Tecnicas de Desinfeccion y Esterilizacion

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Prof. Mnica Cristancho Acua

monik_cristancho@hotmail.com
Marzo 2017
TCNICAS DE ESTERILIZACIN Y
DESINFECCIN
BIOSEGURIDAD
Conjunto de actividades, intervenciones, normas y

procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e
individual que garanticen el control del riesgo biolgico
y aseguren el bienestar del personal hospitalario, pacientes,
visitantes y el medio ambiente.
DESINFECCIN
NO ES Un Documento para presentar a los Entes de Control

NO ES Un problema de un comite o un dpto de una institucin.
NO ES Un conjunto de normas que debemos asumir por obligacin.
NO ES Una accin correctiva.
NO ES Difcil de poner en prctica.
Es una prctica que en realidad deberia nacer y aplicarse

desde el autocuidado personal de cada uno.
Las personas lo deberan realizar a favor de si mismas.
AUTOCUIDADO: Prctica de actividades que los individuos

realizan a favor de si mismos.
RESPONSABILIDAD QUE NO DEBEMOS EVADIR!

DESINFECCIN
El trabajo en el rea de salud es un trabajo de grupo
Bioseguridad es una buena

actitud ante las prcticas seguras
de cada uno de los integrantes
del equipo, determinan su propia
seguridad, as como la de sus
compaeros y la de la
colectividad.
DESINFECCIN
SU IMAGEN TAMBIN VENDE!
Quin es el que juzga un establecimiento

y su servicio?
SI no hay quejas usted gana

SI hay una buena imagen usted tambin gana!
DESINFECCIN
Las infecciones nosocomiales representan un problema y una

amenaza permanente, tanto para los enfermos como para el
personal que los maneja, se hace necesario establecer
procedimientos y tendientes a garantizar que los elementos e
insumos que all se distribuyen cumplan con todos los pasos d el
proceso de esterilizacin y que la certificacin fsica, qumica y
biolgica se cumpla de forma adecuada;
DESINFECCIN
VOCABULARIO
ESTERILIZACIN: tcnica de saneamiento preventivo tendiente a
conseguir la destruccin de todos los microorganismos y sus
formas de resistencia que puedan existir en la superficie o en el
espesor de un objeto cualquiera.
DESINFECCIN: tcnica de saneamiento preventivo que tiene

por objeto destruir los microorganismos patgenos, productores
de enfermedades transmisibles, actuando sobre el ambiente y
de superficies de elementos inertes.
ANTISEPSIA: es una tcnica de prevencin que intenta destruir

los microorganismos patgenos pero actuando sobre superficies
vivas (piel y mucosas).
DESINFECCIN
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
1. Universalidad (Maneje todo paciente como

potencialmente infectado, desconocemos quin es portador)
2. Uso de Barreras de Proteccin

(inmunizacin activa y uso de EPP).
3. Medios de Eliminacin de material
contaminado
Principio de recomendacin: Medidas de
control
EL PROTOCOLO
DE SU
Aplique un protocolo de
CASA? Bioseguridad en su lugar de trabajo
as como usted lo aplica en su
hogar.
Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones.

No adornos
No artculos porosos
Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de
trabajo.
No guarde alimentos en las neveras. No cruce elementos.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Uso de guantes (sangre o fluidos corporales)
Uso de proteccin de mucosas
Uso de ropa impermeable
Control de vacunacin y seguimiento
mdico
Medidas para evitar lesiones por cote,
pinchazo o salpicadura
DESINFECCIN
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Medidas de control: La inmunizacin activa de los
trabajadores, docentes, estudiantes y personal
auxiliar involucrados en procesos de la salud, la cual
es exigida por las entidades (Vacuna de la hepatitis B).
Un completo examen medico antes del ingreso,
apoyado con exmenes de laboratorio peridico y
jornadas de vacunacin para dar cumplimiento al ciclo
correspondiente.
DESINFECCIN
Lo que nos
gusta vestir?
LA MODA NO
SIEMPRE ES
BIO - SEGURIDAD
DESINFECCIN
ELEMENTOS
DE BARRERA
DESINFECCIN
Elementos Proteccin Personal
Comprende:
Uniforme anti-fluido, de lnea sencilla y

cmoda
Zapatos de fcil lavado
Prevenir la introduccin de microorganismos

en el rea de trabajo
Evitar la contaminacin de la ropa normal

durante la atencin en el consultorio (lavar
separadamente en el hogar)
DESINFECCIN
Desechos Odontolgicos
La basura odontolgica debe ser
reconocida como potencialmente
peligrosa para la salud y el medio
ambiente. Por ello, el odontlogo
debe garantizar el adecuado
manejo de los residuos del consultorio
dental y evitar la posible
diseminacin de enfermedades y
sustancias txicas.
DESINFECCIN
RESIDUOS HOSPITALARIOS
Residuos Slidos
Hospitalarios
Residuos no Residuos
peligrosos peligrosos
Inerte, ordinarios Infecciosos o de Qumicos Radioactivos

o comunes riesgo biolgico
Frmacos
Biodegradables Biosanitarios
Citotxicos
Anatomopatolgicos
Metales pesados
Cortopunzantes Reactivos
Reciclables
Animales Contenedores
presurisados
Aceites usados
DESINFECCIN
Caractersticas de los Recipientes:
1.Diferenciados y marcados por reas
2.Bolsa plstica de alta densidad (0.8 1.5 mm)
3.Rgido, desechable, liviano
4.Resistentes y anticorrosivo
5.Contenedor liso y tapa hermtica
6.Capacidad para 8 litros
7.No exceder 8 kg de peso
Incineracin -
Relleno de Inactivacin alta Incineracin.
Encapsulacin,
seguridad en Incineracin tasa Relleno Inactivacin
Relleno
pas de origen Sanitario Trituracin.
sanitario
Iridio 192 Metales Amputaciones, Materiales

