FISIOLOGIA ELECTROLITOS

TERCER AO

NOMBRE:
Paredes Deza Jair Alonso

HORARIO:
7:15 8:45

CURSO:
Laboratorio Fisiologa

DOCENTES:
Dra. Tatiana Torres Lpez
 INTRODUCCIN

Los electrolitos son iones capaces de llevar una carga elctrica. Se clasifican como aniones o
cationes con base en el tipo de carga que llevan. Los aniones tienen carga negativa y se mueven
hacia el nodo y los cationes tienen carga elctrica positiva y se mueven hacia el ctodo (Bishop,
2007). Una persona pierde electrolitos cuando suda o cuando presenta un cuadro patolgico y
debe reponerlos tomando lquidos. En este sentido, es importante mantener un equilibrio de
electrolitos en el cuerpo, debido a que ellos afectan la cantidad de agua corporal, la accin de
los msculos, el mantenimiento del potencial de membrana, la transmisin del impulso
nervioso, la regulacin del equilibrio cido-base (pH), la presin osmtica y la fuerza inica de
los medios intracelular y extracelular. Los electrolitos estn presentes en la sangre como cidos,
bases y sales, entre los principales se encuentran sodio (Na), calcio (Ca), potasio (K), cloruro (Cl-
), fsforo (P), magnesio (Mg), manganeso (Mn) y bicarbonato (HCO3 - ); stos se pueden medir
por medio de estudios de la sangre en el laboratorio. Los niveles de Na indican el equilibrio de
sal y agua. stos tambin son una seal de la funcin de los riones y de las glndulas
suprarrenales. Los niveles de Na anormales a menudo indican que el volumen de sanguneo es
demasiado bajo (debido a la deshidratacin) o demasiado alto. Lo anterior tambin puede
ocurrir cuando el corazn no bombea normalmente la sangre o cuando los riones no funcionan
correctamente. El K afecta algunos rganos mayores principales, incluso el corazn. Los niveles
de K aumentan por el mal funcionamiento del rin y pueden ser anormales debido a vmitos
o diarrea (Goodman-Gilman et al., 1996; Daz et al., 2002).

Como se puede observar, las concentraciones de electrolitos (que de ahora en adelante

llamaremos metales) sanguneos se relacionan con algunos estados patolgicos por lo que es
muy importante su correcta cuantificacin para poder establecer un diagnstico acertado. Sin
embargo, la mayora de los mtodos utilizados para la determinacin de Na, K, Ca y Mg
subestiman los valores reales. Entre estos mtodos de rutina, en laboratorios de Anlisis Clnicos
se encuentran la fotometra de llama, mtodos colorimtricos o a travs de electrodos de in
selectivo. La gran mayora de las empresas que venden estos equipos o reactivos son de
compaas extranjeras por lo que los valores normales o de referencia son tomados
principalmente de individuos Europeos, los cuales no necesariamente corresponden a los
valores normales para una poblacin humana de Mxico (Kraut y Madias, 2007). Los fluidos
corporales estn constituidos por diferentes fracciones de muestras biolgicas, los ms comunes
son orina, sangre completa, plasma y suero sanguneo. Dentro de estos fluidos se encuentran
electrolitos considerados como elementos traza, cuyas concentraciones son tan bajas que andan
en el orden de partes por milln (ppm) o partes por billn (ppb), por lo que los mtodos
colorimtricos no los pueden detectar y es cuando se requiere el uso de mtodos instrumentales
que permitan su correcta cuantificacin, entre estos mtodos se encuentra la Espectroscopa de
Absorcin Atmica (EAA), como mtodo de eleccin (van Loon, 1985; Rouessac y Rouessac,
2003; Christian, 2009).
OBJETIVOS

Conocer las mezclas o soluciones que contiene electrolitos usados comnmente en

medicina humana
Diferenciar las soluciones electrolticas de las soluciones moleculares
Conocer la preparacin y dosificacin de las soluciones para mantener la homeostasis
de pacientes

MARCO TEORICO

Se llaman soluciones electrolticas a todas aquellas en las que el soluto se encuentra disuelto en
el solvente formando iones.

