1. HISTORIA NATURAL DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD.

Trastorno de la personalidad:Un grupo de afecciones mentales en las cuales una

persona tiene un patrn prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos
que es muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos
interfieren con la capacidad de la persona para desempearse en las relaciones
interpersonales, el trabajo y otros contextos.
Periodo prepatogenico.
Medio: Hogares con falta de afecto o maltrato (fsico o psicolgico)
Agente: No son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones
cerebrales, a pesar de que pueden preceder a otros trastornos o coexistir con
ellos, no es atribuible a ningn otro trastorno mental, ni a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia ni a una enfermedad mdica.
Husped: inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a
lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto
Factores de riesgo:
Genticos
Temperamentales
Biolgicos
Psicolgicos
Sociales
Patognesis
Relacion Agente-Huesped: Afecta al menos a dos de las reas afectiva,
cognitiva, control de impulsos y/o relaciones interpersonales
Periodo patognico.
Signos y sntomas inespecficos
Depresin, estrs, sentimientos de vaco, desacato de normas, reglas o leyes,
deshonestidad, mentir repetidamente, impulsividad, incapacidad para planificar el
futuro, irritabilidad y agresividad.
Signos y sntomas especficos
Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado, alteracin de la
identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable
Impulsividad en al menos dos reas, potencialmente dainas para s mismo, ira
inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira, ideacin paranoide transitoria
relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves.
Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems
Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas, falta de remordimientos.

NIVELES DE PREVENCIN.
PRIMARIO:
Prcticas bsicas de comprensin familiar o emocional, se debe de tener atencin de la
persona en cuestin y si se dan las actitudes avisar o acudir al servicio psicolgico o
psiquitrico.
SECUNDARIO:
Cuando ya se presenten los comportamientos dar una Psicoterapia .
Terapia psicodinmica.
Terapia cognitiva.
Terapia dialctica
TERCIARIO:
Antipsicticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de nimo.

2. HISTORIA NATURAL DE LA EPILEPSIA.

Periodo prepatognico:
Agente: Multifactorial.
1) Biolgico: enfermedades causadas por microorganismos, as como: cisticercosis,
enfermedades parasitarias, meningitis; 2) Fsico: accidentes natales o neonatales, as como
el uso de frceps, parto prolongado, traumatismos craneales; 3) Qumico: toxicosis, por
ingestin de insecticidas o veneno.
Husped: Incidencia del 60-70% en nios, disminuyendo conforme avanza la edad y
alcanzando un pico en adultos mayores.
Medio ambiente: en medios con poco desarrollo econmico y escasas facilidades
mdicas, los partos son problemticos y los nios nacen en situaciones hostiles,
enfermedades parasitarias como la cisticercosis aumenta en sitios en los que hay
poca higiene

Periodo patognico:
Signos y sntomas inespecficos: Calambres en las manos, giro sbito de la cabeza
o de los ojos hacia un lado, destellos de luz.
HORIZONTECLNICO
Signos y sntomas especficos: Crisis convulsivas generalizadas, desmayos,
prdida momentnea de la consciencia, manifestaciones tnicoclnicas, hipoxia del
cerebro, trastornos del sistema cardiovascular con T/A elevada.
Complicaciones: Afecciones directas al cerebro en la capacidad de pensamiento y
funciones mentales, distimia manifestada por aspereza, violencia y tendencia al
suicidio.
Secuelas y muerte: Prdida de la palabra y control de esfnteres, recuperacin difcil
de lograr ya que se pueden encontrar con una consciencia de psicosis esquizofrnica
permanente. La muerte llega por traumatismos craneales recurrentes y crisis
recurrentes.
Prevencin primaria: Control prenatal, seguimiento peditrico, control del nio sano, tamiz
neonatal, orientacin sobre antecedentes y datos de alarma, as como orientacin sobre
daos a la salud por uso de toxicomanas.
Prevencin secundaria: Historia Clnica completa, debe iniciarse con un solo frmaco
conociendo la dosis adecuada, con controles mediante niveles sricos teraputicos, durante
el tiempo suficiente para alcanzar el estado estable se podr agregar un segundo frmaco si
an no se obtiene el control de la crisis, auxiliares de diagnstico como radiografas y
tomografas de crneo
Prevencin terciaria: Brindar un correcto tratamiento, cuanto ms precoz haya sido la edad
de comienzo de las crisis, ms negativamente afecta la situacin escolar y laboral del
individuo.

