Yván Balabarca Cárdenas BRSP, MSP.

CAPITULO IV

SALUD MENTAL

Desde un inicio la OMS incluyo el bienestar mental en su definición de salud, de

esto concluimos que la salud mental es una parte integral del concepto de salud, ya que
esta íntegramente ligada con la salud física y social. Aunque resulta difícil definir la
salud mental por la vastedad de culturas que tiene el Perú, se puede citar a la OMS
dando una definición universal al tema:

“… un estado de bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus propias

aptitudes, puede afrontar la presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y
fructíferamente y es capaz de hacer una contribución a su comunidad”. 1

Es entonces la salud mental la base para el bienestar y el funcionamiento

adecuado de un individuo y una comunidad. En los países en vías de desarrollo, la salud
mental esta asociada con pobreza, incluyendo los bajos niveles de educación. Esta
asociación es universal ya que ocurre en todas las sociedades.

La salud mental también se refiere al equilibrio entre las emociones,

sentimientos y pensamientos de la persona permitiéndoles vivir de acuerdo con sus
valores (familia, religión, cultura, etc.” así como con sus propias metas es el estado que
permite vivir a la persona en armonía con todas las demás y ser feliz.2

Esto se evidencia en un joven o una señorita que ve su vida con emoción y

deseos de ser cada vez mejor, de sacarle el mayor provecho y de capitalizar las
oportunidades de la mejor manera. Ve su futuro como promesas por cumplirse.

1
OMS. Promoción de la Salud Mental. Francia. 2004. p. 14.
2
Elizondo, Leticia. Cuidemos nuestra salud. ico, D.F.: Editorial Limusa,
1994. p .179.
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Pero una persona con mala salud mental se queja de todo lo que le rodea, su
relación con los demás no es la mejor, ya que siempre las desprecia, no valoras las
características positivas de los demás y esto le impide relacionarse bien. Esta persona no
vive feliz.

Las bases de una buena salud mental son cuatro:

Autoestima, metas, actitud positiva y valores.

La autoestima
Es como los cimientos sobre la cual la vida se estructura, son habilidades que
nos servirán para enfrentar las diversas situaciones de la vida, tales como el manejo de
emociones3, la empatía, el entendimiento, saber escuchar, saber comunicar, ser
creativos.4

En otras palabras, autoestima es el resultado de la evolución de nosotros

mismos, llegando a la conclusión de lo que somos. Generalmente revisamos nuestras
características y las comparamos con lo que quisiéramos llegar a ser, a partir de allí
decidimos cuan valiosas con las partes que nos integran y cuan valiosos somos. 5

Incluso, según algunas investigaciones se ha descubierto que la autoestima es

muy importante para la salud de los jóvenes. Se descubrió que la baja autoestima esta
vinculada con la depresión, la drogadicción, la delincuencia, el suicidio y el bajo
aprovechamiento académico. Quienes resisten las presiones de grupo, toleran los días

3
Licata, Renora. Todo lo que necesitas saber sobre la ira. Todo lo que necesitas
saber. New York: Editorial Buenas Letras, 2003. p.56.
4
Aguilar Kubli, Eduardo. Comparte con tus hijos la autoestima, la auto
confianza, el auto concepto. Desarrollo de la inteligencia emocional. ico: Árbol,
2000. p. 25.
5
Verduzco Álvarez caza aría ng lica and driana oreno ópez.
Autoestima para todos. ico, D.F.: Pax, 2001. p.1.
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difíciles y se abstienen de alcohol y drogas son los jóvenes que poseen una mejor
autoestima.6

Recordemos que la autoestima es la que se construye de afuera hacia adentro, es

decir, la que nos construyen. Para que esto sea una realidad en tu vida, necesitas
rodearte de jóvenes saludables, es decir de jóvenes que te valoren y aprecien, siendo
asertivos para contigo y tus debilidades y generosos en su aprobación para con tus
virtudes.

