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4.2. ANLISIS DE LOS HECHOS.
4.3. INTERPRETACIN DE LOS HECHOS.
V. RESUMEN Y CONCLUSIONES.
5.1. PRINCIPALES HALLAZGOS.
5.2. SUGERENCIAS.
5.3. DIAGNSTICOS.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
VII. ANEXOS.
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INTRODUCCIN.
Como objetivo secundario, reducir las inconsistencias de datos entre los sistemas
SISMED y SIGA a travs de sugerencias a los responsables del manejo de dichos
sistemas.
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SISMED(Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos, Mdico Quirrgicos)
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SIGA (Sistema Integrado de Gestin Administrativa)
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a. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Para plantear el problema se tuvo que analizar las causas y efectos que traen
consigo una inconsistencia de datos entre el SISMED y SIGA.
A continuacin se mostrara el rbol de Causa Efecto.
Fig. N 01
Ciclo de suministro de
medicamentos deficiente.
Prdida de tiempo en la
bsqueda tems inactivos y Kardex del Sub-almacn Variacin del monto
especializado total de la parte
especificaciones tcnicas. contable de los tems.
desactualizado.
Manejo de dos
Incremento del
actas de verificacin Adquisicin directa de porcentaje por ley
en especificaciones productos farmacuticos de venta de
tcnicas de los por parte de las redes. productos
productos farmacuticos
farmaceuticos
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b. DIAGNSTICO DEL PROBLEMA.
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RM. N 1753-2002-SA/DM (05.11.02), Aprueba Directiva del Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos, Mdico Quirrgicos (SISMED), Numeral 7.4.9 La compra institucional es
aquella compra de medicamentos e insumos mdicos quirrgicos no incluidos en la compra nacional ni
regional efectuada por los hospitales que son Unidades Ejecutoras e Institutos Especializados, del 10.11.02
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de los tems. Con todo lo mencionado se puede inferir la existencia de
inconsistencia de datos entre los sistemas SISMED y SIGA generando
inconvenientes como duplicacin de trabajo, riesgos de equivocacin, prdida
de tiempo en la bsqueda de tems (Existencia de tems Inactivos),
inconveniencias con la Oficina de Control Interno (OCI) al pedir las
especificaciones tcnicas de los tems, etc., al momento de tratar de ingresar
los datos en ambos sistemas.
c. OBJETO DE PRCTICA.
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http://www.saludayacucho.gob.pe/institucion
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VISION
MISION
OBJETIVOS
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Garantizar la atencin integral de salud de la poblacin, con pertinencia
intercultural, y con nfasis en las prioridades sanitarias de la Regin
Ayacucho.
Garantizar la disponibilidad adecuada y oportuna de medicamentos
de calidad, promoviendo su uso racional, y la implementacin de
acciones de frmaco-vigilancia.
Garantizar la realizacin de actividades de vigilancia en Salud Pblica;
reduciendo el impacto de las emergencias y desastres.
Otros".
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b. CENTRO DE PRCTICAS PRE-PROFESIONALES.
OFICINA DE ABASTECIMIENTOS Y SERVICIOS AUXILIARES 5
REA DE ALMACN
RESPONSABLE: Walter Tacuri Conde.
CARGO: Jefe de Almacn General.
SUB-ALMACN SISMED.
RESPONSABLE: Q.F. Ausberto Salazar Poma.
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http://www.saludayacucho.gob.pe/Documentos
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CARGO: Jefe Almacn Medicamentos.
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http://www.sismed.minsa.gob.pe/
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Racionalidad: Porque establece normas, procesos y procedimientos
enmarcados en los lineamientos de poltica del sector para trasparentar y
optimizar el uso de los recursos humanos y financieros.
Integralidad: Porque integra las diferentes modalidades de suministro de
medicamentos e insumos mdico-quirrgicos y compromete la labor
coordinada de todos los actores de la institucin en todos sus niveles.
Descentralizacin: Porque transfiere nuevas y mejores herramientas que
ayuden a mejorar las capacidades de gestin a los niveles regionales,
subregionales y locales. En concordancia con la visin sectorial para
construir el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Calidad: Inherente a todos los procesos y productos de la estrategia.
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http://diremid.diresaayacucho.gob.pe/home.php?sec=sismed.
