REVISION POR ORGANOS Y SISTEMAS

1. Generales: No fiebre ni escalofros.

2. Piel y anexos: hidratada, no lesiones, cicatriz umbilical presente y no
desplazada.
3. Linfticos: No adenomegalias
4. Cabeza: No cefalea, mareos ni vrtigo
5. Ojos: pterigion en ambos ojos, no fotofobia, prurito ni diplopa.
6. Nariz: no rinorrea, narinas permeables.
7. Odos: no otorrea, prurito ni vrtigo
8. Boca, faringe y laringe: no signos inflamatorios
9. Cuello: No tumoraciones. Tiroides normal
10. Aparato respiratorio y cardiovascular: no dolor torcico, no hemoptisis, no
soplos cardiacos, ni cianosis ni palpitaciones.
11. Sistema digestivo: No dolor abdominal, nauseas ni vmitos
12. Aparato Urinario: No disuria, no poliuria no polaquiuria
13. Aparato genital: no dolor testicular ni peniano.
14. Sistema msculo esqueltico: No mialgias ni artralgias
15. Sistema nervioso: Parlisis de hemicuerpo derecho, no cefalea ni alteraciones de
la memoria, sueo o conducta.

I. EXAMEN FISICO:

1. SIGNOS VITALES:
- Temperatura: 36,5 C
- FC: 58
- FR: 18
- PA: 90/60

2. SOMATOMETRIA:
- Peso: 85
- Talla: 1.70
- IMC: 29.41

3. EXAMEN GENERAL:

3.1: APRECIACION GENERAL:

Paciente masculino de 55 aos, MEG, REH, MEN. Orientado en persona, EG
15/15. En posicin decbito dorsal obligado, ventila espontneamente.

3.2. PIEL Y ANEXOS

3.2.1. Piel: temperatura normal, turgencia conservada
3.2.2. Pelo: color negro, cantidad moderada, buena implantacin
3.2.3. Uas: aspecto conservado

3.3. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

3.3.1. Cantidad moderada, distribucin abdominal

3.4. GANGLIOS LINFATICOS:

No adenomegalias, no sensibilidad dolorosa
 4. EXAMEN REGIONAL

4.1. CABEZA:

4.1.1. Crneo:
- Normocfalo, bveda osea simtrica, no sensibilidad dolorosa
- Cuero cabelludo: no lesiones superficiales
- Cabello: cantidad moderada, color negro grisceo, buena
implantacin

4.1.2. Cara:
- Facies: hemipljica (lado derecho)
- Ojos:
- Cejas: cejas pobladas
- Prpados: ptosis palpebral de lado derecho, no
exoftalmos, elasticidad conservada, turgencia conservada,
textura conservada.
- Pupila: Isocricas, reflejo fotomotor disminuido de lado
derecho
- Globos oculares: mviles y en posicin normal
- Esclertica: color normal, no ictericia.
- Iris: color marrn oscuro sin pigmentaciones anmalas
- Agudeza visual normal, s distingue colores.

- Odos: Pabellones auriculares de adecuada forma e

implantacin. No hipoacusia. No tinnitus

- Nariz: Pirmide nasal simtrica, no rinorrea

- Boca: Labios sin lesiones evidentes, mucosa oral hmeda, no
prtesis dentales, encas sin inflamacin, amgdalas conservadas
no signos de inflamacin.

4.2. CUELLO
Incapacidad para mover de lado derecho, simtrico, no ndulos, no
linfadenopatas, no sensibilidad dolorosa

4.3. TRAX

4.3.1. Pared torcica: Simtrica, no dolor a la palpacin

4.3.2. Aparato respiratorio:
- Inspeccin: Respiracin tipo abdominal, movimientos respiratorios
conservados, amplitud conservada (normopnea), fr: 18x
- Palpacin: expansin torcica simtrica y conservada en ACP,
vibraciones vocales conservadas.
- Percusin: sonoridad conservada en ACP. Timpanismo en el espacio de
Traube conservado
- Auscultacin: BPMV en ACP, no ruidos agregados
 4.3.4. Aparato cardiovascular
- Arterias: pulso arterial simtrico, sincrnico. FC: 58x
- Venas:
- Yugulares: no IY
- Venas de los MMSS: sin alteraciones
- Venas de los MMII: sin alteraciones
- Corazn:
- Inspeccin y palpacin: choque de punta dentro de LMC
- Percusin: rea de matidez cardiaca conservada
- Auscultacin: RCRR no soplos.

4.4. ABDOMEN

4.4.1. Inspeccin: Simtrico. No cicatrices, no circulacin colateral

4.4.2. Auscultacin: RHA presentes, adecuados en intensidad y
frecuencia. No soplo arterial
4.4.3. Palpacin: Blando, depresible. No doloroso a la palpacin. No
presencia de masas
4.4.4. Percusin: timpanismo conservado. rea de matidez heptica y
esplnica.

4.5. RECTO (Diferido)

4.6. GENITALES (Diferido)

4.7. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

4.7.1. Columna vertebral no evaluable

4.7.2. Msculos: disminucin de tono muscular de lado derecho, no dolor
4.7.3. Articulaciones: mviles, temperatura conservada, no dolor.