AYUDANTA

ANATOMA 2016
UNIVERSIDAD MAYOR
FACULTAD DE MEDICINA
Ayudante: Rocio Prudencio

Tema: Tubo digestivo

Yeyuno e leon

v Yeyuno e leon su extensin es de 6-8 mts, y comprende entre la flexura duodenoyeyunal (al lado
izquierdo de L2) y la unin ileocecal (en fosa ileaca derecha), entre ambos no hay un lmite neto, y
est adherida a la pared posterior del abdomen gracias al mesenterio.
v El dimetro del tubo es decreciente, teniendo en su inicio aprox 25-30 mm, y en su terminacin 20
mm.
v Presenta un borde posterior adherente (o mesentrico) y un borde anterior libre, y dos caras.
v Tiene 3 capas:
- Tnica serosa: dada por la hoja peritoneal visceral que cubre su superficie formando el
mesenterio.
- Tnica muscular: fibras superficiales longitudinales y profundas circulares.
- Tnica mucosa: presenta numerosos repliegues circulares de direccin transversal
llamadas vlvulas conniventes, cuya funcin es ampliar la superficie de absorcin. (no
estn presentes en la primera porcin del duodeno y en la proximidad del ciego) Tambin
presenta vellosidades intestinales, que son las eminencias cnicas, diseminados por toda
la superficie de esta tnica cuya funcin principal es la absorcin intestinal y entre estas
vellosidades se abren paso las glndulas intestinales las cuales segregan el jugo intestinal.
Finalmente existen numerosas formaciones linfoides llamados placas de Peyer,
generalmente ms numerosas en la terminacin del intestino delgado.

Yeyuno leon

color Rojo o rosado intenso Rosado plido
calibre 2-4 cm 2- cm
pared Gruesa y fuerte Fina y transparente
Funcin absorber azcares y vitaminas absorcin para las protenas,
hidrosolubles grasas, vitaminas y las sales
biliares
Vascularizacin -mayor vasc. -menor vasc.
Circunvoluciones de gran tamao, -circunvoluciones cortas de
pero escasas de direccin disposicin vertical, ubicadas en la
horizontal, Ubicadas en la porcin
porcin inferior del
superior del compartimento infra
clico. compartimento infra clico.

Grasa Poca grasa mesentrica Harta grasa mesentrica

Vlvulas conniventes Grandes Pequeas y dispersas, ausentes en

el extremo distal
Placas de peyer escasas numerosas

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Disposicin de asas:

Superior e izquierdo: las asas se encuentran dispuestas horizontalmente

Inferior y derecho: las asas se encuentran dispuestas de forma aparentemente vertical.

Podemos encontrar tambin disposiciones especiales:

1. Primera asa yeyunal: es oblicua hacia abajo y a la izquierda.

2. ltima asa ileal: la cual por ser la porcin terminal del leon asciende hacia la unin ileocecal, de caudal a
ceflico y de izquierda a derecha.

Relaciones de la masa yeyuno ileal:

v Posteriormente: con la pared abdominal dorsal y rganos retroperitoneales (riones y urteres), los
grandes vasos prevertebrales, la parte inframesoclica del duodeno, , el colon ascendente, el ciego
y, sobre todo, el colon descendente.
v Anteriormente: epipln mayor y la pared abdominal ventral.
v Anterior y superiormente: colon y meso colon transverso.
v Inferiormente: con el colon sigmoideo y los rganos de la pelvis menor, recto y vejiga en el hombre,
y recto, vejiga, tero y ligamentos anchos del tero en la mujer.
v Izquierda: con la pared lateral del abdomen.
v Derecha: con el ciego, colon ascendente y la pared lateral correspondiente.

Mesenterio:

Son dos hojas de peritoneo visceral adheridas que unen el yeyuno e leon a la pared abdominal posterior.

Raz del mesenterio: de aproximadamente 15 cm de longitud, se dirige oblicuamente hacia abajo y la

derecha, se extiende desde el flanco izquierdo a nivel de L2 hasta la articulacin sacroilaca derecha.

