ARTIGO ORIGINAL

Interveno motora precoce ambulatorial para neonatos

prematuros no controle postural

Early motor outpatient service intervention for postural control

in preterm neonates

Carla Skilhan de Almeida1, Alesandra Vargas Paines2, Clarissa Balbo Almeida2

RESUMO
Objetivo: Verificar as aquisies motoras relacionadas ao desenvolvimento axial espontneo no comunicativo, ou
seja, controle postural e deslocamento. Isto foi feito atravs de um programa de interveno motora fisioteraputica
precoce em neonatos prematuros nascidos no Hospital So Lucas - PUCRS.
Materiais e Mtodos: Tarefas de perseguio visual, manipulao de brinquedos e de controle postural, baseados no
conceito Bobath, foram implementadas no programa interventivo. Todos os 5 prematuros que participaram deste estudo
foram avaliados pelo servio de fisioterapia por meio da Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criana no
Primeiro Ano de Vida no ingresso do estudo e repetida a cada dois meses.
Resultados: O estudo evidencia que no houve resultados estatisticamente significativos referentes s atividades
posturais, de equilbrio dinmico e de deslocamento, mas os prematuros obtiveram progresso na classificao das
avaliaes. No primeiro ms da avaliao a mediana foi de 3 (classificao regular), j no terceiro e quinto ms de
avaliao a mediana se manteve em 4 (classificao bom).
Concluso: A interveno motora precoce proporcionou uma progresso na classificao da avaliao das aquisies
motoras do desenvolvimento de cada prematuro, porm, no houve resultados estatisticamente significativos, referentes
a atividades posturais, de equilbrio dinmico e de deslocamento.

Palavras-chave: interveno precoce; crescimento e desenvolvimento; prematuro.

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ABSTRACT
Objective: To insure the motor acquisitions related to the Axial Spontaneous Not Communicative Development, which
means postural control and displacement. This was done through an early motor intervention physiotherapy program in
preterm neonates born at HSL-PUCRS.
Materials and Methods: the interventional program included tasks of visual harassment, toys manipulation and
postural control, based on Bobath concept. All five preterms who have participated in the program were evaluated by the
physiotherapy service, using The Brazilian Scale of Child behavior Development in the First Year of Life, in the beginning
of the study and repeated every two months.
Results: The study shows no statistical significant results in relation to postural tasks, dynamic balance and
displacement. However, a progression in the preterms classification evaluations was demonstrated. In the first month of
evaluation the median was 3 (regular classification) and in the third and fifth month of evaluation the median maintained
in 4 (good classification).
Conclusion: The early motor intervention provided a progression in the evaluation`s classification of motor acquisitions
of the preterms development, however, no statistical significant results related to postural tasks, dinamic balance and
displacemen was shown.

Keywords: early Intervention; growth and development; preterm.

1
Fisioterapeuta. Mestre em Cincia do Movimento Humano (UFRGS). Professora do Curso de Fisioterapia da Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul (FAENFI/PUCRS).
2
Fisioterapeutas graduadas pelo Curso de Fisioterapia da PUCRS.

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64 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 1, n. 2, p. 64-70, jul./dez. 2008
Interveno motora precoce ambulatorial... Almeida CS et al.

INTRODUO inserida e suas influncias os principais responsveis.

