UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Fecha: ____/____/____

Yo______________________________________ de manera libre y voluntaria

manifiesto estar de acuerdo con participar la investigacin Influencia de la disfuncin
familiar y los eventos estresantes en la ideacin suicida en adolescentes de educacin
media superior que se llevara a cabo en el Colegio de Ciencias y Humanidades Plantel
Oriente.

El equipo que llevara a cabo esta investigacin est conformado por, Coyac
Domnguez Jess, Jimnez Valadez Gabriela, Marn Garduo Midori Tanya Lizbeth y
Njera Garca Luis ngel, estudiantes de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
perteneciente a la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

Por lo tanto declaro que se me han explicado las condiciones bajo las cuales se llevara
a cabo el grupo focal, as como su duracin (alrededor de 1 hora).

Adems se me ha notificado que los datos obtenidos sern completamente

confidenciales y que pueden ser usados por la Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza y los psiclogos responsables con fines de didcticos y de investigacin.

Por lo cual me comprometo ser constante y responsable, as como acudir en tiempo y

forma al lugar citado, tambin se me ha informado que puedo retirar mi participacin
en cualquier momento con previo aviso al aplicador responsable.
Nombre y firma del participante Nombre y firma del Psiclogo

Nombre y firma del Profesor responsable