En su interior se encuentran:

- Arteria Mesentrica superior y sus ramas intestinales dispuesto en forma de arcada

- Vena Mesentrica superior y sus ramas colaterales.
- Linfonodos mesentricos superiores, los vasos quilferos que estos reciben y los conductos
linfticos que los unen entre s con los ndulos correspondientes.
- Plexo nervioso mesentrico superior .
- Grasa.

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Segmento superior: es oblicuo hacia abajo y la derecha, se puede situar arriba, abajo o a nivel de la porcin
ascendente del duodeno, es bastante estrecho y en l se encuentran los vasos de las dos primeras asas
delgadas.

Segmento medio: es a la porcin prevertebral ya que se ubica ante la cara anterior de L2, L3 y L4 adems de
cruzar la cara anterior de la porcin horizontal del duodeno y de la arteria aorta.

Segmento inferior: se extiende de forma oblicua desde L5 hasta la fosa iliaca derecha, siguiendo de esta
forma la trayectoria de los vasos iliacos comunes. En su trayecto cruza la cara anterior de la vena cava
inferior, al urter derecho, a los vasos ovricos o testiculares y al msculo ilapsos en su vaina.

Extremidad inferior: Desciende adosado al ciego y se detiene cerca de la unin leocecal, en la articulacin
sacroilaca derecha, en la fosa iliaca derecha

Irrigacin arterial:

La irrigacin proviene de la arteria mesentrica superior, rama de la aorta, que camina dentro del
mesenterio y de la que nacen las arterias:

1. Pancretico duodenales inferiores.

2. Ramos yeyunales

3. Ramos ileales

o Los ramos yeyunales e ileales forman arcadas arteriales que se anastomosan unas con otras. Se
forman arcadas de primer orden, nuevas arcadas a partir de stas (de segundo orden) e incluso de
tercer orden en el leon.

4. Arteria ileoclica, que termina dando cuatro ramas:

clica ascendente que sube por el colon ascendente

cecal anterior
cecal posterior
arteria apendicular para el apndice.

5. Otras ramas de la arteria mesentrica superior salen hacia el ngulo derecho de colon:

- Clica derecha

- La arteria clica media (para la parte proximal del colon transverso), que se anastomosa con la cecal
anterior.

Por lo tanto, la arteria mesentrica superior irriga todo el yeyuno, el leon y la mitad derecha del intestino
grueso incluyendo el apndice.

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Inervacin:La inervacin visceral tanto para yeyuno como leon proceden del plexo celiaco por medio del
plexo mesentrico superior; y viajan en relacion a arteria mesentrica superior y sus ramas.

Las fibras simpticas preganglionares se originan de los segmentos medulares T8 a T10 aproximadamente,
estas aferencias van a alcanzar los nervios esplcnicos mayores que harn sinapsis en el ganglio celiaco y los
nervios esplcnicos menores que harn sinapsis en el ganglio mesentrico superior, en el ganglio celiaco y
en el renal del mismo lado, luego las fibras eferentes se dirigen en plexos secundarios a los largos de los
vasos hacia la tnica muscular y las glndulas del intestino delgado.

Las fibras parasimpticas preganglionares se originan principalmente del nervio vago derecho, el cual
proporciona un ramo terminal que alcanza el extremo anteromedial del ganglio celiaco derecho y
constituye, con este ganglio y el nervio esplcnico mayor correspondiente, un asa nerviosa conocida como
asa memorable de Wrisber.

Finalmente las fibras tanto simpticas como parasimpticas, postganglionares van a conectar el SNC con el
Sistema nervioso entrico, las neuronas de este sistema se van a reunir en los ganglios del plexo mientrico
de Auerbach, ubicado en la capa muscular entre las fibras circulares y las longitudinales, y el plexo
submucoso de Meissner ubicado en la capa submucosa, ambos a lo largo de todo el tubo digestivo.

