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Salud Pblica
ISSN: 1726-4642
revmedex@ins.gob.pe
Instituto Nacional de Salud
Per
RESUMEN
Objetivos. Desarrollar y validar un instrumento que permita evaluar el fenmeno de la adiccin a Internet (AI) en adoles-
centes de Lima Metropolitana. Materiales y mtodos. Se realiz un estudio observacional y analtico, donde incluimos
una muestra de 248 adolescentes escolares del primer al quinto ao de secundaria. Para evaluar la AI construimos el
cuestionario Escala de la Adiccin a Internet de Lima (EAIL), la cual evala caractersticas sintomatolgicas y disfuncio-
nales. Los tems resultantes fueron sometidos a un juicio de expertos, determinndose finalmente una escala de once
tems. Resultados. La edad media fue de 14 aos. El anlisis psicomtrico del instrumento present un coeficiente
Alfa de Cronbach de 0,84, con valores de correlacin tem-total de 0,45 hasta 0,59. El anlisis dimensional mostr una
estructura de dos dimensiones que explicaba el 50,7 % de la varianza total. El anlisis bidimensional mostr asociacin
significativa (p<0,001) entre la Dimensin I (Sintomatologa de AI) y el tiempo de uso semanal, sexo masculino, ante-
cedente de problemas de indisciplina y plan de futuro. La Dimensin II (Disfuncionalidad por AI) se asoci significativa-
mente (p<0,001) al antecedente de problemas de indisciplina, plan de futuro y faltar sin motivo justificable a la escuela.
Conclusiones. La EAIL present una buena consistencia interna, con correlaciones moderadas y significativas entre
sus tems. Los hallazgos evidencian que la adiccin cumple un papel dinmico que pone en manifiesto una alteracin
que involucra en su gnesis patrones de familia y entornos sociales inadecuados.
Palabras clave: Estudios de validacin; Internet; Adiccin; Adolescente; Cuestionarios (fuente: DeCS BIREME).
SUMMARY
Objectives. To develop and validate an instrument to assess Internet Addiction (IA) phenomenon in adolescents of
Metropolitan Lima. Materials and methods. We performed an observational analytical study, including a sample of 248
high school adolescent students. In order to evaluate the IA, we constructed the questionnaire: Scale for Internet Addic-
tion of Lima (SIAL), which assesses symptoms and dysfunctional characteristics. The resulting items were submitted to
experts judgment, finally obtaining a 11-item scale. Results. The mean age was 14 years old. The psychometric analysis
of the instrument showed a Cronbach Alpha Coefficient of 0.84, with values of item-total correlation ranging from 0.45 to
0.59. The dimensional analysis yielded a two-dimensional structure that explained up to 50.7% of the total variance. The
bi-dimensional data analysis revealed a significant association (p<0,001) between Dimension I (symptoms of IA) and the
weekly time spent on the Internet, male sex, past history of bad behavior in school and plans for the future. Dimension
II (dysfunction due to IA) had a significant association to past history of bad behavior, plans for the future (p<0,001) and
missing school without valid reasons. Conclusions. The SIAL showed a good internal consistency, with moderate and
significant inter-item correlations. The findings show that addiction has a dynamic role, which evidences a problem gener-
ated in family patterns and inadequate social networks.
Key words: Validation study; Internet; Addiction; Adolescent; Questionnaires (source: MesH NLM).
1
Instituto de Investigaciones Clnicas. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
2
Centro de Investigacin ANASTOMOSIS. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
3
Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi. Lima, Per.
4
Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrin. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
a
Mdico, Ginecobstetra, Magster en Medicina; b Mdico Cirujano; c Bachiller en Medicina Humana; d Mdico, Psiquiatra, Doctor en Medicina; e Mdico,
Magster en Epidemiologa; f Mdico, Cardilogo y Cardiocirujano, Doctor en Medicina
* Este trabajo fue presentado como resumen en el VI Concurso Nacional de Investigacin en Salud de Adolecentes y Jvenes Mara Miranda Lozano,
2010, organizado por la Sociedad Peruana de Adolescencia y Juventud.
