GUA N

01
PROCESO DE ENFERMERIA A UNIDADES FAMILIARES DE ALTO RIESGO
PROCEDIMIENTO: Proceso de Atencin a UFAR
ASIGNATURA: Enfermera Comunitaria II

1. DEFINICIN DEL PROCEDIMIENTO:

Es el mtodo cientfico que utiliza la enfermera en su desempeo
profesional en la atencin a Unidades Familiares de alto riesgo (UFAR).

2. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO:

Brindar a los participantes competencias para elaborar el proceso de
atencin de enfermera a familias de alto riesgo

3. MATERIAL Y EQUIPOS
Ficha de visita domiciliaria.
Gua de PAE en UFAR.
Maletn de visita domiciliaria.
Material educativo: rotafolio y trpticos.
Lista de cdigos de Dx de Enfermera segn de dominios (NANDA).

4. PASOS SECUENCIALES.
Seleccin de la familia de riesgo
RIESGO FAMILIAR SI NO
Existencia de enfermedad transmisible: TBC, ITS, EDA,
Inmunoprevenible, etc.
Consumo de agua NO segura para beber:
Sin cloro, sin hervir
Deficientes condiciones de almacenamiento

Disposicin de excretas deficiente:

Letrina sucia y sin uso
Bao en deficientes condiciones de higiene
Existencia en el grupo familiar de gestante adolescente
Desnutricin crnica y/o anemia en nios menores de 5
aos
RIESGO FAMILIAR

CALIFICACION
BAJO RIESGO: No existe ningn factor de riesgo
MEDIANO RIESGO: Existe un factor de riesgo
 ALTO RIESGO: Existe dos o ms factores de riesgo.

1. Valoracin: recoleccin de datos segn gua del proceso.

1.1 Identificacin de la familia: Se refiere al nombre de la familia en
siglas, domicilio, tipo de familia, etapa/s del ciclo vital familiar, riesgo
familiar y composicin familiar.
NOMBRE DE LA FAMILIA EN SIGLAS:
DOMICILIO:
TIPO DE FAMILIA:
ETAPA DEL CICLO VITAL FAMILIAR:
RIESGO FAMILIAR:
COMPOSICIN FAMILIAR:
Estado Grado de
N Integrantes Edad Rol
Civil Instruccin Ocupacin

1
2
3
4
5
6
7
8

1.2. Genograma Estructural

= mujer

= hombre

= mellizos

= gemelos

FECHA: __________________________
= fallecidos
SIGLAS DEL ALUMNO: ______________
1.3 VALORACION POR DOMINIOS
DIMENSION BIOLOGICA
DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE1: INGESTION
Algn miembro de su familia tiene?
Anorexia ( ) bulimia ( ) obesidad ( ) rechazo ( )
Quien?________________________________________________________________________________________
Dificultad para deglutir: si () No ()
Quien?________________________________________________________________________________________
Que alimentos consume:
Desayuno : _____________________________________________________________________________________
Almuerzo : _____________________________________________________________________________________
Cena : _________________________________________________________________________________________
La familia consume verduras por lo menos3 veces a la semana: si ( ) no ( )
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________
La familia consume frutas por lo menos 3 veces a la semana: si ( ) no ( )
OBSERVACIONES:________________________________________________________________________________
La familia consume alimentos de origen animal:
Carne: _________________________________________________________________________________________
Pollo: _________________________________________________________________________________________
Pescado: ______________________________________________________________________________________
La familia consume leche o sus derivados por lo menos 3 veces a la semana:
Leche: _________________________________________________________________________________________
Mantequilla: ____________________________________________________________________________________
Queso:_________________________________________________________________________________________
Yogurt: ________________________________________________________________________________________
Si en la familia hay un menor de 2 aos preguntar:
El nio/recibe a recibi LME los primeros 6 meses de vida: si ( ) no ( )
Porque: _______________________________________________________________________________________
Inicio alimentacin complementaria mas LM a partir de los 6 meses: si ( ) NO ( )
Porque:________________________________________________________________________________________
Si en la familia hay una gestante preguntar:
Consume carnes rojas por lo menos 3 veces a la semana: si ( ) no ( )
La vivienda cuenta con espacios destinados al almacenamiento, manipulacin y consumo de alimentos: si ( ) no ( )
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
CLASE2: DIGESTION
Algn miembro de su familia tiene?
Dentadura: completa ( ) ausente ( ) Incompleta ( ) prtesis ( )
Mucosa oral : intacta ( ) lesiones ( )
Comentarios: __________________________________________________________________________________
CLASE3: ABSORCION
Algn miembro de su familia tiene?
Nauseas ( ) pirosis ( )
Abdomen: normal ( ) distendido ( ) doloroso ( )
Ruidos hidroaereos: aumentando ( ) disminuido ( )
Comentarios : __________________________________________________________________________________
CLASE 4 : METABOLISMO
Algn miembro de la familia cambio de peso durante los ltimos 6 meses: si ( ) no ( )
Observaciones :_________________________________________________________________________________
Piel: Normal ( ) Enrojecida ( ) Plida ( ) Con Hematoma ( ) Ictericia ( ) Acarosis ( )
Observaciones :_________________________________________________________________________________
CLASE 5 : HIDRATACION
Algn miembro de su familia presenta?
Piel: Seca ( ) Turgente ( ) Edema ( ) Signos de pliegue ( )
Mucosas: Hmedas ( ) Secas ( )
Sed: Aumentadas ( ) Disminuidas ( )
Observaciones : _________________________________________________________________________________

