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instrumento en la prevencin de la
Desnutricin Crnica Infantil (DCI)
Qu es y cul es el rol de los Gobiernos Locales?
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www.es.wikipedia.org/wiki/Desnutricin crnica 3
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Segura Garca, J. Luis et. al.: Pobreza y MCLCP Amazonas: Reporte de Seguimiento
desnutricin infantil, Prisma ONGD, Lima: 2002, Concertado a los Acuerdos de Gobernabilidad.
pp.11-12 Dimensin Social. Chachapoyas: agosto 2016, p.6.
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estn vinculados a los factores causales de la en el Padrn Nominal4. En el contexto del
Desnutricin Crnica Infantil y su prevencin. Monitoreo Social, del Padrn Nominado
Una de las ideas centrales de la estrategia es completo se separa el grupo de nios y nias
la articulacin y coordinacin entre de 0 a 1 ao. El Padrn Nominado para este
diferentes actores locales, responsables para grupo, homologado y actualizado con los
el cumplimiento de los indicadores: el integrantes del Comit de Monitoreo Social,
personal de salud, los coordinadores de da la data real de cuantos nios hay en el
programas sociales dentro del Distrito y la Distrito para ser atendidos y monitoreados.
Municipalidad Distrital. Aparte de cumplir
con sus roles individuales dentro del sistema,
en reuniones peridicas estos actores deben Objetivo e indicadores del Monitoreo
sincronizar sus datos, presentar y evaluar sus Social en un distrito
avances en el cumplimiento de los El principal objetivo de la implementacin de
indicadores, identificar posibles trabas y la estrategia de Monitoreo Social consiste en
retrasos en el desarrollo de los indicadores y prevenir la Desnutricin Crnica Infantil,
definir acciones para su mejoramiento. teniendo como grupo objetivo a los ms
pequeos, entre 0 y 12 meses. Los
indicadores enfocados por el Monitoreo
La base del trabajo: El Padrn Social se desprenden de los principales
Nominado obstculos identificados en aos anteriores
El Padrn Nominado llevado por la para brindarles a los nios y nias una
Municipalidad es una de las bases para el atencin mdica de calidad. Los siete
funcionamiento de la estrategia de indicadores de resultados son los siguientes:
Monitoreo Social. Es un registro homologado
y actualizado de los nios y nias menores de
6 aos que viven dentro del Distrito. La 1. Proporcin distrital de nios/as menores de
finalidad de este registro es el uso de su 12 meses con CUI y DNI (oportuno antes de los
informacin para asegurarse que diferentes 30 das)
polticas y programas del Estado,
2. Proporcin distrital de nios/as menores de
particularmente programas sociales,
12 meses afiliados al SIS (oportuno antes de los
dirigidos al beneficio de la primera infancia,
30 das)
lleguen a sus beneficiarios. Para una mejor
atencin a ellos, el Padrn Nominado 3. Proporcin distrital de nios/as menores de
adems permite una mejor planificacin y 12 meses afiliados al programa Juntos (oportuno
programacin presupuestal, tanto por parte antes de los 30 das)
de la Municipalidad como tambin por el
sector salud, el cual asigna sus implementos
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de acuerdo a la cantidad de nios registrados
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/02estadisti
ca/estadistica_2.asp?sub5=6 (25.11.2016)
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4. Proporcin distrital de nios/as menores de (MINSA) en el marco del Presupuesto por
12 meses con CRED completo de acuerdo a la Resultados. En este contexto el PAN es un
edad (11 controles). programa estratgico que tiene como
5. Proporcin distrital de nios/as entre 12 a 14 objetivo general la lucha contra la
meses que han recibido suplemento de hierro al Desnutricin Crnica Infantil en el pas, en
menos 6 meses. nios menores de 5 aos. La estrategia de
Monitoreo Social es uno de los instrumentos
6. Proporcin distrital de nios entre 5 a 6 meses desarrollados por el MEF para lograr el
que han recibido una dosis de vacuna contra
mejoramiento de una parte de los
rotavirus.
indicadores del PAN, priorizando a nios y
7. Proporcin distrital de nios entre 5 a 6 meses nias entre 0 y 12 meses de edad, por ser
que han recibido una dosis de vacuna contra una etapa clave en su desarrollo y
neumococo suponiendo que as se logre tambin que las
familias internalicen las prcticas desde la
ms temprana edad.
