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Estudo de Caso
RESUMO ..........................................................................................................................2
ABSTRACT ......................................................................................................................3
I - INTRODUO ............................................................................................................4
II - MTODO ....................................................................................................................9
2.1 DELINEAMENTO ........................................................................................................9
2.2 PARTICIPANTES .........................................................................................................9
2.3 INSTRUMENTOS E PROCEDIMENTOS ........................................................................10
REFERNCIAS ..............................................................................................................26
ANEXOS .........................................................................................................................29
RESUMO
The impairment of the learning and development of social aspects are present in
the lives of autistic individuals. Thus, the cognitive development of an autistic escapes
from commonplace, thus requiring adjustment of the family to which the individual
belongs, as well as adjustments in school and social environments in where he operates.
This paper presents a longitudinal case study of a boy with autism who came to our
attention when he was three years old. Our goal is to describe the development and
learning of the child, his relationship with the family and the school. For this, we used
data as the writings of the records contained in clinical care and made with the same
family, anamnesis data, the CARS and Inventory Perez Ramos. After the initial
consultation when we observe the conduct of the boy, we made the doctor made the
referral to pediatric neurologist and child psychiatrist for a diagnosis. We use the
systemic approach in our meetings answering, listening to familys complaint, medical
history, and plotting educational strategies that could give both (child and family) better
understanding. After reorganizing the boy forwarded the same to attend regular school
inclusive education, with our monitoring, and multidisciplinary clinic in which we
operate. Today the boy is 11 years in the 5th year in a private school in a town in the
metropolitan area, with adequate school performance.
Gadia (2006) em seu artigo nos chama ateno para alteraes anatmicas
estruturais no sistema nervoso central da criana com autismo, tanto no cerebelo
(hipoplasia dos lbulos VI e VII do vermis cerebelar) quanto no sistema lmbico,
observadas ao redor da trigsima semana de gestao, e tambm na anormalidade mini
colunar cerebral. O autor ainda informa que o grau de hipoplasia em crianas autistas,
pode estar correlacionado com respostas de ateno mais lentas a estmulos visuais
quando se utiliza um paradigma espacial de ateno, que de acordo com a literatura,
sugere ter o cerebelo importante papel no autismo.
Silva, Gaiato e Reveles (2012), relatam alteraes nas funes executivas ou do
lobo frontal em autistas, relatando em seus escritos a dificuldade que as crianas autistas
tm em planejar tarefas, inibir respostas irrelevantes, de controlar suas aes e de
encontrar estratgias diferentes para resolver problemas. As funes executivas so
responsveis pelas informaes, planejamento, e execuo das atividades, e a
inflexibilidade do autista a mudanas bem como dificuldade nas relaes interpessoais
podem estar associadas a alteraes das funes executivas.
2.1. Delineamento
Compreende-se estudo de caso como uma investigao que se detm sobre uma
situao especfica supostamente nica em muitos aspectos, com o intuito de descobrir
o que essencial e caracterstico no caso estudado (Ponte, 1994).
2.2. Participante
Com onze meses falou algumas palavras, e caminhou com um ano. Com um ano
e oito meses foi totalmente independente nas fraldas, ia sozinho ao banheiro, mostrando
um desenvolvimento precoce das funes do desenvolvimento. Mas logo, parou de
falar, de chorar e no conseguia dormir. Ele, como a me relata, caminhava a noite toda,
e a famlia se revezava nos cuidados com o mesmo. Neste momento, a famlia reporta
que desistiram de procurar pediatras e procuraram auxilio com outros profissionais,
chegando a nosso atendimento por indicao de conhecidos.
Weiss (1992) considera a entrevista anamnese como um dos pontos cruciais
para um bom diagnstico, possibilitando a integrao das dimenses de passado,
presente e futuro do paciente, permitindo perceber a construo ou no de sua prpria
continuidade e das diferentes geraes, pois a viso familiar da histria de vida do
paciente traz em seu bojo seus preconceitos, normas, expectativas, a circulao dos
afetos e do conhecimento, alm do peso das geraes anteriores que depositado sobre
o paciente.
