Manual de terapia cognitiva conductual de los trastornos de ansiedad.

Conceptos bsicos

Esquemas

George Kelly (1955): Los individuos nos diferenciamos no slo por el contenido de nuestros constructos, sino tambin por el grado
en que stos se encuentran permeables a su desconfirmacin y puedas asimilar nueva informacin.

Los esquemas seran estructuras de procesamiento de la informacin que participan en la generacin y adscripcin de significado,
permitiendo construir de esta manera una visin estable de s mismo y del mundo.

Respuestas innatas o reflejos que se van modificando al interactuar con el entorno.

Dos caractersticas:

Densidad: Hace referencia a su grado de prominencia dentro del sistema de procesamiento de la informacin.
Valencia: Se relaciona con su nivel de activacin.

Tipos de esquemas:

Esquemas cognitivos conceptuales: Encargados de la interpretacin de los hechos, la abstraccin y los recuerdos.
Los afectivos: Son los implicados en la respuesta emocional.
Los motivacionales: Son los responsables de los deseos.
Los de control: Inhiben o dan lugar a las acciones.

Un modo se encuentra integrado por un grupo de esquemas que procesan informacin relacionada.

Se considera que la modificacin de cualquier tipo de esquema trae aparejado un cambio en los dems, ya que constituyen
sistemas independientes.

Los aspectos biolgicos, como el temperamento, interactan con las influencias del ambiente en el desarrollo y conformacin de
los esquemas y modos.

Creencias nucleares

Es el principal componente de los esquemas cognitivos.

Consisten en enunciados absolutos y globales respecto de uno mismo, las personas y el mundo.
Son afirmaciones incondicionales referidas a la propia identidad y el entorno que se caracterizan por su tendencia a ser
muy estables.
En trastornos de ansiedad, con frecuencia las creencias nucleares de los pacientes se relacionan con imgenes negativas
de s mismos. Ejemplo: Soy vulnerable, soy dbil.
Las creencias nucleares disfuncionales favorecen el procesamiento de la informacin congruente con su contenido,
propiciando sesgos atencionales y de memoria.

Creencias intermedias

Se desprenden de las creencias nucleares.

Supuestos implcitos.
Proposiciones condicionales, actitudes o reglas en donde la temtica expresada en las creencias nucleares se presenta
aplicada a situaciones concretas.
Forma de operacionalizacin de las nucleares.
Brindan informacin respecto de cmo el paciente considera que deberan ser las cosas o su propio comportamiento y
establecen reglas sobre cmo interpretar determinados acontecimientos.

Pensamientos automticos

A medida que interactuamos con nuestro medio ambiente se produce la activacin de los esquemas encargados de
procesar la informacin entrante.
Los datos recabados sern interpretados sobre la base de las reglas establecidas por las creencias.
A este producto se le denomina pensamientos automticos.
Es involuntario y fugaz.
Se les suele otorgar un alto nivel de credibilidad.
Se asocian a respuestas emocionales intensas.
Los pacientes suelen presentar una multiplicidad de pensamientos automticos, y suelen girar en torno a una temtica
comn.

Hiptesis de la Teora Cognitivo-Conductual

 Sostiene la interdependencia entre pensamiento, emocin y conducta.
Relacin de interconexin e influencia mutua.

Procesamiento de la informacin

Las estructuras, procesos y productos involucrados en la representacin y transformacin de significados basados en los
datos sensoriales provenientes de nuestro medio externo e interno.
Todo el procesamiento es, por definicin, sesgado. De no ser as, agotara rpidamente todos los recursos del sistema.
No slo se debe tener en cuenta qu piensa un paciente, es decir, el contenido de la cognicin, sino tambin cmo piensa,
es decir, el procesamiento que realiza de los datos.

Tipo de procesamientos ms frecuentes

Procesamiento disfuncional Caracterstica

Lectura de mente
Prediccin del futuro
Catastrofizacin
Etiquetamiento
Generalizacin excesiva
Pensamiento dicotmico
Sesgo de confirmacin
Razonamiento emocional
Personalizacin
Abstraccin selectiva
Inferencia arbitraria
Maximizacin y minimizacin
Presuponer las intenciones, emociones y /o pensamientos de los dems.
Vaticinar la ocurrencia de eventos futuros.
Tendencia a suponer el peor resultado o consecuencia posible de una situacin.
Asignar rasgos globales negativos a una persona, conducta o situacin.
Tomar casos aislados y desarrollar una regla general a partir de ellos, la cual es aplicada a
diferentes tipos de situaciones.
Evaluar las situaciones o personas en trminos absolutos, mediante una escala polarizada de
tipo blanco o negro.
Tendencia a buscar y seleccionar las pruebas que apoyen nuestras creencias, teoras o
hiptesis, de forma que la informacin confirme nuestras suposiciones previas.
Hacer predicciones o interpretaciones de los eventos en funcin de las emociones sin sopesar
otros aspectos.
Relacionar consigo mismo eventos externos, atribuyndose la causa o responsabilidad por la
ocurrencia de los mismos, aun cuando no existe una clara conexin entre la accin del
paciente y las situaciones en cuestin.
Tendencia a centrarse en algunos aspectos amenazantes de una situacin tomando en
consideracin solamente un detalle del evento y omitiendo el resto de la informacin.
Sacar una conclusin en ausencia de evidencia suficiente que la apoye o incluso ante pruebas
que la contradicen.
Maximizar los aspectos de una situacin que apoyan nuestra visin del evento y minimizar los
que la contradicen.

Importa su funcionalidad, es decir, su capacidad para obstaculizar o promover al paciente hacia sus propios objetivos y
metas vitales.
Sealar la recurrencia de un patrn sistemtico que, a modo de hiptesis, podra vincularse con sus padecimientos.
Es frecuente que un paciente con trastornos de ansiedad muestre varios de estos tipos de procesamientos disfuncionales.
Las interpretaciones que sustentan son unidimensionales, globales, absolutistas e irreversibles.