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CONTRIBUIES DO GENOGRAMA E DO ECOMAPA PARA O ESTUDO DE

FAMLIAS EM ENFERMAGEM PEDITRICA
CONTRIBUTIONS OF THE GENOGRAM AND ECOMAP FOR FAMILY STUDIES IN PEDIATRIC
NURSING
LAS CONTRIBUCIONES DEL GENOGRAMA Y EL ECOMAPA PARA EL ESTUDIO DE LAS FAMILIAS
EN LA ENFERMERA PEDITRICA

Lucila Castanheira Nascimento1, Semiramis Melani Melo Rocha2, Virginia Ellen Hayes3

1
Enfermeira. Professora Doutora junto ao Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica da Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto - USP, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem.
2
Enfermeira. Professora Titular junto ao Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica da Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto - USP, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem.
3
RN, PhD. Professor at University of Victoria, BC, Canad.

PALAVRAS-CHAVE:
Avaliao em enfermagem.
Enfermagem familiar.
Enfermagem peditrica.
Neoplasias.
RESUMO: O genograma e o ecomapa tm se mostrado como valiosos instrumentos para a compreen-
so de processos familiares. Este trabalho tem o objetivo de descrever a experincia da utilizao desses
instrumentos no levantamento de dados de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida com nove famlias
de crianas com cncer, que utilizou o interacionismo simblico e a teoria fundamentada em dados
como referencial terico-metodolgico a fim de compreender as vivncias dessas famlias. Apresenta os
aspectos positivos desses dispositivos, tais como: facilitar a abordagem entre o entrevistador e o entre-
vistado; visualizar de forma objetiva as relaes intra e extrafamiliares; discutir e evidenciar opes de
mudanas na famlia; identificar caractersticas comuns e nicas de cada membro da famlia e possibili-
tar ao entrevistado manifestaes atravs da linguagem no-verbal. Conclui realando algumas vanta-
gens da utilizao desses instrumentos e, alertando para suas limitaes.

KEYWORDS: Nursing
assessment. Family nursing.
Pediatric nursing. Neoplasms.
ABSTRACT: The genogram and the ecomap have revealed to be valuable instruments for understanding
family processes. This study aims to describe the experience of using these instruments in collecting
data for a qualitative research that involved nine families of children with cancer, which used symbolic
interactionism and grounded theory as a theoretical-methodological reference framework for
understanding these families experiences. It presents the positive points to using these instruments,
such as an easier approach between interviewer and interviewee; an objective picture of the intra and
extra family relations; the discussion and disclosure of possible changes in the family; the identification
of each family members common and singular characteristics, and the interviewees possibility for
expression through non-verbal language. These advantages were highlighted in data collection involving
children. The authors also alert to a number of limitations.

PALABRAS CLAVE:
Evaluacin en enfermera.
Enfermera de la familia.
Enfermera peditrica.
Neoplasmas.
RESUMEN: El genograma y el ecomapa se han mostrado como los instrumentos valiosos para
comprender los procesos familiares. La finalidad de este estudio es describir la experiencia en utilizar
esos instrumentos para en la recopilacin de los datos de una investigacin cualitativa desarrollada con
nueve familias de nios con cncer, a partir del interaccionismo simblico y la teora fundamentada en
datos como referencial terico-metodolgico para comprender las vivencias de estas familias. Presenta
algunas ventajas en la utilizacin de estos instrumentos, tales como: facilitar el abordaje entre el
entrevistador y el entrevistado; visualizar de manera objetiva las relaciones intra y extra familiares;
discutir y evidenciar opciones de cambios en la familia; identificar caractersticas comunes y nicas de
cada miembro de la familia y posibilitar al entrevistado manifestaciones a travs del lenguaje no verbal.
Se concluye que hubo ventajas con esos instrumentos para la recopilacin de datos con nios. Las
autoras tambin, alertan sobre sus limitaciones.

Endereo: Artigo original: Relato de Experincia

Lucila Castanheira Nascimento Recebido em: 15 de novembro de 2004
Av. Bandeirantes, 3900. Aprovao final: 5 de maio de 2005
14040-902 - Ribeiro Preto, SP
E-mail: lucila@eerp.usp.br

Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):280-6.