Intestino Grueso
ascendente

ciego transverso
intestino
grueso colon descenente

sigmoideo
recto

Su longitud total es de aproximadamente 1.65 metros

El intestino grueso se diferencia del intestino delgado por su dimetro mayor y por la presencia de tenias,
haustras y apndices epiplicos:

Tenias: concentraciones de fibras musculares longitudinales que nacen de la base del apndice vermiforme
en la pared del ciego, estn constituidas por 3 bandetas: Tenia libre: Anterior, Tenia epiploica
(posterolateral) y Tenia mesoclica (posteromedial). En el colon transverso la tenia libre pasa a ser
anteroinferior, la epiploica posterosuperior y la mesoclica posteroinferior, pero en el colon descendente
vuelven a su disposicin original y desaparecen en el recto.

Haustras: Son dilataciones de la pared en forma de saco que se encuentran entre dos pliegues semilunares
que forman sus lmites, se interponen entre las tenias y estn ms desarrolladas en ciego y colon sigmoides,
pero ms numerosas en el colon trasverso.

Apndices Epiplicos: Pequeas masas dispuestas entre la tenia libre y la tenia epiploica.

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Irrigacin

La irrigacin arterial est dada por la Arteria Mesentrica superior para colon derecho (ciego, apndice
vermiforme, colon ascendente y mitad derecha colon transverso) y por la Arteria Mesentrica inferior para
colon izquierdo (mitad izquierda colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, recto y ano).

Inervacin

Es doble, est conformada por un sistema intrnseco y otro extrnseco.

El sistema intrnseco se encuentra en las porciones correspondientes al plexo entrico constituido por: el
plexo submucoso (Meissner) que proporciona la sensibilidad y se encuentra bajo la capa submucosa, el
plexo mientrico (Auerbach) que proporciona la inervacin motora y est ubicado entre las capas
musculares y el plexo subseroso situado en la superficialidad en relacin al peritoneo.

El sistema extrnseco est conformado por: fibras parasimpticas y simpticas del plexo celaco, las primeras
activan el peristaltismo mientras que las segundas inhiben las contracciones intestinales. Cabe destacar que
las fibras simpticas del plexo celaco estn reforzadas por fibras del tronco simptico lumbar, sobre todo a
la izquierda: plexo mesentrico inferior.

Constitucin Anatmica

Est formado por 3 capas: Mucosa, muscular y serosa.

Mucosa: Es Gruesa, no tiene vellosidades y secretan mucus.

Muscular: Est conformada por una capa longitudinal externa y una capa circular interna.

Serosa: Formada por el peritoneo que se adhiere a los planos musculares.

1.-CIEGO

Mide unos 9 cm de longitud. y termina en una extremidad redondeada.

Presenta un extremo superior que se contina con el colon ascendente, y un extremo inferior o fondo.
Junto con la porcin terminal del leon forma la flexura ileocecal y 2 o 3 cm ms abajo se implanta el
apndice vermiforme, desde este punto de implantacin nacen las tres tenias.

Configuracin interna

Presenta 2 orificios: el orificio Ileal y el orificio Apendicular.

orificio ileal: bordeado por la vlvula iliocecal.

orificio apendicular que posee un pliegue mucoso llamado vlvula apendicular. Est circunscripto
por las tres tenias.

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Relaciones Generales

Anterior: Encontramos la pared abdominal anterolateral derecha.

Medial: Encontramos la ltima asa ileal, el colon sigmoides y la parte alta de la cavidad pelviana.

Lateral: Hacia afuera se encuentra la pared abdominal lateral.

Abajo: El fondo del ciego se apoya sobre el ligamento inguinal (estructura que determina la unin de la
pared abdominal y de la regin inguinal)

Atrs: Receso retrocecal y peritoneo parietal, que separan al ciego de la fosa ilaca derecha.

** se encuentra cubierto completamente por el peritoneo originado en el mesenterio.

Irrigacin arterial

De la Arteria Mesentrica superior por intermedio de su ltima rama derecha e inferior: la arteria ileoclica,
la cual da ramas cecales, la arteria apendicular y la rama ileal.

Inervacin

Los nervios provienen del plexo celaco por medio del plexo mesentrico superior.

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2.- COLON ASCENDENTE

Mide: 12-15 cm

Presenta la flexura colica derecha ubicada abajo del hgado.

