Prtese Fixa I 10/01

Preparos para restauraes indiretas

Antes de iniciar qualquer tratamento, deve-se realizar o

exame clnico, exame radiogrfico, ver qual a real
necessidade do paciente.
Porque um paciente pode querer fazer lente contato, mas
no tem condio nenhuma de receber este tipo de
tratamento, no tem higiene adequada, cor escurecida que
no tem como usar facetas da maneira
Qualquer tipo de tratamento muito importante realizar
exame clnico, exame radiogrfico e at mesmo exame
fotogrfico. O exame fotogrfico at uma prova caso o paciente queira entrar na justia, importante guardar todos
os exames que fizerem.
Nesta aula: falar dos preparos, como sero feitos, as caractersticas que devo buscar para cada preparo, para cada tipo
de material que devo usar

Instrumentais utilizados para confeccionar os preparos

Instrumentais manuais que podem ser utilizados,
embora no vo ser utilizados de uma forma to
efetiva quando as docas (???). Podem ser utilizados
ento o cinzel, a enxada, o machado, os formadores de
ngulo e recortadores de margem gengival. Eles so
utilizados mais para fazer o refinamento do preparo e
o arredondamento de alguns ngulos
cavossuperficiais.

Quando comear a trabalhar com alta rotao, micromotor e

brocas, esses instrumentais manuais nem vo ser muito utilizados.
Se tem condio de trabalho que no tem uma broca especfica para
realizar um tipo de tratamento, a sabe que existem esses
instrumentais que vo resolver o problema ali na hora.
A brocas que sempre vamos utilizar so as brocas diamantadas de
granulao grossa e de granulao fina. As brocas de granulao
grossa de alta rotao elas vo ser utilizadas no preparo mesmo, na
confeco dos preparos, na reduo de volume, para dar as conformidades das paredes. As brocas de granulao mais
finas vo ser utilizadas para refinar o preparo e arredondar os ngulos. As brocas multilaminadas utilizam para deixar
as paredes do preparo mais lisas, ento vo ser utilizadas para alisar o preparo. As brocas multilaminadas e de
granulao fina so usadas ento para dar acabamento ao preparo.
Brocas com uma listra amarela, so de granulao fina, extrafina. Ou a faixa vermelha, a broca de granulao
intermediria. Por exemplo, uma broca de granulao grossa vai ter o nmero 4147, a de granulao mdia vai ter a
numerao 4147F e a de granulao extrafina 4147FF. O mais importante perceber que a maioria das brocas que
vamos utilizar para realizar preparos so as brocas tronco cnicas. A numerao especfica ao longo do tempo a gente
guarda, mas o importante o formato das brocas e para que cada formato serve. As bsicas mesmo so: 4137 para
dentes posteriores e 4138 para dentes anteriores.
Na hora de montar o broqueiro bom colocar o nmero que ajuda a orientar.

Princpios Mecnicos

Princpios mecnicos que devo seguir dentro da confeco do preparo para dar mais estabilidade e maior sucesso da
coroa que quer fazer. O primeiro e mais importante o princpio de reteno. O princpio mecnico que deve buscar
a resistncia e estabilidade do preparo. O princpio de rigidez estrutural, o material que deve buscar. O princpio
biolgico tambm.

Sempre deve buscar e ter sempre em mente a anatomia do dente. Por exemplo, tem que fazer preparo em um pr-
molar que j est destrudo e no tem a coroa prima, ento tem que reconstituir a parte coronria para ele receber a
coroa, ou fazer um ncleo de preenchimento ou pino intracanal. Ento vai confeccionar e buscar dentro do preparo
dando as caractersticas e anatomia de um pr-molar. Porque se no, o dente no vai resistir a coroa que ir receber.
Em todo preparo que for fazer necessrio buscar o formato de cada dente. E diante disso fazer a reduo.

Ento para fazer uma coroa total por exemplo, buscar um

paralelismo das paredes axiais com uma ligeira convergncia das
paredes axiais para que a pea assente ali de uma forma mais
adequada. Se for fazer uma inlay por exemplo, fazer uma caixa
oclusal apenas, fazer o preparo com as paredes axiais paralelas
e com um certo grau de divergncia para que a pea assente ali
sem nenhuma resistncia, e para que garanta que o cimento que
for utilizar escoa sobre todo o preparo e toda a cavidade. Ento
o preparo vai ajudar tanto no assentamento da pea quanto no
escoamento da cimentao.
Para fazer o preparo j tem que ter em mente o resultado final. No laboratrio vamos ver formas de visualizar em
boca certa inclinao, o posicionamento da mo para dar inclinao correta.

