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Ruth Campos
Universidad Autnoma de Madrid
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Resumen: Este trabajo tiene como objetivo investigar las funciones atencionales de orientacin
espacial, alerta y control ejecutivo en personas con trastornos del espectro autista, basado en el
modelo de redes atencionales de Posner (1978). Para ello se aplic el Test de Redes Atencionales
(Fan et al., 2002) a 10 participantes con sndrome de Asperger y 10 con desarrollo neurotpico. El
grupo de personas con SA mostr alteraciones en la eficacia de las redes atencionales, en los tiem-
pos de reaccin y en el nmero de aciertos. Los resultados se discuten en relacin con el funciona-
miento atencional de las personas con trastorno del espectro autista y la influencia de los factores
facilitadores sobre su rendimiento.
Palabras clave: Atencin; TEA; sndrome de Asperger.
planteando una posible hiperselectividad hacia send, Harper y Lord, 1999). Los resultados
aspectos concretos del estmulo, que supondra conductuales no indicaron dificultades para
una reduccin de la amplitud del foco atencio- mantener la atencin focalizada en un estmulo.
nal, es decir, existira una tendencia a dirigir la No obstante, se observaron respuestas ms len-
atencin hacia aspectos irrelevantes, ignorando tas y menos certeras en el grupo con autismo
otros de mayor importancia para el anlisis de cuando tenan que cambiar el foco atencional
la situacin (Hayes, 1987). Este hecho vendra entre modalidades sensoriales diferentes, es
a subrayar la interpretacin de un estrechamien- decir, presentaban problemas para desengan-
to del foco atencional, a la vez que puede ree- char, desplazar y volver a enganchar el foco.
jar un fallo en coherencia central por el que las As mismo, mediante el registro de potenciales
personas con autismo detectaran caractersticas evocados en respuestas reejas de orientacin
detalladas de un objeto y mostraran mayor visual, se ha encontrado una amplitud signi-
dicultad en el procesamiento visual global cativamente menor en el P300 un componente
(Plaisted, Swettenham y Rees, 1999). El fen- directamente ligado a la atencin a los estmulos
meno de la sobrefocalizacin y una cierta inca- novedosos y relevantes (Courchesne, Kil-
pacidad para procesar informacin compleja, man, Galambos y Lincoln, 1984; Courchesne,
nueva e imprevisible tambin se ha observado Lincoln, Kilman y Galambos, 1985). Diferen-
en nios con autismo, comparando su funcio- cias similares se hallaron ante estmulos voca-
namiento con grupos sin alteraciones en tareas les, aunque no ante otros estmulos auditivos
de discriminacin y de orientacin visual (Rin- como tonos (Kemner, Verbaten, Cuperus, Ca-
cover y Ducharme, 1987; Dawson y Lewy, 1989 mfferman y van Engeland, 1995; Ceponiene, et
a y b; Wainwright-Sharp y Bryson, 1993). al., 2003).
