LEUCOCITOS

Leucocito o Glbulos blancos.

Imagen tomada con un microscopio electrnico en la que se

observa, de izquierda a derecha: un eritrocito, una plaqueta y
un leucocito.

Representacin tridimensional de varios tipos de glbulos

blancos.

Latn Leucocytus

TH H2.00.04.1.02001

Sistema Inmune
Una imagen de microscopio electrnico de barrido de la sangre humana en
circulacin normal. Adems de los leucocitos de forma irregular, tanto en
las clulas rojas de la sangre y plaquetas en forma de disco pequeas son
visibles.
Los leucocitos (del griego blanco bolsa, de ah que tambin sean
llamados glbulos blancos) son un conjunto heterogneo
de clulas sanguneas que son ejecutoras de la respuesta inmunitaria,
interviniendo as en la defensa del organismo contra sustancias extraas o
agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido
linftico. Los leucocitos son producidos y derivados de unas
clulas multipotenciales en la mdula sea, conocidas como clulas madre
hematopoyticas. Los glbulos blancos se encuentran en todo el organismo,
incluyendo la sangre y el tejido linfoide.
Existen cinco diferentes y diversos tipos de leucocitos, y varios de ellos
(incluyendo monocitos y neutrfilos) son fagocticos. Estos tipos se distinguen
por sus caractersticas morfolgicas y funcionales.
El nmero de leucocitos en la sangre suele ser un indicador de enfermedad. El
recuento normal de glbulos blancos flucta entre 4 y 11 x 10 9/L, y suele
expresarse como 4000-11 000 glbulos blancos por microlitro. Conforman,
aproximadamente, el 1% del volumen sanguneo total de un adulto sano.4 Al
aumento del nmero de leucocitos por arriba del lmite superior se le
llama leucocitosis, y al decrecimiento por debajo del lmite inferior se le
llama leucopenia.
Los leucocitos, del griego blanco, bolsa, tambin son llamados glbulos
blancos. El trmino glbulo blanco deriva de la apariencia de una muestra de
sangre despus de ser centrifugada. Los leucocitos se encuentran en el buff,
una capa delgada y tpicamente blanca de clulas nucleadas que est entre
las clulas rojas y el plasma sanguneo. Si en la muestra sangunea hay un
gran nmero de neutrfilos
CARACTERISTICAS
Los leucocitos son clulas mviles que se encuentran en
la sangre transitoriamente, as, forman la fraccin celular de los elementos
figurados de la sangre. Son los representantes hemticos de la serie blanca. A
diferencia de los eritrocitos (glbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que
se les califica de glbulos blancos.
Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces
de moverse libremente mediante pseudpodos. Su tamao oscila entre los 8 y
20 m (micrmetros). Su tiempo de vida vara desde algunas horas, meses y
hasta aos. Estas clulas pueden salir de los vasos sanguneos a travs de un
mecanismo llamado diapdesis (prolongan su contenido citoplasmtico), esto
les permite desplazarse fuera del vaso sanguneo y poder tener contacto con
los tejidos del interior del cuerpo humano.

CLASIFICACION
Todos los leucocitos son clulas nucleadas pero, por otra parte, distintos en
forma y funcin. Los glbulos blancos se clasifican en dos linajes principales: el
mieloide (neutrfilos, monocitos, eosinfilos y basfilos) y el linfoide (linfocitos
T, linfocitos B y las clulas natural killer (clulas NK).
NEUTROFILOS
Los neutrfilos defienden al organismo contra infecciones bacterianas o
por hongos. Usualmente son los primeros en responder a una infeccin
microbiana; su actividad y muerte en gran nmero forman el pus. Comnmente
se refiere a los neutrfilos como leucocitos polimorfonucleares (PMN), aunque,
en el sentido tcnico, PMN se refiere a todos los granulocitos (que incluyen
neutrfilos, eosinfilos y basfilos). Tienen un ncleo multilobulado que puede
asemejar mltiples ncleos, de ah se deriva el nombre leucocito
polimorfonuclear. El citoplasma puede parecer transparente debido a los
grnulos que se tien color lila plido. Los neutrfilos se encargan de fagocitar
bacterias y estn presentes en grandes cantidades en el pus. Estas clulas no
son capaces de renovar sus lisosomas (utilizados durante la digestin de
microbios) y mueren despus de haber fagocitado unos cuantos patgenos Los
neutrfilos son el tipo celular ms encontrado en las fases tempranas de la
inflamacin aguda. Conforman del 60 al 70% de los leucocitos totales en la
sangre del ser humano. La vida media de un neutrfilo circulante es de
aproximadamente, 5.4 da.