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
NOMBRES PESO TALLA
P/T - IMC T7E Dx
DOMINIO 3:
CLASE 1 : ELIMINACION
SISTEMA URINARIO algn miembro de la familia presenta?
disuria: ( ) retencin ( ) incontinencia ( ) polaquiuria ( ) nicturia ( ) hematuria ( )
Comentarios adicionales:_________________________________________________________________________
CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL
hbitos intestinales: alguno de los miembros presenta?
incontinencia ( ) diarrea ( ) frecuencia: ___________________________ caractersticas: _________________
Estreimiento ( ) vomito ( ) cantidad ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
CLASE 3: SISTEMA INTEGUMENTARIO
Algn miembro de la familia presenta ?
Sudoracin: normal ( ) diaforesis ( )
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________
CLASE4: SISTEMA PULMONAR
Algn miembro de la familia presenta?
Disnea ( ) polipnea ( ) ortopnea ( ) aleteo nasal ( ) Tos por mas de 15 das Si ( ) No ( )
OBSERVACIONES:________________________________________________________________________________
Secreciones No ( ) Si ( ) caractersticas : ____________________________________________________________
Ruidos respiratorios:
Roncantes ( ) sibilantes ( ) crepito ( ) estertores( )
OBSERVACIONES: _______________________________________________________________________________

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

CLASE1_ REPOSO Y SUEO

Que hora acostumbran levantarse? ________________________________________________________________
Sueo: algn miembro de la familia presenta: insomnio ( ) Pesadilla ( ) sueo fraccionado ( ) somnolencia diurna ( )
Usa algn medicamento para dormir ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
CLASE 2 : ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Capacidad de auto cuidado algn miembro de la familia usa?
Aparatos de ayuda: muletas ( ) andador ( ) Silla de ruedas ( ) bastn ( ) otros ( )
Especificar: ___________________________________________________________________________________
Los miembros de la familia practican algn deporte o actividad fsica: si ( ) no ( )
Observaciones :________________________________________________________________________________
Horas de trabajo____________________________________ Turnos______________________________________
tienen otros trabajos_____________________________________________________________________________
CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
Algn miembro de tu familia ah presentado?
Fiebre: Si ( ) No ( )
Tipo: intermitente ( ) remitente ( ) reincidente ( ) constantes ( )
Cambios visuales: imagen: color:
Observaciones:_ ________________________________________________________________________________
CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES RESPIRATORIAS
Algn miembro de tu familia ah presentado?
pulso: regular ( ) taquicardia ( ) bradicardia ( ) Arritmia ( )
edema: Si ( ) No ( ) localizacin
piel: fra ( ) sudorosa ( ) plida ( ) ciantica ( )
llenado capilar: ________________________________________________________________________________
hipotensin ( ) hipertensin arterial ( ) agitacin ( ) disnea al esfuerzo Si ( ) No ( )
desbalance toraco abdominal Si ( ) No ( ) retraccin intercostal Si ( ) No ( )
OBSERVACIONES : _______________________________________________________________________________

DOMINIO 8: Sexualidad

Clase1: Identidad Sexual; Clase 2: Funcin Sexual; Clase 3: Reproduccin.