Alguns estudos vm mostrando que normal para o autista ficar irritado por no
conseguir expressar o que pensa, sendo que, em determinados momentos, tambm
manifesta atitudes sem coerncia social, como o fato de bater a cabea na parede,
cuspir aos que esto a sua volta. Quando lhe chamado a ateno para no repetir a ao,
o mesmo manifesta agressividade, querendo dar continuidade ao que estava fazendo
(Kortmann, 2006)
Os relatos da famlia revelam ainda, que a criana nos primeiros anos escolares
apresentava balanceio estereotipado do corpo, corridas e pulos em giro, gritos e choros,
sono alterado, alimentao priorizada, s comia arroz, ia mudando suas preferncias
alimentares. Isso ainda ocorre, (em relao alimentao) e continua assustando e
desorganizando muito seus pais.
Paez (2001) descreve que a incluso pode trazer benefcios incontestveis para o
desenvolvimento da pessoa com deficincias, desde que seja oferecida na escola
regular, necessariamente, uma educao especial que, em um sentido mais amplo,
significa educar, sustentar, acompanhar, deixar marcas, orientar, conduzir.
Nosso menino continua tendo avanos no campo cognitivo, pois bem sabemos
atravs da literatura, que sujeitos com Asperger, no possuem dficits de cognio. Ele
continua enfrentando preconceitos porque diferente quando se encontra com crianas
que no o conhecem, ele procura novos amigos em outra escola, embora interaja com
poucos. A socializao do menino esta posta na forma de que frequenta todos ambientes
socialmente sem desorganizar-se, mas no interage com quem no conhece e se mantm
afastado.
IV - CONSIDERAES FINAIS
Encontramos muita relutncia por parte das famlias que no crem nas
possibilidades de seus filhos com deficincia no conseguem reconhec-los como
pessoas com capacidade para tal. Embora reconheamos ser difcil apresentar uma
postura face deficincia, nossas convices e prticas nesta rea por mais de trinta
anos de trabalho apontam que o desenvolvimento e educao destas crianas se daro
satisfatoriamente, no momento em que famlia escola e sociedade trabalharem em busca
de uma incluso para estes sujeitos pautada nos princpios de conhecimento sobre a
temtica da deficincia, respeito ao tempo e espao individual dos mesmos e os
princpios de responsabilidade.
REFERNCIAS
Anjos, H.P; Andrade, E.P; Pereira, M.R.( 2009) A incluso escolar do ponto de vista
dos professores: o processo de constituio de um discurso. Revista Brasileira de
Educao. Vol. 14. No. 40 jan./abr.
ANEXO B
CARS
Aluno:____________________________________________________
Data de nascimento:_________________________Idade________anos
Pr-escolar:_______________ano: __________________________________
Instituio/Escola:________________________________________________
Data de observao: _______________________
O tcnico:__________________________________
COTAO TOTAL
15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60
15 a 30- no autista
Evita olhar nos olhos do adulto, evita o adulto ou zanga-se a interao forada ,
excessivamente tmido, no responde para o adulto como uma criana de sua idade, ou
mais ligada aos pais do que esperado.
A criana est distante e desinteressada do que o adulto est a fazer.Quase nunca inicia
ou responde ao contato com o adulto.Somente um esforo mais persistente consegue a
sua ateno.
Observaes:
2
II- Imitao
1- Imitao apropriada
A criana capaz de imitar sons , palavras e movimentos de forma adequada s suas
capacidades.
Raramente ou nunca imita sons , palavras ,movimentos mesmo com ajuda do adulto.
Observaes:
Observaes:
Algumas peculiaridades podem estar presentes, tais como uma criana desajeitada,
movimentos repetitivos, coordenao pobre, ou aparecimento raro de movimentos
invulgares referidos no ponto 3.
Pode mostrar menos interesse que o normal num brinquedo ou brincar com ele de
modo infantil, como batendo com ele ou levando-o boca numa idade em que este
comportamento j no aceitvel.
Observaes:
IV Adaptao mudana
Quando o adulto tenta mudar de tarefa esta pode querer continuar na mesma tarefa
ou usar o mesmo material, mas consegue desviar a sua ateno facilmente. Por
exemplo, pode-se zangar se levada a um supermercado diferente ou se fez um
percurso diferente da escola, mas acalma-se facilmente.
Quando ocorrem mudanas mostra uma reao intensa que difcil de eliminar. Se
a mudana imposta, fica extremamente zangada, no colaborante respondendo
com birras.
