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PROTOCOLO
PROTOCOLO DE EVALUACION DE
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
2014
1. OBJETIVO:
2. MBITO DE APLICACIN:
3. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS:
cm:centmetros.
Kg:kilogramos.
No de Revisin Fecha Elaboro Aprob
00 Septiembre 2014 Coordinacin P y P Direccin de Prestacin
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
Pgina 3 de 37 CDS- IPP 2.5 - 08
PROTOCOLO DE EVALUACION
DE MEDIDAS Revisin 00 Septiembre 2014
ANTROPOMETRICAS
Peso para la Edad P/E: El indicador peso para la edad refleja la masa corporal
en relacin con la edad cronolgica y est influido por la talla y peso del nio.
Permite identificar en forma ms temprana el bajo peso, aproximadamente a
partir de los tres meses de edad.
Peso para la Talla P/T: Permite valorar el estado nutricional actual e identificar
los efectos de una inadecuada alimentacin o presencia de enfermedades
infectocontagiosas en corto tiempo
4. CONTENIDO:
1. El lugar que se escoja para realizar las mediciones debe ser amplio,
iluminado e higinico y que en lo posible garantice la privacidad.
2. La toma de medidas antropomtricas de peso y talla, debe hacerla personas
previamente capacitadas y estandarizadas para tal fin, ya que se requiere un
alto nivel de confiabilidad y validez de los datos obtenidos de stas, y es
necesario que se tomen y registren cuidadosamente,
3. No omita ninguno de los pasos que debe seguir, la calidad y velocidad con
que se toman las medidas, mejoran con la prctica
4. Informe con anticipacin la actividad que se va a realizar y solicite a los NNA
que lleven ropa cmoda y liviana (por ejemplo uniforme de educacin fsica con
pantaloneta). Explique, en qu consisten los procedimientos que le van a
realizar, esto disminuir una posible resistencia, como tambin el miedo o la
molestia que se les pueda causar.
5. Asegrese de que las uas estn cortas. No utilice pulseras, anillos y
collares que pueden interferir con la actividad y lastimar a los NNA. Tambin el
lpiz debe colocarse lejos de la persona a medir, pues puede causar
accidentes.
Para obtener una buena medida del peso es necesario que la balanza a utilizar
este en buen estado; para esto tenga en cuenta:
Se debe contar con la ficha tcnica de los equipos para conocer su
funcionamiento, condiciones de uso y cuidados.
No deje caer la balanza, evite que salten sobre ella y no le deje caer objetos
pesados, ya que esto puede ocasionar problemas en la precisin.
No trate de desarmar y/o desajustar la balanza, si detecta algn problema
comunquelo al proveedor o persona responsable del mantenimiento.
Tenga cuidado de no mojar la balanza y de no colocarla en lugares muy
hmedos. Los circuitos electrnicos fallan en estas situaciones.
Se debe tener pilas de repuesto cuando el equipo as lo requiera. Se
recomienda utilizar nicamente pilas alcalinas. Si al iniciar la balanza la lectura
muestra lneas"-----", esto significa que es necesario cambiar de pilas o que el
contacto no es adecuado.
ms aun lado que a otro. Con suavidad deje que el nio cuelgue libremente y
de manera estable.
6. Revise la posicin de la balanza, debe estar colgada de manera segura y a
la altura de su visual. Asegrese que el nio este colgado libremente y no este
tocando nada a su alrededor.
7. Sostenga el reloj de la balanza y cuando la aguja se estabilice, lea rpido la
cifra que marca que est en el dial. Anote la medida y alce con suavidad el nio
por el cuerpo, no lo alce por las tirantes del pantaln o de la porta beb.
8. Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida, si los dos valores estn dentro de la
variabilidad permitida, promdielos. Si vara entre s en ms del valor permitido,
mida por tercera vez. En este caso, promedie los dos valores que tengan la
variabilidad permitida.
9. Verifique el dato registrado para confirmar si quedo legible.
Para mayores de dos aos, la medicin debe ser de pie (posicin vertical) y la
medida se denomina TALLA O ESTATURA,
Tenga en cuenta que el tallmetro debe estar ubicado verticalmente, revise los
siguientes pasos:
1. Ponga el tallmetro o estadimetro sobre una superficie plana, contra la
pared que no tenga guarda escobas, asegrese de que quede fijo y que
encima de la base tenga las plantillas o huellas dibujadas de los pies.
2. Situ el nio en el tallmetro, verifique que no tenga adornos en la cabeza y
sin zapatos; los pies sobre las plantillas, en posicin erguida, con los talones
juntos, las rodillas sin doblar y contra la tabla vertical (parte posterior) del
tallmetro. Tenga en cuenta que hay nios o nias con dificultad para juntar
totalmente los pies.
3. Compruebe que la parte de atrs de los talones, las pantorrillas, los glteos,
la espalda y la cabeza toquen la tabla vertical y que los talones no estn
elevados. Los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco con las
palmas dirigidas hacia los muslos. Con poyo de la madre o cuidador se
sostiene y presiona suavemente con una mano las rodillas y con la otra los
tobillos.
4. Solicite al nio que mire al frente, sin levantar ni bajar la cabeza (ver figura
1). Para mantener esta posicin ponga la mano izquierda abierta por debajo del
mentn del nio y en forma gradual cierre su mano sin taparle la boca.