Datos de su familia: sexo femenino
ltima menstruacin: parentesco ______________________________
 ______________________________
______________________________
Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique: _____________________________________________________
Acuden a control ginecolgico peridico ( )
Observaciones:__________________________________________________________________________________
Utiliza algn mtodo anticonceptivo: Si ( ) No ( )
Especifique: ____________________________________________________________________________________
Acuden al control con su pareja: si( ) no( )
Observaciones :_________________________________________________________________________________
Actualmente hay gestantes: Si ( ) No ( ) Con control prenatal: Si ( ) No ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
Secreciones / lceras anormales: Si ( ) No ( ) Especifique: ______________________________________________
La vivienda cuenta con espacios separados para dormir entre la pareja, los nios y adolescentes: Si ( ) No ( )
Comentarios:___________________________________________________________________________________
Las mujeres sexualmente activas se realizan Papanicolaou por lo menos cada 3 aos? SI ( ) NO ( )
Comentarios____________________________________________________________________________________
El ltimo parto de la madre fue en un establecimiento de salud? SI ( ) NO ( )
Comentarios : __________________________________________________________________________________
El ltimo embarazo fue planificado? SI ( ) NO ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
Alguien de la familia presenta secreciones / ulceras anormales : SI ( ) NO ( ) especifique: ____________________
Reciben tratamiento? SI ( ) NO ( ) especifique: ______________________________________________________
Datos de su familia: sexo masculino
Conoce la edad de inicio de las relaciones sexuales: Si ( ) No ( )
Especifique: ____________________________________________________________________________________
Utilizan algn mtodo anticonceptivo: Si ( ) No ( )
Especifique: ____________________________________________________________________________________
Acuden a control mdico peridico : Si ( ) no ( )
Comentarios:_________________________________________________________________________

DOMINIO 11: Seguridad y proteccin

Clase 1: Infeccin:
Alguien de la familia presenta?
Integridad cutnea Si ( ) No ( ) especifique: __________________________________________________
Lesiones Si ( ) No ( ) especifique: __________________________________________________
Zonas de presin Si ( ) No ( ) especifique: __________________________________________________
Sujeciones Si ( ) No ( ) especifique: __________________________________________________
Barandas Si ( ) No ( ) especifique: __________________________________________________
Conocimiento de medidas preventivas de las enfermedades:
Si ( ) No ( ) Especifique: _________________________________________________________________________
Practican estilos de vida saludable: Si ( ) No ( )
Cules? _____________________________________________________
Algn miembro de la familia, amigo o vecino presenta alguna enfermedad infectocontagiosa: Si ( ) No ( )
Cul? ________________________________________________________________________________________
Clase 2: Lesin fsica:
Ubicacin de la vivienda en zona accidentada: Si ( ) No ( )
Construccin de la vivienda con material precario Si ( ) No ( ) cual: ________________________
Contaminacin ambiental intradomiciliaria Si ( ) No ( ) cual: ________________________
Condiciones climatolgicas: humedad Si ( ) No ( )
Falta de proteccin en las ventanas Si ( ) No ( )
Falta de barandilla protectora en la escalera Si ( ) No ( )
Ubicacin de muebles que obstaculizan salida en caso de desatre SI ( ) NO ( )
Clase 3: Violencia:
Alteracin de la vida familiar: divorcio ( ) duelo ( ) abandono ( ) Jubilacin ( ) Inestabilidad econmica ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
Enfermedad Grave o crnica ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
Clase 4: Peligros ambientales:
Contacto sin proteccin con productos qumicos: Si ( ) No ( )
Taller de trabajo intradomiciliario con poca ventilacin Si ( ) No ( )
Comentarios : __________________________________________________________________________________
DOMINIO 12: Confort.

Clase 1: Confort fsico:

Alguien de la familia presenta:
Dolor / molestias: Si ( ) No ( )
Especificar intensidad: ____________________________________________________________________________
Tipo y frecuencia: _______________________________________________________________________________
Tratamiento medicamentoso: Si ( ) No ( ) Tiempo: ____________________________________________________
Nuseas: Si ( ) No ( )
Comentarios:___________________________________________________________________________________
Clase 2: Confort ambiental
Clase 3: Confort Social
Aceptacin del grupo Si ( ) No ( )
Retraimiento Si ( ) No ( )
Actividades recreativas Si ( ) No ( )
Relaciones Sociales familiares Si ( ) No ( )
Participacin en actividades comunales: Si ( ) No ( )
Participacin en fiestas patronales / religiosas Si ( ) No ( )
Comentarios:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Dominio 13: Crecimiento y Desarrollo
Clase 1 : Crecimiento
Edad Materna:
Desnutricin Materna: Si ( ) No ( )
Trastornos Endocrinos: Si ( ) No ( )
Comentarios..
Nro. Embarazos.
Tipo de parto: Eutcico ( ) Distcico ( )
Trabaja la Madre Si ( ) No ( )

Estado Vacunal de madre:

Vacuna Diptottanos:

Vacuna Dosis/Fecha
1 2 3
DT

Antecedentes Patolgicos de la familia:

Si( ) No( )
Comentarios:___________________________________________________________________________________
PRIMER HIJO

