endodoncia

Viene de endo (interior) y doncia (diente), es una ciencia y es arte ,comprende la

etiologa, diagnstico y tratamiento de las alteraciones patolgicas de la pulpa
dentaria y de sus repercusiones en la regin periapical y por consiguiente en el
organismo. Consiste en la extirpacin de la pulpa dental y el posterior relleno y
sellado de la cavidad pulpar con un material inerte. (Es una especialidad
odontolgica reconocida desde 1963 por la Asociacin Dental Americana)
Cuyo 0bjetivo es el de dar a conocer la anatoma de la cmara pulpar y los
conductos de cada pieza dental , para poder relacionarlos asi con la anatoma
dentaria externa.

CONFIGURACION INTERNA DEL DIENTE

CAVIDAD PULPAR : es el espacio que se encuentra en el interior del

diente esta ocupado por la pulpa dental, limitado en toda su
extensin por dentina; .excepto a nivel del foramen o formenes
apicales.
Reduce su tamao con el avance de la edad , agresiones ,fsicas,
qumicas o bacterianas .
Dividida en dos porciones :cmara pulpar y conducto radicular .

Cmara pulpar

Cavidad
Pulpar Conducto radicular

C. I .IZ. pza. 3.3

A. Cmara pulpar : es una cavidad central y es nica que se ubica en el
tercio gingival de la corona dentaria. acompaa la forma externa de la
corona, por lo general es voluminosa y aloja la pulpa coronaria.

Est constituida por:

a. Pared oclusal, incisal o techo: presenta forma cncava, con la

concavidad hacia la cara oclusal o el borde incisal y prominencias
dirigidas hacia las puntas de las cspides, donde se alojan
los cuernos pulpares

b. Pared cervical o piso: es la cara opuesta al techo y ms o menos

paralela a la pared oclusal. En el corte transversal del diente, a
altura del cuello dental, muestra que el piso de la cmara tiene
con frecuencia en la parte media una superficie convexa, lisa y
pulida que presenta en sus ngulos, nichos de forma cnica que
corresponden a los orificios de entrada a los conductos
radiculares. De acuerdo con Pagano, la zona convexa del piso de
la cmara pulpar en la que se inician las lneas demarcatorias
que entrelazan los orificios de entrada de los conductos
radiculares, se denomina "Rostrum Canalium". Identificado
con facilidad en los dientes birradiculares o trirradiculares, no
existe en los unirradiculares, donde hay continuidad entre la
cmara y el conducto radicular.

c. Paredes : laterales circundantes, mesial, distal, vestibular y

lingual o palatina, nombre correspondiente a las caras del diente
hacia donde estn orientadas. Por seguir la forma externa del
diente, frecuentemente presentan el espoln, codo o zoclo
cervical que forma un escaln en la regin ms profunda de la
pared lateral.
B. Conducto radicular :

A. es la parte de la cavidad pulpar correspondiente a la porcin radicular

de los dientes: en los que presentan ms de una raz se inicia en el
piso y termina en el foramen apical. Tiene forma cnica con la base
mayor dirigida hacia el piso y el vrtice hacia la porcin apical, forma
similar a la de la raz; es posible dividir el conducto radicular en
tercios:
1. Tercio apical
2. Tercio medio
3. Tercio cervical

B. Las paredes dentinarias en el interior del conducto determinan la

forma y el nmero de conductos .

C. La edad interfiere en la forma y numero de conducts.

C. pice radicular y su anatoma :
A) Corresponde a la porcin distal o terminal de las races (aprox. 2-
3mm terminales) en donde se encuentran en contacto la pulpa con
el periodonto y por donde ingresa el paquete vasculo -nervioso a
travs del foramen apical.
B) Esta constituido por dos conos unidos por sus vrtices ; largo o
dentinario , y uno menor o cementario.
C) pice radicular: comprende los 2 o 3 mm , finales de la raz dental y
su punto extremo es el vrtice radicular.
D) Foramen: circunferencia o borde redondeado que separa la
terminacin del conducto de la superficie externa de la raz , su
dimetro aumenta con la edad.
E) Foraminas : salida de los conductos accesorios:
 F) No siempre el conducto cementario (CC)sigue la direccin del
conducto dentario (CD) y acaba en vrtice apical, por eso el foramen
se localiza en forma lateral.
G) Limite CDC (conducto-dentina-cemento) , zona de unin entre el CD
y el CC.