Metas:

Las metas son como las llantas de un carro, si no están alineadas, terminaras
lastimándote, las metas de tu vida deben apuntar a la misma dirección, si esto no es así,
no serás feliz en la vida. En un estudio con un grupo de personas de más de una década
de duración, se encontró que la sensación de satisfacción en la vida estaba asociada con
la coherencia en las metas en las áreas de educación, familia, carrera y geografía.7

Actitud positiva:

Aquí presentamos nueve consejos para tener una mejor actitud:

1. Si algo salió mal, relájate y respira profundo, has algo de deporte que demande
respiración constante y fuerte.
2. Se coherente con tus actividades, termina lo que iniciaste, esto te dará una
sensación de bienestar por el deber cumplido.
3. Toda circunstancia de la vida tiene dos caras, mira el lado soleado de la vida.
4. Trata de evitar las comparaciones, se tu mismo y valora tus virtudes.
5. Vive el presente, no te “pre” ocupes ni vivas de tus errores pasados, proyéctate
al hoy y planifica confiadamente el futuro.

6
Lefrancois, Guy R. El cielo de la vida. ico: International Thomson
Editores, 2001.p. 341.
7
iven avid and Tatiana bregón rosch.
. Bogota,
Columbia: Groupo Editorial Norma, 2003. p. 9, 10.
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6. Practica algún deporte de manera regular.

7. Cuida tu apariencia, vístete correctamente y mantente limpio.
8. Presta atención a los demás, escúchalos y respeta sus opiniones.
9. Duerme bien, duerme a tus horas y levántate de la cama de manera regular.8

Valores:

Es lo mas preciado y estimado en nosotros mismos9, son las expresiones éticas

de vida, de reracionamiento con los demás y con nuestro entorno. Debiéramos
considerar la larga lista de valores que existe y tratar de adoptar tres o cinco que nos
distingan por toda la vida.

Te brindamos esta breve lista de valores:

1. Desprendimiento – el valor del desprendimiento nos enseñará a poner el corazón

en las personas, y no en las cosas materiales.
2. Magnanimidad – el valor que nos hace dar más allá de lo que se considera
normal, para ser cada día mejores sin temor a la adversidad o a los
inconvenientes.
3. Optimismo – forjar un modo de ser entusiasta, dinámico, emprendedor y con los
pies sobre la tierra, son algunas cualidades que distinguen a la persona optimista.
4. Flexibilidad – la flexibilidad es la capacidad de adaptarse rápidamente a las
circunstancias, para lograr una mejor convivencia y entendimiento con los
demás.
5. Amor – todos los necesitamos, todos podemos darlo; sin él nuestra vida pierde
sentido. ¡Un súper segmento de Valores!

8
Actitud positiva: 10 consejos. Tomado el 28 de junio de 2007 de:
http://www.enbuenasmanos.com/articulos/muestra.asp?art=4
9
Yarce, Jorge.
. ogot : Grupo Editorial Norma, 2004. p. 3.
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6. Sobriedad – es el valor que nos enseña a administrar nuestro tiempo y recursos,

moderando nuestros gustos y caprichos para construir una verdadera
personalidad.
7. Obediencia – la obediencia es una actitud responsable de colaboración y
participación, importante para las buenas relaciones, la conveniencia y el trabajo
productivo.
8. Orden – a todos nos agrada encontrar las cosas en su lugar, pero lo más
importante es el orden interior y es el que más impacta a la vida.
9. Servicio – brindar ayuda de manera espontánea en los detalles más pequeños,
habla de nuestro alto sentido de colaboración para hacer la vida más ligera a los
demás.
10. Liderazgo – todo líder tiene el compromiso y la obligación de velar por la
superación personal, profesional y espiritual de quienes lo rodean; es una
responsabilidad que como personas debemos asumir.
11. Voluntad – la voluntad nos hace realizar cosas por encima de las dificultades, los
contratiempos y el estado de ánimo.
12. Superación – la superación con el tiempo, el simple deseo o con la auto
motivación, requiere acciones inmediatas, planeación, esfuerzo y trabajo.
13. Serenidad – este valor nos enseña a conservar la clama en medio de nuestras
ocupaciones y problemas, mostrándonos cordiales y amables con los demás.
14. Autoestima – no basta tener seguridad en nuestras capacidades, el valor de la
autoestima esta fundamentado en un profundo conocimiento de nosotros
mismos.
15. Compromiso – comprometerse va más allá de cumplir con una obligación, es
poner en juego nuestras capacidades para sacar adelante todo aquello que se nos
ha confiado.
16. Paciencia – si nuestra época pudiera tener un nombre se llamaría “prisa”.
¿Cómo esperamos que nuestra vida tenga más cordura y sea más amable a los
dem s si todo lo queremos “ya”?
17. Laboriosidad – trabajar es sólo el primer paso, hacerlo bien y con cuidado en los
pequeños detalles es cuando se convierte.
18. Experiencia - ¡qué personalidad tan fuerte y atractiva presenta la experiencia!
Parece tan lejano el día en el que seamos maduros y más prudentes; es el
aprendizaje de la vida...
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19. Responsabilidad – todos comprendemos la irresponsabilidad cuando alguien no