En la misma lnea, se ha sugerido que el Respecto al funcionamiento de personas con
dcit en este grupo clnico sera el resultado de autismo en atencin sostenida se han encontra-
dicultades para ltrar o inhibir correctamente do datos contradictorios. As, los trabajos de
estmulos irrelevantes (Bryson, Wainwright- Pascualvaca, Fantie, Papageorgiou y Mirsky
Sharp y Smith, 1990). As, Burack (1994) estu- (1998), de Nyden et al. (1999), y de Minshew
di la atencin selectiva visual y la sensibilidad y Goldstein (2001) no encontraron dcits en
a la interferencia en personas con autismo y con tareas de cancelacin de dgitos, en el Conti-
retraso mental orgnico. Globalmente, el patrn nuous Performance Test (CPT) o en el Same-
de actuacin de las personas con autismo fue Different Computerized Task, y se reri que las
signicativamente inferior al del grupo control, personas con TEA podan focalizar y sostener
observndose mejores resultados en las condi- su atencin en un estmulo en particular. No
ciones donde no existan distractores, y tiempos obstante, el rendimiento de las personas con
de reaccin ms altos en las condiciones con autismo en el Wisconsin Card Sorting Test
distractores prximos, de lo que se concluyen (WCST) plante problemas de cambio atencio-
alteraciones en la atencin selectiva visual se- nal. Estos resultados no replicaron los encon-
lectiva ante distractores, remarcando los proble- trados previamente por Casey, Gordon, Mann-
mas de inhibicin y foco atencional. heim y Rumsey (1993), quienes sealaron
Por otro lado, distintos trabajos sobre foco alteraciones en la atencin sostenida de tipo
atencional en autismo utilizan tcnicas de neu- auditivo en personas con autismo de alto fun-
roimagen para registrar el funcionamiento del cionamiento. Las diferencias en los hallazgos
cerebelo y de la vermis neocerebelar (Courches- podran deberse tanto a variables de procedi-
ne, et al., 1994; Harris, Courchesne, Townsend, miento (aunque se evala un mismo tipo de
Harper y Lord, 1999). Los registros de fMRI atencin se hace a travs de tareas con impor-
sealaban que esta regin presentaba un menor tantes variaciones) o a caractersticas muestra-
tamao en relacin al desarrollo habitual y fun- les de los estudios.
cionalmente mayor lentitud en el grupo con Con el objetivo de estudiar el cambio aten-
autismo al realizar cambios atencionales (Cour- cional, Mann y Walker (2003) llevaron a cabo
chesne, et al., 1994; Harris, Courchesne, Town- una tarea en la que presentaban dos cruces (con
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un intervalo de 500ms) en las que variaba el dicultades para procesar informacin presen-
tamao de los brazos (horizontal-vertical). Los tada brevemente aun de forma visual y
participantes personas con trastornos del es- para el desplazamiento atencional (Wainwright-
pectro autista (TEA), con trastornos moderados Sharp y Bryson, 1993), as como preferencia
del aprendizaje y con desarrollo tpico, de- local frente a global (Iarocci, Burack, Shore,
ban responder lo ms rpidamente posible qu Mottron y Enns, 2006). En la misma lnea, Ri-
brazo era el ms largo. No se observaron dife- nehart, Bradshaw, Moss, Brereton y Tonge
rencias entre los tres grupos en la exactitud de (2001) comparando el funcionamiento entre
las respuestas y el tiempo de reaccin para de- distintos grupos clnicos con autismo (SA/
cidir qu brazo era el ms largo en la primera AAF) en tareas de cambio atencional (con una
cruz presentada. En la segunda disminua sig- tarea de discriminacin global/local con dgitos
nicativamente la exactitud de respuesta en el de gran tamao compuestos por dgitos peque-
grupo con TEA cuando el estmulo precedente os) sealan que las personas con AAF mues-
era de menor tamao, no encontrndose dife- tran problemas en relacin con el funciona-
rencias cuando el cambio era de grande a pe- miento de las personas de grupos control en
queo. A raz de estos resultados los autores tareas de cambio atencional, especialmente
sealan que las personas con TEA presentan cuando deben cambiar la atencin del nivel
dicultades en cambio atencional de un tipo de local al global, pero no encontraron dcit de
estmulos a otro y, bsicamente, presentan di- atencin en personas con SA en las tareas uti-
cultades para desengancharse de un foco aten- lizadas. No obstante, es importante sealar una
cional previo. diferencia de 2;6 aos de edad a favor del gru-
En la ltima dcada se han desarrollado un po con SA que, a juicio de los autores, podra
grupo de trabajos guiados por el inters en per- haber inuido en los resultados.
