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1. LUMBAGO NO ESPECIFICADO:
Agente:
-Multifactorial, incluyendo factores mecnicos, psicolgicos, neurofisiolgicos.
-El incremento en el ndice de masa corporal.
-Existe una relacin entre malos hbitos alimenticios.
-El consumo de tabaco es un factor de riesgo dbil
-El sedentarismo asociado a malos hbitos posturales favorece el desarrollo
lumbago.
-Las alteraciones psicosociales como depresin, insomnio, aumento de
agresividad, violencia, fatiga, acoso laboral e hiperactividad
-Existe evidencia de incremento de riesgo para desarrollar el DL en el trabajo con
determinadas actividades como: vibracin corporal, cargar y transportar objetos
pesados, empujar, flexin y/o torsin del tronco
-Inflamatorio.
-Infeccioso.
-Tumoral.
Visceral.
Husped: Humano
Medio ambiente:--
Periodo patognico
El cuadro clnico est determinado por dolor en miembros inferiores, Fiebre, dficit
neurolgico a menudo causados por cambios degenerativos
HORIZONTE CLNICO:
Signos y Sntomas:
Dolor en reposo , Hipotensin, Dficit neurolgico (si prdida del control
esfinteriano), Dolor no influido por posturas, movimientos o esfuerzos
Imposibilidad permanente para flexionar la columna vertebral. , Dficit neurolgico
difuso, Deformacin estructural (de aparicin reciente)
Sntomas constitucionales como
Prdida de peso
Fiebre
Adinamia
Infeccin sobreagregada
Fractura de columna en persona de ms de 70 aos
Antecedente de trauma reciente
Utilizacin prolongada de esteroides y/o inmunosupresores.
Sntomas sugestivos de sndrome de la cola de caballo (esta requiere realizar la
consulta quirrgica de urgencia).
Complicaciones
Progresin del dficit neurolgico
Sndrome de cauda equina
Hernia discal
Prevencin primaria:
Se recomienda en toda la poblacin, se fomente un programa educativo
que incluya la adopcin de estilos de vida saludables, buenos hbitos de
alimentacin y actividad fsica.
Informar y educar al paciente medidas de higiene postural (por ejemplo, la
forma correcta de sentarse, cargar objetos pesados, dormir y manejar)
Prevencin secundaria:
Ante el paciente con lumbalgia crnica con sobrepeso y obesidad, se
recomienda reduccin de peso e intervencin de un equipo
transdisciplinario.
Se recomienda realizar ejercicios de bajo impacto para disminuir el riesgo
de lumbalgia
Se recomienda en el paciente con lumbalgia crnica indicar
acondicionamiento fsico para disminuir el riesgo de agudizacin
Se sugiere evitar cargar objetos pesados en posiciones inadecuadas
Se sugiere en el paciente con recuperacin progresiva y uso mnimos de
frmacos, fomentar la reincorporacin oportuna a las actividades habituales
y laborales
Prevencin terciaria:
Realizar modificaciones en la actividad laboral.
Programas de Rehabilitacin laboral
Agente; Carencias nutricionales: son ms frecuentes que los tumores (en pases
desarrollados se suele dar en seoras mayores de 80 aos y que viven solas, no
salen de casa y no tienen vitamina D activa por eso adems de osteoporosis
tendrn osteomalacia). Personas alcohlicas o con hepatopatas y alteraciones
metablicas mltiples: hipercortisolismo, hiperparatiroidismo, hiopogonadismo,
tiroideos. La radiacin cuando la dosis supera los 5000 rads Frmacos que
dificultan la consolidacin y facilitan la fractura: anticoagulantes, heparina,
dicumarnicos, antineoplsicos, quimioterpicos, hidantonas, corticoides y
AINES. Tabaco: la toxicidad sobre los pequeos vasos favorece el desarrollo de
pseudoartrosis. Factores locales o debidos al hueso: en enfermedades con
transparencia sea anormal Por defecto: osteognesis imperfecta o
hipofosfatasia. Los huesos se rompen con mucha facilidad.
Husped; Humano
Susceptibilidad; Universal
Factores de riesgo;; Personas alcohlicas o con hepatopatas y alteraciones
metablicas mltiples: hipercortisolismo, hiperparatiroidismo, hiopogonadismo,
tiroideos
.Frmacos que dificultan la consolidacin y facilitan la fractura: anticoagulantes,
heparina, dicumarnicos, antineoplsicos, quimioterpicos, hidantonas, corticoides
y AINES.