DIREMID (Direccin Regional de Medicamentos Insumos y Drogas)
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1.2. SIGA (SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN ADMINISTRATIVA) 8.
El siga tiene una estructura por sub mdulos que permite que la
implementacin sea realizado por etapas. Asimismo, se dice que una de las
principales fortalezas de este sistema es contar con una herramienta de
interface e integracin con el SIAF. El Ministerio de Economa y Finanzas
(MEF) es quien proporciona esta plataforma a las Unidades Ejecutoras que
cumplan ciertos requerimientos tcnicos, luego de cumplir los requisitos esta
implementacin se hace de forma gratuita lo cual supone una gran ventaja
para las Unidades Ejecutoras ya que un sistema similar en el sector privado
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http://rc-consulting.org/blog/2016/02/que-es-el-siga/
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tendra un alto costo para la Unidad Ejecutora. Cabe destacar que este
sistema brinda diferentes tipos de acceso de acuerdo a las funciones que
realiza cada usuario dentro de la entidad.
Por otro lado, lo que se quiere lograr pronto, es conseguir un interface con el
SEACE, que es la otra plataforma que nos va permitir integrar estos tres
sistemas. El SIAF, SEACE Y SIGA son sistemas que se relacionan para poder
cumplir con la normativa de Entes Rectores del Estado en cuanto a la
normativa de contrataciones del Estado.
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https://www.mef.gob.pe/es/siga/manuales
MEF (Ministerio de Economa y Finanzas).
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1.3. INTERFASE ENTRE SISMED SIGA10.
Ambos sistemas presentan un catlogo estandarizado permitiendo optimizar el
ciclo de suministro de medicamentos.
Fig. N 03
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http://www.digemid.minsa.gob.pe/
DIGEMID( Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas)
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El interfase entre el SISMED y el SIGA tienen como ventaja:
Generar las pecosas con los consumos reales.
Disminuir la duplicacin de trabajo (rea logstica y almacn de
establecimientos).
Mayor nivel de control de inventarios.
Minimizar el riesgo de equivocacin.
Disminucin de costos por menor uso de formatos impresos.
Disponer de informacin en lnea.
Fig. N 04
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1.4. INCONSISTENCIA DE DATOS11.
Una base de datos esta inconsistente si dos datos que deberan ser iguales
no lo son. Por ejemplo un empleado aparece en una tabla como activo y en
la otra como jubilado.
Solo se produce cuando hay redundancia de datos. La inconsistencia
consiste en que no todas las copias redundantes contienen la misma
informacin. As si existe diferentes modos de obtener la misma
informacin, y esas formas pueden conducir a datos almacenados en
distintos sitios. el problema surge al modificar esa informacin , si solo
cambiamos esos valores en alguno de los lugares en que se guarden , las
consultas que hagan ms tarde podrn dar como resultados respuestas
inconsistentes (es decir diferentes). Puede darse el caso de dos
aplicaciones diferentes proporcionen resultados distintos para el mismo
dato.
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https://www.cidecame.uaeh.edu.mx
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Mdica, Magster en Salud Pblica, Docente Ocasional Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.
Medelln, Colombia. Correo Electrnico: yulymarin@gmail.com.
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Enfermera, Doctora y Magster en Salud Pblica, Docente Titular Facultad Nacional de Salud Pblica,
Universidad de Antioquia. Medelln, Colombia. Correo electrnico: myro@saludpublica.udea.edu.com
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MSP. Economa, consultora del programa de Apoyo a la Reforma en Salud-PARSALUD II.
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de salud, en el marco de desarrollo de la gestin por resultados en el sector
salud en donde hace mencin sobre:
La situacin del manejo de recursos de medicamento SISMED.
Situacin del SIGA Modulo Logstico.
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Correlativo, es el nmero correlativo de entrada al almacn.
Ao, muestra el ao de registro de la entrada.
Estado, muestra el estado en que se encuentra
Tipo de Ingreso, pueden ser por Ingreso por Compra o Nota de Entrada al
Almacn NEA que tiene varios tipos pueden ser por Donacin,
Transferencias Externas, Devolucin, Otros (CENARES).
Fecha de Ingreso, se registra la fecha de entrada.
Tipo de documento, en funcin al tipo de ingreso seleccionado.