3. HISTORIA NATURAL DEL RETRASO MENTAL.

Periodo prepatognico:
Agente: lesiones por anoxia, hipoxia al nacimiento, sx de down, de X-frgil, de Turner,
de Klinefelter, Prader Willi, de Angelman y las neurofibromatosis.
Husped: Nios y adolescentes
Medio ambiente: Zonas rurales, pobreza

Periodo patognico:
Signos y sntomas inespecficos: depresin, hiperactividad, temores, impulsividad,
bajo nivel de socializacin, insomnio
HORIZONTECLNICO
Signos y sntomas especficos: Trastorno por dficit de atencin e intelectual,
psicosis, auto-agresividad, labilidad emocional, talla baja, facies tpica, dismorfia,
autismo, comportamiento infantil recurrente
Complicaciones: Incapacidad para cuidar de s mismo, incapacidad para interactuar
con otras personas adecuadamente, aislamiento social
Prevencin primaria: Detectar alteraciones del desarrollo mediante sondeo clnico
especfico y tamizaje con instrumentos pertinentes.
Prevencin secundaria: Evaluacin cognitiva y adaptativa, historia clnica completa,
instrumentos de medicin del desarrollo como: Gesell y Bayley
Prevencin terciaria: Programas estructurados con nfasis en socializacin en escuela o
trabajo, que aspiren a tener una vida estable e independiente, terapias de lenguaje y
psicoeducacin

4. Historia Natural de la Depresin:

Periodo Prepatogenico
Agente: Desconocido. Condiciones del Cerebro. Deficiencia de serotonina y
dopamina.
Husped: Entre 15 y 30 aos la mayora de los casos en mujeres.
Medio Ambiente: cualquier nivel socioeconmico. Alimentacin carente de
nutrientes y minerales.
Periodo patognico:
Signos y sntomas inespecficos:nimo o humor depresivo no habitual en el
paciente, constante durante todo el da y mantenido en el tiempo de forma casi
constante. Prdida o ausencia de inters por actividades anteriormente
 placenteras. Aumento de la capacidad de fatiga, o prdida de la vitalidad
habitual.

HORIZONTE CLNICO
Signos y sntomas especficos: nimo o humor depresivo no habitual en
el paciente, constante durante todo el da y mantenido en el tiempo de
forma casi constante.
Complicaciones: intentos de suicidio, son una complicacin frecuente en la
depresin. Algunos datos relevantes al respecto seran stos: Las personas
con depresin presentan un riesgo de suicidio 30 veces superior a la poblacin
general. Aproximadamente un 15% de los pacientes que padecen una
depresin realizan algn intento de suicidio.
Secuelas y muerte: Suicidio.
Prevencin primaria: Educar a la poblacin para que logren identificar signos y
sntomas de la depresin en su familia para un tratamiento y diagnstico oportuno.
identificar tendencias depresivas en nios y adolescentes, as como evitar cambios de
conductas o eventos traumticos.
Prevencin secundaria: Evaluacin psicolgica e integral con psiquiatra.
Tratamiento antidepresivos y terapias psicolgicas.
Prevencin terciaria: Terapia, grupos de apoyo.

5. Historia Natural de los Trastornos de Adaptacin:

Periodo Prepatogenico
Agente: Existencia de un anterior trastorno de personalidad o un trastorno
orgnico mental pasivo, pueden aumentar la vulnerabilidad al estrs.
Husped: pueden presentarse en ambos sexos y en cualquier grupo de edad.
Medio Ambiente: el patrn epidemiolgico vara ampliamente en funcin de la
poblacin estudiada y de los mtodos de evaluacin. Los individuos con
circunstancias vitales poco afortunadas experimentan una tasa elevada de
estresantes y tienen un riesgo mayor de presentar este trastorno.
Periodo patognico:
Signos y sntomas inespecficos: El malestar o el deterioro de la actividad
asociado a los trastornos adaptativos se manifiesta frecuentemente a travs de
una disminucin del rendimiento en el trabajo o en la escuela y con cambios
temporales en las relaciones sociales. Los trastornos adaptativos estn
asociados a intentos de suicidio, suicidio, consumo excesivo de sustancias y
quejas somticas.
HORIZONTE CLNICO
Signos y sntomas especficos: Ninguno de los sntomas es por si solo de
suficiente gravedad o importancia como para justificar un diagnstico ms
especfico.
 Complicaciones: Los trastornos adaptativos estn asociados un aumento en
el riesgo de suicidio. La aparicin de un trastorno adaptativo puede complicar
el curso de una enfermedad en individuos que tengan patologa mdica.
Secuelas y muerte: Suicidio.
Prevencin primaria:
Prevencin secundaria: Psicoterapia individual mediante enfoques cognitivos-
conductuales. Terapia familiar. Terapia Grupal. Medicamentos.
Prevencin terciaria: Rehabilitacin de las secuelas.

