Consejera de

Educacin y Ciencia

SOLICITUD DE HABILITACIN PARA LA ADQUISICIN DE NUEVAS

ESPECIALIDADES DE PROFESORES DEL CUERPO DE MAESTROS
(SOLO PARA FUNCIONARIOS/AS DE CARRERA)

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRE: __________________________________________
DNI: ___________________ NRP: ___________________________________
DOMICILIO: __________________________________ TFNO: ____________
LOCALIDAD: ___________________________________________________
PROVINCIA: ____________________________________ CP: ____________

DATOS PROFESIONALES
CENTRO DE DESTINO: ___________________________________________
LOCALIDAD: ____________________________ PROVINCIA: ____________
ESPECIALIDAD POR LA QUE SE INGRES: _________________________
OTRAS ESPECIALIDADES QUE POSEE: _____________________________

HABILITACIONES QUE SOLICITA

EDUCACIN INFANTIL
PEDAGOGA TERAPUTICA
AUDICIN Y LENGUAJE
EDUCACIN FSICA
EDUCACIN MUSICAL
IDIOMA: INGLS
IDIOMA: FRANCS
OTRAS:

DOCUMENTACIN APORTADA
_________________________________________________________________
_______________________________________________________________

En ___________________, a ______ de _________________ de _____

Fdo: ___________________________________________

DELEGADO PROVINCIAL DE EDUCACIN Y CIENCIA EN GUADALAJARA, SERVICIO DE PERSONAL, COMISIN DE HABILITACIN.

DELEGACIN PROVINCIAL DE GUADALAJARA C/ JUAN BAUTISTA DE TOPETE 1 Y 3 19071 GUADALAJARA