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Funciones atencionales de orientacin espacial,


alerta y control ejecutivo en personas con
trastornos del espectro autista...

Article in Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica August 2011


DOI: 10.5944/rppc.vol.16.num.2.2011.10354

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4 authors, including:

Jos Mara Lpez-Frutos Maria Sotillo


Universidad Autnoma de Madrid Universidad Autnoma de Madrid
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Ruth Campos
Universidad Autnoma de Madrid
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Asociacin Espaola Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica Vol. 16, N 2, pp. 101-112, 2011
de Psicologa Clnica ISSN 1136-5420/11
y Psicopatologa

FUNCIONES ATENCIONALES DE ORIENTACIN ESPACIAL, ALERTA Y


CONTROL EJECUTIVO EN PERSONAS CON TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA

JOS M. LPEZ-FRUTOS1, MARA SOTILLO1, PAULA TRIPICCHIO2 y RUTH CAMPOS1


1
Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma de Madrid, Madrid, Espaa
2
INECO, Centro de Estudios de la Memoria y la Conducta, Buenos Aires, Argentina

Resumen: Este trabajo tiene como objetivo investigar las funciones atencionales de orientacin
espacial, alerta y control ejecutivo en personas con trastornos del espectro autista, basado en el
modelo de redes atencionales de Posner (1978). Para ello se aplic el Test de Redes Atencionales
(Fan et al., 2002) a 10 participantes con sndrome de Asperger y 10 con desarrollo neurotpico. El
grupo de personas con SA mostr alteraciones en la eficacia de las redes atencionales, en los tiem-
pos de reaccin y en el nmero de aciertos. Los resultados se discuten en relacin con el funciona-
miento atencional de las personas con trastorno del espectro autista y la influencia de los factores
facilitadores sobre su rendimiento.
Palabras clave: Atencin; TEA; sndrome de Asperger.

Attentional functions of spatial orientation, alerting and executive function in individuals


with autism spectrum disorders
Abstract: The aim of this work was to study attentional functions of spatial orientation, alerting
and executive control in individuals with autism spectrum disorders, based on Posners model of
attentional networks (1978). To this purpose the Attention Network Test (Fan et al., 2002) was applied
to a group of 10 individuals with Asperger syndrome and a group of 10 normally developing par-
ticipants. The group of subjects with AS showed an atypical pattern regarding the efficiency of
attentional networks, reaction times and total correct answers. Results are discussed as to attention
functioning in individuals with autism spectrum disorders and the influence of facilitating factors
on their performance.
Keywords: Attention; ASD; Asperger syndrome.

INTRODUCCIN mente en los trabajos sobre el estudio de su


funcionamiento en el autismo. As, los primeros
Las distintas concepciones y modelos sobre planteamientos establecan problemas relacio-
las variantes atencionales han inuido notable- nados con los mecanismos de activacin. Hutt,
Hutt, Lee y Ounsted (1964) proponan la exis-
Recibido: 27 julio 2010; aceptado 29 noviembre 2010 tencia de un dcit en el sistema de activacin
Correspondencia: Jos M Lpez-Frutos, Departamento atencional que inuira en la manera de atender
de Psicologa Bsica, Facultad de Psicologa, Universidad al entorno. Las personas con autismo presenta-
Autnoma de Madrid, 28049 Madrid, Espaa ran uctuaciones inadecuadas cuya consecuen-
Correo-e: jml.frutos@uam.es cia sera un fracaso para modular las entradas
Agradecimientos: Parte de este trabajo se realiz gracias sensoriales, manifestando inestabilidad de la
al proyecto Personas con sndrome de Asperger: Funcio- experiencia perceptiva (Hutt y Hutt, 1968). En
namiento, deteccin y necesidades, desarrollado en el
Centro de Psicologa Aplicada de la UAM, nanciado por
estos trabajos iniciales, otros investigadores se
la fundacin ONCE, FESPAU y Autismo-Espaa, en el centraron en la capacidad para seleccionar es-
cual la tercera autora disfrut de una beca. tmulos (Lovaas, Koegel, y Schriebman, 1979),