En una solucin de NaCl, KCl o Na2SO4 no hay ni una sola molcula de cloruro de sodio, cloruro
de potasio osulfato de sodio. As:

NaCl ---------> Na+ + Cl-

KCl ----------> K+ + Cl-
Na2SO4 ---------> Na+ + Na+ + SO4-

Disociacin electroltica

Los iones, que estn ya preformados en la sal, aun en su forma cristalina, se disocian al entrar
en solucin siempre y cuando haya alguna fuerza que pueda romper sus enlaces.
El sodio y el cloruro forman fcilmente una SAL, la de cloruro de sodio (NaCl), en la medida en
que uno ha "cedido" 1 electrn y el otro lo ha "aceptado, convirtindose en los iones
correspondientes.

El Cl- y el Na+ permanecern unidos por atraccin electroesttica, formando un enlace inico o
electovalente. En el estado slido, el NaCl forma un cristal, como muestra la Fig. 1. La estructura
cristalina le ha hecho perder movilidad al ion Na+ y al ion Cl- y, en este estado, a pesar de haber
iones positivos y negativos, el cloruro de sodio conduce muy mal la corriente elctrica. Esto se
debe a que no hay cargas elctricas libres.
Si ahora, el NaCl es fundido o, ms fcilmente, se disuelve en agua, los iones Na+ y Cl- , con sus
cargas, quedan libres y la corriente elctrica es conducida con mayor facilidad.

Este tipo de soluciones, formadas por iones y que conducen la corriente elctrica son las
llamadas soluciones electrolticas. Caso contrario ocurre en las soluciones no electrolticas que
son aquellas que no forman iones al disociarse y conducen poca electricidad.

La concentracin de solutos en soluciones de uso clnico se expresa de diferentes maneras

simultneamente, como concentracin porcentual, molaridad, molalidad, equivalencia y
osmolaridad, lo que obliga a disponer de tablas con factores de conversin, para efectuar
transformaciones entre diferentes modalidades segn sea necesario

Molaridad: En qumica, la concentracin molar (tambin llamada molaridad), es una medida de

la concentracin de un soluto en una disolucin, ya sea alguna especie molecular, inica, o
atmica. Al ser el volumen dependiente de la temperatura, el problema se resuelve
normalmente introduciendo coeficientes o factores de correccin de la temperatura, o
utilizando medidas de concentracin independiente de la temperatura tales como la molalidad.
Molalidad: La Molalidad (m) o Concentracin Molal es el nmero de moles de soluto que estn
disueltos en 1 kilogramo de disolvente.

La molalidad se expresa en las unidades (moles/Kg).La ventaja de usar la molalidad en lugar de

molaridad (moles soluto / volumen disolucin) es debido a que el volumen de una disolucin
vara con la temperatura y de la presin. Como la molalidad no tiene en cuenta el volumen,
puede medir la concentracin con mayor presin.

En el laboratorio, para medir la molalidad se emplea un vaso de precipitados y pesando con una
balanza analtica, previo peso del vaso vaco para restrselo.

Equivalencia: Para definir la equivalencia como mtodo de expresin de concentracin

debemos considerar primero el peso equivalente. Este es la cantidad en gramos de una sustancia
o compuesto que proporciona 1 mol; para compuestos inicos, como las sales, es la cantidad de
gramos que contribuye un mol de cargas positivas o de cargas negativas cuando la disociacin
es completa, lo que sucede en la vasta mayora de las soluciones clnicas, que no llegan a ser lo
suficientemente concentradas como para prevenir una disociacin total de las sales. En el caso
de cidos o bases, el peso equivalente es la cantidad en gramos de cido o base que proporciona,
o reacciona con, un mol.

Como consecuencia de lo anterior, no se aplica la definicin de peso equivalente a no

electrolitos como glucosa o urea.

En el caso de las sales, encontramos dos situaciones a considerar. En primer lugar, para
compuestos tales como NaCl y KCI, la disociacin se ilustra, como vimos antes,

Osmolaridad: La osmolaridad es la medida para expresar la concentracin total (medida en

osmoles/litro) de sustancias en disoluciones usadas en medicina. El prefijo "osmo-" indica la
posible variacin de la presin osmtica en las clulas, que se producir al introducir la
disolucin en el organismo. En la osmolalidad (vase que es diferente a osmolaridad), la
concentracin queda expresada como osmoles por kilogramo de agua, referentes tambin a
algunas sustancias especficas.

La concentracin osmtica, normalmente conocida como osmolaridad, es la medicin de la

concentracin de solutos, definida como el nmero de osmoles (Osm) de un soluto por litro (L)
de solucin (osmol/ L or Osm/L). La osmolaridad de una solucin esta usualmente expresada en
Osm/L (pronunciado Osmolar), de la misma manera que la molaridad de una solucin est
expresada como "M" (pronunciado Molar"). Mientras que la molaridad mide el nmero de
moles de un soluto por unidad de volumen de una solucin; la osmolaridad mide el nmero de
osmoles de soluto participantes por unidad de volumen de una solucin.