3. Impulsores de la estrategia
La estrategia de Monitoreo Social fue
diseada y promovida por el Ministerio de Metas del Programa de Incentivos
Economa y Finanzas (MEF). Un impulso El Programa de Incentivos para la mejora de
inicial para la implementacin de la la gestin y modernizacin municipal es un
estrategia de Monitoreo Social se dio en el instrumento creado en el ao 2009,
marco del Programa de Incentivos y mediante la Ley N 29332. Es implementado
mediante las metas relacionadas al Padrn por el Ministerio de Economa y Finanzas en
Nominado. En algunas regiones del pas la cooperacin con los diferentes Ministerios
implementacin de la estrategia recibi un sectoriales. La lucha contra la Desnutricin
impulso inicial por parte de consultores del Crnica Infantil se ve reflejada en diferentes
MEF. La implementacin de la estrategia metas del Plan de Incentivos. Una de estas
debe ser liderada por los Gobiernos Locales metas es la implementacin de un Padrn
(Municipalidades Distritales) y coordinada Nominado como registro y herramienta de
con los actores relevantes en el Distrito. planificacin y gestin. Es una meta
establecida para las municipalidades de
ciudades no principales con ms de 500
El marco poltico de la estrategia de viviendas urbanas y para las municipalidades
Monitoreo Social de ciudades no principales con menos 500
viviendas urbanas. El Padrn Nominado
El Programa Articulado Nutricional (PAN) Distrital para el registro de nios y nias
El Programa Articulado Nutricional (PAN) es menores de 6 aos homologado y
uno de los Programas Presupuestales del actualizado es una meta del ao 2013. Se
MEF, con rectora por el Ministerio de Salud fortalece mediante un aplicativo informtico
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para el registro desarrollado por la RENIEC.5 que convocar al Comit para las reuniones,
En los aos posteriores se establecieron coordinar con todos los involucrados,
metas relacionadas a la sostenibilidad de planificar y presupuestar las diferentes
este Padrn Nominado. Estas temticas son actividades y monitorear el proceso y el
claves para el logro de mejoras en la salud de cumplimiento de los roles de cada uno.
los nios en cuanto a la problemtica de la Adems el gobierno local tiene que designar
Desnutricin Crnica. a un responsable del Padrn Nominado.
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recursos asignados al Monitoreo Social son Las fases en la implementacin y
utilizados para asegurar un buen administracin de la estrategia
funcionamiento del trabajo del Comit y los La implementacin de la estrategia de
actores involucrados en su implementacin, Monitoreo Social, impulsada por una
como lo son por ejemplo los promotores de Municipalidad Distrital, pasa por diferentes
salud. A continuacin, algunos de los gastos etapas, descritas a continuacin. La duracin
que podran ser contemplados dentro de la para recorrer todas estas fases es de un ao,
implementacin de la estrategia y asumidos terminando con un foro de rendicin de
por la Municipalidad Distrital: cuentas y se vuelve a repetir a partir de la
fase 3 el anlisis de los indicadores en el
Refrigerios, almuerzos y pasajes para siguiente ao:
los integrantes del Comit (para
reuniones del Comit, capacitaciones 0. Diagnstico de las condiciones
al personal de salud o promotores de previas en el Distrito: mapeo de
salud, reuniones del Comit de actores claves del Distrito,
Monitoreo Social con autoridades) identificacin de normas municipales
Movilidad para el responsable del importantes en el contexto y un
Padrn Nominado para las reuniones anlisis inicial del Padrn Nominado
de homologacin y actualizacin con y los indicadores del Monitoreo
el Personal de los Puestos de Salud Social para definir el punto de
del Distrito partida (cooperacin con RENIEC y
tiles para los Puestos de Salud: DIRESA).