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Jos Granda y Ramn Castilla N. 3043. Estos cuatro sintomatolgicas: saliencia (estar preocupado por la
centros educativos son los que presentaron mayor utilizacin de Internet), tolerancia, abstinencia, falla en
volumen estudiantil segn los informes que se obtu- el control y recada; as como tambin caractersticas
vieron de los registros de la Unidad de Estadstica de disfuncionales: problemas acadmicos, familiares e
la Calidad Educativa de la UGEL 02 del Ministerio de interpersonales. Para ello, se revisaron los cuestionarios
Educacin. Los 4430 estudiantes de estos cuatro cole- de autoinforme ms significativos en relacin a la AI:
gios, estaban distribuidos en 148 secciones. Se estim Internet Addiction Test (4), Online CognitionScale (11),
en EPIDAT versin 3.1 un tamao de muestra para una Chinese Internet Addiction Inventory (25), Generalized
proporcin poblacional, con una frecuencia esperada de Problematic Internet Use Scale (10), Pathological Internet
10 % de adiccin a Internet entre escolares, un nivel Use Scale (26). Los tems resultantes fueron sometidos a
de confianza del 95 % y una precisin del 4 %, obte- un juicio de tres psiquiatras especializados en el campo
niendo un tamao de muestra de 207 escolares. Con de las adicciones, cuya direccin estuvo a cargo de MNV,
el mismo programa, aplicando el mdulo de seleccin determinndose finalmente una escala de once tems:
de muestras por conglomerados, se consider como ocho evalan las caractersticas sintomatolgicas y tres
un conglomerado a cada seccin de las 148 secciones evalan las caractersticas disfuncionales. Cada tem
contenidas en los cuatro colegios y se procedi a una cuenta con respuestas de opcin mltiple tipo Likert
seleccin por conglomerados monoetpico. Puesto que de cuatro opciones: Muy rara vez (1), Rara vez (2), A
la seleccin era aleatoria, se generaron hasta 15 mues- menudo (3), Siempre (4). La EAIL que desarrollamos se
tras, de tal manera que se llegara a obtener una en la muestra en la Tabla 1.
cual se incluyeran secciones de los cinco aos de edu-
cacin secundaria, tanto en turno maana como tarde. De forma paralela, se procedi a entrevistar a un grupo
La muestra final obtenida fue de 12 conglomerados, que de pacientes internados en el Instituto Nacional de Salud
incluan 248 escolares. Se evaluaron las siguientes va- Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi con el diag-
riables: edad, sexo, ao de estudios, jornada de estu- nstico de AI segn los criterios del DSM-IV para des-
dios, modo de acceso a Internet, tiempo promedio por rdenes en el control de impulsos o juego patolgico.
semana, antecedente de haber repetido un ao escolar, Las entrevistas estuvieron a cargo de HCP y MNV. Es-
antecedente de problemas de disciplina, falta injustifica- tas entrevistas tuvieron como objetivo generar un perfil
da al colegio, plan de futuro, motivos de usos de Internet de caractersticas de la persona adicta a partir del cual
y AI. La aplicacin del instrumento se realiz durante el se pudiera elaborar tems de corroboracin para com-
mes de septiembre de 2009. probar luego la validez de la EAIL. As, se gener la si-
guiente hiptesis, aquellos que refirieran respuestas de
DESARROLLO Y VALIDACIN DE LA EAIL mayor frecuencia a los tems de corroboracin deberan
obtener mayores puntajes, significativamente hablando,
Para evaluar laAI se construy el cuestionario que llamamos en la EAIL. Los tems de corroboracin fueron los ocho
Escala de la Adiccin a Internet de Lima (EAIL) segn siguientes: (1) Temo que la vida sin Internet sea aburrida
un modelo terico propio (explicado en la introduccin) vaca y sin alegra, (2) Estar en Internet puede reducir el
basado en las publicaciones previas (6,8,9,14,23,24). As, se estrs de la vida real y del da a da, (3) Suelo acortar mi
construyeron tems que evaluaran las caractersticas tiempo de sueo para estar ms tiempo en Internet, (4)
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Internet es el mejor sitio para pasar el rato, (5) Respondo Tabla 3. Valoracin de la importancia de los motivos por
de mala manera, grito o me enfado si me molestan cuan- los cuales se usa Internet en adolescentes escolariza-
do estoy conectado, (6) Internet es lo ms importante en dos de Lima-Per, 2009.
