Envejecimiento en el adulto mayor

Para el doctor F. Bourlire, el envejecimiento es una disminucin progresiva y regular del

margen de seguridad de nuestras funciones orgnicas, se da con la edad y tiene un ritmo de
crecimiento y decrecimiento propio de la especie, estando entonces, genticamente
programado, pero siendo afectado por las condiciones de vida. (2)

Definicin Adulto mayor en Chile

Para Chile, Adulto Mayor es la Persona de 60 aos y ms, sin diferencia entre hombres y
mujeres, esto segn la Ley 19.828 (46).

Dicha Ley crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor, el cual inicia su funcin el ao 2003 y
cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas mayores del pas (46).

Figura 1. Estimaciones y proyecciones de la poblacin Chilena, segn edad en

determinados aos.

Estructura de la Aos
poblacin
Poblacin por 2002 2005 2010 2012 2015 2020
grandes grupos
de edad
0-14 aos 4.115.986 3.932.503 3.721.495 3.684.934 3.666.492 3.725.004
15-59 aos 9.867.257 10.368.686 11.121.758 11.368.372 11.660.005 11.899.690
60 o ms aos 1.685.028 1.864.127 2.222.889 2.391.493 2.679.910 3.271.990
Porcentaje de
Poblacin
0-14 aos 26,3 24,3 21,8 21,1 20,4 19,7
15-59 aos 62,9 64,2 65,2 65,2 64,7 63,0
60 o ms aos 10,8 11,5 13,0 13,7 14,9 17,3
ndice de 40,94 47,40 59,73 64,90 73,09 87,84
Adultos
Mayores
(pcm15*)
ndice de 58,79 55,91 53,45 53,45 54,43 58,80
Dependencia
Demogrfica
(pcppa**)
Fuente: (Instituto Nacional de Estadistica - Chile, 2009)

Segn lo recopilado de la Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica (CASEN) del 2011, por

el Ministerio de Desarrollo Social y analizada por el Ministerio de Salud, el proceso de
envejecimiento acelerado de Chile, se debe a la reduccion de la mortalidad que entre 1950 y
2010, fue de 13,6 a 5,7 muertes por mil habitantes respectivamente. Adems, hay una
reduccin de la tasa global de fecundidad, pasando de 5,5 hijos por mujer en el perodo 1955-
1960, a 1,89 hijos por mujer entre 2010-2015; esta cifra se proyecta a 1,7 entre los aos 2020-
2025. Esto se traduce en que las personas viven ms aos, aumentando as, la esperanza de
vida en los mayores de 60 aos. De esta forma, este grupo es el 13% del total de la poblacin
en el ao 2011, proyectndose que llegue a 16,7% de la poblacin para el 2020. (51)

En Chile, entre 2010 y 2015, la esperanza de vida es de 79,1 aos para ambos sexos, de 76,1
aos para los hombres y 82,2 aos para las mujeres. Se proyecta que para el 2025 el aumento
sea de 1 ao (Luco L., et all, 2014). Es importante destacar que en todos los periodos, la cifra
es mayor en las mujeres que en los hombres, tal como se demuestra en la figura 3. (51)

*Nmero de adultos mayores (60 o ms) por cada cien menores de 15 aos (nios/as de 0-14
aos). (pcm15)

**Personas menores de 15 y de 60 o ms (potencialmente inactivas) por cada cien personas de

15 a 59 aos de edad (potencialmente activas). (Pcppa)

Figura 3. Esperanza de vida al nacer, segn sexo, por quinquenios, 1950-2025.

Fuente: (Luco L., 2014)

Consecuente con el aumento de esperanza de vida, y el crecimiento del grupo etario de adultos
mayores, se ha provocado un proceso de envejecimiento del envejecimiento, es decir, los
adultos mayores, estn extendiendo an ms su vida, ms all de los 60 o 65 aos. La muestra
dentro del total de la poblacin, que para el rango etario de 60 a 74 aos, para el 2015, es la
que se encuentra en mayor proporcin, y adems se proyecta que seguir as (figura 4). (51)

Figura 4. Distribucin poblacin adulta mayor por grupos de edad, Chile 1960-2060, en
miles.