Agujas y
pesados, residuos de
material
reactivos anatomopatol curacin,
cortopunzante.
citotxicos, gicos, sangre y elementos
frmacos. subproductos. infectados
con fluidos
biolgicos.
Cdigo de Colores:
Desechos ordinarios no desechables
Desechos que implique riesgos biolgicos,

desechos anatomopatolgicos
Papel cartn y similares
Desechos radioactivos
ANTISEPSIA
El objetivo es destruir
los agentes patgenos
de superficies vivas
(piel y mucosas)
21
Antispticos
Son agentes qumicos que pueden aplicarse sobre piel y
mucosas debido a que no producen dao celular
Sales de amonio cuaternario
Alcohol etlico
Alcohol iodado
Iodo povidona (yodo-polivinilpirrolidona)
Clorhexidina (clorofenol)
22
LAVADO DE MANOS
El lavado de manos reduce la morbilidad
y mortalidad por infecciones
intrahospitalarias de los pacientes
internados
Social
Antisptico
Quirrgico
Mgter . GPE - 2014 23

LAVADO DE MANOS
Propiedades de un buen jabn:
Antibacterial (barrer con los Microorganismos)
Lquido (fcil de dispensar)
pH compatible con la piel
Accesorio dispensador (evitar contaminacin)
Efecto Residual
CUANDO LAVARSE LAS MANOS
Social Antisptico Quirrgico
Remover flora
Remover y destruir la
transitoria y Remover y destruir
Objetivo flora transitoria y reducir
suciedad flora transitoria
la flora residente
Antes del
contacto con los
pacientes y Antes de Antes de una ciruga y
Ocasin cuando se van a procedimientos debe repetirse entre
realizar invasivos ciruga y ciruga
procedimientos no
invasivos
Solucin jabonosa Antispticos de accin

Soluciones antisptica residual
jabonosas gluconato de gluconato de
Agente
comunes clorhexidina 4% clorhexidina al 4%
soluciones iodopovidona
alcohlicas (geles) jabonosa al 5%
Mgter . GPE - 2014 27

CLASIFICACIN DE LAS REAS CON EXPOSICIN A RIESGO BIOLGICO
CATEGORA REAS
Urgencias, bloque quirrgico, sala
de partos, hospitalizacin, clnica,
observaciones, lavandera, UCI
I adultos, UCI peditrica, Unidad de
(RIESGO ALTO): procedimientos que Cuidados Intermedios, laboratorio
implican exposicin contina a sangre, clnico, patologa, cuartos de ropa
tejidos o lquidos corporales. sucia, depsito final de desechos,
banco de sangre,
Gastroenterologa.
II Mantenimiento, Imgenes
(RIESGO INTERMEDIO): procedimientos Diagnosticas, Consulta externa,
que no implican exposicin continua o Ortopedia, traumatologa, consulta
rutinaria a sangre, tejidos o lquidos externa especializada, oncologa
corporales, pero que pueden implicar
exposiciones no planeadas
III Soporte nutricional, rehabilitacin,

(RIESGO BAJO): reas en las que sus ropera, reas administrativas.
procedimientos no implican exposicin a
sangre, tejidos o lquidos corporales
CLASIFICACIN SPAULDING
Clasific los elementos de atencin segn su

utilizacin en el paciente, de acuerdo a invasin:
Artculos crticos Artculos semicrticos Artculos no crticos

- Estn en contacto con - Estos artculos - Estn en contacto con
cavidades entran en contacto con piel sana o no se ponen
normalmente estriles piel no intacta o con en contacto con
del organismo o el mucosas. pacientes.
tejido vascular. - Desinfeccin alto - Requieren: solo
- Requieren nivel Limpieza y secado.
Esterilizacin. - Ej.: endoscopios. Desinfeccin nivel
- Ej: el instrumental intermedio y bajo nivel
quirrgico, catteres - Ej.: ropa de cama,
vasculares, sondas esfingomanmetros.
urinarias.
CRTICOS
CLASIFICACION Son aquellos que entran
SPAULDING en contacto directo con
reas estriles del cuerpo.
Estos elementos deben

pasar por los procesos
de limpieza con un
detergente enzimtico y
esterilizacin con
Glutaraldehdo al 2 % o
Autoclave.
Fresas para hueso -Exploradores -

Fresas para operatoria dental -
Frceps - Instrumental de
periodoncia
Semicrtico No Crtico
Son aquellos que no penetran en los Los materiales o instrumentos que
tejidos, pero estn en contacto con entran en contacto con la piel
mucosas, sangre y saliva. ntegra, deben limpiarse con un
detergente enzimtico y
Requieren limpieza con un desinfectarse con un desinfectante
detergente enzimtico y desinfeccin de nivel intermedio o de bajo nivel.
de nivel intermedio (ej. EUCIDA
alcohol al 80%).
Equipos Sillones Escupidera -
Pieza de mano - Micro motores - Bandejas - Grifos de agua Jeringas
Eyectores - Fresas de alta y baja de agua y aire - Lmparas - Equipos
velocidad Esptulas de Rayos X
Qu debe tener
un enzimtico?
Que sea secuestrnte calcareo

Informacin sobre cada una de sus enzimas
Que remueva y degrade efectivamente la materia
orgnica
pH que proteja los materiales
Compatibilidad con mquinas de lavado ultrasnico
LIMPIEZA DE SUPERFICIES Y DE AREAS
Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado

con agua y detergentes quirrgicos, utilizando
utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la
tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales

(derrame), se indica el tratamiento local previo con
uso de hipoclorito de sodio o Amonio Cuaternario.
El personal operario de limpieza debe utilizar

equipamiento de proteccin personal completo.
Detergentes Enzimticos
Se les denomina detergentes enzimticos ya que poseen la

capacidad de eliminar residuos del material necrtico, son
limpiadores enzimticos a base de enzimas y detergentes no
inicos con PH neutro, no poseen accin corrosiva sobre pticas
, instrumental de ciruga endoscopia (metales y plsticos ), son
capaces de saponificar las grasas , sufractar , dispersar y
suspender la suciedad , disolver y degradar cualquier materia
orgnica , incluso en lugares de difcil acceso; debido a que
contienen distintas enzimas tales como : amilasas, proteasas,
lipasas , y celulasas , degradando de igual manera la sangre,
plasma y material proteico, con lo que minimizan factores de
riesgo e infeccin.
Detergentes enzimticos tales como , el cloruro de didecildimetil
amonio cuaternario (DDAC) , se a utilizado mas frecuente y
asertivamente para tratar heridas con tejido desvitalizado e
infecciones, como en el caso del pie diabtico o las infecciones
en la pared abdominal.
Desinfeccin
Limpieza
PASOS DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD

DESINFECCIN
El objetivo es destruir los agentes patgenos
Se aplica a superficies inertes
Involucra agentes qumicos que generalmente no

tienen un efecto esterilizante, aunque destruyen
virtualmente todos los microorganismos
patgenos.
Mgter . GPE - 2014 37

Condiciones
Concentracin adecuada
Tiempo de aplicacin
Material a desinfectar
Mgter . GPE - 2014 38

Mecanismo de accin
Coagulantes: cido fnico, alcohol etlico 70, fenoles

sintticos
Oxidantes: clorgenos
Alquilantes: xido de etileno
Tensioactivos : detergentes, sales de amonio
cuaternario
Mgter . GPE - 2014 39

Valoracion de los desinfectantes
* Determinacion de la concentracion inhibitoria

minima (CIM)
Se enfrentan diluciones del desinfectante con una suspensin
bacteriana, y se observa cual es la mnina concentaci del
desinfectante que inhibe el desarrollo bacteriano
* Determinacion del coeficiente fenol
Compara la eficacia del producto frente a la del fenol
Mgter . GPE - 2014 40

NIVELES DE DESINFECCIN
Se eliminan todas las
Alto formas de vida

microbiana incluida las
esporas.
Se eliminan la mayora
de las formas de vida
Intermedio vegetativas menos las
Esporas.
Las endoesporas, algunos

virus pequeos o litofilos y
Bajo algunos hongos no mueren en
presencia de este tipo de
desinfectantes.
Caractersticas ideales de un
desinfectante
- Fcil de utilizar
- No manche
- Economa en uso
- Eficacia microbiolgica
- Amplio espectro
- Accin rpida
- Resista inactivacin por materia orgnica
3. Esterilizacin
2. Desinfeccin
1. Limpieza
MTODOS DE ESTERILIZACIN
MTODOS MDIOS OPCIONES
Fsicos Calor Hmedo Autoclave o esterilizador a
Vapor
Calor Seco Horno Pasteur
Liquidos Glutaralheddo al 2%,
Formaldehido al 2 %
Orto oftaldehido al 0.55 %
Qumicos Gas Gas de Oxido de Etileno
Gas de Formaldehdo
Vapor de Perxido de
Hidgeno
Plasma Plasma Perxido de

Hidgeno
MTODOS DE ESTERILIZACIN
Esterilizacin por Medios Fsicos:
Calor Hmedo: Esterilizacin por vapor saturado a presin en
AUTOCLAVE. Es el mtodo ms efectivo si se realiza correctamente.
Requiere una temperatura de 121C.
ESTERILIZACIN
La esterilizacin es un proceso que destruye todo

tipo de vida en el material
o sustancia de que se trate.
Esto puede realizarse por mtodos fsicos o

qumicos.
MTODOS FSICOS
Calor
Hmedo
Seco
Radiaciones
Ionizantes
No ionizantes
Filtracin
Mgter . GPE - 2014 47

CALOR
desnaturalizacin (coagulacin) de las
protenas,
fusin y desorganizacin de las

membranas
procesos oxidativos irreversibles en los

microorganismos.
Mgter . GPE - 2014 48
Calor hmedo
Mtodo Forma aplicacin Utilidad Observaciones
10 - 15 minutos a virus, bacterias, no destruye

Ebullicin 100 C parsitos hongos esporas
NO ESTERILIZA
Destruye
Se aplica a sustancias
formas
termoestables, material de
Vapor a vegetativas y
121 C, 15 ciruga y curacin, ropa,
presin esporas
minutos material de vidrio, filtros,
autoclave bacteria, virus,
material de goma y plstico y
parsitos
medios de cultivo
hongos
100 C. Se deja el material

medios de
por 30 minutos y se repite
cultivo o autoclave con la llave
Tindalizacin la operacin durante 3 dias
materiales de purga abierta
sucesivos.
Mgter . GPE - 2014 49

Mgter . GPE - 2014 50
Ventajas
Rpido calentamiento y penetracin
Destruccin de bacterias y esporas en corto
tiempo
No deja residuos txicos
Hay un bajo deterioro del material expuesto
Econmico
Desventajas
No permite esterilizar soluciones que formen
emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos
metlicos
Calor seco
ansas
Aplicacin directa del bacterio., Aplicable a pequeos
Flameado
material a esterilizar sobre esptulas, instrumentos
la llama pinzas,
tijeras
Eficaz. hisopos contaminados,

Incineracin material de curacin, muestras de
el horno piroltico
desecho, rganos humanos y
cadveres de animales infectados
materiales Elimina
estufa (horno Pasteur)
de vidrio y microorganismos y
Aire caliente 160 C durante 1 hora o
metlico de esporas.
180C durante 30 minutos
ciruga
Mgter . GPE - 2014 52