Banners, plumones, tiles de 1. Sensibilizacin de los actores claves
escritorio, laptops, cameras, en el Distrito que conformarn el
linternas con pilas Comit.
Capacitaciones, material (banner de 2. Fortalecimiento de capacidades de
monitoreo, cuadernos, lpices, los integrantes del Comit: se
plumones) e incentivos (incentivos desarrollan los temas claves para
monetarios y no monetarios) para preparar el seguimiento a los
los promotores de salud indicadores del Monitoreo Social
Sesiones demostrativas con (instrumentos de trabajo y anlisis).
refrigerios realizadas por los 3. Iniciando el trabajo con el Comit:
promotores de salud Anlisis del indicador del Padrn
Aunque no es responsabilidad del nominado a travs del seguimiento
gobierno local, hay algunas nominal con los puestos de salud y el
municipalidades que pagan a seguimiento nominal en la
enfermeras/os de los Puestos de comunidad con los promotores de
Salud para mejorar la atencin a los salud. Se elaboran un mapa de
nios en el rea. cobertura (para ver dnde estn los
nios y cul es el puesto de salud
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responsable, sectorizacin), un junto con el Comit realiza un foro
reporte semforo inicial (Imagen 1) de rendicin de cuentas frente a la
por puesto de salud y un plan de comunidad y autoridades locales.
accin. Aparte de la rendicin de cuentas en
4. Reunin del Comit y primer anlisis s, la ocasin tambin puede ser
de los indicadores: en base a los aprovechada para el dilogo con la
resultados del primer anlisis. comunidad.
Posteriormente las reuniones de 8. Evaluacin del proceso y
anlisis de los indicadores se continuidad: La Municipalidad y el
realizarn cada tres meses. Las Comit evalan la implementacin
reuniones del Comit de Monitoreo de la estrategia y le dan continuidad
Social sirven para el anlisis de los (Anlisis de indicadores cada tres
indicadores y el reporte semforo meses, foros de rendicin de cuentas
(Imagen 1). una vez al ao, etc.).
5. Implementacin de mejoras: Hechos
los anlisis de los indicadores sobre
la situacin en el Distrito y los Los diferentes actores, sus roles y
puestos de salud, las reuniones del responsabilidades
Comit pueden servir para la El Comit de Monitoreo Social se compone
definicin de los siguientes pasos de de diferentes actores locales, que se
la estrategia, la identificacin de articulan entre s, con la comunidad y por
problemas, cuellos de botella y supuesto con actores regionales y
posibles soluciones y la nacionales. Los actores que participan en el
programacin de reuniones Comit de Monitoreo Social son: la
especficas. Municipalidad Distrital (con un coordinador,
6. Segundo y tercer anlisis de los responsable del Padrn Nominado,
indicadores: fortalecimiento del responsable del Programa Vaso de Leche),
seguimiento nominal, monitoreo e personal de los Puestos de Salud,
implementacin de mejoras en las representante del Programa Juntos.
diversas instancias.
7. Establecimiento de la rutina y A continuacin, la matriz da un resumen de
rendicin de cuentas: Los los diferentes actores involucrados de una u
integrantes del Comit cumplen con otra manera en el Monitoreo Social a nivel
sus funciones asignadas dentro de la local y su funcin dentro del mismo.
estrategia. Las reuniones de anlisis
de los indicadores siguen dndose
cada tres meses. Despus del primer
ao (y luego todos los aos), el
coordinador de la Municipalidad
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Actor Roles y responsabilidades de los diferentes actores en la implementacin del
Monitoreo Social
Municipalidad Distrital
Alcalde El alcalde es el impulsor quien tiene que dar inicio a la implementacin de la estrategia
del Monitoreo Social en su Distrito. Para eso tiene que asignar un presupuesto y
designar al personal responsable (coordinador, responsable del Padrn Nominado).
