26/09/2016

AUTPSIA MDICO-LEGAL
DO EXAME DO LOCAL

VERIFICAO
E ESTUDO DO CADVER EM CASOS COM INTERESSE JUDICIAL

CERTIFICAO DO PARA ESCLARECIMENTO DA CAUSA DA MORTE E DAS

CIRCUNSTNCIAS QUE A RODEARAM, NOMEADAMENTE DA
BITO EVENTUAL INTERVENO DE TERCEIROS, SUA
IDENTIFICAO E SEU GRAU DE RESPONSABILIDADE.

Cristina Cordeiro

AUTPSIA MDICO-LEGAL

AUTPSIA MDICO-LEGAL
DIAGNSTICOS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL IDENTIFICAO DA VTIMA E/OU DO AGRESSOR(ES)

CRONOTANATOGNOSE
ENTRE MORTE NATURAL E MORTE VIOLENTA POSIO ENTRE AGRESSOR E VTIMA
ENTRE HOMICDIO, SUICDIO E ACIDENTE TEMPO DE SOBREVIDA APS A PRODUO DAS LESES
DA NATUREZA DO INSTRUMENTO PRODUTOR DAS LESES CRONOLOGIA DAS LESES
ENTRE LESES CAUSA ADEQUADA OU CAUSA OCASIONAL FERIMENTOS VITAIS E POST MORTEM
DE MORTE
EVENTUAL INFLUNCIA ALCOLICA
ETC.
DISTNCIA DO DISPARO
ETC.

Lei n 45/2004
Exame do de 19 de Agosto
vesturio

Exame
EXAME
Estabelece o regime jurdico das percias mdico-
Exame legais e forenses
do local do
hbito externo
AUTPSIA
MDICO-LEGAL
DO
Artigo 16 - bito verificado fora de instituies de sade

1- Em situaes de morte violenta ou

Exames
Exame LOCAL
de causa ignorada, e quando o bito
for verificado fora de instituies de
do
complementares
hbito interno sade, deve a autoridade policial:

Cristina Cordeiro

1
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Artigo 16 - bito verificado fora de instituies de sade Artigo 16 - bito verificado fora de instituies de sade

c) Providenciar, nos casos de crime doloso

EXAME
a) Inspeccionar e preservar o local;
EXAME
ou em que haja suspeita de tal, pela
comparncia do perito mdico da
b) Comunicar o facto, no mais curto prazo, delegao do Instituto ou do gabinete
autoridade judiciria DO
competente, DO
mdico-legal que se encontre em servio
relatando-lhe os dados relevantes para a de escala para as percias mdico-legais
averiguao da causa e das urgentes, o qual procede verificao do
circunstncias da morte LOCAL
que tiver LOCAL
bito, se nenhum outro mdico tiver
comparecido previamente, bem assim
apurado;
como ao exame do local, sem prejuzo das
competncias legais da autoridade
Cristina Cordeiro policial qual competir a investigao.
Cristina Cordeiro

Artigo 16 - bito verificado fora de instituies de sade FINALIDADE DA ACTUAO PERICIAL:

EXAME
2 Quando haja lugar ao exame do local,
nos termos da alnea c) do nmero VERIFICAR O BITO
DO
anterior, elaborada informao pelo
ESTIMAR A DATA DA MORTE
perito mdico, a enviar autoridade
judiciria. IDENTIFICAR O CADVER
LOCAL ELABORAR UMA HIPTESE SOBRE A
CAUSA E ETIOLOGIA MDICO-LEGAL

Cristina Cordeiro

Identificar o principal responsvel pelo local.

PAPEL DO PERITO NO LOCAL
Registar a sua identidade e contactos.

AVALIAR O MEIO AMBIENTE E AS Procurar obter alguma informao preliminar

CIRCUNSTNCIAS DO LOCAL DA que possa orientar a sua investigao pericial
OCORRNCIA e lhe permita avaliar se algumas alteraes,
artefactos ou contaminaes podem ter sido
ANALISAR A POSIO E O ESTADO EM entretanto produzidos.

