Manual - de - Procedimientos Sala Era PDF

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Fecha: Abril de 2013
Pginas: 1 de 83
Vigencia: Abril de 2014
I. MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO
DEPARTAMENTO DE SALUD
CONTROL DE CAMBIOS:
1
Revisin N Pgina de Fecha de Prxima revisin

cambio elaboracin
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS UNIDAD DE
SALA ERA
CENTRO DE SALUD TIERRAS BLANCAS
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

DIRECCION DEPARTAMENTO DE SALUD
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Participaron en su elaboracin: 2
Klgo Yeisse del Canto
Klgo Rodrigo Gonzalez Guamn
Klgo Jorge Flores
Klga Paulina Fleite
Enf. Cinthia Rojas

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Glosario de Trminos
3
Bd: Broncodilatador
BK: Baciloscopa
CBO: Crisis Bronquial Obstructiva
FC: Frecuencia Cardiaca (lat/min)
FIO2: Fraccin Inspirada de Oxgeno
FR: Frecuencia Respiratoria (resp/min)
IDM: Inhalacin en dosis medida
KTR: kinesioterapia respiratoria
MINSAL: Ministerio de Salud
O2 : Oxigenoterapia
P/A: Presin Arterial (mmhg)
PEFF: Presin Espiratoria
PEM: Presin Espiratoria Mxima
PIM: Presin Inspiratoria Mxima

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INDICE
4
INTRODUCCION..06
OBJETIVO SALA ERA07
OBJETIVO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS..08
INGRESO PACIENTE SALA ERA.09
FLUJOGRAMA DE ATENCION.10
PROCEDIMIENTO DE OXIMETRIA DE PULSO.11
PAUTA DE SUPERVISION.15
DIAGRAMA DE FLUJO MEDICIN OXIMETRA DE PULSO.17
PROCEDIMIENTO FLUJOMETRA..18
DIAGRAMA DE FLUJO FLUJOMETRA..22
PROCEDIMIENTO TOMA DE BACILOSCOPA.23
PAUTA DE SUPERVISIN.25
DIAGRAMA DE FLUJO TOMA DE BACILOSCOPA25
PROCEDIMIENTO KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA..26
PAUTA DE SUPERVISN..29
DIAGRAMA DE FLUJO KINESIOTEERAPIA RESPIRATORIA..30
PROCEDIMIENTO AEROSOLTERAPA..31
PAUTA DE SUPERVISIN35
DIAGRAMA DE FLUJO AEROSOLTERAPIA.36

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PROCEDIMIETNO NEBULIZACIN37
5
DIAGRAMA DE FLUJO...41
PROCEDIMIENTO ESPIROMETRA.42
PAUTA DE SUPERVISIN.47
DIAGRAMA DE FLUJO ESPIROMETRA49
PROCEDIMIENTO TEST DE MARCHA50
DIAGRAMA DE FLUJO TEST DE MARCHA..55
BIBLIOGRAFIA.56
ANEXO 1: PRECAUCIONES ESTNDAR..58
ANEXO 2: FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN PROGRAMA
ERA..62
ANEXO 3: ASPECTOS LEGALES, CANASTA P`RESTACINES GES EN SALA
ERA68
ANEXO 4: REGISTRO PROGRAMA SALA ERA.72
ANEXO 5: ESPIROMETRIA..79
ANEXO 6: TEST DE MARCHA83

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Introduccin
6
Este Manual de Procedimientos es un documento que contiene la descripcin de
actividades que se realizan en la Unidad de sala ERA del Centro de Salud
________, Coquimbo.
Un procedimiento es la sucesin cronolgica o secuencial de actividades

concatenadas, que precisan de manera sistemtica la forma de realizar una
accin, procedimiento o actividad.
Cada procedimiento incluye por parte de quien lo realiza su responsabilidad y
participacin.
Las actividades de la Unidad sala ERA se generan segn la norma, decreto, o ley
______________________.
Este Manual se ir actualizando toda vez que cambie uno o varias etapas de un
proceso establecido actualmente, por lo que debe actualizarse permanentemente.

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Objetivo Sala ERA

7
OBJETIVO GENERAL:
Contribuir a mejorar la salud de pacientes portadores de

Enfermedades Respiratorias (ER) Crnicas mejorando su acceso a
diagnstico, terapia estandarizada y rehabilitacin cuando proceda,
con la finalidad de mejorar su calidad de vida, disminuir sus
complicaciones y evitar una mortalidad prematura.
Disponer de un Manual de Protocolos con el fin de estandarizar las
atenciones de los pacientes Respiratorios Crnicos Adultos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Aumentar la cobertura de la poblacin bajo Control de Pacientes Crnicos

Respiratorios GES (Asma, EPOC, SBOR, Fibrosis Qustica) en APS, con
el fin de mantener en tratamiento y prevenir exacerbaciones.
2. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada por ER con nfasis en la

mortalidad por Neumona (NAC).
Meta: a. 5% al 2020 de mortalidad por respiratorias
b. 20% de reduccin de mortalidad por NAC
3. Aplicar estrategias de Promocin y Prevencin para disminuir la prevalencia

del tabaquismo en la poblacin de riesgo y sus complicaciones.

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Objetivo del Manual de Procedimientos

8
Estandarizar los procesos realizados en la Unidad sala ERA, a travs de la
descripcin de cada uno de los procedimientos realizados, de modo de definir a
quines afecta, quin o quines son los responsables, los alcances, otros.
De cada procedimiento se desprende una pauta de supervisin que ser aplicada
con periodicidad mensual, supervisin realizada por director tcnico sala ERA del
Centro de Salud.
El Manual de Procedimientos es, por tanto, un instrumento de apoyo

administrativo y clnico, que agrupa procedimientos precisos con un objetivo
comn, que describe en su secuencia lgica las distintas actividades de que se
compone cada uno de los procedimientos que lo integran, sealando
generalmente quin, cmo, dnde, cundo y para qu han de realizarse ,
destinado a su vez a unificar criterios e intervenciones procedimentales realizadas
a nivel comunal.

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Ingreso Paciente Sala ERA

9
Existe una va de ingreso comn para los pacientes de sala ERA quienes deben
ser mayores a 19 aos, que presenten una enfermedad respiratoria crnica,
confirmada o en estudio, o alguna patologa respiratoria aguda de difcil manejo,
que se encuentren inscritos en el CESFAM .
El Diagnstico de las Patologas puede ser realizado por cualquier mdico, ya que
son patologas de manejo general.
Adems se cuenta con una batera de exmenes complementarios para hacer

ms preciso el diagnstico, se realizan exmenes de laboratorio como
Espirometra; Pimometra, Flujometria; Rx de Trax (confirmacin NAC mayores
de 65 aos), Test de Marcha 6 minutos.
Cabe sealar, que todas los flujogramas de atencin segn las Normas Clnicas
Minsal se encuentran en el Anexo 2 y todas las canastas de prestaciones se
encuentran en el anexo 3.

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DERIVACION DE: SOSPECHA DE ASMA,

MEDICO-SAPU- At. Secundaria EPOC, FIBROSIS, LCFA,
NAC, OTROS.
SOLICITUD DE HORA
SOME CENTRAL CESFAM
NO INGRESAN LOS SIGUIENTES

1 EVALUACION C/
DIAGNOSTICOS:
KINESIOLOGO - AMIGDALITIS
EVALUA FACTORES DE RIESGO
- IRA ALTA
ESPIROMETRIA - LAO
- BRONQUITIS
- SBO
1 CONTROL MEDICO
AL MES 2 CONTROL C/ ENFERMERA
EVALUA TTO INGRESO ADMINISTRATIVO
TARJETON
INGRESO CLINICO DEL PCTE

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Procedimiento Oximetra De Pulso

11
Nombre del procedimiento: Oximetra de Pulso

Objetivo: Estimacin de la saturacin arterial de oxgeno (SaO2) en forma no
invasiva, usando dos emisores de luz y un receptor colocados a travs de un lecho
capilar pulstil
Alcances: Todo usuario de sala ERA que necesite valoracin de signos vitales.
rea: Unidad Respiratoria sala ERA
Personas que afecta: Equipo sala ERA- Paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar (Anexo 1), normas
MINSAL, manual registro clnico rayen y tarjetero. (Anexo 4)
Responsable: Kinesilogo, Mdico, Enfermera.
Insumos: Oxmetro de Pulso (validado) con su manual de fabricante (segn
Palacios, Silva et al 2010).
Resultado: Procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atencin entregada, procedimiento sin incidentes.
Tiempo Requerido: 3 minutos
Registro: En Ficha electrnica, tarjetn de control sala ERA.

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I.MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO PROCEDIMIENTO 12
DEPARTAMENTO DE SALUD PAGINA 1/3

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: FECHA Abril de 2013
OXIMETRA DE PULSO VERSION 01
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO DE TRABAJO
1 KINESIOLOGO EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
2 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO PRECAUCIONES STANDAR
3 KINESIOLOGO VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE GUA PARA REALIZAR
(que no exista esmalte de uas, ni otro OXIMETRA DE PULSO EN LA
elemento que pueda interferir como PRCTICA CLNICA. Rev. chil.
cremas, pinturas, tinturas u otros similares) enferm. Respir (2010).
Y DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
4 KINESIOLOGO SELECCIONAR DE ACUERDO A LAS GUA PARA REALIZAR
CONDICIONES DEL PACIENTE EL SITIO OXIMETRA DE PULSO EN LA
DONDE SE COLOCAR EL SENSOR PARA LA PRCTICA CLNICA. Rev. chil.
MEDICIN enferm. Respir (2010).