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planteando una posible hiperselectividad hacia send, Harper y Lord, 1999). Los resultados
aspectos concretos del estmulo, que supondra conductuales no indicaron dificultades para
una reduccin de la amplitud del foco atencio- mantener la atencin focalizada en un estmulo.
nal, es decir, existira una tendencia a dirigir la No obstante, se observaron respuestas ms len-
atencin hacia aspectos irrelevantes, ignorando tas y menos certeras en el grupo con autismo
otros de mayor importancia para el anlisis de cuando tenan que cambiar el foco atencional
la situacin (Hayes, 1987). Este hecho vendra entre modalidades sensoriales diferentes, es
a subrayar la interpretacin de un estrechamien- decir, presentaban problemas para desengan-
to del foco atencional, a la vez que puede ree- char, desplazar y volver a enganchar el foco.
jar un fallo en coherencia central por el que las As mismo, mediante el registro de potenciales
personas con autismo detectaran caractersticas evocados en respuestas reejas de orientacin
detalladas de un objeto y mostraran mayor visual, se ha encontrado una amplitud signi-
dicultad en el procesamiento visual global cativamente menor en el P300 un componente
(Plaisted, Swettenham y Rees, 1999). El fen- directamente ligado a la atencin a los estmulos
meno de la sobrefocalizacin y una cierta inca- novedosos y relevantes (Courchesne, Kil-
pacidad para procesar informacin compleja, man, Galambos y Lincoln, 1984; Courchesne,
nueva e imprevisible tambin se ha observado Lincoln, Kilman y Galambos, 1985). Diferen-
en nios con autismo, comparando su funcio- cias similares se hallaron ante estmulos voca-
namiento con grupos sin alteraciones en tareas les, aunque no ante otros estmulos auditivos
de discriminacin y de orientacin visual (Rin- como tonos (Kemner, Verbaten, Cuperus, Ca-
cover y Ducharme, 1987; Dawson y Lewy, 1989 mfferman y van Engeland, 1995; Ceponiene, et
a y b; Wainwright-Sharp y Bryson, 1993). al., 2003).
En la misma lnea, se ha sugerido que el Respecto al funcionamiento de personas con
dcit en este grupo clnico sera el resultado de autismo en atencin sostenida se han encontra-
dicultades para ltrar o inhibir correctamente do datos contradictorios. As, los trabajos de
estmulos irrelevantes (Bryson, Wainwright- Pascualvaca, Fantie, Papageorgiou y Mirsky
Sharp y Smith, 1990). As, Burack (1994) estu- (1998), de Nyden et al. (1999), y de Minshew
di la atencin selectiva visual y la sensibilidad y Goldstein (2001) no encontraron dcits en
a la interferencia en personas con autismo y con tareas de cancelacin de dgitos, en el Conti-
retraso mental orgnico. Globalmente, el patrn nuous Performance Test (CPT) o en el Same-
de actuacin de las personas con autismo fue Different Computerized Task, y se reri que las
signicativamente inferior al del grupo control, personas con TEA podan focalizar y sostener
observndose mejores resultados en las condi- su atencin en un estmulo en particular. No
ciones donde no existan distractores, y tiempos obstante, el rendimiento de las personas con
de reaccin ms altos en las condiciones con autismo en el Wisconsin Card Sorting Test
distractores prximos, de lo que se concluyen (WCST) plante problemas de cambio atencio-
alteraciones en la atencin selectiva visual se- nal. Estos resultados no replicaron los encon-
lectiva ante distractores, remarcando los proble- trados previamente por Casey, Gordon, Mann-
mas de inhibicin y foco atencional. heim y Rumsey (1993), quienes sealaron
Por otro lado, distintos trabajos sobre foco alteraciones en la atencin sostenida de tipo
atencional en autismo utilizan tcnicas de neu- auditivo en personas con autismo de alto fun-
roimagen para registrar el funcionamiento del cionamiento. Las diferencias en los hallazgos
cerebelo y de la vermis neocerebelar (Courches- podran deberse tanto a variables de procedi-
ne, et al., 1994; Harris, Courchesne, Townsend, miento (aunque se evala un mismo tipo de
Harper y Lord, 1999). Los registros de fMRI atencin se hace a travs de tareas con impor-
sealaban que esta regin presentaba un menor tantes variaciones) o a caractersticas muestra-
tamao en relacin al desarrollo habitual y fun- les de los estudios.
cionalmente mayor lentitud en el grupo con Con el objetivo de estudiar el cambio aten-
autismo al realizar cambios atencionales (Cour- cional, Mann y Walker (2003) llevaron a cabo
chesne, et al., 1994; Harris, Courchesne, Town- una tarea en la que presentaban dos cruces (con