EOSINOFILOS
Los eosinfilos, ante todo, lidian con las infecciones parasitarias. Tambin son
las clulas inflamatorias predominantes durante una reaccin alrgica. Las
causas ms importantes de eosinofilia incluyen alergias como: asma, rinitis
alrgica y urticaria as como infecciones parasitarias. En general, su ncleo es
bi-lobulado. El citoplasma est lleno de grnulos que con tincin de eosina,
asumen un color rosceo-anaranjado caracterstico.

BASOFILOS
Los basfilos son principalmente responsables de las respuestas alrgicas ya
que liberan histamina, provocando vasodilatacin. Su ncleo es bi- o tri-
lobulado, pero es difcil de detectar ya que se oculta por el gran nmero de
grnulos gruesos, estos grnulos son caractersticamente azules bajo la tincin
HyE.

LINFOCITOS
Los linfocitos son ms comunes en el sistema linftico que en el torrente
sanguneo. Se distinguen por un ncleo que se tie fuertemente y cuya
locacin puede o no ser excntrica, y por tener poco citoplasma. Los linfocitos
incluyen:

Clulas B, que producen anticuerpos capaces de unir, bloquear, y promover

la destruccin de patgenos as como de activar complemento.
Clulas T:
cooperadoras: son clulas T que expresan el co-receptor y son
conocidas como linfocitos Estas clulas tienen receptores de clulas
T (TCR) y molculas que, en conjunto, reconocen pptidos antignicos
 presentados en molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad clulas presentadoras de antgeno (CPA).
Clula Natural Killer: clula capaz de matar clulas del organismo que no
presentan molculas que presentan marcadores de estrs .La disminucin
de la expresin de CMH clase-I y la regulacin positiva de MIC-A se puede
llevar a cabo cuando clulas del organismo estn infectadas por un virus o
son cancerosas.
MONOCITOS

Los monocitos comparten la funcin de aspiradora (fagocitosis) con los

neutrfilos, pero son ms longevos y adems, una funcin extra: presentar
partes de patgenos a linfocitos T para que stos puedan ser reconocidos de
nuevo y ser eliminados. Los monocitos abandonan el torrente sanguneo para
convertirse en macrfagos de tejido, que se encargan de remover restos de
clulas muertas y de atacar microorganismos. A diferencia de los neutrfilos,
los monocitos son capaces de reemplazar su contenido lisosomal y se cree que
su vida activa es mucho ms larga. Su ncleo tiene forma de rin y no tienen
grnulos y contienen abundante citoplasma. Una vez que los monocitos
abandonan el torrente sanguneo y entran a algn tejido corporal, pasan por
cambios que permiten la fagocitosis (se diferencian) y se convierten en
macrfagos.
LEUCOCITOS
Algunos leucocitos migran a los tejidos del organismo para residir ah
permanentemente y no en la circulacin sangunea. A menudo, estas clulas
tienen nombres especficos dependiendo de en qu tejido se instalen; un
ejemplo son los macrfagos fijos de hgado, conocidos como clulas de
Kupffer.
TRASTORNOS
Hay dos principales categoras de trastornos que involucran glbulos blancos:
los trastornos proliferativos y las leucopenias. En los trastornos proliferativos
hay un aumento en el nmero de leucocitos; este aumento es comnmente
reactivo (por ejemplo, cuando se debe a una infeccin) pero puede
ser canceroso, tambin. En las leucopenias hay un decremento en el nmero
de leucocitos. Ambos trastornos son cuantitativos. Se ha observado que los
procesos apoptticos en leucocitos podra estar relacionado con generacin de
radicales libres en la mitocondria a partir de un cambio en la homeostasis del
calcio intracelular. Los trastornos cualitativos de los glbulos blancos entran en
una categora distinta; en stos el nmero de leucocitos es normal, pero las
clulas no funcionan adecuadamente.
LEUCOPENIA
Una gama de trastornos puede causar una disminucin en los glbulos blancos
de la sangre. El tipo celular disminuido usualmente es el neutrfilo. En este
caso, el decremento puede ser llamado neutropenia o granulocitopenia. En
casos ms raros, se puede encontrar una reduccin del nmero de linfocitos
(llamada linfocitopenia o linfopenia).
NEUROTROPENIA
La neutropenia puede ser adquirida o intrnseca.16 Una disminucin de los
niveles de neutrfilos una prueba de laboratorio se puede deber al descenso de
la produccin o a un aumento de la remocin de la circulacin sangunea de las
mismas clulas. A continuacin, se enlistan varias posibles causas de
neutropenia (la lista no es exhaustiva).

