Curso de AtualizaCAo em Tomografia Computadorizada PDF

CURSO DE ATUALIZAO EM RADIOLOGIA MDICA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
O Descobrimento dos Raios-x
H pouco mais de 100 anos ,

Wilhelm Conrad Roentgen, um
cientista alemo, descobriu os
raios-x...
Olhar dentro do Corpo Humano
O RX Permitia, pela primeira

vez, a visualizao da
anatomia humana de forma
no invasiva.
Mas as estruturas anatmicas eram superpostas

E o tecido mole no era bem diferenciado
RX & TC
O CORPO HUMANO VISTO POR DENTRO

HISTRICO
TOMOGRAFIACOMPUTADORIZADA
Godfrey Hounsfield
Allan Comark
CT Quebrou a Barreira...
Em 1972, Hounsfield apresentou

a primeira imagem clnica de CT...
PROTTIPO
PRIMEIRO APARELHO
IMAGEM ADQUIRIDA PELO
PRIMEIRO APARELHO
O PRIMEIRO CT SIEMENS
SIRETOM (em 1974)
Tempo de Aquisio 7 min., matriz de imagem 80x80 pixels,

campo de scan 25 cm , resoluo espacial 1,3 mm (4LP/cm)
1974 - SIEMENS
IMAGENS DO CT SIEMENS
O Progresso na Qualidade de
Imagem...
SIRETOM SOMATOM Plus 4

(1974) (1996)
O Progresso na Qualidade de
Imagem...
A CONSAGRAO
Godfrey Hounsfield
1979 PRMIO NOBEL DE MEDICINA

PRINCPIOS DA TC
SULCOS CEREBRAIS
VENTRCULOS
CALOTA CRANEANA
ESTUDO DAS ESTRUTURAS
INTERNAS DO CORPO
ESTUDO DAS ESTRUTURAS
INTERNAS DO CORPO
AVANOS DA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
1 GERAO
EMI, 1972 HOUNSFIELD.
TRANSLAO DE TUBO DE
RAIOS X E DETECTOR (UM E NO
MXIMO DOIS) EM CONJUNTO,
SEGUIDA DE UMA PEQUENA
ROTAO.
O PROCEDIMENTO ERA
REPETIDO AT COMPLETAR
180.
2 GERAO
1974 OHIO NUCLEAR (USA).
MAIOR NMERO DE DETECTORES.
O FEIXE DE RAIOS X FORMAVA UM

LEQUE
ERAM MAIS RPIDOS.
IMPULSO AOS EXAMES DE CORPO

INTEIRO.
3 GERAO
1974 ARTRONIX.
1975 GE.
1977 PHILIPS.
SOMENTE ROTAO.
GRANDE AUMENTO DE DETECTORES.
4 GERAO
1981
GRANDES VOLUMES
CORPORAIS, TRAX E
ABDOMEN EM TEMPOS
MENORES (30 A 45
MIN.).
5 GERAO
SISTEMAS HELICOIDAIS
SISTEMA TOMOGRFICO
GANTRY
1. UNIDADE DE VARREDURA
MESA DE EXAME
2. UNIDADE DE PROCESSAMENTO SISTEMA DE AQUISIO

DE DADOS
MONITOR
3. UNIDADE DE EXIBIO
TECLADO (CONSOLE OPERADOR)
FILME RADIOGRFICO
FITAS VDEO (8mm)
4. SISTEMA DE ARMAZENAMENTO
DISCO PTICO
CD-ROM
UNIDADE DE VARREDURA
GANTRY
MESA DE EXAME
UNIDADE DE PROCESSAMENTO
DAS-PROCESSAMENTO
UNIDADE DE EXIBIO
SISTEMA DE ARMAZENAMENTO
UNIDADE DE DISCO PTICO
PROCESSADORA VIA DICOM
FILME
RADIOGRFICO
DISCO PTICO
Qual a aparncia de um CT?
Externamente... Gantry
Gantry
Mesa
Gerador
Console
Mesa
Computad
or
Console
Computador
Gerador
Qual a aparncia de um CT?
Internamente... Tubo
Tubo
Detector
DAS*
DAS
Detector
* Data Acquisition System

Como funciona?
Gerao de raios-x
Aquisio de dados
Recon & ps-processamento

AQUISIO DOS DADOS
Gerao de Imagem - O Corte
Os raios-x passam atravs de um colimador,

penetrando somente uma fatia axial do objeto,
chamado de corte"
Gerao de Imagem - O Corte
Gerao de Imagem a matriz
1 10
10
Gerao de Imagem a matr iz
1 10
VOXEL
LARGURA X ALTURA X ESPESSURA
PIXEL
10
Qualidade de Imagem em CT
Qualidade de Imagem
Resoluo espacial Artefatos
Deteco de contraste
Artefatos...
Estruturas ou padres que aparecem na
imagem, mas no so encontradas no
objeto original.
Artefatos
Dependem de:
...
Tempo de scan
Paciente
Espessura de corte Modo de Operao

Fatores que influenciam a qualidade
de imagem
CT Image Quality
Paciente
Sistema
Usurio
Display de Imagem - Windowing
A faixa dos valores de densidade definida entre
-1000 e +3000, mas o olho humano pode distinguir
somente 30 / 40 escalas de cinza.
Lung Window Mediastinum Window
Ento, o janelamento (window) precisa estar de

acordo com as estruturas a serem visualizadas
Hounsfield
Gray scale
unit
display
+3000
White
Window Window
width W center C
0
Black
-1000 CT Windowing
Window width (W): a faixa de densidade

representada na escala de cinza
Window center (C): o centro da faixa de densidade
Narrow Window Broad Window Width

Width
Window width Estreito : Window width Largo :