Calculo de la osmolaridad plsmatica: 2(Na + K) + Glucosa/18 + Urea/6

Osmolalidad: concentracin de particlas osmticamente activas en un kilogramo de disolvente.

Es ms indicado cuando lo aplicamos a solucin como la sangre.

Tonicidad: Se refiere a la osmolalidad efectiva de una solucin. Y podemos referirnos como

soluciones isotnicas, hipertnicas o hipotnicas tomando en cuenta la tonicidad del plasma
MATERIALES
Frasco de cloruro de sodio al 0,9% de 1L
Una ampolla de NaCl al 20% de 20 ml
Una ampolla de NaHCO3 al 8.4% de 20 ml
Una ampolla de dextrosa al 33% de 20 cc
Un frasco de dextrosa al 5 % de 1L
Un frasco de poligelina 500 cc
Jeringas 1.3 5 y 10 cc

PROCEDIMIENTO

1.- Completa el siguiente cuadro

ClNa 20 %

Debemos convertir para saber cuntos gramos hay en 20 ml de solucin (debido a que es de 20
ml la jeringa que tenemos respecto al ClNa). Esta presenta 20 gramos en 100 ml

20 gr 100ml

X gr 20 ml

X= 4gr

Entonces podemos decir que en 20 ml de ClNa al 20% hay 2 gr de ClNa. Luego debemos saber
cuntos gramos hay en una solucin en 1 mol de la solucin

1 mol de ClNa 58.5 (peso molecular en gramo)

Ahora podemos calcular cuntos gramos hay en una solucin

mEq= (4/58.5) x 1000 = 68.37

Hallamos la osmolaridad

68.37 x 2(es el n de osmoles) = 136.75 mosm/l

ClNa 0.9%

Debemos convertir para saber cuntos gramos hay en 1000 ml de solucin (debido a que el
frasco que tenemos es de 1000 ml respecto al ClNa).

0.9gr 100ml

X gr 1000 ml

X= 9 gr
Entonces podemos decir que en 1000 ml de ClNa al 0.9 % hay 9 gr de ClNa. Luego debemos saber
cuntos gramos hay en una solucin en 1 mol de la solucin

1 mol de ClNa 58.5 (peso molecular en gramo)

Ahora podemos calcular cuntos gramos hay en una solucin

mEq= (9/58.5) x 1000 = 153.84

Hallamos la osmolaridad

153.84 x 2(es el n de osmoles) = 307.7 mOsm/l

ClK 20%

Debemos convertir para saber cuntos gramos hay en 10 ml de solucin. Esta presenta 20
gramos en 100 ml

20 gr 100ml

X gr 10 ml

X= 2gr

Entonces podemos decir que en 10 ml de ClK al 20% hay 2 gr de ClK. Luego debemos saber
cuntos gramos hay en una solucin en 1 mol de la solucin

1 mol de ClNa 74.5 (peso molecular en gramo)

Ahora podemos calcular cuntos gramos hay en una solucin

mEq= (2/74.5) x 1000 = 26.84

Hallamos la osmolaridad

26.84 x 2(es el n de osmoles) = 53 .7 mOsm/l

NaHCO3 8.4%

Debemos convertir para saber cuntos gramos hay en 20 ml de solucin. Esta presenta 8.4
gramos en 100 ml

8.4 gr 100ml

X gr 20 ml
 X= 1.68 gr

Entonces podemos decir que en 20 ml de NaHCO3 al 28.4% hay 1.68 gr de NaHCO3. Luego
debemos saber cuntos gramos hay en una solucin en 1 mol de la solucin

1 mol de ClNa 84.007 (peso molecular en gramo)

Ahora podemos calcular cuntos gramos hay en una solucin

mEq= (1.68/84.007) x 1000 = 20

Hallamos la osmolaridad

20 x 2 = 40 mOsm/l

C6H12O6 5%

Debemos convertir para saber cuntos gramos hay en 1000 ml de solucin. Esta presenta 5
gramos en 100 ml

5 gr 100ml

X gr 1000 ml

X= 50 gr

Entonces podemos decir que en 1000 ml de C6H12O6 al 5% hay 50 gr de C6H12O6. Luego

debemos saber cuntos gramos hay en una solucin en 1 mol de la solucin

1 mol de ClNa 180.15 (peso molecular en gramo)

