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Expediente N
PI080781
TITULO:
Elaboracin de una Buena Prctica en la comunicacin con la poblacin inmigrante en Urgencias
Hospitalarias
DURACIN: 3 aos
RESUMEN (Objetivos y metodologa del proyecto): (Mximo 250 palabras)
OBJETIVOS: 1) Aumentar la Competencia Cultural (conciencia, conocimientos, y habilidades) de los
profesionales de enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena. 2)
Mejorar la comunicacin entre los profesionales de enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital
Universitario Virgen Macarena y la poblacin inmigrante. 3) Aumentar la satisfaccin de la poblacin
inmigrante con la comunicacin con los profesionales de enfermera de Urgencias.
METODOLOGIA: Diseo: Investigacin accin participativa, diseo descriptivo, cuasiexperimental pretest
postest.
Sujetos de Estudio: A) Profesionales de enfermera del Servicio de Urgencias. B) Poblacin inmigrante
perteneciente a los grupos mayoritarios atendidos habitualmente en el hospital, que cumplan los criterios de
inclusin establecidos.
Variables: A) Para los profesionales: 1) Variable Independiente: Talleres de formacin en Competencia
Cultural. 2) Variable dependiente: Nivel de Competencia Cultural. 3) Variables de control: Variables
sociodemogrficas de los profesionales. B) Para la Poblacin inmigrante: 1) Variable independiente:
Implementacin de estrategias de comunicacin adaptadas a la diversidad cultural de los usuarios. 2)
Variable dependiente: Se considerar el criterio de resultado establecido por la Nursing Outcomes
Classification: "Satisfaccin del paciente/usuario: comunicacin" (NOC 3002). 3) Variables de control:
Variables sociodemogrficas de la poblacin inmigrante.
Anlisis de datos: A) La informacin cuantitativa se analizar mediante el programa SPSS 13.0. Se realizar
un anlisis descriptivo de todas las variables en estudio. En cuanto al Nivel de Competencia Cultural, y de
satisfaccin con la comunicacin, se utilizar el test t-Student, y en caso necesario, la prueba no paramtrica
de Mann-Withnney. B) Para la cualitativa, se realizar un anlisis de contenido mediante el programa
ATLAS.ti.
TITLE:
Elaborating Good Practices for the communication with immigrant population in Hospitality Emergencies
SUMMARY (Objectives and methodology):
OBJECTIVES: 1) To increase the Cultural Competence (awareness, Knowing, abilities) of the nursing
professionals from the Emergency Service of Virgen Macarena Hospital. 2) To improve the communication
between the nursing professionals from the Emergency Service, and the immigrant population. 3) To
increase Immigrant populations satisfaction with their communication with the nursing professionals from the
Emergency Service.
METHODOLOGY: Design: Parcipatory-Action-Research, descriptive and cuasiexperimental pretest-postest
design.
Subjects: A) The nursing professionals from the Emergency Service. B) Immigrant population from the
majority groups who being attended at this hospital, and who fulfil the established inclusion criteria.
Variables: A) For the professionals: 1) Independent variable: Cultural Competence training programme. 2)
Dependent variable: Cultural Competence level. 3) Control variables: nursing professionals
sociodemographic variables. B) For the immigrant population: 1) Independent variable: Strategies of
communication adapted to users cultural diversity. 2) Dependent variable: the Nursing Outcomes
Classification proposes the criterion: Patient/users satisfaction: communication (NOC 3002), which will be
consider for this proposal. 3) Control variables: immigrant populations sociodemographic variables.
Data analysis: A) Quantitative information will be analysed with SPSS 13.0 programme. A descriptive
analysis of every variable in study will be done. According to the variables Cultural Competence level, and
satisfaction with the communication, t of Student test will be done, or if necessary, U Mann-Withney test. B)
For the qualitative information, a content analysis with ATLAS.ti will be done.
