Fisiopatologia Renal

Comenzaremos a ver algunos aspectos de fisiologia y fisiopatologa renal al

igual que cuando hablamos de hidrosalino, acido-base, tocamos algunos
aspectos fisiolgicos, tambien lo haremos con el rion. CONCEPTO DE
SUFICIENCIA RENAL:FUNCIN DEL RIN1.PRODUCCIN
DE ORINA:a) ELIMINAR DESECHOS METABLICOS, DROGAS
Y TOXINAS : UREA, CREATININA, AC. RICO, SO4= , HPO4= y
NH4+ c) MANTENCION DEL EQUILIBRIO CIDO BASE:
pHELIMINA H+REABSORBE Y REGENERA NaHCO3b)
MANTENCIN DEL EQUILIBRIO HIDROSALINO:
VOLUMENOSMOLARIDAD
Cuando por lo general hablamos de fisiopatologa renal, nosotros casi todo lo
vamos a enfocar al concepto de insuficiencia renal (I.R), por lo tanto si vamos
a hablar de I.R parece obvio que primero vamos a ver cuales son las funciones
del rion, porque en el fondo no esta cumpliendo las mismas funciones que
cuando es suficiente, y por lo tanto una de las funciones del rion, la mas
importante, y la mas evidente es la produccin de orina, que
fundamentalmente elimina deshechos metabolicos, por lo tanto, cuando el
rion no funciona deberia afectar la produccin de orina. Nosotros cuando
hablemos de devolucion? de insuficiencia renales vamos a ver que no
necesariamente produce poca orina, en el caso de I.R cronica, inicialmente
produce una cantidad de orina que es mayor que la normal, y no es
concentrada, es normal, porque por lo general el rion produce poca orina la
cual es concentrada. En el caso cuando el individuo tenga I.R y tenga
oliguria, tb va a producir poca orina pero en ese caso la orina va a ser NO
concentrada, es por ello que podremos diferenciar entre un paciente que se
encuentra con deshidratacin que podria tener oliguria con orina concentrada,
de un paciente que tiene I.R que va a presentar oliguria pero la orina no va a
ser concentrada.
Cuando no concentra la orina generalmente se asume que el rion no esta
funcionando bien pero tb se asume que no esta eliminando lo que normalmente
deberia eliminar, y por lo tanto, no esta eliminando deshechos metabolicos.
Cuando generalmente uno piensa que el rion lo que hace es eliminar
deshechos metabolicos, es importante considerar que la lista que aparece
aqu es una lista muy resumida y casi no muestra nada de lo que el rion
elimina, es decir, el rion elimina una cantidad enorme de sustancias, sobre
todo aquellas que el organismo no necesita y que la via alternativa para
eliminarlos es a traves del rion. Aca solamente mencionamos algunas y de
las que hemos hablado respecto a su importancia que ellas tienen para el
organismo.
Desde el punto de vista clinico siempre es importante tener claro que el rion
elimina una gran cantidad de sustancias, pero en particular es necesario saber
que a traves de los riones se elimina urea y creatinina, porque cuando uno
habla de I.R, una manera de hacer un diagnostico de I.R es midiendo la urea
y la creatinina plasmatica, porque si el rion no elimina urea ni creatinina
deberian aumentar sus niveles en la sangre, por lo que puede servir para hacer
el diagnostico.
El acido urico cuando se acumula tb es capaz de producir una patologa en el
cual habitualmente produce estimulacin de las terminaciones nerviosas en
las extremidades, por ejemplo en los pies, lo que produce un dolor que es
bastante intenso, y esta enfermedad se conoce como GOTA, cuando se produce
aumento del cido rico.
Sulfato, fosfato y amonio son importantes como producto que secreta a traves
de la orina porque todo aquello permite de una manera eliminar
hidrogeniones, y por lo
tanto, son importantes para la funcin que tiene el rin de regular el PH, es
decir, si el rion es capaz de eliminar una cantidad alta de fosfato significa
que esta generando acidez tisulable en la orina, por lo tanto est funcionando
bien. Si elimina una cantidad alta de amonio significa que esta acidificando
la orina con acidez neta y por lo tanto tb deberia estar funcionando bien.
La otra condicin que va a ser importante respecto a la produccin de orina es
que a travs de la orina los riones son capaces de regular el volumen y la
osmolaridad. Si hay un exceso de volumen en el organismo ste se debera
eliminar a travs de la orina. Si hay un exceso de electrolitos en el organismo
los riones deberian eliminar este exceso a travs de la orina, y al reves, si hay
poco volumen y pocos electrolitos deberian retener agua y electrolitos y esa va a
ser la funcin que va a cumplir.
A travs del movimiento de agua incide sobre el volumen y al osmolaridad, por
lo tanto, es funcin basica del rion el regular el volumen y la OSM, y es
importante considerar esto pk cuando existe I.R no se va a poder regular el
volumen y van a haber alteraciones sobre la OSM porque algunas de las
condiciones que habitualmente genera como accion el rin, no se van a
cumplir.
Otra funcin que era importante respecto a la produccin de orina, es que a
travs de sta se elimina hidrogeno y se reabsorve y se genera bicarbonato
cuando hay condiciones normales y tb va a suceder exactamente lo mismo en
condiciones de acidosis, cuando est cido debe eliminar hidrogeniones, debe
reabsorver bicarbonato, y ademas debe regenerar bicarbonato, en el unico caso
en que no va a pasar esto, es cuando tengamos una alcalosis, es decir, en
alcalosis no se debera eliminar hidrogeniones, ni tampoco reabsorver ni
regenerar bicarbonato.
Ademas de las funciones ya vistas (produccin de orina) el rin cumple
otras funciones y produce algunas sustancias quimicas que van a ser
importantes sobre todo en lo que es la actividad hormonal relacionada al rin.
La renina NO es una hormona, es una enzima que es capaz de transformar
una proteina producida por el higado, que es al angiotensinogeno en
angiotensina I, y de Angiotensina I gracias a la ECA, fundamentalmente
pulmonar, se produce Angiotensina II y a partir de sta que es una hormona
se puede producir estimulacin de aldosterona y por lo tanto se puede producir
efecto vasocontrictor y se podria generar efecto sobre el hipotalamo y asi tb efecto
sobre el centro de la sed para producir ADH y que nos de sed, por lo tanto a
travs de angiotensina se podra estimular ADH y habitualmente tb se
estimula aldosterona, es decir, renina va a ser un factor importante en al
estimulacin de aldosterona y tb en algunos casos que hay perdida de volumen
severo es muy importante estimulando la produccin de ADH. 2.