les clnicos dentro de los TEA. La evaluacin Evaluaciones ms amplias, como la reali-
de la atencin sostenida en muestras de perso- zada por Goldstein, Johnson y Minshew
nas con sndrome de Asperger (SA) o con au- (2001), compararon el funcionamiento de ni-
tismo de alto funcionamiento (AAF), en gene- os y adultos con AAF con el de personas sin
ral, ar rojara resultados sobre un peor alteraciones del desarrollo en una amplia bate-
rendimiento en relacin con personas con de- ra de pruebas atencionales (subtest de Dgitos
sarrollo tpico (Schatz, Weimer y Traumer, y Aritmtica, la prueba de cancelacin de le-
2002). As, utilizando tareas de mirada volun- tras, la prueba Stroop, el Trail Making Test
taria que requieren atencin sostenida y control A&B, Smbolo dgito/Codicacin del WISC-
atencional (vase, Klin, Jones, Schultz y Volk- R o WAIS-R., Complex Continuous Performan-
mar, 2002; Pelphrey, et al., 2002; Dalton, et al., ce Test y el Wisconsin Card Sorting Test) y se
2005) los resultados ponen de maniesto una encontr que las personas con AAF presenta-
llamativa falta de atencin a estmulos sociales ban dcit en las tareas de atencin que requie-
(como la direccin de los ojos y la expresin ren exibilidad cognitiva (y rapidez motora).
emocional facial), aunque estos resultados no Sin embargo, el dcit en cambio atencional
han sido replicados en otros trabajos con mues- estara ms asociado a aspectos del procesa-
tras similares (Van der Geest, Kemner, Verbaten miento de la informacin y no a cambio de
y van Engeland, 2002; Bar-Haim, Yair, Shul- foco, de lo que deducen que las personas con
man, Lamy y Reuveni, 2006). Los resultados AAF no mostraron dcit en tareas de cambio
sobre dicultades en la atencin a estmulos atencional, pero s lo haran en tareas de fun-
sociales podran estar en relacin con el dcit cionamiento ejecutivo y en el procesamiento
que muestran las personas con TEA en los in- de informacin nueva.
tercambios sociales (de la Iglesia y Olivar, Los resultados obtenidos en los diferentes
2007; de la Iglesia y Olivar, 2008). estudios mencionados ofrecen una imagen de
En consonancia con resultados clsicos de ciertos dcits en el funcionamiento atencional
sobrefocalizacin y cambio atencional, se ha en los TEA, y asimismo en personas con AAF
encontrado que las personas con AAF tienen y/o SA, sin que, a nuestro juicio, quede ntida,
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segundo lugar, y slo en la mitad de los ensa- Por lo tanto, para la activacin del factor de
yos, existe un tono de alerta, de una duracin alerta, se presenta en la mitad de los ensayos
de 50 ms, que indica que el estmulo objetivo una seal acstica de aviso. Para la activacin
aparecer pronto. Posteriormente, transcurri- del factor de orientacin, la hilera de estmulos
dos 400 ms, y antes de la presentacin del puede ser presentada en dos lugares diferentes,
estmulo objetivo, se presenta, en la mitad de por encima o por debajo de la cruz. La funcin
los ensayos, una seal visual (*) durante 100 de la red atencional de la orientacin es mani-
ms. La mitad de las veces en el mismo lugar pulada mediante la presentacin de un asteris-
en el que aparecer el estmulo objetivo (ensa- co en la pantalla, el cual coincidir la mitad de
yo vlido) y la otra mitad en el lugar opuesto las veces con el lugar en dnde aparecer el
(ensayo invlido). Por ltimo, y despus de estmulo. Por ltimo, la red atencional de con-
400 ms ms, aparece el estmulo objetivo, las trol ejecutivo es activada mediante el uso de los
de 5 echas horizontales. Se debe contestar estmulos congruentes e incongruentes que se
cul es la direccin de la echa central de la presentan alrededor de la echa central. La
hilera, presionando el teclado. La direccin tarea contiene siete bloques, el primero es de
puede ser a su vez, congruente (cuando est en prctica y su realizacin requiere alrededor de
la misma direccin que el resto de las echas) dos minutos. Los otros seis bloques son los
o incongruente (en direccin opuesta al resto experimentales y cada uno dura alrededor de 5
de las echas). minutos.
+
(((
FP1 = [400 1600] ms + ( Congruente
+
50 ms
400 ms
*
+ Incongruente
100 ms
+
400 ms
+
TR < 1700 ms +
3500 TR FP1 ms
Figura I. Procedimiento general resumido del Attention Network Test. Elaborado a partir de Fan et al (2002).