Fuente: (Luco, L., 2014)

2.1.3. Proceso de envejecimiento

El envejecimiento es el conjunto de cambios morfolgicos, funcionales y psicolgicos, que el

paso del tiempo ocasiona en los organismos vivos. Es un proceso continuo, universal e
irreversible; que determina una prdida progresiva de la capacidad de adaptacin.

En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiolgicas se mantienen normales en un

estado basal, pero al ser sometidos a estrs se revela la prdida de reserva funcional
(capacidad para recuperarse).

Estas modificaciones no se presentan de forma repentina, tampoco por el hecho de alcanzar

una determinada edad o cambiar de situacin laboral. De hecho, aunque el envejecimiento es
un proceso universal, presenta una gran variabilidad individual, pues, no todos envejecemos al
mismo tiempo, ni de la misma forma.
Se debe entender la vejez como una fase ms de nuestro ciclo vital (como la infancia, la
adolescencia o la madurez), con sus caractersticas propias, que se irn presentando de forma
progresiva, en funcin de factores intrnsecos individuales (genticos, hereditarios), actitudes
personales y el estilo de vida que ha tenido la persona (28).

2.1.3.1.2.3. Sistema musculo-esqueltico

Se entiende que para la mantencin de la capacidad funcional, entendida como la posibilidad
de realizar acciones de vida diaria de manera independiente, es imprescindible mantener una
adecuada masa muscular. La fuerza y la masa muscular alcanzan su mxima expresin entre
la segunda y cuarta dcada de vida y desde entonces comienza una declinacin
musculoesqueltica progresiva, sufriendo importantes cambios en relacin con la edad, en
donde se disminuye la masa muscular, lo que se conoce como sarcopenia, siendo este uno de
los factores ms influyentes en la disminucin de la capacidad de vida independiente en el
adulto mayor, que limita tareas de la vida cotidiana como subir y bajar escaleras, levantarse de
una silla o pasear (4). La disminucin de esta masa muscular se acompaa de inactividad fsica,
disminucin de la movilidad, enlentecimiento de la marcha y la reduccin de la capacidad de
realizar ejercicios de resistencia, observndose a la vez, un desarreglo de las miofibrillas,
disminucin de las unidades motoras y del flujo sanguneo y un declive de fibras musculares
tipo 2 lo que genera una disminucin en las actividades musculares que requieren acciones de
potencia y rapidez, tales como el equilibrio dinmico. (36)

En el componente seo se ve una alteracin en la remodelacin del tejido debido a ciertas

circunstancias, entre las que encontramos, la alimentacin, cambios hormonales y factores
genticos que pueden minimizar la accin de los osteoblastos, clula regeneradora del tejido
seo, produciendo una prdida de la masa del hueso generando osteoporosis y por
consiguiente un mayor riesgo de cadas y fracturas (36)
DISCUSIN Y LIMITACIONES

Durante el proceso normal de envejecimiento se presentan cambios biolgicos, psicolgicos y

sociales que repercuten en la funcionalidad fsica y mental de los adultos mayores. El
envejecimiento produce tambin disminucin en las capacidades residuales, lo cual limita las
actividades bsicas de la vida diaria (31); disminuye la autonoma e independencia de los
adultos mayores, como respuesta a esto encontramos que el ejercicio fsico puede detener e
incluso revertir esta situacin (17); este estudio concuerda con lo encontrado por Herazo (24),
quien concluye que el ejercicio fsico contribuye al mejoramiento de la fuerza muscular, la
flexibilidad y el equilibrio y estos a su vez estos con el aumento de la funcionalidad (17); si bien
el sujeto en estudio se mantuvo en el mismo grado de dependencia, obtuvo una mejora de 5
puntos que le permitieron ahora deambular de manera independiente dentro de su hogar.

