UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE

TABASCO
DIVISION ACADEMICA EN CIENCIAS DE LA
SALUD
COORDINACION DE ENFERMERIA.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A UN

ADULTO MAYOR

ALUMNO:
EFRAN RAMREZ LANDERO
PROFESORA:
MARIA EDITH PEREZ GOMEZ

ASIGNATURA:
ENFERMERIA DEL ADULTO MAYOR.

GRUPO:
7 L

FECHA:
JUEVES/21/SEPTIEMBRE/2017.
Tabla de contenido
Introduccin ................................................................................................................................................................... 1
Objetivo general: ........................................................................................................................................................... 2
Objetivos especficos: ................................................................................................................................................... 2
Datos biogrficos...................................................................................................................................................... 3
Antecedentes: ................................................................................................................................................................. 3
Valoracin por patrones funcionales ........................................................................................................................... 4
Diagnsticos de enfermera ......................................................................................................................................... 8
Conclusiones y sugerencias ........................................................................................................................................ 9
Referencias bibliogrficas ...........................................................................................................................................10
Introduccin

En este trabajo se da a conocer la aplicacin del proceso de enfermera a un paciente geritrico de

sexo femenino que se realiz en la casa de la entrevistada el mircoles 20 Septiembre del 2017 en la
R/a Santo Domingo 2 seccin Jalapa,
El proceso se realiz con la finalidad de llevar a un estado ms ptimo al paciente en cuestin con los
cuidados necesarios de que l debe llevar para conservar su salud con la valoracin de los 11 patrones
funcionales de M. Gordon y diversas guas que nos ayudan a indagar un poco ms afondo toda la
historia clnica de la paciente seleccionada, desde su vida personal hasta sus primeros padecimientos,
con el fin de evaluar los problemas que tienen mayor peso sobre la salud de la paciente y futuras
enfermedades y o factores de riesgo en su ambiente domiciliario para poder llevarla al estado de
recuperacin y mantenimiento de la salud ideales, tomando en cuenta estilo de vida y recursos
disponibles.
La realizacin del proceso de Enfermera beneficia al paciente y a los familiares, porque nuestro deber
no es solo ayudar a la persona enferma, tambin ensear a los que estn a su alrededor a ayudar a
su paciente y al paciente a ayudarse a s mismo, para que en un futuro los cuidados establecidos
puedan ser seguidos en casa, de ser necesario. Pero no slo nos enfocamos en beneficio de pacientes
y familiares, el personal de enfermera y nosotros como estudiantes resultamos beneficiados,
aprendemos a dar un mejor cuidado a cada persona dependiendo sus necesidades y patologas para
brindar un servicio de calidad.
Se presentan los cinco diagnsticos de enfermera considerados los ms trascendentales en para un
mantenimiento de la salud de la paciente, de acuerdo a la taxonoma de la NANDA.

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Objetivo general:

Proporcionar atencin integral, utilizando la metodologa del proceso de atencin de enfermera,

para mejorar la vida de los pacientes en su entorno social.

Objetivos especficos:

Realizar una valoracin basada en patrones funcionales de M. Gordon.

Identificar diagnsticos de enfermera utilizando la taxonoma de la NANDA.

Ayudar al paciente para que siga mantenimiento una salud ptima.

Identificar posibles problemas que se puedan presentar en su entorno domiciliario.

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Datos biogrficos

Nombre: H. L. C .. Gnero: femenino

Edad: 60 aos. Estado civil: Soltera
Escolaridad: SecundariaOcupacin: ama de casa..Ocupaciones
anteriores: Secretaria
Religin: presbiteriana Domicilio: R/a santo domingo 2 seccin jalapa tabasco.
Ingreso econmico actual: 8,400 pesos

Antecedentes:
Enfermedades anteriores: La entrevistada comenta no haber tenido ninguna enfermedad grave
que le hubiese provocado un problema de salud mayor y llevado a un centro hospitalario solo
resfriado comn.
Historia familiar de la enfermedad: La paciente menciona que de parte de la madre padecen
triglicridos y colesterol y de parte de padre la causa de muerte ms comn es infartos agudos al
miocardio.
Historia de la enfermedad: hasta este momento la paciente dice no presentar ninguna enfermedad
que le pueda provocar un problema de salud.

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Valoracin por patrones funcionales

1. Percepcin de la salud cuidados de la salud.

H.L.C. es una mujer de 60 aos, sin adicciones actuales ni pasadas, sin presencia de

enfermedades crnicas degenerativas ni congnitas. En su juventud y en la actualidad no asista

peridicamente al mdico, solo en caso de enfermedad, si visitaba odontlogo con frecuencia y

siempre tuvo presente la higiene bucal y personal. Hasta el momento no consume ningn

medicamento solo un suplemento alimenticio en presentacin de una botella de 700ml de vitamina

A, B12 Y CALCIO recetado por un nutrilogo familiar. En la actualidad la adulta mayor se siente

una persona sana y con energa. En el entorno socio cultural que detecte fue que cerca de su

casa hay un depsito de agua sin tapar lo cual puede servir como criadero de mosquitos, otro

problema fue en su hogar ya que cuenta con muchos escalones para ir al bao, cocina y cuarto

lo cual puede provocarle una cada. En el ndice de Lawton y Brody la paciente se obtuvo una

puntuacin de 8 lo cual nos dice que el paciente es una persona autnoma y el Test de Barthel

es dependiente totalmente.