PRODUCCIN DE SUSTANCIAS QUMICAS :a) RENINA
ANGIOTENSINA ALDOSTERONAb) CALICREINA
CININASc) ERITROPOYETINAd) PROSTAGLANDINAS: E2 e
I2e) TROMBOXANO
La angiotensina de por si es capaz de generar vasocontriccion, por lo tanto,
genera una reaccin importante sobre la presion arterial. Si aumenta la
produccin de angiotensina debera haber tendencia a la HTA, y si disminuye
la produccin de angiotensina debera haber tendencia a la hipotension.
La aldosterona desde el momento en que retiene sodio es capaz de generar
retencion de agua por lo tanto tb es importante regulando la Presion arterial,
porque si aumenta la actividad de aldosterona se reabsorbe mas sodio y si se
reabsorbe mas sodio se estimula la ADH y sed y por lo tanto se incorpora o se
retiene mas agua, lo que va a influir en la presion arterial. Por lo tanto el
rin regula la presion arterial a travs de angiotensina y a travs de
aldosterona.
As como hay un mecanismo que es vasoconstrictor, que es la angiotensina II,
existen tb sustancias que son producidas a nivel renal, que son
vasodilatadores, y stas van a ser producidad a travs de la actividad de una
enzima que es producida por el rin que es la calicreina y que finalmente va
a producir un efecto sobre elementos circulantes como son las bradicininas, las
van a activar y las bradicininas habitualmente son vasodilatadores, por lo
tanto, el rin va a ser importante generando el equilibrio de la P.A (presion
arterial) por un lado genera sustancias que son vasoactivas, vasocontrictoras
y por otro lado genera sustancias que son vasodilatadores y el equilibrio,
finalmente, entre estos dos sistemas van a ser sumamente importantes para
determinar la P.A.
Cuando hay I.R parece razonable que el sistema calicreinas-cininas sea
deficiente y por lo tanto, al tendencia es generar HTA, las calicreinas no
solamente son producidas a nivel renal sino que tb hay produccin en los
tejidos, pero es importante la cantidad de calicreina que produce el rin para
generar el efecto de producir una cantidad considerable de bradicinina.
La eritropoyetina tb es producida a nivel renal, y existen dos lugares donde se
produce principalmente: el higado, donde se dice que la produccin es baja
comparativamente a lo que ocurre en el rin y tb se dice k el rin no produce
la eritropoyetina sino que solamente la activaria. Hay estudios que han
demostrado asi como el higado produce angiotensinogeno que se va a
transformar en angiotensina, el higado tb es capaz de producir una proteina
que seria el factor eritropoyetico que finalmente cuando llega al rin o dentro
del mismo higado se puede activar y finalmente termina sienro eritropoyetina.
Independientemente si se produce en el higado o en el rin la ertitropoyetina,
en el rin se produce la mayor parte de la activacion, por lo tanto, si el rin
falla no va a haber produccin de eritropoyetina, y si no hay produccin d sta
no habria produccin de glbulo rojo, por lo tanto, cuando el rin falla el
paciente debera presentar tendencia a anemia, y la anemia es un signo
importante para hacer un diagnostico de I.R sobre todo en el caso en que sea
una I.R.C, porque en la I.RA los cambios que se producen son tan rapidos
que el paciente puede morir en un periodo muy corto, por lo que no alcanza a
producir anemia, o revierte el problema en un periodo muy corto por lo que
tampoco alcanza a manifestar signos de anemia, en cambio, en la I.R.C que
demora aos en ir generando el dao hasta que finalmente produce un dao
que es incompatible con la vida, obviamente hay suficiente tiempo para que se
manifieste la anemia.
Las prostaglandinas tb son producidas a nivel del rin, generalmente se
producen de tipo E y E1? ambas son vasodilatadoras, son importantes cuando
disminuye el FSR pk el rin produce isquemia cortical, y esa isquemia en
algun momento tiende a revertirse y en parte la reversin, las que trata de
mantener el volumen sanguineo hacia el rin tienden a ser la produccin de
prostaglandinas en esas condiciones.
Tromboxano es una sustancia que tiende a aumentar la permeabilidad del
capilar pero tb tiende a generar un efecto vasodilatador.
El metabolismo de las sustancias quimicas tb es una actividad importante en
los riones, porque son capaces de hidroxilar la vitamina D, la cual es una
vitamina que ingresa
El metabolismo de las sustancias quimicas tb es una actividad importante en
los riones, porque son capaces de hidroxilar la vitamina D, la cual es una
vitamina que ingresa al organismo pero no es totalmente activa, de tal manera
que la activacion de la Vit. D se produce a nivel de higado, la primera
hidroxilacion, y la segunda a nivel del rin. Si el rin no funciona no se
puede hidroxilar la vit D y , por lo tanto, la vit D termina siendo inactiva por
lo que no podra cumplir su funcin se absorcin de calcio a nivel instestinal,
por lo tanto, un paciente que tenga I.R va a empezar a tener problemas con la
regulacin del calcio producto de que la vit D no se va a activar. 3.
METABOLISMO DE SUSTANCIAS QUMICAS a)
HIDROXILACIN VIT. D b) SNTESIS DE NH3 c)
GLUCONEOGENESIS b) DEGRADACIN E INACTIVACIN:
ANGIOTENSINA II GLUCAGN INSULINA
PARATOHORMONA
El rin tb participa en la genesis de energia del organismo, produce energia
a travs de elementos como a, que es lo mismo que produce el higado puede
producir glucosa a partir de a, pero la actividad metabolica del rin
produciendo glucosa no es comparable con la del higado. El higado es muy
importante en la produccin de glucosa, y el rin produce una cantidad extra
podemos mencionar que es suplementario a la actividad del higado pero no va
a reemplazar la actividad del higado. Lo importante es que si el higado deja
de funcionar en parte, sigue la produccin de glucosa aunque sea en baja
cantidad por parte del rin.
Ademas existe degradacion e inactivacion de algunas sustancias: la
angiotensina II que era producida a partir de de la actividad de la ECA a
nivel de capilares endoteliales pulmonares pero finalmente va a ser inactivada
a nivel del rin y a nivel del rin tb va a ser capaz de producir inactividad,
osea, no solo genera actividad sistemica periferica sino k tb es capaz de generar
actividad a nivel del rin y en parte es responsable de la regulacin del
mecanismo de autorregulacin local en el rin.
**revisar dibujo k hizo profe del glomerulo
Cuando uno tiene un glomerulo y aca tenemos arteriola aferente (A.A) y
arteriola eferente (A.E), la ventaja que tiene la arteriola es que tiene
receptores a sustancias que son vasoactivas vasocontrictoras o vasodilatadoras,
stas pueden ser sujetas a esta regulacin, y una de las sustancias que produce
un efecto muy notorio sobre la A.E es angiotensina II, y aunque tb produce
un efecto sobre la A.A ste es menor, aunque en los dos casos es
vasocontrictora. Si contrae la salida la presion hidrostatica capilar (PHc)
debera aumentar y, por lo tanto, es una hormona que ayuda a aumentar la
tasa de filtracin glomerular (TFG), es decir, minetras ms angiotensina se
produzca ms TFG porque un mayor efecto vasoconstrictor va a producir.