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5 KINESIOLOGO UBICAR EL FOTODIODO EMISOR DE LUZ

(LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL 13
FOTODIODO RECEPTOR (QUE NO EMITE
LUZ) EN EL EXTREMO TOTALMENTE
OPUESTO (EN LNEA PARALELA) HACIA EL
PULPEJO DEL DEDO.
6 KINESIOLOGO CUBRIR EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR

EXCESO DE LUZ AMBIENTAL.
7 KINESIOLOGO EVITAR ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO
TRATANDO QUE EL PACIENTE EST LO MS
TRANQUILO POSIBLE DURANTE LA
MEDICIN, YA SEA EN POSICIN SENTADA
O EN DECBITO.
8 KINESIOLOGO EVALUAR EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA
ESTABILIDAD DE LA CURVA
PLETISMOGRFICA O DE LA SEAL
LUMINOSA, VERIFICANDO QUE STA SEA
CONSTANTE EN INTENSIDAD Y EN EL RITMO.
CUANDO EXISTE DISPARIDAD ENTRE LOS
VALORES DE LA SPO2 Y EL ESTADO CLNICO
DEL PACIENTE, O NO SE LOGRA UNA BUENA
SEAL DE LA CURVA PLETISMOGRFICA,
HAY QUE CAMBIAR DE SITIO EL SENSOR Y/O
PROBAR CON OTRO SENSOR QUE SE
ACOMODE MEJOR AL PACIENTE. SI NO SE
LOGRA CORREGIR EL PROBLEMA NO SE
DEBE INFORMAR LA MEDICIN DE SPO2.
9 KINESIOLOGO REALIZAR LECTURA DE LA SATURACIN Y

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DEL PULSO PERIFRICO.

10 KINESIOLOGO REALIZA LAVADO DE MANOS CLINICO 14
11 KINESIOLOGO INFORMA POR ESCRITO LOS RESULTADOS FICHA CLINICA

DE LA MEDICIN DE SPO2 DEBE INCLUIR TARJETERO PROGRAMA ERA
LOS SIGUIENTES DATOS:
a) NOMBRE DEL PACIENTE.
b) FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZ EL
EXAMEN.
c) FRACCIN INSPIRADA DE OXGENO
(AMBIENTAL O CANTIDAD DE
SUPLEMENTACIN DE
OXIGENOTERAPIA, SEGN EL CASO).
d) MODELO Y MARCA DEL EQUIPO DE
OXIMETRA DE PULSO.

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PAUTA DE SUPERVISIN
15
PASOS ACTIVIDAD SI NO
1 EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
2 REALIZA LAVADO DE MANOS CLINICO
3 VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE (que no exista esmalte de uas, ni otro
elemento que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares) Y
DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
4 SELECCIONAR DE ACUERDO A LAS CONDICIONES DEL PACIENTE EL SITIO DONDE SE
COLOCAR EL SENSOR PARA LA MEDICIN
5 UBICA EL FOTODIODO EMISOR DE LUZ (LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL
FOTODIODO RECEPTOR (QUE NO EMITE LUZ) EN EL EXTREMO TOTALMENTE
OPUESTO (EN LNEA PARALELA) HACIA EL PULPEJO DEL DEDO.
6 CUBRE EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR EXCESO DE LUZ AMBIENTAL.
7 EVITA ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO TRATANDO QUE EL PACIENTE EST LO MS
TRANQUILO POSIBLE DURANTE LA MEDICIN, YA SEA EN POSICIN SENTADA O
EN DECBITO.
8 EVALUA EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA ESTABILIDAD DE LA CURVA
PLETISMOGRFICA O DE LA SEAL LUMINOSA, VERIFICANDO QUE STA SEA
CONSTANTE EN INTENSIDAD Y EN EL RITMO. SI EXISTE DISPARIDAD ENTRE LOS
VALORES DE LA SPO2 Y EL ESTADO CLNICO DEL PACIENTE, O NO SE LOGRA UNA
BUENA SEAL DE LA CURVA PLETISMOGRFICA, CAMBIA DE SITIO EL SENSOR Y/O
PRUEBA CON OTRO SENSOR QUE SE ACOMODE MEJOR AL PACIENTE. SI NO SE
LOGRA CORREGIR EL PROBLEMA NO INFORMA LA MEDICIN DE SPO2.
9 REALIZA LECTURA DE LA SATURACIN Y DEL PULSO PERIFRICO.
11 INFORMA POR ESCRITO LOS RESULTADOS DE LA MEDICIN DE SPO2 DEBE
INCLUIR LOS SIGUIENTES DATOS:
a) NOMBRE DEL PACIENTE.

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b) FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZ EL EXAMEN.

c) FRACCIN INSPIRADA DE OXGENO (AMBIENTAL O CANTIDAD DE 16
SUPLEMENTACIN DE OXIGENOTERAPIA, SEGN EL CASO).
MODELO Y MARCA DEL EQUIPO DE OXIMETRA DE PULSO.
12 COMPLETA REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO

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Diagrama de Flujo
17
No
PACIENTE VERIFICACIN
CONSULTA Si CONDICIONES Suspensin del
CONDICIONES PTIMAS procedimiento
SALA ERA DEL PACIENTE Y CUMPLIDAS
FUNCIONAMIEN
TO DEL EQUIPO
Si
Realizacin del
procedimiento
No
Lectura Correcta No se registra
procedimiento
Si
Paciente con
procedimiento
realizado y registrado

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Procedimiento Flujometra
18
Nombre del procedimiento: FLUJOMETRIA.

Objetivo: Evaluacin de la funcin Respiratoria (FR) en pacientes con patologas
obstructivas (Asma, EPOC).
Alcances: A todo paciente mayor de 19 aos usuario de sala ERA que pueda
colaborar con la prueba y no presente Crisis Bronquial Obstructiva (CBO) y que
requiera una evaluacin de su funcin respiratoria.
rea: Sala ERA
Personas que afecta: Equipo sala ERA (kinesilogo, enfermera y mdico) -
paciente
Referencias y/o marco regulatorio: .- Normas de Enfermedades Respiratorias del
Adulto. Minsal 2002. Manual registro clnico rayen y Tarjetero (Anexo 4)
Responsable: Kinesilogo, director tcnico sala ERA y quien realiza el
procedimiento.
Insumos: Flujmetro de Wright, estadmetro, boquilla desechable, aerocmara,
broncodilatador, Tablas de valores normales por sexo, edad y talla.
Resultado: procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atencin entregada, procedimiento sin incidentes
Tiempo Requerido: 20 minutos.
Registro: En Ficha electrnica, tarjetn de control sala ERA.

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FECHA Abril de 2013

VERSION 01
FLUJOMETRIA
UNIDAD: Sala ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO

1 KINESILOGO VERIFICAR QUE EL PACIENTE NO SE
ENCUENTRE EN CBO ANTES DE LA
REALIZACIN DEL PROCEDIMIENTO.
VERIFICAR QUE SEA CAPAZ DE EJECUTAR Y
COLABORAR CON LA PRUEBA.
2 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO NORMAS STANDAR
3 KINESIOLOGO PREPARACION DEL FLUJOMETRO Y DEL
MATERIAL (estadmetro, boquilla
desechable, aerocmara, broncodilatador,
Tablas de valores normales por sexo, edad y
talla.)
4 KINESIOLOGO OBTENER EL VALOR DE REFERENCIA Segn TABLA: Gregg Ian ,
NORMAL(PEF TEORICO) PARA EL PACIENTE A.J.Nunn,British Medical
DE ACUERDO A ESTATURA, SEXO Y EDAD Journal,1973,3,282
5 KINESIOLOGO EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
6 KINESIOLOGO REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CON EL NORMAS MINSAL
PACIENTE DE PIE O SENTADO, REPITIENDO A

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LO MENOS TRES VECES, ELIGIENDO EL

MEJOR VALOR Y ALCANZANDO 2 VALORES 20
REPRODUCIBLES (diferencia no mayor a 20
Lts.)
7 KINESIOLOGO REGISTRAR EL MEJOR VALOR ELEGIDO FICHA CLINICA RAYEN Y
TARJETON SALA ERA
8 KINESIOLOGO APLICAR 2 PUFF DEL BRONCODILATADOR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CON AEROCAMARA CON TIEMPO DE DE IDM
ESPERA DE 15 A 30 SEGUNDOS ENTRE LOS
DOS PUFF
9 KINESIOLOGO ESPERAR 15- 20 MINUTOS EL EFECTO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

BRONCODILATADOR CON EL PACIENTE IDM
SENTADO
10 KINESIOLOGO VOLVER A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
CON EL PACIENTE DE PIE O SENTADO,
REPITIENDO A LO MENOS TRES VECES,
ELIGIENDO EL MEJOR VALOR Y
ALCANZANDO 2 VALORES REPRODUCIBLES
(diferencia no mayor a 20 Lts.)
11 KINESIOLOGO REGISTRAR EL MEJOR VALOR ELEGIDO FICHA CLINICA RAYEN Y
TARJETON SALA ERA
12 KINESILOGO ELIMINAR BOQUILLA DESECHABLE
13 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO NORMAS STANDAR
14 KINESIOLOGO COMPLETAR REGISTRO DEL FICHA CLINICA RAYEN Y
PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA
PAUTA DE SUPERVISION

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1 VERIFICA QUE EL PACIENTE NO SE ENCUENTRE EN CBO ANTES DE LA REALIZACIN 21
DEL PROCEDIMIENTO Y CORROBORA QUE SEA CAPAZ DE EJECUTAR Y COLABORAR
CON LA PRUEBA.
3 PREPARA MATERIAL A UTILIZAR
4 OBTIENE EL VALOR DE REFERENCIA NORMAL PARA EL PACIENTE DE ACUERDO A
ESTATURA, SEXO Y EDAD
5 EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
6 REALIZA EL PROCEDIMIENTO CON EL PACIENTE DE PIE O SENTADO, REPITIENDO A
LO MENOS TRES VECES, ELIGIENDO EL MEJOR VALOR Y ALCANZANDO 2 VALORES
REPRODUCIBLES (diferencia no mayor a 20 Lts.)
7 REGISTRA EL MEJOR VALOR ELEGIDO
8 APLICA AL PACIENTE EL BRONCODILATADOR (2 PUFF DEL BRONCODILATADOR CON
AEROCAMARA CON TIEMPO DE ESPERA DE 15 A 30 SEGUNDOS ENTRE LOS DOS
PUFF )
9 ESPERA 15- 20 MINUTOS SEGN CORRESPONDA