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un intervalo de 500ms) en las que variaba el dicultades para procesar informacin presen-
tamao de los brazos (horizontal-vertical). Los tada brevemente aun de forma visual y
participantes personas con trastornos del es- para el desplazamiento atencional (Wainwright-
pectro autista (TEA), con trastornos moderados Sharp y Bryson, 1993), as como preferencia
del aprendizaje y con desarrollo tpico, de- local frente a global (Iarocci, Burack, Shore,
ban responder lo ms rpidamente posible qu Mottron y Enns, 2006). En la misma lnea, Ri-
brazo era el ms largo. No se observaron dife- nehart, Bradshaw, Moss, Brereton y Tonge
rencias entre los tres grupos en la exactitud de (2001) comparando el funcionamiento entre
las respuestas y el tiempo de reaccin para de- distintos grupos clnicos con autismo (SA/
cidir qu brazo era el ms largo en la primera AAF) en tareas de cambio atencional (con una
cruz presentada. En la segunda disminua sig- tarea de discriminacin global/local con dgitos
nicativamente la exactitud de respuesta en el de gran tamao compuestos por dgitos peque-
grupo con TEA cuando el estmulo precedente os) sealan que las personas con AAF mues-
era de menor tamao, no encontrndose dife- tran problemas en relacin con el funciona-
rencias cuando el cambio era de grande a pe- miento de las personas de grupos control en
queo. A raz de estos resultados los autores tareas de cambio atencional, especialmente
sealan que las personas con TEA presentan cuando deben cambiar la atencin del nivel
dicultades en cambio atencional de un tipo de local al global, pero no encontraron dcit de
estmulos a otro y, bsicamente, presentan di- atencin en personas con SA en las tareas uti-
cultades para desengancharse de un foco aten- lizadas. No obstante, es importante sealar una
cional previo. diferencia de 2;6 aos de edad a favor del gru-
En la ltima dcada se han desarrollado un po con SA que, a juicio de los autores, podra
grupo de trabajos guiados por el inters en per- haber inuido en los resultados.
les clnicos dentro de los TEA. La evaluacin Evaluaciones ms amplias, como la reali-
de la atencin sostenida en muestras de perso- zada por Goldstein, Johnson y Minshew
nas con sndrome de Asperger (SA) o con au- (2001), compararon el funcionamiento de ni-
tismo de alto funcionamiento (AAF), en gene- os y adultos con AAF con el de personas sin
ral, ar rojara resultados sobre un peor alteraciones del desarrollo en una amplia bate-
rendimiento en relacin con personas con de- ra de pruebas atencionales (subtest de Dgitos
sarrollo tpico (Schatz, Weimer y Traumer, y Aritmtica, la prueba de cancelacin de le-
2002). As, utilizando tareas de mirada volun- tras, la prueba Stroop, el Trail Making Test
taria que requieren atencin sostenida y control A&B, Smbolo dgito/Codicacin del WISC-
atencional (vase, Klin, Jones, Schultz y Volk- R o WAIS-R., Complex Continuous Performan-
mar, 2002; Pelphrey, et al., 2002; Dalton, et al., ce Test y el Wisconsin Card Sorting Test) y se
2005) los resultados ponen de maniesto una encontr que las personas con AAF presenta-
llamativa falta de atencin a estmulos sociales ban dcit en las tareas de atencin que requie-
(como la direccin de los ojos y la expresin ren exibilidad cognitiva (y rapidez motora).
emocional facial), aunque estos resultados no Sin embargo, el dcit en cambio atencional
han sido replicados en otros trabajos con mues- estara ms asociado a aspectos del procesa-
tras similares (Van der Geest, Kemner, Verbaten miento de la informacin y no a cambio de
y van Engeland, 2002; Bar-Haim, Yair, Shul- foco, de lo que deducen que las personas con
man, Lamy y Reuveni, 2006). Los resultados AAF no mostraron dcit en tareas de cambio
sobre dicultades en la atencin a estmulos atencional, pero s lo haran en tareas de fun-
sociales podran estar en relacin con el dcit cionamiento ejecutivo y en el procesamiento
que muestran las personas con TEA en los in- de informacin nueva.
tercambios sociales (de la Iglesia y Olivar, Los resultados obtenidos en los diferentes
2007; de la Iglesia y Olivar, 2008). estudios mencionados ofrecen una imagen de
En consonancia con resultados clsicos de ciertos dcits en el funcionamiento atencional
sobrefocalizacin y cambio atencional, se ha en los TEA, y asimismo en personas con AAF
encontrado que las personas con AAF tienen y/o SA, sin que, a nuestro juicio, quede ntida,

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por el momento, dicha imagen en relacin a a reas frontales (especialmente a la corteza