Uma interveno motora precoce propicia uma enorme
Atualmente, tem-se observado uma melhora nos
quantidade de estmulos novos para a criana, mas
cuidados neonatais (administrao de surfactante,
importante ressaltar a qualidade do dia-a-dia do beb,
suporte ventilatrio, esteride antenatal e procedimentos
de que forma ele cuidado e as influncias geradas
intra-uterinos) por parte de uma equipe multiprofissional
pelo seu meio. Orientaes para os pais tambm so
mais preparada para o tratamento intensivo neonatal,
necessrias para segurana, qualidade e sucesso no
principalmente para o recm-nascido prematuro. Com
7
desenvolvimento da criana .
isto, verificou-se um aumento na expectativa de
A qualidade do desenvolvimento motor ir repercutir
sobrevivncia de recm-nascidos prematuros com idade
na vida futura da criana, incluindo aspectos de
gestacional inferior a 37 semanas e com peso ao
aprendizagem, sociais, intelectuais e culturais. Sabe-se
nascimento menor ou igual a 2500g. No Brasil, houve
que a prematuridade pode gerar distrbios de
uma queda de 85% na mortalidade perinatal na ltima
aprendizagem, dificuldade na linguagem, problemas de
dcada, sendo esta sustentada pelos resultados da taxa
comportamento, dficits de coordenao motora e
de sobreviventes com considervel baixo peso e
1, 2 percepo visuoespacial na idade escolar. Em estudos
prematuridade .
experimentais atuais, foram constatados que a
A prematuridade um fator adverso para o
estimulao sensrio-motora em recm-nascidos de
desenvolvimento da criana, incluindo o controle
risco teve resultado favorvel na adequao de seus
postural, motricidade fina, viso, fala, linguagem e
padres motores, assim como, confirmam que no h
cognio. considerado prematuro aquele indivduo
existncia de diferenas em relao s percepes de
onde a gestao termina entre a 20 e a 37 semana.
4,12
suas competncias referente a gneros .
Com o avano tecnolgico e farmacolgico na
Para a otimizao de uma estimulao sensrio-
perinatologia, os riscos como mortalidade perinatal,
motora necessria uma avaliao precisa e completa
seqelas neurolgicas e do sistema cardio-respiratrio
do beb, que pode revelar a ausncia ou presena de
esto diminuindo a cada ano, beneficiando o
3 reflexos e reaes posturais dentro do seu
desenvolvimento motor do beb .
desenvolvimento motor, indicando ou no um atraso no
O desenvolvimento motor do primeiro ano de vida
seu desenvolvimento, proporcionando um
uma fase extremamente delicada e rica de estmulos
acompanhamento teraputico e necessidade de
para o beb, com mudanas complexas e interligadas,
interveno precoce para o neonato prematuro quando
dependente tanto da maturao dos aparelhos e
um atraso motor for diagnosticado. No Brasil, existe uma
sistemas do organismo, como tambm, do ambiente e
escassez de instrumentos para avaliar o
das tarefas. A interveno motora precoce de grande
desenvolvimento de bebs de risco, no entanto, isso se
importncia para uma otimizao deste processo,
4 faz necessrio para detectar precocemente as
proporcionando avanos nas aquisies motoras .
alteraes do desenvolvimento impedindo ou corrigindo
Devido a grande capacidade de obter-se ganhos
as anormalidades das funes motoras, sendo
motores e sensitivos de maneira global em neonatos,
necessrio o acompanhamento de uma interveno
tem-se despertado um maior interesse em pesquisas
2,4
motora fisioteraputica .
nessa rea, visando novos conhecimentos para
9
Formiga et al. avaliaram a evoluo do
proporcionar melhor desempenho dessas funes.
desenvolvimento motor de lactentes prematuros que
Porm, sente-se a necessidade de mais estudos
participaram de um programa de interveno precoce
evidenciando que o atraso motor do beb prematuro
com e sem treinamentos dos pais. Os resultados
ser retardado com estimulao precoce, ao longo do
5,6,7,8 demonstraram que os bebs obtiveram melhor evoluo
seu primeiro ano de vida de idade corrigida .
dos comportamentos avaliados, afirmando, ento, que a
Cada criana apresenta seu ritmo e padro
participao dos pais, associada ao programa de
caracterstico do seu desenvolvimento de acordo com
interveno fisioteraputica aplicado, beneficiou
sua idade corrigida, sendo o meio em que ela est