Ambiente; --
HORIZONTE CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS; El cuadro clnico est determinado por el traumatismo.
Nos encontraremos Diastasis o separacin de fragmentos por la traccin del
cudriceps Hemartros La extensin de la rodilla estar alterada. En las fracturas
osteocondrales encontraremos sntomas de cuerpo libre intraarticular, fallos de la
rodilla y hemartros con gotas de grasa.
SECUELAS
Dentro de las complicaciones tardas, las seas son las ms encontradas, como
por ejemplo: la rigidez articular que es la ms frecuente despus de una fractura
de rtula. Por lo que se hace necesario establecer un programa de rehabilitacin
una vez que la condiciones del paciente as lo permitan, muy especialmente para
reducir el grado de limitacin articular y favorecer la recuperacin del cartlago
articular. En caso de persistir la limitacin articular se puede realizar
posteriormente una artrlisis artroscpica y movilizacin bajo anestesia.
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
La exploracin radiolgica es necesaria para precisar el tamao relativo y
desplazamiento de los fragmentos as como la existencia de fracturas desplazadas
verticales y parcelarias. Las proyecciones estndar anteroposterior y de perfil de la
rodilla son suficientes para diagnosticar las fracturas comunes, transversales y
conminutas. Las marginales y longitudinales necesitan una proyeccin axial. Para
las fracturas osteocondrales precisaremos de RMN y/o artroscopia.
PREVENCION TERCIARIA
Establecer un programa de rehabilitacin una vez que las condiciones del paciente
as lo permitan, muy especialmente para reducir el grado de limitacin articular y
favorecer la recuperacin del cartlago articular. En caso de persistir la limitacin
articular se puede realizar posteriormente una artrlisis artroscpica y movilizacin
bajo anestesia.
Agente:
A menudo ocurren durante los deportes. Los jugadores pueden ponerse en
cuclillas y tornear la rodilla, causando un desgarro. A veces hay un contacto
directo involucrado, por ejemplo un placaje en el rugby.
Solo tornear bruscamente al levantarse de una silla podra ser causa suficiente de
un desgarro si los meniscos se han debilitado con la edad.
Presin excesiva sobre las rodillas durante una cada, como puede ocurrir en
deportes como el esqu o el snowboard.
Susceptibilidad: Universal
Ambiente: ---
Horizonte Clnico
Signos y sntomas:
Despus de 2 o 3 das, la rodilla gradualmente se pondr ms rgida e inflamada.
Dolor, Rigidez e inflamacin, Inmovilizacin de rodilla, sensacin de que la rodilla
"colapsa", incapacidad de mover la rodilla en el rango completo de movimiento.
Secuelas:
Sin tratamiento, un pedazo del menisco podra soltarse y migrar al interior de la
articulacin. Esto puede causar que la rodilla falle, cruja o se trabe.
Prevencin primaria:
Hacer ejercicio con regularidad, incluyendo los de fortalecimiento de los
msculos de las piernas.
Hacer siempre sesiones de precalentamiento y estiramiento antes de
practicar deporte o cualquier actividad intensa con las piernas.
Proporcionar a los msculos mucho tiempo de descanso y de recuperacin
entre actividades.
Utilizar el calzado adecuado para el deporte que se practique
Aprender y utilizar las tcnicas adecuadas para el deporte que se practica.
Si se ha sufrido antes otro tipo de lesin en la rodilla, una rodillera o un
vendaje elstico podra proporcionar a la rodilla el sostn adicional que se
necesita.
Prevencin secundaria:
El tercio exterior de un menisco tiene mucha irrigacin de sangre. Un desgarro en
esta zona "roja" podra cicatrizar por s solo, o a menudo puede repararse con
ciruga. Un desgarro longitudinal es un ejemplo de este tipo de desgarro.
En contraste, los dos tercios interiores del menisco carecen de irrigacin
sangunea. Sin nutrientes de la sangre, los desgarros en esta zona "blanca" no
pueden cicatrizar. Estos desgarros complejos a menudo ocurren en cartlago fino y
desgastado. Como los pedazos no pueden unirse para regenerarse, los desgarros
en esta zona por lo general se recortan quirrgicamente.
Si el desgarro es pequeo y en el borde exterior del menisco, podra no requerir
reparacin quirrgica.
RICE. El protocolo RICE es efectivo para la mayora de las lesiones relacionadas
al deporte. RICE es1 la sigla del ingls que significa R=Reposo, I=Hielo,
C=Compresin y E=Elevacin.