Con su mano derecha deslice la pieza movible hacia el vrtice (coronilla) de la
cabeza. Observe que el nio no doble la espalda (joroba) ni se empine.
5. Verifique que la posicin del NNA est correcta. Sin moverlo, lea
rpidamente el valor que marca la pieza mvil. Realice la lectura ubicndose
frente a la pieza mvil que indica la medida. Anote el valor de la medida con
una aproximacin de 0.1 cm. Retire la pieza mvil de la cabeza del nio y la
mano del mentn.
6. Revise la medida registrada y repita el procedimiento para validarla.
Comprela con la primera medida; si vara en ms de 0.5 cm, mida por tercera
vez. Promedie los dos valores que tengan una variabilidad hasta 0.5 cm.
Canales de crecimiento
Las grficas muestran canales de crecimiento, los que estn destacados con
curvas. La mediana de cada indicador de acuerdo a la referencia OMS 2006
aparece representada por una lnea ms gruesa y se identifica por el nmero
cero (0). Las lneas ms finas situadas sobre la mediana corresponden a +1, +2
y +3 Desviaciones Estndar (DE) y por debajo de la mediana a -1, -2 y -3 DE.
La zona entre + 1 y 1 DE corresponde al rango donde se espera ubicar la
mayor parte de los nios. Sin embargo, factores genticos o valores de peso y
talla de nacimiento fuera del rango habitual pueden determinar diferentes
canales de crecimiento, lo que debe ser analizado a travs de un diagnstico
nutricional y de salud ms completo que incluya antecedentes de la gestacin,
peso al nacer, velocidad de crecimiento, situacin de salud, factores
protectores y de riesgo socioeconmicos y de salud.
En primer lugar, debe establecerse la edad, el peso y la estatura del nio. Para
las variables relacionadas con la edad (Peso/Edad, Longitud/Edad o Talla/Edad
e IMC/Edad) la clasificacin nutricional se obtiene con la interseccin de la
lnea vertical correspondiente a la edad, con la lnea horizontal correspondiente
al peso, IMC, talla o longitud segn corresponda.
La unin de los puntos en controles de crecimiento sucesivos, permite expresar
grficamente la tendencia de crecimiento del nio y detectar precozmente
desviaciones del mismo. Si un nio o nia tiene un patrn de crecimiento
normal, la curva generada por la unin de los puntos debe desplazarse a lo
largo de un canal siguiendo una lnea paralela a la mediana de la poblacin de
referencia. Los nios nacidos pre trmino, evaluados por edad debieran seguir
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DE MEDIDAS Revisin 00 Septiembre 2014
ANTROPOMETRICAS
Talla/edad:
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DE MEDIDAS Revisin 00 Septiembre 2014
ANTROPOMETRICAS
Peso/ edad:
Peso/talla:
Permetro ceflico:
>1a<2 sobrepeso
>2 obesidad
Talla/edad
Peso/talla
<-2 Delgadez
>1a<2 sobrepeso
>2 obesidad
Talla/edad
>1a<2 sobrepeso
>2 obesidad
Para la evaluacin del peso del adulto en relacin con su estatura, se utiliza la
relacin peso para la talla, de la cual existen mltiples ndices. De todos ellos,
el ndice de masa corporal (IMC) o ndice de Quetelet, es el ms comnmente
utilizado por cumplir en mayor medida el requisito de estar altamente
correlacionado con el peso y ser independiente de la talla y por existir una
informacin muy amplia de su relacin con morbilidad y muerte en individuos
de muy diversa distribucin geogrfica, estructura social y grupos de edad.
27,50 - 29,99
Obeso 30,00 30,00
Obeso tipo I 30,00 - 34,99 30,00 - 32,49
32,50 - 34,99
Obeso tipo II 35,00 - 39,99 35,00 - 37,49
37,50 - 39,99
Obeso tipo III 40,00 40,00
* En adultos (20 a 60 aos) estos valores son independientes de la edad y son
para ambos sexos.
Talla baja: Lo mismo ocurre con las embarazadas cuyas tallas sean menores a
140 cm; se recomienda proceder a la inversa que en el caso anterior. Es decir,
se usa la talla 140 cm y se agrega al peso materno 0,5 kg por cada cm debajo
de 140 cm. Por ejemplo, una madre que mide 136 cm y pesa 44 kg se
considerar como 140 cm y 46 kg en el momento del control
Grafica Atalah E.
La Propuesta del IMC, tiene una mayor tolerancia en el rango normal, un lmite
ms alto para definir obesidad y sus puntos de corte coincidentes con la
clasificacin ms reciente de la OMS para sobrepeso y obesidad. La curva de
Rosso-Mardones es ms exigente en definir normalidad, poniendo el punto de
corte entre enflaquecida y normal a un nivel ms alto a lo largo de todo el
embarazo, aunque hay evidencias de que la capacidad predictiva de ambos
instrumentos es similar (estudios en Chile, Argentina y Cuba).
En una mujer gestante el valor del IMC puede graficarse segn la semana de
gestacin en la que se encuentre, con el fin de realizar un seguimiento a su
ganancia de peso durante el proceso gestacional, como lo muestra el siguiente
grfico en donde O significa obesidad, S sobrepeso, N normal y E
enflaquecida. La numeracin ubicada en sentido vertical indica el valor de IMC
y la ubicada en sentido horizontal las semanas de gestacin.
5. BIBLIOGRAFIA