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significativamente o desenvolvimento motor dos bebs sete minutos de manipulao de brinquedos e vinte
9
avaliados . minutos de controle postural baseados no Conceito
7 7
Almeida et al. verificaram a influncia de um Bobath, uma vez por semana .
programa de interveno motora no comportamento dos A interveno motora precoce iniciou aps o
bebs no terceiro trimestre de vida, em creches de baixa responsvel assinar o Termo de Consentimento e a
renda no Brasil. A partir da tarefa de perseguio visual, fisioterapeuta ter realizado a primeira avaliao no
manipulao de brinquedos e do controle postural do neonato prematuro. O responsvel tambm respondia
beb, observou-se um melhor desempenho do grupo um questionrio inicial que acompanha a Escala de
interventivo em relao aos bebs do grupo controle na Desenvolvimento do Comportamento da Criana no
ps-interveno e quando comparados o grupo Primeiro Ano de Vida. Os prematuros ingressavam no
interventivo no fator tempo, ou seja, na sua avaliao programa semanal, onde as avaliaes eram realizadas
6,7
inicial e final . a cada 2 meses, totalizando 3 avaliaes durante o
Enfim, existem diversas atividades desafiadoras a estudo.
partir da avaliao do desenvolvimento das crianas em
Instrumentos
diferentes perodos na vida, onde observado o
Foram utilizados diversos brinquedos durante as
desenvolvimento primrio e essencial de um recm-
sesses interventivas (chocalhos, bolas, encaixes
nascido, proporcionando no beb uma melhor qualidade
coloridos e de diferentes formatos, entre outros). O uso
na postura, equilbrio e coordenao de seus
7 do computador foi necessrio para o armazenamento
movimentos .
dos dados.
Portanto, o presente estudo teve como objetivo
A avaliao do prematuro foi realizada atravs da
verificar as aquisies motoras no desenvolvimento de
Escala de Desenvolvimento do Comportamento da
neonatos nascidos de parto prematuro, relacionados ao
Criana no 1 Ano de Vida, padronizada por Elizabeth
desenvolvimento axial espontneo no comunicativo,
Batista Pinto e publicada em 1997. Tal escala validada
que se refere ao controle postural e deslocamento do
para bebs brasileiros, permitindo avaliar o
beb.
desenvolvimento do beb em 64 comportamentos
distribudos ms a ms e em diferentes faixas etrias.
MATERIAIS E MTODOS
Os comportamentos contidos na escala so
Delineamento e Amostra
comportamentos motores, cognitivos e sociais, os quais
Este estudo foi um ensaio clnico no controlado, do podem ser axiais ou apendiculares; estimulados ou
tipo srie de casos, com carter experimental, espontneos; comunicativos (necessita de interao
prospectivo e longitudinal. Fizeram parte deste estudo 5 com o examinador para a sua realizao) e no
neonatos prematuros (com menos de 37 semanas de comunicativos (no necessita de interao do
gestao) e com baixo peso ao nascimento (abaixo de examinador para sua realizao), distribudos em 8
2500 gramas), com alta hospitalar da Enfermaria ou subescalas. O comportamento axial espontneo no
Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do Hospital comunicativo a primeira subescala que se refere a 15
So Lucas da PUCRS. Foram aceitos somente atividades: permanece em postura simtrica, mantm a
pacientes com domiclio em Porto Alegre ou Grande cabea na linha mdia, em prono mantm a cabea e o
Porto Alegre, para facilitar os atendimentos e diminuir trax fora do apoio, fica em p quando segura pela
risco de desistncia ou ausncia nos atendimentos. cintura, rola, puxa para sentar-se, mantm-se sentada
com o apoio das mos, arrasta-se, senta-se sem o
Procedimento
apoio das mos, mantm-se em p com o mnimo de
Os atendimentos da interveno motora
apoio, engatinha, passa de prono para a posio
fisioteraputica foram realizados no Ambulatrio da
sentada, caminha com auxlio, d alguns passos sem
Fisiatria do Hospital So Lucas PUCRS, compostos de
10
apoio e caminha independentemente .
uma sesso de trinta minutos, onde os trs primeiros
Na escala de Elizabeth Batista, durante o processo de
minutos foram de estmulo visual (perseguio visual),