2. Metablico y nutricin

La paciente hace tres comidas al da de un men variado en la semana, lleva una alimentacin

balanceada que le permite obtener lo nutrientes adecuados. Bebe ms de 2 litro de lquidos

aproximadamente al da, del cual un 50% es agua y otros como son lcteos jugos de frutas y

proporcionados en los alimentos. De acuerdo al cuestionario aplicado al adulto mayor conozca

su salud nutricional ella no ha padecido ninguna enfermedad intestinal ni problemas dentales o

problemas econmicos que le que le hagan hecho cambiado su alimentacin. Tiene un peso de

56 kilogramos y una talla de 1.66 metros y un I.M.C. de 20.32 lo cual nos indica un peso normal.

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3. Eliminacin intestinal y urinaria.

El paciente orina 2 veces al da no necesita de ningn medicamento para facilitar la miccin ni

apoyo de paales para evitar accidente, su orina es color amarillo claro y no presenta otras

irregularidades. Las heces son de un color marrn sin presencia de infecciones que puedan

presentar algn problema de salud. Se desparasita cada 6 meses y no presenta estreimiento ni

incontinencias.

4. Actividad ejercicio.

La paciente tiene una frecuencia cardiaca de 80 pulsaciones por minuto una tensin arterial de

110/90 y una frecuencia respiratoria de 19 por minuto encontrando estos signos vitales con

normalidad. En la actualidad ella maneja una rutina de ejercicio de caminar por las maanas por

los alrededores de su casa. En la exploracin pulmonar no se le encontraron presencia de

estertores ni sibilantes solo ruidos vesiculares normales ni secreciones broncopulmonares. Con

un llenado capilar de 2 segundos sin retardamiento, ritmo cardiaco normal, buen tono muscular.

De curdo al Test de Bartehel ella es una persona absolutamente autnoma ya que tiene una

buena deambulacin realiza actividades de la vida diaria sin ayuda.

5. Sueo descanso.

Actualmente duerme de 6 a 8 horas manteniendo una buena calidad del sueo. En ocasiones

padece de insomnio o problemas para conciliar el sueo por preocupaciones. Toma una siesta

de 15 a 20 minutos despus del desayuno. Durante la entrevista no se le noto cansada ni con

bostezos sino con energa.

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6. Cognitivo - perceptual
El adulto mayor se encuentra activo y alerta ante todo lo que lo rodea. De acuerdo a la valoracin
de la funcin intelectual de escala de PFEIFFER reconoce la fecha da lugar en que se encuentra
as como la edad que tiene y en qu ao naci y responde afirmativa y correctamente a problemas
planteados lo cual tiene una puntuacin de 0 lo cual nos indica una correcta funcin intelectual
integral.

7. Autoimagen- autoconcepto

El adulto mayor se siente feliz con su cuerpo y como ha sido el proceso de envejecimiento en
ella lo ha aceptado de forma positiva y esta consiente que es un ciclo natural de la vida, ella se
siente autorealizada por que a lo largo de la vida cumpli sus metas aunque estas cambiaran un
poco. Actualmente se encuentra algo preocupada y con temor por lo que est ocurriendo en el
mundo y por sus familiares ya que algunos legos. Ella se encuentra acompaada de hermanas y
sobrinos que la llegan a visitar todos los das

8. Patrn rol-relaciones

El paciente es una persona muy afectuosa con quienes la rodean en su casa vive sola lo cual es

un riego por si llegara a pasarle algo como una cada los familiares que la rodean son

hermanos y sobrinos que aunque no estn en la misma casa son muy carioso con ella y la

visitan todo el da ella se siente feliz con el rol de ta y es de ser independiente. De acuerdo a la Commented [U1]:

escala de valoracin de depresin geritrica de Yesavage tiene una puntuacin de 9 lo cual est

en un estado normal fuera de depresin.

9. Sexualidad/reproduccin

Ella no tuvo ninguna pareja por lo que no tiene hijos, la fecha de ltima menstruacin fue hace

15 aos aproximadamente, la ltima fecha de la citologa cervicovaginal fue hace 1 ao y de

exploracin de mamas hace 15 das. Ella menciona no tener ningn tipo de fluido trasvagianal y

ninguna infeccin.