Imagens de alto Pequenas diferenas de
contraste, mas densidades aparecem
estruturas fora da faixa homogneas e podem
no sero visualizadas. ficar mascaradas.
FOV
DIMETRO MXIMO DE
GANTRY
AQUISIO
FOV
250mm
350mm
420mm
FOV
AQUISIO
TAMANHO DA
IMAGEM NA TELA
256mm
512mm
FOV
CRNIO 220mm
ABDMEN 340mm
AQUISIO 512mm
FOV
512mm
580mm
ABDMEN
FOV
CRNIO 220mm
AQUISIO 512mm
FOV
CRNIO 220mm
x x
y
y
AQUISIO 250mm
AQUISIO 250mm
FOV
CRNIO
220mm
AQUISIO
512mm
MONITOR
FOV
CRNIO 220mm
AQUISIO
250mm
MONITOR
UNIDADES DE HOUNSFIELD
TECIDO UH
AR -1000
PULMO -900 A -400
GORDURA -110 A -65
GUA 0
RIM 30
SANGUE NORMAL 35 A 55
SANGUE COAGULADO 80
MSCULO 40 A 60
FGADO 50 A 85
OSSOS 130 A 250
CT CONVENCIONAL
CT Convencional ...
Standard Scan: I.S.D* I.S.D
* Inter Scan Delay
Dynamic Scan:
I.S.D I.S.D I.S.D I.S.D

AQUISIO DOS DADOS
Problemas do CT Convencional ...
Perda de informao devido respirao
Inspirao profunda Inspirao moderada

Como melhorar isso?
Scan influenciado pela respirao

Mais rpido possvel numa nica respirao
Imagem no pode ser reconstruda em qq lugar
Mude corte" para "volume"

CT HELICOIDAL
Convencional vs. CT Spiral ...
2D Corte 3D Volume
com I.S.D sem I.S.D

Aquisio de dados
Os 4 Cs?
Rotao do tubo/detector Contnua
Radiao Contnua
Aquisio de dados Contnua
Movimento da mesa Contnuo
Spiral CT = Scan Volumtrico

Parmetros Espiral
Pitch:
Movimento da mesa por rotao dividido
pela espessura de corte
Movimento da mesa / rotao

Pitch =
Espessura de corte
EXEMPLO
Em um exame de abdmen superior, empregaremos os

seguintes parmetros:
- 130 Kv;
- 200 mA;
- 1 seg. de exposio;
- 5mm de espessura de corte;
- movimento da mesa de 7,5 mm/rotao;
- 3mm de intervalo entre os cortes na reconstruo;
Vantagens do CT Espiral...
Scan de um volume inteiro em uma

respirao
Nenhum vazio na informao
Imagens sobrepostas (overlapping)
podem ser reconstrudas sem dose adicional
Alta qualidade de dados para visualizao
3D e outros ps-processamentos
TUBO QUE GIRA EM CONJUNTO COM
DETECTORES
SCANNER DE
ROTAO
ANEL DE DETECTORES FIXOS E TUBO
QUE GIRA
SCANNER DE
ROTAO
ROTINAS E PROTOCOLOS DE EXAMES
Todo servio de radiologia possui sua

rotina, seja ela de protocolos ou
posicionamento.
O radiologista o responsvel pelo
exame realizado, pois, a ele cabe o
diagnstico.
A seguir mostraremos algumas
rotinas bsicas.
Decbito dorsal
Decbito ventral
O laser ajudar na orientao do posicionamento,
referente a centralizao da estrutura e simetria da regio a
ser examinada.
Ponto inicial
Altura da mesa, determinar o

centro da estrutura no eixo AP.
VISO FRONTAL, PONTO INICIAL E LINHA CENTRAL.
Parmetros Tcnicos em
Tomografia
Computadorizada
Convencional e Helicoidal
Sistema de Aquisio
Scoutview
Single Scan
Multi Scan
Dynamic Scan
Orientaes
Head First
Feet First
Supine
Prone
Right Lateral
Left Lateral
In
Out
Referncias Anatmicas
CM Margem Costal
EM Meato Acstico Externo
IC Crista Ilaca
OM rbito Meatal
SP Sinfse Pbica
XY Processo Xifide
Protocolos
Head
Posterior Fossa
Neck
Thorax/Lung
Abdomen
Pelvis
Extremities
Spine
Aquisio
Azimuth ( 0 - 90)
Start Location
End Location
Scan Range
Length
Scan Time
kVp
mA
Thickness
Aquisio
Interval/Feed
Delay Time
Gantry Tilt (Forward/Backward 25/30)
FOV
Magnification (zoom)
Pitch
Field of View (25, 35, 42 cm)
Recon Mode
( Soft Tissue, Standard, Bone, Edge e Detail)
Power on
LIGAR
Warm up
Aquecimento
Air Calibration
New patient
REGISTRO
ANAMNESE
O EXAME
Posicionar
ORIENTAR
Rotina
RADIOLOGISTA
QUE DIREO TOMAR
Executar
Documentar
O Filme
PLATAFORMA SOMARIS LINHA SOMATOM/SIEMENS
PLATAFORMA SOMARIS LINHA SOMATOM/SIEMENS
PLATAFORMA GE LINHA HiSpeed
POSICIONAMENTO
Decbito Dorsal
Decbito Ventral
O laser ajudar na orientao do posicionamento, referente a
centralizao da estrutura e simetria da regio a ser examinada.
Ponto inicial
Altura da mesa, determinar o

centro da estrutura no eixo AP.
VISO FRONTAL, PONTO INICIAL E LINHA CENTRAL.
Rotinas de exame
Crnio
SAF
Mastides
Planos de Corte
Axial
Planos de Corte
Axial
Planos de Corte
Coronal
Planos de Corte
Coronal
Rotinas de exame
Crnio
Rotinas de exame
Crnio
Decbito Dorsal
Rotinas de exame
Crnio
Axial
Rotinas de exame
Crnio
Axial
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Imagem Piloto
ANATOMIA SECCIONAL DO ENCFALO
BULBO DO OLHO
CLULAS ETMOIDAIS
MSCULO TEMPORAL
ORELHA
BULBO
HEMISFRIOS
CEREBELARES
BULBO DO OLHO
MEATO ACSTICO EXTERNO
BULBO
HEMISFRIOS CEREBELARES
NERVO PTICO
ARTRIA BASILAR
ARTRIA BASILAR
SEIO FRONTAL
DORSO DA SELA
QUARTO VENTRCULO
SEIO FRONTAL
SEIO ESFENOIDAL
DORSO DA SELA
QUARTO VENTRCULO
QUARTO VENTRCULO
ARTRIA CEREBRAL MDIA
ARTRIA CEREBRAL POSTERIOR