Est fijo gracias a:

- fascia retroclica ascendente

- ligamento frenoclico derecho: que lo suspende de la flexura colica derecha
- ligamento hepatocolico

Relaciones generales

.-Posterior: Con la parte inferior del rin derecho, en la regin lateral del abdomen, el tejido adiposo separa
al colon de los planos musculares posterolaterales.

.-Anterior: Las asas delgadas y el epipln mayor separan al colon ascendente de la pared abdominal
anterolateral a nivel de la regin lateral.

.-Lateral: surco paraclico derecho.

La flexura clica derecha es ms profunda que el colon ascendente, pero su vertiente izquierda se acerca a la
pared anterior. Se relaciona por:

.-Posterior: la fascia retroclica ascendente la separa de la celda renal derecha.

.-Superior: la cara visceral del hgado se aplica sobre ella, la que recibe su impresin, y entre ambas se
encuentra el ligamento hepatoclico.

.-Lateral: cara visceral del hgado e insercin inferior derecha del diafragma.

.-Medial: en contacto con la porcin descendente del duodeno.

.-Anterior: pared abdominal anterior, 10 y 11 costilla y la parte correspondiente de la cara visceral del
hgado.

Irrigacin

Proporcionada por las arterias clicas derechas: rama clica de la arteria ileoclica, arteria clica media y
arteria clica derecha (inconstante), las cuales provienen de la arteria mesentrica superior. Transcurren por
el mesocolon adosado a la pared posterior.

El colon ascendente posee una irrigacin pobre, a diferencia del ciego y de la flexura clica derecha, pero se
ve beneficiada a travs de anastomosis con las arterias ileales a travs de la arteria ileoclica; con la arteria
mesentrica inferior mediante la arteria clica media (a travs del arco marginal del colon transverso o
arcada de Riolano).

Nervios: Los plexos periarteriales proporcionan la inervacin simptica y parasimptica

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3.- COLON TRANSVERSO

Corresponde a la porcin ms larga y mvil del colon, entre las flexuras. Su caracterstica principal es la
vascularizacin que posee, ya que est dada por dos arterias que irrigan a la vez al colon ascendente y
descendente.

Desde las flexuras podemos encontrar 3 segmentos:

Derecho: es relativamente fijo, ya que su meso es corto.

Medio: es la porcin larga y mvil
Izquierdo: es oblicuo hacia superior, para hacerse menos mvil a medida que se acerca a la flexura clica
izquierda.
Se reconoce a esta porcin del colon por la insercin del epipln mayor.

La flexura clica izquierda es fija y bastante aguda. Se proyecta delante de la 8va costilla en la lnea entre
T11 T12. Se esconde detrs de la cpula diagramtica. Se fija a la fascia retroclica descendente, y posee
dos ligamentos: gastroclico y frenoclico izquierdo. Se relaciona hacia medial con el colon transverso y el
rin izquierdo hacia posterior.

Relaciones generales

El colon transverso se relaciona por:

Anterior: Con la pared abdominal anterior.

Superiores: En el piso supraclico se ven dos partes:

Parte Derecha: receso sub heptico, especficamente con la cara visceral del hgado y la cara inferior de la
vescula biliar (ligamento hepatoclico
Parte Izquierda: Se relaciona con la curvatura mayor del estmago. Por detrs se relaciona con la
transcavidad de le los epiplones y ms a la izquierda con la cadena esplnica, con el bazo. Puede alcanzar la
cpula diafragmtica.
Inferior: el piso infra clico est cubierto de arriba abajo y de atrs hacia delante por el mesocolon
transverso y por el epipln mayor.

Superior: con la regin duodenopacreatica infraclica y la flexura duodenoyeyunal.

Vascularizacin

Su vascularizacin est dada por las dos arterias mesentricas superior e inferior.

Arteria Clica Derecha: es inconstante, pero cuando esta entrega su rama de la flexura clica derecha, que
llega al colon transverso. Su anastomosis con la Arteria Clica Media provoca la aparicin del Arco Marginal
del Colon.

