Tercera Ola de Terapias

Cognitivas

Lic. Javier Cndarle

Clase 3

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Mindfulness Based Cognitive Therapy
(MBCT)

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 Sustrato Cognitivo de la
Depresin
Eventos estresantes (prdidas) activan los
esquemas depresgenos subyacentes.

Las distorsiones y/o sesgos cognitivos

derivan de los esquemas y mantienen la
sintomatologa depresiva.

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 Aprendizajes en TC
Cmo es que la terapia cognitiva logra su
Efecto Protector? Que aprenden los
pacientes de TC que los previene mejor de
recurrencias?

Es la Modificacin de las reglas tcitas

(esquemas) que subyacen al pensamiento
depresivo?.
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 Pero.

No haba diferencias en la escala de

actitudes disfuncionales entre el grupo de
TC y el de farmacoterapia que no haba
recibido psicoterapia!!!!!
(Barber DeRubeis,1989; Blackburn, Euson y
Bishop 1986; Ingram y cols, 1998)

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 Por lo tanto:

Como explicar el cambio, si este no

tiene que ver con la actitudes
disfuncionales que se postulaban
como las causantes del trastorno?

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 Proceso Vs contenido?
Lo importante del cambio no residira en el
cambio de contenidos cognitivos sino en el
modo en que el sujeto se vincula con dichos
contenidos (procesos cognitivos).

Implica cuestionarse que nivel de realidad le

otorgo a mis pensamientos.

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 Teasdale
Investig efectos del nimo sobre el
pensamiento: Hiptesis de la Activacin
Diferencial:

Asociacin aprendida entre estado de nimo

negativo y cierta forma disfuncional de
procesar la informacin.
A ms consolidacin de la asociacin, ms
posibilidades de activacin en ausencia de
estresores!!!!!
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 S a la TC (Uff!!!!!)
Teasdale no invalida el trabajo de la TC
estndart sobre los contenidos cognitivos en
procesos agudos del trastorno y de manera
individual.

Postula otro dispositivo para la prevencin de

recadas donde los sujetos se relacionen de
otra manera con sus afectos y cogniciones y
donde se prevenga la rumiacin mental.
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 Pensar una y otra vez.
Contrariamente a lo que se piensa
comnmente pensar, algunas veces, no es
positivo.

Pareciera tener efectos devastadores en

personas que han estado deprimidas pues
perpeta el nimo depresivo.

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 Seagal y Williams (1995)
proponen:
A travs de un entrenamiento atencional,
dirigir el procesamiento hacia fuentes no
depresgenas.
Dar otro significado a sensaciones y
pensamientos que puedan activar el estado
depresivo y generar nuevos recuerdos.
Reentrenar los modelos esquemticos
implicacionales.
Importante trabajo de autoterapia ampliada
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 MBCT
Entrenamiento en meditacin Mindfulness y
en terapia Cognitiva de 8 semanas de
duracin.
Incorpora el MBSR de JKZ al marco de la
Terapia Cognitiva de la Depresin

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 Mindfulness
Tendra como mecanismo de cambio
esencial, el incremento de la habilidades
metacognitivas de descentramiento.

Insight metacognitivo: comprensin total (no

slo intelectual) del valor de verdad relativo
de los pensamientos y de la impermanencia
de los mismos (Un conocimiento menos
rumiativo y directo).
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 Autoobservacin Adaptativa

Centrada en el presente.
Sin juzgar.
Sin comparar lo real con lo ideal (doing mode
vs. being mode).
Insight de la impermanencia.

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 Requisitos para el terapeuta
Practicar Mindfulness para poder:
Estar abierto a la experiencia conceptual y no
conceptual.
Actitud no crtica y desprejuiciada.
Dirigido a que las personas abran y exploren
su experiencia.
No fomentar las narrativas personales.
Evitar trabajar contenidos cognitivos para
poder trabajar los procesos.
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Terapia de Aceptacin y
Compromiso: ACT

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 Modelo Teraputico
Contextualista
Holstico
Funcional
Pragmtico

Centrado en la Flexibilidad Psicolgica

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 Hexaflex
Contacto con el
Presente

Claridad de
Aceptacin
Valores/Propsito

Flexibilidad
Psicolgica

Defusin
Cognitiva Accin
Comprometida

Self como
contexto

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 Aceptacin
Disminucin del grado en el que la
experiencia es rechazada, suprimida o
evitada. (Evitacin Experiencial)

Apertura: abrazar, recibir lo que aparezca

momento a momento. Curiosidad abierta

Capacidad de estar con las cosas tal cual

son.
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 Defusin cognitiva
Grado en el que los pensamientos se
perciben como tales: representaciones.

Lo contrario es la fusin Cognitiva: Lo que

pienso es

Capacidad metacognitiva de existencia y

diferenciacin (Semerari)

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 Self contextual
Desapego a la narrativa personal.

Self en contexto.

Lo contario es el self rgido y slido

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 Contacto con el Presente
Inflexibilidad Atencional

Rigidez en el Pasado/Presente

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 Claridad de Valores
Valores como propsito.

Que quiero de mi y de mi vida. Hacia adonde

me dirijo.

Estoy haciendo las cosas hacia donde quiero

ir?

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 Accin Comprometida
Organiza el comportamiento hacia metas.
Entusiasmo, vitalidad y fluir.

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Manejando la bicicleta de ACT

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Prctica!!

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