cumple lo que promete; ¿pero sabemos nosotros vivirla?
20. Sencillez – una personalidad sencilla a veces puede pasar inicialmente
desapercibida, pero su fortaleza interior y su encanto es mucho más profundo y
perdurable.
21. Libertad – un valor que todos reconocemos, pero que pocos sabemos defender, o
del cual podemos abusar.
22. Amistad – los elementos que forjan amistades para toda la vida.
23. Carácter – transformar la imagen de una personalidad emprendedora, llena de
energía, de fuerza y vitalidad, a una forma de ser propia y natural.
24. Respeto y Tolerancia – la base para convivir en sociedad; ¿cómo afrontar las
diferencias de ideas, costumbres y creencias que vemos en la sociedad?
25. Comprensión – cuando alguien se siente comprendido entra en un estado de
alivio, de tranquilidad y de paz interior; ¿qué hacer para vivir este valor en los
pequeños detalles de la vida cotidiana?
26. Alegría – toda persona es capaz de irradiar desde su interior la alegría, y su
fuente más común, más profunda y más grande es el amor.
27. Confianza – los hombres no podríamos vivir en armonía si faltara la Confianza.
28. Autenticidad – las experiencias, el conocimiento y la lucha por concretar
propósitos de mejora, hacen que con el tiempo se vaya conformando una
personalidad propia.
29. Bondad – la bondad perfecciona a la persona porque sabe dar y darse sin temor a
verse defraudado, transmitiendo aliento y entusiasmo a quienes lo rodean.
30. Gratitud – de personas bien nacidas es ser agradecidas; ¿cómo vivir mejor este
valor?
31. Lealtad – conoce este valor sin el cual nos quedamos solos y que debemos vivir
nosotros antes que nadie.
32. Sinceridad – es un valor que debemos vivir para tener amigos, para ser dignos de
confianza.
33. La Paz – un valor fundamental para las personas, las familias y las naciones
¿cómo puede cultivarse este valor desde nuestro interior?
34. Generosidad – dar y darse. El valor que nos hace mejorar como personas.
35. Perdón – los resentimientos nos impiden vivir plenamente sin saber que un
simple acto del corazón puede cambiar nuestras vidas y de quienes nos rodean.
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36. Felicidad – el ser feliz no es un estado de ánimo, es una actitud constante.

37. Perseverancia – es tiempo de que los buenos propósitos se vuelvan realidad.
38. Honestidad – la honestidad es una de las cualidades que nos gustaría encontrar
en las personas o mejor aún, que nos gustaría poseer.
39. Valentía – personas ordinarias haciendo cosas extraordinarias: El valor que forja
familias, empresas y naciones diferentes.
40. Empatía – el valor de la empatía nos ayuda a recuperar el interés por las
personas que nos rodean y a consolidar la relación que con cada una de ellas
tenemos.
41. Solidaridad – un valor que nos ayuda a ser una mejor sociedad y que no
solamente debe vivirse en casos de desastre y emergencia.
42. Fidelidad – vivir la fidelidad se traduce en la alegría de compartir con alguien la
propia vida, procurando la felicidad y la mejora personal de la pareja.
43. El valor de la familia – el valor nace y se desarrolla cuando cada uno de sus
miembros asume con responsabilidad y alegría el papel que le ha tocado
desempeñar en la familia.
44. Sociabilidad – este valor es el camino para mejorar la capacidad de
comunicación y de adaptación en los ambientes más diversos.
45. Prudencia – adelantarse a las circunstancias, tomar mejores decisiones,
conservar la compostura y el trato amable en todo momento, forjan una
personalidad decidida, emprendedora y comprensiva. 10

