MUERTES POR ACCIDENTES DE TRANSITO RELACIONADAS AL ALCOHOL EN EL

INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL LIMA-CENTRO

PERIODO DE ENERO A DICIEMBRE DE 2003

Q.F. ROSARIO PINTO VARGAS

CQFP- 06057

Sumario: Muertes por accidentes de trnsito relacionadas al alcohol en el

Instituto de Medicina Legal Lima -Centro, durante el periodo Enero a Diciembre
de 2003

El presente trabajo tiene como motivacin el conocer la prevalencia de las

muertes por accidentes de trnsito relacionados al alcohol en el mbito mdico-legal,
pretendiendo con ello, ayudar al enriquecimiento cientfico, al desarrollo de la medicina
forense en el pas y principalmente al diseo e implementacin y/o mejoramiento de
polticas, tendentes al control y prevencin en nuestro pas.

Objetivo General.- Violentas, de las cuales 746 casos (36%),

Determinar la frecuencia de muertes por
accidentes de trnsito, relacionadas al
alcohol, durante el periodo de Enero a
Diciembre de 2003, en la provincia de
Lima.
Objetivos Especficos .-
Valorar desde el punto de vista
mdico legal el nivel de alcohol en las
muestras de sangre de las victimas;
adems del gnero, edad, rol de la vctima,
la causa final e intermedia de muerte, las
lesiones producidas con mayor frecuencia,
periodo de tiempo (hora,da,mes), y lugar
de mayor prevalencia de accidentes de
transito.
se produjeron por accidentes de trnsito
correspondiendo el 27.34% (204 casos) a
accidentes de trnsito mortales con
presencia de alcohol en sangre. Siendo
esta cifra desde el punto de vista numrico
importante, y por las consecuencias
legales, sociales y culturales.
Graf. 1 Frecuencia de Accidentes de
Trnsito relacionadas al alcohol.
542
600
400 204
200

Procedimientos.-
El presente estudio es de tipo
descriptivo. La Poblacin Universo estuvo
comprendida por el 100% de casos de
muertes por accidentes de trnsito, en el
Instituto de Medicina Legal Lima - Centro,
durante el periodo Enero a Diciembre de
2003. Y la Poblacin de Estudio,
comprendida por el % de la Poblacin
Universo que adems se les encontr
alcohol en muestra de sangre. Se utiliz
como unidad de Muestreo y de Anlisis los
Expedientes Postmorten (Protocolo de
Necropsia) y los valores de alcohol de los
reportes de resultados de la Determinacin
de Dosaje Etlico del Laboratorio de
Toxicologa de la Morgue Central de Lima.
Resultados y Discusin
Se encontr que del total de
necropsias realizadas (4,735). 2,072 casos
(43%) correspondieron a Muertes
0
Alcoholemia Alcoholemia ( -
(+) )
Se estima que cada da en promedio se
realizan en el Instituto de Medicina Legal
Lima-Centro dos necropsias de vctimas
por accidentes de trnsito, de los cuales en
promedio cada dos das se encuentra un
caso de alcohol positivo.
En el 27% de muertes por accidentes
de trnsito est presente el alcohol, por lo
tanto se afirma que el alcohol es un factor
contribuyente importante en
aproximadamente 1 de cada 4 accidentes
de trnsito fatales, convirtindose por lo
tanto un peligro en magnitud para la Salud
Pblica.
El grado de alcoholemia encontrado en
las vctimas, presenta como promedio entre
1.5 a 2.5 g/l, (Fase de Excitacin) con 69