Contribuies do genograma e do ecomapa para o estudo de famlias em enfermagem peditrica
INTRODUO
Na atualidade, discusses a respeito da famlia
do sculo XXI tm acenado para reflexes mais am-
plas sobre as especificidades de cada famlia, ao invs
de restringir os estudos descrevendo fases
desenvolvimentais reducionistas, modelos estabeleci-
dos e tipos de famlia1. O desafio atual dos profissio-
nais reconhecer e utilizar os relacionamentos que as
pessoas identificam como famlia ou externam como
tal. As perspectivas pessoal e profissional que
prdeterminam o que ou o que no famlia
precisam ser enfrentadas. necessrio repensar a fa-
mlia em termos de processo de interaes entre pes-
soas e como elas constroem a noo de famlia num
contexto mltiplo de raa, idade, gnero, preferncia
sexual, situao socioeconmica, etnicidade, localida-
de e historicidade. O trabalho com famlias requer
habilidades do profissional para identificar a comple-
xidade das relaes que se estabelecem nas famlias,
por meio das interaes entre seus prprios mem-
bros e deles com a comunidade. Quanto mais deta-
lhada a coleta de informaes, mais eficiente ser a
avaliao da famlia para o planejamento do cuidado
de enfermagem2. Em enfermagem peditrica, parti-
cularmente na assistncia s crianas com doenas cr-
nicas, como por exemplo o cncer, fundamental o
envolvimento da enfermagem com a famlia para o
planejamento do cuidado.
Na literatura nacional em enfermagem, encon-
tramos estudos que exploram com propriedade os
referenciais tericos e a metodologia utilizados3. Con-
tudo, so escassos os trabalhos sobre instrumentos de
coleta de dados e discusses acerca da coerncia entre
as bases tericas utilizadas, a disponibilidade de infor-
mao e a coleta de dados com confiabilidade e vali-
dade do ponto de vista cientfico. Entre as estratgias
para levantamento de dados na famlia, o genograma
e o ecomapa tm sido valiosos instrumentos para a
compreenso de processos familiares e as relaes com
a comunidade, particularmente em enfermagem
peditrica que requer detalhamentos para o planeja-
mento do cuidado e das intervenes que envolvem
os cuidadores.
O objetivo deste estudo descrever a experincia
da utilizao do genograma e do ecomapa para o levan-
tamento de dados nas famlias de crianas com cncer,
no desenvolvimento de uma pesquisa qualitativa.
REVISO DA LITERATURA
O genograma consiste na representao grfica
Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):280-6.
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de informaes sobre a famlia, e medida que vai
sendo construdo, evidencia a dinmica familiar e as
relaes entre seus membros. um instrumento pa-
dronizado, no qual, smbolos e cdigos podem ser
interpretados como uma linguagem comum aos inte-
ressados em visualizar e acompanhar a histria famili-
ar e os relacionamentos entre seus membros4. Os ho-
mens so representados por quadrados e as mulheres
por crculos, sendo cada membro identificado pelo
nome, idade e ocupao4-5. A seguir, apresentamos uma
figura ilustrativa de um genograma, modificado para
preservar a identidade da famlia.
Apesar de similar rvore genealgica, o
genograma vai alm da representao visual da ori-
gem dos indivduos. Esta ferramenta de levantamento
de dados possibilita coletar informaes qualitativas
sobre as dimenses da dinmica familiar, como pro-
cessos de comunicao, relaes estabelecidas e equil-
brio/desequilbrio familiar6.
Historicamente, um instrumento elaborado por
terapeutas familiares2 e tem sido amplamente adotado
por profissionais de diversas reas7-9, como medicina,
psicologia, servio social e, mais recentemente, pela en-
fermagem, retratando processos emocionais e
comportamentais dos membros das famlias em, pelo
menos, trs geraes. Ele possibilita a representao vi-
sual da estrutura e dinmica familiar, bem como de even-
tos importantes em sua histria, como separao, nasci-
mento e morte. Ao resgatar essas informaes, o
genograma pode ser utilizado para disparar reflexes
acerca de um problema presente, num contexto amplo
das relaes que se apresentam, alm de facilitar discus-
ses sobre as possveis intervenes que podem ser teis9.