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Arteria Clica Media: Desde la Arteria Mesentrica Superior, entrega dos ramas: la derecha y la izquierda.
Constituyen los pilares del mesocolon. Su volumen modifica el arco de Riolano o Marginal del Colon.
Arteria Clica Izquierda: Desde la Arteria Mesentrica Inferior, termina cerca de la flexura clica izquierda.
Entrega una rama derecha, que recorre el mesocolon y se anastomosa con la rama izquierda de la Arteria
Clica Media.
Inervacin: Est dada por el plexo mesentrico inferior al que llegan ramos del tronco simptico lumbar
izquierdo. Destacar que su inervacin sigue la misma distribucin arterial.

4.- COLON DESCENDENTE

Se extiende desde la flexura clica izquierda hasta el estrecho superior de la pelvis donde se encuentra el
colon sigmoides. Cabe destacar que las tenias han vuelto a adoptar la posicin inicial y adems los
apndices epiploicos son numerosos sobre todo adelante.

Relaciones:

Anterior: El segmento izquierdo ascendente del colon transverso con el epipln mayor y las asas delgadas.
En regin inguinal se aproxima hacia delante a la pared abdominal anterior y al ngulo iliomuscular, con el
ligamento inguinal.
Lateral: El surco paraclico izquierdo.
Posterior: Se aplica sobre la fascia iliaca (que a su vez contiene los Nervios Cutneos femoral y femoral
lateral).
Medial: Se encuentra la extremidad inferior del rin izquierdo contenido en su celda. En la pelvis se acerca
a los vasos ilacos y las arterias clicas mientras su mesocolon cubre la parte superior del urter y de los
vasos testiculares u ovricos izquierdos.

Relaciones con peritoneo:

Est adosado al plano parietal posterior del peritoneo gracias a la fascia retroclica descendente. La hoja
peritoneal parietal se refleja constituyendo el surco paraclico izquierdo, tapizando la mitad anterior del
colon.

Irrigacin:

Por ramas de la arteria mesentrica inferior;

- La arteria clica izquierda y otra inconstante denominada arteria clica media accesoria que puede
originarse del tronco principal de la arteria mesentrica inferior o la arteria clica izquierda.
- arterias sigmoideas, siendo su rama ms importante la superior, que a su vez se dividen en
ascendentes y descendentes y al anastomosarse constituyen el arco marginal del colon.

Inervacin: Principalmente fibras simpticas procedentes de los ganglios lumbares izquierdos que
enriquecen el plexo mesentrico inferior y siguen el mismo recorrido que las arterias.

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5.- COLON SIGMOIDES O ILEOPLVICO

Esta interpuesto entre el colon descendente y el recto, sus lmites se extienden desde la fosa iliaca izquierda
de la pelvis hasta la cara anterior de la tercera vertebra sacra.

Este segmento intestinal funciona como un reservorio, donde se detiene la materia fecal hasta su expulsin
al exterior a travs del recto y del canal anal.

Configuracin externa

Las tenias aqu se confunden en dos cintas, anterior y posterior, porque pierden su individualidad, a medida
que se aproximan al recto. Los apndices epiploicos son particularmente numerosos y voluminosos. En esta
porcin no existen prcticamente haustras.

Relacin con el peritoneo: Est envuelto por el mesocolon sigmoides (hojas del peritoneo visceral)

Relaciones generales

Anterior: asas delgadas, el epipln mayor, y por la vejiga cuando sta se encuentra llena.

Posterior: A la derecha el colon se pone en contacto con la pared lateral y posterior de la pelvis, con los
vasos ilacos internos, el urter y los vasos testiculares u ovricos.

Antero inferior: El conjunto del colon y del mesocolon sigmoides recae sobre las vsceras pelvianas. En el
hombre, de adelante hacia atrs, la vejiga, el fondo de saco rectovisceral y luego el recto. En cambio, en la
mujer, de adelante hacia atrs, el aparato genital: el tero, los ligamentos anchos, los ovarios, el fondo de
saco rectouterino y el recto.

Anterosuperiores: El colon sigmoides y su meso estn cubiertos por las asas delgadas, a veces por el colon
transverso y el epipln mayor.