Ahora podemos calcular cuntos gramos hay en una solucin

mEq= (50/180.15) x 1000 = 277

Hallamos la osmolaridad

277 x 1(n de osmoles) = 277 mOsm/l

C6H12O6 33%

Debemos convertir para saber cuntos gramos hay en 20 ml de solucin. Esta presenta 33
gramos en 100 ml

33 gr 100ml

X gr 20 ml

X= 6.6 gr
Entonces podemos decir que en 20 ml de C6H12O6 al 33% hay 6.6 gr de C6H12O6. Luego
debemos saber cuntos gramos hay en una solucin en 1 mol de la solucin

1 mol de ClNa 180.15 (peso molecular en gramo)

Ahora podemos calcular cuntos gramos hay en una solucin

mEq= (6.6/180.15) x 1000 = 36.63 mEq

Hallamos la osmolaridad

36.63 x 1 = 36.63 mOsm/l

Poligelina 4%

CUADRO RESUMEN

SOLUCION TIPO COMPONENTE (MEQ/CC) OSMOLARIDAD

NACL 20% Hipoosomolar Na=68,4mEq Cl=68,4mEq 136,8mOsm
NACL 0.9% Isosmolar Na=153,8mEq Cl=153,8mEq 308mOsm
KCL 20% Hipoosmolar K=26,83mEq Cl=26,83mEq 53,65mOsm
NAHCO3 8.4% Hipoosomolar Na=20mEq HCO3=20mEq 40mOsm
C6H12O6 5% Isosmolar C6H12O6=277,5mEq 277,5mOsm
C6H12O6 33% Hipoosomolar C6H12O6=36,64mEq 36,64mOsm
POLIGELINA Isosmolar 300 mOsm
4%
2.- Elabore soluciones que contengan las siguientes composiciones en volumen de 100 cc:

A.- Dextrosa al 5%, Na 12 mEq, K 3 mEq

Tenemos que recordar respecto a la ampolla de ClNa es de 20 ml (ClNa: 20% ampolla de

20 cm)

Respecto a la ampolla de ClK es de 10 ml (ClK: 20% ampolla de 10 cm)

NaCl

En 100 ml hay 20 gr de NaCl, debemos averiguar cuantos gramos habr en 20

ml:

20 gr 100 ml

X gr 20 ml

X= 4 gr

Ahora debemos averiguar cuantos miliequivalentes habr en estos 4 gr de ClNa

1 gr ClNa 17.1 mEq (Dato terico)

4 gr ClNa X mEq

X= 68.4 mEq

Entonces relacionando nuestros datos sabemos que en 20 ml habr 68. mEq

(respecto a los 4 gr de ClNa). Debemos hallar cuantos ml nos piden en el ejercicio

20 ml 68.4 mEq

X ml 12 mEq

X= 3.5 ml

KCl

En 100 ml hay 20 gr de KCl, debemos averiguar cuantos gramos habr en 10 ml:

20 gr 100 ml

X gr 10 ml

X= 2 gr

Ahora debemos averiguar cuantos miliequivalentes habr en estos 2 gr de ClK

 1 gr ClK 13.4 mEq (Dato terico)

2 gr ClNa X mEq

X= 26.8 mEq

Entonces relacionando nuestros datos sabemos que en 10 ml habr 26.8 mEq

(respecto a los 2 gr de ClK). Debemos hallar cuantos ml nos piden en el ejercicio

10 ml 26.8 mEq

X ml 3 mEq

X= 1.12 ml

Dextrosa: 100 (3.5 + 1.12) = 95.3 ml

COMPOSICIN FINAL DE LA SOLUCIN EN 100 ML:

Dextrosa 5%= 95.3 ml

Na 12 mEq= 3.5 ml

K 3 mEq= 1.12 ml

Discusin: Vamos a tener que agregarle 3,5 ml de una ampolla de 20 ml de NaCl al 20% y 1,12
ml de una ampolla de 10 ml de KCl al 20% al frasco con la dextrosa al 5%

Recordar que las composiciones estn en 100 ml, entonces tenemos que restarle los ml que
hemos agregado de KCl y NaCl, que nos da un total de 95,3 ml.