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avaliao, se o beb realiza a tarefa, ele recebe um Anlise Estatstica

sinal de + (mais) para aquele comportamento, e se As variveis foram descritas atravs de mediana,
no a realiza, recebe um sinal de - (menos). Os desvio padro, valor mnimo e mximo. Devido ao
neonatos foram classificados de acordo com suas pequeno tamanho da amostra (n = 5), a mediana e a
aquisies motoras, em relao idade corrigida, no 1, amplitude de variao foram as melhores
3 e 5 ms de avaliao fisioteraputica, como representantes do conjunto de dados e por isso foram
10
excelente, bom, regular, de risco e com atraso . escolhidas nos grficos realizados. Tambm por isso
Os prematuros so classificados como excelente foram aplicados somente testes no-paramtricos.
quando para cada comportamento obtm-se + (mais) Devido ao carter exploratrio do tipo de delineamento,
nos comportamentos que aparecem, normalizam e os testes foram realizados apenas como possveis
estabilizam. Para esta classificao o beb recebe a geradores de hipteses. Foi aplicado o teste de
pontuao 5. Bom, quando para cada comportamento Friedman para a comparao entre as trs avaliaes.
obtm-se + (mais) nos comportamentos que O nvel de significncia adotado foi de 5% e as anlises
normalizam e estabilizam, e - (menos) apenas em foram realizadas no programa SPSS (Statistical
comportamentos que aparecem. Para esta classificao, Package for the Social Sciences) verso 12.0.
o beb recebe a pontuao 4. Regular, quando para
Aspectos ticos
cada comportamento obtm-se nos comportamentos
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica e
que normalizam, tanto + (mais) como - (menos), +
Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica do Rio
(mais) nos comportamentos que estabilizam e -
Grande do Sul e os princpios ticos foram respeitados
(menos) nos comportamentos que aparecem. Para esta
com o objetivo de proteger os direitos dos sujeitos
classificao, o beb recebe a pontuao 3. De risco,
envolvidos, considerando as questes da resoluo
quando para cada comportamento obtm-se + (mais)
196/96 CNS-MS (Brasil, 1996). O termo de
apenas nos comportamentos que estabilizam e -
consentimento livre e esclarecido foi assinado pelos
(menos) nos comportamentos que aparecem e
responsveis legais dos bebs.
normalizam. Para esta classificao, o beb recebe a
pontuao 2. Com atraso, quando para cada
RESULTADOS
comportamento obtm-se - (menos) em
comportamentos que aparecem, normalizam e As caractersticas da amostra que participou dos seis
estabilizam. Para esta classificao, o beb recebe a meses de interveno motora fisioteraputica precoce
10
pontuao 1 . encontram-se na Tabela 1: apgar no 5 minuto, idade
Nota-se que os itens a serem avaliados no gestacional ao nascimento, idade corrigida ao
comportamento motor do prematuro, abrangem trocas nascimento, peso ao nascer e idade cronolgica no
de posturas ideais para a idade corrigida, e que fazem incio do programa.
10
parte da rotina em seu dia-a-dia .
Os prematuros foram avaliados de acordo com suas TABELA 1 Caracterizao da amostra.
idades corrigidas, ou seja, pela subtrao do nmero de
semanas que faltaram completar para uma gestao Caractersticas Mediana Mnimo Mximo

termo (40 semanas gestacionais), de sua idade

Apgar 5 min 9 7 9
cronolgica. Sendo assim, o prematuro que nascer de
Idade gestacional
35 semanas, ter o seu desenvolvimento motor de 5 (semanas)
31 28 35

semanas a menos da sua idade cronolgica. Na Idade corrigida

7 5 12
(semanas)
literatura, recomendado utilizar a idade corrigida na
avaliao do crescimento e do desenvolvimento do beb Peso ao nascer (g) 1320 480 1530

at os 2 anos de idade, obtendo assim, a real Idade cronolgica

4 3,5 5,0
(meses)
expectativa para cada criana, sem padroniz-los com
14
bebs termos .