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10. Afrontamiento/estrs

Ella se emocionalmente inestable y cuando se siente estresada busca la forma de mantenerse

ocupada y olvidarse del problema de acuerdo al cuestionario de Baber el adulto en alto riesgo

ya que vive sola pero ella se siente feliz estando as. Ella acepta cualquier cuidado que le ayude

a la conservacin de su salud y sus familiares estn en toda la disposicin de cuidar de ella si

algn dia lo necesita. Ella no tiene ningn temor a la muerte.

11. Creencias y valores

La paciente ha sido presbiteriana desde su niez, ya que es la religin inculcada por sus

padres, asiste al culto que se celebra en la iglesia de 3 das a la semana. Se considera una

persona creyente. Y respeta las religiones de cada persona.

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Diagnsticos de enfermera

Etiqueta diagnostica y Tipo de etiqueta Priorizacin segn Maslow

definicin

Disposicin para mejorar el

bienestar espiritual (patrn de
experimentacin e integracin Bienestar Afiliacin
del significado y propsito de
la vida mediante conexin con
el yo) M/p expresa deseo de
mejorar la alegra y el amor.
Disposicin de mejorar el
confort (patrn de
tranquilidad, alivio y
trascendencia en la
dimensiones fsica, Bienestar Afiliacin
psicoespiritual, ambiental y/o
social que puede ser
reforzado) M/p expresa
deseos de aumentar la
relajacin y confort.
Disposicin para mejorar la
gestin de la propia salud
(patrn e integracin de la
vida cotidiana de un rgimen
teraputico y conservacin de Bienestar Seguridad
la propia salud) M/p expresa
tener mnimas dificultades con
los tratamientos prescritos y
describe la reduccin de
factores de riesgo.
Riego de cada (vulnerable a Seguridad
un aumento de la
susceptibilidad a las cadas
que pueden causar dao fsico
y que pueden comprometer la
salud.
Disposicin para mejorar el
sueo (patrn de suspensin
natural y peridica de la Bienestar Fisiolgico
conciencia que proporciona el
reposos adecuado y permite el
estilo de vida deseado, que
puede ser reforzado.

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Conclusiones y sugerencias

El objetivo principal de ste proceso de enfermera fue ayudar al paciente geritrico a mejorar su

estado de salud con los cuidados establecidos dentro de nuestros conocimientos y posibilidades

como estudiantes de sptimo semestre, enfocndolos a un mejoramiento del estado psicosocial

sin interferir con el ambiente y entorno personal de la persona pero si a ayudar en cambios como

al promover la actividad fsica como caminatas que ayudan al mejoramiento de la salud.

En cuanto al conocimiento adquirido, fue gratificante tratar con pacientes geritricos, se aprende

que muchas veces no necesitan ni las mejores medicinas ni los mejores mdicos, sino compaa,

comprensin, paciencia, pequeos detalles que marcan una gran diferencia en sus vidas. Fue

una experiencia en lo personal satisfactoria

Como sugerencia cabe mencionar, por mi experiencia con los adultos mayores, no hay que tener

miedo, no se debe subestimar nunca a las personas, sea cual sea su condicin. No hay que creer

que no sienten inters por el mundo que los rodea solo porque los veamos sentados sin decir ni

hacer nada, en el fondo an quieren vivir, quieren seguir disfrutando, a su manera, pero as es.

La paciencia y la empata son primordiales, recuerden que no somos mquinas, somos seres

humanos que sienten y envejecen da a da, no nos centremos solo en las patologas y los

medicamentos que deberan contrarrestarlas, cuantas veces no hemos visto que a pesar de

realizar las indicaciones al pie de la letra, cumpliendo cada detalle y a pesar de nuestro trabajo,

el paciente empeora? Insisto, indaguen, hablen con su paciente, sientan empata, sean pacientes,

busquen darles pequeas alegras, tampoco es sentarse a llorar con la familia, siempre hay que

mantener el profesionalismo de la mano con el humanismo. No perdamos la esencia de la

enfermera, ese placer por el brindar cuidados, amen lo que hacen, porque los pequeos detalles

pueden hacer grandes diferencias.

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Referencias bibliogrficas

Clasificacin de intervernciones de enfermera (NIC) Quinta edicin. Joanne

McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek, Mosby.

Diagnsticos enfermeros (NANDA), Clasificacin y definiciones. 2009 2011,

ELSEVIER, MOSBY.
Comit eeditorial: T. Heat her Herdrnan , PhD, RN, Chair, Cry stal Heath, M5 N,
RN, Margaret Lunney, PhD, RN, FAAN, Leann 5croggins, MN, RN, CCRN-A,
APRN BC, Barbara Vassall o, EdD, RN, es, ANPC.

Clasificacin de resultados de enfermera (NOC) Cuarta edicin. Marion

Johnson, Meridean Maas, Sue Moorehead. ELSEVIER, MOSBY.

Martinez Garca, M. (2010). El adulto mayor ante el duelo (manual de

acompaamiento). Cuernavaca, Morelos, INDAUTOR,

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