NOMBRE:______________________________________
EDAD: ____
Factores Individuales:
Edad Gest al Nacer:< de 37( ) A trmino ( )
PesoTalla ....PC
Apgar: al 1 min (.. ) 5 min ( . )
Deprimido: Si( .) No ( )
Reanimado Si ( ) No (.. )
Patologa RN Si ( ) No ( . )
Malformacin Congnita Si ( ) No ( )
Datos Actuales: Peso.. Talla
LME hasta 6 meses: Si ( ) No ( )
Lactancia Prolongada: Si ( ) No ( )
Alimentacin Complementaria Adecuada:
Si ( ) No ( )
Comentario: ___________________________________________________________
Calendario de Inmunizacin del Nio:
Comp. ( ) Incompleto ( )

VACUNAS DOSIS/FECHA

BCG RN

HvB RN

1 2 3
PENTAVALENTE

1 2 3
ANTIPOLIO
1 2
ROTAVIRUS
1 2 3
NEUMOCOCO
1 2
INFLUENZA
1 Refuerzo
SPR
1
AMA
2
1Refuerzo
DPT Refuerzo

COMENTARIOS:_______________________________________________________________________________
Estado Nutricional: Normal: SI ( ) NO ( )
Riesgo DNT: P/E( ) T/E ( ) P/T ( )
ComentarioS:___________________________________________________________________________________

DNT Global: Leve ( ) Moderada ( ) Severa ( )

Comentarios.
TALLA PARA LA EDAD

LONGITUD/TALLA CLASIFICACION:
< a la talla
correspondiente a -3 Talla baja severa
DE
> a la talla
correspondiente a -3 Desnutrido
DE
Estas entre los
valores de talla de -2 Normal
DE y 2 DE
< a la talla
correspondiente a 2
DE Talla alta

Comentarios:
_____________________________________________________________________________________________

PESO PARA LA EDAD

PESO: CLASIFICACION:

< al peso
correspondiente a Desnutricin
2DE
 Esta entre los
valores de peso de -2 Normal
DE y 2 DE
>al peso
correspondiente a Sobrepeso
2DE y 2 DE

Comentarios: ___________________________________________________________________________________
PESO PARA LA TALLA

PESO: CLASIFICACION:

< al peso Desnutrido severo

correspondiente a -3 DE
> al peso
correspondiente a -3 Desnutrido
DE
Estas entre los valores de Normal
peso d -2 DE y 2 DE

< al peso sobrepeso

correspondiente a 3 DE

> al peso
correspondiente a 3 DE obesidad
Comentarios: __________________________________________________________________________________.
SEGUNDO HIJO

NOMBRE:______________________________________
EDAD: ____
Factores Individuales:
Edad Gest al Nacer:< de 37( ) A trmino ( )
PesoTalla ....PC
Apgar: al 1 min (.. ) 5 min ( . )
Deprimido: Si( .) No ( )
Reanimado Si ( ) No (.. )
Patologa RN Si ( ) No ( . )
Malformacin Congnita Si ( ) No ( )
Datos Actuales: Peso.. Talla
LME hasta 6 meses: Si ( ) No ( )
Lactancia Prolongada: Si ( ) No ( )
Alimentacin Complementaria Adecuada:
Si ( ) No ( )
Comentario: ___________________________________________________________
Calendario de Inmunizacin del Nio:
Comp. ( ) Incompleto ( )

VACUNAS DOSIS/FECHA

BCG RN

HvB RN

1 2 3
PENTAVALENTE

1 2 3
ANTIPOLIO
1 2
ROTAVIRUS
1 2 3
NEUMOCOCO
 1 2
INFLUENZA
1 Refuerzo
SPR
1
AMA
2
1Refuerzo
DPT Refuerzo

COMENTARIOS:_______________________________________________________________________________
Estado Nutricional: Normal: SI ( ) NO ( )
Riesgo DNT: P/E( ) T/E ( ) P/T ( )
ComentarioS:___________________________________________________________________________________

DNT Global: Leve ( ) Moderada ( ) Severa ( )

Comentarios.
TALLA PARA LA EDAD

LONGITUD/TALLA CLASIFICACION:
< a la talla
correspondiente a -3 Talla baja severa
DE
> a la talla
correspondiente a -3 Desnutrido
DE
Estas entre los
valores de talla de -2 Normal
DE y 2 DE
< a la talla
correspondiente a 2
DE Talla alta

Comentarios:
______________________________________________________________________________________________

PESO PARA LA EDAD

PESO: CLASIFICACION:

< al peso
correspondiente a Desnutricin
2DE
Esta entre los
valores de peso de -2 Normal
DE y 2 DE
>al peso
correspondiente a Sobrepeso
2DE y 2 DE

Comentarios: ___________________________________________________________________________________

PESO PARA LA TALLA

PESO: CLASIFICACION:
< al peso
correspondiente a -3 DE Desnutrido severo
 > al peso
correspondiente a -3 Desnutrido
DE
Estas entre los valores de Normal
peso d -2 DE y 2 DE

< al peso sobrepeso

correspondiente a 3 DE
Comentarios:
> al peso
correspondiente a 3 DE obesidad
__________________________________________________________________________________.