QUE SE ENCONTRA O CADVER

2
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COLABORAO COM O PERITO FORENSE ISOLAR A REA, PRESERVAR O LOCAL

NO TOCAR EM NADA QUE NO TOMAR NENHUMA ATITUDE QUE

NO SEJA NECESSRIO POSSA PREJUDICAR A INVESTIGAO

NO FUMAR OU DEIXAR OBSERVAR MUITO E FALAR POUCO

QUALQUER OBJECTO OU
VESTGIO BIOLGICO
DO PRPRIO
TIRAR FOTOS

CONDUTA CONDUTA

colocar luvas, botas, mscara e bata RECOLHA DE INFORMAO SOBRE O CASO

Indagar quem foi a primeira pessoa a
encontrar o corpo e a tomar conhecimento
identificao dos presentes, em particular do evento, registar o seu nome e contactos;
da pessoa que encontrou o cadver procurar obter os detalhes iniciais da
situao, avaliando tambm se algumas
registo do local, data, hora e via de acesso
alteraes, artefactos ou contaminaes
podem ter sido produzidos.

3

CONDUTA
registo das condies climatricas
esquema e fotografias do local, reas
contguas e do corpo
CONDUTA
analisar e preservar os vestgios e
objectos
pesquisa de reas de entrada e sada,
armas, objectos,
impresses digitais
PESQUISAR SINAIS DE
DESLOCAO DO CADVER
PEGADAS
MARCAS DE ARRASTAMENTO
26/09/2016
Registar fotograficamente a posio do
corpo, com e sem escalas, e obtenha fotos
globais do local e dos espaos envolventes.
Fotografar mesmo que o corpo ou
evidncias tenham sido removidas. Se assim
tiver sucedido, no as reintroduzir para fazer
as fotografias.
CONDUTA
SE SUSPEITO NO LOCAL
no permitir lavar as mos
fotografar eventuais leses
recolha de vestgios e de testemunho
PESQUISAR SINAIS DE
DESLOCAO DO CADVER
MARCAS DE PNEUS
VESTURIO INAPROPRIADO PARA O
LOCAL
LIVORES NO COMPATVEIS COM A
POSIO DO CADVER
MATERIAL ESTRANHO AO LOCAL
4
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EXAME DO CORPO EXAME DO CORPO

POSIO Proceder a um exame preliminar do

corpo, avaliando os livores (cor,
CONDIES: localizao, mobilidade, intensidade e
sua consistncia inconsistncia com a
ARREFECIMENTO posio do corpo), a rigidez cadavrica
LIVORES (estado-intensidade, localizao,
RIGIDEZ CADAVRICA consistncia-inconsistncia com a
posio do corpo), eventuais sinais de
GRAU DE DECOMPOSIO
desidratao e eventuais sinais de
ESTADIO DE PUTREFACO decomposio (descreva-os).

SINAIS DE CERTEZA DE MORTE Registar as evidncias observadas e

sua relao com o corpo, se necessrio
com medies, e fotograf-las com e
sem escalas.

Para evidncias como sangue ou

outros fluidos corporais, anotar o
FENMENOS CADAVRICOS volume aproximado, padres,
localizao e outras caractersticas
antes da sua remoo/colheita.

EXAME DO CORPO
IDENTIFICAO DO CADVER
EXAME SUMRIO DAS DIFERENTES
REGIES DO CORPO
Conjunto de sinais que distinguem
NATUREZA E DESCRIO DAS LESES um indivduo dos demais seja durante
EXAME DO VESTURIO a vida, seja depois da morte, estando
o cadver inteiro ou conservando-se
NO ESQUEA
alguns fragmentos.

- Registar a presena de eventuais sinais de

tratamentos e manobras de reanimao.

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CARACTERSTICAS IDENTIFICATIVAS CARACTERSTICAS IDENTIFICATIVAS

- Aspecto facial
- Deformaes ou prteses
- Cor dos olhos e cabelos
- Estigmas ocupacionais
- Pigmentao da pele
- Estatura, sexo, idade, raa
- Tatuagens
- DNA
- Cicatrizes: forma, localizao e idade

EM CADVERES FRESCOS EM CORPOS DECOMPOSTOS

OU INTACTOS OU DESFIGURADOS

-Reconhecimento visual ou fotogrfico

-Roupas ou pertences
-Tatuagens, cicatrizes
- Ficha dentria
- Sinais particulares
- Esqueleto (Rx prvios, Antropometria)
- Impresses digitais
- DNA

RESTOS CADAVRICOS SE NECESSRIO:

- Tcnicas adequadas
RECOLHER AMOSTRAS
IDENTIFICAO DE RESTOS SSEOS
ROTULAR
-So ossos?
-So humanos? ARMAZENAR
-Qual o sexo?
-Qual a estatura? MANTER A CADEIA DE CUSTDIA
-Qual a raa?
-Qual a causa de morte?
-Estabelecer a data

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NO ESQUECER

- As colheitas devem ser feitas com luvas,

trocar sempre que necessrio

- Manter a cadeia de custdia

- Envio urgente ao laboratrio

- Os tubos devem fechar-se hermeticamente

NO ESQUECER
ELABORAR UMA HIPTESE SOBRE A
- Etiquetar devidamente: local da amostra,
CAUSA E ETIOLOGIA MDICO-LEGAL
natureza da mesma, data, nome do perito,
identificao do indivduo MORTE NATURAL

- Enviar documento detalhado (colheita e MORTE VIOLENTA

histria)
- Suicdio
- Homicdio
- Colher material do prprio perito para - Acidente
tipagem

- Ausncia de sinais de luta

- Carta de despedida com letra diferente

- Ausncia de leses de defesa, leses traumticas

- Sinais de luta, leses de defesa, sinais de
violncia objectivada
- Aquisio recente de uma arma

- Entrada forada
- Ausncia de desordem no vesturio e no local

- Ausncia de arma no local

- Tipo de local (domiclio, celas, locais de trabalho)

- Desordem no vesturio

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ENFORCAMENTO
- Ausncia de leses de defesa

- Antecedentes irrelevantes

- Informao testemunhal compatvel com

esta etiologia

- Exame do vesturio e do local em conformidade

- Ausncia de vestgios de outrm

NUNCA RETIRAR O MEIO DE SUSPENSO

ENFORCAMENTO
2) Suspenso incompleta:
ENFORCAMENTO Existe um contacto mais ou menos
amplo do corpo com algum ponto
1) Suspenso completa: Corpo totalmente no de apoio.
ar.
2) Suspenso incompleta:
Existe um contacto mais ou menos amplo do
corpo com algum ponto

FERIMENTOS POR ARMA BRANCA

EVITAR PISAR MANCHAS DE SANGUE

ATENO S ZONAS DE ENTRADA

E SADA

PROCURAR PRESENA DA ARMA

Livores cadavricos em relao com

a atitude do corpo

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FERIMENTOS POR ARMA DE FOGO

TOXICODEPENDNCIA

antecedentes txicos NO TOCAR NAS MOS DO CADVER

conhecidos NO DESLOCAR A ARMA DO LOCAL ONDE
presena de seringa FOI ENCONTRADA
sinais de injeco recente LOCALIZAR CPSULAS, BUCHAS E
presena de droga PROJCTEIS
local da ocorrncia PRESERVAR AO MXIMO O LOCAL DA
OCORRNCIA

RECOLHER SERINGA SEMPRE COM LUVAS

SUSPEITA DE INTOXICAO AVERIGUAR TENTATIVAS DE INTOXICAO

ANTERIORES
PROCURAR FRASCOS DE PRODUTOS TXICOS PROCURAR NOTAS DE DESPEDIDA
OU EMBALAGENS DE MEDICAMENTOS

NA PRESENA DE VMITO NO DEIXAR

RETIRAR A ROUPA

NO ESQUEA ANLISE DAS EVIDNCIAS DOCUMENTAIS E

TESTEMUNHAIS
- Registar quando, onde, como, por quem e em
Analisar toda a informao recolhida
que circunstncias a vtima tinha sido vista
testemunhal
viva pela ltima vez.
antecedentes da vtima
- Procurar obter informao sobre eventuais
informao clnica disponvel
incidentes prvios morte e sobre eventuais
informao policial
queixas/sintomas prvios morte.

Este pode-se revelar de extrema importncia na

estratgia a adoptar no decorrer da autpsia

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VERIFICAO
E
CERTIFICAO
A verificao e certificao do bito so da
DO competncia do mdico e qualquer mdico inscrito
na Ordem dos Mdicos dever estar habilitado a
BITO faz-lo.

Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos: Na prtica, pode certificar o bito o mdico que:
Art. 93 (Deveres sanitrios):

No exerccio da sua profisso, deve o mdico cooperar com - tenha assistido o doente nos ltimos sete
os servios sanitrios para defesa da sade pblica, dias que antecederam a sua morte
competindo-lhe designadamente:
ou
Verificar e certificar o bito da pessoa a que tenha - no caso de se tratar do seu mdico assistente
prestado assistncia mdica, devendo na respectiva
certido indicar a doena causadora da morte. habitual, mesmo que o no tenha observado nas
Para este efeito, considerar-se- como assistente o Mdico ltimas semanas, que a morte seja uma
que tenha preceituado ou dirigiu o tratamento da doena consequncia previsvel da evoluo da doena.
at morte, ou que tenha visitado ou dado consulta extra-
hospitalar ao doente dentro da semana que tiver
precedido o bito

SINAIS DEVIDOS CESSAO

A verificao do bito destina-se a estabelecer DAS FUNES VITAIS
com segurana que um determinado indivduo se Sinais positivos de morte:
encontra morto. - ausncia de movimentos inspiratrios
(ausncia de sopro nasal)

- ausncia de batimentos cardacos (durante 5

Baseia-se essencialmente na identificao clnica minutos nos 4 focos, ECG isoelctrico,
ausncia de circulao perifrica e pulso
dos sinais negativos de vida (positivos de morte)
sistlico)
observados durante um perodo de tempo
- ausncia de resposta a estmulos dolorosos
apropriado, recorrendo, se necessrio, a exames
complementares e/ou testes adequados.

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SINAIS DEVIDOS CESSAO

Sinais de certeza de morte:
DAS FUNES VITAIS
Precoces:
Sinais positivos de morte:

- ausncia de movimentos - livores

(imobilidade, flacidez, ausncia de
- rigidez cadavrica
tnus muscular)
- arrefecimento
- ausncia de reflexos
- desidratao
- EEG isoelctrico - autlise

Excluir: Tardios: putrefao

- hipotermia
- intoxicao por frmacos depressores do SNC
- alteraes endcrinas ou metablicas

Conceito de morte clnica Decreto-Lei 11/98 de 24 de Janeiro

art 50 - Verificao e Certificao do bito

No seu articulado apenas fala da

verificao do bito.
Morte cardio-
respiratria Morte cardaca

Lei 141/99 de 28 de Agosto

Morte tronco-enceflica Regulamenta especificamente a

Morte
cerebral Morte enceflica Verificao da morte.

VERIFICAO DO BITO
Quem verifica a morte?
Lei n141/99 de 28 de Agosto
- O Mdico, nos termos da lei (art 3, n1)

Estabelece os princpios em que se baseia a

verificao da morte (Art 1)
Que mdico deve verificar o bito?

- Aquele a quem estiver acometida a responsabilidade

Quando se pode dizer, verificar, que um indivduo est morto? do doente no momento da morte (art 4, n1)

- O que chegue em primeiro lugar (art 4, n1)

- quando houver cessao irreversvel das funes
do tronco cerebral (art 2)

11

Quem chega em primeiro lugar?
- Se o indivduo ainda no estava morto e foi accionado
o INEM, os mdicos da emergncia sero os primeiros.
- Quando o indivduo encontrado j cadver, depender
da autoridade policial, que no tem formao nem
sensibilidade para chamar o mdico indicado.
O que deve figurar na Verificao
do bito (art 4, n1)?
1 Identificao possvel do falecido e o modo como
esta se obteve
- por informao verbal
- por documento de identificao existente
2 Local, data e hora da verificao
3 Informao clnica ou observaes eventualmente
teis
4 Identificao do mdico e seu nmero de cdula
da Ordem dos Mdicos
A quem se entrega este documento (art 4, n3)?
- famlia ou autoridade que comparea no local
Em que situaes obrigatria a presena de
mais que um mdico para a verificao do bito?
- Nos casos de sustentao artificial das funes cardio-
circulatria e respiratria, a verificao da morte deve
ser efectuada por dois mdicos, de acordo com o
regulamento elaborado pela Ordem dos Mdicos
26/09/2016
Como se deve verificar um bito?
- Com base em critrios mdicos, tcnicos e cientficos a
definir pela Ordem dos Mdicos (art 3, n2), que devem
ser atualizados regularmente.
- Estes critrios no foram ainda definidos
- Existe a declarao da OM com os critrios de Morte Cerebral
- Na prtica baseada nos conhecimentos e convico pessoal
do mdico, de acordo com a legis artis
Para o perito no traz normalmente grandes dificuldades
QUASE SEMPRE H SINAIS DE CERTEZA DE MORTE!
Existem impressos prprios para
a Verificao do bito?
- No (ficha do INEM, boletim da autoridade de
sade, guia de remoo de cadver)
Em que impresso ou formulrio devem estes
elementos ser escritos (art 4, n3)?
No ambulatrio:
- em papel timbrado do mdico, de instituio ou outro
Nos estabelecimentos de sade pblicos ou privados:
- no processo clnico
MORTE CEREBRAL
- situao em que o indivduo se encontra
em coma profundo por leso irreversvel
com ausncia de funo do SNC e com
as restantes funes vitais mantidas por
meios extraordinrios de suporte.
A sua certificao requer a demonstrao
da cessao das funes do tronco cerebral
e da sua irreversibilidade.
12
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A VERIFICAO DA MORTE
CEREBRAL REQUER:
1 Realizao de, no mnimo, dois conjuntos
de provas com intervalo adequado
situao clnica e idade;
2 Realizao de exames complementares de
diagnstico, sempre que for considerado
necessrio;
A VERIFICAO DA MORTE
CEREBRAL REQUER:
3 A execuo das provas de morte cerebral por
dois mdicos especialistas (em neurologia,
neurocirurgia ou com experincia de
cuidados intensivos);
4 Nenhum dos mdicos que executa as provas
poder pertencer a equipas envolvidas no
transplante de rgos ou tecidos e pelo
menos um no dever pertencer unidade
ou servio em que o doente esteja internado.