Informaes complexas podem ser coletadas e
organizadas sistematicamente em um genograma. Per-
mite, tambm, auxiliar a famlia na identificao de cada
um de seus membros como parte integrante de um
grupo de indivduos, que se relacionam entre si e com o
ambiente, e que esto unidos por um comprometimento
mtuo, configurando o conjunto de pessoas que consi-
deram como sendo sua prpria famlia. Pode-se verifi-
car a interdependncia entre os componentes da fam-
lia, sugerindo que eventos ocorridos em um membro
afetam, direta ou indiretamente, outros membros.
Dentre as diversas vantagens da utilizao do
genograma, destaca-se a possibilidade de: observar e
analisar barreiras e padres de comunicao entre as
pessoas; explorar aspectos emocionais e
comportamentais em um contexto de vrias geraes;
auxiliar os membros da famlia a identificar aspectos
comuns e nicos de cada um deles; discutir e evidenci-
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ar opes de mudanas na famlia e prevenir o isola-
mento de um membro da famlia, independentemen-
te da estrutura familiar10. Ele pode ser considerado mais
do que um instrumento para coleta de dados, sendo
parte do processo teraputico11. Foi criticado por res-
tringir-se a indicar laos de consanginidade, o que
tem sido contestado por autores que afirmam as pos-
sibilidades de representar laos de afinidade e relacio-
Figura 1- Representao grfica do genograma13.
A construo do genograma pode ser iniciada
logo no primeiro contato com os membros da fam-
lia. Num processo de conversa, muito mais que de
entrevista, as informaes vo sendo coletadas de
acordo com o significado que elas tm para cada um.
O valor de envolver cada membro da famlia neste
processo de representao do seu prprio genograma
pode resultar em desdobramentos, tais como: pro-
moo de sade familiar; ensino; conscientizao dos
membros familiares do conjunto que representam e
das possibilidades de medidas que favoream a sade
Nascimento LC, Rocha SMM, Hayes VE
namentos significativos, sem parentescos7-9.
Essa discusso levou ampliao do conceito
clssico de genograma baseado na assuno de fam-
lia cujos membros desempenham papis clssicos de
pai, me, filhos. Neste caso, o genograma utilizado
mostrando os laos funcionais das pessoas que o inte-
gram, sem necessariamente terem os vnculos biolgi-
cos correspondentes9.
e o bem-estar dos mesmos e, ainda, emponderamento
da famlia, permitindo aos indivduos falar sobre sua
prpria histria de sade, utilizando um instrumento
que pode ser percebido como menos ameaador que
a conversa face a face12. O ecomapa um diagrama
das relaes entre a famlia e a comunidade que ajuda
a avaliar os apoios e suportes disponveis e sua utiliza-
o pela famlia5,13-14. , essencialmente, um diagrama
dos contatos da famlia com pessoas, grupos ou insti-
tuies, como escolas, servios de sade e comunida-
des religiosas10. Pode representar a presena ou ausn-
Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):280-6.
Contribuies do genograma e do ecomapa para o estudo de famlias em enfermagem peditrica
cia de recursos sociais, culturais e econmicos, sendo,
eminentemente, o retrato de um determinado mo-
mento na vida dos membros da famlia e, portanto,
dinmico. Na figura abaixo apresentamos o ecomapa
de uma famlia que possui uma criana com cncer
que, da mesma forma, foi modificado para preservar
sua identidade.
No ecomapa, os membros da famlia aparecem
no centro do crculo. J os contatos da famlia com a
comunidade ou com pessoas e grupos significativos
so representados nos crculos externos. As linhas in-
dicam o tipo de conexo: linhas contnuas represen-
tam ligaes fortes; as pontilhadas, ligaes frgeis; li-
nhas com barras, aspectos estressantes, enquanto as
setas significam energia e fluxo de recursos. Ausncia
de linhas significa ausncia de conexo. Uma famlia
que tem poucas conexes com a comunidade, e tam-
bm entre seus membros, necessita de maior investi-
mento da enfermagem para melhorar seu bem-estar.
Pode-se usar de forma combinada o genograma
com o ecomapa e a construo conjunta destes instru-
Figura 2 - Representao grfica do ecomapa13.
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mentos com a famlia, opo por ns adotada no
desenvolvimento do estudo que ser relatado. Repre-
senta a possibilidade de os familiares repensarem suas
prprias relaes, de aquisio de confiana entre pes-
quisador e familiares e busca de suporte para a fam-
lia, dentro e fora da mesma5.