Clase / N de documento o Nota de Entrada, Si el ingreso es por Compra
se registra el nmero de documento (O/C) si es por NEA se registra el
nmero de nota de entrada (GUIA/PECOSA o Informe)
Presupuesto, muestra el tipo de presupuesto que debe de indicarse en el
Ingreso por Compra o NEA.
Procedencia, en caso de Ingreso por Compra ser el Proveedor y en
NEA TRANS. Ser Eterna y para las dems NEAs ser Empleado.
Almacn, se muestra el almacn indicado donde se encontrara.
Recibido por, Se pondr el nombre del responsable del almacn
respectivo.
Destino de Uso, Si es para Consumo o Venta.
Observacin, permite registrar algunas observaciones o comentarios por
lo general se pondr la misma Nota de Entrada.
N O/C o N Documento, El sistema mostrara la relacin de orden con su
respectivo observacin en casi de Ingreso por Compra tendr su O/C,
NEA Otros y Trans. Externa (PECOSAS) y en algunas NEAs (Gua)
Nombre/ Razn Social, en caso de Ingreso por Compra se pondr el
nombre del proveedor y en algunas NEAs se tendr que buscar por la
barra de despliegue, en caso de NEA Otros se pondr CENARES (Centro
Nacional de Abastecimientos de Recursos Estratgicos en Salud)
fecha y Orden, en caso de Ingreso por compra se remite la fecha de
emisin de la misma.
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3.1.1. INGRESO DE PRODUCTOS FARMACUTICOS AL SUB ALMACN
SISMED (CD. 1001) MEDIANTE EL SIGA.
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b. Ingreso por NEA (Nota de Ingreso).
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Ingresos por Nea Otros.
Los ingresos por NEA Otros son aquellos ingresos que provienen del
CENARES (Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos estratgicos
de Salud)
En este caso el ingreso de medicamentos la Nota de Ingreso ser PECOSA
y tendr como proveedor a CENARES.
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3.1.2. SALIDA DE PRODUCTOS FARMACUTICOS DEL SUB
ALMACN SISMED (CD. 1001) MEDIANTE EL SIGA.
Los medicamentos, insumos y drogas que salen del sub almacn SISMED
mediante el SIGA se destinan a los (as) hospitales redes, centros de
salud, postas y establecimientos de salud.
Para dar salida a un medicamento del Sub almacn SISMED mediante el
SIGA se sigue los siguientes pasos.
a. REGISTRO DE PEDIDO.
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Meta, en nuestro caso Sub almacn SISMED ser meta 56 que
consiste en brindar adecuada dispersin de medicamentos, insumos y
drogas.
Tarea, si es por gerencia permanente, atencin oportuna a los
requerimientos o ventas.
Destino, donde se entregara los medicamentos.
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Treceavo. En la ventana de Autorizacin de pedido, se tendr que buscar
el nmero de pedido que se dej en VB, en la parte derecha se observara el
medicamento que se insert dentro del pedido, se tendr que llenar los
siguientes datos.
c. ATENCIN DE PEDIDO.
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3.1.3. INFORM MENSUAL DE INGRESOS Y SALIDA DE PRODUCTOS
FARMACUTICOS DEL SUB ALMACN SISMED (CD. 1001)
MEDIANTE EL SIGA.
a. INFORME DE INGRESOS.
b. INFORME DE SALIDAS.
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Tercero. Ingresar al Sub-Modulo Almacn.
Cuarto, dentro del sub-Modulo Almacn ingresar a kardex del almacn.
Quinto, se seleccionara almacn, ao, mes, seguidamente ir a reporte
(icono de impresora)
Sexto, seleccionar parte almacn.
Sptimo, seleccionar parte contable especificando ingreso o egresos, en
nuestro caso es egreso y automticamente se genera el reporte
deseado.
Una vez obtenida el reporte de las salidas del sub- almacn SISMED se
elabora el informe correspondiente a un mes o trimestre (Evaluacin
trimestral de consumo) para saber la cantidad de medicamentos, insumos
y accesorios que han salida de la DIRESA.
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Tercero. Ingresar al Sub-Modulo Transferencias en Almacn, al ingresar a
esta opcin se mostrara los filtros: ao, mes y tipo de transferencias.