Ademas angiotensina II es capaz de participar en el intercambio de sodio
directo a travs de los tbulos. El glucagon es una de las hormonas que regula
la glucosa, es eliminada a travs de la actividad renal, insulina tb, por lo tanto,
cuando existan problemas de I.R, estas hormonas no van a ser inactivadas o
eliminadas, su actividad se va a mantener por ms tiempo. Lo mismo ocurre
para la parathormona que genera una hidroxilacion importante sobre la vit D,
porque el rin hidroxila con mucha mayor rapidez la vit D cuando hay
presencia de parathormona, pero ademas esta hormona es capaz de generar un
efecto sobre el tubulo contorneado proximal (TCP) aumentando la
reabsorcin de calcio, por lo tanto, es una hormona que participa y actua a
nivel del
rin, pero ademas el rin participa en su eliminacin. Si hay problemas
renales los niveles de parathormona se van a mantener aumentados, debido a
que el rin no lo esta eliminando y tb pk cuando hay problemas renales al no
haber actividad, no hay activacion de la vit D, no hay absorcin de calcio a
nivel intestinal la parathormona lo que hace es remover calcio oseo, por lo
tanto, estaria regulando en parte el calcio oseo y por esa razon el paciente que
tiene I.R seria un paciente que tb tiene problemas con la estructura osea pk la
parathormona remueve calcio, pk ademas el ph cido que tiene el paciente con
la insuficiencia renal incide sobre la matriz osea porque se remueven sales de
calcio, de fosfato y de carbonato para generar efecto regulador de ph, por lo
tanto, va a ser bastante habitual que los pacientes con I.R, sobre todo los
pacientes con IRC presenten problemas serios a nivel de la matriz osea, es
decir, que es bastante facil que un paciente con IRC presente fractura pk la
matriz osea se ha removido tanto que la fragilidad que tienen los huesos es
bastante alta. LA FUNCIN DEL RIN ES INFLUENCIADA
POR1. SISTEMA CARDIOVASCULAR: F.S.R.2. HIPOTLAMO -
Neurohipfisis: ADH3. CORTEZA ADRENAL: ALDOSTERONA4.
PARATIROIDES: PARATOHORMONA REABSORCIN DE
Ca++5. FRMACOS: DIURTICOS
Cuando hablamos de la funcin renal, los riones funcionan bsicamente y
para ellos es muy importante el sistema cardiopulmonar, es decir, si los
riones no reciben flujo prcticamente no hay produccin de orina, y si no hay
produccin de orina no hay eliminacin de deshechos y por ende comienza a
manifestarse la sintomatologa de I.R.
Cuando hablamos de sistema cardiovascular (SCV) tenemos que pensar en
que estamos hablando de corazon y de vasos por lo tanto la disminucin de
FSR se puede deber a un problema cardiovascular, osea cardiaco, porque
alomejor hay un problema de volumen, debido a que el corazon funciona en
base al retorno venoso que posee, si hay hipovolemia disminuye el retorno
venoso, por lo tanto, el corazon mal podra pulsear una cantidad constante de
sangre y ademas la sangre se mueve del corazon hacia el rin a travs de un
vaso que tiene que estar viable, por ejemplo si la arteria renal tiene una
alteracin en su estructura, por ejemplo, ateroma. nefrosterosis habitualmente
renales, cosas que ocurren habitualmente en pacientes diabeticos la posibilidad
de flujo comienza a disminuir, por lo tanto, el FSR va a ser deficiente y el
rin por muy sano que este inicialmente no va a poder mantener su
funcionamiento a pesar de que cuando se produce nefroesterosis tb se ve
afectada la estructura del rin, es decir, el FSR es vital para que el rin
pueda funcionar, si no hay FSR se altera la estructura de los riones y por
ende se va a afectar su funcin.
En el caso del rin, el FSR en muchos sistemas es importante porque aporta
los nutrientes que le permiten tener su funcin y su estructura, en el caso del
rin el FSR es sumamente importante para la funcin. Si pensamos que los
riones reciben alrededor del 20 al 25% del gasto cardiaco (GC) y el peso que
tienen es menor al 1% del peso corporal Por qu una estructura que ocupa
menos del 1% del peso corporal recibe el 20 o 25% del GC? Porque necesita
que le llegue una gran cantidad de sangre, porque es la unica manera que tiene
para eliminar deshechos metabolicos.
En la funcin renal tb va a ser importante la accion del hipotalamo, los riones
podrian no funcionar adecuadamente debido a que el hipotalamo no genera
ADH y producto de esto no se puede concentrar la orina, porque a travs de la
ADH se retiene agua y mediante la retencion de agua se produce orina
concentrada. Tambien para el funcionamiento renal es importante la
actividad de la corteza adrenal porque produce aldosterona y sta retiene sodio
y si se retiene sodio se puede estimular la actividad de ADH, por lo tanto si se
retiene sodio se podra retener agua.
La hormona paratiroidea, que es producida por la glandula tiroides va a ser
importante en la actividad renal porque ella es la encargada de mantener la
reabsorcin de calcio a nivel del TCP y si falla el rin no se debera generar
esta condicin de reabsorcin de calcio a nivel del TCP, porque para que el
calcio se absorva la celula tubular debe estar sana, en caso contrario le queda
otra alternativa, sacar calcio de los huesos y de esa manera tratar de mantener
la calcemia, por lo general se hacen los dos efectos, o mas bien tres, estimula al
rin para activar la vit D de tal manera que reabsorva calcio a nivel
intestinal, despus es capaz de sacar calcio del hueso de tal manera de
mantener la calcemia y ademas es capaz de reabsorver la mayor parte del calcio
filtrado, de tal manera de evitar que el calcio filtrado se escape del organismo,
por este mtodo trata de mantener la calcemia. En el caso de un paciente con
I.R va a perder dos de esas funciones: no va a haber vit D por lo que no podra
reabsorver calcio a nivel intestinal y la unica alternativa que le queda para
mantener la calcemia es remover calcio del hueso porque reabsorcin de calcio
a nivel del TCP tampoco lo podra hacer porque hay I.R.
Tambien la funcin renal va a ser influenciada por diureticos, y esto lo
mencionabamos cuando hablamos de equilibrio hidrosalino, los diureticos
obligan al rin a eliminar agua y electrolitos independientemente de las
condiciones del medio interno, puede ser que el paciente est deshidratado pero
si le seguimos administrando diureticos seguira perdiendo agua y electrolitos.