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Na Tabela 2 pode-se observar a progresso da
avaliao do comportamento axial espontneo no
comunicativo realizada a cada 2 meses, ao longo dos
seis meses de interveno. No houve resultados
estatisticamente significativos, referentes a atividades
posturais, de equilbrio dinmico e de deslocamento.
Porm, houve uma progresso na classificao da
avaliao das aquisies motoras do desenvolvimento
de cada prematuro, como mostra a Figura 1, onde se
pode comparar as avaliaes do Comportamento Axial
Espontneo No Comunicativo, conforme o 1, 3 e 5
ms de avaliao, onde o 1 ms de avaliao
considerando a mediana manteve-se
(classificao regular) e no 3 e no 5 ms de avaliao
permaneceram em 4 (classificao bom), sugerindo
assim, uma melhora no desempenho motor.
Os cinco casos obtiveram ganhos motores nas
atividades de permanecer em postura simtrica, manter
a cabea em linha mdia, em prono manter a cabea e
o trax fora do apoio, sendo que apenas o caso n 2 no
se igualou aos outros no seu desempenho motor no
resultado final. Para melhor compreenso, os resultados
dos bebs sero apresentados individualmente.
No 3 ms de avaliao, o caso n 1 apresentou
dificuldade apenas para passar de prono para posio
sentada. J no caso n 3, foi identificado atraso nas
atividades de engatinhar, passar de prono para posio
sentada e caminhar com auxlio. O beb do caso n 4 foi
o de menor atraso nas atividades posturais que foram
desenvolvidas, apenas no conseguiu arrastar-se.
O melhor desempenho nas atividades de postura, de
equilbrio dinmico e de deslocamento foi apresentado
pelo caso n 5, sendo avaliado e como excelente no 3
e 5 ms de interveno motora, como mostra a Tabela
3. Acredita-se que a motivao dos pais do prematuro
TABELA 2 Classificao da amostra no
comportamento axial espontneo no comunicativo ao
longo dos seis meses.
Comportamento
Axial Mediana da
Mnimo
Espontneo No classificao
Comunicativo
1 ms 3 1
3 ms 4 1
5 ms 4 1
5 = excelente, 4 = bom, 3 = regular, 2 = de risco, 1 = com atraso.
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Almeida CS et al.
nas sesses teve grande valor para o sucesso deste
caso.
O caso n2 no conseguiu realizar as posies como:
ficar em p quando segurado pela cintura, arrastar-se,
engatinhar, passar de prono para posio sentada,
caminhar com auxlio. Sendo assim, esse o caso de
menor desempenho postural, pois devido dificuldade
em realizar o deslocamento e as trocas de postura
acabava demonstrando desconforto e irritao, neste
caso, recebendo a classificao com atraso quando
terminado os seis meses de interveno.
No 1 ms de avaliao realizada, 40% dos casos
em 3 foram classificados como bom para a idade corrigida, j
no terceiro ms, 40% dos casos obtiveram classificao
excelente e 40% bom, e no quinto ms 60% dos casos
foram classificados como bom e 20% como excelente.
Entre o 3 e o 5 ms de avaliao, os bebs
apresentaram uma estabilizao da sua classificao no
controle postural, com exceo do caso 4. J entre o 1
e o 3 ms de avaliao, os bebs foram beneficiados
com a interveno motora precoce.
DISCUSSO
Acredita-se que a falta de estmulos em casa no caso
nmero 2 durante a interveno, tenha cooperado para
sua classificao na ltima avaliao . O ambiente e
11
Comportamento Axial Espontneo No
6 p=0,472
5
4
Comunicativo (mediana)
3
2
1
0
1 ms de 3 ms de 5 ms de
avaliao avaliao avaliao
Mximo FIGURA 1 Avaliao do comportamento axial espontneo
no comunicativo conforme o 1, 3 e 5 ms de avaliaes. A
4 mediana apresentada como o marcador central; as linhas
inferior e superior do grfico indicam os valores mnimo e
5
mximo da amostra. O nvel descritivo amostral (valor p) foi
5 obtido a partir do teste de Friedman.
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TABELA 3 Descrio individual dos bebs conforme as variveis do estudo. Classificao individual da Escala de
Desenvolvimento do Comportamento da Criana no 1 Ano de Vida.