CISTERNA
VENTRCULO LATERAL
VENTRCULO LATERAL
SUBSTNCIA BRANCA
SUBSTNCIA CIZENTA
VENTRCULO LATERAL
SUBSTNCIA BRANCA
SUBSTNCIA CIZENTA
FOICE DO CEREBRO
SUBSTNCIA BRANCA
SUBSTNCIA CIZENTA
SUBSTNCIA BRANCA
SUBSTNCIA CIZENTA
SUBSTNCIA BRANCA
SUBSTNCIA CIZENTA
CALOTA CRANIANA
SULCOS
Rotinas de exame
Crnio
Aquisio Convencional - Base

Espessura de corte 2 3 mm
Intervalo entre os cortes 4 5 mm
Aquisio Helicoidal - Base

Intervalo de reconstruo 3 4 mm
Pitch 1,5
Rotinas de exame
Crnio
Aquisio Convencional Supra Tentorial

Aquisio Helicoidal - Supra Tentorial

Intervalo de reconstruo 1,5 2,5mm
Pitch 1,5
Rotinas de exame
Crnio
Programao
Convencional
Rotinas de exame
Crnio
Programao
Convencional
Rotinas de exame
Crnio
Programao
Helicoidal
Espessura: 2 3 / 8 10 mm
Pitch: 1,5
Intervalo de rec.: 1,0 1,5 / 4 5 mm
Rotinas de exame
Crnio
Programao
Helicoidal
Espessura: 2 - 3 mm
Pitch: 1,5
Intervalo de rec.: 1,0 - 1,5 mm
Rotinas de exame
Crnio - Angio
Programao
Helicoidal
Espessura: 1 mm
Pitch: 1,5
Intervalo de rec.: 0,5 mm
100 150 ml de contraste
3,5 4,5 ml/seg. de injeo
20 seg. de retardo
Rotinas de exame
Crnio
Angio
Rotinas de exame
Crnio
Perfuso
Rotinas de exame
SAF
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Axial
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
SAF
Aquisio Convencional
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Rotinas de exame
Programao
Convencional
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Programao
Convencional
Axial
Rotinas de exame
Axial
Rotinas de exame
Mastides
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Axial
Rotinas de exame
Imagem Piloto
Rotinas de exame
Aquisio Helicoidal
Intervalo de reconstruo 0,5 1 mm
Pitch 1
Rotinas de exame
Programao
Convencional
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Programao
Convencional
Coronal
Rotinas de exame
Coronal
Rotinas de exame
Programao
Convencional
Axial
Rotinas de exame
Axial
Rotinas de exame
Axial
Rotinas de exame
Programao
Helicoidal
Axial
Rotinas de exame
Coronal
Direto
12 16 cortes
Espessura. 1mm/Intervalo. 1mm
Rotinas de Exames
ABDMEN
Rotinas de Exames
ANATOMIA SECCIONAL DO ABDOMEN EM
ESTMAGO
FGADO
COLO
2 VRTEBRA DESCENDENTE
LOMBAR
COLO
ASCENDENTE BEXIGA
FGADO
VEIA CAVA CORAO
INFERIOR
AORTA
PULMO
FGADO
ESTMAGO
BAO
VRTEBRA
TORCICA
FGADO-LOBO FGADO-LOBO ESQUERDO

DIREITO
ESTMAGO
BAO
FGADO ESTMAGO
COLO
AORTA
BAO
CAVA
VRTEBRA
TORCICA
CONTRASTE ORAL
NO ESTMAGO
COLO
FGADO
BAO
DIAFRGM
A
AR NO ESTMAGO
PNCREAS
FGADO COLO
BAO
AORTA
VEIA CAVA
PNCREAS
ARTRIA
ESPLNICA
ARTRIA HEPTICA
TRONCO
CELACO
AORTA
FGADO
VEIA CAVA
COLO TRANSVERSO
PNCREAS
FGADO
GLNDULA
SUPRA RENAL
ESQ.
DIAFRGM
A
VEIA CAVA
POLO SUPERIOR
DO RIM ESQ.
BAO
GLNDULA VRTEBRA
SUPRA RENAL LOMBAR (L1)
DIR.
AORTA
RIM ESQ.
FGADO
BAO
MSCULO
POLO
SUPERIOR RIM
DIR.
COLO
TRANSVERSO
FGADO
RIM ESQUERDO
RIM DIREITO
VEIA RENAL
ESQUERDA
FGADO
VEIA CAVA AORTA

INFERIOR
FGADO
RIM ESQ.
RIM DIR.
COLO
TRANSVERSO
CABEA DO
PNCREAS
RIM DIR. RIM ESQ.

COLO
TRANSVERSO
AORTA
DUODENO
RIM DIR. RIM ESQ.

VEIA CAVA INFERIOR MSCULO RETO

FGADO
MSCULO
OBLIQUO
COLO TRANSVERSO
RIM ESQ.
RIM DIR.
MSCULOS
VRTEBRA
LOMBAR
POLO INFERIOR DO RIM ESQ.
RIM DIR.
COLO ASCENDENTE
COLO
DESCENDENTE
RIM DIR.
COLO ASCENDENTE
COLO DESCENDENTE
POLO INFERIOR DO RIM

DIR.
COLO
ASCENDENTE UMBIGO
COLO DESCENDENTE
MSCULO PSOAS
VEIA CAVA INFERIOR MSCULO RETO
ARTRIA ILACA COMUM ESQ.