10 VUELVE A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CON EL PACIENTE
11 REGISTRA EL MEJOR VALOR ELEGIDO
12 ELIMINA MATERIAL DESECHABLE
14 COMPLETA REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO

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Diagrama de Flujo
22
Paciente
Paciente con Verifica condiciones APTO
No
Asma o EPOC previas a la prueba
en control
Si
No se realiza el
procedimiento.
Realizacin del
procedimiento
Paciente con
procedimiento
realizado

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Procedimiento Toma de Baciloscopia

23
Nombre del procedimiento: Baciloscopia.
Objetivo: Permitir la realizacin del examen de Baciloscopa, siendo facilitadores

del proceso de ejecucin de ste, en el estudio orientado a detectar la presencia
de bacilos de Koch.
Alcances: Todo usuario inscrito en el CESFAM, de cualquier grupo etreo con

sintomatologa respiratoria persistente (tos productiva mayor a 15 das y/o
hemoptisis y/o fiebre y/o sudoracin nocturna).
rea: Unidad Respiratoria, Sala de toma de muestra de exmenes.
Personas que afecta: Mdicos - Kinesilogo- Enfermera- Tcnico de Enfermera-
Paciente.
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar (Anexo 1), Guas
Clnicas MINSAL, Programa Nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Responsable: Kinesilogo, Director Tcnico sala ERA.
Insumos: frascos receptores de esputo, rtulo, formulario examen de
baciloscopas.
Resultado: Realizacin efectiva de examen baciloscopia, muestra de
expectoracin correcta.
Registro: En planilla diaria de exmenes realizados, resultado en ficha clnica,
tarjetn nacional sala ERA.

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VERSION 01
BACILOSCOPIA
UNIDAD:SALA ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO

1 MEDICO, KINESILOGO, ANAMNESIS Y EVALUACIN DE SIGNOS Y FICHA CLNICA ELECTRNICA
ENFERMERA O TCNICO DE SNTOMAS DE PATOLOGA RESPIRATORIA CUANDO CORRESPONDA
ENFERMERIA SUGERENTE A TUBERCULOSIS
2 MEDICO, KINESILOGO, SOLICITUD DE EXAMEN BACILOCOPIA
ENFERMERA O TECNICO DE COMPLETANDO FORMULARIO HOJA DE SOLICITUD DE
ENFERMERIA CORRESPONDIENTE. EXMENES
3 MEDICO, KINESILOGO, ENTREGA DE FRASCOS RECEPTORES DE
ENFERMERA O TECNICO DE ESPUTO A USUARIO.
ENFERMERIA
4 MEDICO, KINESILOGO, VERIFICAR PACIENTE, RUT, DOMICILIO Y N
ENFERMERA O TECNICO DE TELEFNICO
ENFERMERIA
5 MEDICO, KINESILOGO, INDICAR PASO POR PASO AL USUARIO PROGRAMA NACIONAL DE
ENFERMERA O TECNICO DE COMO OBTENER LAS MUESTRAS TUBERCULOSIS, MINSAL
ENFERMERIA
6 KINESIOLOGO EN CASO DE QUE LA MUESTRA SEA DOCUMENTO NACIONAL DE
INDISPENSABLE Y EL PACIENTE NO ES CAPAZ CONTROL Y PREVENCIN DE TBC
DE EXPECTORAR SE OBTIENE LA MUESTRA A
TRAVS DEL PROCEDIMIENTO DE
KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA.
DETALLADO MS ADELANTE

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25
1 REALIZA ANAMNESIS Y EVALUACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS DE PATOLOGA
RESPIRATORIA SUGERENTE DE TUBERCULOSIS
2 REALIZA SOLICITUD DE EXAMEN BACILOCOPIA Y COMPLETA FORMULARIO
CORRESPONDIENTE CON DOBLE COPIA
3 ENTREGA DE FRASCOS RECEPTORES DE ESPUTO A USUARIO
4 VERIFICA PACIENTE, RUT, DOMICILIO Y N TELEFNICO
5 ENTREGA INDICACIONES A USUARIO PARA OBTENER LA SMUESTRAS
6 DERIVA OPORTUNAMENTE A KINESIOLOGO PARA OBTENCIN DE LA MUESTRA
Diagrama de flujo
Paciente con Solicita examen de Entrega frascos para No

tos productiva baciloscopia muestras.
mayor a 15 das completando orden de Paciente autovalente
examen. para obtener la
muestras
Deriva a Kinesilogo
para obtener las
Si
muestras
Entrega muestras a la
Unidad de Toma de
Muestras
Paciente con
procedimiento
realizado

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Procedimiento Kinesioterapia Respiratoria

26
Nombre del procedimiento: Kinesioterapia Respiratoria, cabe destacar que a partir

del anterior se desprenden los siguientes procedimientos: medicin frecuencia
cardaca, frecuencia respiratoria, saturometra, presin arterial, examen fsico y
flujometra segn la patologa del paciente.
Objetivo: Resguardar funciones pulmonares y controlar evolucin de

enfermedades respiratorias agudas y/o crnicas
Alcances: Todo paciente de sala ERA mayor de 19 aos y con alguna patologa
ERA, se excluyen los pacientes con amigdalitis, IRA alta, LAO, OMA.
rea: Unidad Respiratoria, Sala ERA
Personas que afecta: Kinesilogo- paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar (Anexo 1), Guas
Clnicas MINSAL, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto,
tarjetero.
Insumos: Saturmetro, cronometro, flujmetro, fonendoscopio, baja lenguas,
esfigmomanmetro, boquillas desechables, guantes de procedimientos, toalla
nova, jabn, alcohol gel.
Resultado: paciente con evaluacin respiratoria completa, situacin que permite la
determinacin e intervencin kinsica sin incidentes ni complicaciones.
Tiempo requerido: 30 minutos
Registro: En Ficha clnica, tarjetn nacional sala ERA, Registro estadstico
mensual.

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DEPARTAMENTO DE SALUD Kinesioterapia Respiratoria PAGINA 1/2

Kinesioterapia Respiratoria VERSION 01
UNIDAD:SALA ERA RESPONSABLE: KINESIOLOGO

1 KINESIOLOGO ANAMNESIS REMOTA (antecedentes de Ficha Clnica del paciente
patologas previas, antecedentes familiares,
caractersticas del entorno) , ANAMNESIS
PROXIMA (motivo de consulta,
caractersticas de la tos, crisis respiratorias u
otras)
2 KINESIOLOGO EXPLICA LA EVALUACION A REALIZAR
3 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO PRECAUCIONES ESTANDAR

4 KINESIOLOGO TOMA FRECUENCIA RESPIRATORIA PRECAUCIONES STANDAR
5 KINESIOLOGO TOMA FRECUENCIA CARDIACA
6 KINESIOLOGO SATUROMETRIA
7 KINESIOLOGO PRESIN ARTERIAL
8 KINESIOLOGO FLUJOMETRIA (solo si la patologa de base
es crnica y la situacin lo amerita)
9 KINESIOLOGO EXAMEN FSICO (si el examen clnico no

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amerita KNTR , no se realizan pasos 9-10-11-

12) 28
KINESIOLOGO PACIENTE EN POSICIN DECUBITO SUPINO
10 O DECUBITO SEDENTE SEGN CONDICION
KINESIOLOGO REALIZACION MANIOBRA KINESICA SEGN
11 NECESIDAD
12 KINESIOLOGO REPETIR LOS PASOS 4-5-6
13 KINESIOLOGO ENTREGAR INDICACIONES A PACIENTES
14 KINESIOLOGO CITAR A CONTROL Y/O ALTA KINSICA
KINESIOLOGO REGISTRO DE PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA, FICHA
14 CLINICA, REGISTRO REM

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29
1 REALIZA ANAMNESIS REMOTA Y PROXIMA REGISTRANDO TODOS LOS DATOS
OBTENIDOS EN LA FICHA CLINICA DEL PACIENTE
2 EXPLICA LA EVALUACION A REALIZAR
3 REALIZA EL LAVADO DE MANOS CLINICO
4 TOMA FRECUENCIA RESPIRATORIA CORRECTAMENTE
5 TOMA FRECUENCIA CARDIACA CORRECTAMENTE
6 TOMA SATUROMETRA CORRECTAMENTE
7 TOMA PRESIN ARTERIAL CORRECTAMENTE
8 REALIZA FLUJOMETRIA (solo si la patologa de base es crnica y la situacin lo
amerita)
9 REALIZA EXAMEN FSICO (si el examen clnico no amerita KNTR , no se realizan
pasos 9-10-11-12)
10 POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE SEGN CONDICION
11 REALIZA MANIOBRA KINESICA SEGN NECESIDAD
12 REPETIR LOS PASOS 4-5-6
13 ENTREGA INDICACIONES A PACIENTE
14 CITA A CONTROL Y/O ALTA KINSICA
15 REALIZA REGISTRO DE PROCEDIMIENTO EN FICHA CLINICA Y TARJETERO.