Quanto maior o grau de convergncia das paredes axiais menor vai

ser a reteno da pea. Quanto menor o grau de convergncia
maior vai ser a reteno. O ideal uma inclinao com o grau de
convergncia seja de at 10 graus.
Para cada duas alturas de raiz enterrada eu tenho uma altura de
coroa clnica para receber uma pea. Ento dentro dessa relao o
grau de convergncia ideal para o preparo 10 graus. Mas se tiver
uma coroa clinica mt curta que seja menor que essa proporo de
2:1 por exemplo, ou que a largura maior do que a altura, ai vai
fazer uma parede mais paralela possvel, e vai ter uma reteno
maior, com um grau de inclinao de 2,5. Se tiver uma coroa clinica
longa, dentes que sofreram perda de estrutura periodontal e ainda
assim possvel receber coroa, a a inclinao pode ser um pouco
maior, passando de 10 graus indo at 17,5 mais ou menos, porque vai ter uma rea grande de assentamento da pea.
 A altura de um preparo com uma coroa clnica de tamanho normal, onde tem a
altura da coroa maior do que a largura, ento faz o preparo com um grau de
convergncia entre 5 e 10 mm. No tero mdio cervical a angulao vai at 5
graus, e na parte mais tero mdio oclusal a inclinao um pouco maior que vai
at 10 graus. Mostra a coroa de um pr-molar e a vista vestibular do preparo.
Na outra imagem mostra o preparo em um molar, mostrando regio de fundo de
fossa, faz uma inclinao com a broca, a mesma angulao das cspides. Ento buscar tudo isso no preparo.

Exemplo de coroa clnica cnica, existem meios auxiliares de

retenes para garantir estabilidade da pea. Alm de
deixar as paredes mais paralelas, fazer sulcos ou canaletas
nas paredes axiais. Ento por exemplo, se tiver um molar
com uma coroa clnica muito curta, fazer uma canaleta na
lingua e vestibular, ai vai ajudar e garantir a estabilidade da
pea. Ou ento se tiver uma coroa clnica mt cnica que j
tem um grau de convergencia das paredes axiais.
Se o dente j for cnico pode ser que no consiga fazer o
paralelismo, porque se no na cervical pode ficar muito fino
e posteriormente pode causar uma fratura, ento o que vai segurar e auxiliar vo ser os sulcos ou canaletas.
Outro caso que faz retenes, um dente que j teve um desgaste acentuado da parte coronria e vai precisar receber
material restaurador, ento a adeso vai ficar prejudicada, por isso necessrio fazer sulcos ou canaletas. Embora, se
a parte coronria for reconstituida toda em pino metlico ou em dente a no precisa fazer a reteno, s se tiver sido
reconstituda com material restaurador.

Tipo de restaurao e tipo de desgaste

Dependendo do tipo de material restaurador que vai utilizar

para confeccionar a pea vai indicar o tipo de desgaste que tem
que fazer para o preparo. Por exemplo, se for fazer coroa
metlica vai fazer um desgaste muito acentuado, se for fazer
desgaste metalo-ceramica vai precisar desgastar um pouco
mais, porque garante que tem quantidade suficiente de metal e
cermica para suportar a fora de mastigao. Porm, tambm
no pode desgastar muito porque se no perde estrutura
dentria, perde a reteno e alm disso pode gerar outras
complicaes. Ou se desgastar pouco vai ter uma quantidade de
espao insuficiente para o material, e pode fraturar a pea em um espao de tempo muito curto.

Caractesticas de um preparo de uma onlay em um dente superior, vai fazer reduo da cspide palatina, porque vai
proteger essa cspide durante a mastigao. A cspide palatina vai estar sempre em funo, encostando nos fundos
de fossas, ento ir proteger a cspide para evitar fratura em curto espao de tempo. Se for em dente inferior vai fazer
a proteo da cspide vestibular.
Buscar sempre o arredondamento dos ngulos, se deixar quina nos ngulos pode levar a fratura do material e garante
estabilidade.
Vdeo para preparo em dente anterior: reduo da incisal
dos dentes entrando com o dimentro todo da broca.
Primeiro faz sulcos de orientaes e depois os une
desgastando a incisal. Na face vestibular faz sulco de
orientao tambm utilizando metade do dimetro da
broca.
Toda vez que for fazer preparo tem que seguir a
conformao do dente, ento quando for fazer o sulco de
orientao na face vestibular dos dentes anteriores, a broca
vai entrar do tero incisal at o tero mdio fazendo uma inclinao maior no tero incisal. E a segunda inclinao do
tero mdio para o tero cervical, sendo uma inclinao maior no tero cervical. Nunca entrar com a broca fazendo
um desgaste reto. Depois vai com a broca em todos os sulcos de orientaes.
Quando for preparar as faces proximais sempre colocar tira de ao para proteger os dentes vizinhos.
Na lingual, primeiro faz o preparo na cervical e depois o desgaste da palatina.
O formato do dente no modificou em nada, apenas reduziu o tamanho do dente e seguiu o mesmo formato do dente,
garantindo uma coroa estvel.
Este preparo foi para coroa total em dente anterior para cermica.