Calendario de Inmunizaciones. Adolescente:

Completo ( ) Incompleto ( )
VACUNAS DOSIS/FECHA
1 2 3
DT

Clasificacin del I.M.C.

Bajo
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Clase 2: Desarrollo
TAP ( MENORES DE 30 MESES)
SI ( ) NO( )

AREAS Normal Riesgo TRANSTORNO

COMPORTAMIENTO
MOTOR POSTURAL
COMPORTAMIENTO
VISO MOTOR
COMPORTAMIENTO
DEL LENGUAJE
COMPORTAMIENTO
PERSONAL - SOCIAL
INTELIGENCIA Y
APRENDIZAJE
Comentarios: _________________________________________________________________________________

TEPSI ( NIOS DE 3 A 4 AOS )

SI ( ) NO ( )
AREAS Normal Riesgo Retraso
Motricidad
Coordinacin
Lenguaje
TEPSI: Normal >= 40 ( ) Riesgo 30 39 ( )
Retraso <=29 ( )
Comentarios: __________________________________________________________________________________

PAUTA BREVE ( NIOS DE 5 A 11 AOS)

Si ( ) No ( )

AREAS SI NO EP
Motor
Coordinacin
 Lenguaje
Social

Comentarios :___________________________________________________________________________________

Si hay adolescentes identificar:

Evaluacin del Desarrollo Sexual (Tanner)
Mujer:
Desarrollo Mamario: I II III IV V
Vello Pbico: I II III IV V
Varn:
Desarrollo Genitales: I II III IV V
Vello Pbico: I II III IV V
Comentario:____________________________________________________________________________________

DIMENSIN SOCIOCULTURAL
DOMINIO 1:
Promocin de la salud Clase 1: Toma de conciencia
Ud. Cuida sus salud y el de su familia Si ( ) No ( )
Realizan controles mdicos peridicos: Si ( ) No ( )
Con que frecuencia: ______________________________________________________________________________
Realiza control de CRED e inmunizaciones a sus hijos Si ( ) No ( )
Espefique: _____________________________________________________________________________________
Estilos de vida / Hbitos alguno de sus miembros de su familia consume: Quin? ____________________________
Tabaco: Si ( ) No ( ) Can / Frec. : ____________________________________________________________
Alcohol: Si ( ) No ( ) Can / Frec. : ____________________________________________________________
Drogas: Si ( ) No ( ) Can / Frec.: _____________________________________________________
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
Consumen Medicamentos con o sin indicacin: Si ( ) No ( )
Cumplen con el rgimen indicado: Si ( ) No ( )
Motivo de incumplimiento de indicadores mdicas en la familia y Comunidad:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Cuales son los problemas de salud en su familia por etapa de vida
Nios (0-11 aos) ________________________________________________________________________________
Adolescentes (12-17 a) ___________________________________________________________________________
Joven (18-29 a) _________________________________________________________________________________
Mujer adulta y adulto mayor _______________________________________________________________________
Hombre adulto y adulto mayor _____________________________________________________________________
Estado de higiene:
Corporal de los miembros de la familia:
Buena () regular () mala ()
Especifique:____________________________________________________________________________________
Hogar: buena (() regular () mala ()
Especifique:____________________________________________________________________________________
Comunidad: buena () regular () mala ()
Especifique:____________________________________________________________________________________
Estilos de alimentacin de la familia:
Balanceado () no balanceado ()
La familia dispone de un lugar para el lavado de manos: si () no ()
La familia utiliza agua y jabn para el lavado de manos: si () no ()
El agua para consumo es guardada en recipientes limpios y tapados: si () no ()
La familia utiliza algn mtodo de desinfeccin del agua, hierve o clora el agua de consumo: si () no()
Comentarios:
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
La familia utiliza letrina o sanitario: estado de limpieza:__________________________________________________

CLASE 2: MANEJO DE LA SALUD

Esta en algn programa de atencin integral SI ( ) NO ( )
Cumplen con sus citas SI ( ) NO ( )
Cumplen con el rgimen indicado SI ( ) NO ( )
Asiste a charlas educativas de salud SI ( ) NO ( )
Pone en practica los conocimientos recibidos SI ( ) NO ( )
Comentarios: ___________________________________________________________________________________