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30
Diagrama de Flujo
NO Suspensin del
REALIZAR CUMPLE CRITERIOS
USUARIO SALA ERA procedimiento
EXAMEN
FSICO AL
PACIENTE
Si
ELECCIN FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
REEVALUACIN Y
TOMA DE DESICIN
SIGUIENTE.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Aerosolterapia
31
Nombre del procedimiento: Aerosolterapia, tambin denominada Inhalacin en

Dosis Medida (IDM).
Objetivo: Lograr una concentracin adecuada de sustancias que tienen accin
teraputica en el rbol bronquial, minimizando los efectos sistmicos de las
mismas.
Alcances: Actualmente existe un gran consenso en la utilizacin de la va
inhalatoria para la aplicacin de una amplia gama de medicamentos tanto en nios
como en adultos portadores de enfermedades respiratorias tanto agudas como
crnicas.
rea: Unidad Respiratoria. Sala ERA
Mdico- paciente
Enfermera- paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estndar, Guas Clnicas
MINSAL, Programa Nacional Enfermedades Respiratorias del Adulto, tarjetero.
Responsable: Director tcnico sala ERA (Kinesilogo) y quien realice el
procedimiento.(Mdico, Enfermera, Kinesilogo)
Insumos: Aerocmaras o espaciadores, frmaco en aerosol (indicado por mdico).
Resultado: Paciente que obtiene un efecto rpido del frmaco, indicado
medicamente, en las vas areas y que minimiza los efectos sistmicos del mismo;
usuario satisfecho con la prestacin.
mensual, carn de registro de frmacos.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
DEPARTAMENTO DE SALUD AEROSOLTERAPIA PAGINA 1/3

Aerosolterapia/Inhalacin en Dosis Medida VERSION 01
(IDM)
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO

1 KINESIOLOGO SELECCIONA LOS MATERIALES E INSUMOS A
MEDICO UTILIZAR (AEROSOL PRESURIZADO Y
ENFERMERA AEROCAMARA O ESPACIADOR SEGN
DISPONIBILIDAD).
2 KINESIOLOGO EXPLICA VERBALMENTE AL PACIENTE EL FICHA CLINICA
MEDICO PROCEDIMIENTO A REALIZAR (PARA
ENFERMERA OBTENER SU COLABORACION).
3 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO. PRECAUCIONES ESTANDAR
MEDICO
ENFERMERA
4 KINESIOLOGO POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO (DE PIE O SENTADO).
ENFERMERA
5 KINESIOLOGO MANTIENE EL IDM EN LA PALMA DE LA NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO MANO PARA ENTIBIAR EL CONTENEDOR.
ENFERMERA

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
6 KINESIOLOGO REMUEVE LA TAPA Y REVISA QUE NO NORMAS TECNICAS DEL MINSAL

MEDICO TENGA RESIDUOS EN LA BOQUILLA. 33
ENFERMERA
7 KINESIOLOGO AGITA EL INHALADOR INTENSAMENTE 5-10 NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO SEGUNDOS CADA VEZ QUE SE APLICA UNA
ENFERMERA INHALACION.
SI EL INHALADOR ES NUEVO O ES DEJADO
DE UTILIZAR POR MUCHO TIEMPO,
PRESIONA EL CONTENEDOR PARA LIBERAR
UN PAR DE PUFF AL AMBIENTE.
8 KINESIOLOGO MANTIENE EL CONTENEDOR EN POSICION NORMAS TECNICAS DEL MINSAL

MEDICO VERTICAL CON LA BOQUILLA EN POSICION
ENFERMERA INFERIOR, PARA UNA APLICACIN
CORRECTA Y PTIMO LLENADO DE LA
CAMARA DOSIFICADORA DEL IDM.
9 KINESIOLOGO NORMAS TECNICAS DEL MINSAL

MEDICO ADMINISTRA LOS PUFF DE UNO EN UNO
ENFERMERA CON UN LAPSO MINIMO DE 15 A 30
SEGUNDOS ENTRE CADA PUFF.
10 KINESIOLOGO DEBE INDICAR A LOS PACIENTES NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO COLABORADORES EXHALAR
ENFERMERA COMPLETAMENTE HASTA LA CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EN SEGUIDA
ADMINISTRAR EL PRIMER PUFF E INSPIRAR
LENTA Y PROFUNDAMENTE HASTA
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT). El
PACIENTE DEBE RETENER LA RESPIRACION

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
10 SEGUNDOS (PARA FAVORECER EL

DEPOSITO POR GRAVEDAD DE LAS 34
PARTICULAS RESPIRABLES) LUEGO
EXHALAR. REPETIR PARA EL SEGUNDO PUFF.
11 KINESIOLOGO SOLICITAR AL PACIENTE ENJUAGARSE LA PRECAUCIONES STANDAR

MEDICO BOCA CUANDO SE ADMINISTRAN
ENFERMERA CORTICOIDES INHALADOS (PARA EVITAR LA
CANDIDIASIS OROFARINGEA).
12 KINESIOLOGO DEPOSITAR AEROCAMARA O ESPACIADOR PRECAUCIONES STANDAR
MEDICO UTILIZADO EN CONTENEDOR DE MATERIAL
ENFERMERA SUCIO DE LA SALA ERA.
13 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO. PRECAUCIONES STANDAR
MEDICO
ENFERMERA
14 KINESIOLOGO REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA, FICHA
MEDICO CLINICA, REGISTRO REM,
ENFERMERA TARJETON DE MEDICAMENTOS
15 Tcnico de Enfermera del AL FINAL DE LA JORNADA LLEVAR MATERIAL PRECAUCIONES ESTNDAR
sector. SUCIO A ZONA DE ESTERILIZACION. MANUAL DE ESTERILIZACION
(TRANSPORTE Y
DESCONTAMINACION DE
MATERIAL)

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
PASOS ACTIVIDAD SI NO 35
1 SELECCIONA CORRECTAMENTE LOS MATERIALES E INSUMOS A UTILIZAR (AEROSOL
PRESURIZADO Y AEROCAMARA O ESPACIADOR SEGN DISPONIBILIDAD).
2 EXPLICA VERBALMENTE AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR (PARA
OBTENER SU COLABORACION).
3 REALIZA CORRECTAMENTE EL LAVADO DE MANOS CLINICO AL INICIAR EL
PROCEDIMIENTO.
4 POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE (DE PIE O SENTADO).
5 MANTIENE EL IDM EN LA PALMA DE LA MANO PARA ENTIBIAR EL CONTENEDOR.
6 REMUEVE LA TAPA Y REVISA QUE NO TENGA RESIDUOS EN LA BOQUILLA.
7 ADMINISTRA LOS PUFF DE UNO EN UNO CON UN LAPSO MINIMO DE 15 A 30
SEGUNDOS ENTRE CADA PUFF.
8 INDICA A LOS PACIENTES COLABORADORES EXHALAR COMPLETAMENTE HASTA LA
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EN SEGUIDA ADMINISTRA EL PRIMER
PUFF Y SOLICITA AL PACIENTE INSPIRAR LENTA Y PROFUNDAMENTE HASTA
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT
9 SOLICITA AL PACIENTE QUE DEBE RETENER LA RESPIRACION 10 SEGUNDOS (PARA
FAVORECER EL DEPOSITO POR GRAVEDAD DE LAS PARTICULAS RESPIRABLES) Y
LUEGO INDICA QUE EXHALE.
10 REPITE EL SEGUNDO PUFF CONSIDERANDO TODOS LOS PUNTOS ANTERIORES
11 SOLICITA AL PACIENTE ENJUAGARSE LA BOCA CUANDO SE ADMINISTRAN
CORTICOIDES INHALADOS
12 DEPOSITA AROCAMARA O ESPACIADOR EN CONTENEDOR DE MATERIAL SUCIO
13 REALIZA CORRECTAMENTE EL LAVADO DE MANOS CLINICO AL FINALIZAR EL
PROCEDIMIENTO.
14 REGISTRA CORRECTAMENTE EL PROCEDIMIENTO
15 SOLICITA A TECNICO DE ENFERMERIA DEL SECTOR LLEVAR MATERIAL SUCIO A
ZONA DE ESTERILIZACION AL FINAL DE LA JORNADA

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
36
VERIFICAR TODAS LAS

PACIENTE EN CONTROL O EN PACIENTE CONDICIONES PARA
INGRESO A SALA ERA CON INDICACION DE APLICACIN DE
AEROSOLTERAPIA AEROSOLTERPIA (IDM)
(IDM)
REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO
PACIENTE CON
PROCEDIMIENTO DE
AEROSOLTERAPIA
REALIZADO

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Nebulizacin
37
Nombre del procedimiento: Nebulizacin.

Objetivo: Humidificar va respiratoria con el fin de licuar las secreciones y
administrar medicamentos segn prescripcin mdica, con el fin de mejorar
funcin respiratoria.
Alcances: Todo paciente de sala ERA mayor de 19 aos y con alguna patologa
ERA con cuadro agudo o situacin de crisis respiratoria.
rea: Unidad respiratoria, sala de procedimiento SAPU.
Personas que afecta: kinesilogo- Enfermera- Tcnico de Enfermera- Paciente
MINSAL, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Insumos: Nebulizador y sus conexiones, solucin fisiolgica estril, medicamento
indicado, jeringas estriles, Bandeja o rin limpio, depsito para desecho corto
punzante, compresor de aire.
Resultado: Paciente con disminucin de signos y sntomas de cuadro respiratorio
agudo y satisfecho con prestacin.
mensual.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
DEPARTAMENTO DE SALUD NEBULIZACIN PAGINA 1/2

Nebulizacin VERSION 01
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO, KINESILOGO,

ENFERMERA, TECNICO DE ENFERMERIA

1 KINESILOGO, ANAMNESIS Y CONTROL DE SIGNOS VITALES FICHA CLNICA ELECTRNICA
ENFERMERA O TECNICO DE
ENFERMERA
2 KINESILOGO, EXPLICA PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
ENFERMERA O O TECNICO
DE ENFERMERA
3 KINESILOGO, LAVADO DE MANOS CLNICO PRECAUCIONES ESTANDAR
DE ENFERMERA
4 KINESILOGO, PRECAUCIONES STANDAR
ENFERMERA O O TECNICO PREPARAR MATERIALES
DE ENFERMERA
5 KINESILOGO, VERIFICAR PACIENTE, MEDICAMENTO,
ENFERMERA O O TECNICO DOSIS Y HORA
DE ENFERMERA

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
6 KINESILOGO, LLENAR CON TCNICA ASPTICA EL NORMAS DE ASEPSIA Y

ENFERMERA O O TECNICO DEPSITO DEL NEBULIZADOR ANTISEPSIA 39
DE ENFERMERA
7 KINESILOGO, COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN
ENFERMERA O O TECNICO ADECUADA (SEMIFOWLER)
DE ENFERMERA
8 KINESILOGO,
ENFERMERA O O TECNICO RESPIRATORIA
DE ENFERMERA
9 KINESILOGO, INSTALAR LA NEBULIZACIN
DE ENFERMERA
10 KINESILOGO, OBSERVAR LA FRECUENCIA CARDACA Y
ENFERMERA O O TECNICO RESPIRATORIA
DE ENFERMERA
11 KINESILOGO, RETIRAR MATERIALES
DE ENFERMERA
12 KINESILOGO, DEJAR ELEMENTOS EN REA SUCIA
DE ENFERMERA
13 KINESILOGO, LAVAR MANOS
DE ENFERMERA
14 KINESILOGO, REGISTRO DE PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA, FICHA
ENFERMERA O O TECNICO CLINICA, REGISTRO REM
DE ENFERMERA