Cuando hablamos de I.R o patologas renales es importante ver algunos
aspectos de la anatoma renal que van a ser fundamentales para poder explicar
el porque la I.R generalmente se va produciendo de esa manera. Lo primero
es que es la caracterstica del FSR que generalmente tiende a ser constante lo
que significa que en condiciones basales el GC es constante, por lo tanto, un
20 a 25% de ese GC siempre va a ir hacia el rin, a eso se refiere con
constante. ANATOMA FUNCIONAL DEL RINA.
CARACTERSTICAS DEL FLUJO SANGUNEO RENAL
(FSR):1.ES CONSTANTE: 25% DEL GC (VMC) EN REPOSO10-
20% DEL FSR ES FILTRADO<1% DEL FILTRADO ES
ELIMINADO
Del ese 20 a 25% del GC o volumen de GC que en reposo va hacia el rin, un
10 a 20% es filtrado a travs del glomrulo, el que corresponde a un adulto de
talla normal de alrededor de 70 kg significa filtrar 180 lts/dia, es decir, su
funcin mas importante es filtrar. Si bien es cierto filtra una enorme cantidad
de agua, finalmente elimina menos del 1% de lo que filtra a travs de la orina,
por ejemplo si filtr 180 lts debera eliminar como mximo 1.8 lts lo que
correspondera al 1%. Por lo general el rin elimina 1.5 lts de orina por lo
que se dice que elimina menos del 1%, el resto, es decir, el 99% lo reabsorbi,
por lo tanto la estructura de la nefrona, tiene que ser una estructura que
permita filtrar mucho y a su vez permita reabsorber la mayor parte del volumen
filtrado

y para eso la histologia que posee el rin es bastante adecuada para producir
esa actividad. 2. BAJA RESISTENCIA DEL GLOMERULO AL FSR
Algo que tb va a ser importante va a ser que normalmente en la arteriola se
produce mucha resistencia al flujo, y eso siempre va a ser importante, tenemos
primero la arteria renal, luego la arteriola aferente y se ve como notoriamente
la presion disminuye de casi prcticamente 100 mmHg hasta aprox. 45-50
mmHg en el pasaje que pas por la A.A, es decir, se gastaron aprox. 50 mmHg
en pasar por la arteriola. En la mayoria de las veces en los capilares la
resistencia es muy baja por lo que la presion cae muy poco en los capilares. En
el caso del capilar glomerular, en particular, nosotros vamos a tener que aqu
va a llegar la sangre con prcticamente 50 mmHg y ac va a salir con 50
mmHg la sangre. Uno podra pensar que en un capilar sistemico
habitualmente entra con una PHc mayor y a medida que va filtrando la PHc
por razones naturales debera disminuir Por qu no ocurre lo mismo en un
capilar glomerular? Porque la A.E a medida que va filtrando puede ir
aumentando el tono, por lo que puede mantener la presion prcticamente
constante a travs del glomrulo, y esto solo puede suceder aca porque hay
arteriolas al ingreso y a la salida, y al regular la salida, sta ser mas lenta y
la PHc sigue siendo 50 mmHg, por eso es que se dice que existe una baja
resistencia en el glomrulo pero es una baja resistencia entre comillas, porque
cuando uno observa el dolor, da la impresin en que prcticamente no hubiese
incidido en lo absoluto en el pasaje, pero no es eso lo que ocurrio, porque en el
pasaje si se gast resistencia, cuando ste pasa agua hacia ac tb la PHc
tiende a disminuir hacia la capsula de bowman, pero como es capaz de
provocar este efecto hace que inmediatamente la presion se mantenga constante
dentro del glomrulo, y por eso uno dice que es un sistema de baja
resistencia, y va a ser importante el echo de que ingrese con 50 mmHg y a lo
largo de todo el capilar la presion pueda mantenerse relativamente constante,
no asi la POc que es una condicin que veremos mas adelante.
Otra cosa que es importante y que aparece en este esquema, es que sta
presion alta le permite filtrar bastante a pesar de que no se nota el efecto de la
presion, el capilar glomerular filtra mucho. Despus de eso el capilar pasar
a entregar toda la sangre a la A.E y sta volvera a caer la presion, porque
ofrecer resistencia al flujo, y la presion caera a valores bastante bajos cercanos
a los 10-15 mmHg, y con esa misma presion va a llegar al capilar peritubular
que es el que contina. Algo importante es la disposicin que tiene el flujo en
el rin, porque eso podr explicar muchas cosas que nosotros vamos a ver en
I.R.
La sangre llega al capilar glomerular y luego llegara al capilar peritubular,
por lo tanto, si la PHc baja fuertemente de aqu a aca a ste capilar va a
llegar con una PHc bastante baja, y si esta PHc es muy baja
comparativamente con la POc pasara a ser un capilar que favorece la
reabsorcin, entonces ese evento que aparece mencionado all
y que va a ser generado aqu es sumamente importante desde el punto de
vista funcional. Filtra aqu porque la PHc va a ser mayor que la POc, aqu
tenemos una PHc alta y una POc que es baja comparativamente, en el capilar
peritubular la situacin es inversa la POc es alta y la PHc es baja, por lo tanto
donde la PHc es alta se filtra y cuando es baja se reabsorve.
Qu otra cosa va a ser importante cuando uno analiza esta
estructura?
Que cuando se produzca I.R y se dae el capilar glomerular, por logica, tb se
va a ver afectado el capilar peritubular porque se origina a partir del mismo
flujo, si no hay flujo a nivel del capilar glomerular tampoco lo habra en el
peritubular, por lo tanto, cuando se dae el glomrulo indudablemente se va a
daar el tubulo. 3. AUTO-REGULACIN DEL FSR
Aca esta representado la autorregulacin del FSR, es posible, como hay
arteriolas y receptores para sustancias vasoactivas para ambas arteriolas es
posible generar vasocontriccion de la A.A o A.E. En el caso de que se
contraiga la A.A la PHc debera disminuir, por ende tb la filtracin, porque
le llega menos volumen, y si le llega menso volumen filtra menos Por qu
ademas podra llegar menos volumen, fuera de la contraccin que aparece alli?
Si hay hipovolemia le llegara menos volumen, debera ser baja la PHc y
debera ser baja la tasa de filtracin glomerular (TFG).
Ac aparece el mismo FSR, en ambos casos es exactamente igual, fijense que
si el FSR es bajoo es exactamente igual (como en este caso) lo que va a pasar
si se contrae la A.E, aumenta la resistencia de la arteriola, disminuye el flujo
a travs de la arteriola y eso va a generar dentro del glomrulo un aumento de
la PHc, por ende aumentaria la filtracin, esto significa que si un paciente
tiene hipovolemia y llega menos FSR contrayendo la A.E podra mantener
una TFG relativamente adecuada en base de que si se contrae aqu aumenta
la PHc y eso permite que se filtre. Cmo se podra optimizar el sistema, para
aumentar la PHc? Cmo podriamos aumentar mucho la PHc y la TFG?