B.- Dextrosa al 8%, Na 24 mEq, K 6 mEq

Tenemos que recordar respecto a la ampolla de ClNa es de 20 ml (ClNa: 20% ampolla de

20 cm)

Respecto a la ampolla de ClK es de 10 ml (ClK: 20% ampolla de 10 cm)

Tambin recordar que disponemos de un frasco de Dextrosa al 5% y otro frasco de

Dextrosa al 33%, por lo que debemos hallar cuanto de esta dextrosa al 33% le debo
agregar a la de 5% para obtener Dextrosa al 8% como nos pide en el ejercicio

NaCl

En 100 ml hay 20 gr de NaCl, debemos averiguar cuantos gramos habr en 20

ml:
 20 gr 100 ml

X gr 20 ml

X= 4 gr

Ahora debemos averiguar cuantos miliequivalentes habr en estos 4 gr de ClNa

1 gr ClNa 17.1 mEq (Dato terico)

4 gr ClNa X mEq

X= 68.4 mEq

Entonces relacionando nuestros datos sabemos que en 20 ml habr 68. mEq

(respecto a los 4 gr de ClNa). Debemos hallar cuantos ml nos piden en el ejercicio

20 ml 68.4 mEq

X ml 24 mEq

X= 7.01 ml

KCl

En 100 ml hay 20 gr de KCl, debemos averiguar cuantos gramos habr en 10 ml:

20 gr 100 ml

X gr 10 ml

X= 2 gr

Ahora debemos averiguar cuantos miliequivalentes habr en estos 2 gr de ClK

1 gr ClK 13.4 mEq (Dato terico)

2 gr ClNa X mEq

X= 26.8 mEq

Entonces relacionando nuestros datos sabemos que en 10 ml habr 26.8 mEq

(respecto a los 2 gr de ClK). Debemos hallar cuantos ml nos piden en el ejercicio

10 ml 26.8 mEq

X ml 6 mEq

X= 2.23 ml

Dextrosa
 En un frasco de 1000 ml en la dextrosa al 5% tendremos 50 gr de esta, tenemos
que hallar cuantos gramos habr en la de 20 ml al 33%

100ml 33 gr

20 ml x gr

X= 6. 6 gr

En una ampolla de 20 ml tengo 6.6 gr.

1000 ml 5%: 50 gr de glucosa (Nos faltaran 30 gramos para llegar a la de 8%)

Hallar el nmero de ampollas con 6.6 gr:

30 gr (Lo que nos falta para el 8% trabajando con el frasco de

1000ml) / 6.6 = 4.5 ampollas

Hallar la cantidad de ml que le vamos a agregar a la dextrosa de 5% para que sea

de 8%

Usando los datos con los que estamos trabajando: 4.5 ampollas
x 20ml (capacidad de la ampolla) = 90 ml.

Discusin: Debemos prepara una solucin con una dextrosa al 8% pero nosotros tenemos, un
frasco de dextrosa al 5%, entonces debemos utilizar 4.5 ampollas aproximadamente de dextrosa
al 33% que nos sale un total de 90ml, esto debemos agregarle al frasco de dextrosa 5% para
obtener dextrosa al 8%. Tenemos que agregarle 7.01 ml de una ampolla de 20 ml de NaCl al 20%
y 2,23 ml de una ampolla de 10 ml de KCl al 20%.

Adems, debemos tener en cuenta que las composiciones estn en 100 ml, entonces tenemos
que restarle los ml que hemos agregado de KCl y NaCl, que nos da un total de 90,74 ml.

C.- Dextrosa al 12%, Na 20 mEq, K 5 mEq:

Tenemos que recordar respecto a la ampolla de ClNa es de 20 ml (ClNa: 20% ampolla de

20 cm)

Respecto a la ampolla de ClK es de 10 ml (ClK: 20% ampolla de 10 cm)

Tambin recordar que disponemos de un frasco de Dextrosa al 5% y otro frasco de

Dextrosa al 33%, por lo que debemos hallar cuanto de esta dextrosa al 33% le debo
agregar a la de 5% para obtener Dextrosa al 12% como nos pide en el ejercicio

NaCl

En 100 ml hay 20 gr de NaCl, debemos averiguar cuantos gramos habr en 20

ml:

20 gr 100 ml
 X gr 20 ml

X= 4 gr

Ahora debemos averiguar cuantos miliequivalentes habr en estos 4 gr de ClNa

1 gr ClNa 17.1 mEq (Dato terico)

4 gr ClNa X mEq

X= 68.4 mEq

Entonces relacionando nuestros datos sabemos que en 20 ml habr 68. mEq

(respecto a los 4 gr de ClNa). Debemos hallar cuantos ml nos piden en el ejercicio