Sptimo, Una vez grabada la informacin se tendr que insertar los tems
deseados a transferir donde el sistema presentara una ventana filtro para
bsqueda en la cual se seleccionara los tems que sern transferidos, para
ello se tendr que seleccionar el filtro de campo donde presentara
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bsqueda por tem, Lote, Marca, Clasificador, Stock, Precio, Descripcin,
Unidad de uso, nombre comn, etc.
Posteriormente se tendr que buscar el campo de dato, una vez obtenida los
tems deseados se tendr que insertar la cantidad deseada a transferir y
grabar.
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caso de Trans. Externa. El cdigo seria TREX, posteriormente se tiene que
deshacer la conformidad dada en un inicio para poder eliminar la
transferencia.
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se presentan en el SIGA , Otro de hechos a observarse fueron que el
personal del Sub-almacn especializado entrega una Acta de verificacin
Cuali-Cuantitativa al personal que maneja el ingreso y salida de productos
farmacuticos mediante el SIGA, dicha acta de verificacin contiene algunas
especificaciones tcnicas, pero para su manejo interno el personal del Sub-
almacn especializado maneja dos Actas de verificacin en donde en una
de ellas consideran todas las especificaciones tcnicas de los productos
farmacuticos y en la otra solo consideran algunas especificaciones, otro
aspecto a sealar es que se realiza ingreso al sub- almacn especializado
de las NEA Devoluciones, ms los productos farmacuticos siguen en los
almacenes donde han sido transferidos por la DIREMID. Todos estos
aspectos mencionados generan inconsistencia al momento de llenar los
datos al SIGA (Sistema Integrado de Gestin Administrativa), ya que en
caso de NEA Otros y NEA Trans. Externa se tiene que hacer coincidir las
cantidades contables con las de la gua SISMED debido a la alteracin de
precios ya mencionado.
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Tercero: El consumo de productos farmacuticos ajenos al Kardex del sub-
almacn especializado por parte de las redes genera un Kardex
desactualizado donde las cantidades consumidas de los tems por las Redes
no son visualizadas.
Cuarto: La variacin del 15% del precio en sistema SISMES superior al
Precio del sistema SIGA genera una variacin del monto total de la parte
contable de los Items.
Quinto: Las NEA devoluciones traen consigo un Kardex incrementado del
Sub-almacn especializado ms los productos farmacuticos siguen en los
Sub-almacenes de las redes.
Entre las ventajas que tiene la interfase entre el SISMED y SIGA tenemos:
Con todo lo sealado se puede mencionar que las ventajas que presenta el
interfase entre el SISMED y SIGA no se estn cumpliendo en la realidad
debido a las falencias ya mencionadas.
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V. RESUMEN Y CONCLUSIONES.
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5.2. SUGERENCIAS.
5.3. DIAGNSTICOS.
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consumo mensual o trimestral se informaran mediante las Guas
SISMED incrementando as la parte contable del consumo mensual o
trimestral por la variacin del 15% del precio SISMED respecto al SIGA.
Si no se transfieren los medicamentos de los Sub-almacenes Redes
(Cd. 1002) al Sub-almacn SISMED (Cd. 1001se seguir devolviendo
lo productos farmacuticos por NEA Devoluciones s trayendo consigo que
se ingresen tem el kardex de forma virtual mas no fsico debido a que los
medicamentos, insumos y accesorios siguen en los respectivos almeces
a los que transfiri la DIREMID.
Si no actualizan el catalog de tems de ambos sistemas donde haya una
semejanza casi en su totalidad se seguir cometiendo los errores ya
mencionados anteriormente, al mantener un catlogo actualizado evitara
encontrar tems inactivos, tems similares, tems sin marca entre otros.
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http://www.digemid.minsa.gob.pe/
DIGEMID( Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas)
https://www.cidecame.uaeh.edu.mx
Yuly A. Marn O; Blanca M. Chvez G (2012), artculo sobre
Inconsistencias en la Afiliacin al Sistema de Salud Colombiano: Barrera
administrativa para la atencin integral de las urgencias mdicas.
Claudia Pacheco Rivera ( 2013), Informe final sobre asistencia tcnica en
la regin cusco para el fortalecimiento y articulacin de los procesos de
planificacin, presupuesto, logstica y prestacin de servicios de salud, en
el marco de desarrollo de la gestin por resultados en el sector salud.
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