UTILIZAO DE CADVERES
DECLARAO DA MORTE
CEREBRAL Lei 12/93 de 22 de Abril

- regulamenta a colheita de tecidos e

O tempo legal da declarao da rgos para fins teraputicos
morte o tempo em que os testes da
morte cerebral foram repetidos pela
Decreto-Lei 244/94 de 26 de Setembro
segunda vez e revelaram-se
inequivocamente positivos. - regula a organizao e o funcionamento
do Registo Nacional de No Dadores
(RENNDA)

NO ESQUECER CERTIFICADO DE BITO

Mesmo que a morte seja uma consequncia
previsvel na evoluo de um estado mrbido bem O bito certificado, na generalidade dos casos,
apenas com base nos conhecimentos e convico
caracterizado e conhecido do mdico, no exclui a
pessoais do mdico, de acordo com as leges artis.
obrigatoriedade do exame do hbito externo do
cadver.
Mas a sua certificao vincula profissional e
legalmente o mdico.
Por outro lado, o mdico deve conhecer as
situaes em que se encontra habilitado a H necessidade de estabelecer, com segurana, a
certificar o bito e as que obrigam a autpsia causa da morte.
mdico-legal, facultando, nestes casos, a
necessria informao.

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CERTIFICADO DE BITO
FETAL E NEO-NATAL

O certificado de bito destinado a fetos

mortos com 22 ou mais semanas e bitos
de crianas com menos de 28 dias de idade.
de modelo diferente devendo ser
preenchido, sempre que possvel, com o
auxlio do mdico que tenha assistido
me.

Jaime Silveira Botelho (direco de Servio de

Epidemiologia e Estatsticas da Sade)
Salienta o desconhecimento dos mdicos
sobre a importncia do certificado de bito do
ponto de vista epidemiolgico.

Chama a ateno das muitas implicaes das

certides de bito, no que respeita a seguros de
vida, heranas e indemnizaes, que, por vezes,
inibem os mdicos de expressarem a verdadeira
causa da morte.

O certificado de bito deve ser totalmente

preenchido pelo mdico responsvel pela
informao e no apenas a parte relativa
causa de morte.

DEVE SER EXPRESSAMENTE REFERIDO

Causa da morte (CID 10)

Distinguir mecanismo da morte de
causa de morte

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A OMS recomenda que se distingam vrios tipos de causa

de morte, nomeadamente:

Causa direta (alnea a) o estado

patolgico ou leso traumtica que
provocou diretamente a morte.
Constitui a ltima consequncia ou
efeito da causa bsica.