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variable orientacin, el objetivo poda aparecer riable Alerta utilizando slo las condiciones de
en la posicin previamente ocupada por la seal ensayo neutro para evitar la aparicin de una
(ensayos vlidos), en la posicin opuesta (ensa- posible pequea alerta que se origina cuando
yos invlidos) o no presentarse ninguna seal aparece una seal visual de orientacin (Fan et
espacial (ensayos neutros). Por ltimo, la varia- al., 2002; Funes y Lupiez, 2003). Para la
ble congruencia tena dos niveles: ensayos con- funcin de Orientacin Espacial, restamos el
gruentes (en los que la localizacin y la direc- TR de los participantes en los ensayos validos
cin de la flecha era la misma) y ensayos de su TR en los ensayos no vlidos. Por ltimo,
incongruentes (en los que la localizacin y la se resto el promedio de los ensayos incon-
direccin de la echa era la opuesta). La prime- gruentes frente a los congruentes para la fun-
ra de las variables fue inter-participantes y el cin de Control Ejecutivo. Con estas medidas
resto intra-participantes. Por lo tanto, el diseo pretendamos establecer la mejora o ganancia
utilizado fue un factorial 2 2 3 2. Los nive- atencional que se observa entre las diferentes
les de todas las variables independientes intra- condiciones experimentales para cada uno de
participantes estaban completamente cruzados los grupos. La mejora atencional se reejaba
dentro de cada bloque, y tomaban cada valor en menores TR en las condiciones con seal
con la misma probabilidad. auditiva previa a la aparicin del estmulo ob-
jetivo frente a la ausencia de seal auditiva
previa, caso de la red atencional de alerta. Para
RESULTADOS la funcin de orientacin, en menores TR cuan-
do existe una relacin directa entre el lugar
Inicialmente se obtuvo la medida de las tres donde aparece el objetivo y la posicin previa-
funciones atencionales (vase Tabla 1 y 2). mente ocupada por la seal espacial (ensayos
Para ello, se procedi de la siguiente manera: vlidos) frente al resto de condiciones. En el
la medida de la variable de Alerta se logr caso de la variable congruencia los menores
restando el tiempo de reaccin (TR) promedio TR deberan corresponder con los ensayos
en la condicin sin seal auditiva del TR pro- congruentes, donde la localizacin y la direc-
medio en la condicin con seal auditiva. Tam- cin de las echas era la misma que la del
bin obtuvimos una medida paralela de la va- estmulo objetivo.
Tabla 1. Promedios de los tiempos de reaccin en ecacia de las tres redes atencionales para cada grupo
Funcin atencional
Alerta Alerta neutro Orientacin Control
Grupo M (DT) M (DT) M (DT) M (DT)
G. Asperger 374,65 (504,82) 125,37 (261,71) 188,92 (168,54) 833,88 (728,50)
G. Control 221,58 (298,11) 108,75 (71,55) 212,10 (72,63) 567,48 (155,60)
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(Z = 2,39; p < 0,05), de Alerta con ensayos ensayos neutros, de Orientacin Espacial y de
neutros (Z = 2,70; p < 0,01), de Orientacin Control Ejecutivo. Es importante resaltar el
Espacial (Z = 2,80; p < 0,01) y de Control hecho de que las personas con SA se benecian
Ejecutivo (Z = 2,81; p < 0,01). de una mejora atencional sustancial, observada
En general, los resultados anteriores sealan en su TR, en aquellas condiciones donde existen
mejoras atencionales en ambos grupos siempre elementos anticipatorios o facilitadores. De
que exista una clave de tipo espacial, auditiva o hecho, en las situaciones donde son inexistentes
incluso congruencia entre los estmulos que las claves espaciales que indican el posible lu-
aparecen en la situacin de test, es decir, algn gar de aparicin del estmulo objetivo no se
tipo de estmulo que facilite la localizacin o encontraron diferencias entre las distintas con-
prxima aparicin del objetivo. Al comparar sus diciones de alerta (Tono-No Tono). Posterior-
patrones de actuacin (Prueba de U de Mann- mente se llevo a cabo un anlisis general de los