El cuidado transcultural exige tener una relacin emptica con las personas y comunidades,
comunicarse con habilidad en los diferentes escenarios y adquirir conocimiento cultural (5-9). Estos
elementos permiten identificar las diferencias y similitudes del cuidado y ofrecer acciones sensitivas y
competentes desde una perspectiva cultural (5-6, 8). Segn Madeleine Leininger, fundadora del modelo de
enfermera transcultural, el cuidado de la salud tiene semejanzas y diferencias de acuerdo con el contexto
cultural en que se encuentra (6, 8). En este sentido, la enfermera transcultural considera que cuidar implica
facilitar y ayudar, respetando los valores, las creencias, la forma de vida y la cultura de las personas, y para
ello, considera fundamental partir de tres pilares bsicos como son "hablar, escuchar, y comprender", lo cual
implica estar en posesin de ciertas habilidades comunicativas(6,8).
Adems, debe destacarse que en la mayora de estos estudios apenas se ha tenido en cuenta las
opiniones de la poblacin inmigrante (5, 9), circunstancia que ha propiciado que se conozcan poco sus
expectativas (5, 8-9). Esta falta de participacin de la poblacin inmigrante, ha sido debida a la barrera
idiomtica, lo cual ha supuesto, incluso, una falta de definicin de sus problemas de salud reales,
contribuyendo a aumentar la alarma social respecto a la imagen de los inmigrates como portadores de
enfermedades infecciosas graves desde sus pases de procedencia (8-9, 16). Por otra parte, en el desarrollo
de las polticas sanitarias tampoco se les ha tenido demasiado en cuenta a la hora de disear estrategias de
intervencin dirigidas a paliar sus problemas de salud, lo cual haca poco probable su participacin, al
sentirse poco identificados con las metas y objetivos propuestos desde la Institucin (7-9).
Por tanto, en los ltimos aos organismos tanto nacionales como internacionales, han destacado la
necesidad de realizar investigacin que aborde un enfoque ms integral y cualitativo, en el que se
contemplen las expectativas tanto de los profesionales como de los inmigrantes (9, 17). Estas nuevas
investigaciones deben, adems, afrontar el reto de plantear diseos que aporten propuestas y modelos de
intervencin adaptados a la diversidad cultural de la poblacin, y que propongan soluciones prcticas a los
problemas reales que se dan a diario durante la relacin teraputica entre los profesionales de enfermera y
la poblacin inmigrante (9, 17).
A este respecto, el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (17), pone especial nfasis en
la reduccin de las desigualdades en salud, mediante el desarrollo de estrategias de intervencin. As, se
plantea como uno de sus objetivos generar y difundir conocimiento sobre las desigualdades en salud, y
estimular buenas prcticas en la promocin de la equidad en atencin a la salud y en la reduccin de las
desigualdades en salud desde el Sistema Nacional de Salud. Ms especficamente, plantea desarrollar
proyectos que, entre otras cosas, recojan y difundan buenas prcticas e instrumentos para mejorar la
accesibilidad y el uso adecuado de los servicios de salud, especialmente los de atencin primaria, urgencias,
y los programas preventivos y de promocin de la salud, por los grupos en riesgo de exclusin (en particular,
la poblacin inmigrante).
En concreto, para esta propuesta, nos centraremos en los Servicios de Urgencias del Hospital
Universitario Virgen Macarena, y ms especficamente en las rea de Urgencias Generales, y la Unidad de
Observacin. Esta eleccin se debe a que como ya ha mostrado ampliamente la bibliografa, la precariedad
laboral de la poblacin inmigrante, y su falta de domicilio estable, favorecen que sean estos servicios los
ms demandados por esta poblacin para solucionar sus problemas de salud. Adems, el incremento que
ha experimentado la inmigracin en la provincia de Sevilla en los ltimos aos, pasando de 13.295
inmigrantes en 2001, a 49.860 censados a 1 de Enero de 2007 (18), ha supuesto que estos servicios
tuvieran que adaptarse aceleradamente a este proceso de cambio, ya que de la poblacin inmigrante total
de la ciudad, se estima que aproximadamente el 30% residen en el rea de intervencin de este centro
hospitalario.