ARTRIA ILACA COMUM DIR.
COLO ASCENDENTE
INTESTINO DELGADO
COLO DESCENDENTE
CRISTA ILACA DIR./ESQ.

CRISTA ILACA
VRTEBRA
LOMBAR
INTESTINO DELGADO
ASA DO ILACO
ILACO
ARTICULAO SACRO-
ILACA
SACRO
MSCULO GLTEO
MDIO
MSCULO GLTEO
MXIMO
CECO
TECIDO ADPOSO
COLO SIGMIDE
BEXIGA
TERO
RETO
ARTRIA ILACA
DIR.
BEXIGA
VEIA
ILACA EXT.
CABEA DO
FMUR
TERO
PBIS
COLO DO FMUR
CCCIX
RETO
Rotinas de Exames
Contraste Oral:
-60 minutos antes do exame, iniciar o preparo, dar um copo

(200ml) a cada 15 minutos;
- importante dar o ltimo copo na mesa de exame;
-No uso de contraste iodado, diluir 20ml para 1litro dgua;
-No uso de soluo de brio, utilizar um frasco para cada
paciente;
Rotinas de Exames
Paciente em Decbito Dorsal

Cabea em direo ao Gantry
Rotinas de Exames
Incio da imagem piloto

( processo xifide)
Incio da imagem piloto

( snfise pbica)
Rotinas de Exames
Imagem Piloto
Rotinas de Exames
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Obs.: pode haver modificao caso haja necessidade clinica.
Rotinas de Exames
Convencional
Rotina geral
Abdmen Total
Rotinas de Exames
importante medir a densidade do

fgado sem infuso de contraste,
comparando com a densidade do bao.
Rotinas de Exames
Convencional
Standard
Aquisio sem contraste venoso;

Com contraste oral
Rotinas de Exames
Convencional
Com contraste venoso;

Aquisio em dois blocos;
- Abdmen superior
- Pelve
Rotinas de Exames
Convencional
Dinmico
100 ml de contraste (iniciar aps 3
seringa de 20ml)
Os cortes iniciaro na cpula
diafragmtica e iro at o plo inferior
dos rins; (Superior)
Altura das cristas ilacas at a snfise
Standard
pbica; (Inferior)
Rotinas de Exames
Helicoidal

Com contraste oral
Rotinas de Exames
Helicoidal
100 ml de contraste , retardo de 40seg.

E velocidade de injeo de 2,5 ml/seg;
A aquisio iniciar na cpula
diafragmtica e ir at a snfise pbica;
Rotinas de Exames
Helicoidal
100 ml de contraste , retardo de 40seg.

e velocidade de injeo de 2,5 ml/seg;
A aquisio iniciar no plo inferior dos
rins, at a cpula diafragmtica e
seguidamente da altura das cristas
ilacas at a snfise pbica;
Rotinas de Exames
Abdmen Superior
Rotinas de Exames
Convencional

Com contraste oral ou no.
Rotinas de Exames
Convencional
100 ml de contraste (iniciar aps 3

seringa de 20ml);
Dinmico Os cortes iniciaro na altura das cristas
ilacas at a cpula diafragmtica.
Rotinas de Exames
Helicoidal - rotina
100 ml de contraste , retardo de

40seg. e velocidade de injeo de
2,5 ml/seg;
diafragmtica e ir at a altura das
cristas ilacas;
Espessura de corte: 8-10 mm

Intervalo de reconstruo: 8 mm
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal - rotina

40seg. E velocidade de injeo de 2,5
ml/seg;
A aquisio iniciar na altura das
cristas ilacas e ir at a cpula
diafragmtica;
Espessura de corte: 8-10mm

Intervalo de reconstruo: 8mm
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal ndulo heptico
Exame realizado em 4 fases;

Sem contraste; Fase arterial; Fase
portal e Fase de equilbrio.
30seg. E velocidade de injeo de
3,0 ml/seg;
A aquisio iniciar na altura das
cristas ilacas e ir at a cpula
diafragmtica na 1 fase do
contraste, alternando o sentido da
aquisio at concluir todas as
fases.
Espessura de corte: 5 mm
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal tumor heptico conhecido ou meta hipovascular

Com contraste oral.
Espessura de corte: 5-8 mm

Intervalo de reconstruo: 4-7 mm
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal tumor heptico conhecido ou meta hipovascular

2,5 ml/seg;
diafragmtica e ir at a altura das
cristas ilacas;
Obs. Caso encontre a leso, realizar
cortes finos na rea comprometida.
Espessura de corte: 5 mm(na leso) 8 mm para varrer todo o abdmen sup.

Intervalo de reconstruo: 4 mm(na leso) 7 mm todo abd. sup.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal - pncreas
Rotinas de Exames
Helicoidal - pncreas

Com contraste oral - 3 copos a
cada 15 min. Sendo o ltimo na
mesa.
O objetivo localizar o pncreas.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal pncreas

2,5 ml/seg;
Espessura de corte: 5 mm Espessura de corte: 8 mm

Intervalo de reconstruo: 4 mm Intervalo de reconstruo: 7 mm
Pitch: 1,5 Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal - adrenal
Rotinas de Exames
Helicoidal - adrenal

Com contraste oral ou no.
Obs.O objetivo localizar as adrenais.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal adrenal

2,5 ml/seg;

Intervalo de reconstruo: 2 mm Intervalo de reconstruo: 7 mm
Rotinas de Exames
Helicoidal adrenal (feocromocitoma)

Com contraste oral.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal renal (cisto - massa slida)

