Melanoma:

Antecedentes:

Ao 2013: 76690 individuos se les diagnostico MM, origino 9480 decesos.

Se originan sobre todo en los melanocitos; en la unin Epidermico-dermica. Pero tambin en

superficies de la mucosa (bucofaringe, nasofaringe, ojos, esfago proximal, regin anorrectal y
genitales femeninos.

Nidos de melanocitos que han tenido cambios displasicos.

Riesgo ambiental: Exposicion a la radiacin ultravioleta solar.

Ms de 10 sesiones de cama de bronceado aumento el riesgo relativo de padecer melanoma.

Nevos displasicos riesgo global de 10%

Sindrome de nevo displasico tiene una transmisin autosmica dominante con alta
penetrancia y con riesgo de melanoma cutneo del 100%.

Nevos congnitos aumentan el riesgo dependiendo del tamao; Gigantes : 5 8%

5-10% de los MC se presentan en pacientes con un antecedente familiar. (edad de inicio mas
temprana, presentan nevos displasicos.

PATOGENESIS Y MANIFESTACIONES CLINICAS

Comienza con una fase de crecimiento radial circunscrito.

Crecimiento vertical (determina el riesgo metastasico)

Subtipos de melanoma:

Lento maligno (diseminan de forma superficial) mas frecuente y compone el 70% de

los casos. Situan en cualquier parte del cuepo con excepcin de las manos y los pies.
(ancianos, cabeza y cuello)
Acral lentiginoso 29-72% de los melanomas en individuos de tez oscura, aveces en
caucsicos, superficie palmares, plantares y subungueales.
Mucoso
Nodular contribuye con 15 a 30% de los melanomas (comienza con una fase de
crecimiento vertical que en parte explica su pronostico sombrio.
Polipoide
Desmoplasico
Amelanotico
Tejidos blancos.

Melanoma se manifiesa muy a menudo como una enfermedad cutnea, con caractersticas
clnicas: contorno asimtrico, bordes irregulares cambiantes, variaciones de color, dimetro
mayor de 6mm y elevacin. ABCDE. Otras caractersticas clnicas esenciales son una lesin
pigmentada que ha aumentado de tamao, se ha ulcerado o ha sangrado. Las lesiones
amelanticas tienen el aspecto de ppulas cutneas elevadas, de color de rosa, prpura o de
color normal y a menudo se diagnostican en una etapa tarda.
DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACION.

Anamnesis y exploracin fsica. Revisa: lesiones primarias sincronicas, satlites, y metstasis en

transito, cuencas glangionares en busca de linfadenopatia.

Lesiones sospechosas se someten a biopsia por escisin con bordes de 1 a 2 mm.

Insicion en tumores grandes o si esta en una zona que plantea problemas estticos. ; biopsia
en sacabocado.

*Incluir el espesor completo de la lesin

*Pequea seccin de piel adyacente normal.

* ganglios linfticos sospechados, aspiracin con aguja fina.

Etapa 1 y 2: enfermedad circunscrita

Etapa 3: Lesiones regionales

Etapa 4 Lesiones metastasicas a distancia

Espesor global del tumor, ulceracin, tasa mittica, indicadores de sobrevida mas importantes.

Ganglio centinela con Melanoma metastasico; Numero de ganglios positivos, espesor, tasa
mittica y ulceracin del tumor primario, edad son factores de pronostico.

La zona de metstasis est muy relacionada con el pronstico para la enfermedad en etapa IV,
y la lactato deshidrogenasa (LDH) elevada conlleva un pronstico ms sombro