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Percepcin del dolor

INTRODUCCION Y CONCEPTOS
El dolor es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesin tisular real o potencial.
El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre
ambos no es nicamente una cuestin de temporalidad:
- El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activacin de los
sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene funcin de proteccin biolgica
(alarma a nivel del tejido lesionado). Los sntomas psicolgicos son escasos
y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y
aparece por la estimulacin qumica, mecnica o trmica de nociceptores
especficos.
- El dolor CRONICO, no posee una funcin protectora, y ms que un sntoma
se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede
autoperpetuarse por un tiempo prolongado despus de una lesin, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a
importantes sntomas psicolgicos.
En funcin de los mecanismos fisiopatolgicos, el dolor puede diferenciarse en
NOCICEPTIVO o NEUROPATICO:
- El dolor NOCICEPTIVO es la consecuencia de una lesin somtica o
visceral.
- El dolor NEUROPATICO es el resultado de una lesin y alteracin de la
transmisin de la informacin nociceptiva a nivel del sistema nervioso
central o perifrico. Un de sus caractersticas es la presencia de alodinia, que
es la aparicin de dolor frente a estmulos que habitualmente no son
dolorosos.
El dolor nociceptivo y el dolor neuroptico representan los dos extremos de una
sucesin de eventos que se integran a nivel del sistema nervioso. En condiciones
fisiolgicass existe un equilibrio entre dolor y lesin. Ante estmulos dolorosos muy
intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en
la intensidad y duracin de las respuestas nociceptivas. Estos cambios suelen ser
temporales; pero si en algunos casos se hacen persistentes, alteran la integracin de la
informacin dolorosa, perdindose toda relacin equilibrada entre lesin y dolor.

El proceso del dolor compone de cuatro fases:

1. Transduccin: Las fibras nerviosas reconocen la seal de dolor o tejido daado. Es la


conversin del estmulo nocivo en energa elctrica a nivel nociceptivo. Este es
el primer paso del proceso del dolor. Esta conversin recibe el nombre de
transformacin.

2. Transmisin: El estmulo doloroso se transmite a travs de dos fibras nerviosas, Fibras:


A- (rpidas) que son las responsables del dolor inicial agudo y las Fibras C (lentas)
que causan el dolor secundario, sordo. Las clulas del asta dorsal son las neuronas de
primer orden en el proceso del dolor, aqu la activacin de las neuronas motoras
pueden provocar movimientos restrictivos y por lo tanto de proteccin (reflejos).
Despus de la transmisin a las neuronas de segundo orden, el estmulo doloroso se
propaga a varias estructuras supra-medulares mediante el tracto espinotalmico
ascendente.

3. Modulacin: La actividad neuronal puede inhibir o favorecer la transmisin del dolor.


La modulacin perifrica del dolor ocurre a nivel nociceptivo. Diferentes sustancias
pueden amortiguar o influir en el dolor en caso de tejidos daados, por ejemplo: iones
de hidrgeno, iones de potasio, histamina, serotonina, acetilcolina, bradicinina,
prostaglandinas, sustancia P. La modulacin central puede tanto facilitar como inhibir
el dolor.

4. Percepcin: la percepcin del estmulo doloroso se procesa en la regin somato


sensorial de la corteza cerebral. Adems implica actividad en otras partes del cerebro.

Qu terapias se usan junto con los medicamentos para controlar el dolor?

El calor ayuda a disminuir dolor y espasmos musculares. Aplique calor al rea por 20 a
30 minutos cada 2 horas por los das que se lo indicaron.

El hielo ayuda a disminuir la inflamacin y el dolor. El hielo tambin puede contribuir a


evitar el dao de los tejidos. Use un paquete de hielo o ponga hielo molido dentro de
una bolsa plstica. Cubra con una toalla y aplquelo sobre el rea durante 15 a 20
minutos cada hora, segn las indicaciones.

El masaje teraputico puede servir para relajar los msculos tensionados y disminuir
el dolor.

Fisioterapia le ensear ejercicios para que recupere el movimiento, fortalecer el


brazo y aliviar el dolor.

Una unidad de electroestimulacin nerviosa transcutnea (TENS) es un dispositivo


porttil, tamao de bolsillo, alimentado por batera, que se adhiere a la piel. Por lo
general se coloca sobre el rea dolorida. Usa seales elctricas leves y seguras para
ayudar a controlar el dolor.

Un estimulador de la mdula espinal (SCS) es un electrodo que se implanta cerca de la


mdula espinal durante un procedimiento sencillo. El electrodo se conecta a un
estimulador (una cajita). El estimulador enva seales elctricas leves y seguras al
electrodo. Las seales elctricas ayudan a relajar los nervios que causan el dolor.

Qu otras terapias pueden ayudar a controlar o aliviar el dolor?

Las tcnicas de relajacin pueden ayudarle a relajarse, aliviar el estrs y disminuir el


dolor. Las tcnicas comunes de relajacin incluyen cualquiera de las siguientes:

o La aromaterapia es una manera de usar aromas para relajar, aliviar el estrs y


disminuir el dolor. Para la aromaterapia se usan aceites, extractos o fragancias
de flores, hierbas y rboles. Estos pueden ser inhalados o usados durante
masajes, faciales, envolturas corporales, y baos.

o La respiracin profunda puede ayudar a relajarse y a disminuir el dolor. Tome


una inspiracin profunda y luego suelte el aire lentamente. Haga esto tantas
veces como sea necesario.
o Tense los msculos y luego reljelos. Comience con los msculos de los pies y
suba lentamente por la pierna. Luego pase a los msculos del cuerpo medio,
los brazos, el cuello y la cabeza.

o La meditacin y el yoga pueden ayudar a relajar cuerpo y mente. Puede


tambin ayudarlo a tener una mayor sensacin de bienestar. La meditacin y
el yoga ayudarn a que focalice su dolor.

La imaginacin guiada le ensea a imaginar una imagen en su mente. Aprender a


centrarse en la imagen en lugar de su dolor. Es posible que le ayude a aprender a
cambiar la manera en que su cuerpo percibe y reacciona frente al dolor.

La msica puede ayudar a aumentar su nivel de energa y mejorar su estado de nimo.


Tambin puede ayudar a reducir el dolor al provocar que su cuerpo libere enforfinas.
Estos son qumicos naturales del cuerpo que disminuyen el dolor. La msica puede
utilizarse con cualquiera de las otras tcnicas, como relajacin y distraccin.

La bioretroalimentacin ayuda a que su cuerpo reaccione de manera diferente al


estrs causado por el dolor. Los mdicos pueden llegar a usar una mquina de
bioretroalimentacin para ayudarlo a reconocer cundo su cuerpo est relajado. Usted
aprender cul es su ritmo respiratorio y cardaco cuando este relajado. Cuando sienta
dolor, practique alcanzar esos niveles respiratorios y cardacos. Esto puede ayudarlo a
controlar mejor su dolor.

La auto hipnosis es una forma de dirigir su atencin a algo distinto a su dolor. Usted
podra repetir una afirmacin positiva para ignorar el dolor o percibirlo de forma
positiva.

La terapia de la acupuntura usa agujas muy delgadas para equilibrar los canales de
energa en el cuerpo. Se cree que esto ayuda a aliviar el dolor y otros sntomas.

Referencias

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR MARTA FERRANDIZ MACH UNIDAD DEL DOLOR Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau. Barcelona

http://www.changepain-emodules.com/index?modulesId=2&languagesId=3

https://www.drugs.com/cg_esp/terapias-no-farmacol%C3%B3gicas-para-el-manejo-del-dolor-
en-adultos.html

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