los aspectos afectados, ni en qu medida en cingular anterior), a la corteza prefrontal late-
qu grupos (Sotillo, Lpez-Frutos y Tripic- ral y a los ganglios basales.
chio, 2010). Por lo tanto, y a partir de los datos
anteriores, nuestro objetivo ha sido estudiar el
funcionamiento atencional en personas con MTODO
autismo de uno de los extremos del espectro
de variacin, como es el SA. Para ello decidi- Participantes
mos usar una tarea de aplicacin sencilla y de
corta duracin que sirviera para obtener ndi- Se evalu a un grupo de diez personas con
ces comportamentales tanto independientes sndrome de Asperger (grupo experimental)
como de relacin de diversas variedades aten- [algunos de los participantes del grupo experi-
cionales. Dicha tarea se basa en el modelo mental fueron contactados a travs del proyecto
desarrollado por M. Posner (Posner, 1978; Pos- de investigacin Personas con sndrome de
ner y Petersen, 1990; Posner y Rothbart, 1991; Asperger: Deteccin diagnstica, funciona-
Posner y Dehaene, 1994; Posner y Raichel, miento psicolgico y necesidades de apoyo
1994), en el cual la atencin es entendida como (vase agradecimientos)] y otras diez personas
un mecanismo central de control de los siste- sin alteraciones del desarrollo (grupo control).
mas de procesamiento que actuara a travs de Los participantes del grupo experimental cum-
procesos facilitadores e inhibidores. Compren- plan con los criterios diagnsticos de TEA,
dera un sistema complejo compuesto por tres segn lo especicado en el manual DSM IV-TR
redes distintas, anatmica y funcionalmente, (APA, 2004). Los participantes de ambos gru-
pero interrelacionadas: la red atencional pos- pos se equipararon uno a uno en edad mental
terior o de orientacin, la red de vigilancia o verbal (promedio 11 aos, intervalo 8;6-12;8),
alerta, y la red anterior o de control ejecutivo. genero y nivel de formacin. Para su equipara-
La red de orientacin est relacionada con el cin en edad mental verbal y descartar la pre-
control del procesamiento espacial. Nos per- sencia de discapacidad intelectual y del lengua-
mite dirigir el foco atencional hacia una deter- je, se evalu el cociente intelectual con la
minada fraccin del mundo donde se sita el Escala de Inteligencia de Wechsler revisada para
objetivo. Para conseguir su propsito cuenta nios (WISC-R). Todos los participantes pre-
con tres operaciones diferentes: enganche o sentaron un nivel de CI dentro de un rango de
amplificacin, cuyo propsito es centrar el normalidad.
foco en el estmulo de inters e inhibir los
estmulos irrelevantes; desenganche, que im-
plica abandonar el foco de atencin previo, y Instrumentos de evaluacin
desplazamiento, que supone cambiar el foco
atencional. En estas tres acciones se encuen- Con el objetivo de evaluar el funcionamien-
tran implicados el lbulo parietal posterior, el to de las redes atencionales se administr el
colculo superior y distintas reas talmicas Test de Redes Atencionales (Attention Network
(ncleo pulvinar). La red de alerta tiene la Test, ANT) diseado originalmente por Fan,
funcin de alcanzar y mantener un estado de McCandliss, Sommer, Raz y Posner (2002).
vigilancia ante la posible aparicin de un es- La consigna del ANT es responder lo ms r-
tmulo objetivo. Las principales estructuras pidamente posible acerca de la direccin (de-
anatmicas involucradas son la formacin re- recha o izquierda) de una echa que aparece
ticular y la corteza frontal y temporal predo- sobre un monitor (vase Figura 1). En cada
minantemente del hemisferio derecho. La red ensayo, en primer lugar, se presenta una cruz
anterior o de control ejecutivo se encarga del (+) como punto de jacin en el centro de
control del procesamiento de informacin, ya la pantalla, sobre la que se deber focalizar la
que acta activando e inhibiendo los diferentes atencin durante toda la tarea. Su duracin
procesos cognitivos. Esta red estara asociada oscila entre 400 y 1600 milisegundos (ms). En

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segundo lugar, y slo en la mitad de los ensa- Por lo tanto, para la activacin del factor de
yos, existe un tono de alerta, de una duracin alerta, se presenta en la mitad de los ensayos
de 50 ms, que indica que el estmulo objetivo una seal acstica de aviso. Para la activacin
aparecer pronto. Posteriormente, transcurri- del factor de orientacin, la hilera de estmulos
dos 400 ms, y antes de la presentacin del puede ser presentada en dos lugares diferentes,
estmulo objetivo, se presenta, en la mitad de por encima o por debajo de la cruz. La funcin
los ensayos, una seal visual (*) durante 100 de la red atencional de la orientacin es mani-
ms. La mitad de las veces en el mismo lugar pulada mediante la presentacin de un asteris-
en el que aparecer el estmulo objetivo (ensa- co en la pantalla, el cual coincidir la mitad de
yo vlido) y la otra mitad en el lugar opuesto las veces con el lugar en dnde aparecer el
(ensayo invlido). Por ltimo, y despus de estmulo. Por ltimo, la red atencional de con-
400 ms ms, aparece el estmulo objetivo, las trol ejecutivo es activada mediante el uso de los
de 5 echas horizontales. Se debe contestar estmulos congruentes e incongruentes que se
cul es la direccin de la echa central de la presentan alrededor de la echa central. La
hilera, presionando el teclado. La direccin tarea contiene siete bloques, el primero es de
puede ser a su vez, congruente (cuando est en prctica y su realizacin requiere alrededor de
la misma direccin que el resto de las echas) dos minutos. Los otros seis bloques son los
o incongruente (en direccin opuesta al resto experimentales y cada uno dura alrededor de 5
de las echas). minutos.

+
(((
FP1 = [400 1600] ms + ( Congruente

+
50 ms 

400 ms
*
+ Incongruente


100 ms
+


400 ms
+

TR < 1700 ms +

3500 TR FP1 ms

Figura I. Procedimiento general resumido del Attention Network Test. Elaborado a partir de Fan et al (2002).

Procedimiento y diseo Se manipularon cuatro variables indepen-


dientes: grupo con dos valores (personas con
Las tareas se aplicaron individualmente en sndrome de Asperger y personas sin alteracio-
dos sesiones. En la primera, se realizaba la eva- nes del desarrollo), alerta, orientacin y con-
luacin del cociente intelectual y en la segunda gruencia. La variable alerta tena dos valores:
la prueba ANT. ausencia vs. presencia de seal auditiva. Para la