Whitney) no se encontraron diferencias signi- resultados obtenidos por los participantes en el
cativas entre el grupo SA y el grupo control ANT. Se realizaron dos ANOVAS de medidas
entre las condiciones de Alerta, de Alerta con repetidas 2 2 3 2 tomando el factor Grupo
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como variable inter-participantes y las variables to al nivel tono tampoco se encontraron efectos
Alerta, Orientacin Espacial y Control Ejecu- principales de los factores Grupo y Orienta-
tivo como variables intra-participantes, uno para cin, ni de la interaccin Grupo x Orientacin,
los datos del TR y otro para la proporcin de si bien exista una tendencia a la signicacin
aciertos. En el anlisis de los TR slo se inclu- (p = 0,07). Por otro lado, el bloqueo de los ni-
yeron los ensayos con respuesta correcta. En la veles del factor Grupo no revel para el grupo
Tabla 2 y 3 se presentan los promedios de TR y de SA efectos principales de sus factores Aler-
los porcentajes de aciertos por condicin expe- ta y Orientacin pero s, de su interaccin F(2,
rimental respectivamente. 18) = 3,68; 2 = 0,20; p < 0,05. El anlisis de la
Para cada ANOVA, en el caso de que el efec- relacin de cada uno de los factores sobre los
to de la interaccin entre algunos de los factores niveles del otro factor indic en la condicin
resulte signicativo siempre se optar por co- Orientacin neutra una tendencia a la signi-
menzar analizando el efecto de orden superior, cacin (DM = 0,02; p = 0,06) entre los niveles
dejando en suspenso la interpretacin de todos de tono (M = 0,97) y no tono (M = 0,95) y en
los inferiores, segn un orden recursivo (Len la condicin orientacin vlida diferencias (DM
y Montero, 2001). Para ello se realizarn los = 0,01; p < 0,01) entre no tono (M = 0,98) y
anlisis oportunos (ANOVAs entre dos de los tono (M = 0,96). En la condicin invlida no se
factores implicados en cada uno de los niveles encontraron diferencias entre los niveles del
del tercer factor, y las comparaciones mltiples factor Alerta que alcanzaran la signicacin
subsecuentes). estadstica. As mismo, en la condicin no tono
El anlisis de los aciertos indic efectos se encontraron diferencias entre las condiciones
principales significativos del factor Control vlida (M = 0,98) frente a neutra (M = 0,95)
Ejecutivo F(1, 18) = 21,41; 2 = 0,543; p < DM = 0,031; p < 0,05; mientras que en la
0,001. As, el nmero de aciertos fue mayor en condicin tono no hubo diferencias.
las condiciones congruentes Media (M) = Como ocurri con el grupo SA, en el grupo
0,98 (0,08) que en las incongruentes M = control no se presentaron efectos principales de
0,95 (0,12). En el resto de los factores aten- los factores Alerta, Orientacin pero s de
cionales no se encontraron diferencias signi- su interaccin F(2, 18) = 40,015; 2 = 0,174; p
cativas: Alerta y Orientacin Espacial. Tampo- < 0,01. En consecuencia, en la condicin de
co en el caso del factor Grupo, aunque se Orientacin invlida la proporcin de aciertos
observaron patrones de interaccin signicati- fue signicativamente mayor en situaciones con
vos: una doble interaccin entre los factores tono (M = 0,98) que no tono (0,95) DM =
Alerta y Orientacin F(2,17) = 2; 2 = 0,18; p 0,03; p < 0,05; mientras que en las condicio-
< 0,05 y una triple interaccin entre las varia- nes Orientacin vlida y neutra no se encon-
bles Alerta, Orientacin y Grupo F(2,17) = traron diferencias estadsticamente signicati-
3,75; 2 = 0,30; p < 0,05. La interpretacin de vas. No obstante en las condiciones de no tono
la triple interaccin oblig a realizar un anlisis se encontraron diferencias entre orientacin
de los efectos simples de cada uno de los fac- vlida (M = 0,98) e invlida (M = 0,95) en
tores sobre los otros dos. En cuanto al factor cuanto al nmero de aciertos (DM = 0,02, p <
Alerta se encontr lo siguiente: En la condicin 0,05). En la condicin tono las diferencias no
de no tono se encontraron efectos principales alcanzaron la signicacin estadstica.