Por tanto, para este proyecto se plantea la elaboracin de una buena prctica dirigida a mejorar la
comunicacin entre los profesionales de enfermera y la poblacin inmigrante en los Servicios de Urgencias
del Hospital Universitario Virgen Macarena. Se desarrollarn estrategias de comunicacin basadas en las
intervenciones que propone la Nursing Interventions Classification (NIC) (20), para el diagnstico de
enfermera "Deterioro de la comunicacin verbal" (NANDA 00051), que se define como la disminucin,
retraso, o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir, y usar un sistema de smbolos (19).
Para ello se seguir la metodologa Getting to Outcomes, que permite contemplar las expectativas de todos
los implicados desarrollando una metodologa de Investigacin Accin Participativa (21-23). Adems, las
estrategias que se diseen estarn en consonancia con el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de
Salud, el marco legal, as como los valores, expectativas y preferencias de los profesionales de enfermera y
la poblacin inmigrante.
Memoria de solicitud del proyecto de investigacin: Antecedentes y estado actual del tema
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Memoria de solicitud del proyecto de investigacin: Antecedentes y estado actual del tema
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MEMORIA DE SOLICITUD DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
Expediente N
PI080781
Investigador/a principal: MARIA EUGENIA ACOSTA MOSQUERA
Bibliografa ms relevante (Mximo 1 pgina)
1.Baraza Cano MP, Lafuente Roble N, Granados Alba A. Atencin de enfermera en poblacin de origen
extranjero, en Manual de Atencin Sanitaria a Inmigrantes 2 Edicin. Fundacin Progreso y Salud. Consejera de
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2.Carbelo Baquero B, Valero Garcs C, Barroso Prez E, Lzaro R. Interculturalidad y comunicacin, un derecho
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[Consultado el 10 de Marzo de 2008].
3.Grupo ASANEC de Inmigracin. Atencin de enfermera en poblacin de origen extranjero. Biblioteca Lascasas,
2006; 2. Disponible en http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0104.php. [Consultado el 2 de febrero de
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4.Vargas Jimnez JA, Molino Contreras JL, Shellman J, Cantero Gonzlez ML, Bernal H. The level of cultural self-
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5.Coffman MJ. Cultural caring in nursing practice: a meta-synthesis of qualitative research. J Cult Divers. 2004 Fall;
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8.Glittenberg J. A transdisciplinary, transcultural model for health care. J Transcult Nurs. 2004; 15(1):6-10.
9.Ogilvie LD, Burgess-Pinto E, Caufield C. Challenges and approaches to newcomer health research. J Transcult
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24.Moorhead S, Johnson m, Maas M (Ed). Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 3 edicin. Madrid:
Elsevier; 2005.
.
Objetivos
GENERALES: A) Aumentar la Competencia Cultural (conciencia, conocimientos, y habilidades) de los
profesionales de enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen
Macarena. B) Mejorar la comunicacin entre los profesionales de enfermera del Servicio de
Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena y la poblacin inmigrante. C) Aumentar la
satisfaccin de la poblacin inmigrante con la comunicacin con los profesionales de enfermera
del Servicio de Urgencias.
ESPECFICOS:
- Identificar los grupos mayoritarios de poblacin inmigrante atendidos en el Servicio de
Urgencias.
- Determinar cuales son los problemas comunicativos que se observan en la relacin teraputica
entre la poblacin inmigrante y los profesionales de enfermera del Servicio de Urgencias.
- Sensibilizar y formar a los profesionales de enfermera del Servicio de Urgencias en
Competencia Cultural.
- Evaluar la efectividad de los talleres de sensibilizacin en Competencia Cultural a travs del
nivel de conciencia, conocimientos, y habilidades de los profesionales de enfermera del
Servicio de Urgencias.
- Implementar estrategias de comunicacin adaptadas a la diversidad cultural de la poblacin
inmigrante del Servicio de Urgencias en base a las intervenciones propuestas por la Nursing
Interventions Classification (NIC), y acordes con el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de
Salud, el marco legal, y los valores, expectativas y preferencias de los profesionales y los
usuarios.