Com contraste oral.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal renal (cisto massa slida)
Localizar os rins

35 seg. E velocidade de injeo de
2,5 ml/seg;
A aquisio iniciar logo abaixo
do plo inferior dos rins at o plo
superior dos rins. Logo em
seguida fazer aquisio da cpula
diafragmtica at a altura das
cristas ilacas;

Intervalo de reconstruo:4 mm Intervalo de reconstruo: 7 mm
Rotinas de Exames
Medir densidade
Sem e com contraste
Rotinas de Exames
Helicoidal renal (clculo)

Sem contraste oral.
logo acima do plo superior dos
rins at logo abaixo do plo inferior
dos rins.
Espessura de corte: 5mm

Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal renal (clculo/vias urinrias)

Sem contraste oral.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal renal (clculo/vias urinrias)
100 ml de contraste , retardo de 35

seg. e velocidade de injeo de 3,0
ml/seg, repetir aquisio aps 5 min. da
injeo;
A aquisio iniciar logo acima do plo
superior dos rins at a snfise pbica.
Pitch: 1,5
necessrio
visualizar os ureteres
Rotinas de Exames
Convencional - pelve
Pelve
Rotinas de Exames
Convencional pelve
Aquisio com contraste venoso;

com contraste oral comear
1(uma) hora antes.
100 ml, iniciar a aquisio aps
injeo do contraste.
altura das cristas ilacas at a
snfise pbica.
fazer aquisio tardia (bexiga
cheia).
Espessura de corte: 8 - 10 mm
Intervalo de reconstruo: 8 - 10 mm
Rotinas de Exames
Helicoidal pelve
Aquisio com contraste venoso;

Com contraste oral.
100 ml de contraste
iniciar aquisio aps 60 seg. da
injeo do contraste
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Helicoidal pelve
Para avaliao da prstata
com contraste oral;

100 ml de contraste venoso;
iniciar aquisio 60 seg. aps incio da injeo, da altura das cristas
ilacas at o pequeno trocanter;
fazer cortes finos na regio da prstata; ( 5mm )
Rotinas de Exames
Prstata
BEXIGA
PRSTATA
RETO
Rotinas de Exames
Helicoidal pelve
Para avaliao de neoplasia do reto
com contraste oral, iniciar 2(duas) horas antes do exame;

100 ml de contraste venoso;
iniciar aquisio 60 seg. aps incio da injeo, da altura das cristas
ilacas at a snfise pbica;
em alguns casos h a necessidade de realizar aquisio em decbito
ventral com ar retal (clister opaco).
Rotinas de Exames
Rotinas de Exames
Trax
paciente em decbito dorsal,

com os braos colocados acima
da cabea.
linha de aquisio frcula.
Rotinas de Exames
Trax

da cabea.
linha de aquisio 2 (dois)
dedos abaixo da projeo da
ltima costela.
Rotinas de Exames
Trax
Imagem piloto
ANATOMIA SECCIONAL DO TRAX EM
RX - Trax
CLAVCULA
ARCO DA AORTA
VASOS PULMONARES
TRAQUIA
VASO PULMONAR
VENTRCULO ESQUERDO
COLUNA TORCICA
COSTELA
TRAQUIA
PICE PULMONAR
TRAQUIA
ESFAGO
RAMO DO BRNQUIO
TRAQUIA
ESFAGO
BRNQUIO
BRNQUIO
CLAVCULA
A. CARTIDA C. E.
A. SUBCLVIA D. A. SUBCLVIA E.
VEIA BRAQUIOCEFLICA ESQ.
VEIA BRAQUIOCEFLICA DIR.

TRONCO BRAQUIOCEFLICO
A. CARTIDA C. ESQ.
ARCO DA AORTA
CORPO DO EXTERNO
AORTA ASCENDENTE
AORTA DESCENDENTE
VEIA CAVA SUP.
ESCPULA
COSTELAS
AORTA ASC.
ARTRIA PULMONAR DIR.

VEIA PULMONAR ESQ.
AORTA DESC.
TRIO DIR. CONE ARTERIAL
BULBO DA AORTA
TRIO ESQ.
Rotinas de Exames
SEGMENTOS DO PULMO DIREITO SEGMENTOS DO PULMO ESQUERDO
LOBO SUPERIOR LOBO SUPERIOR

LOBO MDIO LNGULA (LOBO SUPERIOR)
LOBO INFERIOR LOBO INFERIOR
Rotinas de Exames
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Rotinas de Exames
Trax - convencional
sem contraste venoso

A aquisio iniciar nos pices
pulmonares e terminar nas bases,
abaixo do seio costofrnico posterior.
orientar o paciente quanto a
respirao, inspirao mxima.
filtro para osso (bone;80-90)
documentar para pulmo e
mediastino.
Espessura de corte: 8-10mm obs. Pacientes idosos ou com

Intervalo entre os cortes: 8-10mm
dificuldade para respirar iniciar a
aquisio de baixo para cima.
Rotinas de Exames
Trax - convencional
com contraste venoso

120 ml de contraste
dividir a aquisio em dois blocos
A 1 aquisio iniciar logo abaixo da
bifurcao da traquia, at os pices
pulmonares. A 2 aquisio abaixo da
bifurcao da traquia, at logo
filtro para partes moles (Standard;
50-60)
filtro para osso (Bone;80-90)
Intervalo entre os cortes: 8-10mm mediastino.
Rotinas de Exames
Trax - helicoidal

50-60)
mediastino.
Pitch: 1,5 obs. Pacientes idosos ou com
dificuldade para respirar iniciar a
aquisio de baixo para cima.
Rotinas de Exames
Trax - helicoidal

120 ml de contraste, retardo de 35
seg. para incio da aquisio e
velocidade de injeo de 2,5 ml por
seg.
Aquisio iniciar nos pices
pulmonares e terminar abaixo do seio
costofrnico posterior.
50-60)
Espessura de corte: 8-10mm mediastino.
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Trax alta resoluo (bronquiectasias/enfisema)

50-60)
mediastino.

