Desarrollo

Para facilitar el entendimiento y estudio de los sistemas de Salud es importante y

fundamental el conocimiento de los siguientes trminos:

a) Salud: La salud es un estado perfecto (completo) bienestar fsico, mental y

social, y no solo la ausencia de enfermedad
La Salud segn la definicin que la OMS hace del trmino, es un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.

b) Sistema: Del latn systema, un sistema es mdulo ordenado de elementos que

se encuentran interrelacionados y que interactan entre s. El concepto se
utiliza tanto para definir a un conjunto de conceptos como a objetos reales
dotados de organizacin.

c) Sistema de Salud: Un sistema de salud comprende todas las organizaciones,

instituciones, recursos y personas cuya finalidad primordial es mejorar la salud.
Fortalecer los sistemas de salud significa abordar las limitaciones principales
relacionadas con la dotacin de personal y la infraestructura sanitaria, los
productos de salud (como equipo y medicamentos), y la logstica, el
seguimiento de los progresos y la financiacin eficaz del sector. Es la suma de
todas las organizaciones, instituciones y recursos cuya finalidad primordial es
mejorar la salud.

Un sistema de salud necesita personal, fondos, informacin, suministros,

transporte, comunicaciones y orientacin y direccin generales. Tambin tiene
que prestar servicios que respondan a las necesidades y sean equitativos
desde el punto de vista financiero, al tiempo que se dispensa un trato digno a
los usuarios.

Sistema de Salud en Colombia

Hace parte del Sistema Seguridad social de Colombia regulado por el gobierno
nacional, por intermedio del Ministerio de la Salud y Proteccin Social y del Ministerio
de Trabajo, bajo mandato constitucional y delegado en parte al sector privado.

El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia est

reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de diciembre de 1993.1 Colombia para el
ao 2000 se encontraba en el puesto 41 de 191 pases, por su desempeo general del
sistema de salud segn un informe de la Organizacin Mundial de la Salud.

A grandes rasgos el sistema de salud en Colombia que precedi al actual se puede

distribuir en tres etapas.

La primera de ellas vio sus inicios tras la promulgacin de la Constitucin de 1886

hasta mediados de la dcada de 1950 y en donde prevaleci lo que se ha denominado
modelo higienista. Bajo este modelo, las acciones de salubridad pblica se limitaban
a atender aspectos de carcter sanitario, mientras que la atencin preventiva y
curativa en salud vena a ser financiadas por los usuarios y por algunas instituciones
de caridad. En 1950 se crea la Caja Nacional de Previsin que se encargaba de
atender la salud de los empleados pblicos y en 1950, se crea el Instituto Colombiano
de Seguros Sociales (despus Instituto de Seguros Sociales) que atenda a los
empleados del sector privado con empleo formal.

La segunda etapa, que inicio en la dcada de 1970 hasta 1989, se desarrolla bajo la
creacin del Sistema Nacional de Salud bajo el esquema de subsidios a la oferta.
Bajo este rgimen los recursos del gobierno central para salud eran transferidos
directamente a la red de hospitales pblicos del pas. sin embargo, este sistema no era
suficiente para proporcionar una atencin integral en salud a la poblacin de bajos
recursos.

La tercera y ltima etapa se inicia en 1990, con la expedicin de la Ley 10. Este
periodo se prorrog hasta 1993 con la expedicin de la Ley 100 de 1993, bajo los
principios de la Constitucin Poltica de 1991.

Estructura del Sistema

El sistema en salud est compuesto bsicamente por tres entes:

El estado (Gobierno): acta como ente de coordinacin, direccin y control. Sus

organismos son: El Ministerio de la Salud y Proteccin Social (Colombia), la Comisin
de Regulacin en Salud (CRES) que reemplaz al Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud (CNSSS) por la Ley 1122 de 2007, y la Superintendencia Nacional de
Salud que vigila y controla a los actores del sistema.

Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la poblacin, actan como
intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma de
prima anual denominada Unidad de Pago por Capitacin -UPC-. Son las entidades
promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos laborales (ARL).

Los prestadores: son las instituciones prestadoras de salud (IPS), son los hospitales,
clnicas, laboratorios, etc. Que prestan directamente el servicio a los usuarios y
aportan todos los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la prevencin
de la enfermedad, los profesionales independientes de salud (mdicos, enfermeros,
etc.) y los transportadores especializados de pacientes (ambulancias).

Plan Obligatorio de Salud (OPS)

El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de atencin en salud a los que

tiene derecho un usuario, cuya finalidad es la proteccin de la salud, la prevencin y
curacin de enfermedades, incluye el suministro de medicamentos para el afiliado y su
grupo familiar junto al reconocimiento de indemnizaciones en caso de incapacidad por
enfermedad y maternidad. La definicin del POS estaba a cargo de la Comisin de
Regulacin en Salud (CRES) hasta diciembre de 2012 cuando dicha entidad fue
liquidada y sus funciones fueron asumidas por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
 A partir del 1 de febrero de 2017 el POS pas a ser un plan de exclusin en el cual no
se incluyen:

Tecnologas en salud consideradas como cosmticas, estticas, suntuarias o

de embellecimiento, as como la atencin de sus complicaciones, salvo la
atencin inicial de urgencias.
Tecnologas en salud de carcter experimental o sobre las cuales no exista
evidencia cientfica, de seguridad o efectividad, o que no hayan sido
reconocidas por las autoridades nacionales competentes.
Tecnologas en salud que se utilicen con fines educativos, instructivos o de
capacitacin durante el proceso de rehabilitacin social o laboral.
Tecnologas en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad
que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad
vigente.
Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la
enfermedad.
Bienes y servicios que no correspondan al mbito de la salud.