- Evaluar la efectividad de las estrategias de comunicacin adaptadas a la diversidad cultural
de los usuarios del Servicio de Urgencias, a travs del criterio de resultado de la Nursing
Outcomes Classification (NOC) satisfaccin del paciente/usuario: comunicain (NOC 3002).
Ajustarse al espacio disponible
4) Los restantes miembros del equipo de investigacin estn representados por profesionales de enfermera
asistenciales del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena, y carecen de actividad
investigadora previa. No obstante, su experiencia asistencial en las unidades de estudio nos ser de gran
utilidad para disear e implementar las actividades propuestas.
Memoria de solicitud del proyecto de investigacin: Experiencia del equipo investigador sobre el tema
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MEMORIA DE SOLICITUD DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
Expediente N
PI080781
Investigador/a principal: MARIA EUGENIA ACOSTA MOSQUERA
Plan de difusin:
1.- Relevancia del proyecto en cuanto a su impacto clnico, asistencial y / o desarrollo tecnolgico
2.- Relevancia del proyecto en cuanto a su impacto bibliomtrico
Este proyecto se prevee que tenga un alto impacto clnico y asistencial, ya que la realizacin de Buenas
Prcticas en la atencin a la poblacin inmigrante, responde actualmente a una de las lneas prioritarias de
atencin dentro del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud. Esperamos aumentar la Competencia
Cultural de los profesionales de enfermera de los Servicios de Urgencias Hospitalarias, y mejorar la
comunicacin entre los profesionales de enfermera y la poblacin inmigrante.
El impacto bibliomtrico puede ser igualmente elevado debido a la escasez de estudios en nuestro pas en
esta lnea de investigacin. As, est prevista la publicacin de los resultados en revistas especializadas
tanto a nivel nacional como internacional: a nivel nacional se seleccionara entre las publicaciones
"Enfermera Clnica", Revista espaola de Salud Pblica, Gaceta Sanitaria, y Calidad Asistencial. A nivel
internacional las revistas de eleccin son Journal of Transcultural Nursing, "Journal of Cultural Diversity
and Journal of Multicultural Nursing &Health
Adems, se difundirn los resultados en diferentes eventos cientficos de carcter nacional e internacional,
entre otros, los encuentros internacionales de investigacin en enfermera, organizados por Investen-Isciii.
RECURSOS HUMANOS:
La iniciativa de este proyecto parte desde la Unidad de Investigacin del Hospital Universitario Virgen
Macarena, por tanto existe una implicacin activa de todos los profesionales que la componen, en cuanto al
asesoramiento metodolgico y en el anlisis de datos tanto cualitativos como cuantitativos.
Por otra parte, participarn los mandos intermedios (jefes de bloque, y supervisores de enfermera), de los
Servicios de Urgencias Hospitalarias, en la consecucin de los objetivos programados en el protocolo.
Tambin, se cuenta con la colaboracin de los miembros de la Federacin Andaluca Acoge, que sern los
responsables de la docencia de los talleres de sensibilizacin en Competencia Cultural dirigidos a los
profesionales de enfermera de Urgencias.
Igualmente, participarn diferentes asociaciones de inmigrantes. El contacto con estas asociaciones servir
para reclutar a informantes clave, y para designar a personas que representen a los colectivos de
inmigrantes en la coalicin. Adems, sern tiles para la bsqueda de intrpretes y personas cualificadas
que puedan colaborar en las labores de traduccin.
RECURSOS MATERIALES:
El proyecto dispone de las infraestructuras necesarias para la realizacin de todas las actividades
programadas. Dichas infraestructuras se corresponden con las instalaciones del Hospital Universitario
VIrgen Macarena.
Memoria de solicitud del proyecto de investigacin: Utilidad prctica de los resultados / Medios disponibles
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MEMORIA DE SOLICITUD DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
Expediente N
PI080781
Investigador/a principal: MARIA EUGENIA ACOSTA MOSQUERA
Justificacin detallada de la ayuda solicitada (Mximo 1 pgina)
GASTOS DE PERSONAL:
Es necesaria la colaboracin de intrpretes para las entrevistas a la poblacin inmigrante, as como para las
transcripciones, y el anlisis de los datos.