Ventajas
No es corrosivo para metales e instrumentos
Permite la esterilizacin de sustancias en
polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas
y no voltiles
Desventajas
Requiere mayor tiempo de esterilizacin
respecto al calor hmedo, debido a la baja
penetracin del calor
filtros con poros de un soluciones de

dimetro menor tamao al antibiticos
filtracin esteriliza
de los microorganismos que y lquidos
se desean remover termolbiles
Producen iones y
material de
radicales libres que
Radiaciones plstico o goma
alteran las bases de
ionizantes
(alta energa)
rayos X y rayos alimentos,
medicamentos,
los cidos nucleicos,
Esteriliza. Tienen gran
vitaminas, etc
penetrabilidad
recintos Esteriliza.
Radiaciones
cerrados escasamente
ionizantes rayos ultravioleta
(quirfanos) y penetrantes .
(baja energa)
superficies lesiona al ADN
54
MTODOS QUMICOS
Se utilizan agentes como el

xido de etileno y el formaldehdo
Ambos son gases y se los usa para esterilizar recintos

cerrados como quirfanos, laboratorio, incubadoras y
cunas.
El xido de etileno es tambin utilizado en la

esterilizacin de materiales slidos termolbiles
(materiales plsticos y de goma).
55
INDICADORES DE ESTERILIZACIN
Dispositivo mdico,
diseado para
responder a un
cambio qumico o
fsico.
Detecta fallas en el
proceso de
esterilizacin.
Controles de esterilizacin
Controles de esterilizacin: son controles

que se realizan sobre el mtodo.
Monitorean si el proceso de esterilizacion
funciona correctamente.
Mgter . GPE - 2014 57

Controles fsicos: son mtodos directos que
registran la temperatura o bien la presin a la
que se desarrolla la esterilizacion
(termmetros, manmetros).
Controles qumicos: llamados termocromos o

indicadores calorimtricos que consisten en
tiras con un compuesto que cambian de color
cuando se alcanza determinada temperatura.
Mgter . GPE - 2014 58

Controles biolgicos: consiste en
preparaciones estandarizadas de esporas
bacterianas. Los indicadores se procesan en
forma conjunta con el material a esterilizar,
una vez concluido el proceso los indicadores
son inoculados en medios de cultivo
adecuados y se incuba durante un
determinado periodo.
Mgter . GPE - 2014 59

INDICADORES DE BIOSEGURIDAD
Externos: Cinta testigo Externos

que puede ser para Vapor
esterilizacin por calor, Calor
vapor o por oxido de OE
etileno. Internos
Internos: Dispositivos Monoparametro
que permiten realizar el Multiparametro
monitoreo de Integradores
esterilizacin al interior Emuladores
de los equipos.
Etapas del proceso de
esterilizacin
RECEPCION Y LAVADO DEL
MATERIAL.
La limpieza/descontaminacin es un paso importante en el

procesamiento del material de uso clnico.
Si un articulo no se limpia
de forma apropiada, la
esterilizacin no puede ser
garantizada.
Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

La limpieza reduce por arrastre el numero de
microorganismos presentes en los artculos y
elimina completamente la materia orgnica e inorgnica.
IMPORTANTE:
Los cristales presentes en el agua dura, como el cloruro de
sodio, protegen los microorganismos impidiendo su destruccin,
por lo cual se recomienda el enjuague con agua destilada.

Recepcin y Distribucin del Material:
El material deber ser retirado y distribuido

por personal de la unidad de esterilizacin.
Debe ser por separado y con distintos equipos

para el material sucio y el estril.

Principios para el traslado del material:
Asegurarse que los equipos estn completos.
No sobrecargar elementos livianos con elementos

pesados.
Inmediatamente despus del uso, el material

debe enjuagarse para evitar que se seque y
adhiera la materia orgnica.
El traslado del material sucio a la unidad de

esterilizacin debe ser lo antes posible.

Se debe conservar la humedad durante el traslado. Esto
puede lograrse envolviendo el material en paos hmedos
o dejndolo sumergido en un recipiente con agua con o
sin detergente.
El traslado debe realizarse en contenedores

del tamao adecuado.
Los equipos de transporte deben ser lavables, cerrados

y fciles de operar.
Vaciar los reservorios lquidos antes del traslado para

evitar su derrame.
Proteger filos y puntas de los instrumentos.

REGISTROS:
Inventario actualizado del material.

Asignar cdigo interno a cada material.
Clasificacin del material segn complejidad.
Proceso de esterilizacin al que ha sido sometido.
Vida til del material.
Material esterilizado diariamente , etc.

LAVADO Y DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL:
El personal que manipula instrumental sucio, debe utilizar

barreras protectoras:
Guantes
gruesos Pechera Escudos faciales o
impermeables plstica. lentes protectores.
de goma.

Etapas del proceso de lavado:
Pre-lavado Lavado Secado
Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado

Lavado:
Puede efectuarse a travs de mtodos manuales, mecnicos o

una combinacin de ambos.
Consideraciones:
El personal a cargo de esta funcin debe estar capacitado y

familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la
unidad.
Se deben establecer los mtodos de limpieza, normar su uso y

determinar el tipo de detergentes a utilizar

El material debe estar en buenas condiciones de
funcionamiento.
Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones

laborales a sangre y fluidos corporales.
Los procedimientos de limpieza, deben asegurar la

remocin total de la materia orgnica e inorgnica.
Para la remocin mecnica de la suciedad, deben

utilizarse Escobillas De cerdas. No debe usarse escobillas
metlicas ni abrasivos.
Se debe asegurar la eliminacin completa de la materia

orgnica por medio de una inspeccin acuciosa del material
antes de ser sometido a un proceso de Esterilizacin.

Se deben seleccionar detergentes diseados
especficamente para los materiales en que sern
usados. Estos no deben alterar la estructura de los
materiales y asegurar la eliminacin de la materia
orgnica.
Lavar todo el instrumental utilizado, incluyendo el

contenido que no fue utilizado directamente en el
paciente y enjuagar con abundante agua tibia.
Cada vez que se incorpora un equipo o instrumento

nuevo, deben revisarse las instrucciones del
fabricante para su limpieza y esterilizacin.
Previo y posterior al lavado los artculos deben ser

revisados en relacin a su funcionalidad.