No farmacolgico:
Tambin denominado plan bsico, se considera de gran importancia la
educacin del paciente, la participacin en grupos de autoayuda y el apoyo social.
La perdida de peso es bsica, ya habitualmente seguida de esta va una
mejora sintomtica.
Es necesario el reposo de articulacin, en especial durante los brotes
inflamatorios.
Entre las normas recomendables para la artrosis de cadera se encuentra
la natacin y ejercicio en agua ya que estos minimizan la carga articular.
Prevencin terciaria
Cuando la artrosis es avanzada, la deformidad severa, el dolor importante y el
paciente no puede realizar una vida normal, es el momento de plantear la
intervencin quirrgica.
La prtesis total de cadera es la prtesis privilegiada en caso de coxartrosis. Esta
da buenos resultados contra el dolor y para la autonoma del paciente artrsico.
Husped: Los atletas que participan en deportes de alta demanda como el ftbol,
ftbol americano y baloncesto tienen ms probabilidad de lesionarse los
ligamentos cruzados anteriores.
Ambiente:
Antecedentes de la misma lesin
Ambiente laboral
Uso de vehiculo, carro, moto
Dedicacin al deporte
Perodo patognico
Signos y sntomas inespecficos: Cuando usted se lesiona un ligamento cruzado
anterior, podra or un "crujido" y podra sentir que su rodilla cede dejndolo sin
apoyo.
HORIZONTE CLNICO
Signos y sntomas especficos:
Dolor local con inflamacin. En las siguientes 24 horas, su rodilla se
hinchar.
Sin tratamiento, la hinchazn y el dolor podran resolverse por s solos. Sin
embargo, si usted intenta retomar los deportes, su rodilla probablemente
estar inestable y usted se arriesga a sufrir daos adicionales al cartlago
que acolcha su rodilla (menisco).
Complicaciones:
Dolor a la presin a lo largo de la lnea articular
Incomodidad al caminar
Ms o menos la mitad de todas las lesiones del ligamento cruzado anterior ocurren
con dao a otras estructuras de la rodilla, como el cartlago articular, el menisco u
otros ligamentos.
Los ligamentos lesionados se consideran "esguinces" y se clasifican segn una
escala de severidad.
Esguinces grado 1. El ligamento es daado levemente en un esguince
grado 1. Se ha estirado ligeramente, pero an es capaz de ayudar a
mantener estable la articulacin de la rodilla.
Esguinces grado 2. Un esguince grado 2 estira el ligamento al punto donde
queda suelto. Con frecuencia se lo llama un desgarro parcial del ligamento.
Esguinces grado 3. A este tipo de esguince ms comnmente se lo llama
un desgarro completo del ligamento. El ligamento ha sido dividido en dos
pedazos y la articulacin de la rodilla es inestable.
Los desgarros parciales del ligamento cruzado anterior son raros; la
mayora de las lesiones del ACL son desgarros completos o casi completos.
Secuelas y muerte:
Prdida del completo movimiento de la rodilla
7. RADICULOPATA (Lumbalgia)
Agente: Es causada por una lesin mecnica o fsica. Puede ser secundaria a
hernia discal o estenosis espinal.
HORIZONTECLNICO
Signos y sntomas especficos: Se presenta un dolor importante que el
paciente refiere en la espalda baja.
Este padecimiento puede diagnosticarse a travs de la historia clnica y con
auxiliares imagenolgicos para corroborar o descartar compresin de algn
nervio.
Complicaciones: -
Secuelas y muerte: -
Prevencin terciaria: -
9. ESPONDILOLISTESIS
Agente;
Hospedero; Aproximadamente el 5-6% de los hombres y el 2-3% por de las
mujeres sufren de espondiolistesis, predominantemente en hombres
Medio ambiente;
Espondilolistesis del desarrollo es posible tener esta afeccin desde el
nacimiento, es decir, en forma congnita. Tambin se puede desarrollar en
la niez. Sin embargo, a veces se descubre recin en la adultez.
Secuelas y muerte
1. Prevencin primaria
Haga ejercicio
Combine ejercicio, como caminar o nadar, con ejercicios especficos, para
mantener fuertes y flexibles los msculos de su espalda y abdomen.
Baje de peso
Mantenga un peso saludable. Tener sobrepeso puede agregar presin a su
columna vertebral y su espalda lumbar.
Evite fumar
Tanto el humo como la nicotina causan que su columna vertebral envejezca
ms rpido de lo normal.