Deberiamos generar vasocontriccion y la A.A dilatacin, si pudieramos
generar este efecto alcanzaramos el efecto mximo de aumentar la PHc, le
llegaria mucho volumen, saldra lentamente y por lo tanto, la PHc debera ser
alta. De la misma manera si le llega mucho flujo tb la PHc podra aumentar
Por qu la angiotensina II genera un efecto muy intenso en la A.E y menos
intenso en la A.A? ya mencionamos que tienen sustancias vasoactivas, por lo
tanto, tienen receptores y si en la A.E el efecto es mayor se debe a la existencia
de mas receptores para angiotensina II. Igual a que el efecto inverso, en ese
sentido lo produce prostaglandina de tipo E, ya que es capaz de vasodilatar,
porque hay receptores para la prostaglandina E, y el efecto que genera es
disminuir el tono del msculo liso, por lo que genera un efecto de disminuir el
tono y eso podra aumentar el flujo sanguineo hacia el glomrulo.
Funciones del rin
Excretar sustancias de desecho a travs de la orina. La principal funcin del
rin es la produccin de orina, a travs de la cual el organismo elimina
sustancias de desecho producto de reacciones metablicas del organismo.
Algunas de las sustancias eliminadas mediante la orina son la urea y el
amoniaco producto de la desaminacin de los aminocidos, el cido rico
procedente de la metabolizacin de los cidos nucleicos y la creatinina que
procede de la fosfocreatina presente en las fibras musculares.[1]
Regular la homeostasis del cuerpo.
o Regular el volumen plasmtico. Los riones tienen la capacidad
de mantener el volumen plasmtico dentro de unos lmites
deseables, controlando la concentracin de la orina, ahorrando
agua cuando es necesario y evitando la deshidratacin.[1]
o Regular la composicin inica de la sangre. Los riones son
capaces de aumentar o disminuir la eliminacin de diversos
iones a travs de la orina, entre ellos el potasio (K+), sodio (Na
+), cloro (Cl-), calcio (Ca+), y fosfato (HPO4--). Esta

regulacin es de gran importancia, pequeas elevaciones o

disminuciones en los niveles de potasio en sangre, por ejemplo,
pueden causar trastornos graves en la funcin del corazn.[1]
o Mantener la osmolaridad de la sangre. El rin regula la
prdida de agua y la concentracin de iones en sangre,
 manteniendo de esta forma una osmolaridad constante de la
sangre en valores de alrededor de 300 miliosmoles por litro. En
presencia de la hormona antidiurtica (ADH; tambin
llamada vasopresina), los conductos colectores del rin se
vuelven permeables al agua y facilitan su reabsorcin,
concentrando as la orina y reduciendo su volumen.
Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de
agua, por ejemplo despus de beber lquido en exceso, la
produccin de hormona antidiurtica disminuye y el conducto
colector se vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina
diluida y abundante. La incapacidad del organismo para
reducir la produccin de hormona antidiurtica apropiadamente,
una condicin conocida como sndrome de secrecin
inadecuada de la hormona antidiurtica (SIADH), provoca
retencin de agua y una dilucin peligrosa de los fluidos
corporales. El dficit de produccin de hormona antidiurtica, o
la incapacidad de los conductos colectores en responder a ella,
provoca diabetes inspida que cursa con excesiva cantidad de
orina y tendencia a la deshidratacin.
o Regula la presin arterial. El rin juega un papel muy
importante en mantener estable la presin arterial mediante la
secrecin de la hormona renina que eleva la presin arterial
cuando es necesario.
o Regulacin del equilibro cido-bsico. El rin mantiene estable
el pH de la sangre mediante un mecanismo por el cual elimina
cantidades variables de iones hidrgeno (H +) a travs de la
orina, conservando por el contrario los iones bicarbonato (HCO3-
).[1]

Las clulas yuxtaglomeruales del rin, etiquetadas con un 3 en la imagen,

son las productoras de renina.
Secretar hormonas.
 o Eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos
por la mdula sea.
o Renina, que regula la presin arterial. Cuando el aparato
yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo plasmtico renal o
hipoxia, los riones liberan renina para activar el sistema
renina-angiotensina-aldosterona que genera vasoconstriccin
perifrica que aumentan la presin arterial, garantizando, en
teora, un mayor flujo renal.[8]
o En el rin la vitamina D se transforma en la forma activa o
calcitriol, imprescindible para mantener el calcio en los huesos.
o Calicrena.
Funcin metablica.
o Gluconeognesis. Consiste en la sntesis de glucosa a partir de
aminocidos y otros precursores durante el ayuno prolongado. El
90% de la gluconeognesis tiene lugar en el hgado y solo el 10%
en el rin. gracias

La distribucin del FSR es 90% hacia la corteza y 10% hacia la medula Por
qu el 90% debe ir hacia la corteza? Porque en la corteza estan todos los
glomerulos, y la base inicial de la actividad renal es primero filtrar, primero
filtra y despus reabsorve lo que se necesita en el organismo, por lo tanto, el
90% se va hacia la corteza porque alli estan los glomerulos que son los
encargados de filtrar, y ellos necesitan mucho flujo para poder filtrar. Solo el
10 % del FSR va hacia la medula, sin embargo, cuando se produce una
disminucin del FSR, el rin trata de favorecer a la medula casi con su 10
% del FSR y deja a la corteza con bajo FSR y porque si en la corteza estan
los glomerulos y ellos son los que van a filtrar? Porque para el organismo es
muy importante mantener la medula hipertonica. 4. DISTRIBUCIN
FSR: 90% CORTEZA 10% MEDULA
Tenemos el tubulo colector (T.C), esto es medula y esto corteza. El TC
concentra la orina porque alli actua ADH Dnde actua mas ADH? en la
corteza o en la medula? La corteza tiene como base 300mmOSM x Lts de
concentracin y la medula tiene entre 1200 a 1500 mmOSM, por lo tanto, la
cantidad de agua que va a salir de aqu va a ser mucho mayor, y va a seguir
saliendo agua hasta que practicamente alcancen las mismas osmolaridades.
Cmo se logra esta hipertonisidad en la medula? como se logra tener 1200 a
1500 mmOSM x Lts? Por medio del mecanismo de contracorriente. B.
UNIDAD FUNCIONAL: NEFRON: GLOMRULO + TUBULOS
La unidad funcional del rin es el nefron, el que esta constituido por un
glomrulo el cual est rodeado por la capsula de bowman y despus por los
tubulos TCP, asa de henle, y TCD, alli se acaba prcticamente el nefron. El
glomrulo filtra, los tubulos reabsorven y secretan, pero la orina no esta
completamente constituida al final del nefron, es decir, al final del TCD, lo
que queda hasta ah es un filtrado que no esta completamente concentrado,
muchas veces puede llegar hipotonico a esa zona Cmo se logra generar la
concentracin de la orina? Es por la actividad que se va a generar a nivel del
TC, por lo tanto, si bien es cierto el TC no es parte de la nefrona, es parte
importante en el funcionamiento para producir orina, si el TC no funciona
no se puede producir la orina con las caracteristicas que comnmente sale
hacia el exterior.