Responsable Puede ser la misma persona designada como responsable de la implementacin del
Padrn Monitoreo Social. Esa persona es responsable de llevar un registro homologado y
Nominado actualizado de los nios y nias menores de 6 aos en el Distrito y, para los fines del
Monitoreo Social, de este grupo desprender un registro solo para los nios entre 0 y 1
ao, grupo objetivo de la estrategia. Coordina con los otros actores del Comit de
Monitoreo Social para la actualizacin de estos datos.
El Responsable El responsable del Programa Vaso de Leche de la Municipalidad tambin forma parte
del Programa del Comit de Monitoreo Social. En base a su lista de beneficiarios del Programa
Vaso de Leche coordina la homologacin del Padrn Nominado con el Responsable del Padrn
Nominado. Siendo las madres del Programa Vaso de Leche en parte tambin el grupo
(y sus
meta del Monitoreo Social, las reuniones de las madres de nios beneficiarios del
beneficiarios)
programa Vaso de Leches pueden ser aprovechados para cumplir con las tareas de
sensibilizacin, anlisis y monitoreo de los promotores de salud.
Sector Salud
Puestos de En un primer momento, los Puestos de Salud son responsables de la emisin del
salud Certificado de Nacido Vivo (CNV) para la tramitacin de la Partida de Nacimiento y el
DNI y la afiliacin al SIS del recin nacido. Luego apoyan en la homologacin del Padrn
Nominado con la Municipalidad y cada Puesto de Salud es responsable de realizar los
Controles de crecimiento y desarrollo (CRED), realizar las vacunaciones
correspondientes a la edad y entregar los micronutrientes para el desarrollo de todos
los nios de su mbito. El personal de los puestos de salud tambin tiene la
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responsabilidad de coordinar con el MINSA para la entrega de la cantidad
correspondiente de vacunas y micronutrientes. Dentro del Monitoreo Social, el personal
de los Puestos de Salud es responsable a verificar el cumplimiento de los indicadores
para los nios en su mbito. Para las reuniones de Monitoreo Social presentan los
resultados del cumplimiento de los indicadores en un banner (reporte semforo)
(Imagen 1).
Despus de realizar un CRED, el personal de salud tiene que llenar la Ficha nica de
Atencin (FUA) y, entregarla al digitador de la Microred. El personal de salud tiene que
dar seguimiento a la digitacin oportuna de las FUAs y a la recuperacin de FUAs
rechazadas y/o mal digitadas.
Para apoyar el seguimiento a la atencin oportuna de los nios, los puestos de salud
cooperan con promotores de salud dentro de las comunidades. As tambin tienen la
tarea de hacerles un seguimiento al trabajo de los promotores, capacitarlos en su
trabajo y el llenado de su propia matriz de seguimiento (banner) y brindarles apoyo
cuando lo necesiten.
Digitador de la Cada Microred de Puestos de Salud cuenta con un digitador para la digitacin de los
Microred (Red datos de las Fichas de Atencin nica (FUA) de los nios entre 0 y 1 aos. El digitador
que une varios registra la FUA en el sistema nacional para que los resultados de la atencin CRED
queden registrados en el HIS. Los datos de las FUAs tienen que ser ingresados
Puestos de
oportunamente hasta el fin de cada mes.
Salud dentro de
un rea)
Programa Juntos
Gestor El gestor local identifica a las familias aptas para el Programa Juntos e inscribe al recin
nacido como miembro objetivo del Programa. Despus el gestor local informa al
personal de salud que el recin nacido est inscrito en Juntos, con la finalidad de que el
personal de salud coopere en el seguimiento establecido por los requerimientos de este
Programa. El gestor de Juntos y el Puesto de Salud correspondiente tienen que
mantener una buena coordinacin para la actualizacin de la base de datos.