Video mostrando o preparo para dente posterior: faz o

desgaste seguindo o formato da cspide. At facilita para o
tcnico de laboratrio visualizando qual dente que .
Olhando o preparo eu sei que um dente com uma coroa
com duas cspides linguais e trs cspides vestibulares,
porque manteve a mesma conformao apenas reduziu.

Preparo para facetas

Preparo conservador: preparo minimamente invasivo
para lente de contato. Geralmente mais para tirar
alguns ngulos, um preparo bem fino, com desgaste
mnimo.
Preparo convencional com chanfro: desgaste de toda face
vestibular com chanfro nas proximais e reduo da
incisal, e reduo da face lingual.
Preparo convencional: reduo da incisal e da face
vestibular.
Preparo estendido: reduo da face vestibular e a exteno para a lingual. Faz preparo estentido em casos que a
exigncia esttica um pouco maior, quando se ver a interface entre dente e pea.
Ex: Se tiver um paciente que tem mordida topo a topo, faz reduo da incisal e proteo da lingual, que com o tempo
vai acabar fraturando.
O que vai indicar o tipo de preparo o grau de exigencia do paciente, grau de destruio do dente.
Normalmente se tem dente restaurado, faz o chanfro.

Conferir a quantidade de desgaste que foi feito no

preparo. Faz o preparo e o provisrio e depois com o
especmetro vai medir a quantidade de estrutura do
provisrio, e ver se o desgaste foi suficiente para receber
material restaurador, se desgastou muito ou pouco.
Conferindo assim a espessura do provisrio.

Princpios Biolgicos
Princpios que se deve buscar para garantir a estabilidade do complexo dentino
pulpar, o periodonto mantenha se intacto, para garantir a sade pulpar e
periodontal.
Durante o preparo exposto de 30 a 40 mil tubulos dentinrios por micrometros
quadrados, tem uma exposio muito grande de tubulo dentinrios.
Para garantir a sade e estabilidade do complexo dentino-pulpar durante o preparo em um dente hgido, preciso
manter a alta rotao sempre com irrigao, porque pode gerar um aquecimento muito grande e lesionar a polpa
levando a fazer o canal da polpa. Evitar um desgaste excessivo do preparo, tomar cuidado principalmente em dentes
jovens pois a cmara pulpar maior. Durante a confeco do provisrio, buscar isolar sempre o preparo e nunca deixar
que a resina entre na fase de liberao de calor em contato com o dente, ou vai resfriando com gua ou tira e deixa
tomar presa fora do dente.
Um fator que deve ser observado a unio da pea com o trmino do preparo. Se deixar um GAP muito grande depois
de cimentado, vai ser uma regio que vai acumular muito alimento, e uma regio rica em bactrias. Pode acabar
dando infiltrao e dando canal no dente.

Estrutura de uma broca diamantada, onde os cristais de

diamantes esto bem estruturados, e isso garante a
estabilidade biolgica da polpa. Se tem uma broca nova,
onde os cristais esto ntegros, ao ligar a nova rotao
no precisa fazer fora nenhuma e sem gerar calor no
momento do desgaste.

Se utilizar uma broca toda danificada, e os cristais de diamantes

j esto reduzidos, no vai conseguir cortar sem imprimir fora
no dente, gerando maior calor que a estrutura dental possa
suportar.
O paciente as vezes passa at a fase de cimentao sem sentir
nada, e depois o paciente volta reclamando de dor e vai precisar
fazer canal.

Para garantir a estabilidade e a sade do periodonto

tem que observar o contorno da pea perto do trmino
do preparo cervical, a pea tem que terminar em linha
0 com o trmino do preparo, no ter sobrecontorno ou
falta de material. E para verificar se utiliza a sonda. Ao
passar a sonda se tiver sobrecontorno a sonda vai
agarrar e a pea vai subir. E se tiver falta de material vai
observar um degrau negativo.
Pode gerar inflamao do tecido, crie..