Intervalo entre os cortes: 10mm
Rotinas de Exames
Trax convencional (massa ou ndulo)

50-60)
mediastino.
localizar a massa ou ndulo e realizar
cortes finos, 1-5 mm
Rotinas de Exames
Trax convencional (massa ou ndulo)

120 ml de contraste, iniciar os cortes
aps 3 seringa (20 ml).
1 bloco - aquisio em cima da leso.
2 bloco - aquisio iniciar nos pices
orientar o paciente quanto a respirao,
inspirao mxima.
filtro para partes moles (Standard; 50-
ndulo 60)
documentar para pulmo e mediastino.
1 fase do contraste com cortes finos e
se necessrio fazer cortes tardios (repetir
programa com cortes finos)
Rotinas de Exames
Trax helicoidal (massa ou ndulo)

50-60)
mediastino.
localizar a massa ou ndulo e realizar
cortes finos, 1-5 mm
Pitch: 1,5
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Trax helicoidal (massa ou ndulo)

120 ml de contraste, retardo de 30 seg.
para incio da aquisio e velocidade de
injeo de 2,5 ml por seg.
1 aquisio em cima da leso.
repetir 60, 90 e 120 seg. aps o incio
das aquisies.
2 aquisio iniciar nos pices
orientar o paciente quanto a respirao,
inspirao mxima.
filtro para partes moles (Standard; 50-
60)
documentar para pulmo e mediastino.
Pitch: 1,5
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Trax helicoidal (TEP)

120 ml de contraste, retardo de 30
seg. para incio da aquisio e
velocidade de injeo de 3,5 ml por
seg.
50-60)
mediastino.
Intervalo de reconstruo: 1,5mm
Pitch: 1,5
Pitch: 1,5
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Trax
ateno respirao;
eficincia no uso do contraste;
cuidado com a indicao clinica;
FOV adequado;
Coluna Cervical
com os braos em posio de
sentido, forando ao mximo os
ombros para baixo.
Imagem piloto
ANATOMIA SECCIONAL DA COLUNA CERVICAL
EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RX coluna cervical
C1 - ATLAS
C2 - XIS
C3
C4
C5
C6
C7
T1
Dente do xis
Arco anterior do atlas
Faringe
Dente do xis
Arco posterior do atlas

Corpo vertebral
Forame transverso
Canal vertebral
Lmina do arco vertebral

Pedculo do arco vertebral

Forame intervertebral
Canal vertebral
Processo espinhoso
Medula espinhal
Espao subaracnideo
Rotinas de Exames
Coluna cervical
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Rotinas de Exames
Coluna cervical - convencional

Os cortes devero
obedecer ao ngulo formado
pelos espaos discais.
examinar os trs ltimos
espaos.
documentar para osso e

partes moles.

Rotinas de Exames
Coluna cervical - convencional

Os cortes devero
obedecer ao ngulo mdio
formado pelos espaos
discais.
espaos com o mesmo
ngulo.

partes moles.

Rotinas de Exames
Coluna cervical - helicoidal

A aquisio dever
examinar de C1 at T1.
partes moles.
Sempre pedir para retirar a prtese

Intervalo de reconstruo: 2-3mm
Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Coluna cervical
ateno respirao e orientar ao

paciente para no engolir saliva;
FOV adequado;
Coluna Torcica
Rotinas de Exames
Coluna torcica

da cabea.

da cabea.
linha de aquisio 4 dedos
abaixo das cristas ilacas.
Rotinas de Exames
Coluna torcica
Imagem piloto
ANATOMIA SECCIONAL DA COLUNA TORCICA
Coluna torcica
T2
T4
T6
T8
T 10
T 12
Forame vertebral
Processo transverso
Costela

Corpo vertebral
Forame vertebral
Processo espinhoso
Rotinas de Exames
Coluna torcica
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Rotinas de Exames
Coluna torcica - convencional
T1 sem contraste venoso

Os cortes devero
examinar os todos os
espaos discais, de acordo
com a indicao clnica
T1 L1
partes moles.

Rotinas de Exames
Coluna torcica - convencional

Os cortes sero feitos sem
angulao do gantry.
examinar de T1 at L1
partes moles.

Rotinas de Exames
Coluna torcica - helicoidal

angulao do gantry.
examinar de T1 at L1
partes moles.

Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Coluna torcica
ateno respirao;
devido a extenso da regio
necessrio observar a indicao
clinica e limitar o campo de
aquisio.
FOV adequado;
Coluna Lombar
Rotinas de Exames
Coluna lombar

da cabea,
observar a altura da mesa
Linha lateral, 4 dedos acima

em relao ao plano da
mesa de exame.
Rotinas de Exames
Coluna lombar
Imagem piloto
ANATOMIA SECCIONAL DA COLUNA LOMBAR
RX - Coluna lombar
L1
L2
L3
L4
Espao discal
L5
S1
Corpo vertebral
Asa do sacro
Espinha ilaca
Corpo vertebral
Processo articular sup.
Processo articular inf.
Processo espinhoso
Corpo vertebral
Ligamento amarelo
Processo espinhoso
Articulao sacroilaca Nervo espinhal
Asa do sacro
Cauda eqina no saco dural

Corpo vertebral
Forame intervertebral
Processo espinhoso

Rotinas de Exames
Coluna lombar
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Rotinas de Exames
Coluna lombar - convencional

Os cortes devero obedecer ao
ngulo formado pelos espaos
discais.
espaos.

partes moles.

Rotinas de Exames
Coluna lombar - convencional

angulao do gantry.
examinar de S1 at L1
partes moles.