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Irrigacin arterial

Provienen de la arteria mesentrica inferior, por un tronco comn, el tronco de las arterias sigmoideas, del
que

tambin se pueden originar la arteria clica izquierda. Se describen tres arterias sigmoideas:

Arteria sigmoidea superior (primera sigmoidea): irriga la parte baja del colon descendente y comienzo del
colon sigmoides.

Arteria sigmoidea media (segunda sigmoidea): es oblicua abajo y a la izquierda en el mesocolon sigmoides,
bastante cerca de su raz secundaria, tanto que cruza el urter izquierdo, que es retroperitoneal.

Arteria sigmoidea inferior (tercera sigmoidea): se dirige hacia la parte terminal del asa sigmoidea.

Cada una de estas arterias se divide en dos ramas terminales, que se anastomosan con sus vecinas y
constituyen el arco marginal.

Inervacin

Los nervios provienen del plexo mesentrico inferior, que, segn se considera, contiene ms fibras
simpticas que parasimpticas. Los filetes nerviosos siguen las arterias y terminan en los plexos
mesentricos intraparietales.

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RECTO

El recto es el segmento terminal del tubo digestivo. Va desde la unin recto sigmoidea: esfnter
sigmoidorrectal, situado frente a la tercera vrtebra sacra, hasta la flexura perineal, a 3 cm de la piel y por
delante del cccix, donde se contina con el canal anal.

Disposicin

El recto desciende en relacin con el sacro y el cccix por sus caras anteriores describiendo una curva de
concavidad anterior y concntrica a la del sacro y cccix denominada flexura sacra, luego se acoda frente
al vrtice del cccix dirigindose en sentido oblicuo hacia inferior y posterior haciendo una curvatura de
concavidad posterior denominada flexura ano rectal o perineal.

Caractersticas generales: Es un rgano tubular de 15 a 17 centmetros de longitud

-Configuracin externa

Superficie lisa, sin apndices epiploicos, recorrida por sus caras anterior y posterior por estras
longitudinales (fibras musculares) y su cara lateral esta excavada por surcos poco profundos, presenta tres
pliegues transversos del recto. La porcin ms dilatada es la ampolla rectal que se encuentra entre el
pliegue transverso medio y la lnea ano rectal.

Por debajo de la flexin media anterior, el recto cambia de direccin y se hace descendente hacia adelante
formando con la porcin precedente la flexura sacra. Su cara inferior se aplica al cccix y al ligamento ano
coccgeo. Su cara superior es subperitoneal, excepto una pequea porcin que se relaciona al saco recto
uterino (mujer) o recto vesical (hombre). Su extremidad anterior, situada debajo y detrs de la prstata o de
la vagina, se acoda bruscamente hacia abajo y atrs y adopta relaciones musculares y fibrosas hacindola la
porcin ms fija, donde se asienta el anillo de millingan y Morgan.

Configuracin interna

-pliegues mucosos longitudinales temporales

-pliegues transversos del recto, son permanentes y se corresponden con los de la superficie

constitucin anatmica

Pared rectal formada por tres capas, de superficial a profundo son:

1. Muscular: msculo liso, dispuesto en dos planos:

-superficial: fibras longitudinales que descienden hasta la piel anal.

-profundo: fibras circulares ms delgadas hacia arriba.

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2. Submucosa: gruesa, laxa (para el deslizamiento de la mucosa sobre la capa muscular), con numerosos
vasos sanguneos y linfticos.

3. Mucosa: gruesa y semejante a la del colon

*peritoneo tapiza solo una pequea parte del recto.

Relaciones con el peritoneo:

Cubre solo la pared anterior y las paredes laterales.

Adelante: tapiza los 2/3 superiores del recto pelviano, se refleja hacia adelante hacia la vejiga (hombre) o
hacia el sistema genital (mujer), formando el saco vesicorrectal o recto uterino.

Lateralmente: la superficie que recubre el peritoneo disminuye de arriba hacia abajo, el peritoneo se
prolonga sobre las paredes posterolaterales de la pelvis menor y forma las fosas parar rctales que
contienen el colon sigmoides y las asas delgadas.