Importante
El detergente debe tener la

capacidad de eliminar la
suciedad orgnica e
inorgnica sin producir dao
en los equipos, no dejar
residuos (facilidad de
enjuague), ni ser txicos
para el personal que los
manipula.
Como los neutros o Enzimticas, los

cuales deben ser diluido en agua tibia
segn lo indicado por el fabricante.

Inspeccin:
Previo al proceso de esterilizacin, todo el material debe

ser evaluado con relacin a la limpieza y a condiciones
fsicas de funcionamiento.
Tiene como objetivo comprobar la eliminacin de materia
orgnica o suciedad de otra naturaleza y su funcionalidad.
Debe realizarse con lupa.
El material oxidado o alterado debe reponerse y no

utilizarse.
Estilar y secar el instrumental con un pao que no
desprenda pelusas.

Preparacin de los materiales
PREPARACIN/EMPAQUE.
El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para evitar la

contaminacin bacteriana de los materiales y permitir su
manipulacin en forma asptica.

Empaque:
Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir
ciertas caractersticas:
Permitir la penetracin y difusin del agente esterilizante.
Proveer una barrera adecuada al polvo, humedad y

microorganismos.
Ser resistentes a las punciones y a la manipulacin.
Permitir una presentacin asptica.
Permitir un cierre hermtico.
Permitir la identificacin de los contenidos.

Empaque:
Los poros del material de empaque no deben ser superiores a 0.5
micrones para impedir el paso de microorganismos y partculas.
Libre de hilos o fibras; pueden alterar la indemnidad del

empaque.
Se debe seleccionar el material de empaque que cumpla su

funcin y a menor costo.
Al doblarlo no se deben producir marcas que pudieran

eventualmente producir roturas o alteraciones en su superficie.
Debe permitir la evacuacin del aire sin producir dao o ruptura

y resistir a cambios de presiones.

Tipos de empaque:
Materiales grado Materiales grado no

Contenedores rgidos
medico medico
Materiales especialmente Elaboracin no estandarizada

diseados para y puede no cumplir con las
esterilizacin y caractersticas para
estandarizados asegurar la esterilidad.

Empaques
Empaques grado medico: Empaques grado no

medico:
Papel de fibra no tejida.
Muselina.
Papel mixto.
Papel kraft: Tiene
Polipropileno no tejido.
porosidad controlada, es
Tyvek mylar repelente al agua y
resistente.
Papel corriente de
envolver

Contenedores rgidos:
Existe una gran cantidad de contenedores
en el mercado.
Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
Los contenedores metlicos cerrados slo son
compatibles con la esterilizacin por estufa a calor
seco.
Para ser compatibles con los otros mtodos de
esterilizacin deben ser perforados.
Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al mtodo de
esterilizacin seleccionado.

Preparacin:
Realizar el trabajo con gorro para evitar cada de

cabello en los paquetes o cajas.
Los cierres y uniones de instrumentos articulados

deben lavarse y lubricarse con el fin de que funcionen
en forma suave.
Las pinzas deben estar alineadas.
El material oxidado o alterado debe reponerse

y no utilizarse.

En todos los mtodos se debe lavar el instrumental, secar y empaquetar o envolver o guardar e
cajetines antes de esterilizarlos.
USAR TIRRO TESTIGO

Ejemplos Comerciales para
empaquetar
Para el Mtodo a Gas se necesita:
Ampollas de oxido de etileno y un sistema especial para
usar el gas que generalmente lo tienen los quirfanos de
Clnicas y Hospitales.
Tirro testigo especial y se debe empaquetar en bolsas de
plstico
IMPORTANTE:
No usar alfileres, corchetes o clips
para sellar o acumular paquetes, ya
que pueden producir dao en los
materiales de empaque.
El peso de la bandeja, instrumentos

y envoltura no debe exceder los
7,7 kilos.

Todos los paquetes deben
llevar un indicador qumico
externo, a los paquetes
grandes se les debe
agregar un control
interno.

Los artculos estriles deben tener consignado claramente
en el empaque la identificacin del articulo o contenido del
paquete, la fecha de vencimiento, la persona
responsable del proceso y el nmero de lote y
esterilizador en que fue procesado.

Mtodos de Esterilizacin
....Y Ahora a
Esterilizar
Pupinel
o Este sistema elimina
microorganismos por Calor Seco
coagulacin de las protenas.
o Es un mtodo en extincin,
slo se ve en algunos
consultorios
o Deteriora el material por el
largo tiempo de exposicin a
altas temperaturas, entre 170
y 180
o Se inicia la esterilizacin una
vez alcanzada dicha
temperatura
Qu se esteriliza en Pupinel?
Cajas de instrumental
cerradas
Aceites
Vidrios
Polvos
Destruye: telas, caucho, goma

y plstico.
Autoclave a Vapor
Calor Hmedo
o Es el mtodo ms utilizado
o Elimina microorganismos por
desnaturalizacin de las
protenas.
o Temperatura + Humedad +
Presin
o Temperatura: Entre 121 y
134
o El tiempo est en relacin
al tamao y contenido del
material (20 30- 60 Mn)
o Ventaja: Fcil, Seguro,
Eficaz y Barato
Qu se esteriliza en Autoclave a
Vapor?
Cajas de
instrumental
perforadas.
Gneros - ropa
quirrgica
Ltex - Siliconas
- Papel
Vidrio - Metal.
xido de Etileno
Fsico - Qumico
o El xido de etileno es un agente qumico
con alto poder microbicida
o artculos sensibles al calor y a la
humedad. Su accin microbicida se
produce por alquilacin de la pared
celular del microorganismo que
inhabilita a la clula para tener un
metabolismo normal o
reproducirse.Preparacin del material
debe estar absolutamente limpio y
seco.
o El oxido de etileno no penetra y
se oxida en presencia de agua y/o
materia orgnica.
o Toxidad, el operador debe
manipular con protector y guantes,
es irritante para las mucosas.
o Perodo de esterilizacin de 4hrs. y
luego perodo de aireacin 8 -12 hrs.
Qu se esteriliza en xido de Etileno?
Instrumental:
Metlicos
Endoscopios
Fibras pticas
Instrumental Elctricos:
Cordones y Motores
Plsticos y Gomas:
Catteres
Tubos GNEROS y
Sondas MOLTOPREN
Vidrios
Frascos NO!!
Jeringas porque retiene
oxido de etileno.
Glutaraldehido al 2%
Esteriliza a temperaturas entre 60 y 80C.