Variveis Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5

Sexo Masculino Masculino Masculino Feminino Masculino

Idade gestacional
35 31 28 32 32
(semanas)
Idade corrigida
5 9 12 8 8
(semanas)
Apgar 5 minuto 7 9 8 9 9

Peso ao nascer (g) 1320 1455 480 1340 1530

Idade cronolgica
4 4 5 3,5 3,5
(meses)
CAEC no 1 ms 4 3 1 4 2

CAEC no 3 ms 4 1 4 5 5

CAEC no 5 ms 4 1 4 4 5

CAEC: Comportamento Axial Espontneo No Comunicativo

as estratgias efetivas promovem motivao das msculo-esqueltico, posturais e de equilbrio. So de

crianas em relao a futuras experincias de fundamental importncia diferentes experincias, o mais
12
aprendizagem, de acordo com Valentini et al. . cedo possvel, proporcionando uma interao de vrios
As atividades desempenhadas pelos prematuros sistemas, sempre levando em considerao as
proporcionam inmeras mudanas positivas no restries de cada prematuro, assim como as tarefas
7
desenvolvimento motor ao longo do perodo interventivo, propostas e o ambiente do seu dia-a-dia . Estudos
como demonstrado em alguns estudos. As tarefas de prvios demonstraram a importncia das tarefas
caminhar independentemente e dar alguns passos sem propostas, considerando que os bebs se frustravam
apoio, que s aparecem no final do terceiro trimestre de quando no conseguiam realizar determinada tarefa,
7,13
vida e se estabilizam aps um ano de idade corrigida desistindo muitas vezes dela e perdendo o interesse .
10,12,13 12
no ocorreram nos casos em estudo . Segundo Valentini et al. , em um estudo semi-
Durante a sesso interventiva de 30 minutos, os longitudinal, crianas com atrasos motores, as quais
prematuros demonstravam satisfao, sorriam e no so dadas oportunidades de interveno motora,
reproduziam alguns sons voclicos, o que indica que o tendem a evidenciar atrasos no desenvolvimento
12
trabalho proporcionou prazer para eles, como j acentuados com o tempo . Acredita-se que, quanto
7,11,12,13
mostrado em estudos prvios . O resultado mais precoce for o diagnstico de atraso no
apresentado entre o 1 e o 3 ms de avaliao, desenvolvimento e iniciar a interveno motora, menor
demonstra que as oportunidades, estratgias e o ser o impacto desses problemas na vida futura deste
incentivo fazem grande diferena na melhora do neonato.
9
desempenho motor dos neonatos prematuros, como Formiga et al. , a partir de um estudo para avaliar a
7,9,12
visto em estudos prvios . Por outro lado, a evoluo do desenvolvimento motor de lactentes
estabilizao da classificao entre o 3 e o 5 ms de prematuros participantes de um programa interventivo
avaliao pode estar relacionada a ausncia dessas precoce com e sem treinamento dos pais, relata que a
estratgias dirias no ambiente do neonato, influncia dos fatores psico-afetivos dos pais foi eficaz
influenciando para a estabilizao da classificao para a evoluo motora do prematuro. Sugere-se que
durante esse perodo. cada vez mais deve-se incentivar os pais a interagirem
Compreende-se que a interveno motora com seus filhos precocemente, bem como, oferecer
proporciona a integrao de mltiplos sistemas neurais, informaes referentes ao desenvolvimento dos
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prematuros, para que as intervenes sejam de maior
eficcia. Essas informaes eram oferecidas aos pais