signicativos del factor Orientacin F(2,37) = Por ltimo, el anlisis de los efectos de los
7,55; 2 = 0,16; p < 0,01. De tal manera que la factores Grupo y Alerta sobre los niveles del
proporcin de aciertos fue mayor en las condi- factor Orientacin indicaron para la condicin
ciones de Orientacin vlida que en el resto de de orientacin invlida efectos principales del
condiciones: invlida (Diferencia de medias factor Alerta F(1,38) = 3,82; 2= 0,11; p < 0,05),
DM = 0,28; p < 0,01; M: 0,98 > 0,95), no as del factor Grupo, ni de la interaccin. La
neutra (DM = 0,22; p < 0,05; M: 0,98 > 0,96). proporcin de aciertos result signicativamen-
No se encontraron efectos del factor Grupo, ni te mayor en la situaciones de tono (M = 0,98)
de la interaccin Grupo x Orientacin. Respec- que de no tono (M = 0,95). En cuanto al nivel
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precedentes (Funes y Lupiez, 2003). Sin em- miento. No obstante tambin es importante
bargo, no se encontraron efectos signicativos sealar cmo en las condiciones de no tono las
de la variable grupo, y s un patrn de interac- orientaciones vlidas del foco atencional mejo-
cin signicativo entre las variables orientacin ran el rendimiento para ambos grupos.
y control. De manera que en todos los niveles En conclusin, el patrn de resultados obte-
de orientacin espacial el TR fue menor para nido parece apuntar hacia una alteracin en el
las condiciones de congruencia para ambos funcionamiento del sistema atencional de las
grupos. Lo cual indica, una vez ms, que el personas con SA en algunos de los aspectos
grupo de personas con SA se benecia en la evaluados mediante la tarea ANT. Aunque no se
misma medida de las ayudas atencionales que pueda armar que la alteracin afecte en la misma
el grupo de personas con un desarrollo normo- medida a todas las variedades atencionales, po-
tpico. demos sealar una serie de aspectos globales
Respecto a la proporcin de aciertos, slo se hallados en el grupo con SA: a) mayores tiem-
encontraron diferencias signicativas en la con- pos de reaccin, b) un menor nmero de acier-
dicin atencional de control ejecutivo, ambos tos, c) al contrario de lo que sucede en el grupo
grupos se benecian por igual de la congruencia control, una falta de efecto, o incluso en ocasio-
entre el estmulo objetivo y los estmulos que nes un efecto negativo, de los efectos facilitado-
lo acompaan. As mismo, la capacidad para res sobre el rendimiento. No obstante, resultara
inhibir la respuesta dominante en situaciones necesario realizar un estudio pormenorizado de
de no congruencia parece ser pareja en ambos cada una de las tres redes atencionales en dis-
grupos clnicos. tintos perles clnicos dentro de los TEA.
Tambin, se observ una triple interaccin
entre la variable Alerta, Orientacin y Grupo.
De los resultados obtenidos cabe destacar que REFERENCIAS
las personas con SA mostraban un patrn de
aciertos diferente en funcin de las condiciones American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and
de orientacin espacial. Si no exista estimulo Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.-TR).
visual previo que dirigiera el foco atencional a Washington, DC: American Psychiatric Association.
una determinada posicin (orientacin neutra) Bar-Haim, Yair, Shulman, C., Lamy, D. y Reuveni, A.
se produca una mejora en el rendimiento en las (2006). Attention to Eyes and Mouth in High-Functio-
condiciones con tono que sin tono, al contrario ning Children with Autism. Journal of Autism and
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de lo que ocurra si exista un estmulo visual
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aciertos en las condiciones sin aviso acstico Netherlands: Elsevier North Holland.
(no tono) que con aviso acstico (tono). Estos Burack, J. A. (1994). Selective Attention Decits in Person
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