Otros
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Registro El RENIEC es responsable de la emisin del DNI de los recin nacidos y por lo tanto el
Nacional de trabajo conjunto con el RENIEC es una tarea clave para el cumplimiento con el primer
Identificacin y indicador de obtencin de este documento antes de los 30 das de nacido. Para cumplir
con este objetivo, el RENIEC ha instalado Oficinas Registrales Auxiliares (ORA) con
Estado Civil
sistemas para un registro en lnea en muchas Municipalidades o Puestos de salud y
(RENIEC)
capacita al personal para su uso.
Instancias de Con el fin de fortalecer el compromiso de la Sociedad Civil con el cumplimiento de los
Articulacin indicadores del Monitoreo Social en el Distrito, y de esta manera incorporar tambin un
Local factor importante para la sostenibilidad de la experiencia, el Comit busca la
articulacin con otras instancias. En algunos casos esto significa que el Comit impulsa
la conformacin de nuevos espacios, en otros casos busca sinergias con espacios ya
existentes, tal como la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza (MCLCP),
un Comit de Transparencia o una asamblea de la comunidad campesina.
Promotores de Los promotores de salud son integrantes de las comunidades del Distrito (padres de
Salud familia o personal de puestos de salud) y son aliados de la Municipalidad y los Puestos
de Salud para el seguimiento al cumplimiento de los indicadores en su comunidad y
tareas de sensibilizacin de los padres. El trabajo de los Promotores de Salud es
impulsado y monitoreado por el personal de los puestos de salud y la Municipalidad.
Para cumplir su tarea se les entrega un banner en el cul documentan el cumplimiento
con los indicadores para cada nio de 0 a 1 ao de su comunidad (Imagen 2). Apoyan
con acercarse a padres de familia que no cumplieron con los objetivos y contribuyen a
la sensibilizacin de los padres de familia mediante charlas y sesiones demostrativas
sobre temas de salud y nutricin. Cada tres meses los promotores de salud presentan
los banners de monitoreo (Imagen 2) llenados con los padres de familia de su
comunidad sobre el estado de cumplimiento de los indicadores por cada nio al Comit
y rinden cuentas sobre las actividades realizadas (sesiones demostrativas, charlas) con
los padres de familia.
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Imagen 1: Reporte semforo del
personal de los puestos de salud: Un
banner para la presentacin del avance
en el cumplimiento de los indicadores.
Foto: Irene Wbke.
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5. Resumen ser personas de confianza dentro de la
La estrategia de Monitoreo Social puede ser comunidad. A travs de ellos, la
una buena herramienta para la prevencin Municipalidad y los Puestos de Salud se
de la Desnutricin Crnica Infantil en nios acercan a la poblacin con el fin de brindar
entre 0 y 1 ao, liderada por la Municipalidad informacin necesaria a los padres de familia
Distrital. La estrategia gira en torno al y una atencin mejorada a los nios en sus
mejoramiento de siete indicadores de primeros 12 meses de vida.
resultados claves que estn vinculados a los
factores causales de la Desnutricin Crnica
Infantil y su prevencin. Una de las ideas
centrales de la estrategia es asegurar una
buena atencin preventiva de los nios
mediante la articulacin y coordinacin entre
La estrategia de Monitoreo Social como instrumento
diferentes actores locales, responsables para en la prevencin de la Desnutricin Crnica Infantil
el cumplimiento de los indicadores: el (DCI).
Qu es y cul es el rol de los Gobiernos Locales?
personal de los Puestos de Salud, los
coordinadores de programas sociales y la Publicado Deutsche Gesellschaft fr
por Internationale Zusammenarbeit (GIZ)
Municipalidad Distrital. Mediante el GmbH
intercambio de informacin y la construccin Domicilios de la empresa: Bonn y
de bases de datos actualizados, el Comit Eschborn, Alemania
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