1
casos (34%), fase en la que por las
manifestaciones clnicas el individuo se
encuentra en un estado de disminucin de
la agudeza visual, incoordinacin muscular
y lentitud en la respuesta a los estmulos,
que con llevan a accidentes de trnsito
fatales. Seguido por la fase de Euforia
(31%), Confusin (21%) y Estupor (14%).
Graf. 2 Instituto de Medicina Legal Grado de
Alcoholemia
40
30
20
31 34
24
10
14
0 cuentan
Euforia Exitacin Confusin Estupor
Generalmente se relaciona la linealidad
entre el grado de alcoholemia y la
probabilidad de muertes por accidentes de
trnsito, sin embargo se observa una
relacin en forma de campana, donde la
cantidad de muertes con grados de
alcoholemia altos se da en menor
frecuencia, debido a que en este grado de
alcoholemia la incoordinacin muscular se
encuentra mas afectada, y el hecho
mantenerse de pie es casi imposible, en
algunos casos llegando a un sueo
profundo con inconciencia que puede llegar
hasta el coma; lo que explica la baja
cantidad de muertes a niveles altos de
alcoholemia (> 2.5 g/l)
Los varones sufrieron con mayor
frecuencia muertes por accidentes de
trnsito con presencia de alcohol en
sangre, se reportaron un total de 187 casos
(91.7%), a diferencia de las mujeres que
solo reportaron 17 casos (8.3%), con una
proporcin de hombre: mujer 11:1 Lo que
se debe probablemente al hecho de la
afinida d que tienen los varones al
consumo de alcohol, por sus diferentes
roles desempeados en la sociedad, son
los mas expuestos a la red vial, la mayora
de conductores pertenecen a este gnero.
El grupo de edad entre los 30 a 40
aos, fue el ms afectado, siendo esta
edad, la etapa de mayor productividad
econmica, representando la fuerza laboral
de la sociedad, y que por sus diferentes
roles se encuentran inmersos en diversos
escenarios, adems de poseer mayor
poder econmico para adquirir bebidas
alcohlicas.
Con relacin al Rol de la Vctima, se
encontr que la mayor parte de muertes
corresponden al peatn, con 162 casos
(79.41%), en menor cantidad los
conductores con 22 casos (10.78%), siendo
el pasajero desde el punto de vista
numrico el menos afectado con 13 casos
(6.37%), y 7 casos (3.43%)
correspondientes a vctimas cuyo rol se
desconoce.
Los peatones son los ms
vulnerables a los accidentes de trnsito.
Los pases industrializados cuentan con
una mejor infraestructura vial para sus
peatones, una mejor educacin, y mayor
respeto por las leyes de trnsito. Por el
mayor poder adquisitivo de la poblacin
con mayor cantidad de
conductores y por ende mayor proteccin.
En los pases latinoamericanos, coinciden
con nuestro estudio al ubicar al peatn en
primer lugar como afectado en los
accidentes de trnsito. la mayora de la
poblacin se ve obligada a transportarse
como peatones, vindose involucrados en
la mayor cantidad de accidentes de trnsito
fatales.
La mayor parte de peatones, y conductores
registraron grados de alcoholemia entre
1.51 a 2.5 g/l, (Excitacin 27%). Mientras
que el grupo conformado por los pasajeros,
la mayora se encontraron en la fase de
Euforia, con grados de alcoholemia entre
0.5 a 1.5 g/l, con 7 casos (3.6%)
Todos los casos del universo en
estudio presentaron como causa bsica de
muerte Accidente de Trnsito, siendo la
causa final de muerte ms frecuente:
traumatismos mltiples con (33%), seguido
por shock hipovolmico, (18%), laceracin
y contusin enceflica (8%) y traumatismo
crneo enceflico (6%). Las lesiones
crneo enceflico incluyen atriccin
ceflica, contusin enceflica, hemorragia
subaracnoidea, laceracin bulbar,
laceracin enceflica, seccin bulbar y
traumatismo crvico facial. Estas lesiones
representan por lo tanto parte importante
en los diagnsticos de causa final de
muerte, constituyndose en segundo lugar
con 61 casos (30%), despus de
traumatismos mltiples.
La causa intermedia de muerte, en la
mayora de los casos fue traumatismos
