UNIVERSIDAD TECNOLGICA CENTROAMERICANA

Facultad de Ciencias de La Salud

Departamento: Estructura y Funcin

RAC: Efectos de La Rehabilitacin en Trastornos de La Deglucin en

Nios y Jvenes con Parlisis Cerebral

Asignatura: Sistema Genitourinario & Gastrointestinal TFO-302

Trimestre: V- Ao 2017 Seccin: 3669

Docente: Dr. Omar Ventura

Daisy Camila Crespo Molina 11551079

Lugar Y Fecha De Presentacin: Tegucigalpa, M.D.C., 16 de

Noviembre del Ao 2017
 RESUMEN

El articulo principal de este trabajo se titula Efectos de la rehabilitacin de la deglucin en

la produccin del habla por la autora Natalia Serrano Muoz, publicado en La Revista De
Estudios E Investigacin En Psicologa Y Educacin en el ao 2015. En este artculo hace
mencin sobre las causas que puede llegar a tener una afectacin a nivel neurolgico como
lo que puede ser un traumatismo crneo enceflico tambin conocido por su siglas TEC.
Como bien sabemos el cerebro es el que controla nuestro organismo y si llega a afectarse
puede tener efectos en nuestros rganos como puede ser a nivel gastrointestinal que es
especficamente de lo que estar tomando en cuenta en este trabajo. El sistema
gastrointestinal tiene una funcin orgnica en la que esta lo que es nuestro sistemas
digestivo, respiratorio y fono articulatorio y por lo cual estn involucrado el desarrollo de las
funciones respiratorias, lo que es la succin, la masticacin por lo tanto la deglucin y sin
obviar el habla. Haciendo mencin un poco de lo que es cada una de las funciones lo que
es la deglucin se sabe que una de las funciones principales y de gran importancia para el
ser humano ya que es el transportador de nuestros alimentos y en relacin con lo que es el
habla intervienen las mismas estructuras anatmicas que en la deglucin solo que en el
habla la energa es dirigida hacia el exterior. Las lesiones cerebrales producidas tras un
TEC justifica la aparicin de los trastornos de disfagia y disartria. Como se ha mencionado
la deglucin y el habla comparten las mismas estructuras para su ejecucin, por lo tanto la
afectacin de una de stas provocar dificultades en ambas funciones. 1
 ANALISIS