Causa bsica (alnea c) estado

Causa intermdia (alnea b) estado
patolgico responsvel pelo patolgico que relaciona a causa bsica
desencadeamento de outros estados com a directa, quando existe; quando no
patolgicos classificveis como existe, apenas h lugar s outras duas.

causa direta.
- Estado mrbido mais antigo - Muito importante para ns:
instrumento que produziu as leses
- Na ML: circunstncias que estiveram
traumticas (causa direta)
na origem da produo das leses

acidente, suicdio, homicdio (etiologia

ML)

Exemplo 1 Exemplo 2

Peritonite 1 dia Leses traumticas crnio-meningo-enceflicas

Ruptura do apndice 2 dias Queda de andaime
Apendicite 4 dias

15

A Parte II outros estados mrbidos,
factores ou estados fisiolgicos que
contriburam para o falecimento, mas no
mencionados na Parte I
- Importante avaliao do nexo de
causalidade e eventuais concausas, e
ainda, para fins estatsticos
Situaes em que a verificao e certificao do
bito constituem acto nico
1. Sempre que a morte ocorra no domiclio, com assistncia
mdica e possvel estabelecer, com segurana, a causa
de morte
- admitir sempre, ainda que remota, a hiptese de uma
morte no natural, pelo que exame do hbito externo
obrigatrio e, em caso de dvida, exigncia de autpsia
mdico-legal
- exemplos diversos de certificados de complacncia
- o mdico assistente deve passar o respetivo certificado
Situaes em que a verificao e certificao do
bito constituram actos distintos
- A maioria das autpsias mdico-legais
- Mortes sbitas, ignoradas ou violentas
- Um mdico (autoridade de sade, mdico do INEM,
o prprio perito ou mdico legista, outro) verificou o
bito e houve lugar a autpsia mdico-legal:
- o perito passar o certificado depois da autpsia
- s vezes a autoridade sanitria ou outro mdico j
passou o certificado. Se aps a autpsia, esta
demonstrar elementos diagnsticos seguros sobre
a causa da morte, deve ser passada uma nova e
rejeitada a primeiramas cuidado, se j foi
entregue no Registo Civil
- ateno aos homicdios e eventuais prejuzos para
a investigao
26/09/2016
Intervalo de tempo decorrido entre o
comeo da doena e a morte
Elementos que fundamentam a causa da
morte (laboratoriais e autpticos)
Circunstncias da morte (local do bito,
data/hora, assistncia mdica e
transladao e prazo para o enterramento)
Observaes: muito til para se escrever o
que no se sabe onde pr
Identificao do mdico (nome legvel e n
da cdula da OM)
2. Sempre que a morte se verifique em estabelecimento
de sade e o mdico assistente tenha chegado a um
diagnstico da doena em causa
- Este dever passar o respectivo certificado
- Se no houver um diagnstico seguro, ou o doente
morreu subitamente em curso improvvel para a
doena por que estava internado, ou h suspeita de
morte violenta, deve ser pedida a autpsia:
- Se antomo-patolgica: o mdico hospitalar com
base nos resultados da anatomia patolgica,
passar o certificado
- Se mdico-legal: o perito dever ser o responsvel
O SICO teve origem na medida 117 do
programa SIMPLEX de simplificao
administrativa e legislativa na Administrao
Pblica, tendo como objectivos principais a
Desmaterializao dos Certificados de bito
(DCO) e a comunicao electrnica dos dados
respectivos s entidades pblicas para os
quais so relevantes.
16