Plan de Atencin Bsica

Tambin denominado Plan Nacional de Salud Pblica. La Ley 100, a diferencia de la

anterior legislacin, contempla un cambio de visin en salud, en donde, atendiendo a
la poltica mundial de Atencin Primaria enfoca el manejo de las comunidades desde
una perspectiva preventiva y se crea el Plan de Atencin bsica (PAB) como la poltica
de Salud Pblica que rene un conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos, de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia en
salud pblica y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad el cual se
encuentra consignado mediante la resolucin 4288 de noviembre de 1996. Este
conjunto de actividades se realizan para toda la poblacin de manera gratuita y no
est sujeto a ningn tipo de afiliacin en salud.

Las actividades de vigilancia en salud pblica van encaminadas a la prevencin de

enfermedades de inters en salud pblica como VIH, meningitis bacteriana,
tuberculosis, clera, rabia, hepatitis B, C y D, fiebre reumtica, lepra y enfermedades
de transmisin sexual, investigacin y control de brotes, control de la calidad sanitaria
del agua para el consumo humano, de los procesos de produccin, transporte y
expendio de alimentos para consumo humano, de los establecimientos pblicos que
impliquen alto riesgo sanitario y de los puertos fluviales, martimos, areos y terrestres.

Acciones de prevencin: vacunacin segn el esquema nico nacional del Plan

Ampliado de Inmunizaciones (PAI), control del crecimiento y desarrollo en nios y
nias menores de 10 aos, fluorizacin, aplicacin de sellantes y desatraje en
poblacin de 5 a 14 aos, planificacin familiar, control prenatal, parto limpio y seguro,
citologa crvicouterina en mujeres de 25 a 65 aos y examen fsico de mama en
mujeres mayores de 35 aos.

Este plan, por medio el Decreto nmero 3039 del 10 de agosto de 2007, fue
estructurado por el Ministerio de la Proteccin Social y actualmente se denomina
Plan Nacional de Salud Pblica y al Gobierno Nacional, de acuerdo con lo establecido
en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007, le corresponde definir cada cuatro aos este
Plan.

El Plan tiene la funcin de proveer de manera integral, las acciones de salud

individuales y colectivas con la participacin responsable de todos los sectores de la
sociedad, que mejoren las condiciones de salud de la poblacin, incluyendo:

Las prioridades, objetivos, metas y estrategias en salud, en coherencia con los

indicadores de situacin de salud, las polticas de salud nacionales, los
tratados y convenios internacionales suscritos por el pas y las polticas
sociales transversales de otros sectores.
Define las responsabilidades en salud pblica a cargo de la Nacin, de las
entidades territoriales, y de todos los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud - SGSSS, que se complementarn con las acciones
de los actores de otros sectores definidas en el plan nacional de desarrollo y en
los planes de desarrollo territorial.

Propsitos

Dentro de los propsitos que abarcan el sistema de salud de Colombia, tenemos:

Mejorar el estado de salud de la poblacin Colombiana.

Evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad.
Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica.
Disminuir las inequidades en salud de la poblacin Colombiana.

Sistema de Salud de Per

El Sistema de Salud del Per comprende a los pblicos y privados:

Pblico

Ministerio de Salud del Per (MINSA): que es el sector del Poder Ejecutivo encargado
del rea de salud. El actual ministro es Fernando D'Alessio Ipinza.

EsSalud: el Seguro Social de Salud o tambin conocido como EsSalud es la

institucin peruana de la seguridad social en salud, comprometida con la atencin
integral de las necesidades y expectativas de la poblacin asegurada, con equidad y
solidaridad hacia la universalizacin de la seguridad social en salud.

Teniendo como misin ser una institucin de seguridad social en salud que brinda una
atencin integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de 11 de millones
de asegurados peruanos.

Sanidad de las Fuerzas Armadas

Sanidad de la Polica Nacional del Per

Municipios
Privado

Entidades prestadoras de salud (EPS)

Aseguradoras privadas, clnicas y organizaciones de la sociedad civil (OSC)

En el Primer Nivel de Atencin tenemos las siguientes categoras:

Categora I 1

Categora I 2

Categora I 3

Categora I 4

En el Segundo Nivel de Atencin contamos con:

Establecimientos de salud de Atencin General

Categora II 1

Categora II 2

Establecimientos de Salud de Atencin Especializada

Categora II E

Y por ltimo, en el Tercer Nivel de Atencin tenemos:

Establecimiento de salud de Atencin General

Categora III 1

Establecimiento de salud de Atencin Especializada

Categora III-E

Categora III-2

Plan de Atencin

El siguiente plan promueve lo siguiente:

Brindar una especial atencin a la formacin y el desarrollo de los recursos

humanos.
Enfatiza la orientacin de los servicios de salud hacia la calidad, en la que
tambin se cuenta con la participacin de la comunidad.
Privilegia las acciones de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad; toma como eje de intervencin a la persona, familia y comunidad,
para la planificacin y la accin.