Para la elaboracin de este trabajo utilice 2 artculos que tratan de los trastornos
alimenticios y la deglucin provocada en nios y jvenes, ambos artculos tienen mucha
similitud en lo que mencionan al respecto con el tema solo que en el segundo artculo de
este trabajo ya menciona un poco ms el efecto en nios y jvenes y el principal explica de
una mejor manera por qu se estn dando estos tipos de trastornos. Como se sabe muchas
lesiones cerebrales o enceflicas pueden llegar a causar una parlisis cerebral (PC) que
puede ser residual o esttica, los sntomas y signos pueden llegar a ser dinmicas ya que
debemos de recordar que esto puede ser debido al desarrollo y sobre todo la maduracin
que este en el sistema nervioso, el crecimiento del sistema msculo-esqueltico, el efecto
de patologas y complicaciones asociadas, y las exigencias funcionales crecientes, a mayor
edad del paciente son un tipo de factor de riesgo para que se d un trastorno. Una de las
comorbilidades que se presentan dentro de la parlisis cerebral es que estn acompaados
de otros tipos de trastornos como ser los Trastornos de la alimentacin (TAD). Esta
enfermedad est destacada como fuente de morbimortalidad ya que las personas por lo
generar no le toman mucha importancia ahora en da a la alimentacin de sus hijos y no
tienen el conocimiento de cun importante es la alimentacin y los efectos en ellos.
Mencionando lo que es la alimentacin y la deglucin se sabe que son funciones que van
de la mano desde la niez, el nio debe de manejar los alimentos de manera segura,
eficiente y competente, segn su etapa en la que este cursando su desarrollo, logrando
progresar en peso y talla o lograr mantenerlos. Cuando se tiene una alteracin alimentaria
el nio tendr lo que es dificultad en succionar, morder, masticar los alimentos, poder tener
una buena manipulacin en los alimentos retenidos en la cavidad oral e incluso el nio
tendr problemas en lo que es la retencin de saliva y poder deglutir los alimentos. Llegando
a lo que son los termino psicolgicos y alimenticios esto es una comunicacin e incluso
una manera de integracin entre el nio y la persona encargada del ya que su cuidador
debe de marcar una buena conducta futura respecto al habito alimenticio. La deglucin, por
su parte, es el complejo proceso sensoriomotor que ocurre con los alimentos una vez que
entran por la boca, tradicionalmente subdividido en cuatro fases (preoral, oral, farngea y
esofgica), conocindose su alteracin como disfagia.2 En el primer artculo hace mencin
de una de las enfermedades o causas de las que los trastornos alimenticios pueden causar
como lo que es la disfagia el termino disfagia lo definen como en trastorno de la deglucin
que se caracteriza porque el paciente presenta una dificultad indolora en la preparacin oral
del bolo alimenticio o cuando el alimento se desplaza desde lo que es la boca hasta llegar
al estmago y esto es provocado por causa de una lesin a nivel neurolgico. Hablando de
otros trastornos gastrointestinales se encuentra la disartria que este se define como
trastorno del habla de una consecuencia por una lesin cerebral que en este caso afecta a
la expresin verbal, debido a trastornos del tono y movimientos de los msculos que se
necesitan para ejecutar el habla. Como ya haba mencionado en el resumen de este trabajo
la deglucin y el habla van juntos ya que estn compartiendo las mismas estructuras para
ejecutar distintas funciones y a afectacin de estas estructuras estar afectando por igual
el habla y la deglucin No obstante, a pesar de que los msculos y los rganos alterados
sean los mismos, los tratamientos que se han venido aplicando en cada una de ellas son
diferentes. Mientras que el tratamiento de la disfagia neurgena se centra en la aplicacin
de estrategias compensatorias y tcnicas de rehabilitacin, la disartria tiene una lnea de
intervencin basada en la rehabilitacin de la respiracin, la fonacin, la resonancia y la
articulacin. La efectividad que tienen los tratamientos en si para la disfagia muestran una