H) Vrtice radicular es el extremo final del pice de la raz del diente.

Regin apical Regin periapical

conducto dentinario membrana o ligamento periodontal
conducto cementario pared y hueso alveolar
extremidad pulpar
lmite o regin cemento-dentina-
conducto (CDC)
pice radicular

cemento radicular

foramen apical
formenes accesorios
D. Dilaceracin :
Se relaciona con algn traumatismo en el desarrollo de la raz .
Morfologa de los conductos radiculares:
Pueden ser clasificarse en :
Conducto normal
Conducto estrecho
Conducto amplio
Conducto calcificado
Conducto con reabsorcin dental interna
Conducto con reabsorcin dental externa

 Patrn morfolgico general de las ramificaciones de los conductos
radiculares (lvarez Valls, 1977).

Delta apical.

Aspecto de la anatoma interna de los dientes permanentes. Se muestran los

dientes transparentados con su cavidad dental rellena por algn medio de
contraste). El foramen apical no se abre en la punta anatmica exacta
del pice radicular, sino desviado de 0,2-2,0 mm aproximadamente,
generalmente hacia distal.

Tipos de configuracin del conducto radicular.

Leyenda:

Tipo I: conducto nico. Tipos II y III: conducto bifurcado y luego fusionado a

diferentes niveles. Islotes intermedios de dentina. Tipos IV y V:
bifurcaciones del conducto a diferentes niveles. Tipos VI y VII: sucesin de
bifurcaciones y fusiones del mismo conducto a diferentes niveles. Tipo VIII:
caos.
Adems, existe un nmero grande de variaciones o accidentes en la disposicin, forma y
nmero de los conductos, los cuales se superponen a los tipos bsicos de la clasificacin,
cualquiera que sea.

Variaciones o accidentes de los conductos radiculares. a) Conducto transversal. b)

Conducto oblicuo. c) Conducto acodado. d) Interconducto. e) Plexo de interconductos. f)
Conducto recurrente. g) Deltas apicales. h) Permeabilidad dentinaria.b) Conducto oblicuo.
c) Conducto acodado. d) Interconducto. e) Plexo de interconductos. f) Conducto recurrente.
g) Deltas apicales. h) Permeabilidad dentinaria.

En aras de simplificar y facilitar su estudio y hacer ms til su aplicacin prctica,

se ha escogido el esquema de F. S. Weine (1976), que propone cuatro
configuraciones bsicas, el resto no son ms que subtipos de estas.

Clasificacin de los conductos radiculares de acuerdo con su configuracin.

Leyenda:

Tipo I: conducto nico. Tipo II: bifurcacin del conducto desde su inicio, y
luego fusin en el tercio apical.
Tipo III: dos conductos, bifurcacin completa. Tipo IV: conducto nico,
bifurcado en el tercio apical.
El conducto tipo I est presente ms frecuentemente en los incisivos,
caninos, segundo premolar superior, premolares inferiores, races de los
molares superiores y raz distal de los molares inferiores.
el conducto tipo III se encuentra ms frecuentemente en el primer premolar
superior y raz mesial de los molares inferiores. Los tipos II y IV no tipifican a
ningn diente en particular. Son variantes morfolgicas que aparecen con
menor frecuencia relativa en las races dentarias.
 En la figura aparecen una serie de fotografas de dientes naturales que
ilustran la morfologa dentaria interna: cavidad dental, cmaras y conductos
radiculares. Morfologa dentaria interna.
En general, pueden enunciarse algunos principios o reglas de la morfologa
de los conductos radiculares (y en general de la cavidad pulpar de los
dientes), que se suceden con bastante regularidad, y sirven de gua u
orientacin en la evaluacin previa a los tratamientos pulporradiculares y
durante su instrumentacin:

a) Las bifurcaciones, ramificaciones y divisiones del conducto se producen ms

frecuentemente en el tercio apical de la raz.
b) La seccin transversal rectangular de la raz, gran diferencia entre los dimetros
vestbulo-lingual y mesio-distal(casi siempre a favor del primero), y la existencia de
surcos longitudinales en las caras mesial y distal de la raz; son caractersticas que
favorecen la bifurcacin del conducto u otro tipo de divisin, con la aparicin o no de
islotes intermedios de dentina.
c) Las races extremadamente largas, con desviaciones o inclinaciones apicales,
presentan ms frecuentemente acodamiento del conducto, abundancia de
ramificaciones y deltas apicales profusos.
d) Los dientes jvenes poseen cavidades pulpares amplias, conductos y agujeros
apicales anchos.
e) Con la edad, la aposicin continua de dentina (debido a diversas causas) provoca
obliteracin y deformacin de la cavidad pulpar; los cuernos y cmaras pulpares
bajan de nivel, los conductos radiculares se estrechan hasta su total interrupcin en
ciertas zonas y los agujeros apicales se reducen de dimetro.
f) Otra consecuencia de los cambios morfolgicos de la cavidad dental debido a la
aposicin continua de dentina es el enmascaramiento de la entrada a los conductos
radiculares desde la cmara pulpar. La existencia de races supernumerarias y
radculas aumenta la complejidad del patrn morfolgico de los conductos
radiculares.
ANEXO

CC. mide :
0.5mm , tiene
mayor Cavidad pulpar : 20mm
conducto C.D.C Morfologa interna :
cementario a lo conducto normal
promedio que Cmara pulpar: alargada y
seria entre 0.3 a mas amplia en sentido
0.2 mm. mesiodistal y estrecha en
vestbulo -palatino.
N de conducto: 1 solo y
de 1mm
N de raz : 1
Medida del diente: 22mm
aproxm.
C.P C.D.C : tiene una variacin
con el CD y el CC. Por
vestibular es mas pequeo
que por palatino el CD.
Foraminas : no presenta .

Figura 1. Anatoma interna de la pza. 1.1 IC. S. D, con corte longitudinal.

 Corte transversal : va desde
tercio cervical es amplia y
ovoide , a nivel del cuello
anatmico .

Tercio medio , es triangular y

circular y en el tercio apical el
apice radicular tiene una
terminacin de un circulo
pequeo y estrecho.
T . CORONAL T. MEDIO T. APICAL
1/3 1/3 1/3

Figura 1.2 corte transversal de la pza. 1.1

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
Morfologa general del diente
Corona de forma trapezoidal, algo rectangular en
vestibular y con forma de pala en proximal,
presenta una raz rectilnea de forma cnica
piramidal.

Cmara pulpar
Cmara cuneiforme de borde incisal cuya base
coincide con la entrada al canal en cervical.
Alargada y ms amplia en sentido mesiodistal y
estrecha en sentido vestbulo-palatino.
El incisivo central erupcionado recientemente
posee tres cuernos pulpares.

Conductos radiculares
El contorno del sistema radicular de esta pieza
refleja el contorno de su superficie externa.
El canal es normalmente nico, amplio y recto, de
seccin triangular en el tercio gingival que se torna
cnico hacia apical, con disminucin del dimetro
hacia apical. Es frecuente encontrar conductos
laterales. Este es el diente cuyo foramen apical
tiene ms alta probabilidad de ser emergente en el
eje mayor del diente.
En seccin transversal, el conducto radicular en la
altura de la corona (tercio gingival) tiene una forma triangular en dientes jvenes y ovalada en
los de ms edad.

Longitud promedio del diente = 23.3 mm

Tabla 1.1 Frecuencia en la morfologa de los conductos de Incisivos centrales superiores

Conducto Frecuencia

Un conducto 100%

Conductos laterales 23%

Ramificaciones apicales 13%

Tabla 1.2. Curvatura Radicular de incisivos centrales superiores

Curvatura de la raz Frecuencia

Recto 75%

Curva distal 8%

Curva mesial 4%

Curva labial 9%

Curva lingual 4%
 Cavidad pulpar : tiene una
CC. mide : medida de 18 mm .
3mm C.D.C Morfologa interna : conducto
amplio.
Cmara pulpar: mas amplia
en mesiodistal y mas estrecha
en vestbulo palatino.
N de conducto: presenta solo
1.
C.P N de raz : presenta solo 1 .
Medida del diente : entre 19
mm a 20mm.
C.D.C : presenta una variacin
mas corta vestbulo mesial y
una mas larga por
mesiopalatino.
Foraminas : no presenta.