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variable orientacin, el objetivo poda aparecer riable Alerta utilizando slo las condiciones de
en la posicin previamente ocupada por la seal ensayo neutro para evitar la aparicin de una
(ensayos vlidos), en la posicin opuesta (ensa- posible pequea alerta que se origina cuando
yos invlidos) o no presentarse ninguna seal aparece una seal visual de orientacin (Fan et
espacial (ensayos neutros). Por ltimo, la varia- al., 2002; Funes y Lupiez, 2003). Para la
ble congruencia tena dos niveles: ensayos con- funcin de Orientacin Espacial, restamos el
gruentes (en los que la localizacin y la direc- TR de los participantes en los ensayos validos
cin de la flecha era la misma) y ensayos de su TR en los ensayos no vlidos. Por ltimo,
incongruentes (en los que la localizacin y la se resto el promedio de los ensayos incon-
direccin de la echa era la opuesta). La prime- gruentes frente a los congruentes para la fun-
ra de las variables fue inter-participantes y el cin de Control Ejecutivo. Con estas medidas
resto intra-participantes. Por lo tanto, el diseo pretendamos establecer la mejora o ganancia
utilizado fue un factorial 2 2 3 2. Los nive- atencional que se observa entre las diferentes
les de todas las variables independientes intra- condiciones experimentales para cada uno de
participantes estaban completamente cruzados los grupos. La mejora atencional se reejaba
dentro de cada bloque, y tomaban cada valor en menores TR en las condiciones con seal
con la misma probabilidad. auditiva previa a la aparicin del estmulo ob-
jetivo frente a la ausencia de seal auditiva
previa, caso de la red atencional de alerta. Para
RESULTADOS la funcin de orientacin, en menores TR cuan-
do existe una relacin directa entre el lugar
Inicialmente se obtuvo la medida de las tres donde aparece el objetivo y la posicin previa-
funciones atencionales (vase Tabla 1 y 2). mente ocupada por la seal espacial (ensayos
Para ello, se procedi de la siguiente manera: vlidos) frente al resto de condiciones. En el
la medida de la variable de Alerta se logr caso de la variable congruencia los menores
restando el tiempo de reaccin (TR) promedio TR deberan corresponder con los ensayos
en la condicin sin seal auditiva del TR pro- congruentes, donde la localizacin y la direc-
medio en la condicin con seal auditiva. Tam- cin de las echas era la misma que la del
bin obtuvimos una medida paralela de la va- estmulo objetivo.

Tabla 1. Promedios de los tiempos de reaccin en ecacia de las tres redes atencionales para cada grupo
Funcin atencional
Alerta Alerta neutro Orientacin Control
Grupo M (DT) M (DT) M (DT) M (DT)
G. Asperger 374,65 (504,82) 125,37 (261,71) 188,92 (168,54) 833,88 (728,50)
G. Control 221,58 (298,11) 108,75 (71,55) 212,10 (72,63) 567,48 (155,60)

El anlisis de los resultados de la ecacia aparecer el estmulo objetivo, no se encontraron


atencional (prueba de Wilcoxon) indicaron una diferencias significativas. En la funcin de
mejora en las tres funciones en las personas con Orientacin Espacial las diferencias entre los
Asperger. Se encontraron diferencias signica- ensayos vlidos y no vlidos tambin resulta-
tivas entre las condiciones sin seal auditiva y ron signicativas (Z = 2,19; p < 0,05), al igual
con seal auditiva (Z = 2,39; p < 0,05). No que en los ensayos incongruentes frente a los
obstante, cuando en la comparacin de la varia- congruentes en la funcin de Control Ejecutivo
ble Alerta se utilizaron slo las condiciones de (Z = 2,70; p < 0,01). As mismo, en el grupo
ensayo neutro, donde no existe una clave es- control tambin se produjeron mejoras signi-
pacial que indique la posicin donde puede f icativas entre las condiciones de Alerta

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(Z = 2,39; p < 0,05), de Alerta con ensayos ensayos neutros, de Orientacin Espacial y de
neutros (Z = 2,70; p < 0,01), de Orientacin Control Ejecutivo. Es importante resaltar el
Espacial (Z = 2,80; p < 0,01) y de Control hecho de que las personas con SA se benecian
Ejecutivo (Z = 2,81; p < 0,01). de una mejora atencional sustancial, observada
En general, los resultados anteriores sealan en su TR, en aquellas condiciones donde existen
mejoras atencionales en ambos grupos siempre elementos anticipatorios o facilitadores. De
que exista una clave de tipo espacial, auditiva o hecho, en las situaciones donde son inexistentes
incluso congruencia entre los estmulos que las claves espaciales que indican el posible lu-
aparecen en la situacin de test, es decir, algn gar de aparicin del estmulo objetivo no se
tipo de estmulo que facilite la localizacin o encontraron diferencias entre las distintas con-
prxima aparicin del objetivo. Al comparar sus diciones de alerta (Tono-No Tono). Posterior-
patrones de actuacin (Prueba de U de Mann- mente se llevo a cabo un anlisis general de los
Whitney) no se encontraron diferencias signi- resultados obtenidos por los participantes en el
cativas entre el grupo SA y el grupo control ANT. Se realizaron dos ANOVAS de medidas
entre las condiciones de Alerta, de Alerta con repetidas 2 2 3 2 tomando el factor Grupo