La funcin del glomrulo es filtrar, la estructura del glomrulo favorece la
reabsorcin A que se referira esto? Por qu el glomrulo es tan eficiente
filtrando? Por algunas caracteristicas que posee por ejemplo la mas importante
es que es permeable, tiene suficiente area, los capilares glomerulares tienen
bastante mas area comparativamente que los capilares sistemicos, la PHc es
por lo menos el doble mayor en un capilar glomerular que en uno sistemico,
por ejemplo, si decimos 50 mmHg el valor mas bajo que aparece en la literatura
(aunque puede variar porque en otros textos aparece como 70 mmHg el valor
mas bajo que puede tener) considerando que la PHc varia entre 25 y 30 mmHg
tiene fcilmente 2 o 3 veces mas. Por lo tanto, tiene alta permeabilidad, existe
literatura en la que dice que un capilar glomerular es 100 veces mas permeable
que un capilar sistemico, esto significa que tiene poros mas grande, por lo
tanto, esta caracterstica hace que pueda filtrar elementos mas grandes y tb con
bastante facilidad, tiene mucha presion, por lo tanto, cuando el agua se filtra
a travs del glomrulo, puede arrastrar agua y electrolitos, y ademas aun tiene
la posibilidad de regular la PHc a travs de los mecanismos de autorregulacin
local, por lo tanto, si la presion ha disminuido por alguna razon, puede
aumentarla contrayendo la A.E, es decir, podra generar un efecto regulador
y tratar de mantener la TFG, a pesar de que el FSR podra estar un poco
disminuido, o bien, podra aumentar la TFG sin que necesariamente tenga
que aumentar el FSR, como el ejemplo que habiamos visto anteriormente en el
cual por solo contraer la A.E sin modificar el flujo se podra aumentar la
filtracin.
GLOMRULO: 1. FILTRA LA SANGRE 2. LA ESTRUCTURA DEL GLOMRULO
FAVORECE LA FILTRACIN: ARTERIOLA AFERENTE + MACULA DENSA =
AP. YUXTAGLOMERULAR CAPILAR GLOMERULAR ARTERIOLA EFERENTE

La A.A es parte de la estructura, luego tenemos el capilar glomerular, y

finalmente la A.E. en la A.A esta ubicada una estructura, que parte de la
A.A mas la macula densa finalmente terminan produciendo el aparato
yuxtaglomerular. Las celulas yuxtaglomerulares finalmente son parte de la
A.A, y la macula densa es parte del tubulo, que es lo que aparece representado
ac.
Aca tenemos al tubulo, una zona mas oscura que es la que se le denomina
macula densa (de alli viene el nombre) y la A.A tiene unas celulas muy
cercanas al glomrulo, por eso se llaman yuxtaglomerulares cercanas al
glomrulo, son celulas que son mas grandes y que tienen una actividad
enzimatica bastante alta, es all donde se produce la RENINA. La
RENINA se puede producir porque el FSR es bajo, lo que hace que la presion
a nivel de la arteriola renal
sea baja, la A.A, y tb puede ser producido porque la celulas de la macula densa
informan que la cantidad de sodio que hay al inicio del TCD, al final de el
asa de henle, es bajo y en esos casos se estimulan las celulas del aparato
yuxtaglomerular y se va a producir RENINA, y por las dos vias finalmente
de va a estimular el SISTEMA renina angiotensina aldosterona.
Los glomerulos estan rodeados por los capilares, es decir, estan rodeados por
celulas que tienen prolongaciones y que se conocen como PODOCITOS, y estos
van a ser importantes pk van a generar una malla que va a rodear al capilar,
y a travs de esa malla tiene que filtrarse, osea, el elemento que se filtra y que
sale del capilar no solamente tiene que atravesar el endotelio, a travs de los
poros endotelial, sino que ademas va a tener que pasar por este espacio que
generan los podocitos y que finalmente se va convertir en una limitante para
la filtracin, cosa que no ocurre en los capilares sistemicos, porque aqu la
unica malla de filtracin que tiene es el endotelio, pasando el poro y la cavidad
del endotelio ya prcticamente esta en el insterticio, pero en el caso de los
capilares glomerulares debe pasar por los podocitos para poder llegar al
Espacio de bowman que esta rodeado por la capsula de bowman y desde aqu
se origina el TCP.
Es lo mismo que teniamos hace un momento, esta es una fotografia electronica,
en la que aparece la disposicin de los podocitos, los que estan rodeando casi
completamente el capilar, de tal manera que genera una estructura que es
bastante caracterstica, y entre los capilares se encuentran las CELULAS
MESANGIALES, que son las celulas que le dan la estructura, el sostn, a
los capilares y la mantiene como una estructura unica.
Ademas estas celulas mesangiales son activadas por el SNS, tb pueden ser
activadas por angiotensina II. Y cuando se activan tienden a generar un
efecto de presion sobre los capilares, y eso finalmente hace que el FSR a travs
del capilar pudiese ser menor.
Cuando uno mira cual va a ser la barrera de filtracin aparece, el lumen
capilar, las celulas endoteliales separadas, aqu estan los poros y a travs de
estos es donde se va a producir la filtracin, tiene que atravesar la membrana
basal que es una estructura lipoproteica y despus de eso tiene que pasar a
travs de las uniones, o prcticamente los espacios, que van a dejar los
podocitos, por lo tanto, tiene que ser capaz de pasar a travs de estas dos vias
para poder ser filtrado.
A veces cuando se produce glomerulonefritis, los podocitos pueden modificar
su estructura lo que hace que los podocitos se recojan generando un espacio
mayor entre ellos lo que hace que se puedan filtrar elementos mas grandes y
que se puedan filtrar celulas y tb proteinas. Ademas la membrana basal al ser
proteica generalmente, tiende a tener carga negativa, y si por alguna razn
 ANATOMIA DEL RIN

RIONES
Los riones son rganos glandulares, a los que incumbe la importante funcin de
producir la orina, situados a ambos lados de la columna vertebral (*). Se encuentran
en el exterior de la cavidad perioneal, ocupando la regin posterior del abdomen, a la
altura de las dos ltimas vertebras dorsales y de las tres primeras lumbanres (*) . Los
riones no son nunca iguales, siendo por lo general el izquierdo algo ms voluminoso.