mltiples (50%), seguido por traumatismos
crneo enceflico, se presentaron casos
con traumatismo torxico (5%),
2
traumatismo ceflico y cervical (4%),
traumatismo torxico y abdominal (3%), y
otros en menor cantidad.
Se encontr que la lesin ms
frec uente fue fractura de trax (14%),
seguido por TEC (12%); laceracin
heptica (11%), laceracin pulmonar (9%),
fractura de miembros inferiores (7%),
hemorragia subaracnoidea (7%), fractura
de pelvis (6%), las otras lesiones que
ocurrieron en menor cantidad fueron:
fractura cervical 56 casos, luxacin cervical
49 casos, fractura de miembros superiores
45 casos, laceracin enceflica 41 casos,
laceracin cardiaca 36 casos, luxofractura
occipito atloidea 34 casos, laceracin de
rin 33 casos, laceracin de bazo 32
casos, y fracturas dorsales con 14 casos.
Sin embargo al agrupar las lesiones
producidas a nivel de crneo (27%),
observamos que la mayora de lesiones
sufridas para el total de vctimas se
produjeron a nivel crneo enceflico.
Se encontr que los peatones
sufrieron principalmente lesiones crneo
enceflico, seguido de fracturas a nivel
torxico, adems de toda la variedad de
lesiones . Probablemente por la falta de
proteccin de los peatones al transitar por
la red vial.
La mayora de los conductores
presentaron TEC, luxaciones y fracturas
cervicales, trauma torxico, lesiones
caractersticas de los conductores al sufrir
el impacto de la cabeza contra el
parabrisas y del trax contra el volante
cuando no se cuenta con el cinturn de
seguridad al conducir un automvil.
En el Instituto de Medicina Legal Lima-
Centro, para el ao 2003 se present un
promedio mensual de 17 casos de muertes
por accidente de trnsito con alcoholemia
positiva. Los meses en los cuales
ocurrieron mas accidentes fueron:
Noviembre (11.3%), Diciembre (10.3%),
Enero ( 9.3%). Se Identific al primer mes,
y ltimo bimestre del ao como el de mayor
frecuencia de accidentes de trnsito con
alcohol positivo, probablemente por ser los
meses de fiestas importantes como
Navidad, Ao Nuevo y temporada de
verano. Los das de la semana en los
cuales ocurri el mayor nmero de
accidentes de trnsito fueron los fines de
semana: Domingo (22.6%), Sbado
(18.15%), y Viernes (17%).
Los periodos del da en que se
produjo la mayora de casos fatales por
accidentes de trnsito fueron entre las
18:00 a 21:00 hrs. y entre las 21:00 a 24:00
hrs (24%) y (22%) casos, seguido del
periodo del da entre 0:00 a 03:00 hrs. con
33 casos (16%). Por ser estas horas de
poca visibilidad, por el deficiente alumbrado
pblico de la red vial, la baja vigilancia
policial, y alto consumo de bebidas
alcohlicas, constituyen las horas de mayor
probabilidad de accidentes de trnsito,
como esta revelado en el presente estudio.
La mayora de muertes ocurrieron en
el distrito de Santa Anita (10%), seguido
por los distritos de: El Agustino, Puente
Piedra y San Juan de Miraflores (9.6%)
respectivamente, con un descenso en los
distritos de Lurn, San Martn de Porres y
Los Olivos, (8%), (7%), (6%)
respectivamente.
Estos lugares son aledaos de
carreteras principales Centro, Sur y Norte,
las cuales son infraestructuras en su gran
extensin diseadas al trnsito
automovilstico contando a su vez con
puentes peatonales, los cuales en la
mayora de los casos, no son res petados
por parte de los transentes, siendo como
se demuestra en el presente estudio, los
protagonistas de muertes por accidentes de
trnsito con relacin al alcohol.
RECOMENDACIONES.
1.- Implantar con mayor severidad las
penas a los conductores en estado etlico,
con el fin de reducir las muertes en la red
vial por el consumo de alcohol, elevando
las sanciones y multas por infracciones al
reglamento de trnsito.
2.- Efectivizar las sanciones para los
peatones, a travs de jornadas laborales en
beneficio de las municipalidades u otros