Tabla 2. Promedios de TR por condicin experimental


Sin seal auditiva
Invlida Invlida Sin clave Sin clave Vlida Vlida
Grupo Congruente Incongruente Congruente Incongruente Congruente Incongruente
Asperger M 873,61 1040,03 878,45 988,15 853,93 988,84
DT 388,66 441,18 485,64 428,88 430,49 432,89
Control M 715,53 803,72 704,33 817,25 690,38 744,74
DT 239,72 215,53 200,55 231,43 235,41 239,04
Con seal auditiva
Invlida Invlida Sin clave Sin clave Vlida Vlida
Grupo Congruente Incongruente Congruente Incongruente Congruente Incongruente
M 831,08 981,52 783,34 957,87 798,33 896,21
Asperger
DT 353,44 341,31 363,39 365,15 422,53 356,07
M 678,54 806,17 648,79 764,04 643,85 712,98
Control
DT 221,19 223,34 169,77 210,08 203,36 212,27

Tabla 3. Porcentaje de aciertos por condicin experimental


Sin seal auditiva
Invlida Invlida Sin clave Sin clave Vlida Vlida
Grupo Congruente Incongruente Congruente Incongruente Congruente Incongruente
Asperger M (DT) 0,97 (0,06) 0,93 (0,11) 0,96 (0,05) 0,93 (0,10) 0,98 (0,02) 0,97 (0,04)
Control M (DT) 0,96 (0,06) 0,93 (0,04) 0,97 (0,04) 0,96 (0,03) 0,98 (0,02) 0,97 (0,02)
Con seal auditiva
Invlida Invlida Sin clave Sin clave Vlida Vlida
Grupo Congruente Incongruente Congruente Incongruente Congruente Incongruente
Asperger M (DT) 0,96 (0,06) 0,94 (0,09) 0,99 (0,01) 0,95 (0,05) 0,98 (0,04) 0,95 (0,04)
Control M (DT) 0,99 (0,01) 0,97 (0,04) 0,98 (0,02) 0,95 (0,04) 0,99 (0,01) 0,95 (0,05)

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como variable inter-participantes y las variables to al nivel tono tampoco se encontraron efectos
Alerta, Orientacin Espacial y Control Ejecu- principales de los factores Grupo y Orienta-
tivo como variables intra-participantes, uno para cin, ni de la interaccin Grupo x Orientacin,
los datos del TR y otro para la proporcin de si bien exista una tendencia a la signicacin
aciertos. En el anlisis de los TR slo se inclu- (p = 0,07). Por otro lado, el bloqueo de los ni-
yeron los ensayos con respuesta correcta. En la veles del factor Grupo no revel para el grupo
Tabla 2 y 3 se presentan los promedios de TR y de SA efectos principales de sus factores Aler-
los porcentajes de aciertos por condicin expe- ta y Orientacin pero s, de su interaccin F(2,
rimental respectivamente. 18) = 3,68; 2 = 0,20; p < 0,05. El anlisis de la
Para cada ANOVA, en el caso de que el efec- relacin de cada uno de los factores sobre los
to de la interaccin entre algunos de los factores niveles del otro factor indic en la condicin
resulte signicativo siempre se optar por co- Orientacin neutra una tendencia a la signi-
menzar analizando el efecto de orden superior, cacin (DM = 0,02; p = 0,06) entre los niveles
dejando en suspenso la interpretacin de todos de tono (M = 0,97) y no tono (M = 0,95) y en
los inferiores, segn un orden recursivo (Len la condicin orientacin vlida diferencias (DM
y Montero, 2001). Para ello se realizarn los = 0,01; p < 0,01) entre no tono (M = 0,98) y
anlisis oportunos (ANOVAs entre dos de los tono (M = 0,96). En la condicin invlida no se
factores implicados en cada uno de los niveles encontraron diferencias entre los niveles del
del tercer factor, y las comparaciones mltiples factor Alerta que alcanzaran la signicacin
subsecuentes). estadstica. As mismo, en la condicin no tono
El anlisis de los aciertos indic efectos se encontraron diferencias entre las condiciones
principales significativos del factor Control vlida (M = 0,98) frente a neutra (M = 0,95)
Ejecutivo F(1, 18) = 21,41; 2 = 0,543; p < DM = 0,031; p < 0,05; mientras que en la
0,001. As, el nmero de aciertos fue mayor en condicin tono no hubo diferencias.
las condiciones congruentes Media (M) = Como ocurri con el grupo SA, en el grupo
0,98 (0,08) que en las incongruentes M = control no se presentaron efectos principales de
0,95 (0,12). En el resto de los factores aten- los factores Alerta, Orientacin pero s de
cionales no se encontraron diferencias signi- su interaccin F(2, 18) = 40,015; 2 = 0,174; p
cativas: Alerta y Orientacin Espacial. Tampo- < 0,01. En consecuencia, en la condicin de
co en el caso del factor Grupo, aunque se Orientacin invlida la proporcin de aciertos
observaron patrones de interaccin signicati- fue signicativamente mayor en situaciones con
vos: una doble interaccin entre los factores tono (M = 0,98) que no tono (0,95) DM =
Alerta y Orientacin F(2,17) = 2; 2 = 0,18; p 0,03; p < 0,05; mientras que en las condicio-
< 0,05 y una triple interaccin entre las varia- nes Orientacin vlida y neutra no se encon-
bles Alerta, Orientacin y Grupo F(2,17) = traron diferencias estadsticamente signicati-
3,75; 2 = 0,30; p < 0,05. La interpretacin de vas. No obstante en las condiciones de no tono
la triple interaccin oblig a realizar un anlisis se encontraron diferencias entre orientacin
de los efectos simples de cada uno de los fac- vlida (M = 0,98) e invlida (M = 0,95) en
tores sobre los otros dos. En cuanto al factor cuanto al nmero de aciertos (DM = 0,02, p <
Alerta se encontr lo siguiente: En la condicin 0,05). En la condicin tono las diferencias no
de no tono se encontraron efectos principales alcanzaron la signicacin estadstica.
signicativos del factor Orientacin F(2,37) = Por ltimo, el anlisis de los efectos de los
7,55; 2 = 0,16; p < 0,01. De tal manera que la factores Grupo y Alerta sobre los niveles del
proporcin de aciertos fue mayor en las condi- factor Orientacin indicaron para la condicin
ciones de Orientacin vlida que en el resto de de orientacin invlida efectos principales del
condiciones: invlida (Diferencia de medias factor Alerta F(1,38) = 3,82; 2= 0,11; p < 0,05),
DM = 0,28; p < 0,01; M: 0,98 > 0,95), no as del factor Grupo, ni de la interaccin. La
neutra (DM = 0,22; p < 0,05; M: 0,98 > 0,96). proporcin de aciertos result signicativamen-
No se encontraron efectos del factor Grupo, ni te mayor en la situaciones de tono (M = 0,98)
de la interaccin Grupo x Orientacin. Respec- que de no tono (M = 0,95). En cuanto al nivel