Rotinas de Exames
Coluna lombar - helicoidal

angulao do gantry.
examinar de S1 at L1
partes moles.
Espessura de corte: 3 - 5mm

Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Coluna lombar
em caso de cirurgia prvia, haver

a possibilidade de uso de contraste;
FOV adequado;
Artic. sacro-ilacas
Articulaes sacro-ilacas

da cabea,
limitar aquisio, pegando at
L4.
Imagem piloto
ANATOMIA SECCIONAL DA ART. SACRO-ILACAS
RX
S1
FACE PLVICA DO SACRO

ANATOMIA SECCIONAL DA ART. SACRO-ILACAS
SACRO
ART. SACRO-ILACAS
Rotinas de Exames
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
Rotinas de Exames

Os cortes devero obedecer ao
maior eixo do sacro, imagens no
plano coronal.
documentar para estruturas
sseas.

Rotinas de Exames
Articulaes sacro-ilacas - helicoidal

a aquisio ser sem
angulao do gantry,
obedecendo os limites do sacro.
fazer reformataes nos plano
sagital e coronal.

Pitch: 1,5
Rotinas de Exames
Rotinas de Exames
mielotomografia
Rotinas de Exames
mielotomografia
Rotinas de Exames
Reconstrues 3D
Rotinas de Exames
ANGIOGRAFIAS
MEMBROS SUPERIORES
MEMBROS SUPERIORES
PACIENTE EM DECBITO
VENTRAL COM OS DEDOS
APONTADOS EM DIREO AO
GANTRY.
MEMBROS SUPERIORES
Imagem piloto
MEMBROS SUPERIORES
FALANGES DISTAIS
FALANGES MDIAS
FALANGES PROXIMAIS
METACARPOS
MEMBROS SUPERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL

limitar campo de aquisio
(indicao clnica).
incio dos cortes, da poro
proximal at o limite distal da regio.
documentar para estruturas sseas
e partes moles se necessrio.
UTILIZAR FOV ADEQUADO.

MEMBROS SUPERIORES
HELICOIDAL

limitar campo de aquisio (indicao
clnica).
incio da aquisio, da poro proximal
at o limite distal da regio.
documentar para estruturas sseas e
partes moles se necessrio.

Intervalo de reconstruo: 1-1,5mm
Pitch: 1,5
MEMBROS SUPERIORES
O USO DE CONTRASTE EST

CONDICIONADO S NECESSIDADES
CLNICAS.
MEMBROS SUPERIORES
MEMBROS SUPERIORES
PACIENTE EM DECBITO
GANTRY.
MEMBROS SUPERIORES
Imagem piloto
MEMBROS SUPERIORES
CAPITATO
HAMATO TRAPEZIDE
TRAPZIO
ESCAFIDE
PIRAMIDAL
SEMILUNAR
PISIFORME
MEMBROS SUPERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL

(indicao clnica).
incio dos cortes, da poro

MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL
CORONAL
PACIENTE EM DECBITO
VENTRAL COM A REGIO EM
PERFIL.
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL
CORONAL

(indicao clnica).
incio dos cortes, da poro anterior
at o limite posterior da regio.
MEMBROS SUPERIORES
HELICOIDAL

(indicao clnica).
incio da aquisio, da poro
CLNICAS.
MEMBROS SUPERIORES
PACIENTE EM DECBITO VENTRAL COM

OS DEDOS APONTADOS EM DIREO AO
GANTRY.
MEMBROS SUPERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL

clnica).
incio dos cortes, da poro proximal at
o limite distal da regio ou leso.

MEMBROS SUPERIORES
HELICOIDAL

clnica).
Pitch: 1,5
CLNICAS.
MEMBROS SUPERIORES
PACIENTE EM DECBITO
GANTRY.
MEMBROS SUPERIORES
Imagem piloto
MEMBROS SUPERIORES
ULNA
RDIO
MERO
MEMBROS SUPERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL

incio dos cortes, do tero distal do mero at o
tero proximal do antebrao.
documentar para estruturas sseas e partes moles
se necessrio.

MEMBROS SUPERIORES
HELICOIDAL

incio da aquisio, do tero distal do mero at o
tero proximal do antebrao.
se necessrio.

Pitch: 1,5
CLNICAS.
MEMBROS SUPERIORES
MEMBROS SUPERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DORSAL COM OS DEDOS APONTADOS
EM DIREO AOS PS (POSIO DE
SENTIDO), CABEA EM DIREO AO
GANTRY.
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL

clnica).
MEMBROS SUPERIORES
HELICOIDAL

clnica).
Pitch: 1,5
MEMBROS SUPERIORES
MEMBROS SUPERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DORSAL, CABEA EM DIREO AO
GANTRY, BRAO ESTENDIDO EM POSIO
DE SENTIDO (LADO A SER EXAMINADO),
BRAO COLOCADO PARA TRS (LADO
OPOSTO AO EXAMINADO), PRENDER A
RESPIRAO DURANTE A AQUISIO.
MEMBROS SUPERIORES
Imagem piloto
MEMBROS SUPERIORES
CLAVCULA
ACRMIO
CABEA DO MERO
CAVIDADE GLENIDE
ESCPULA
MEMBROS SUPERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS SUPERIORES
CONVENCIONAL

(indicao clnica).
incio dos cortes, logo acima da
articulao acrmio clavicular at o
limite inferior do tero proximal do
mero.
MEMBROS SUPERIORES
HELICOIDAL

(indicao clnica).
incio da aquisio, logo acima da
articulao acrmio clavicular at o
limite inferior do tero proximal do
mero.

Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES
MEMBROS INFERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DORSAL, CABEA OU PS EM DIREO
AO GANTRY.
MEMBROS INFERIORES
Imagem piloto
MEMBROS INFERIORES
FOSSA ACETABULAR
TROCNTER MAIOR
CABEA DO FMUR
COLO DO FMUR
TROCNTER MENOR
MEMBROS INFERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS INFERIORES
CONVENCIONAL

fossa acetabular at o trocnter
menor.