gran mejora en estos pacientes en lo que es la fuerza y el control lingual, la mejora en el
proceso de deglucin la reduccin por consiguiente del tragado y a su vez tambin dan a
demostrar la disminucin de la frecuencia de penetraciones y aspiraciones larngeas, los
tratamientos con tcnicas de terapia miofuncional sobre los msculos y rganos afectados
dan a demostrar un gran cambio en la rehabilitacin. 1Haciendo mencin en mi segundo
articulo lo que es el trastorno motor oral cuando se encuentra insuficientemente del control
de los movimientos y las alteraciones ocurridas durante la alimentacin interactan de una
manera compleja en el nio con parlisis cerebral limitndolo a que pueda ingerir y
causando en el nio un deterioro en el crecimiento lineal y sobre todo en lo que es el estado
alimenticio, frecuentemente la mayor lentitud de crecimiento que presenta el nio oscila
entre los 18 a 22 meses y entre los 6 a 7 aos de edad. Los nios con este problema du
forma de desarrollo es completamente diferente a los nios normales, ya que presentan
menor masa muscular, masa magra y la densidad sea es disminuida. En la densidad sea
generalmente se asocia a mayor severidad del dao neurolgico, con presencia de menor
capacidad de marcha y deben de estar con menos tiempo a la luz solar, reduccin a la
ingesta de calcio y vitamina D. La desnutricin es fuente de morbimortalidad en la PC, con
un mayor nmero de hospitalizaciones documentadas antes de los 7 aos y su correcto
manejo determina mejores ndices antropomtricos y menor incidencia de cuadros
infecciosos en nios con cuadripleja espstica. 2
Un paciente que este presentando una trastorno de alimentacin siempre se debe de tomar
en cuenta y realizarle una adecuada evaluacin no solo se debe de realizar en PC sino
tambin en cualquier condicin neuropediatrica y uno de sus principales objetivos es poder
reunir toda la informacin suficiente que permita determinar cul ser la va de alimentacin
recomendada al paciente afectado ya que puede ser de va oral normal o adaptativa, va no
oral o va mixta esto ser determinado por la etiologa en la que se est cursando y en las
manifestaciones clnicas. 1 Volviendo a lo principal lo que ms me llamo la atencin de estos
artculos es saber de los trastornos de la alimentacin, ya que esto tambin como se dijo
anteriormente es un problema del sistema nervioso, tambin no solo basndome en mis
artculos quera poder comprender y entender sobre el tema de trastornos alimenticios y
encontr que se deriva del latn pica pica y tambin se hace referencia a una ave que es la
urraca que esta ave es la que se relaciona con las conductas de robo y consumo de
sustancias incomestibles, y pues a su evaluacin en lo que le pues primeramente se tiene
que diferenciar la conducta de otros trastornos alimentarios. Para el diagnstico diferencial
se dispone de los criterios diagnsticos del Manual Diagnstico y Estadstico de la
Asociacin Americana de Psiquiatra, tambin tome en cuenta que trastorno lo tomo como
un habito de no querer comer que es muy comn en los nios teniendo como consecuencia
la prdida de peso significativa, deficiencia nutritiva, dependencia de la alimentacin enteral
o de suplementos alimenticios tambin. Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad
bucal estn relacionadas con trastornos anatmicos y funcionales de los rganos del
aparato digestivo; algunas forman parte del cuadro clnico de la entidad y otras aparecen
como complicaciones de estas. Generalmente son de orgenes inmunolgicos,
nutricionales o carenciales. Estas lesiones son difciles de tratar, por lo que es importante
conocer las caractersticas clnicas que faciliten una adecuada interpretacin y al mismo
tiempo ofrecer una conducta teraputica correcta. Se presenta una revisin actualizada de
las caractersticas semiolgicas de las lesiones bucales que forman parte del cuadro clnico
de diversas enfermedades digestivas, con el fin de que los mdicos generales, clnicos,
estomatlogos y gastroenterlogos puedan diagnosticarlas y brindar mejor orientacin y
tratamiento a los pacientes.
 COMENTARIO