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Orientacin neutra, no se encontraron efectos jora en el rendimiento atencional ante la pre-


principales de los factores (Alerta y Grupo), ni sencia de claves de tipo auditivo, espacial, o de
de su interaccin. Pero en el nivel de Orien- congruencia con el estmulo objetivo. En gene-
tacin vlida se indicaron diferencias entre ral, las personas con SA evaluadas presentaron
los niveles de Alerta F(1,38) = 6,46; 2 = 0,14; una mejora en dicho rendimiento, no habindo-
p < 0,05 de tal manera que la proporcin de se encontrado diferencias signicativas respec-
aciertos en el nivel no tono (M = 0,98) fue ma- to de sus controles. Sin embargo, un anlisis
yor que el nivel tono (M = 0,97). ms detallado muestra ciertas diferencias entre
En cuanto al anlisis de los TR se observa- los grupos en cuanto a la eciencia, TR y can-
ron efectos principales signicativos de los tres tidad de respuestas correctas, lo cual supone un
factores atencionales: Alerta F(1,18) = 110,07; argumento a favor de un cierto dcit en su
2 = 0,38; p < 0,01; Orientacin espacial, F(2, funcionamiento atencional. En particular, el
17) = 260,001; 2,= 0,754; p < 0,001 y Con- grupo con SA no presenta una mejora en la
trol ejecutivo, F(1,18) = 35,38; 2= 0,663; ecacia atencional (observada en sus TR) en las
p < 0,001. No se encontraron efectos signica- condiciones de vigilancia donde slo existen
tivos del factor Grupo, y s un patrn de inte- elementos anticipatorios o facilitadores de tipo
raccin signicativo entre las variables Orienta- auditivo, en cambio, cuando existen ambos ti-
cin espacial y Control ejecutivo F(2,17) = 6,32; pos (auditivos y visuales) se produce una dis-
2 = 0,426; p < 0,05. En el anlisis de los efec- minucin en sus TR (siendo que en la literatura
tos simples de esta interaccin doble, en el nivel se suele encontrar que en condiciones de alerta,
de congruencia no se hallaron diferencias aunque estas seales inespeccas no informan
signicativas entre los niveles de la variable del lugar o identidad del estmulo objetivo, las
Orientacin. Sin embargo, en el nivel de incon- personas suelen ser ms rpidas en responder a
gruencia el TR fue mayor en los niveles invlido ste ante seales de alerta que en ausencia de
(M = 907,86) que para el resto de niveles: sin ellas). Incluso, los datos indican que los avisos
clave (M = 881,83) DM = 260,03; p < 0,01 espaciales incorrectos llegan a mejorar el TR de
y vlido (M = 835,69) DM = 72,16; p < las personas con SA. Como anteriormente men-
0,01, al igual que el TR fue mayor para el cionamos, algunos estudios sealaban un dcit
nivel sin clave (M = 881,83) que con clave en la atencin sostenida en personas con autis-
vlida (M = 835,69) DM = 46,13; p < mo (Cohen y Johnson, 1977), otros destacaban
0,001. Por ltimo, en todos los niveles de uctuaciones en la activacin atencional (Hutt
orientacin result menor el TR en las condi- et al., 1968). Contrariamente, otros trabajos,
ciones de congruencia que de incongruencia: como los de Pascualvaca et al. (1998), no ha-
invlida (M = 907,86 > M = 774,69; DM = ban observado dcit en la atencin sostenida
133,17; p < 0, 001), sin clave (M = 881,83 > en personas con TEA. Nuestros resultados s
M = 753,73; DM = 128,10; p < 0, 001), vli- apuntan a cierto dcit atencional en TEA, en
da (M = 835,69 > M = 746,62; DM = 890,07; concreto en el grupo con SA, en cuanto a que
p < 0,01). presentan una perdida atencional en condicio-
nes de alerta (reejado en mayores tiempos de
reaccin) cuando no se les presentan elementos
DISCUSIN anticipatorios de tipo visual aunque existan
elementos facilitadores auditivos. Estos datos
La aplicacin del ANT a personas con SA podran reejar alteraciones relacionadas con
nos ha permitido conocer su funcionamiento en el mantenimiento del estado de alerta en este
relacin a tres variedades atencionales clsicas: grupo clnico.
alerta, orientacin espacial y control ejecutivo. En cuanto al anlisis de la medida de los TR
Los resultados obtenidos tanto por el grupo para las respuestas correctas en las diferentes
control como por el grupo de personas con SA condiciones experimentales que forman el ANT,
en la evaluacin de la ecacia de las redes re- se observaron efectos signicativos en las tres
plican resultados habituales en cuanto a la me- redes atencionales, como en investigaciones