Figura 2.1 ; anatomia interna de la pza 1.2 IL. S. D , corte longitudinal.

 CORTE TRANVERSAL :
va desde una forma
triangular , a nivel del
cuello anatoma que
vendra a ser el t.
coronal y es amplio.
Tercio medio es
amplio y ovoidal y el t.
apical es estrecho y
circular.

T . CORONAL T. MEDIO T. APICAL

1/3 1/3 1/3

Figura 2.2; anatoma interna de la pza. 1.2 IL .S . IZ ; corte

transversal.
INCISIVO LATERAL SUPERIOR

Morfologa general del diente

Corona es trapezoidal con tendencia a ser triangular, tiene una raz nica relativamente
delgada con un achatamiento en sentido mesio-distal. Una caracterstica de este diente es que
presenta una curvatura disto-palatina en el tercio apical, lo que puede llevar a formar un
absceso palatino en caso de infeccin de la cmara o conductos pulpares.

En ocasiones, el acceso se puede ver complicado por la presencia de dens in

dente (invaginacin de la parte de la superficie lingual del diente en la corona). El incisivo
lateral presenta dens in dente con una incidencia variable de entre 4.0% y 10%.

Cmara pulpar
Ms amplia en sentido mesiodistal y estrecha en sentido vestbulo-palatino, pero es ms estrecha que la
del incisivo central superior. La base de la cmara, coincidente con la entrada al canal tiene mayor
amplitud bucolingual
Pueden existir dos cuernos pulpares o ninguno.

Conductos radiculares
Conducto presenta una seccin ovoide en los tercios cervical y medio y se hace ms circular
hacia apical.
Su canal es elptico terminando circular en apical. Algunos incisivos laterales muy aplastados
mesiodistalmente tienen canales de gran extensin bucolingual. Presenta una curvatura disto-
palatina del canal. En raras ocasiones este diente puede presentar dos conductos, cuando esto
ocurre por lo general ambos conductos vestibular y palatino, convergen en el foramen.

Longitud promedio del diente = 22.8 mm

Tabla 1.3. Frecuencia en la morfologa de los conductos de incisivos laterales superiores

Conducto Frecuencia

Un conducto 99.9%

Conductos laterales 10%

Ramificaciones apicales 12%

Tabla 1.4. Curvatura Radicular de incisivos laterales

superiores

Curvatura de la raz Frecuencia

Recto 30%

Curva distal 53%

Curva mesial 3%

Curva labial 4%

Curva gradual y de bayoneta 6%

 CC , tiene una Cavidad pulpar : 20
medida de mm.
4mm. Morfologa interna :
conducto amplio
Cmara pulpar:
forma trapezoidal,
Conducto mas amplia por
radicular mesio palatino y
mas estrecha por
distovestibular.
Nconducto: solo 1
N raz: solo 1
Medida del diente
27 mm
Cmara C.D.C : el lado disto
pulpar vestibular es mas
corto que el lado
mesio palatino que
es un mas largo.

Figura 3.1 ; anatoma interna de la pza. 13 C. S. D ; corte

longitudinal.
 Corte transversal:
a nivel coronario
es amplio y
ovoidal.
Tercio medio es
amplio y ovoidal
Tercio apical es
ovoidal pequeo y
estrecho.

T. CORONAL T.MEDIO 1/3 T. APICAL

1/3 1/3

Figura 3.2 , anatoma interna pza 1.3 C. S. D ;corte transversal.

CANINO SUPERIOR

Morfologa general del diente

Corona presenta forma pentagonal y una raz nica, de forma cnica piramidal, con seccin
aproximadamente triangular. Puede presentar una curvatura hacia distal, o en ocasiones
vestbulo-distal, en su tercio apical.
Es el diente con la raz ms larga y poderosa de toda la arcada, puede presentar importantes
variaciones de tamao entre 22 a 33 mm. Las races son aplastadas mesiodistalmente y sus
canales tambin lo son.