La diferencia de nivel suele ser de 2 cm siendo el izquierdo el ms elevado. Cada rin
(incluyendo unas formaciones glandulares que se situan en los polos superiores, las
glndulas suprarrenales) se encuentra alojado en una celdilla denominada capsula
fibroadiposa, con paredes formadas por un tejido fibroso. Estas paredes dejan una
abertura por la parte inferior, rodeando al ureter hasta la vejiga, por lo que a veces el
rin puede descender (nefroptosis) en particular el tejido fibroadiposo de la cpsula
fibroadiposa es menor de lo normal.
Los riones tienen forma de juda, con dos caras, anterior y posterior, un borde externo
convexo, un borde interno, cncavo en su centro, y dos polos redondeados, superior e
inferior. En el hilio penetran los vasos sanguneos y sale el urter y es seguido
inmediatamente por una cavidad profunda, denominada seno del rin (*).
El seno del rin contiene, rodeados por una masa adiposa, las numerosas divisiones
de vasos renales y los conductos de origen del aparato excretorio. El seno tiene una forma
ms o menos rectangular, aplanada de delante atrs y est rodeado por todas partes
menos por el hilio por parnquima renal (*)
Estructura del rin
Los riones estn revestidos por una cpsula fibrosa y estn constituidos por los tipos
de estructuras diferentes: la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cpsula
fibrosa y la zona medular (*) . La sustancia cortical, de color rojo oscuro, envuelve a la
sustancia medular que penetra profundamente en ella dando lugar a una formaciones
radiadas llamadas pirmides de Ferrein o radios medulares de Ludwig.
La sustancia medular, de color ms claro, est formada por 8-14 masas piramidales,
las pirmides de Malpighio cuyo vrtice se abre en cavidades en forma de copa llamadas
clices renales que convergen en el urter. Entre las pirmides de Malpighio, se
encuentran unas prolongaciones de la sustancia cortical que reciben el nombre de
columnas de Bertin.
Los riones contienen numerossimos ovillos microscpicos de caplares sanguneos
arteriales, los glomrulos (*) . Cada uno de ellos recibe la sangre de una arteriola
aferente y la vierte en otra arteriola eferente de calibre ms pequeo. Estas dos arteriolas
son contguas y constituyen una especie de pednculo vascular de sostn. El glomrulo
est envuelto por una membrana de doble pared, la cpsula de Bowman, que se repliega
en el lugar en donde confluyen las arterioles aferente y eferente (*). Por el extremo
opuesto, la membrana de la cpsula de Bowman continua por un delgado tubo de curso
tortuoso, el tbulo renal. El conjunto de glomrulo y cpsula de Bowman se denominan
corpsculo de Malpighio.
El tubulo renal que sale de la cpsula de Bowman, llamado en su porcin ms prxima
al glomrulo tbulo proximal, se prolonga en un largo tubo sinuoso (tbulo sinuoso
proximal) al que sigue un segmento en forma de U, el asa de Henle. Finalmente, al asa
de Henle, sigue el tbulo sinuoso distal que desemboca en un tbulo colector. La orina
formada en la nefrona se recoge en los tbulos colectores, que representan los conductos
en los que desembocan los tbulos sinuosos distales. Los tbulos colectores van
confluyendo entre s a distintos niveles haciendose de mayor calibre a medidas que se
adentran en la zona medular. Finalizan en grandes conductos (conductos de Bellini)
que abren directamente en los clices renales.
NEFRONA
El conjunto de glomrulo, cpsula renal y tubulo renal constituye la nefrona unidad
funcional del rin. Se estima que el rin humano contiene alrededor de 1 milln de
nefronas. La mayor parte de la nefrona se encuentra situada en la zona cortical y solo
la porcin de la nefrona constituda por el asa de Henle se encuentra en la zona medular
(*). Las nefronas, aunque son esencialmente similares entre s, difieren en su longitud.
Las ms cortas tienen sus corpsculos en las capas ms superficiales de la corteza y las
asas de Henle se extienden solamente hasta la mitad de la mdula. Los glomrulos de
estas nefronas reciben el nombre de glomrulos corticales (*). Por el contrario, las
nefronas largas comienzan junto a la mdula y sus asas pueden llegar hasta casi
alcanzar la papila. Los glomrulos de estas nefronas se denominan glomrulos
yuxtamedulares (*)
Glomrulo: el glomrulo (o corpsculo renal) consta de una red capilar revestida
por una capa de clulas endoteliales, una regin central formada por clulas
mesangiales, clulas epiteliales con una membrana basal asociada que forman la capa
visceral y, finalmente una capa parietal de clulas epiteliales que forman la cpsula de
Bowman (*). El glomrulo produce un ultrafiltrado del plasma al estar la sangre y el
espacio urinario separados por una membrana filtrante fenestrada compuesta por la
membrana basal glomerular perifrica y por unas clulas epiteliales viscerales
especiales, los podocitos. Entre las dos capas epiteliales (capa visceral y capa parietal)
se extiende una cavidad estrecha llamada espacio de Bowman
Clulas mesangiales: son clulas de forma irregular, con un ncleo denso y unas
prolongaciones citoplasmticas alargadas. Adems contienen grandes cantidades de
microfilamentos formados por actina, a-actinina y miosina, que confieren a estas
clulas muchas de las propiedades funcionales de las clulas del musculo liso. Adems
de proporcionar un soporte estructural para las asas capilares glomerulares, se cree que
las clulas mesangiales intervienen en la regulacin de la filtracin. Las sustancias
vasoactivas (angiotensina II, vasopresina, noradrenalina, etc.) provocan su
contraccin mientras que son relajadas por la PEG2, los pptidos auriculares y la
dopamina.
Clulas endoteliales: los capilares glomerulares estb revestidos de un fino
endotelio fenestrado. Las clulas endoteliales muestran una amplia red de microtbulos
y filamentos cuya funcin no es bien conocida. Estas clulas sintetiza xido ntrico
(NO) y en su superficie se encuentran receptores para el factor de crecimiento del
endotelio vascular (VEGF) que es un importante regulador de la permeabilidad
vascular. Las clulas endoteliales constituyen la barrera inicial ante el paso de los
componentes de la sangre desde la luz capilar hasta el espacio de Bowman
Clulas epiteliales viscerales: tambin llamadas podocitos son las mayores del
glomrulo. Poseen largas prolongaciones citoplasmticas que se extienden desde el
cuerpo celular principal y lo dividen en apndices llamados pedicelos.

Circulacin del rin

La sangre entra al rin por la arteria renal, una rama gruesa procedente de la aorta
descendente (*). En el hilio, se divide en varias ramas que se distribuyen por los lbulos
del rin y se van ramificando formando numerosas arteriolas aferentes que forman el
ovillo glomerular. Son precisamente las paredes de estos capilares las que actan como
ultrafiltros, permitiendo el paso de particulas de tamao pequeo. La sangre que sale a
travs de la arteriola eferente circula por los vasos capilares del rinn (los verdaderos
capilares que aportan al rin el oxgeno y nutrientes necesarios para su funcin).