20 ml 68.4 mEq

X ml 20 mEq

X= 5.84 ml

KCl

En 100 ml hay 20 gr de KCl, debemos averiguar cuantos gramos habr en 10 ml:

20 gr 100 ml

X gr 10 ml

X= 2 gr

Ahora debemos averiguar cuantos miliequivalentes habr en estos 2 gr de ClK

1 gr ClK 13.4 mEq (Dato terico)

2 gr ClNa X mEq

X= 26.8 mEq

Entonces relacionando nuestros datos sabemos que en 10 ml habr 26.8 mEq

(respecto a los 2 gr de ClK). Debemos hallar cuantos ml nos piden en el ejercicio

10 ml 26.8 mEq

X ml 5 mEq

X= 1.86 ml

Dextrosa
 En un frasco de 1000 ml en la dextrosa al 5% tendremos 50 gr de esta, tenemos
que hallar cuantos gramos habr en la de 20 ml al 33%

100ml 33 gr

20 ml x gr

X= 6. 6 gr

En una ampolla de 20 ml tengo 6.6 gr.

1000 ml 5%: 50 gr de glucosa (Nos faltaran 70 gramos para llegar a la de 12%)

Hallar el n de ampollas con 6.6 gr:

70 gr (Lo que nos falta para el 12% trabajando con el frasco de

1000ml) / 6.6 = 10.5 ampollas

Hallar la cantidad de ml que le vamos a agregar a la dextrosa de 5% para que sea

de 12%

Usando los datos con los que estamos trabajando: 10.5 ampollas
x 20ml (capacidad de la ampolla) = 210 ml.

Discusin: Debemos preparar soluciones con las composiciones que nos dan: con una dextrosa
al 12% pero nosotros tenemos, un frasco de dextrosa al 5%, entonces debemos utilizar 10.6
ampollas aproximadamente de dextrosa al 33% que nos sale un total de 210 ml, esto debemos
agregarle al frasco de dextrosa 5% para obtener dextrosa al 12%. Tenemos que agregarle 5.84
ml de una ampolla de 20 ml de NaCl al 20% y 1.86 ml de una ampolla de 10 ml de KCl al 20%.

3.- Calcula la osmolaridad plasmtica de un paciente con el siguiente perfil: sodio 148 mEq/L,
potasio 3.5 mEq/L, cloro 105 mEq/L, calcio 9.8 mEq/L, glucosa 380 mg%, urea 80 mg%,
creatinina 0.5 mg%.

Usaremos la frmula de la osmolaridad plasmtica

OP: 2 (Na + K) + Glucosa/18 + Urea/6

OP: 2 (148 + 3.5) + 380/18 + 80/6

OP: 303 + 21.1 + 13.3= 337.4 Hipernatremia

La causa ms comn de la hipernatremia no es un exceso de sodio, sino un relacionado dficit

de agua libre en el cuerpo. Por esta razn, a menudo es sinnimo del menos preciso trmino
deshidratacin.

4.- Si un paciente de 70 kg ha perdido el 5% de su peso corporal debido a diarreas. Debemos

reponer 125 mEq de sodio, 120 mEq de bicarbonato, 100mEq de potasio. Prepare la solucin
a administrar si contamos con dextrosa en agua destilada al 5 % en frasco de 1L, ClNa al 20%
en ampollas de 20 ml, bicarbonato de sodio al 8,4% en ampollas de 20ml y cloruro de potasio
al 20% en ampollas de 10 ml

Hallar la cantidad de kg que ha perdido el paciente

Ha perdido 5% de 70 kg: 5/100 x 70 = 3.5 kg que ha perdido

Hallar la cantidad de agua que pierde

60% de su peso es agua: 60/100 x 70 = 42 kg de su peso es agua

5% de prdida del peso en agua: 5/100 x 42= 2.1 de peso en agua ha perdido

Reposicin de 125 mEq de sodio (Recordar que trabajamos con ClNa al 20% en ampollas de
20cc)

20 ml 4 gr de ClNa 20 ml 68.4 mEq

4 gr 68.4 mEq x ml 125 mEq x= 36.55 ml

Reposicin 100 mEq de potasio (Recordar que trabajamos con ClK al 20% en ampollas de 10 cc)

10 ml 2 gr de ClK 10 ml 26.8 mEq

2 gr 26.8 ClK x ml 100 mEq x= 37.31

Reposicin de 120 mEq de bicarbonato (Recordar que trabajamos con NaHCO3 al 8.4% en
ampollas de 20cc)

20 ml 1.68 gr 20 ml 19.9 mEq

1.68 gr 19.9 mEq x ml 120 mEq x= 120.6

Discusin: El paciente de 70 kg ha perdido el 5% de su peso por diarreas, es decir ha perdido 3.5

kg de su peso de los cuales 2,1 son parte del agua corporal. Esto nos indica que el paciente este
deshidratado y ha perdido electrolitos, entonces debemos reponer lo que ha perdido el
paciente.