Dominio 7: Rol / Relaciones

Clase 1: Rol de cuidados; Clase 2: relaciones familiares; Clase 3: Desempeo del rol
Estado civil: . Ocupacin: padre...., madre., hijos.
Quienes viven en el hogar:...
Horas de trabajo: padre......, madre......., hijo.
Tiempo que trabaja:..
Comentarios:__________________________________________________________________________________
Se promueve la unin entre sus miembros: si () no ()
Especificar: ____________________________________________________________________________________
Su hijo le hace preguntas o pide ayuda cuando lo necesita: si () no ()
Especificar: ____________________________________________________________________________________
Se acostumbra que los hijos ayuden en la solucin de los problemas: si () no ()
Especificar: ____________________________________________________________________________________
Las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia son: buenas ( ) Malas ( )
Especifique:...
Los padres cumplen con su rol educador y protector: si () no ()
...
Se promueve la participacin en actividades sociales y recreativas si ( ) no ( )
Especifique: ___________________________________________________________________________________

DIMENSIN PSICOLGICA
Dominio 5: Percepcin y Cognicin
Clase 1: Atencin; Clase 2: Auscultacin; Clase 3: Sensacin y Percepcin; Clase 4: Cognicin

Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) persona ( )

Conoce de algn problema de aprendizaje de sus hijos: si () no ()
Especifique: ____________________________________________________________________________________
Lagunas mentales: frecuentes ( ) Espaciadas ( ), quien:....
Alteracin del proceso del pensamiento Si ( ) No ( ), quien:...
Confusiones: Agudas ( ) crnicas ( ) quien : ___________________________________________________________
Reaccin frente a la enfermedad: ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Desesperanza ( )
Especifique: ____________________________________________________________________________________
Alteraciones: Auditivas ( ) Visuales ( ) Olfatoria ( ) tctiles ( ) Gustativas ( )
Defectos del lenguaje: quien:...
Es adecuada la comunicacin entre la pareja: si() no ()
Especificar: _____________________________________________________________________________________
Es adecuada la comunicacin de padres hacia hijos: si () no ()
Especificar: _____________________________________________________________________________________
Es adecuada la comunicacin entre hermanos: si () no ()
Especificar: _____________________________________________________________________________________
Que les gustara aprender sobre salud en:
Nios (0-11 aos).....
Adolescente (12-17 aos)...
Joven (18-29 aos):..
Mujer adulta y adulta mayor :.....
Hombre adulto y adulto mayor : ..

DOMINIO 6 AUTOPERCEPCION AUTOESTIMA E IMAGEN CORPORAL

Sentimiento de fracaso: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________

Resentimiento: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Clera: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Temor: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Expresiones de dudas: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Apatia: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Ansiedad: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Falta de iniciativa: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Acepta sus puntos fuertes: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Acepta sus limitaciones: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________________
Expresiones negativas sobre s mismo: SI ( ) NO( ) Quin : _____________________________________________
Resistencia al cambio: SI ( ) NO( ) Quin : _________________________________________________________
Autoestima: ALTA ( ) BAJA( ) Quin : ________________________________________________
Aceptacin de la imagen corporal: SI ( ) NO( ) Quin : _______________________________________________

Perdida de una parte corporal: SI ( ) NO( ) Quin : ________________________________________________

Sentimientos negativos sobre su cuerpo: SI ( ) NO( ) Quin : __________________________________________

Comentarios: ___________________________________________________________________________________

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Clase1: Respuesta Post Traumtica
Tipo de traumatismo:
Fsica ( ) especifique:_____________________________________________________________________________
Psicolgica: Violencia A La Mujer ( ) Maltrato Infantil ( ) Violacin ( ) Duelo ( )
Parentesco Con El Fallecido:_____________________ Tiempo De Fallecimiento: ___________________ Otros
Especifique:_____________________________________________________________________________________
Problema familiar actual : _________________________________________________________________________
especifique:____________________________________________________________________________
Ambiental: desastres ( ) cambio domiciliario ( ) Otros Especifique:________________________________
Reacciones Al Traumatismo:
Pesadillas ( ) Depresin ( ) Alteracin Del Estado De Humor ( ) Ansiedad ( ) Vergenza ( )
Temor ( ) Irritabilidad ( ) Cefaleas ( ) Desesperanza ( ) Clera ( ) Prdida De
Autoestima ( ) Impotencia ( ) Otros Especificar: _______________________________________________