A UTILIZAO DO GENOGRAMA E DO
ECOMAPA NO ESTUDO DE FAMLIAS
DE CRIANAS COM CNCER
A apresentao do estudo que se segue descre-
ve a experincia da utilizao do genograma e do
ecomapa no desenvolvimento de uma pesquisa quali-
tativa, cujo objetivo foi desenvolver uma teoria a res-
peito das vivncias de famlias que tm uma criana
com cncer. Escolheu-se o Interacionismo Simblico
como referencial terico e a Teoria Fundamentada em
Dados como metodologia para que o pesquisador
tivesse a compreenso do fenmeno, sob a perspecti-
va de quem os experiencia13.
- 284 -
O CAMINHO PERCORRIDO
Local do estudo
A instituio selecionada para a realizao do
estudo foi um hospital-escola, referncia para a assis-
tncia criana e ao adolescente com doenas onco-
hematolgicas, situado em um municpio do interior
do estado de So Paulo. As crianas, casos-ndices para
o desenvolvimento do estudo, realizavam seus atendi-
mentos e seguimentos na referida instituio.
Participantes da pesquisa
Nove famlias de crianas com cncer participa-
ram da pesquisa, totalizando quarenta e dois partici-
pantes: nove crianas com cncer, nove mes, oito pais,
oito irmos, quatro avs, um av, duas tias e um tio,
sendo as mesmas acompanhadas no perodo de de-
zembro de 2002 a maio de 2003. Para gerar uma teo-
ria sobre as vivncias de uma famlia que cuida de uma
criana com cncer, utilizamos a amostragem terica,
prpria da metodologia adotada. Nesse caso, o pes-
quisador une as aes de coleta, codificao e anlise vivncia da doena e, ento, novos personagens inte-
de dados, decide quais dados sero coletados posteri-
ormente e define onde encontr-los, para que a teoria
possa emergir. Desse modo, o processo de coleta de
dados controlado pela teoria que vai emergindo.
Consideraes ticas, tcnica de coleta de
dados e resultados
Em observncia legislao que regulamenta a
pesquisa com seres humanos, submeteu-se o proto-
colo de pesquisa ao Comit de tica em Pesquisa da
Instituio onde o estudo foi realizado, sendo aprova-
do em reunio de dezembro de 2001, Processo HCRP
n 8776/2001.
Para o desenvolvimento da pesquisa, utilizaram-
se como tcnicas de coleta de dados a observao
participante e entrevistas, realizadas nos domiclios da
prpria criana e de seus familiares, em vrios locais
do hospital (ambulatrio de oncopediatria, enferma-
ria de pediatria, central de quimioterapia, consultrios,
cantina, salas de exames e de espera) e em outros ambi-
entes onde estes interagiam entre si e com outros (sor-
veterias, lanchonete, creche, casa de apoio). Dados de
identificao da criana, data e tipo de diagnstico fo-
ram obtidos em seus pronturios. O genograma e o
ecomapa, construdos com os participantes da pesqui-
sa, foram estratgias utilizadas para levantamento de
dados na famlia e maior compreenso das relaes entre
Nascimento LC, Rocha SMM, Hayes VE
os prprios membros das famlias e deles com a co-
munidade, e a descrio da experincia de sua utilizao
ser nosso objetivo a seguir.
Antes de se iniciar a coleta de dados, realiza-
vam-se leitura prvia e discusso do termo de con-
sentimento livre e esclarecido com os pais e/ou res-
ponsveis pelas crianas e com os demais familiares,
participantes da pesquisa, o qual, em linguagem acess-
vel, apresentava a justificativa, os objetivos, os proce-
dimentos, os riscos, os desconfortos e benefcios da
pesquisa, garantimos-lhes, tambm, o anonimato e
respeito ao desejo de participarem ou no da mesma.
Com a anuncia das crianas e de seus responsveis
firmavam-se as participaes com as respectivas assi-
naturas no termo de consentimento livre e esclareci-
do, garantia-se uma cpia do mesmo a cada famlia e,
nessa ocasio, tambm, solicitvamos autorizao para
gravar as entrevistas.
A princpio, entrevistamos as crianas e familia-
res mais prximos, como pais e irmos. No decorrer
da coleta, os prprios familiares foram evidenciando
outras pessoas significativas para eles no processo de
graram a pesquisa, como as avs, av, tias e tio, sen-
do tambm entrevistados.