Debemos preparar una solucin con dextrosa en agua destilada al 5 % en frasco de 1L con 36,55
ml de ClNa al20% en ampollas de 20 ml, 37,32 ml de ClK al 20% en ampollas de 10 ml y 120,6 ml
de NaHCO3 al 8,4% en ampollas de 20 ml y as regular la deshidratacin del paciente.

CONCLUSIONES

En esta sesin hemos aprendido a preparar soluciones con la finalidad de compensar a

una persona dependiendo del estado en el que se encuentre, evaluando su perfil
electroltico tanto las perdidas como el exceso de los mismos.
 Debemos ser hbiles, precisos y rpidos, todo al mismo tiempo para hacer una buena
evaluacin y compensacin frente al estado en la que se encuentra la persona
De seguro se nos presentarn situaciones en las que quizs no tengamos los materiales
necesarios a la mano(como en los casos que se nos present en clase en la que
necesitbamos dextrosa al 8% y al 12% pero solo tenamos al 5% y al 33%) por lo tanto
actuar y pensar rpido en una respuesta para hallar la correcta solucin y tratar al
paciente, y estar conscientes que el tiempo nos jugar en contra en casos donde, si no
actuamos al instante (como por ejemplo en el caso de un shock hipovolmico) la
persona podra morir.

CUESTIONARIO

1. Cul es la osmolaridad en el fluido intra y extracelular?

Lquido Extracelular

Como el plasma y los lquidos intersticiales estn separados nicamente por membranas
capilares que son muy permeables, la composicin inica de ambos es parecida. La diferencia
ms importante entre uno y otro es la mayor cantidad de protenas que tiene el plasma, lo que
a su vez hace que el plasma contenga una concentracin un poco mayor de cationes (protenas
de carga positiva) por efecto de Donan, un 2 % aproximadamente con relacin al lquido
intersticial. Sin embargo, para efectos prcticos se dice que la concentracin de iones existentes
en ambos compartimentos es la misma.

El Lquido extracelular contiene grandes cantidades de iones de Sodio (142mEq) y Cloro

(108mEq), cantidades bastante elevadas de Bicarbonato (28mEq) pero slo pequeas
cantidades de Potasio (4mEq), Calcio (10mEq), Magnesio (2mEq), Fosfatos (4mEq) y cidos
orgnicos

Lquido Intracelular

El lquido intracelular est separado del lquido extracelular por una membrana celular selectiva
que es muy permeable al agua, pero no al a mayor parte de los electrolitos del cuerpo. A
diferencia del Lquido Extracelular, el lquido intracelular slo contiene pequeas cantidades del
in Sodio (14mEq) y de Cloro (4mEq) y casi nadad e iones de calcio; en cambio tiene altas
concentraciones de potasio (140mEq) y de fsforo (11mEq), adems de cantidades moderadas
de iones de sulfato y magnesio.
2. Cul es la osmolaridad plasmtica?

La osmolaridad plasmtica es la concentracin molar de todas las partculas osmticamente

activas en un litro de plasma. La osmolalidad plasmtica es esta misma concentracin pero
referida a 1 kilogramo de agua.

OP: 2(Na + k) + Glucosa/18 + Urea/6

La osmolaridad plasmtica oscila normalmente entre 280 y 290 mOsm/l; cuando se calcula
mediante la frmula anterior.

Habitualmente se mantiene dentro de estrechos lmites! de modo que variaciones del 1-2 %
inician ya los mecanismos compensadores. Estas alteraciones de la osmolaridad estimulan los
osmorreceptores hipotalmicos que influyen sobre la ingesta de agua mediante el mecanismo
de la sed y sobre su excrecin renal por mediacin)n de la ADH. La vasopresina controla la
osmolaridad entre 285 y 295 mOsm/kg donde se encuentra el nivel mximo de anti diuresis (por
saturacin de los receptores renales.

3. Cmo se mide la osmolaridad plasmtica? Qu solutos contribuyen a la

osmolaridad plasmtica?