6. PARKINSON

PERIODO PREPATOGNICO
AGENTE: Degeneracin progresiva del locus nger (sustancia negra), resultando en
una disminucin en la produccin de dopamina y alterando el funcionamiento de
circuitos reguladores a nivel del putamen y del ncleo caudado.
CAUSAS: A da de hoy se sigue sin conocer la causa que produce la prdida neuronal
en la EP. Se cree que la causa de la enfermedad se debe a una combinacin de
factores genticos y medioambientales que pueden variar de una persona a otra.
HUSPED: Mayor prevalencia en hombres mayores de 60 aos. La herencia familiar
juega un factor muy importante. Se estima que entre el 15 y 25% de las personas con
EP tiene algn pariente con la enfermedad. Las formas familiares de prkinson
representan slo un 5-10% de todos los casos, y son varios los genes que han sido
ligados a la EP. No obstante, el 90% de los casos con EP son formas espordicas, es
decir, no se deben a una alteracin gentica concreta. Determinadas sustancias
qumicas txicas como pesticidas pueden producir sntomas parkinsonianos. Factores
fsicos como el traumatismo craneal tambin se han relacionado con el riesgo de
desarrollar EP en edades avanzadas.

PERIODO PATOGNICO

LATENCIA: Entre las primeras predominan la depresin, la ansiedad (fobias, trastorno de

pnico, ansiedad generalizada) y la apata, adems de alucinaciones, delirios e irritabilidad.
CAMBIOS TISULARES: acuden inicialmente al mdico por dolores en las articulaciones
(la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a menudo este hecho se
descuida
SIGNOS Y SNTOMAS: rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de
movimiento y la inestabilidad postural. El Estreimiento, Acinesia: Se trata de una inmovilidad
total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, Infecciones, depresin, demencia, rasgos
psicticos (10-15% de los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente
visuales), delirio de persecucin, episodios de confusin y agitacin, que son de predominio en
las tardes (sndrome de puesta del sol), Inestabilidad de la presin arterial con los cambios de
posicin (hipotensin ortosttica) y que puede manifestarse como vrtigo. trastornos del sueo.
DEFECTO O DAO: suele empezar con un temblor episdico de la mano de un lado del
cuerpo, que se acompaarn poco o bastante despus por lentitud, rigidez del lado afectado y
alteraciones de la escritura (por citar un ejemplo). Segn los sntomas progresan, los pacientes
pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre menos severos
que en el lado inicial.
 ESTADO CRNICO: Puede ya no responder a los medicamentos y puede llegar a
asociarse con complicaciones graves como la asfixia, la neumona y las cadas.
(Escalas para valorar cmo han avanzado los sntomas de la enfermedad?
Etapas de la enfermedad de Parkinson de la escala de Hoehn y Yahr
Etapa uno: Sntomas solamente en un lado del cuerpo.
Etapa dos: Sntomas en ambos lados del cuerpo. Sin deterioro del equilibrio.
Etapa tres: Deterioro del equilibrio. Enfermedad leve a moderada. Independiente fsicamente.
Etapa cuatro: Incapacidad grave, pero an es capaz de caminar o estar de pie sin ayuda.
Etapa cinco: En silla de ruedas o en la cama a menos que reciba ayuda.