A participao em diferentes momentos da vida
das crianas doentes e de seus familiares, bem como
os seus depoimentos, possibilitaram ao pesquisador a
compreenso dessas experincias que resultaram na
descrio da vida das famlias como uma constante
reconstruo, expressa atravs de conceitos desenvol-
vidos em trs categorias dinamicamente interligadas:
responsabilidades em processo, comunicando e as di-
versas faces de apoios. A observao emprica possi-
bilitou apreender as interaes sociais que se desenro-
laram no processo de vivncia da doena, compreen-
der as aes dos envolvidos e o significado que atri-
buam a cada evento. A anlise qualitativa dos dados
permitiu organiz-los de forma a construir um plane-
jamento do cuidado que transcendesse os aspectos
tecnolgicos da teraputica.
Apresentando a experincia
A construo do genograma e ecomapa resul-
tou de vrios encontros com a me, pai, criana doen-
te, irmos, avs, tios e outros considerados membros,
sem laos de afinidade ou consanginidade. Durante
o processo, os familiares recordaram momentos que
vivenciaram ao longo da doena e fizeram comentri-
os que nos permitiram discutir e representar em con-
Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):280-6.
 Contribuies do genograma e do ecomapa para o estudo de famlias em enfermagem peditrica
junto as relaes entre seus membros. Em um desses
encontros, no domiclio da criana, a me disse: de vez
em quando a gente pra e lembra de alguma coisa que a gente
passou. A gente sofreu muito, mesmo que a gente no falava.
Era um peso, que s Deus mesmo (Me3).
O incio da construo do ecomapa e do
genograma, em uma das famlias, foi muito interes-
sante, pois at aquele momento, nenhuma das crianas
acompanhadas havia se envolvido com tanta intensi-
dade nesta atividade. A entrevistadora, a av, a criana
e sua irm estavam sentadas nas cadeiras do ambula-
trio infantil, aguardando a enfermeira chamar para
que a criana recebesse a quimioterapia. A criana se
comportava como em todos os outros encontros:
muito atenta ao que conversvamos, contribuindo sem-
pre com alguma colocao prpria. A irm tambm
observava atenta, mas raramente dizia alguma pala-
vra. Aos poucos o genograma tomava sua forma e a
criana se encantava. Todos estavam muito envolvi-
dos com o processo, e a av, nesse momento, co-
mentou: nossa, fazer isso um videotape sem intervalo! (Av6).
Por alguns instantes notamos que a av permaneceu
pensativa e manifestou emoo ao relembrar dos fi-
lhos, principalmente daqueles com quem h muito tem-
po no tinha relao alguma.
Em outra situao, a construo do genograma
e do ecomapa foi iniciada no domiclio da criana e o
filho mais velho mostrou-se, a todo tempo, encanta-
do com a representao de sua famlia. A me se sur-
preendia com as dvidas do filho em relao compo-
sio da famlia, pois ele identificava os familiares, sem
contudo saber o grau de parentesco entre eles. O com-
promisso do casal nessa atividade era evidente e, em
encontros subseqentes, eles traziam informaes co-
lhidas com outros familiares, como datas de nascimen-
to e falecimento, bem como, sempre forneceram deta-
lhes para aprimorar a representao grfica das rela-
es entre eles. Assim constatamos que a construo do
genograma no se limita a um processo de coleta de
dados, mas pode, tambm, fazer parte do processo
teraputico, fato tambm apresentado na literatura11.
O processo de construo conjunta do
genograma e do ecomapa propiciou uma visibilidade
ampla das relaes familiares e fortaleceu o vnculo e
a confiana entre o entrevistador e os familiares. A
tnica que o entrevistador deve imprimir, neste pro-
cesso, de uma conversa informal, descontrada, sem
o carter de perguntas e respostas. O entrevistador
deve ter em mente que os entrevistados vo colocan-
do, aos poucos, como em um jogo ou numa brinca-
deira, as pessoas que so importantes no momento
Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):280-6.
- 285 -
presente. O carter informal desse tipo de depoimen-
to mais relevante quando o participante ou os parti-
cipantes, em conjunto, so crianas, fato verificado em
nossa pesquisa13 e na literatura15.