En el cuerpo humano los fluidos se encuentran distribuidos en dos compartimentos: El

compartimiento extracelular (LEC) y el intracelular (LIC). Aproximadamente un tercio del agua
corporal total se halla en el LEC y dos tercios en el LIC; y el agua corporal total constituye entre
el 50-60% del peso corporal total de un individuo adulto.
Los iones constituyen el 95% de los solutos suspendidos en los fluidos orgnicos, las sumas de
las concentraciones de cationes equivalen a la de los aniones en cada compartimiento y as el
fluido de cada uno de los espacios es elctricamente neutral y qumicamente isosmolar.

El principal catin del lquido extracelular es el Na+ y el principal anin el Cl.

El bicarbonato (HCO3-) es un anin predominante y tambin se encuentran otros en cantidades
menores como urea, protenas y glucosa.

Estos aniones y cationes determinan la osmolaridad del plasma (Su valor normal es 290 +/- 10
mosmol/l), que se calcula teniendo en cuenta la concentracin de estos y otras sustancias en
sangre como la glucosa y el BUN (nitrgeno ureico en sangre). El Na+ es el principal
determinante de este valor es situaciones fisiolgicas.

4. Cules son los requerimientos basales de electrolitos: sodio, potasio y calcio para
un joven adulto joven sano?

Las necesidades de electrolitos se dan de acuerdo a que compartimento pertenezcan, as

tenemos que:

5. Cul es la indicacin para el uso de la poligelina?

La poligelina corresponde qumicamente a la unin de diversos polipptidos de gelatina de

bovino degradada que estn unidos por puentes de urea. Se emplea en infusin intravenosa
como sustituto del plasma en pacientes con shock hipovolmico por grandes prdidas de sangre
y plasma (hemorragias, quemados)

La solucin de poligelina se aplica por va intravenosa y la velocidad de goteo deber ser

adecuada para cada situacin clnica y de acuerdo a los valores tensionales. La velocidad de la
infusin se puede calcular en base a la siguiente frmula. Ejemplo: 500ml deben ser perfundidos
en 60 minutos. 500/[41(h)]= 125 gotas x minuto. En situaciones crticas, medicina de urgencia,
etc. la solucin de poligelina se puede aplicar por infusin rpida (500ml en 5 a 15 minutos). La
solucin de poligelina contiene calcio y es por ello que se deber controlar la calcemia que puede
elevarse levemente
La solucin de poligelina no debe mezclarse in vitro con sangre o plasma citratados. No hay
inconvenientes, en cambio, para mezclarla con sangre heparinizada o con las soluciones para
infusin habituales, as como con medicaciones cardiovasculares, corticoides, relajantes
musculares, barbitricos, vitaminas, estreptoquinasa, uroquinasa, antibiticos del grupo de la
penicilina y cefotaxima, siempre que sean hidrosolubles

6. Haga un esquema de cmo se controla la osmolaridad de los fluidos

En una situacin de hiperosmolaridad lo que sucede es que los solutos en la circulacin en la

sangre se detectan como incrementados ms de lo normal, entonces se promueve la liberacin
de la hormona antidiurtica lo que va a ocasionar que el agua sea retenida y no se elimine
fcilmente aumentando as la volemia, a lo que tambin se enva otra seal al centro de la sed
en el hipotlamo para que se incremente la sensacin de la sed y as contrarrestar la
deshidratacin.

Por otro el lado cuando ya no es necesario que se retenga agua porque ya no hay peligro de
deshidratacin se estimula para que se deje de formar ADH y as no se retenga mucha agua.
Tambin est el sistema renina-angiotensina II, lo que realiza este sistema en forma resumida
es que la renina es formada en el rin sta es estimulada por una baja de la presin arterial, a
lo que se forma la angiotensina I hasta la II, la angiotensina II tiene 2 tipos de receptores, pero
lo que nos compete ahora son los receptores AT1 que se encuentra en la glndula suprarrenal,
sta angiotensina II va hasta esos receptores para estimular la liberacin de aldosterona para
as retener sodio y no eliminarlo en grandes proporciones.

BIBLIOGRAFIA

Arthur C. Guyton, John E. Hall. Tratado de Fisiologa mdica. 12 edicin. Elsevier

Saunders.

Ganong, W.F. (1994). "Fisiologa Mdica". 23 Edicin. El manual moderno. Mxico.

Sobotta J, Putz R [et al]. Atlas de anatoma humana: Cabeza, cuello y miembro superior.
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Cardinali D. Manual de neurofisiologa. Espaa: Ediciones Daz de Santos.