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precedentes (Funes y Lupiez, 2003). Sin em- miento. No obstante tambin es importante
bargo, no se encontraron efectos signicativos sealar cmo en las condiciones de no tono las
de la variable grupo, y s un patrn de interac- orientaciones vlidas del foco atencional mejo-
cin signicativo entre las variables orientacin ran el rendimiento para ambos grupos.
y control. De manera que en todos los niveles En conclusin, el patrn de resultados obte-
de orientacin espacial el TR fue menor para nido parece apuntar hacia una alteracin en el
las condiciones de congruencia para ambos funcionamiento del sistema atencional de las
grupos. Lo cual indica, una vez ms, que el personas con SA en algunos de los aspectos
grupo de personas con SA se benecia en la evaluados mediante la tarea ANT. Aunque no se
misma medida de las ayudas atencionales que pueda armar que la alteracin afecte en la misma
el grupo de personas con un desarrollo normo- medida a todas las variedades atencionales, po-
tpico. demos sealar una serie de aspectos globales
Respecto a la proporcin de aciertos, slo se hallados en el grupo con SA: a) mayores tiem-
encontraron diferencias signicativas en la con- pos de reaccin, b) un menor nmero de acier-
dicin atencional de control ejecutivo, ambos tos, c) al contrario de lo que sucede en el grupo
grupos se benecian por igual de la congruencia control, una falta de efecto, o incluso en ocasio-
entre el estmulo objetivo y los estmulos que nes un efecto negativo, de los efectos facilitado-
lo acompaan. As mismo, la capacidad para res sobre el rendimiento. No obstante, resultara
inhibir la respuesta dominante en situaciones necesario realizar un estudio pormenorizado de
de no congruencia parece ser pareja en ambos cada una de las tres redes atencionales en dis-
grupos clnicos. tintos perles clnicos dentro de los TEA.
Tambin, se observ una triple interaccin
entre la variable Alerta, Orientacin y Grupo.
De los resultados obtenidos cabe destacar que REFERENCIAS
las personas con SA mostraban un patrn de
aciertos diferente en funcin de las condiciones American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and
de orientacin espacial. Si no exista estimulo Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.-TR).
visual previo que dirigiera el foco atencional a Washington, DC: American Psychiatric Association.
una determinada posicin (orientacin neutra) Bar-Haim, Yair, Shulman, C., Lamy, D. y Reuveni, A.
se produca una mejora en el rendimiento en las (2006). Attention to Eyes and Mouth in High-Functio-
condiciones con tono que sin tono, al contrario ning Children with Autism. Journal of Autism and
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de lo que ocurra si exista un estmulo visual
Bryson, S. E., Wainwright-Sharp, J. A., y Smith, I. M.
previo que orientara el foco atencional a una (1990). Autism: A Developmental Spatial Neglect Syn-
posicin espacial correcta (orientacin vlida), drome? En J. T. Enns (Ed.). The development of atten-
de tal manera que era mayor la proporcin de tion: Research and theory (405-427). Amsterdam, The
aciertos en las condiciones sin aviso acstico Netherlands: Elsevier North Holland.
(no tono) que con aviso acstico (tono). Estos Burack, J. A. (1994). Selective Attention Decits in Person
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procesarla adecuadamente, y estara, a su vez, Casey, B., Gordon, C., Mannheim, G., y Rumsey, J. (1993).
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control del procesamiento espacial. As mismo, Courchesne, E., Kilman, B., Galambos, R. y Lincoln, A.
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atencional result mucho mejor que la invlida. Courchesne, E., Lincoln, A., Kilman, B. y Galambos, R.
En el grupo control slo se encontraron dife- (1985). Event-related brain potential correlates of the
rencias entre tono y no tono en la condicin de processing of novel visual and auditory information in
orientacin invlida donde parece que la pre- autism. Journal of Autism and Developmental Disor-
sencia de una seal de aviso mejora el rendi- ders, 15, 55-76.

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