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
40
1 REALIZA ANAMNESIS CONTROL DE SIGNOS VITALES
2 EXPLICA PROCEDIMIENTO A REALIZAR
3 REALIZA E EL LAVADO DE MANOS CLINICO
4 PREPARA BANDEJA DE MATERIALES
5 VERIFICA PACIENTE, MEDICAMENTO, DOSIS Y HORA
6 LLENA CON TCNICA ASPTICA EL NEBULIZADOR
7 COLOCA AL PACIENTE EN POSICIN ADECUADA (SEMIFOWLER)
8 OBSERVA LA FRECUENCIA CARDACA Y RESPIRATORIA
9 INSTALA LA NEBULIZACIN
10 OBSERVA LA FRECUENCIA CARDACA Y RESPIRATORIA
11 RETIRA MATERIALES
12 DEJA INSUMOS UTILIZADOS EN REA SUCIA
13 REALIZA CORRECTAMENTE LAVADO DE MANOS CLNICO
14 REGISTRA PROCEDIMIENTO

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
41
VERIFICAR TODAS LAS

PACIENTE EN CONTROL O EN PACIENTE CONDICIONES PARA
INGRESO A SALA ERA CON INDICACION DE NEBULIZACIN
NEBULIZACIN POR
CRISIS
REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO Y CONTROL PO
TENS DE SAPU Y/O DESIGNADO
PACIENTE CON
PROCEDIMIENTO
REALIZADO Y CONTROL
SIGNOS VITALES.
(*)Todo paciente a quien se le realice nebulizacin requiere reevaluacin y

determinacin procedimientos y control a las 24-48 hrs posteriores.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Procedimiento Espirometra
42
Nombre del procedimiento: Espirometra (detalle en Anexo 5)

Objetivo: Evaluar la funcin pulmonar
Alcances: Todo paciente que tenga la indicacin de realizacin de Espirometra,
que no presente contraindicaciones para el examen y que pueda colaborar
activamente en el procedimiento.
rea: Unidad Respiratoria, Sala ERA
MINSAL, Manual de procedimientos Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratoria, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Responsable: kinesilogo, director tcnico sala ERA.
Insumos: Espirmetro, computador e impresora (si el espirometro no lo tiene
incorporado), tinta para impresora, hojas para imprimir, jeringa de calibracin,
pinza nasal, boquillas desechables, inhalador (salbutamol e ipratropio de
bromuro), aerocmaras o espaciadores, pesa, tallimetro, hojas de registro con
tablas de datos (Gutirrez o Knudson, segn el caso), toalla nova.
Cabe sealar que para realizar este procedimiento se requiere de una sala con
espacio de al menos 2x3m., un termmetro ambiental, un barmetro de mercurio,
un silln cmodo (con apoya brazos) para el paciente y un mueble o estante para
colocar pinzas nasales y otros elementos o accesorios del equipo.
Resultado: Paciente con Espirometra realizada usuario satisfecho y listo para
valorar su funcin Pulmonar, sin incidentes ni complicaciones.
mensual.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
DEPARTAMENTO DE SALUD Espirometra PAGINA 1/4

Espirometra VERSION 01
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO, KINESIOLOGO

1 KINESIOLOGO VERIFICACION DE LA CALIBRACION DEL FICHA CLINICA, BITCORA DE
ESPIROMETRO (AL INICIO DE CADA CALIBRACION.
JORNADA CON SU RESPECTIVA JERINGA).
VERIFICACIN DE ESTERILIZACIN DE
TURBINA.
2 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLNICO PRECAUCIONES STANDAR
3 KINESIOLOGO VERIFICACION DE AUSENCIA DE FICHA CLINICA
CONTRAINDICACIONES EN EL PACIENTE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
PARA REALIZAR LA ESPIROMETRIA, POR SOCIEDAD CHILENA DE
MEDIO DE ANAMNESIS Y REVISION DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
FICHA CLINICA.
4 KINESIOLOGO VERIFICACION DE LAS CONDICIONES FICHA CLINICA
PREVIAS PTIMAS QUE DEBE PRESENTAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
PACIENTE PARA REALIZAR LA SOCIEDAD CHILENA DE
ESPIROMETRIA, POR MEDIO DE BREVE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ANAMNESIS. (ESTAS HAN SIDO
ENTREGADAS PREVIAMENTE POR ESCRITO

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
EN EL MOMENTO DE SOLICITAR LA HORA

PARA EL EXAMEN). 44
5 KINESIOLOGO CONTROLAR PESO Y TALLA DEL PACIENTE PRECAUCIONES STANDAR
6 KINESIOLOGO INGRESAR DATOS DEL PACIENTE PROGRAMA COMPUTACIONAL
SOLICITADOS POR EL PROGRAMA DE DEL ESPIROMETRO
ESPIROMETRA.
7 KINESIOLOGO EXPLICAR Y DEMOSTRAR AL PACIENTE LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
TECNICA ADECUADA DEL PROCEDIMIENTO SOCIEDAD CHILENA DE
QUE SE VA A REALIZAR Y COMO DEBERA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
COLABORAR.
8 KINESIOLOGO PRESENTAR AL PACIENTE UNA BOQUILLA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

QUE SER PERSONAL Y DESECHADA AL SOCIEDAD CHILENA DE
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
9 KINESIOLOGO POSICIONAR AL PACIENTE EN DECBITO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

SEDENTE EN UNA SILLA CON APOYA SOCIEDAD CHILENA DE
BRAZOS, RESPALDO VERTICAL, CON LA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ESPALDA ERGUIDA MIRANDO AL FRENTE Y
SIN CRUZAR LAS PIERNAS.
10 KINESIOLOGO OCLUSIN DE LA NARIZ DEL PACIENTE CON MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
LA PINZA NASAL SOCIEDAD CHILENA DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
11 KINESIOLOGO COLOCACION DE LA BOQUILLA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
(INDEFORMABLE) EN EL INTERIOR DE LA SOCIEDAD CHILENA DE
BOCA DEL PACIENTE, CON LOS LABIOS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ALRDEDOR SIN INTERPONER LA LENGUA
12 KINESIOLOGO REALIZAR MANIOBRA DE: CAPACIDAD MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
VITAL LENTA, CAPACIDAD VITAL FORZADA SOCIEDAD CHILENA DE

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
SEGN CORRESPONDA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

13 KINESIOLOGO INCENTIVAR Y MOTIVAR DURANTE TODA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,45
MANIOBRA AL PACIENTE (SIGA SIGA O SOCIEDAD CHILENA DE
BOTE BOTE) ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
14 KINESIOLOGO ACTIVAR LA FUNCION DE TRMINO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
EXAMEN AL ALCANZARSE LOS CRITERIOS DE SOCIEDAD CHILENA DE
FINALIZACION DEL MISMO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
15 KINESIOLOGO DESCONECTAR AL PACIENTE DE LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
BOQUILLA DEL ESPIROMETRO Y RETIRARLE SOCIEDAD CHILENA DE
LA PINZA NASAL. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
16 KINESIOLOGO APLICAR BRONCODILATADOR (SEGN MANUAL DE PROCEDIMIENTO
ESPECIFICACIONES DE PROTOCOLO DE DE INHALOTERAPIA (IDM)
PROCEDIMIENTO IDM) SI ESTA SOLICITADA
LA ESPIROMETRA POST
BRONCODILATACION.
17 KINESIOLOGO REALIZAR NUEVAMENTE EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
PROCEDIMIENTO DE MANIOBRA SOCIEDAD CHILENA DE
ESPIROMTRICA LUEGO DE TRANSCURRIDO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
EL TIEMPO INDICADO SEGN EL BD
UTILIZADO. (SEGUIR PASOS DESDE 9 A 14)
18 KINESIOLOGO REGISTRAR Y GUARDAR LAS MANIOBRAS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
ESCOGIDAS SEGN CRITERIOS DE SOCIEDAD CHILENA DE
ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
19 KINESIOLOGO IMPRIMIR LAS GRAFICAS Y RESULTADOS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
NUMERICOS DE LA O LAS MANIOBRAS SOCIEDAD CHILENA DE
ESPIROMETRICAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
20 KINESIOLOGO TRASPASAR DATOS A HOJA DE INFORME MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
CONSIDERANDO VALORES DE REFERENCIA SOCIEDAD CHILENA DE
SEGN TABLAS UTILIZADAS, LIMITES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
INFERIORES DE NORMALIDAD EXPRESADOS

EN PERCENTIL 95 46
21 KINESIOLOGO ELIMINAR BOQUILLA DESECHABLE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
UTILIZADA POR EL PACIENTE SOCIEDAD CHILENA DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
22 KINESIOLOGO DEPOSITAR AEROCAMARA O ESPACIADOR PRECAUCIONES ESTNDAR
UTILIZADO EN CONTENEDOR DE MATERIAL
SUCIO
23 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO PRECAUCIONES ESTNDAR
24 KINESIOLOGO REGISTRO DE PROCEDIMIENTO FICHA CLINICA, TARJETERO SALA
ERA
25 KINESIOLOGO ESTERILIZAR LA TURBINA DE ESPIRMETRO REGISTRAR EN BITCORA DE
ESPIRMETRO