De forma criativa, o autor15 explicou s crianas
o que era genograma, e seu exemplo pode servir de
estratgias para outros trabalhos, particularmente em
enfermagem peditrica. Foi-lhes dito que o genograma
uma rvore familiar que mostra no s os galhos,
como tambm as relaes. Marcadores e cdigos co-
loridos foram utilizados para registrar as informaes
fornecidas pelas crianas, retratando os diversos n-
cleos dos sistemas familiares. As crianas foram con-
vidadas a escolher as cores para representar os mem-
bros e as relaes entre eles, de forma que cada tipo
de relao foi designada com uma cor diferente15.
Em enfermagem peditrica, a abordagem s
crianas, tanto em pesquisa quanto na assistncia, re-
quer tcnicas que se diferenciam daquelas utilizadas nas
pesquisas com adultos. As vantagens da utilizao do
genograma no cuidado criana so: maior
envolvimento da criana, facilitando a relao entre
ela e o profissional; revelar a percepo da criana sobre
as relaes familiares; oferecer aos profissionais valio-
sas informaes que podem servir como orientadoras
para a continuidade do planejamento do cuidado.
As anlises vo se dando simultaneamente com
a coleta de dados, o que facilita a apreenso dos resul-
tados e, em caso de estarem sendo utilizados com fun-
o teraputica, propiciam a avaliao da interveno.
O processo de anlise de dados tem a vantagem de
ser um indicador objetivo, revelando interaes que
no so identificadas na anlise de depoimentos atra-
vs da linguagem verbal.
Conhecer a estrutura da famlia, sua composi-
o, funes, papis e como os membros se organi-
zam e interagem entre si e com o ambiente vital para
que o pesquisador compreenda melhor a relao en-
tre seus membros. O genograma e o ecomapa permi-
tem conduzir o pesquisador ao conceito de famlia,
gerado entre os sujeitos da pesquisa em curso, isto ,
cada participante vai revelando quem eles consideram
membro de sua famlia, como a famlia funciona e
como os diversos papis so desempenhados, entre si
e na comunidade.
Alm de ser um instrumento de coleta de da-
dos, a construo do genograma e do ecomapa pode
ser considerada uma abordagem inicial para facilitar a
aproximao entre pesquisador e entrevistados.
Entrevistados, crianas ou no, que so pouco
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prolixos na linguagem verbal e tm mais facilidade de
se expressar utilizando grficos, revelam, atravs de
sinais grficos, as relaes existentes entre si e entre os
apoios e suportes externos.
CONCLUSES
Apesar da literatura internacional apontar os
benefcios da utilizao do genograma e do ecomapa,
estes instrumentos ainda so pouco divulgados no
Brasil. aconselhvel introduzirmos a prtica de
construo do genograma e do ecomapa, com os de-
vidos cuidados ticos7, como um instrumento de coleta
de dados familiares, ampliando este processo para o
ensino e pesquisa relacionados famlia. Como instru-
mentos de coleta de dados, tanto para a pesquisa quan-
to para o processo de cuidar, tm vantagens e limita-
es Eles so teis, principalmente em pesquisas quali-
tativas, quando se utilizam entrevistas semi-estruturadas,
narrativas, histria oral e histria de vida para coleta de
dados. Como elementos grficos, tm a vantagem de
apresentar uma visualizao mais objetiva de relaes
entre grupos, pessoas, instituies e a desvantagem de,
muitas vezes, simplificar dados complexos.
Tanto na investigao como no processo
teraputico, facilitam as relaes entre o profissional e
os entrevistados, pois tornam a comunicao mais in-
formal e, ainda, permitem a utilizao de vrios re-
cursos da linguagem no-verbal, o que, particularmente,
os reafirmam como teis em Enfermagem Peditrica.
Contudo h que se ter cuidado, pois como essas
relaes so dinmicas e instveis, eles no so dados 10Olsen S, Dudley-Brown S, McMullen P. Case for blending
finais. Devem, sempre, ser analisadas como dados di-
nmicos, flexveis e que se transformam ao longo do
tempo. Como instrumentos, so manipulveis pelos
participantes e pelo entrevistador, portanto, o profis-
sional deve estar muito bem preparado para utiliz-
los. Para tanto, precisa lanar mo da literatura, da ex-
perincia de outros pesquisadores e de um preparo
tcnico para seu manuseio.
Nascimento LC, Rocha SMM, Hayes VE
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