que el estado lo requiera, ya que hasta el
momento se ha visto que las sanciones a
travs de multas para los peatones que
infrinjan el reglamento de trnsito, han
fracasado, lo que influye en la poca
responsabilidad de la poblacin frente al
cumplimiento de las Normas de Trnsito.
3.-Promocionar mediante lemas, el respeto
a la vida y el manejo adecuado de los
vehculos, alcanzado sobre todo a los
conductores, favorecera la disminucin de
accidentes de trnsito.
4.Capacitar a las personas que expenden
bebidas alcohlicas y se conviertan en
educadores de sus propios clientes.
5.-Incrementar la frecuencia de los
operativos de control de embriaguez con el
uso de alcoholmetros, centrndose en
lugares estratgicos como establecimientos
3
de venta de combustible vehicular, bares,
discotecas, etc. ampliado igualmente a
peatones, ciclistas y motociclistas.
6.- Mejorar la atencin pre-hospitalaria de
emergencia en el lugar del accidente, con
ambulancias debidamente instaladas y con
personal mdico y paramdico.
7.- Mejorar la infraestructura de la red vial,
para los peatones, con la construccin de
andenes, instalacin de semforos en los
lugares ms vulnerables, como es el caso
de los aledaos de la Carreteras Central.
8.- Crear convenios interinstitucionales en
los que estn involucrados el Ministerio de
Salud, el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones, y Ministerio de
Educacin; con la finalidad de mejorar la
Seguridad Vial, tomando las medidas para
intensificar las iniciativas de prevencin de
accidentes de trnsito.
9.- La Unidad de Prevencin de la Divisin
de Investigacin de Accidentes de Trnsito
de la Polica Nacional, cuenta en la
actualidad con escasa cantidad de
instrumentos para el control de
embriaguez; dada la situacin es
importante el apoyo logstico por parte del
Gobierno en la adquisicin de instrumentos
de control de embriaguez, tendiente a la
sancin de conductores y peatones en
estado de embriaguez, a efecto de mejorar
la prevencin de los accidentes de trnsito
producidos por este factor determinante.
10.- Fortalecer al Consejo Nacional de
Seguridad Vial y la colaboracin
interinstitucional para llevar adelante los
planes de seguridad y educacin vial, con
la finalidad de prevenir y reducir los altos
ndices de accidentes de trnsito en Lima y
a nivel nacional.
11.- Implementar modernas tcnicas para
la recopilacin de informacin estadstica
sobre los accidentes de trnsito y sus
causas.
__________________________________________
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Telfono. 054-460806, 0549917681
Arequipa-Per
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. ROJAS VARGAS, Roy , ACCIDENTES DE
TRNSITO. UNA NUEVA FORMA DE
VIOLENCIA SOCIAL I, Argentina 2003
2. PROGRAMA DE PREVENCIN EN
SEGURIDAD DE TRNSITO:Valparaso-
Chile 2004.
3.EL ALCOHOLISMO CAUSA DE LAS
MUERTES EN EL TRNSITO CUBANO.
Cuba Nueva julio 6, 2001.
4.GRADO DE ALCOHOLEMIA EN
MUERTES VIOLENTAS EN LIMA
METROPOLITANA, Tesis Universidad Mayor
de San Marcos, Facultad de Farmacia y
Bioqumica, 1983
5.MINISTERIO DE SALUD, INFORME
ESTADSTICO DE DEFUNCIN PERU
2000, Oficina de Estadstica e Informtica.
6.GISBERT CALABUIG, Juan Antonio
MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA,5ta
Edicin. Editorial Masson, S.A, Barcelona,
Espaa. Pginas 5 - 440, 1998.
7.VARGAS ALVARADO, Eduardo
MEDICINA FORENSE GENERAL, 1ra.
Edicin, Editorial Trillas, Mxico Distrito
Federal, 1996
8.LITTER, Manuel, FARMACOLOGA
EXPERIMENTAL Y CLINICA, 6ta.Edicin,
Editorial El Ateneo, Argentina
9.LEVANO CRISSTOMO, Jos A.,
ASPECTOS BIOQUIMICOS Y LEGALES DE
LA ALCOHOLEMIA, 2003
10.DEL BUSTO DTHURBURU Javier,
VALDIVIA SOTOMAYOR Jos, DAZ
PASAPERA, Diomedes, ACCIDENTES DE
TRNSITO, Primera Edicin, 1986.
11.REGLAMENTO DE TRNSITO, D.S. N
003, 2003
12.DIARIO EL PERUANO, Ley N 27553,
2002
13.DORLAND, DICCIONARIO MEDICO,
26va. Edicin