Trastornos intrnsecos - sndrome de Fanconi, sndrome de Kostmann,

neutropenia cclica, Chediak-Higashi
Inmunodeficiencia - trastornos de la colgena, SIDA, artritis reumatoide
Disfuncin de clulas sanguneas - anemia megaloblstica, mielodisplasia,
fallo medular, reemplazo medular, leucemia aguda.
Cualquier infeccin grave.
Los sntomas de la neutropenia se asocian con la causa subyacente del
decremento de neutrfilos. Por ejemplo, la neutropenia inducida por drogas es
la causa ms comn de neutropenia adquirida, por lo que el paciente, adems,
puede presentar sntomas de sobredosis o toxicidad al medicamento. El
tratamiento tambin se enfoca a manejar la causa subyacente de la
neutropenia.17 Una de las consecuencias ms graves de la neutropenia es que
eleva el riesgo de adquirir infecciones.
LINFOCITOPENIA
Se define como una cuenta linfocitaria total menor a 1.0x109/L, las clulas ms
comnmente afectadas son las T CD4+. Como en la neutropenia, la
linfocitopenia puede ser de origen adquirido o intrnseco y pueden existir varias
causas (la lista no es exhaustiva).

Inmunodeficiencia heredada - inmunodeficiencia severa combinada,

inmunodeficiencia variable comn, inmunodeficiencia con enanismo de
extremidades cortas, inmunodeficiencia asociada a timoma, deficiencia en
la purina fosforilasa de nuclesido, polimorfismo gentico.
Disfuncin de mdula sea - anemia aplsica
Enfermedades infecciosas - virales (SIDA, SARS, encefalitis del Nilo,
hepatitis, herpes, otras), bacterianas (tuberculosis, fiebre tifoidea,
neumona, sepsis), parasitarias (fase aguda de malaria)
Medicamentos- quimioterapia
Radiacin
Cirugas mayores
Miscelneo - oxigenacin por membrana extracorprea (OMEC), trasplante
de rin o mdula sea, hemodilisis, falla renal, quemaduras graves,
enfermedad celiaca, pancreatitis severa aguda, enteropata, ejercicio
vigoroso, carcinoma
Nutricin/dieta - abuso de alcohol, deficiencia de zinc
Como en la neutropenia, los sntomas y el tratamiento de la linfocitopenia se
dirigen a la causa subyacente del cambio de la cuenta celular.
TRASTORNOS PROLIFERATIVOS
Un aumento en el nmero de glbulos blancos en la circulacin sangunea es
conocido como leucocitosis. Este incremento es causado comnmente
por inflamacin. Existen cuatro causas principales: sobreproduccin celular en
la mdula sea, aumento en la liberacin de clulas almacenadas en la mdula
sea, disminucin de la capacidad de adhesin a la pared de vasos
sanguneos, disminucin de captura por los tejidos. La leucocitosis puede
afectar una o varias lneas celulares y puede ser neutroflica, eosinoflica,
basoflica, monocitosis o linfocitos.
NEUTROFILIA
La neutrofilia es el incremento de la cuenta total de neutrfilos en la circulacin
perifrica. Los valores normales varan de acuerdo a la edad. La neutrofilia
puede ser causada por una afeccin directa a las clulas sanguneas
(enfermedad primaria). Tambin puede ocurrir como consecuencia de una
patologa subyacente (secundaria). La mayora de los casos de neutrofilia son
secundarios a inflamacin.

CAUSAS PRIMARIAS

Condiciones con neutrfilos funcionales

Neutrofilia hereditaria, neutrofilia crnica idioptica.
Sndrome de Down
Deficiencia de adhesin leucocitaria
Urticaria familiar
Leucemia
CAUSAS SECUNDARIAS

Infecciones
Inflamacin crnica - especialmente artritis reumatoide juvenil, artritis
reumatoide, enfermedad de Still, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa,
infecciones granulomatosas (como la tuberculosis), y hepatitis crnica.
Tabaquismo
Estrs - ejercicio, postquirrgico
Inducida por medicamentos - corticoesteroides
Cncer - por factores de crecimiento secretados por el tumor o por la
invasin de la mdula sea
La destruccin aumentada en la circulacin perifrica puede estimular la
mdula sea. Esto puede ocurrir en la anemia hemoltica y la prpura
trombocitopnica idioptica

EOSINOFILIA
La cuenta eosinoflica normal es considerada como menor a 0.65109/L. La
cuenta es mayor en recin nacidos y vara con la edad, la hora (es menor en la
maana y mayor en la noche), el ejercicio, el ambiente y la exposicin a
alergenos. La eosinofilia nunca es un hallazgo normal en los estudios de
laboratorio. A continuacin, se enlistan algunas de las causas de eosinofilia.

Infecciones - bacterianas, parasitarias y micticas

Reacciones alrgicas - asma
Dermopatas autoinmunes - pnfigo
Hemopatas - leucemia mieloide crnica
Iatrognica - estreptomicina, sulfamidas
Idioptica