Observaes:
Tem de ser lembrada de tempos em tempos para olhar para os objetos. Pode estar
mais interessada em olhar para um espelho ou luzes que uma criana da mesma
idade e, ocasionalmente, ficar com olhar ausente. Pode tambm evitar o contato
visual.
Tem de ser lembrada frequentemente para olhar o que est a fazer. Pode ficar com o
olhar fixo, ausente, evitar olhar nos olhos das pessoas, olhar para os objetos de um
ngulo estranho ou lev-los muito perto dos olhos embora os vendo normalmente.
Evita constantemente olhar para as pessoas ou certos objetos e pode mostrar formas
extremas de peculiaridades visuais descritas acima.
6
Observaes:
Alguma falta de resposta para alguns sons ou uma resposta ligeiramente exagerada
para outros. Por vezes, a resposta ao som pode ser atrasada e os sons podem
ocasionalmente necessitar de repetio para prender a ateno da criana. Pode por
vezes distrai-se por sons externos.
A resposta ao som varia muitas vezes. Muitas vezes ignora um som nos primeiros
minutos em que desencadeado. Pode assustar-se por sons do dia-a-dia tapando os
ouvidos quando os ouve.
Observaes:
Observao:
X Medo ou ansiedade
qualquer motivo. Pelo contrrio pode no mostrar qualquer receio a situaes como
ces desconhecidos ou trfego, que crianas da mesma idade evitam.
Observaes:
XI - Comunicao verbal
A linguagem pode estar ausente. Se presente, pode ser uma mistura de alguma
linguagem com sentido, e outra peculiar como o jargon, ecollia a troca de
pronomes. Alguns exemplos incluem repetio sem fins comunicativos, de reclames
de TV, reportagens de tempo e jogos.. Quando utilizada linguagem com sentido
pode incluir peculiaridades como questes freqentes ou preocupaes com tpicos
particulares.
No utilizada linguagem com sentido. Em vez disso pode ter gritos, sons
esquisitos ou parecidos com animais ou barulhos complexos simulando linguagem.
Pode mostrar uso persistente e bizarro de palavras ou frases reconhecveis.
Observaes:
Observaes:
A criana no nem mais nem menos ativa do que uma criana normal, da mesma
idade, e nas mesmas circunstncias.
Pode ser muito ativa e muito difcil de conter. noite parece ter uma energia
ilimitada e no ir rapidamente para a cama. Pelo contrrio, pode ser uma criana
completamente letrgica, sendo necessrio um grande esforo para a fazer
mobilizar.Podem no gostar de jogos que envolvam atividade fsica parecendo
muito preguiosos.
10
Observaes:
Observaes:
XV Impresso global
1 Sem autismo
11
2 Autismo ligeiro.
3 Autismo moderado.
4 Autismo severo.
ANEXO C
Finalidade e procedimentos
1 ano: 1, 2, 3, 4, 5 ao 6, 7 ao 8 e 9 ao 10 ms;
2 ano: 1 ao 2, 3 ao 5, 6 ao 8 e 9 ao 11 ms;
3 ano: 1 ao 5 e 6 ao 12 ms.
Chocalho 1 ao 3 ms
Mbile 2 ms
Mamadeira ou chocalho 3 ms
Dois pratinhos 7 ao 8 ms
Caramelinhos 9 ao 11 ms
Livrinho com gravuras familiares 1:3 a 1:5 ano, 1:6 a 1:8 ano, 2:0 a 2:5
anos e 4:0 a 4:11 anos
Xcara ou copinho 1:6 a 1:8 ano, 2:0 a 2:5 ano e 4:0 a 4:11
anos
14
Lpis grosso e papel 1:9 a 1:11 ano, 2:0 a 2:5 anos e 3:0 a
3:11 anos
Bolinha de borracha (maior que a anterior) 1:9 a 1:11 ano, 4:0 a 4:11 anos e 6:0 a
6:11 anos
2 tiras de pano, com boto e casa em cada uma 2:6 a 3:0 anos
- Folha de Aplicao - N
1 ms 2ms
os lbios.
3 ms 4 ms
Segue com olhar o movimento das pessoas. Vira-se de um lado para outro.
5 e 6 ms 7 e 8 ms
Desabotoa botes e casa grandes. Toma banho sozinho, mas com superviso
Ope-se a ordens