Cmara pulpar
La cmara pulpar reproduce en lneas generales la forma externa de la corona. Posee un
divertculo bastante pronunciado, en razn de la forma cuspdea.

Conductos radiculares
Conducto radicular es nico, amplio y presenta una forma ovoide en los niveles cervical y
medio, con la dimensin vestbulo-palatina bastante mayor que la mesio-distal, el tercio apical
se va haciendo ms circular. Es frecuente que el pice se curve en los ltimos 2-3 mm y puede
hacerlo en cualquier direccin. El agujero apical suele estar cerca del pice anatmico, pero
tambin puede ocupar una posicin lateral. Raras veces vemos en esta pieza conductos
laterales u accesorios.

En algunos casos los caninos superiores pueden tener formaciones en "aleta de pescado", que
son prolongaciones laminares del canal que van hacia bucal y/o lingual, otros dientes tambin
pueden tenerlas.
Longitud promedio del diente = 26 mm

Tabla 1.5. Frecuencia de la morfologa de los

conductos de caninos superiores
Conducto Frecuencia

Un conducto 100%

Prolongaciones laterales 24%

Ramificaciones apicales 8%

Tabla 1.6. Curvatura radicular de caninos

superiores
Curvatura de la raz Frecuencia

Recto 39%

Curva distal 32%

Curva mesial 0%

Curva labial 13%

Curva gradual y de bayoneta 7%

 Cavidad pulpar: 24
mm
Morfologa
interna: es normal.
Cmara Cmara pulpar:es
pulpar achatada en
sentido vestbulo
lingual y un
achatamiento
mesio distal en las
proximidades del
Conducto radicular
cuello coronario.
Medida del diente:
mide 26 mm.
C.D.C : tanto como
CC , esta el mesio vestibular
midiendo y mesio lingual son
entre 5 mm. de iguales.
Foraminas : no
presenta

Figura 4.1 , anatoma interna pza. 4.1 IC. Inf. D , corte longitudinal .
 Corte tranversal:

Tercio
coronario es
amplio y
circular
Tercio medio es
normal y
ovoidal.
Tercio apical es
estrecho y
T. CORONAL T.MEDIO 1/3 T.APICAL 1/3 ovoidal
1/3 peuqeo

Figura 4.2 , anatoma interna pza. 3.1 , IC. INF. IZ. Corte longitudinal
INCISIVO CENTRAL INFERIOR

Morfologa general del diente

Es el diente de menor tamao en la arcada humana, la corona tiene forma trapezoidal y la raz
es muy achatada en sentido mesio-distal con surcos longitudinales en sus caras proximales.

Cmara pulpar
A nivel incisal es achatada en sentido vestbulo-lingual y sufre un achatamiendo mesio-distal en
las proximidades del cuello anatmico. Los divertculos de la cmara pulpar no son ntidos.

Conductos radiculares
Bastante aplanado en sentido mesio-distal, lo que le confiere una dimensin vestbulo-lingual
acentuada. El achatamiento mesio-distal a veces determina la divisin del conducto en dos
conductos, uno vestibular y uno lingual, que pueden terminar en un formen nico o en
formenes separados.
Las curvaturas apicales y los conductos accesorios son muy comunes en los incisivos
inferiores.
Longitud promedio del diente = 21.5 mm

Tabla 2.1. Frecuencia de la morfologa de los conductos de incisivos centrales inferiores

Conducto Frecuencia

Un conducto con un agujero apical 70.1%

Dos conductos con un agujero apical 23.4%

Dos conductos con dos agujeros apicales 6.5%

Conductos laterales 5.2%

Tabla X. Curvatura radicular de incisivos centrales
superiores
Curvatura de la raz Frecuencia

Recto 60%

Curva distal 23%

Curva mesial 0%

Curva bucal 13%

Curva lingual 0%
 Cmara corte longitudinal :
pulpar
Cavidad pulpar : 20 mm
Morfologa interna :
Conducto conducto amplio.
radicular Cmara pulpar : el mesio
vestibular e s mas amplio
CC, mide que por mesio lingual .
2 mm N conducto : solo 1
N de raz : solo 1
Medida del diente : 26 mm
C.D.C : : tanto como el
mesio vestibular y mesio
lingual son de iguales.