GASTOS DE EJECUCIN:
Se necesita adquirir un equipo informtico y un can de proyeccin para el manejo de los datos del
proyecto, y la realizacin de las reuniones del equipo de investigacin. Tambin, es necesaria la adquicisin
de dos grabadoras digitales para la realizacin de las entrevistas semiestructuradas a la poblacin
inmigrante, y la realizacin de los grupos focales a los profesionales.
Por otra parte, se precisa de presupuesto para viajes y dietas. En concreto, para la difusin de los resultados
en eventos cientficos, en concepto de inscripciones, alojamiento, y deplazamiento.
SUBTOTAL 2500
2. Gastos de ejecucin
a) Adquisicin de bienes y contratacin de servicios
(Inventariable, fungible y otros gastos)
Equipo informtico (ordenador e impresora) 1500
Can de proyeccin 1000
Grabadoras digitales (2) 300
Material fungible 500
SUBTOTAL 3300
b) Viajes y dietas
Eventos cientficos (inscripciones, alojamiento, desplazamiento) 3000
SUBTOTAL 3000
SUBTOTAL GASTOS EJECUCIN 6300
TOTAL AYUDA SOLICITADA 8800
Informacin:
Estimado Sr/Sra:
En nuestra prctica diaria hemos observado las dificultades que tienen los
profesionales de enfermera para comunicarse adecuadamente con la poblacin inmigrante que
acude a las Urgencias de nuestro hospital. Por este motivo, un grupo de profesionales de
enfermera de la Unidad de Investigacin y del Servicio de Urgencias, nos hemos propuesto
realizar un estudio cuyo objetivo principal es mejorar la comunicacin entre los profesionales de
enfermera de Urgencias y la poblacin inmigrante; para lo cual le solicitamos su colaboracin. En
concreto, nos gustara que respondiera fielmente a las preguntas de este cuestionario sobre las
estrategias de comunicacin que se estn llevando a cabo actualmente en este hospital. Estos
datos sern tratados de forma confidencial y, los resultados del estudio de forma global y no a
nivel individual.
D.
de aos de edad
Manifiesta que ha sido informado de los objetivos del proyecto denominado Elaboracin de una
Buena Prctica en la comunicacin con la poblacin inmigrante en Urgencias Hospitalarias, que
tiene como finalidad mejorar la comunicacin entre los profesionales de enfermera de Urgencias
y la poblacin inmigrante.
Declaro que he sido informado de que mis datos personales sern confidenciales y de que los
resultados sern tratados de forma global y no a nivel individual.
Firmado,
Informacin:
Estimado Sr/Sra:
En nuestra prctica diaria hemos observado las dificultades que tienen los
profesionales de enfermera para comunicarse adecuadamente con la poblacin inmigrante que
acude a las Urgencias de nuestro hospital. Por este motivo, un grupo de profesionales de
enfermera de la Unidad de Investigacin y del Servicio de Urgencias, nos hemos propuesto
realizar un estudio cuyo objetivo principal es mejorar la comunicacin entre los profesionales de
enfermera de Urgencias y la poblacin inmigrante; para lo cual le solicitamos su colaboracin. En
concreto, nos gustara que respondiera fielmente a las preguntas que le vamos a formular a
continuacin sobre las dificultades que observa en su comunicacin con los profesionales de
enfermera de este hospital. Estos datos sern tratados de forma confidencial y, los resultados del
estudio de forma global y no a nivel individual.
D.
de aos de edad
Manifiesta que ha sido informado de los objetivos del proyecto denominado Elaboracin de una
Buena Prctica en la comunicacin con la poblacin inmigrante en Urgencias Hospitalarias, que
tiene como finalidad mejorar la comunicacin entre los profesionales de enfermera de Urgencias
y la poblacin inmigrante.
Declaro que he sido informado de que mis datos personales sern confidenciales y de que los
resultados sern tratados de forma global y no a nivel individual.
Firmado,