9 d=3
durante o programa interventivo .
Portanto, este trabalho sugere que a interveno
motora precoce proporcionou avanos nas aquisies
motoras do desenvolvimento de controle postural e
deslocamento, conforme a classificao dos prematuros
envolvidos neste estudo, mesmo no havendo
resultados estatisticamente significativos.
REFERNCIAS
1. Sizun J, Westrup B. Early developmental care for preterm
neonates: a call for more research. Arch Dis Child Fetal
Neonatal 2004; 89:384-9.
2. Mancini M, Teixeira S, Arajo L, Paixo M, Magalhes L,
Coelho Z, et all. Estudo do desenvolvimento da funo
motora aos 8 e 12 meses de idade em crianas nascidas
pr-termo e a termo. Arq Neuropsiquiatr 2002; 60(4):974-
80.
3. Egewarth C, Pires F, Guardiola A. Avaliao da idade
gestacional de recm-nascidos pr-termo atravs do
exame neurolgico e das escalas neonatais e obsttricas.
Arq Neuropsiquiatr 2002; 60:755-9.
4. Oliveira O, Oliveira K. Desenvolvimento motor da criana
e estimulao precoce [monografia na Internet]. So
Paulo: 2006 [capturado 2006 Ago 24]. Disponvel em:
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisiote
rapia/neuro/desenv_motor_octavio.htm
5. Carvalho A, Linhares M, Martinez M, Eulgio F. Histria de
desenvolvimento e comportamento de crianas nascidas
pr-termo e baixo peso (< 1.500 g). Psicol Reflex Crit
2001; 14(1):1-33.
6. Oliveira J, Pacheco M. Desenvolvimento normal da
criana e a importncia da avaliao fisioteraputica na
________________________________________________________________________________________________
70 Revista Cincia & Sade, Porto Alegre, v. 1, n. 2, p. 64-70, jul./dez. 2008
Almeida CS et al.
neuropediatria [monografia na Internet]. Rio de Janeiro:
2005 [capturado 2005 Out 05]. Disponvel em:
http://interfisio.locaweb.com.br/index.asp?fid=218&ac=1&i
7. Almeida C, Valentini N, Lemos C. A influncia de um
programa de interveno motora no desenvolvimento de
bebs em creches de baixa renda. Temas Desenvolv
2005-6; 14(83):40-8.
8. Field T, Schanberg S , Scafidi F, Bauer C, Vega-Lahr N,
Garcia R, et all. Tactile/kinesthetic stimulation effects on
preterm neonates. Pediatrics 1986; 77(5):654-8.
9. Formiga C, Pedrazzani E, Tudella E. Desenvolvimento
motor de lactentes pr-termo participantes de um
programa de interveno fisioteraputica precoce. Rev
Bras Fisioter 2004; 8(3):239-45.
10. Pinto E, Vilanova L, Vieira R. O desenvolvimento do
comportamento da criana no primeiro ano de vida:
padronizao de uma escala para a avaliao e o
acompanhamento. So Paulo: Casa do Psiclogo,
FAPESP; 1997.
11. Valentini N. Mastery motivacional climate motor skill
intervention: replication and follow-up [thesis]. Auburn:
Auburn University; 1999.
12. Valentini N. A influncia de uma interveno motora no
desempenho motor e na percepo de competncia de
crianas com atrasos motores. Rev Paul Educ Fs 2002;
16(1):61-75.
13. Adalbjornsson C. The effects of an interactive tracking skill
intervention on infants motor and cognitive skills [thesis].
Auburn: Auburn University; 2001.
14. Rugolo, L. Crescimento e desenvolvimento a longo prazo
do prematuro extremo. J Pediatr 2005; 81(1-supl):S101-
10.
Endereo para correspondncia:
Carla Skilhan de Almeida
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