MEMBROS INFERIORES
HELICOIDAL

fossa acetabular at o trocnter
menor.

Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES
MEMBROS INFERIORES
FMUR
PACIENTE EM DECBITO DORSAL, PS EM DIREO AO GANTRY;

LIMITAR AQUISIO DE ACORDO COM INDICAO CLINICA;
FAZER COMPARATIVO;
ESPESSURA DE CORTE VARIVEL, DE ACORDO COM EXTENSO DA LESO;
DOCUMENTAR PARA OSSO E PARTES MOLES;
Espessura de corte: 3-10mm Espessura de corte: 3-5mm

Intervalo entre os cortes: 5-8mm Intervalo de reconstruo: 3-5mm
Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES
TBIA - FBULA
PACIENTE EM DECBITO DORSAL, PS EM DIREO AO GANTRY;

LIMITAR AQUISIO DE ACORDO COM INDICAO CLINICA;
FAZER COMPARATIVO;
ESPESSURA DE CORTE VARIVEL, DE ACORDO COM EXTENSO DA LESO;
DOCUMENTAR PARA OSSO E PARTES MOLES;
CONVENCIONAL HELICOIDAL
Espessura de corte: 3-10mm Espessura de corte: 3-5mm
Intervalo entre os cortes: 5-8mm Intervalo de reconstruo: 3-5mm
Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DORSAL, PS EM DIREO AO
GANTRY.
MEMBROS INFERIORES
Imagem piloto
MEMBROS INFERIORES
FMUR
PATELA
TUBRCULO INTERCONDILAR
TBIA
FBULA
MEMBROS INFERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS INFERIORES
NA ROTINA DE JOELHO DEVEMOS AVALIAR OS MENISCOS,

COM PROGRAMAO ESPECFICA;
ESPESSURA DE CORTE: 1 2mm

INTERVALO ENTRE OS CORTES: 1 2mm
O ngulo dos cortes devero obedecer ao ngulo formado

pelo plat tibial.
MEMBROS INFERIORES
CONVENCIONAL

patela at a tuberosidade da tbia.

MEMBROS INFERIORES
CONVENCIONAL - HELICOIDAL
Meniscos

incio dos cortes, plat tibial at logo
acima do tubrculo intercondilar.
documentar para partes moles .

MEMBROS INFERIORES
HELICOIDAL

patela at a tuberosidade da tbia.

Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES
DISTNCIA FT - TT
90
Medida em cm
MEMBROS INFERIORES
MEMBROS INFERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DORSAL, COM OS PS EM
DIREO AO GANTRY.
PROCURAR FORMAR NGULO DE
90.
MEMBROS INFERIORES
Imagem piloto
MEMBROS INFERIORES
FBULA
TBIA
TALUS
CALCNEO
MEMBROS INFERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS INFERIORES
CONVENCIONAL

incio dos cortes, logo acima da articulao tbio-
trsica at o limite inferior do calcneo.
se necessrio.

MEMBROS INFERIORES
HELICOIDAL

incio da aquisio, logo acima da articulao tbio-
trsica at o limite inferior do calcneo.
se necessrio.

Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES

CLNICAS.
MEMBROS INFERIORES
CORONAL - TORNOZELO
PACIENTE EM DECBITO
DIREO AO GANTRY.
REGIO PLANTAR SOBRE A MESA
DE EXAME, TENTAR COLOCAR A
PERNA O MAIS PERPENDILAR A
MESA POSSVEL, DESDE QUE O
GANTRY NO TOQUE NO
PACIENTE.
MEMBROS INFERIORES
CORONAL - TORNOZELO

incio dos cortes, anterior ao navicular at
o limite posterior do calcneo.

MEMBROS INFERIORES
MEMBROS INFERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DIREO AO GANTRY.
PROCURAR FORMAR NGULO DE
90.
MEMBROS INFERIORES
Imagem piloto
MEMBROS INFERIORES
TLUS
NAVICULAR
METATARSOS
CUBIDE
CALCNEO
MEMBROS INFERIORES
Aquisio Helicoidal
Pitch 1,5
MEMBROS INFERIORES
CONVENCIONAL

incio dos cortes, logo acima do tlus at o limite
inferior do calcneo, obedecendo o maior eixo da
regio.
documentar para estruturas sseas e partes
moles se necessrio.

MEMBROS INFERIORES
HELICOIDAL

incio da aquisio, logo acima do tlus at o
limite inferior do calcneo, obedecendo o maior
eixo da regio.
moles se necessrio.

Pitch: 1,5
MEMBROS INFERIORES
PACIENTE EM DECBITO
DIREO AO GANTRY.
MEMBROS INFERIORES
Imagem piloto
MEMBROS INFERIORES
CORONAL - P

incio dos cortes, posterior ao tlus at o limite
anterior das falanges distais.
moles se necessrio.

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I.S.D I.S.D I.S.D I.S.D

Inspirao profunda Inspirao moderada

Scan influenciado pela respirao

Imagem no pode ser reconstruda em qq lugar

Mude corte" para "volume"

com I.S.D sem I.S.D

Rotao do tubo/detector Contnua

Aquisio de dados Contnua

Movimento da mesa Contnuo

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Aquisio Convencional - Base

Intervalo entre os cortes 4 5 mm

Aquisio Helicoidal - Base

Aquisio Convencional Supra Tentorial

Intervalo entre os cortes 8 12 mm

Aquisio Helicoidal - Supra Tentorial

Intervalo de reconstruo 1,5 2,5mm

Intervalo entre os cortes 3 5 mm

Intervalo entre os cortes 1 2 mm

Intervalo de reconstruo 0,5 1 mm

FGADO-LOBO FGADO-LOBO ESQUERDO

VEIA CAVA AORTA

RIM DIR. RIM ESQ.

RIM DIR. RIM ESQ.