Clase 2: Respuestas De Afrontamiento

Fobias: No ( ) Si ( ) especifique: ____________________________________________________________
Intento de suicidio: Si ( ) No ( ) comentarios: ____________________________________________________
Disminucin de la Productividad ( ) Arrepentimiento ( )
Desesperanza Dolorosa y Creciente ( ) Desconcierto ( )
Incertidumbre ( ) Tristeza profunda ( )
Especificar: ____________________________________________________________________________________
Miedo a desarrollar una enfermedad o muerte ( )
Incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas ( )
Comunicacin personal limitada ( )
En la familia hay inters de buscar solucin a los problemas :
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

CLASE 3: Stress Neuro Comportamental

Sistema nervioso simptico
Pulso normal ( ) bradicardia ( ) taquicardia ( )
Presin arterial: normal ( ) hipertensin ( ) hipotensin ( )
Especificar: ____________________________________________________________________________________
Respiracin: Normal ( ) Taquipnea ( ) Paroxstica ( ) Diaforesis ( )
Espasmos musculares: Si ( ) No ( ) Quien : __________________________________________________________
Conducta: Normal ( ) Inadecuada ( ) Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( )
Movimientos: Coordinados ( ) Incordinados ( )

Otros especificar:________________________________________________________________________________

DIMENSION ESPIRITUAL
DOMINIO 10: Principios vitales.

Clase 1: Valores; clase2: creencias; clase3: congruencias de las acciones con los valores y las creencias.
Conexiones con: Arte SI ( ) NO ( ) Musica SI ( ) NO ( )
Literatura SI ( ) NO ( ) Diversion SI ( ) NO ( )
ESPECIFICAR : ___________________________________________________________________________________
Se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas: SI ( ) NO ( )
ESPECIFICAR: ___________________________________________________________________________________
Qu valores practica la familia? Responsabilidad ( ) puntualidad ( ) honestidad ( ) solidaridad ( ) comprensin ( )
compasin ( ) solidaridad ( ) amistad ( ) otro ( )
Cuestionario de valores: SI ( ) NO ( )
ESPECIFICAR: ___________________________________________________________________________________
Religin : ____________________________________________________________________________________
Practicantes SI ( ) NO ( )
Confia en su lder espiritual: SI ( ) NO ( )
Especificar: ___________________________________________________________

1.4. Ambiente: Descripcin de la vivienda, condicin de tenencia, tipo de

construccin, nmero de habitaciones, dormitorios, condiciones de ventilacin e
iluminacin natural, servicio de agua, desage, telfono, cable, internet,
seguridad, estado de higiene, crianza de animales, presencia de roedores e
insectos, seguridad extradomiciliaria.

Vivienda: unifamiliar ( ) multifamiliar ( )

Propia ( ) alquilada ( ) alojada ( )
Construido ( ) semiconstruido ( )
material noble ( ) madera ( ) esteras/ cartn ( )
Distribucin de habitaciones:
Sala ( ) comedor ( ) cocina ( ) bao ( ) lavandera ( ) patio/jardin ( )
Sala/comedor ( ) sala/comedor/cocina ( ) sala/comedor/cocina/dormitorio ( )
Condiciones de
higiene...............................................................................................................
La familia tiene espacios separados de cocina y dormitorios: si ( ) no (
)...
Dormitorios: nmero de dormitorios ( ) nmero de cohabitantes ( )
Comparten dormitorios: no( ) si (
).......................................................................

Ventilacin: nmero de
ventanas/habitacin..............................................................................
Permite flujo de aire: si ( ) no (
)...........................................................................
iluminacin
natural:
Cuenta con servicios de: agua potable ( ) luz ( ) desage ( ) telfono ( ) cable (
) Internet ( ) seguridad particular ( )
Disposicin de basura: contenedores sin tapa ( ) con tapa ( )
Servicio pblico para el recojo de la basura ( ) otro (
)...............
Servicios higinicos: alcantarillado ( ) letrina ( ) otro (
)..
Uso comn para la familia ( ) comparte con otros ( )
Presencia de animales/nmero: perro ( ) gato ( ) otros (
)......
 Condiciones de
crianza

Presencia de roedores, insectos y parsitos:

Ratas ( ) ratones ( ) cucarachas ( ) pulgas ( ) moscas ( ) garrapatas
( ) zancudos ( ) hormigas ( ) otros(
)..
Ambiente externo: cantinas/bares ( ) prostbulos ( ) ambulantes ( )
Micro comerciantes de drogas ( ) pandillaje ( ) fbricas ( )
Otros (
).......................................................................................................
Qu cambios consideraran que necesita su vivienda para mejorar la salud de la
familia?..............................................................................................................................
..........