La flexibilidad de tronco mejoro en gran medida, lo que signific para el paciente una mayor
comodidad y percepcin de seguridad al realizar actividades como abrocharse los cordones de
los zapatos o recoger cosas del piso, esto se relaciona con lo encontrado por Campos; en su
estudio de ejercicios de elongacin esttica de isquiotibiales, desarrollado en personas sobre
60 aos que permiti afirmar que los programas de elongacin esttica ejercen un efecto
positivo en las capacidades fsicas de dicha poblacin; con lo que respecta a la flexibilidad de
extremidades superiores, la ganancia de rango de movimiento en ellas, se vio reflejada en
mayor facilidad para rascarse la espalda, poner y quitarse la ropa, si bien es cierto el sujeto no
presentaba dependencia en el tem de vestimenta, manifest que ahora le resultaba ms
sencillo (25), por otro lado, al analizar por qu no alcanzo el rango de normalidad para su edad y
sexo en esta prueba, la literatura muestra que los cambios en flexibilidad siempre son mayores
en extremidades inferiores y no significativos en las superiores. (24, 25,)

Con respecto a la fuerza y potencia, tal como dice Landinez, el fortalecimiento de la

musculatura es un aspecto fundamental del programa de ejercicio, con el que se busca
aumentar la fuerza y potencia muscular, que son imprescindibles a la hora de mantener la
funcionalidad, y en este caso permitieron al paciente aumentar su capacidad para
reincorporarse al bpedo y cargar cosas, adems tambin tiene influencia sobre la disminucin
en la probabilidad de cadas (23)

Esta idea es apoyada por la de Vivarte, que dice que el aumento de la fuerza de los miembros
superiores, en particular en ancianos mayores a 70 aos, puede significar mejores
desempeos durante la realizacin de actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria,
considerando la disminucin de la fuerza muscular como un determinante proximal para
limitaciones funcionales en el adulto mayor.

Con lo que respecta al equilibrio tanto esttico como dinmico, ambos progresaron
positivamente, pero solo el equilibrio esttico de la extremidad izquierda alcanzo un valor
normal, estos hallazgos estan en acuerdo segn el articulo descrito por Araya, en que seala
que para mejorar el equilibrio, se debe intervenir de forma constante y prolongada en el tiempo,
ya que es una cualidad que requiere de mayor entrenamiento en comparacion con las
capacidades bsicas, de todas formas no se debe menos preciar el resultado obtenido en este
item, pues el sujeto disminuy su probabilidad de caida, desde un riesgo alto a uno bajo y esto
se vio reflejado en la marcha del paciente, la que al finalizar el plan de intervencin era mas
estable con mayor base de sustentacin, menos tambaleante y ya no necesitaba de apoyo
intradomiciliario (14).

Por otro parte, si bien es cierto, se generaron cambios en todas las capacidades basicas y la
cualidad motriz planteadas como fundamentales para la funcionalidad, no se produjo un cambio
en el grado de dependencia, esto se atribuye a que el Indice de Barthel necesita alcanzar el
puntaje maximo en todos los items para clasificarse como independiente, esto debido a la
limitacion en la capacidad de este instrumento para detectar cambios en situaciones extremas
de puntuacion 0 o 100 (16).

Para finalizar, la conservacin y entrenamiento de los puntos nombrados anteriormente,

permiten una mejor capacidad funcional, por tanto estos son claves a la hora del planteamiento
de un programa de ejercicios adaptados, los cuales deben orientarse a la mejora de ellos y es
de especial relevancia hoy en da, ya que la poblacin adulta mayor va en aumento y tal como
se expuso en el problema de investigacin, no hay una intervencin en salud concreta
enfocada a mantener o mejorar la funcionalidad en adultos mayores dependientes leves.

La gran limitacin visualizada en esta investigacin, fue lograr la participacin de adultos

mayores dependientes leves, esto por tres motivos principalmente, el primero por falta de
tiempo del cuidador para llevarlo a la sesin, el segundo por el desinters del propio adulto
mayor en querer salir de su hogar a realizar actividad fsica y en tercer lugar por la falta de
dinero para el traslado, esto signific que esta investigacin se redujera al estudio de un caso.

Adems se encontr escases bibliogrfica sobre estudios chilenos en la poblacin adulta

mayor dependiente leve, en cuanto a intervencin y validacin de resultados de test.
Caracterizacin de la muestra
3.5. Tcnicas de anlisis de los datos
3.5.1. Programa estadstico
Para el anlisis de los datos del estudio se realiz una base de datos en el Programa Microsoft
Excel 2007, donde se evaluaron las variables cuantitativas resultantes, se crearon grficos para
una mejor exposicin y entendimiento de los resultados, con su posterior anlisis descriptivo.