En mi trabajo decid tomar el tema de Efectos De La Rehabilitacin En Trastornos De La

Deglucin En Nios Y Jvenes Con Parlisis Cerebral durante estuve leyendo los artculos
que utilic de referencia me di cuenta que realmente es un tema de suma importancia en la
actualidad ya que los problemas neurolgicos de los nios pueden afectar en el rea
alimenticia y por consecuente en el crecimiento. Al principio analizando mi trabajo me
preguntaba en qu manera me puede ayudar esto en mi rea laboral en un futuro y me di
cuenta de que uno de los mejores tratamientos que se le puede brindar al paciente es la
terapia fsica en los rganos y msculos afectados, como lo son las maniobras de deglucin.
Como hace mencin en los artculos, los trastornos cerebrales pueden afectar de cualquier
manera a los rganos, pero enfocndome un poco ms en la orientacin del sistema
gastrointestinal esta afectacin puede provocar que el nio tenga deficiencia en el habla y
la deglucin, probablemente no coordina en el momento de tragar el alimento o al masticarlo
y en el habla el paciente presenta sialorrea y no puede ejecutar de una buena manera la
voz. Como he mencionado en este trabajo estas dos funciones utilizan los mismos rganos,
estructuras y msculos, entonces ah en ese momento es cuando se diagnostica unas
disartria y disfagia en el nio, estos nios presentan una evolucin en el crecimiento se sus
aparatos de una manera lenta pero progresiva en ciertos casos si no son tratados a tiempos
pueden llegar a la muerte por algn problema respiratorio o alguna otra afectacin que le
haya provocado la muerte o incluso por desnutricin ya que como el nio no est ingiriendo
comidas ya que esta no puede deglutir y probablemente la persona encargada no se
percata y no lleva al nio inmediatamente con personal de la salud as que el nio puede
llegar a fallecer ya que de igual manera sus rganos no estn bien formados. Ha estos
pacientes jvenes se le debe de realizar una buena anamnesis tratando abarcar todos los
puntos de una historia clnica peditrica y se debe de establecer el principal motivo del cual
la madre llevo a la consulta a su hijo y el nio ya fue diagnosticado con parlisis cerebral o
algn TEC se debe de clasificar en qu nivel se encuentra el nio o el joven la clasificacin
se basa en los criterios ms comunes , presencia de comorbilidades, rutina de comida y el
ambiente en el que est rodeado, y evidencia de inseguridad, ineficiencia incompetencia e
inconfortabilidad en las funciones de la alimentacin y la deglucin para valorar lo que es el
examen fsico al paciente se debe de estar orientado a los problemas principalmente
presentados en un TEC que se debe de analizar el estado cognitivo y el nivel de vigilancia
durante las comidas y el cuadro motor que este asociado a la parlisis cerebral y entre otras
que tengan que ver con cada funcin peditrica. El examen clnico de la alimentacin y
deglucin apunta a los siguientes aspectos. Funcin oromotora: Anlisis de la movilidad de
los msculos orofaciales, el tono de stos, las praxias bucolinguales, la presencia de
sialorrea y los reflejos de proteccin (nauseoso y tusgeno). Desarrollo de las fases
deglutorias: Evaluacin de velocidad, coordinacin y sincrona de cada fase, pruebas con
diferentes texturas y auscultacin cervical. Proceso de alimentacin: Anlisis del ambiente
de las comidas y de cmo el alimentador entrega el alimento al nio o, si es el caso, de
cmo ste se autoalimenta. Hablando un poco lo que es tratamiento y manejo que se le
deben de dar a estos pacientes con TEC y PC debe de tener un enfoque de una perspectiva
integral, y de vigilancia delas funciones alimentarias y de la deglucin, una de las principales
prioridades de tratamiento se deben de establecer sobre qu tan grave se encuentra el
paciente y como haba mencionado que tipo de clasificacin es la que est presentando.
La teraputica de los mbitos motor, respiratorio, nutricional y gastrointestinal debe
comprender un manejo transdisciplinario, directamente proporcional a los requerimientos.
La evolucin y mejora del paciente requieren del tiempo y la disciplina que se le est dando.
Las metas perseguidas por las intervenciones para la disfagia peditrica en general, y sobre
todo en la PC, buscan controlar o minimizar el impacto de la disfuncin deglutoria en
condiciones de estabilidad de los parmetros peditricos. Realmente esta es una patologa
de suma importancia en la que debemos de estar de manera alertante hacia el paciente y
concientizar a los tutores del paciente de lo que est pasando y no es decir en un nio es
importante porque la verdad ya sea nio, adulto o de mayor edad es de suma importancia,
lo interesante de esto es que nos explica la deglucin normal que ocurre en las personas,
sus etapas y qu msculos y estructuras participan de manera general, para tener una
visin sencilla sobre este proceso que es complejo. Adems, entrega informacin sobre una
de las reas en las cuales el fonoaudilogo y el terapeuta puede intervenir en conjunto, que
es el rea de deglucin, y entrega los aspectos generales de cmo se lleva a cabo el
proceso, lo cual es importante comprender para los pacientes que puedan tener un
problema en su alimentacin por diversas causas, como por ejemplo, una patologa de
origen motor. El tema discutido fue un tema muy de mi agrado personal, ya que logre
identificar mi rea de estudio como parte de la recuperacin de los pacientes con el
trastorno mencionado.
 BIBLIOGRAFIAS

1. Serrano N. Efectos de la rehabilitacin de la deglucin en la produccin del habla.

Revista de estudio e investigacin en psicologa y educacin [Internet]. 2015 [citado
2017Nov11]; Disponible en:
http://revistas.udc.es/index.php/reipe/article/view/506/pdf_246

2. Bacco JL, Araya F, Flores E, Pea N. Trastornos de la alimentacin y deglucin en

nios y jvenes portadores de parlisis cerebral: Abordaje multidisciplinario. 2014
[citado 2017Nov11]; Disponible en:
https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m
dica/2014/2%20marzo/17-Dr.Bacco.pdf