LA RESILIENCIA EN LOS ADOLESCENTES PERUANOS

“Koto” lo llaman todos fue un adolescente de 16 años, ex barrista del club de

fútbol profesional lianza ima. “koto” vive en “ endosita” distrito de la Victoria
Ciudad de Lima. Hasta hace unos años atrás, él estaba en un ambiente de violencia,
drogadicción y alcohol. Hoy es un muchacho que lucha contra todo su medio ambiente
y se está convirtiendo en líder cristiano juvenil. ¿Qué es lo que sucedió con él?

10
Los valores y su significado, tomado el 28 de junio de 2007 de:
http://www.uprm.edu/cvida/pub/valores.htm
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Charito la llamaban sus amigos, hija de un alcohólico, fue golpeada por su padre
desde muy niña. Probó drogas y alcohol. Hoy vive fuera del país y está casada,
sosteniendo una relación estable y terminando una profesión. ¿Cómo fue posible?

Estos casos son solo dos de los muchos que se observan en la actualidad en
nuestro país. Los que trabajamos con adolescentes nos encontramos con muchos casos
similares, de jóvenes que están expuestos a una serie de agresiones, estresores y
circunstancias muy difíciles pero que al final salen adelante y surgen en medio del caos,
abriéndose paso y forjándose un futuro prometedor.

Muchos de ellos no solo se superan, sino que se enriquecen de las dificultades

que afrontaron.

A lo largo de la historia ha habido muchos casos que demuestran este hecho.

Casos que van desde Demóstenes hasta Rigoberta Menchú pasando por Ana Frank y
Piaget.

Esta capacidad de salir adelante se denomina “resiliencia”. En el sentido m s

estricto de la palabra, los investigadores sobre resiliencia se refieren a numerosos
estudios internacionales trans culturales de desarrollo y vida media, sobre niños y niñas
que nacieron en familias de alto riesgo, disfuncionales, donde los padres eran enfermos
mentales, alcohólicos, abusivos o delincuentes, en comunidades de extrema pobreza o
en zonas de guerra. (Fundación PANIAMOR, 1998),

Entre los datos más sobresalientes de estos estudios, que se realizaron a largo
plazo, están los que demuestran que al menos un 50%, y en ocasiones hasta un 70% de
los jóvenes que crecieron en condiciones de alto riesgo, llegaron a ser socialmente
capaces, a pesar de haber estado expuestos a condiciones de vida severas. Aunque
algunos no lograron sobreponerse del todo ante algunos obstáculos que les impidieron
alcanzar el éxito. La virtud de estos estudios radica en que se pudieron monitorear las
características de estos jóvenes resilientes y documentar las características del ambiente
familiar, escolar y de la comunidad que facilitó el hecho de que pudieran manifestar su
capacidad de resiliencia.
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Algunos conceptos de resiliencia

Algunas definiciones de resiliencia propuesta por algunos autores:

“ a resiliencia se ha caracterizado como un conjunto de procesos sociales e intra

psíquicos que posibilitan tener una vida 'sana' en un medio insano. Estos procesos se
realizan a través del tiempo, dando afortunadas combinaciones entre los atributos del
niño y su ambiente familiar, social y cultural”. (Rutter 1992).

“ a resiliencia es un proceso din mico que tiene por resultado la adaptación

positiva en conte tos de gran adversidad” ( uthar y otros 2000).

“Concepto gen rico que se refiere a una amplia gama de factores de riesgo y su
relación con los resultados de la competencia. Puede ser producto de una conjunción
entre los factores ambientales y el temperamento, y un tipo de habilidad cognitiva que
tienen algunos niños aun cuando sean muy pequeños” ( sborn 1996).