Imagen 5.1 ; anatoma interna pza. 4.2 IL. S. D , corte longitudinal.

 Corte transversal
Tercio medio tiene
forma triangular y
circular.
Tercio medio es amplia
y ovoidal.
Tercio

T. CORONAL T. T.APICAL
1/3 MEDIO 1/3
1/3

Imagen 5.2 , pza. 4.2 IL. INF. D. ; corte transversal

INCISIVO LATERAL INFERIOR
Se asemeja en todo al incisivo central inferior aunque sus dimensiones pueden ser un poco
mayores. Al igual que l puede presentar dos conductos pero esto se ve en una menor
proporcin.

Longitud promedio del diente = 22.4 mm

Tabla 2.2. Frecuencia de la morfologa de los conductos de incisivos laterales inferiores

Conducto Frecuencia

Un conducto con un agujero apical 56.9%

Dos conductos con un agujero apical 14.7%

Dos conductos con dos agujeros apicales 29.4%

Conductos laterales 13.9%

Tabla 2.3. Curvatura radicular de incisivos laterales inferiores

Curvatura de la raz Frecuencia

Recto 60%

Curva distal 23%

Curva mesial 0%

Curva bucal 13%

Curva lingual 0%

Frecuencia en la curvatura es igual a la de los incisivos centrales inferiores

Edad media de erupcin: 6 a 8 aos

Edad media de la calcificacin: 9 a 10 aos
 Cavidad pulpar : mide 25
mm.
Camara Morfologa interna : es
pulpar amplio en el tercio
coronal y tercio medio y
apical es estrecho.
Cmara pulpar :mas
amplio por vestbulo-
lingual.
Conducto N de conductos : solo 1.
radicular N de raz : solo 1.
Medida del diente: 33mm
C.D.C : tanto como el lado
CC , tiene C.D.C distal y mesial son del
una mismo nivel.
medida de
4 mm .

Figura 6.1 , pza 4.3 C. INF. D. , corte longitudinal.

 Corte transversal:
a nivel del tercio
coronario es
amplio y
triangular.
Tercio medio es
ovoidal y normal.
Tercio apical es
estrecha y es mas
pequea circular
T. CORONAL
1/3 T. MEDIO 1/3 T. APICAL
1/3

Figura 6.2 . pza. 3.3 C. INF. IZ , corte transversal.

CANINO INFERIOR

Morfologa general del diente

Son menos voluminosos que sus homlogos superiores. La mayora de las veces presenta una
sola raz cnica o aplastada y achatada en sentido mesio-distal, pueden existir bifurcaciones de
raz generndose una vestibular y una lingual. Hay un 8% de ejemplares con races bifurcadas,
hay que estar atentos a los casos que a la radiografa muestren imgenes con doble lmite
radicular.

Cmara pulpar
Semejante a la del canino superior, pero ms aplanada en sentido mesio-distal, y por tanto con
una dimensin vestbulo-lingual ms acentuada.

Conductos radiculares
En cortes transversales el canal es ovoide en los tercios cervical y medio con mayor dimetro
vestbulo lingual y fuerte achatamiento mesio-distal. El tercio apical se va haciendo circular. La
forma achatada de la raz puede determinar la divisin del conducto en uno vestibular y otro
lingual. En ocasiones, hacia bucal o lingual tambin muestran esas prolongaciones laminares
conocidas como aletas de pescado.

Longitud promedio del diente = 25.2 mm

Tabla 2.4. Frecuencia de la morfologa de los

conductos de caninos inferiores
Conducto Frecuencia

Un conducto con un agujero apical 94%

Dos conductos con un agujero apical 6%

Conductos laterales 9.5%

Tabla 2.5. Curvatura radicular de caninos inferiores

Curvatura de la raz Frecuencia

Recto 68%

Curva distal 20%

Curva mesial 1%

Curva bucal 7%

Curva lingual 0%

Curva en bayoneta 2%