Il sottoscritto YOUR NAME, nato a YOUR CITY il YOUR DATE OF BIRTH cittadino Pakistano, residente

in YOUR ADDRESS IN ITALY , titolare di Passaporto YOUR PASSPORT NO. rilasciata il DATE OF ISSUE OF
YOUR PASSPORT . rilasciata dal Governo di Pakistan.

CHIEDE
Che il Sig. NAME OF PERSON WHOM YOU ARE AUTHORISING nato a HIS CITY OF BIRTH il HIS DATE OF
BIRTH, cittadino Pakistano, residente in HIS ADDRESS IN PAKISTAN, titolare di carta didentita HIS NIC
NO., rilasciata dal Governo di Pakistan.

-Possa presentare richiesta di legalizzazione dei miei documenti e ritirarli quando legalizzati
-Presentare la richiesta di dichiarazione di valore dei miei documenti e ritirarla.

Your Current City Name in Italy and DATE

Example: Torino, 28/11/2014

FIRMA
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Your Signature