Estas definiciones y las investigaciones sobre la resiliencia nos impulsan

estudiar, dándole mucha importancia, al desarrollo humano. Este estudio permitirá
poner énfasis en los factores positivos que protegen al niño o adolescente en lugar de
los factores negativos que permiten predecir quien va a sufrir un daño (Gómez, 2000).

Pilares de la resiliencia

A continuación detallaremos brevemente cuales son las características de los

niños y adolescentes resilientes:

1. ntrospección: Tambi n llamado “meta cognición” habilidad de auto

cuestionarse y plantearse respuestas honestas.
2. Capacidad de relacionarse: Habilidad para establecer lazos de amistas con otras
personas y evitar el aislamiento social y psicológico
3. Independencia: Habilidad para poner limites entre uno mismo el medio con
problemas manteniendo distancia emocional y física sin caer en el aislamiento.
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4. Iniciativa: Gusto por exigirse constantemente hasta llegar a pruebas más

complejas.
5. Humor: Encontrar lo cómico en medio de la tragedia.
6. Creatividad: Capacidad de crear orden y belleza en medio del caos y la tragedia.
7. Moralidad: Capacidad para extender el deseo de bienestar personal a toda la
humanidad, comprometiéndose con valores personales.
8. Autoestima consistente: Base de los demás pilares y fruto del cuidado afectivo
por parte de un adulto significativo.

La resiliencia es el resultado de los factores de riesgo, factores protectores y

factores personales del ser humano.

Factores de riesgo: son todas aquellos hechos, características o situaciones propias del
adolescente o de su entorno que posibilitan el desarrollo de desajustes psico sociales.

Factores protectores: son aquellas características, hechos o situaciones propias del

adolescente o de su entorno que elevan su capacidad para hacer frente a la adversidad,
disminuyendo o debilitando la posibilidad de desarrollar algún desajuste psicosocial,
aun con la presencia de diversos factores de riesgo.

En el Perú se hace urgente propiciar la promoción de la resiliencia en los centros

educativos. Esta promoción debe estar basada en el fomento de la autoestima saludable
de los niños a fin de lograr que las futuras jóvenes sean capaces de salir adelante en
medio de la crisis económica que impera y la carencia de valores en la sociedad peruana
actual.

Este plan de promoción de la resiliencia se propondría en base a las siguientes

bases.

Ya que la resiliencia se funda en una interacción entre la persona y su entorno,

es menester integrar a los niños en redes de apoyo social con presencia de un tutor, una
persona adulta que alimente su autoestima de manera sana, ofreciendo estímulos o
reforzadores intangibles (felicitaciones, sonrisas de aprobación, cumplidos, etc.).
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1. Establecer una relación persona – persona.

2. Descubrir en cada persona los aspectos positivos, confiando en la capacidad de
ser mejor de lo que es actualmente.
3. Ser capaz de ponerse en el lugar del otro para comprender sus puntos de vista,
sus actitudes y acciones.
4. Evitar el ridículo y la indiferencia ya que afectan negativamente la imagen y la
confianza que la persona tiene de si misma.
5. Predicar con el ejemplo.
6. Tener en cuanta que cada persona es un ente social distinto.
7. Estimular el desarrollo de las capacidades de escuchar, expresarse con lenguaje
verbal y no verbal y de la comunicación en general.
8. Desarrollar conductas consecuentes que transmitan valores.

La intervención en los colegios se hará a través de tutores, capacitándolos y

entregándoles herramientas que conduzcan a formar y fortalecer la resiliencia en los
niños. Estos tutores pueden ser profesores consejeros o adultos capacitados. Los tutores
propiciarán un ambiente amigable de confianza y cariño entre el niño y el docente,
logrando así un ambiente escolar de comunidad, ambiente muy importante para lograr
un máximo desarrollo escolar, además de lograr una excelente prevención de las drogas,
conductas sexuales inapropiadas, el alcoholismo y tabaquismo (Hopkins, comunicación
personal, julio 8, 2004).