Lei n. 15/2012 de 3 de abril
Institui o Sistema de Informao
dos
Certificados de bito (SICO)
Lei n. 15/2012
Tem como objetivos :
A desmaterializao dos certificados de bito;
O tratamento estatstico das causas de morte;
A atualizao da base de dados de utentes do
Servio Nacional de Sade (SNS) e do
correspondente nmero de identificao atribudo
no mbito do registo nacional de utentes (RNU);
A emisso e a transmisso eletrnica dos
certificados de bito para efeitos de elaborao
dos assentos de bitos.
Lei n. 15/2012
Artigo 13.
Preenchimento do certificado de bito
1 O mdico preenche o certificado de bito, por via
eletrnica, nos termos e condies fixados no respetivo
formulrio do SICO, incluindo os dados pessoais e, quando
exista, o nmero de utente do SNS da pessoa falecida,
para efeitos de atualizao do RNU.
4 O mdico que no cumprir os deveres impostos nos
nmeros anteriores responde disciplinarmente, salvo nos
casos em que demonstre ser impossvel aceder ao SICO
nos termos a regular por portaria dos membros do Governo
responsveis pelas reas da administrao interna, da
justia e da sade.
26/09/2016
Lei n. 15/2012
O SICO um sistema de informao cuja
finalidade permitir uma articulao das
entidades envolvidas no processo de
certificao dos bitos, com vista a promover
uma adequada utilizao dos recursos, a
melhoria da qualidade e do rigor da
informao e a rapidez de acesso aos dados
em condies de segurana e no respeito pela
privacidade dos cidados.
Lei n. 15/2012
O sistema suportado por uma base de dados
para registo e disponibilizao de dados, cuja
administrao compete Administrao Central do
Sistema de Sade, I. P. (ACSS, I. P), sendo o
diretor-geral da Sade a entidade responsvel
pelo respetivo tratamento. Os dados constantes do
SICO resultam do tratamento realizado pelos
mdicos e pelas seguintes entidades, de acordo
com os respetivos perfis: Instituto dos Registos e
do Notariado; ACSS; DGS; INEM; INMLCF;
Ministrio Pblico e Autoridades de polcia.
Despacho n 14240/2012 de 23 de outubro
Secretrio de Estado Adjunto do Ministro da Sade
Determinou o incio do perodo experimental do
SICO nos Hospitais da Universidade de Coimbra,
integrados no Centro Hospitalar e Universitrio de
Coimbra, E. P. E., bem como nos servios da
Delegao do Centro do Instituto Nacional de
Medicina Legal e Cincias Forenses, I. P. a partir
das 0 horas de 15 de novembro de 2012.
17
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DADOS DA DIREO-GERAL DA SADE Despacho n 13788/2013 de 29 de outubro

Secretrio de Estado Adjunto do Ministro da Sade
Em 25/9/2013 dos certificados de
bitos emitidos por dia, cerca de 70% O perodo experimental do Sistema de Informao dos
j eram eletrnicos. Certificados de bito (SICO) terminou s 23h59 do dia
31 de dezembro de 2013, pelo que a utilizao do SICO
CERTIFICADOS EMITIDOS ENTRE 15/11/2012 E 25/09/2013
passou a ser obrigatria para a certificao dos bitos
ocorridos em territrio nacional a partir das 0 horas de
TOTAL
1 de janeiro de 2014.
18866

VANTAGENS VANTAGENS

- Conhecimento do n de mortes/dia - Incorporar a informao obtida a posteriori do

- Conhecimento mais precoce das causas de resultado da autpsia
morte - Fim do envio de cartas da DGS aos mdicos
- Processos de codificao mais rpidos e
estatsticas melhores

EFETUAR O REGISTO VANTAGENS

- Boletins de informao clnica legveis

- Aumento do direito privacidade dos cidados

(Conservatria no tem acesso causa da morte nem ao n da autpsia)

- Preservao de informao importante em

PROTOCOLO DGS/INMLCF
investigao criminal
Art 3
Obrigaes do INMLCF, I.P.
c) Registar os dados de autpsia mdico-legal de bitos
registados no SICO no que respeita causa da morte

18

VANTAGENS
- Actualizar a BD de Utentes com os bitos
ocorridos e devidamente validados
- Efetuar a integrao com a BD do IRN para
validao dos dados de identificao,
recolhidos informaticamente nos CO.
NO ESQUEA
- Tenha a certeza de que a informao
est completa.
- No especule sobre a causa de morte.
Em caso de dvida use morte de causa
desconhecida. Neste caso se tiver
informao adicional, mas que no lhe
permita estabelecer um diagnstico,
escreva essa informao nas
observaes
26/09/2016
ATENO:
O certificado de bito ser emitido aps a
realizao da autpsia mdico-legal ou a
recepo da deciso de dispensa da autpsia.
Imprimir a GUIA de TRANSPORTE, que acompanhar o cadver (e
no o certificado de bito).
Este documento deve ser acompanhado de comprovativo da
interveno do Ministrio Pblico.
CERTIFICADO DE BITO FETAL E NEO-NATAL
NOTA IMPORTANTE:
A emisso de Certificados de bito em papel requere, nos termos da
lei, um documento emitido pelo helpdesk do SICO.
Este documento deve ser apresentado na conservatria para
acompanhar o Certificado de bito em papel.
O certificado em papel tem, obrigatoriamente, que ser inserido no
SICO num prazo mximo de 48h.
OS CERTIFICADOS DE BITO EM PAPEL DEIXAM DE SER
VLIDOS para todas as finalidades aps a entrada em vigor do SICO.
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CONFIDENCIALIDADE DAS CREDENCIAIS DE ACESSO

https://servicos.min-saude.pt/sico

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