Estos capilares se van agrupando para formar la vena renal que, a su vez, vierte en la
vena cava inferior.
Dada la funcin de los riones de eliminar productos de desecho a travs de la orina, no
es sorprendente que estos rganos sean los que reciben mayor cantidad de sangre por
gramo de peso. Una forma de expresar el flujo de sangre renal es considerando la
fraccin renal o fraccin del gasto cardaco que pasa por los riones. Por ejemplo, en
un sujeto de unos 60 kg de peso, el gasto cardaco es de unos 6 litros/minutos, suponiendo
la fraccin renal el 20% (1.6 litros/min) de este volumen. Dividiendo este volumen por
el peso de ambos riones, se obtiene un flujo de sangre de 420 ml/min/100 gr de tejido,
flujo sustancialmente mayor que el del hgado, o del msculo en reposo.
La regulacin del flujo sanguneo en los glomrulos se consigue mediante tres
formaciones: el cojinete polar, las clulas de Goormaghtigh y la mcula densa (*) . El
cojinete polar consiste en un engrosamiento de la pared de la arteriola aferente antes de
que esta entre en el glomrulo renal. La arteriola pierde su membrana elstica, el
endotelio de vuelve discontinuio y la tnica media se dispone en dos capas, formadas
por clulas secretoras: estas clulas secretoras producen la angiotensina y la
eritropoyetina. Las clulas de Goormaghtigh, se disponen en el ngulo comprendido
entre las arteriolas aferente y efectente y se reunen en pequeas columnas. Estan muy
relacionadas con las clulas del cojinete polar. Entre ambas formaciones se encuentra
la mcula densa (o mcula densa de Zimmerman) que est en contacto con el tbulo
distal y la arteriola aferente justo antes de que esta penetre en el glomerulo. Estas tres
formaciones, cojinete polar, clulas de Goormaghtigh y mcula densa forman el aparato
yuxtaglomerular (*) que es el que regula el flujo de sangre en el glomrulo
 Funciones del rin
Excretar sustancias de desecho a travs de la orina. La principal funcin del
rin es la produccin de orina, a travs de la cual el organismo elimina
sustancias de desecho producto de reacciones metablicas del organismo. Algunas
de las sustancias eliminadas mediante la orina son la urea y el amoniaco
producto de la desaminacin de los aminocidos, el cido rico procedente de la
metabolizacin de los cidos nucleicos y la creatinina que procede de la
fosfocreatina presente en las fibras musculares.
o Regular la homeostasis del cuerpo. Regular el volumen plasmtico.
Los riones tienen la capacidad de mantener el volumen plasmtico dentro
de unos lmites deseables, controlando la concentracin de la orina,
ahorrando agua cuando es necesario y evitando la deshidratacin.
o Regular la composicin inica de la sangre. Los riones son
capaces de aumentar o disminuir la eliminacin de diversos iones a travs
de la orina, entre ellos el potasio (K+), sodio (Na +), cloro (Cl-), calcio
(Ca+), y fosfato (HPO4--). Esta regulacin es de gran importancia,
pequeas elevaciones o disminuciones en los niveles de potasio en sangre,
por ejemplo, pueden causar trastornos graves en la funcin del corazn.
o Mantener la osmolaridad de la sangre. El rin regula la prdida
de agua y la concentracin de iones en sangre, manteniendo de esta forma
una osmolaridad constante de la sangre en valores de alrededor de 300
miliosmoles por litro. En presencia de la hormona antidiurtica (ADH;
tambin llamada vasopresina), los conductos colectores del rin se
vuelven permeables al agua y facilitan su reabsorcin, concentrando as la
orina y reduciendo su volumen. Inversamente, cuando el organismo debe
eliminar exceso de agua, por ejemplo despus de beber lquido en exceso, la
produccin de hormona antidiurtica disminuye y el conducto colector se
vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina diluida y abundante.
La incapacidad del organismo para reducir la produccin de hormona
antidiurtica apropiadamente, una condicin conocida como sndrome de
secrecin inadecuada de la hormona antidiurtica (SIADH), provoca
retencin de agua y una dilucin peligrosa de los fluidos corporales. El
dficit de produccin de hormona antidiurtica, o la incapacidad de los
conductos colectores en responder a ella, provoca diabetes inspida que
cursa con excesiva cantidad de orina y tendencia a la deshidratacin.
 o Regula la presin arterial. El rin juega un papel muy importante
en mantener estable la presin arterial mediante la secrecin de la hormona
renina que eleva la presin arterial cuando es necesario.
o Regulacin del equilibro cido-bsico. El rin mantiene estable el pH de
la sangre mediante un mecanismo por el cual elimina cantidades variables
de iones hidrgeno (H +) a travs de la orina, conservando por el contrario
los iones bicarbonato (HCO3-).[1]

Las clulas yuxtaglomeruales del rin, etiquetadas con un 3 en la imagen, son las
productoras de renina.
Secretar hormonas.
o Eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos por la mdula
sea.
o Renina, que regula la presin arterial. Cuando el aparato yuxtaglomerular
detecta que hay bajo flujo plasmtico renal o hipoxia, los riones liberan
renina para activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona que genera
vasoconstriccin perifrica que aumentan la presin arterial,
garantizando, en teora, un mayor flujo renal.[8]
o En el rin la vitamina D se transforma en la forma activa o calcitriol,
imprescindible para mantener el calcio en los huesos.
o Calicrena.
Funcin metablica.
o Gluconeognesis. Consiste en la sntesis de glucosa a partir de
aminocidos y otros precursores durante el ayuno prolongado. El 90% de
la gluconeognesis tiene lugar en el hgado y solo el 10% en el rin.
Los riones son los rganos principales del sistema urinario. Se encargan
de la excrecin de sustancias de desecho a travs de la orina y cuentan con
otras funciones muy importantes, entre ellas la regulacin del equilibrio del
medio interno del organismo (homeostasis), controlando el volumen de los
lquidos extracelulares, la osmolaridad del plasma sanguneo, el balance de
electrolitos y el ph del medio interno. Adems el rin produce hormonas como
la eritropoyetina que regula la produccin de glbulos rojos de la sangre y la
renina que regula la presin arterial. [1] Los riones son rganos pares con
forma de juda o habichuela. En los seres humanos se ubican en la parte
posterior del abdomen a ambos lados de la columna vertebral, cada rin
mide 12 cm de largo y 6 de ancho, pesa entre 150 y 170 gramos en un adulto
promedio. La ausencia de riones o su falta de funcionamiento es
incompatible con la vida, por ello los enfermos con insuficiencia renal grave
precisan la utilizacin de procedimientos de dialisis (rin artificial) o un
trasplante de rin para continuar con vida.[2]