La intervención también involucra a los padres, quienes han de reforzar en sus

hijos características personales que fortalezcan un sano crecimiento psicosocial.

Características como:

1. La independencia que es la capacidad de establecer límites entre uno mismo y su

familia o medio ambiente;

2. La interacción, que el la capacidad de construir lazos íntimos y satisfactorios con

otras personas.
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3. La creatividad, que el la capacidad de inventar, generar, producir algo que no

existía a fin de imponer orden y belleza en las situaciones dolorosas.

4. El sentido del Humor: Capacidad que permite alejarse del foco de tensión y
encontrar lo cómico en la tragedia.

5. Los valores: Diferentes atributos del carácter que le permitan al niño vivir una
vida plena.

6. La auto evaluación: Capacidad de cuestionarse honestamente.

La intervención desde dos frentes, tanto las escuelas como los hogares, lograrán
que las niñas y adolescentes se desarrollen al máximo y logren una actitud de conquista
frente a los reveses que, de manera ineludible, les presentará la vida en el trajinar diario.

Conclusión

Desde la década de los ochentas ha aumentado el interés por entender y

promover la resiliencia en los niños y adolescentes. En por ello que se hace necesario
entender la resiliencia como un proceso de superación de la adversidad. La resiliencia
puede ser promovida por los padres, investigadores, psicólogos, servicios sociales,
docentes, políticos y la comunidad. Así, la resiliencia permite un nuevo enfoque del
desarrollo humano, ya que enfatiza el potencial humano, permitiendo una mejora de la
calidad de vida del individuo.

ESTRÉS
¿Qué es el Estrés?

“El estrés es la tensión física y mental que se siente cuando se esta bajo tensión, dentro
de su cuerpo se ha activado un sistema que le advierte y lo prepara para enfrentar el
cambio o el peligro. Es una defensa natural del organismo. Se encuadra dentro de
nosotros mismos son recursos e cepcionales que se llama: uchar o huir”
 Yván Balabarca Cárdenas BRSP, MSP.

a S define el estr s como “el conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al

organismo para la acción” y azarus como “el resultado de la relación entre el
individuo y el entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos
y pone en peligro su bienestar”

El estrés es parte de la vida, y hasta se hace necesario como el combustible que nos
impulsa a conquistarla. Pero cuando la vida presenta desafíos únicos o variados, solos o
conjuntos, que superan nuestras capacidades naturales o adquiridas, entonces
comenzamos a experimentar reacciones psicológicas, cognitivas, emocionales,
conductuales y espirituales, que podrían ser clasificadas como negativas.

“Estr s es la tensión y presión que ustedes sienten en sus vidas por que son exigidos por
varias demandas. Cuando nuestro jefe nos pide que trabajemos mas duro o cuando
nuestros hijos buscan llamar nuestra atención cuando estamos tratando de mirar un
partido de fútbol. eso es estr s...”

Reacciones ante el Estrés.

Las reacciones son variadas en relación a cada individuo, mientras un factor estresante
(situación estresante) puede desequilibrar a un individuo A, el mismo puede a un
individuo B motivarlo o desafiarlo a seguir.

Pero enfoquemos el asunto del siguiente modo, cuales son las reacciones naturales ante
el estrés. Los psicólogos norteamericanos Lazarus y Folkman llegaron a la conclusión
que la gente considera los factores estresantes como:

1. Un daño irreparable ya ocurrido

2. Una amenaza
3. Un reto

Etapas del Estrés

El psicólogo Selye observó fenómenos relacionados con el estrés que se conocen

como Síndrome General de Adaptación (SGA). Este síndrome de adaptación se
desarrolla en tres etapas:
 Yván Balabarca Cárdenas BRSP, MSP.

Reacción de Alarma. Se caracteriza por una muy compleja serie de reacciones y

modificaciones bioquímicas que tratan de compensar este estado de excesiva actividad.

Etapa de Resistencia. Desaparecen los signos de alarma y las defensas aumentan de

nivel, sobre lo normal.

Etapa de Agotamiento. Las defensas generales disminuyen hasta un nivel muy bajo.
Podrían producirse síntomas patológicos, incluso la muerte.