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
47
1 VERIFICA LA CALIBRACION DEL ESPIROMETRO AL INICIO DE CADA JORNADA (CON
LA RESPECTIVA JERINGA DE CALIBRACION) Y ESTERILIZACIN DE TURBINA.
2 REALIZA EL LAVADO CLINICO DE MANOS
3 VERIFICA QUE EL PACIENTE NO PRESENTA CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR
EL EXAMEN
4 VERIFICA QUE EL PACIENTE HA CUMPLIDO LAS INDICACIONES PREVIAS PARA EL
EXAMEN Y SE ENCUENTRA EN CONDICIONES PARA EJECUTARLO
5 REALIZA MEDICION DE TALLA Y PESO AL PACIENTE
6 INGRESA DATOS DEL PACIENTE ALPROGRAMA DEL ESPIROMETRO
7 EXPLICA Y DEMUESTRA AL PACIENTE LA FORMA CORRECTA DE REALIZAR EL
EXAMEN
8 PRESENTA AL PACIENTE LA BOQUILLA PERSONAL Y DESECHABLE
9 POSICIONA ADECUADAMENTE AL PACIENTE PARA LA REALIZACIN DEL EXAMEN
10 OCLUYE LA NARIZ DEL PACIENTE CON LA PINZA NASAL
11 INVITA AL PACIENTE A INTRODUCIR LA BOQUILLA EN LA BOCA SELLANDOLA CON
LOS LABIOS
12 REALIZA LA MANIOBRA ESPIROMETRICA (SOLICITADA)
13 INCENTIVA Y MOTIVA DURANTE TODA LA PRUEBA AL PACIENTE (A FIN DE LOGRAR
SU MAXIMA COLABORACION Y ESFUERZO)
14 ACTIVA LA FUNCION DE TERMINO DEL EXAMEN AL CUMPLIR LOS CRITERIOS DE
FINALIZACION
15 DESCONECTA AL PACIENTE DE LA BOQUILLA DEL ESPIROMETRO Y RETIRA LA
PINZA NASAL.
16 APLICA BRONCODILATADOR (SEGN ESPECIFICACIONES DE PROTOCOLO DE
PROCEDIMIENTO IDM) SI ESTA SOLICITADA LA ESPIROMETRIA POST
BRONCODILATACION.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
17 REALIZA NUEVAMENTE EL PROCEDIMIENTO DE MANIOBRA ESPIROMETRICA LUEGO

DE TRANSCURRIDO EL TIEMPO INDICADO SEGN EL BD UTILIZADO. (SEGUIR PASOS 48
DESDE 9 A 14)
18 REGISTRA Y GUARDA LAS MANIOBRAS ESCOGIDAS SEGN CRITERIOS DE
ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD.
19 IMPRIME LAS GRAFICAS Y RESULTADOS NUMERICOS DE LA O LAS MANIOBRAS
ESPIROMETRICAS
20 TRASPASA DATOS A HOJA DE INFORME CONSIDERANDO VALORES DE REFERENCIA
SEGN TABLAS UTILIZADAS, LIMITES INFERIORES DE NORMALIDAD EXPRESADOS
EN PERCENTIL 95
21 ELIMINA BOQUILLA DESECHABLE UTILIZADA POR EL PACIENTE
22 DEPOSITA AEROCAMARA O ESPACIADOR UTILIZADO EN CONTENEDOR DE
MATERIAL SUCIO
23 REALIZA EL LAVADO CLINICO DE MANOS
24 REGISTRA EL PROCEDIMIENTO
25 ESTERILIZA LA TURBINA DEL ESPIRMETRO

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
Paciente presenta
49
contraindicaciones
para el examen
SI
Paciente se
Se verifica
PTA.
presenta en sala
cumplimiento
ERA con orden de
de condiciones
examen
previas al
espiromtrico con
examen Suspensin del
las especificaciones
procedimiento
correspondientes
NO
Realizacin del
procedimiento
Paciente con
procedimiento
realizado

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
Test De Marcha
50
Nombre del procedimiento: Test de Marcha (detalle en Anexo 6)

Objetivo: Evaluar la funcin pulmonar y valorar respuesta cardiovascular al
ejercicio.
Alcances: Todo paciente que tenga la indicacin de realizacin de Test de Marcha,
que no presente contraindicaciones para el examen y que pueda colaborar
activamente en el procedimiento.
rea: Unidad Respiratoria, sala ERA
Personas que afecta: kinesilogo- paciente
MINSAL, Manual de procedimientos Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratoria, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Insumos:
Lugar fsico
Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco trnsito y

con los elementos de privacidad adecuados.
El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mnimo aceptable: 20
metros).
Marcar el pasillo cada 3 metros.
Los puntos extremos del corredor deben ser sealizados con conos de colores.
Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida.
El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables.
Equipamiento requerido
1. Cronmetro.
2. Conos de color para marcar puntos extremos del pasillo.
3. Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
4. Planilla de registro.
5. Oxmetro de pulso. 51
6. Esfigmomanmetro y estetoscopio.
7. Escala de Borg11 modificada plastificada.
8. Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detencin del
paciente a los 6 min.
9. Tubo porttil de oxgeno.
10. Telfono cerca.
11. Equipo de reanimacin y camilla cerca.
12. Silla de ruedas diponible.
Preparacin del paciente
Estas instrucciones deben ser entregadas por escrito previamente (Anexo 6):
1. Vestir ropa cmoda holgada.

2. Usar zapatos planos apropiados para caminata rpida.
3. No suspender los medicamentos que usa habitualmente.
4. Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en
la maana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde.
5. No hacer ejercicio 2 horas antes de la realizacin del examen.
Resultado: procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la

atencin entregada, procedimiento sin incidentes.
mensual.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Abril de 2013
FECHA
TEST DE MARCHA 6 MINUTOS
01
VERSION
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: KINESILOGO

1 KINESILOGO VERIFICAR ANTECEDENTES DEL PACIENTE
PARA CONOCER SI EXISTE
CONTRAINDICACIN PARA APLICACIN DEL
TEST DE MARCHA
2 KINESIOLOGO EXPLICAR AL PACIENTE Y AL APODERADO EL
PROCEDIMIENTO
2 KINESILOGO EXPLICA Y LEE EL CONSENTIMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO
INFORMADO
3 KINESILOGO FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
POR KINESILOGO,Y SOLICITA LA FIRMA AL
APODERADO Y/O PACIENTE CONSENTIMIENTO INFORMADO
4 KINESILOGO PREPARACION DE INSUMOS
5 KINESILOGO REGISTRO DE SIGNOS VITALES; FC, FR, PA
6 KINESILOGO MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO
SENTADO POR 10 MINUTOS. SI EL PASILLO
EST MUY ALEJADO, SE PUEDE
INCORPORAR EL USO DE UNA SILLA DE
RUEDAS PARA EL TRASLADO AL LUGAR DE
REALIZACIN DEL EXAMEN.
7 KINESILOGO REGISTRAR SIGNOS VITALES (FR, FC, SPO2,
PA).
8 KINESILOGO REALIZAR CUESTIONARIO (Anexo 6) AL
PACIENTE PARA CORROBORAR LA
INEXISTENCIA DE CONTRAINDICACIONES.
9 KINESILOGO EXPLICAR BREVEMENTE ACCIONES A
REALIZAR Y PARAMETROS A CONTROLAR
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
10 KINESILOGO DEMOSTRAR CMO DEBERA REALIZAR EL

PROCEDIMIENTO EL USUARIO. 53
11 KINESILOGO EVALUAR ESCALA DE BORG Y CORROBORAR
QUE ES EL USUARIO LA COMPRENDA
(ANEXO 6)
12 KINESILOGO DAR PARTIDA A LA CAMINATA CON EL
CRONMETRO PROGRAMADO PARA 6
MINUTOS, SIN DETENERLO HASTA
TERMINAR EL EXAMEN.
13 KINESILOGO INDICA AL USUARIO INICIAR LA CAMINATA
CON EL CRONMETRO PROGRAMADO
PARA 6 MINUTOS, SIN DETENERLO HASTA
TERMINAR EL EXAMEN.
14 KINESILOGO REGISTRAR CADA VUELTA EN SU HOJA DE
REGISTRO.
15 KINESILOGO ESTIMULAR VERBALMENTE AL PACIENTE
CADA 1 MINUTO SEGN LO INDICADO
PARA QUE CONTINE CAMINANDO LA
MXIMA DISTANCIA QUE L PUEDA EN 6
MINUTOS. VER ANEXO 6
16 KINESILOGO FINALIZAR EL EXAMEN:
A) AL COMPLETAR 6 MINUTOS DESDE
EL INICIO DEL EXAMEN.
B) ANTES DE COMPLETAR LOS 6
MINUTOS, SI:
- EL PACIENTE NO PUEDE CONTINUAR.
- USTED ESTIMA QUE NO DEBE
CONTINUAR, DE ACUERDO A LO DESCRITO
EN LA GUA.
DE INMEDIATO MIDA LA SPO2, FR, FC,
ESCALA DE BORG, OTORGAR LUGAR DE
DESCANSO Y REEVALUAR CONDICIN
GENERAL.
MEDIR LA FR, FC Y PRESIN ARTERIAL Y LA

SPO22 A LOS 2 Y 5 MINUTOS DE
TERMINADA LA PRUEBA
SI DESPUS DE 10 MIN EL PACIENTE EST
EN SU CONDICIN BASAL, ESTABLE Y SIN
SNTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, EL
EXAMEN EST TERMINADO.