La esterilizacin se produce en presencia de
Qumico
vapor saturado.
Elimina los microorganismos por alquilacin.
o Acta por inmersin:

o 30 minutos Desinfeccin Alto Nivel (D.A.N.)
o 10 Horas Esterilizacin
Precauciones:
o Material debe estar libre de materia
orgnica
o Al sumergir el material debe estar seco
o Contacto total con la solucin
o Se debe enjuagar con agua destilada estril
o Manipular y secar con pao estril
o Al sacar el manipulador debe estar con
delantal y guantes estriles; y con gorro y
mascarilla.
En la actualidad existen mquinas que realizan
D.A.N.
Requerimientos y caractersticas de los
distintos mtodos de esterilizacin:
Ventajas y limitaciones de los distintos mtodos de
esterilizacin
Mtodo Ventajas Limitaciones

Autoclave - Ciclos ms cortos. - Mtodo no compatible con
a vapor - Menor costo de operacin. Material termosensible.
- Efectivo frente a la - No elimina pirgenos.
eliminacin de priones. - No esteriliza sustancias
- No presenta toxicidad oleosas ni polvos.
para el personal ni para el
ambiente.
- Certificable.
Calor - Equipamiento de menor - Dao del material por
seco costo que el autoclave exposicin a temperaturas
- Facilidad de operacin de elevadas.
los equipos - Tiempos de exposicin
prolongados en comparacin
con la esterilizacin a vapor.
- Dificultad en la certificacin
del mtodo.
- Costos de operacin elevados.
- No hay informacin respecto
a su efectividad contra priones
Ventajas y limitaciones de los distintos mtodos de
esterilizacin
Mtodo Ventajas Limitaciones
Oxido de - Permite la - Requieren perodos

etileno Esterilizacin de material Prolongados de proceso y
termosensible aireacin.
- Certificable - No es un mtodo efectivo
- Penetracin contra priones Txico para el
personal, pacientes y ambiente
Formaldehdo - Baja temperatura. - Incompatibilidad con algunos
- Ciclos de corta duracin. materiales.
- Certificable - Mtodo no aprobado para su
utilizacin en USA
- No elimina priones
Certificacin de los procesos de
esterilizacin:
Para que un producto sea clasificado como estril se debe
garantizar que todas las etapas del proceso fueron realizadas en
forma correcta y que el proceso de esterilizacin es validado.
Indicadores o
Monitores
son equipos o reactivos

que permiten certificar que el
proceso de esterilizacin
se efectu en forma apropiada.
Indicadores
Indicadores de
proceso Qumicos Biolgicos Enzimticos
del equipo
Uniparmetros
Multiparmetros De lectura
Convencionales
Monitores Fsicos Integrados rpida
De lectura rpida
Microprocesadores Emuladores
Test de Bowie-Dick

Indicadores Fsicos
Monitores fsicos: Microprocesadores Test de Bowie - Dick
Son elementos son procesadores Es una prueba de
incorporados al electrnicos rendimiento del equipo
esterilizador que incorporados a algunos que evala la eficiencia
permiten visualizar si el equipos. de la bomba de vaco.
equipo ha alcanzado
los parmetros
exigidos. Ej:
termmetros,
barmetros de presin,
censores de carga,
vlvulas y sistemas de
registro entre otros

Indicadores Qumicos:
Permiten la monitorizacin rutinaria de los procesos

de esterilizacin.
Son dispositivos que contienen sustancias qumicas
que cambian de color o de estado cuando se exponen a
una o ms variables crticas del proceso.
Se utilizan adems para diferenciar si un artculo ha
sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.
Existen indicadores qumicos externos que son cintas
adhesivas de papel especial o los que se encuentran
insertos en los Empaques e indicadores qumicos
internos que son tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.

Indicadores Biolgicos
Es el medio ms definitivo
existente para confirmar la
esterilizacin.
confirmar la presencia o
ausencia de microorganismos
viables despus del proceso de
esterilizacin
Consisten en preparaciones
estandarizadas de
microorganismos vivos
especficos que observan la
mayor resistencia comprobada
a un mtodo de esterilizacin
determinado o reactivos
qumicos capaces de detectar
enzimas o protenas especficas
de estos microorganismos.

Recomendaciones de uso de
indicadores
Indicadores Fsicos En cada ciclo de Esterilizacin

Indicadores Qumicos En cada paquete a esterilizar.
Indicadores Biolgicos 1.- Semanal en todos los
equipos de esterilizacin
2.- En todas las cargas que
contienen implantes
3.- Despus de cada reparacin
del equipo