Relaciones

Relaciones posteriores:
Por su parte posterior el recto se va a relacionar con el sacro, el cccix y el msculo piriforme, sobre estos
descansan los vasos sacros medio, sacros laterales y los nervios esplcnicos sacros, bajo estos se relaciona
con el glomo coccgeo y lateralmente los ramos anteriores de los nervios sacros.

Relaciones laterales
Cuando el recto est vaco se relaciona por su cara lateral con el colon sigmoideo y las asas intestinales, pero
cuando el recto se encuentra distendido se aproxima a la pared plvica por lo que se relacionar con el
urter, los vasos iliacos internos con sus ramas (en el hombre) y con los ovarios y el infundbulo de la trompa
uterina (en la mujer). En ambas caras (hombre o mujer) se relacionar inferiormente con la parte posterior
de la arteria iliaca interna.

Relaciones anteriores:
Las relaciones anteriores del recto en hombre y mujeres son distintas, por lo que las describiremos por
separado:

- En hombres se relacionar por superior con la cara postero-superior de la vejiga y con las asas intestinales
que van bajando por la pelvis menor, un poco hacia inferior se relaciona con la pared postero-inferior de la
vejiga, los conductos deferentes que reposan sobre sta y las vesculas seminales y ms hacia inferior con la
prstata.

- En mujeres se relacionar con la cara posterior del tero y luego con la porcin posterior del fornix de la
vagina, separada por el saco recto-uterino.

Irrigacin arterial

1. Arterias hemorroidales superiores: son las que actan directamente.

Nacen de la Mesentrica inferior. Irriga toda la tnica de la ampolla y, en la porcin perineal, la mucosa.

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2. Arterias hemorroidales media: rama de la Hipogstrica (aunque su origen es variable). Irriga la pared
anterior de la musculatura del conducto anal. Es par.

3. Arterias hemorroidales inferiores: Es par, se desprende de la Pudenda Interna, rama de la Hipogstrica.

Irriga la parte lateral del conducto anal.

4. Arteria sacra media: se anastomosa con las Arterias Hemorroidales. Irriga la pared posterior del conducto
anal.

Inervacin

Est dada por:

Nervios organovegetativos: son para el conjunto del tubo digestivo. Vienen del plexo hipogstrico superior
e inferior y por ramos del simptico sacro; adems de fibras parasimpticas provenientes de los nervios
esplcnicos pelvianos (S2-S4)
Nervios Espinales: para musculatura estriada (voluntaria). Representados de cada lado por el nervio anal
proveniente del plexo sacro y nervio pudendo interno (3 y 4 races sacras). El nervio anal atraviesa la fosa
isquioanal en compaa de los vasos rectales inferiores.

CANAL ANAL
es la continuacin del recto. empieza desde la unin ano-rectal (lnea ano-rectal) y termina luego de 3-4 cm
en el ano. es muy estrecho y sus paredes se encuentran en contacto entre s. se rodea por una musculatura
estriada y voluntaria.
configuracin interna
-columnas anales: pliegues mucosos longitudinales de base inferior, que se prolongan desde la
ampolla rectal y terminan en pequeas cavidades senos anales a un mismo nivel formando una lnea de
aspecto dentado lnea pectnea
- vlvulas anales: unen cada base de las columnas anales (entre estas y las paredes del recto estn los senos
anales)
constitucin anatmica
1.muscular: fibras externas longitudinales y fibras internas circulares que se espesan inferiormente hasta
formar el esfnter interno
2.submucosa: ms delgada que la del recto
3.mucosa: ms delgada que la del recto y a medida que desciende se confunde con el revestimiento
cutneo. Esta zona de transicin se denomina pecten anal y termina en la lnea ano-cutnea.

el canal anal se encuentra rodeado por los msculos elevador del ano y esfnter externo del ano el cual
cubre al esfnter interno.
ANO PROPIAMENTE TAL
situado en la lnea media delante del cccix entre ambos glteos, y se extiende desde la lnea pectnea hacia
el exterior.
su revestimiento mucoso est marcado por pliegues radiados y unidos a la piel segn una lnea circular

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las fibras musculares estriadas del esfnter y del msculo elevador del ano llegan a este plano cutneo-
mucoso

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