Cdigo: ACR N11
Edicin: 01
Pginas: 1 de 83
PAUTA DE SUPERVISION 54
1 EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
2 EXPLICA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
3 FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO POR KINESILOGO Y PACIENTE
4 PREPARA MATERIAL A UTILIZAR
5 REGISTRA SIGNOS VITALES; FC, FR, PA
6 DEJA AL PACIENTE EN REPOSO SENTADO POR 10 MINUTOS.
7 ANOTA EN LA HOJA DE REGISTROS LOS DATOS PERSONALES Y DESPUS AGREGA
LAS VARIABLES QUE MIDI: PRESIN ARTERIAL, SPO2, LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y EL PULSO.
8 REALIZA CUESTIONARIOAL PACIENTE PARA ASEGURARSE QUE NO TENGA
CONTRAINDICACIONES.
9 DEMUESTRA AL PACIENTE CMO DAR LA VUELTA ALREDEDOR DEL CONO
10 LE MUESTRA AL PACIENTE LA ESCALA DE BORG Y LE PIDE QUE INDIQUE SU NIVEL
DE FATIGA Y DISNEA EN LA ESCALA.
11 MIDE LA SPO2.
12 INICIA LA CAMINATA CON EL CRONMETRO PROGRAMADO PARA 6 MINUTOS, SIN
DETENERLO HASTA TERMINAR EL EXAMEN.
13 ANOTA CADA VUELTA EN SU HOJA DE REGISTRO.
14 ESTIMULA VERBALMENTE AL PACIENTE CADA 1 MINUTO SEGN LO INDICADO
15 TERMINA EL EXAMEN
A) AL COMPLETAR 6 MINUTOS DESDE EL INICIO DEL EXAMEN.
B)ANTES DE COMPLETAR LOS 6 MINUTOS, SI:
- EL PACIENTE NO PUDO CONTINUAR.
- USTED ESTIMA QUE NO DEBE CONTINUAR, DE ACUERDO A LO DESCRITO EN LA
GUA.
16 DE INMEDIATO MIDE LA SPO2, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LA FRECUENCIA

CARDACA, LAS ANOTA, AL MISMO TIEMPO QUE EL PACIENTE INDICA EN LA ESCALA
DE BORG CUL ES LA MAGNITUD DE SU DISNEA Y DESPUS CUL ES LA MAGNITUD
DE SU FATIGA.
17 MIDE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL PULSO, LA PRESIN ARTERIAL Y LA SPO2 A
LOS 2 Y 5 MINUTOS DE TERMINADA LA PRUEBA, ANTELOS EN SU REGISTRO.
18 SI APARECEN SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA, EVALA AL PACIENTE DE
INMEDIATO, EN REPOSO, Y SOLICITA LA ATENCIN MDICA EN CASO DE
PERSISTENCIA O MAYOR GRAVEDAD DE SUS SNTOMAS O SIGNOS, SEGN FUE
DESCRITO EN EL PROTOCOLO DE ESTE EXAMEN.

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19 SI DESPUS DE DESCANSAR 10 MIN EL PACIENTE EST EN SU CONDICIN BASAL,

ESTABLE Y SIN SNTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, EL EXAMEN EST TERMINADO. 55
Diagrama de Flujo
PACIENTE CON USUARIO

VERIFICACION NO
INDICACIN DE ESTABLE
REQUISITOS
TEST DE MARCHA
SI
6MINUTOS
REALIZACIN SUSPENSIN
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
Paciente con
procedimiento
realizado Y
CONTROL SIGNOS
VITALES

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Bibliografa
56
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Anexos
58
Anexo 1. PRECAUCIONES ESTANDAR

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Anexo 2. FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN CONTROL SALA

ERA 62
a. Atencin Sala ERA: Asma
FLUJOGRAMA: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO ASMA
ASMA COMPENSADO:
CONTROL CON KINESIOLOGO CADA 2 MESES.
CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES.
CONTROL CON MEDICO CADA 6 MESES.

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APLICACIN DE SCORE DE ASMA EN CADA CONTROL.

EVALUACION DEL CONTROL DE ASMA. 63
CONTROL ESPIROMETRICO ANUAL.
CONSEJERIA TABAQUICA.
CONTROL CON BK 1 VEZ AL AO.(PACIENTE CON TOS PRODUCTIVA)
ASMA DESCOMPENSADO:
CLASIFICAR LA GRAVEDAD DE LA CRISIS.
CONTROL MEDICO KINESIOLOGICO : INICIO Y TERMINO DE TTO.
N CONTROLES KINESIOLOGO SEGN CLINICA.
INICIO DE TTO CORTICOIDES SIM.
INICIO DE TTO ATB SIM, SI TIENE PATOLGIA INFECIOSA ASOCIADA.
TERAPIA KINESICA POR EXACERVACION DE CUADRO CRONICO A
NECESIDAD
(2 VECES A LA SEMANA O ATENCION DIARIA).
IX b. Atencin Sala ERA: EPOC
FLIJGRAMA: DIAGNOSTICO EPOC

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EPOC COMPENSADO:
CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES.
EVALUACION GRADO DE DISNEA.
CONTROL CON BK 1 VEZ AL AO. (PACIENTE CON TOS
PRODUCTIVA)

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EPOC DESCOMPENSADO:
CONTROL MEDICO KINESIOLOGICO: INICIO Y TERMINO DE TTO.
N CONTROLES KINESIOLOGO SEGN CLINICA.
INICIO DE TTO CORTICOIDES SIM.
INICIO DE TTO ATB SIM, SI TIENE PATOLGIA INFECIOSA ASOCIADA.
TERAPIA KINESICA POR EXACERVACION DE CUADRO CRONICO
(LCFA) A NECESIDAD
(2 VECES A LA SEMANA O ATENCION DIARIA).
EPOC SEVERO INESTABLE:

CONTROL MEDICO PARA DERIVACION A ATENCION SECUNDARIA
(ESPECIALIDAD BRONCOPULMONAR).
ATENCION SECUNDARIA: DEBERA EVALUAR GASES ARTERIALES Y
OBSERVACION

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DE OXIGENO DOMICILIARIO.
66
EVALUACION EPOC SEVERO INESTABLE:
1. VEF < 50%

2. DISNEA: ESCALA MRC, MENOS DE 3 PTOS.
3. COR PULMONALE DESCOMPENSADO.
4. POLIGLOBULIA > = 50%.
5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA. (O2 DEPENDIENTE)
6. USO CRONICO DE ESTEROIDE SISTEMICO.
7. HOSPITALIZACIONES EN EL ULTIMO AO.
8. 3 O MAS EXAVERBACIONES EN EL ULTIMO AO.
9. DESNUTRICION.
IX c. Atencin Sala ERA: NAC


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CONSULTANTE
SOSPECHA 67
(PACIENTE MAYOR DE 65)
AOS)
MEDICO APS
SALA ERA A LAS 48 hrs.
DG. CLINICO DE
(INGRESO) CONTROL SALA ERA
SOSPECHA
MEDICO APS CONFIRMACION
SOLICITA RX TORAX
+
ANTIBIOTICOS A LOS 10 DIAS.
CONTROL SALA ERA
MEDICO APS TERMINO TTO ATB
A LOS 21 DIAS.
CONTROL SALA ERA
CON RX TORAX Y ALTA CLINICA
IX d. Atencin Sala ERA: Oxigeno Dependiente
CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES
CONTROL CON BK 1 VEZ AL AO.(PACIENTE CON TOS PRODUCTIVA)
CONTROL EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO Y/O ENFERMERA CADA
3 MESES.

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Anexo 3. ASPECTOS LEGALES: CANASTA PRESTACIONES AUGE EN SALA 68

ERA
EPOC

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ASMA MAYORES DE 15 AOS.

70

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Anexo 4. REGISTROS PROGRAMA SALA ERA

a. Nomenclatura Sala ERA
INGRESO: Todo paciente con diagnostico comprobado de ASMA, EPOC, NAC,

ERA ALTA, TBC.
PASIVO: Todo paciente inasistente de ms de un ao de la ultima citacin.
REINGRESO: Paciente en control luego de un ao de inasistencia. (PASIVO)
CONTROL: Todo paciente ingresado a sala ERA (al mes despus del ingreso y
luego cada 3 a 4 meses , pcte inestable control mensual )
VISITA DOMICILIARIA: Mensual a todo paciente oxigeno dependiente y postrado.

Trimestral a todo paciente oxigeno dependiente en control en box.
RESCATE DE PCTE: Estrategia utilizada para mantener pctes con controles al da

(va telefnica citacin a domicilio).

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XI b. Tarjetero ERA
73
Propsito: Mantener informacin actualizada que permita conocer el perfil de salud de la
poblacin adulta y adulta mayor con enfermedades Respiratorias Crnicas.
EGRESOS
INGRESOS (ASMA-EPOC-TBC)
OXIGENO DEPENDIENTES
PASIVOS
INASISTENTES DEL MES
CONTROLES DEL MES

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c. Identificacin de Patologas SALA ERA. 74
ASMA EPOC
SILICOSIS TBC
FIBROSIS PULMONAR O2 DPENDIENTE

TABAQUISMO PSCV
ARTROSIS PARKINSON LCFA

A. FISICA
d. Indicadores Del Programa.

% de cumplimiento de controles, consultas e ingresos por ASMA y EPOC del total
de acciones programas.
% de cumplimento de sesiones de educacin comunitaria.
% de cumplimiento de acciones antitabquicas especificas.
% de pacientes con ASMA, EPOC y otros manejados con corticoides inhalatorios.
Cobertura de ASMA y EPOC del total de inscritos validados de 15 y mas aos.
Total de pacientes ingresados al programa de entrenamiento respiratorio

(rehabilitacin), % de pacientes que completa el programa.