Almacenamiento del material estril y
su distribucin
Condiciones de la planta fsica:
Debe tener una superficie amplia para el traslado

de carros de transporte y la realizacin de
actividades en forma ordenada y cmoda.
Los revestimientos deben ser lisos, lavables, y
bordes redondeados para evitar la acumulacin de
polvo.
De preferencia debe existir luz natural. En caso
que exista iluminacin artificial esta debe ser
suficiente para realizar procedimientos dentro del
rea.
Se debe mantener la temperatura en un rango de
18 a 20C y humedad entre 35 y 50 %.
Mobiliario
Las estanteras, repisas, y otros deben resistente al
peso de los productos a contener, liso no poroso,
sin orificio para evitar polvo y resistente al lavado.
Las estanteras de almacenamiento pueden ser
Cerradas y abiertas.
Deben estar a 30cm. del suelo y 100cm del
techo para facilitar el aseo de pisos y techos.
Deben ser de fcil acceso y visibilidad y estar
protegido del calor y sol.
Los productos estriles deben estar almacenados de
forma que se utilicen primero los materiales que
tienen menor tiempo de vigencia de la esterilizacin.
Manipulacin de Material Estril:
Verifique limpieza del estante
Realice lavado y secado de manos antes de manipular
material estril
Al recepcionar el material verifique control qumico virado
y la etiqueta con fecha de expiracin
Verifique que el envoltorio se encuentre indemne antes
de almacenarlo
Coloque adelante los paquetes que tienen fecha de
expiracin ms prxima para hacer expedita su rotacin
No mezcle el material estril con el limpio

No coloque elsticos en los paquetes
No apile o aplaste el material
Manipulacin de Material Estril:
No golpee el material estril
Nunca deje material estril en el suelo
Nunca mezcle el material estril con el sucio
Revise semanalmente las fechas de expiracin
Recuerde que el exceso de manipulacin de los paquetes

produce daos al envoltorio
Procure mantener acceso restringido al rea de material

estril
Observaciones Importantes:
El paquete estril no se considera estril si

se presenta con:
Perforacin
Desgarro
Rotura accidental
Mojado o Hmedo
Control qumico no virado o inexistente
Todo paquete estril que ha cado al piso, se
ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado
La cinta indicadora solo muestra que
pas por el esterilizador,
pero no asegura la esterilidad.
Ejemplo de recomendaciones para la
duracin del material estril segn Norma
DIN:
Envoltura Estante cerrado Estante abierto

Un envoltorio Seis semanas Un da
Doble envoltorio Seis meses Seis semanas
Con cobertor Mximo cinco aos Mximo 5 aos

plstico
Entrega del elemento
para su uso
... Y estamos listos para

entregar el material
esterilizado a los diferentes
servicios...
Centralizacin de Esterilizacin
Localizacin: Debe estar accesible a los servicios que
atiende.
Tamao: de acuerdo a la complejidad y dimensiones
del centro. Estas deben ser suficientemente amplias
para la realizacin de las actividades en forma
ordenada y cmoda.
Equipamiento: Cada rea debe contar con el
equipamiento necesario para las funciones que
realiza.
reas:
Deben estn distribuidas de acuerdo a un flujo
unidireccional desde recepcin del material a la
entrega.
reas:
rea de descontaminacin:
Se recibe el material sucio y se lava para su procesamiento.
Idealmente esta rea debe estar separada del resto para
evitar el contacto de material limpio con contaminado.
El tipo de lavado depende de cada artculo.
Esta rea debe estar equipada con lavatorios de tamao
adecuado para lavar el material, agua fra y caliente.
El agua destilada para el lavado final de los artculos que as
lo requieren.
El personal que trabaja en esta rea debe cumplir con
medidas para prevenir exposiciones a materia orgnica o
fluidos corporales que incluyen el uso de barreras
protectoras (guantes, anteojos, pecheras impermeables) y
manipulacin del material en forma cuidadosa.
Las exposiciones ms frecuentes en el personal de esta rea
son lesiones con material cortopunzante, contacto de
fluidos corporales en piel no indemne y Y salpicaduras en
conjuntiva o mucosas.
rea de preparacin:
Los elementos limpios provenientes del rea de

descontaminacin que sern procesados se almacenan
temporalmente para ser empaquetados.
Debe contar con de mesas de trabajo y se recomienda
que tenga subdivisiones de acuerdo al trabajo a
desarrollar (ropa, instrumental, apsitos, etc.). Las
superficies deben ser de material lavable.
rea de esterilizacin:
Estn ubicados los equipos de esterilizacin.