mi vida, (7) Recibo quejas de otras personas por la canti-
dad de tiempo que paso en Internet, (8) Intento ocultarle Ms o
Nada Muy
Internet es importante importante menos
a los dems el tiempo que realmente estoy conectado. importante
para: importante
El proyecto y la EAIL fueron aprobados por el Comit de
tica del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Del- n (%) n (%) n (%)
gado Hideyo Noguchi de Lima, Per. Conocer personas 46 (18,5) 129 (52) 73 (29,5)
Comunicarse con
23 (9,3) 113 (45,5) 112 (45,2)
ANLISIS ESTADSTICO conocidos
Tener un espacio
50 (20,2) 113 (45,5) 85 (34,3)
personal
El anlisis se hizo centrado en evaluacin de la EAIL. Se
Buscar informacin
calcularon medidas de consistencia interna, mediante el 173 (69,8) 61 (24,6) 14 (5,6)
para adultos
coeficiente Alfa de Cronbach, as como de correlacin,
Jugar en red 44 (17,7) 122 (49,2) 82 (33,1)
mediante el coeficiente de correlacin de Pearson. Para
evaluar las dimensiones subyacentes a la EAIL se rea-
liz un anlisis factorial, previo a lo cual se determin En el plano educativo, el 36,3 % de los estudiantes refiri
la existencia de relaciones significativas entre las varia- haber desaprobado al menos un ao escolar. Cuando
bles determinndose el Test de Esfericidad de Bartlett se pregunt por el antecedente de problemas discipli-
y la Medida de Adecuacin de la Muestra KMO. Para narios, el 41,9 % refiri nunca tener problemas, 52,4 %
las variables cualitativas se analizaron las frecuencias y refiri tener problemas espordicamente y 5,6 % re-
proporciones, para las variables cuantitativas se deter- firi tener problemas con frecuencia. El antecedente
minaron valores de tendencia central y medidas de dis- de haber faltado a la escuela sin motivo justificable se
persin. Para el anlisis diferencial de medias se utiliz present en el 17,7 % de los adolescentes estudiados.
chi cuadrado y ANOVA con pruebas post-hoc. Se consi- Con relacin a sus planes a futuro, el 4,4 % refiri que
der un intervalo de confianza al 95 % y a todo valor de una vez terminado el colegio se pondran a trabajar, el
p <0,05 como estadsticamente significativo. 24,6 % mostr inters por seguir una carrera tcnica,
53,2 % por continuar estudios universitarios, 9,1 % refi-
RESULTADOS ri deseos de ingresar a las fuerzas armadas mientras
que un 9,7 % refiri no tener en claro el rumbo de su
La muestra estudiada de 248 estudiantes, se caracte- futuro.
riza en la Tabla 2 en relacin a variables demogrficas
escolares y de acceso a Internet. Los motivos de usos de Internet fueron: conocer perso-
nas, comunicarse con conocidos, tener un espacio per-
sonal, buscar informacin para adultos, segn importan-
Tabla 2. Caractersticas demogrficas y acceso a Inter- cia, se muestran en la Tabla 3.
net en adolescentes escolarizados de Lima-Per, 2009.
El anlisis psicomtrico del instrumento planteado
Variable n (%)
por los autores (EAIL) present un coeficiente alfa de
Sexo
Masculino 133 (53,6) Cronbach de 0,84, si retiramos cualquier tem, este
Femenino 115 (36,4) coeficiente bajara a 0,82 o 0,83 en todos los casos.
Ao de estudio Mientras, los valores de correlacin tem total varia-
Primer ao 53 (21,4)
105 (42,3) ron desde 0,45 hasta 0,69, como se muestra en la
Segundo ao
Tercer ao 29 (11,7) Tabla 4.
Cuarto ao 45 (18,1)
Quinto ao 16 (6)
Para definir si proceda un anlisis factorial, primero
Jornada de estudio se determin si las variables evaluadas a travs de los
Maana 168 (67,7)
Tarde 80 (32,3) tems de la EAIL presentaban relaciones significativas.
Acceso a Internet El test de esfericidad de Bartlett arroj un estadstico
En casa 81 (32,7) de 807,26 con un p<0,0001. La medida de adecuacin
Cabinas 167 (67,3)
muestral KMO fue de 0,851. Dados los resultados ante-
Tiempo de uso de Internet riores, se procedi entonces a la realizacin de un an-
Menos de 5 horas semanales 159 (64,1)
Entre 6 y 10 horas semanales 51 (20,6) lisis factorial a fin de estudiar la estructura subyacente
Ms de 10 horas semanales 38 (15,3) de la EAIL en trminos de factores o dimensiones. Las
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Tabla 4. Anlisis de consistencia interna mediante co- varimax con el objeto de aumentar la dispersin de las
eficiente alfa de Cronbach de la Escala de la Adiccin a ponderaciones factoriales y facilitar la interpretacin de
Internet de Lima (EAIL). los factores.
Alfa si el
EAIL
Correlacin
tem se
El anlisis correlacional revel que los tems de la Di-
tem-total* mensin I (Caractersticas Sintomatolgicas de la AI)
elimina
Cuando no estoy conectado, presentaron correlaciones (segn coeficiente de Pear-
imagino cmo ser la prxima vez 0,63 0,82 son) desde 0,22 a 0,42 (p<0,001), mientras que las co-
que estar conectado a Internet rrelaciones de los tems de la Dimensin II (Caracters-
Me siento preocupado o sueo con ticas Disfuncionales de la AI) oscilaron entre 0,51 y 0,59
0,64 0,82
conectarme cuando no lo estoy
(p<0,001).