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e. REM SALA ERA
PROGRAMA IRA-ERA
NOMBRE:
MES:
AO: 2012
REM-23. SALAS: IRA, ERA Y MIXTAS EN APS
SECCIN A: INGRESOS SEGN DIAGNSTICO
80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
DIAGNSTICOS TOTAL ms
aos aos aos aos Hombres Mujeres
aos
I.RA. ALTA
I.R.A. BAJA
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE (SBOR)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
INFLUENZA
NEUMONA Y BRONCONEUMONA
SNDROME COQUELUCHOIDEO
ASMA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
FIBROSIS QUSTICA
ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA
OTRAS RESPIRATORIAS CRNICAS
TOTAL
SECCIN B: REINGRESOS SEGN DIAGNSTICO

80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
DIAGNSTICOS TOTAL ms
aos aos aos aos Hombres Mujeres
aos
I.RA. ALTA
I.R.A. BAJA
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE (SBOR)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
INFLUENZA
NEUMONA Y BRONCONEUMONA
SNDROME COQUELUCHOIDEO
ASMA

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FIBROSIS QUSTICA
ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 76
TOTAL
SECCIN C: CONSULTAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS EN SALAS IRA, ERA Y MIXTA
80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
PROFESIONAL TOTAL ms
aos aos aos aos Hombres Mujere
aos
MDICO
SECCIN D: CONTROLES REALIZADOS

80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
PROFESIONAL TOTAL ms
aos aos aos aos Hombres Mujere
aos
MDICO
ENFERMERA
KINESILOGO
TOTAL
SECCIN E: CONSULTAS ESPONTNEAS
15 - 20 a 40 a 65 a 80 y POR SEXO
PROFESIONAL TOTAL 19 39 64 79 ms
aos aos aos aos aos Hombres Mujere
ENFERMERA
KINESILOGO
TOTAL
SECCIN F: INASISTENTES A CONTROL DE CRNICOS
DIAGNSTICOS TOTAL
S.B.O. RECURRENTE
FIBROSIS QUSTICA
ASMA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA
TOTAL
SECCIN G: PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS
PROCEDIMIENTO TOTAL
ESPIROMETRA
FLUJOMETRA
PIMOMETRA

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TEST DE PROVOCACIN CON EJERCICIO

TEST DE MARCHA 77
SESIONES DE KINESIOTERAPIA
(EXCLUYE REHABILITACIN PULMONAR)
SESIONES DE REHABILITACIN PULMONAR
SESIONES DE REACONDICIONAMIENTO FSICO GRUPAL
SECCIN H: DERIVACIN DE PACIENTES SEGN DESTINO

DESTINO TOTAL
UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

SAPU
CAE / CDT / CRS

SECCIN I: RECEPCIN DE PACIENTES SEGN ORIGEN
ORIGEN TOTAL
UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

SAPU
CONSULTA DE MORBILIDAD
CAE / CDT / CRS

SECCIN J: HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS
EDAD TOTAL
MENOR DE 15 AOS
SECCIN K: INTERVENCIN EN CRISIS
RESPIRATORIA
EDAD TOTAL
DE 15 Y MS AOS
SECCIN L: EDUCACIN EN SALAS

SECCIN L.1: EDUCACIN INDIVIDUAL (PROGRAMADA Y AGENDADA)
TEMAS
ANTITABACO
AUTOCUIDADO SEGN PATOLOGA
SEDENTARISMO
USO DE TERAPIA INHALATORIA
OTRAS
TOTAL
SECCIN L.2: EDUCACIN GRUPAL EN SALA
TEMAS

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ANTITABACO
AUTOCUIDADO SEGN PATOLOGA 78
SEDENTARISMO
USO DE TERAPIA INHALATORIA
OTRAS
TOTAL
SECCIN M: VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR
EQUIPO IRA-ERA A FAMILIAS
CONCEPTOS TOTAL
HOGAR LIBRE DEL HUMO DE

TABACO
POR MUERTE DE NEUMONIA EN
DOMICILIO
PROGRAMA DE
OXIGENOTERAPIA
AMBULATORIA AVNI/AVNIA
OTRAS VISITAS
SECCIN N: APLICACIN DE ENCUESTAS EN SALA

TIPO DE ENCUESTA TOTAL
CALIDAD DE VIDA AL INGRESO
CALIDAD DE VIDA DE CONTROL
SATISFACCIN USUARIA
REM-A04. CONSULTAS
SECCIN B: CONSULTAS DE PROFESIONALES NO MDICOS
POR DE EDAD (en aos) POR SEXO
TIPO TOTAL Menor
20 a 24 aos 25 a 64 aos 65 y ms Hombres Mujeres
de 1 ao
KINESILOGO

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Anexo 5. ESPIROMETRA
79
Examen de funcin pulmonar que permite la medicin de volmenes pulmonares.
Es un examen barato que demora aproximadamente 15 minutos, sin riesgos,
constituyendo el procedimiento ms utilizado para control y diagnostico de
patologas respiratorias crnicas.
Los volmenes que mide este examen son los siguientes:
-Capacidad Vital Forzada (CVF): cantidad total de aire movilizado entre una inspiracin y espiracin
-Volumen Espiratorio Forzado dentro del primer segundo (VEF1)
-Flujo espiratorio forzado del 25 y 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75)
-Relacin VEF1/CVF
Las indicaciones de Espirometra son las siguientes:
a) Evaluacin diagnstica:
-Evaluar sntomas como tos, disnea, ortopnea.
- Evaluar signos: hiperinsuflacin, espiracin prolongada, sibilancias.
-Evaluar resultados anormales de exmenes como hipoxemia, hipercapnia,

policitemia o radiografas anormales de trax.
b) Screening: se utiliza en personas con factores de riesgo de enfermedad

pulmonar y trabajadores expuestos a sustancias dainas.
c) Evaluar el comportamiento de las patologas respiratorias sobre la funcin

pulmonar.

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Las contraindicaciones de la Espirometra son las siguientes:

80
a) Absolutas:
Neumotrax
ngor inestable
Desprendimiento de retina
b) Relativas:
Traqueotoma
Problemas bucales
Hemipleja facial
Nuseas por la boquilla
No comprender la maniobra (ancianos, nios)
Estado fsico o mental deteriorado
Tabla 1
CVF VEF1 VEF1/CVF FEF25-75
Restrictivo Disminuido disminuido normal Normal o disminuido
Obstructivo con CVF normal Normal disminuido disminuido Disminuido
Obstructivo con CVF disminuido Disminuido disminuido disminuido Disminuido
Obstruccin mnima Normal normal normal Disminuido
Instrucciones para la correcta realizacin de una espirometra.

a.- Instrucciones previas al paciente:
Debe advertrsele de que no utilice medicacin broncodilatadora en las

horas previas a la prueba:

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- 6 horas para los agonistas beta 2 de corta duracin (salbutamol,

terbutalina). 81
- 12 horas para los agonistas beta 2 de larga duracin (salmeterol,

formoterol).
- 24 horas para broncodilatadores de accin prolongada
(bambuterol, formas retardadas de salbutamol).
No debe fumar en las horas previas a la realizacin de la prueba, ni tomar

bebidas con cafena (caf, t, cola...).
Explicarle SIEMPRE la razn del estudio y en qu consiste el mismo, con
lenguaje claro y asequible.
b.- Instrucciones generales:

Todas las maniobras espiratorias sern realizadas:
En posicin sentada. Aunque la mxima expansin torcica se obtiene con
el paciente de pi, el esfuerzo que requiere la prueba hace aconsejable que
el paciente permanezca sentado.
Aflojar la ropa demasiado ajustada.
Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire. Si no se dispone de
pinza nasal, se puede realizar la prueba sin tapar la nariz, aunque se
produzca un pequeo escape.
Siempre con boquilla desechable, por cuestiones de higiene. Idealmente
debera colocarse tambin un filtro de partculas entre la boquilla y el
circuito.
Se realizarn un mnimo de 3 maniobras y un mximo de 9. Por encima de
ese nmero el agotamiento del paciente hace que no se obtenga ninguna
mejora en el trazado.

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c. Forma de realizar correctamente la maniobra:

El paciente realizar una inspiracin mxima, de forma relajada. 82
Con la boca libre de comida u otros obstculos, se colocar la boquilla entre

los labios, cerrando estos perfectamente sobre aquella.
El tcnico dar entonces una orden enrgica y tajante para que el paciente
comience la espiracin forzada, con lo que se evitarn los comienzos
dubitativos.
Durante la espiracin forzada, el tcnico animar con insistencia y energa
al paciente para que siga soplando todo lo que pueda, para obtener el
mximo esfuerzo del paciente y evitar la interrupcin temprana de la
maniobra.
La maniobra de espiracin forzada se prolongar, COMO MNIMO, durante
6 segundos.
La maniobra de espiracin forzada se repetir como mnimo tres veces,
siempre que las curvas obtenidas sean satisfactorias. De no ser as, se
repetir la maniobra hasta obtener 3 curvas satisfactorias, siempre con un
mximo de nueve maniobras.
Anexo 6. TEST DE MARCHA

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CENTRO DE SALUD TIERRAS BLANCAS

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Klgo Yeisse del Canto

Klgo Rodrigo Gonzalez Guamn

Klgo Jorge Flores

Klga Paulina Fleite

Enf. Cinthia Rojas

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

CBO: Crisis Bronquial Obstructiva

FC: Frecuencia Cardiaca (lat/min)

FIO2: Fraccin Inspirada de Oxgeno

FR: Frecuencia Respiratoria (resp/min)

IDM: Inhalacin en dosis medida

KTR: kinesioterapia respiratoria

MINSAL: Ministerio de Salud

P/A: Presin Arterial (mmhg)

PEFF: Presin Espiratoria

PEM: Presin Espiratoria Mxima

PIM: Presin Inspiratoria Mxima

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

OBJETIVO SALA ERA07

OBJETIVO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS..08

INGRESO PACIENTE SALA ERA.09

PROCEDIMIENTO DE OXIMETRIA DE PULSO.11

DIAGRAMA DE FLUJO MEDICIN OXIMETRA DE PULSO.17

DIAGRAMA DE FLUJO FLUJOMETRA..22

PROCEDIMIENTO TOMA DE BACILOSCOPA.23

DIAGRAMA DE FLUJO TOMA DE BACILOSCOPA25

PROCEDIMIENTO KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA..26

DIAGRAMA DE FLUJO KINESIOTEERAPIA RESPIRATORIA..30

DIAGRAMA DE FLUJO AEROSOLTERAPIA.36

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

DIAGRAMA DE FLUJO ESPIROMETRA49

PROCEDIMIENTO TEST DE MARCHA50

DIAGRAMA DE FLUJO TEST DE MARCHA..55

ANEXO 1: PRECAUCIONES ESTNDAR..58

ANEXO 2: FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN PROGRAMA

ANEXO 3: ASPECTOS LEGALES, CANASTA P`RESTACINES GES EN SALA

ANEXO 4: REGISTRO PROGRAMA SALA ERA.72

ANEXO 6: TEST DE MARCHA83

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Un procedimiento es la sucesin cronolgica o secuencial de actividades

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Objetivo Sala ERA

Contribuir a mejorar la salud de pacientes portadores de

1. Aumentar la cobertura de la poblacin bajo Control de Pacientes Crnicos

2. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada por ER con nfasis en la

3. Aplicar estrategias de Promocin y Prevencin para disminuir la prevalencia

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Objetivo del Manual de Procedimientos

El Manual de Procedimientos es, por tanto, un instrumento de apoyo

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Ingreso Paciente Sala ERA