Se recomienda que la carga y descarga de los equipos
sea realizada en momentos diferentes para evitar
contacto del material procesado con el no procesado.
rea de almacenamiento de material estril
Se almacenan los artculos esterilizados para luego ser
despachados.
Debe estar equipada con estantes cerrados y tener facilidades de
limpieza, ser exclusiva para este objetivo y cercana a la sala de
equipos con aislacin apropiada para evitar un ambiente hmedo
y caluroso. Su temperatura ambiente debe ser entre 18 y 20C y
humedad entre 40 y 50%. Temperatura y humedad superior
pueden daar los empaques y alterar su permeabilidad.
Deben existir adems canastillas y carros para el transporte del
material.
rea de despacho:
Su objetivo es distribuir los artculos.
Debe estar anexa al rea de almacenamiento y de preferencia
comunicarse al exterior por una ventana.
reas administrativas:
Estn compuestas por la oficina del profesional a cargo,
servicios higinicos, bodega para almacenamiento de insumos
y cuarto para tiles de limpieza y material de aseo.
MEDIDAS DE PROTECCION:
Adems de esterilizar y desinfectar debemos usar:
Bata, Lentes, Tapa boca
Guantes estriles en ciruga y de examen en otros casos
Precaucin al manejar instrumentos cortantes
PREVENIR ES MEJOR QUE
LAMENTAR.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con
VIH u otro tipo de infeccin transmitida por sangre.
2. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el
sitio de trabajo.
3. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo.
4. No utilice joyas en (anillos, pulseras) para la realizacin de
procedimientos.
5. Lleve las uas cortas, limpias y saludables (mximo 6 mm ms
all de las puntas de los dedos). No utilice uas artificiales.
6. Las uas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso
de usarlo, debe ser de color claro y mantenerse en buenas
condiciones, dado que los datos disponibles sugieren que el
esmalte descascarado usado por ms de cuatro das tiende a
contener un mayor nmero de bacterias.
7. Utilice adecuadamente el uniforme.
8. Lleve el cabello recogido para la realizacin de
procedimientos.
9. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales
rpidamente, siguiendo el proceso establecido. (Ver
documento de Lavado de reas en caso de Derrame de
Fluidos).
10. Maneje adecuadamente la ropa contaminada (Ver Normas
Especficas para reas de Alto y Mediano Riesgo).
11. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre
usos y antes de enviarlo para revisin o reparacin. (Ver
procedimientos: Lavado de Superficie de equipos y muebles y
Lavado de Instrumental.)3
12. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o
fluidos
corporales y tome las medidas necesarias: preventivas o
correctivas. (Ver conducta en caso de accidente biolgico).
13. Dependiendo del caso, siga las medidas de aislamiento
establecidas.
14. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de
limpieza y absoluto orden.
15. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de
refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicas.
16. Evite deambular con los elementos de proteccin personal
fuera de su rea de trabajo.
17. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas
condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.
18. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin
elementos de proteccin a las reas de alto riesgo biolgico.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA
HIGIENIZACIN
Siempre utilice los guantes de caucho
Mantenga presentes las tcnicas de lavado,
desinfeccin y Esterilizacin.
Reconozca el tipo de recipiente utilizado para
instrumental contaminado (expuesta a sangre y
fluidos)
Maneje todas las reas asistenciales como
potencialmente infectadas.
Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de
lo ms limpio a lo ms contaminado.
Comunique a su jefe inmediato la presencia de
material cortopunzante en lugares inadecuados:
pisos, basureros, mesas, lavamanos y baos, entre
otros.
HIGIENIZACIN
Antes de escurrir las trapeadoras sacdalas y obsrvelas con el
fin de detectar la presencia de material cortopunzante.
Recoja todos los desechos lquidos del piso, utilizando trapero
hmedo.
Utilice el uniforme slo para las labores de aseo; para salir a la
calle cmbiese totalmente.
Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre
todo si se trata de reas como laboratorio o sala de partos,
solicite autorizacin al personal responsable.
Nunca realice aseo a una unidad si se realizan procedimientos
HIGIENIZACIN
Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba;
depostelos en recipientes resistentes debidamente marcados
y ubquelos en el sitio de disposicin final.
Solicite indicaciones especiales al personal mdico y
paramdico encargado, antes de ingresar a una habitacin en
cuya puerta figure una seal de acceso restringido.
Recoja la basura del paciente.
Lave cuidadosamente el piso de la y seque toda humedad en l,
limpie paredes, lavamanos, etc.
Lave traperos con solucin germicida, evite utilizarlos en otras
reas.
HIGIENIZACIN
No toque superficies limpias con los guantes de aseo.
Utilice guantes de caucho y todos los elementos de proteccin
personal asignados para la recoleccin de desechos.
Verifique el estado de las bolsas antes de retirar del
contenedor.
Refuerce los nudos y sellado de las bolsas, disponga de bolsas
adicionales para cuando se requieran.
Nunca pase elementos de un recipiente a otro, aunque su
contenido sea mnimo..

Tecnicas de Desinfeccion y Esterilizacion

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Tecnicas de Desinfeccion y Esterilizacion

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

Prof. Mnica Cristancho Acua

Conjunto de actividades, intervenciones, normas y

NO ES Un Documento para presentar a los Entes de Control

Es una prctica que en realidad deberia nacer y aplicarse

AUTOCUIDADO: Prctica de actividades que los individuos

RESPONSABILIDAD QUE NO DEBEMOS EVADIR!

El trabajo en el rea de salud es un trabajo de grupo

Bioseguridad es una buena

SU IMAGEN TAMBIN VENDE!

Quin es el que juzga un establecimiento

SI no hay quejas usted gana

Las infecciones nosocomiales representan un problema y una

DESINFECCIN: tcnica de saneamiento preventivo que tiene

ANTISEPSIA: es una tcnica de prevencin que intenta destruir

1. Universalidad (Maneje todo paciente como

2. Uso de Barreras de Proteccin

Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones.

Uniforme anti-fluido, de lnea sencilla y

Zapatos de fcil lavado

Prevenir la introduccin de microorganismos

Evitar la contaminacin de la ropa normal

Inerte, ordinarios Infecciosos o de Qumicos Radioactivos

Iridio 192 Metales Amputaciones, Materiales

Desechos ordinarios no desechables

Desechos que implique riesgos biolgicos,

Papel cartn y similares

Mgter . GPE - 2014 23

Solucin jabonosa Antispticos de accin

Mgter . GPE - 2014 27

III Soporte nutricional, rehabilitacin,

Clasific los elementos de atencin segn su

Artculos crticos Artculos semicrticos Artculos no crticos

Estos elementos deben

Fresas para hueso -Exploradores -

Que sea secuestrnte calcareo

Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado

En caso de existir sangre y fluidos corporales

El personal operario de limpieza debe utilizar

Se les denomina detergentes enzimticos ya que poseen la

PASOS DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD

El objetivo es destruir los agentes patgenos

Se aplica a superficies inertes

Involucra agentes qumicos que generalmente no

Mgter . GPE - 2014 37

Mgter . GPE - 2014 38

Coagulantes: cido fnico, alcohol etlico 70, fenoles

Mgter . GPE - 2014 39

* Determinacion de la concentracion inhibitoria

Mgter . GPE - 2014 40

Alto formas de vida

Las endoesporas, algunos

Plasma Plasma Perxido de

La esterilizacin es un proceso que destruye todo

Esto puede realizarse por mtodos fsicos o

Mgter . GPE - 2014 47

fusin y desorganizacin de las

procesos oxidativos irreversibles en los

10 - 15 minutos a virus, bacterias, no destruye

100 C. Se deja el material

Mgter . GPE - 2014 49

Eficaz. hisopos contaminados,

Mgter . GPE - 2014 52

filtros con poros de un soluciones de