PREVENCIN PRIMARIA: El conocimiento de los antecedentes heredofamiliares, no slo de

Parkinson, sino de cualquier enfermedad neurodegenerativa, es importante para la deteccin
temprana. Se deben tener conocimientos bsicos de las alteraciones iniciales para realizar un
diagnstico oportuno y comenzar el tratamiento adecuado. Asimismo es indispensable
conocer las indicaciones para referir a un tercer nivel de atencin y de sta manera impactar
en la calidad de vida del paciente.
PREVENCIN SECUNDARIA:Realizar una historia clnica y una exploracin fsica completas
e investigar factores de riesgo para enfermedad de Parkinson.El diagnstico de enfermedad
de Parkinson ser realizado a travs de los criterios diagnsticos del banco de cerebros del
Reino Unido. El primer paso ser comprobar el sndrome parkinsnico con bradicinesia ms
uno de los siguientes: Rigidez Temblor Inestabilidad postural Adems se debern realizar
los estudios de laboratorio complementarios: biometra hemtica, perfil hormonal y perfil
bioqumico completo.
PREVENCIN TERCIARIA: El ejercicio fsico es uno de los pilares de una vida saludable,
constituyendo una parte fundamental del tratamiento en la EP. Diferentes estudios han
demostrado que el ejercicio en las personas con prkinson aporta beneficios
complementarios al tratamiento farmacolgico.El ejercicio puede consistir en caminar, realizar
tabla de ejercicios de estiramiento o nadar, entre otros. Es recomendable realizarlo a diario o
al menos varias veces por semana, sin que sea extenuante para el paciente.

TRATAMIENTO DE PARKINSON
Actualmente la enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero s se puede controlar
eficazmente. El tratamiento de la enfermedad de Parkinson actual se dirige nicamente a
mejorar los sntomas derivados de la prdida y muerte neuronal.

Tratamiento oportuno: Agonistas dopaminrgicos

Terapia no farmacolgico:

Ejercicio fsico ayuda a el equilibrio y la postura -Evitar obesidad, alcohol, tabaco y control de
los factores de riesgo cerebrovasculares.

Cirujia:
Las operaciones neuroquirrgicas solo estn indicadas en casos muy determinados de
enfermos de prkinson

Irreversibles:
Lesionar quirrgicamente ciertos ncleos del cerebro que funcionan de forma exagerada en la
enfermedad de Parkinson, reduciendo temblores excesivos, rigidez y discinesias importantes
secundarias a la ingesta de levodopa.

Variantes de la tcnica: talamotoma, palidotoma, subtalamotoma.

Reversibles:
Consiste en estimular elctricamente una serie de ncleos cerebrales, sin daarlos, a travs
de la implantacin de unos electrodos que, al activarse desde el exterior, modulan y controlan
los sntomas parkinsonianos. Se conoce a esta tcnica como estimulacin cerebral
profunda. El ncleo ms frecuentemente estimulado es el subtlamo, aunque tambin es
posible realizarlo en el globo plido.

Injertos cerebrales
En fase de experimentacin, no hay ninguno que haya demostrado eficacia.

Tratamiento avanzado: Basados con dopamina

Frmacos para aliviar sntomas no motores

Benzodiacepinas
Antidepresivos
Anticolinrgicos
Neurolpticos
Toxina butolinica

7. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: ANSIEDAD

Periodo Prepatognico Periodo Patogenico

Husped: Humanos desde la Signos y Signos y sntomas Complicaciones:

infancia a la tercera edad. sntomas especficos: Dificultada para respirar,
inespecficos: Desorganiza, obstaculiza el palpitaciones o taquicardia,
Agente:
Se caracteriza pensamiento, lleva a sentir mareos o sensacin de
Bioqumicamente: Cortisol y
neurotransmisores como por un estado desproteccin y inestabilidad, nuseas,
serotonina, dopamina y de inquietud, desesperacin, incapacidad diarrea.
noradrenalina ansias, silicio, para comunicarse
euforia claramente.
Medio ambiente:
1.Predisposicin gentica.
2.Vulnerabilidad social.
3. Manejo del estrs.
4. Experiencias negativas.
5. Cualquier nivel
socioeconmico.

Prevencin primaria
 1.Manejo del estrs.
2.Manejo de las emociones.
3.Realizar ejercicio fsico.
4.Buena alimentacin.
5. Evaluaciones de condiciones
laborales.
6.Talleres de manejo del estrs.
7. Evaluaciones psicolgicas
peridicas.
8.Sistema de vigilancia
epidemiolgico en riesgo
psicosocial.

8. Esquizofrenia