1.5. Organizacin de datos ( Modelo Dimensiones/Dominios)

DIMENSIN BIOLOGICA
1. Dominio 2 : Nutricin
2. Dominio 3 : Eliminacin e Intercambio
3. Dominio 4 : Actividad y reposo
4. Dominio 8 : Sexualidad
5. Dominio 11 : Seguridad y proteccin
6. Dominio 12 : Confort
7. Dominio 13 : Crecimiento y desarrollo
DIMENSIN SOCIOCULTURAL
1. Dominio 1 : Promocin de la Salud
2. Dominio 7 : Rol relaciones
DIMENSIN PSICOLGICA
1. Dominio 5 : Percepcin Cognicin
2. Dominio 6 : Autopercepcin
3. Dominio 9 : Afrontamiento Tolerancia al estrs
DIMENSIN ESPIRITUAL
1. Dominio 10 : Principios Vitales

1.6. Confrontacin, anlisis e Interpretacin

Datos relevantes Base Factor
Terica/ Problema/ Cdigo relacionado
Deduccin
 Subjetivos Concepto Es la causa o
Objetivos Sintomatologa causas que
tratamiento pueden originar el
Factores de riesgo problema en la
Complicaciones persona o familia,
este factor puede
ser determinante
o condicionante.

1. Diagnsticos de Enfermera.
Dimensin/ Cdigo Etiqueta Diagnstica Factor Etiolgico
Dominio de Bienestar
Clase Etiqueta Real Riesgo Determinante Condicional
Dx.
El El Transicin Es causa Causa
problema problema desde un directa del indirecta. Se
est es nivel problema. asocia casi
presente. inminente especfico Se asocia siempre con
se de casi siempre el problema
conoce bienestar con el potencial.
tambin hacia un problema
como nivel ms real.
riesgo. elevado.
No tiene
factor
relacionado.

2. Planeamiento (Plan didctico)

Diagnsticos Interpretacin Fundamento
de Objetivos/NOC de Intervencin Evaluacin
Enfermera Enfermera/NIC de Enfermera
 En funcin de Acciones o En funcin al
la persona o cuidados de logro de
familia. enfermera que objetivos.
Se redactan en buscan eliminar Tener presente:
tiempo futuro y o reducir el -conclusin
en positivo en factor causal. (objetivo
relacin a la logrado, etc)
etiqueta del -Conducta
diagnstico. evidenciada en
el pcte o familia.

4. Evaluacin del PAE (Referido al Proceso de Enfermera)

Evaluacin de las fases del proceso de UFAR ( Valoracin, Planeacin,
Ejecucin, Evaluacin)
Revaloracin del plan de atencin.

CONSIDERACIONES EN LA EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA

1. Valoracin
La base de datos es completa?
Los datos han sido interpretados y organizados correctamente?
2. Diagnstico
Se identifica el problema de modo correcto?
Corresponde el problema con los datos recogidos?
3. Planificacin
Se han logrado todos los objetivos?
Han sido realistas?
Se han diseado correctamente las estrategias para resolver los
problemas?
4. Ejecucin
Las actuaciones producen la respuesta deseada?
Se han realizado en el momento, lugar y frecuencia planeada?
5. Evaluacin
Han funcionado bien el plan y su ejecucin?
Se ha resuelto el problema?
Han surgido problemas?
Hay nuevas complicaciones?
Los objetivos han sido bien diseados?
Han sido adecuadas las acciones a la situacin?

5. Bibliografa.
Debe ir en orden alfabtico
El ttulo de la obra debe ir en negrita
Se debe comenzar:
si es libro por autor (ao) ttulo de la obra. Ciudad. Editorial.
Ejm:
LANDER, Eduardo (1999) Didctica Universitaria. Lima. Editorial Limunsa.
 si es revista, lo que va resaltado es el ttulo de la revista y
no el artculo.
Ejm:
SANCHEZ ARNAU, J.C. Y CALVO, E.H. (1998) El xodo Intelectual hacia
los pases desarrollados, en Educacin Superior. N 23 25.
Caracas. CRESAL/UNESCO.
Debe tener el segundo regln una sangra de 6 espacios.
Entre un autor a otro debe haber 2 espacios.
Fuentes electrnicas debe colocarse toda la direccin de la
pgina consultada.

6. Anexos: Plan de visitas domiciliarias

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

I. DATOS GENERALES FECHA..

NOMBRE DEL PCTE/FAMILIA_______________________________________
DIRECCION_____________________________________________________
RESPONSABLE__________________________________________________
MOTIVO DE LA VISITA DOMICILIARIA_______________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

III. PLANEAMIENTO Y EJECUCION

 Objetivos Actividades planeadas Actividades realizadas

IV.
EVALUACION___________________________________________________
__
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_________________________

.
Firma del visitado/a