Luego de haberme desconectado,
siento que an quiero estar en 0,61 0,83
Internet El anlisis bidimensional mostr una asociacin signifi-
cativa (p<0,001) entre la Dimensin I y el tiempo de uso
Me siento deprimido, malhumorado
o nervioso cuando no estoy semanal (asociacin directa), sexo (ms compromiso
0,66 0,82
conectado y se me pasa cuando en varones que en mujeres), antecedente de problemas
vuelvo a conectarme de indisciplina (asociacin directa) y plan de futuro (ms
Dedico ms tiempo a Internet del
0,57 0,83
altos ndices en aquellos que deseaban ingresar a las
que pretenda fuerzas armadas y en los que no tenan un rumbo claro
Digo a menudo solo unos minutitos
0,61 0,83 de futuro). La Dimensin II se asoci significativamente
ms cuando estoy conectado (p<0,001) al antecedente de problemas de indisciplina
He intentado estar menos tiempo (asociacin directa), plan de futuro (del mismo modo
0,59 0,83
conectado pero no he podido
que la Dimensin I), falta sin motivo justificable a la es-
Cuando siento el impulso cuela (mayores ndices en aquellos que refirieron haber-
conectarme a Internet no lo puedo 0,69 0,82
controlar se tirado la pera).
He llegado a perder clases por
0,59 0,82 Existi una correlacin significativa y directa entre los
estar en Internet
He tenido problemas en el colegio valores de Dimensin I y Dimensin II en relacin al gra-
0,57 0,83 do de importancia que la persona otorga a los motivos
por estar en Internet
Descuido las tareas domsticas de uso de Internet, como se ve en la Tabla 6.
0,66 0,82
por pasar ms tiempo conectado
* En todos los casos p<0,001 En relacin a la hiptesis planteada para evaluar la
consistencia de la EAIL, a manera de confirmacin del
dos dimensiones encontradas explicaron el 50,7 % de constructo terico, se presenta el resultado del anlisis
la varianza total. La Tabla 5 resume los valores del an- correlacional entre la EAIL y los tems de corrobora-
lisis factorial exploratorio a la que se aplic una rotacin cin en la Tabla 7.
Dimensin I Dimensin II
Escala de la Adiccin a Internet de Lima caractersticas caractersticas
sintomatolgicas de AI disfuncionales por AI
Cuando no estoy conectado, imagino cmo ser la prxima vez que
0,59 0,14
estar conectado a Internet
Me siento preocupado o sueo con conectarme cuando no lo estoy 0,63 0,22
Luego de haberme desconectado, siento que an quiero estar en
0,50 0,42
Internet
Me siento deprimido, mal humorado o nervioso cuando no estoy
0,66 0,11
conectado y se me pasa cuando vuelvo a conectarme
Dedico ms tiempo a Internet del que pretenda 0,66 0,08
Digo a menudo solo unos minutitos ms cuando estoy conectado 0,48 0,44
He intentado estar menos tiempo conectado pero no he podido 0,66 0,27
Cuando siento el impulso conectarme a Internet no lo puedo controlar 0,65 0,14
He llegado a perder clases por estar en Internet 0,31 0,69
He tenido problemas en el colegio por estar en Internet 0,12 0,86
Descuido las tareas domsticas por pasar ms tiempo conectado 0,08 0,83
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Tabla 6. Anlisis correlacional entre los motivos de uso Tabla 7. Anlisis correlacional entre la Escala de la Adic-
de Internet, segn importancia, y las dos dimensiones cin a Internet de Lima (EAIL) y los tems de corrobo-
de la Escala de la Adiccin a Internet de Lima (EAIL). racin.
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vida de la persona donde acontecen grandes cambios baja autoestima, sintomatologa depresiva, soledad,
en el sistema de la personalidad (28). Es en este periodo aislamiento, etc (7,12,23,25,31). Tendr algo que ver en
que el sujeto, debido al asentamiento de su naturaleza esta concepcin del modelo la estructuracin, por
neurobiolgica (el establecimiento del neocrtex ejemplo, que se tiene de la familia en los pases de
conativo) y social (su integracin en las relaciones de los Estados Unidos y Asia? En este campo, como en
produccin econmica), se encuentra particularmente toda la medicina, es ineludible el fondo telrico de
predispuesto a las nuevas tendencias tecnolgicas nuestras concepciones sociales. En el caso de la AI en
y, con ello, a una serie de problemas, en algunos particular y de la adiccin en general, debe incluir dejar
casos con consecuencias desastrosas en la vida de la de pensar en la persona de modo aislado y pensar en
persona y, finalmente, en el equilibrio de su entorno la familia, para destinar medidas de tipo familiar ms
familiar (15). En el campo de la AI, an resta mucho que individual (27, 28).
por investigar, sobre todo en nuestro pas donde no
existen datos poblacionales en torno al tema. Creemos En cuanto a los limitantes del presente estudio, pode-
que el aporte que hacemos es significativo en cuanto mos discutir en torno a si se debe tomar como sufi-
otorga la posibilidad de desarrollar nuevos estudios ciente la muestra elegida y si los estudiantes de las
de carcter local, nacional, utilizando el instrumento cuatro instituciones de educacin pblica, representa-
desarrollado, no solo para corroborar su validez sino tivos de la UGEL 02, son vlidamente representativas
para complementar el conocimiento en torno a la AI, de las instituciones de Lima, sean pblicas o privadas
es decir desentraar su trama patolgica: disfunciones y, finalmente, de todas las instituciones del Per o de
personales, disfunciones familiares y disfunciones alguna otra latitud. Esto creemos debe ser evaluado en
sociales, son aspectos que se abren para una prximos estudios, en donde la Escala de la Adiccin a
investigacin cientfica social, cuyo fin ltimo deber Internet de Lima debe ser vuelta a poner rigurosamen-
ser la implementacin de medidas de salud pblica que te a prueba, la escala no est limitada para estudiantes
permitan el control de los fenmenos que, como pas de Lima, sino que es desarrollada en esta ciudad y a
pobre subdesarrollado, se constituyen en las razones partir de ella hacia el resto de comunidades. Es papel
de nuestra pobreza. ahora de los investigadores en este campo el seguir
probando la validez de nuestra escala as como tam-
Usualmente, para evaluar el problema de la AI las in- bin delimitando y aproximndose de manera cientfica
vestigaciones en Latinoamrica han adaptado cuestio- a la problemtica de la AI.
narios extranjeros (32), los cuales han sido diseados en
una realidad distinta. La nuestra motiva el desarrollo En conclusin, la EAIL present una buena consistencia
de instrumentos propios y que estos sean vlidos, y se interna, con correlaciones moderadas y significativas
adecuen no solo para el diagnstico de una enfermedad entre sus tems. Los hallazgos evidencian que la adiccin
sino para la intervencin sobre ella. Nuestra ayuda a la cumple un papel dinmico que pone en manifiesto una
consecucin de dicha meta ha sido la de plantear un alteracin que involucra en su gnesis patrones de
instrumento, vlido y confiable (14,15,17,20,30). La EAIL no es familia y entornos sociales inadecuados.
la traduccin de un cuestionario sino la elaboracin de
uno a partir de nuestra propia comprensin del fenme- Contribuciones de autora
no de las adicciones, es decir a partir de nuestra propia NLF, HCP, EMQ y MNV participaron en la concepcin
concepcin del problema y, por tanto, de nuestras moti- y diseo del trabajo, NLF en el anlisis e interpreta-
vaciones y actitudes hacia dicho problema. cin de datos, en la revisin del informe final y en la
obtencin del financiamiento. HCP en la recoleccin
Estudios extranjeros, esencialmente americanos, han de resultados, en el anlisis e interpretacin de datos,
enfocado el problema de la AI desde una perspectiva en la redaccin del manuscrito y en la obtencin de
de mercado o del individuo. As, el modelo cognitivo financiamiento. EMQ en la recoleccin de resultados,
conductual desarroll un instrumento que sirviera a en el anlisis e interpretacin de datos y en la asesora
las empresas a identificar a personas en riesgo de estadstica. MNV en el anlisis e interpretacin de da-
desarrollar una AI y que, por tanto, no sean aptas tos y en el aporte de pacientes o material de estudio.
para el desempeo en cierto tipo de labores (11). CGV particip en el anlisis e interpretacin de datos
Nos preguntamos entonces es vlido utilizar dicha y la revisin crtica del manuscrito. WDHC particip en
metodologa en nuestra condicin de pas emergente? la recoleccin de resultados y en la obtencin de fi-
Por otro lado, el resto de modelos tericos se han nanciamiento. ETR, RHC, ECC y DHC participaron en
planteado para entender la problemtica de la AI, como la recoleccin de resultados, en la revisin crtica del
un problema de adiccin perteneciente al individuo, manuscrito y en la obtencin de financiamiento. Todos
y es por tanto l quien presenta asociaciones con los autores aprobaron la versin final del trabajo.
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