ANTECEDENTES HISTRICOS DEL MODELO FAMILIAR: PRIMERAS

INVESTIGACIONES DE GRUPOS FAMILIARES

El movimiento en terapia familiar empez cuando por primera vez fueron observadas
personas con comportamientos sintomticos en su hbitat familiar: en la familia, no en el
consultorio mdico.
La observacin en vivo empez a utilizarse con familias humanas en investigaciones
formales o informales durante el decenio de 1950.
Las reglas del establecimiento psicoanaltico prohiban la contaminacin de la terapia
mediante la inclusin de los parientes. Como resultado, el tratamiento se haca casi
siempre a guisa de investigacin. Se desarroll una antropologa en el hogar en que los
clnicos se pusieron a la cabeza; por primera vez, se hizo visible el marco familiar.
PRIMERAS INVESTIGACIONES
El movimiento familiar representa ms que un enfoque distinto a la terapia. Es una forma
diferente de considerar el comportamiento, y se le puede describir como una clase de
investigacin de comunicaciones que enfoca las relaciones de la gente cara a cara en
grupos vivos.
El grupo de Bateson lleg a identificarse como una idea de la familia como entidad
destinada a mantener equilibrio.
LA DOBLE ATADURA
En 1956 se public el hoy famoso escrito, Hacia una teora de la esquizofrenia, y
finalmente naci el concepto de la doble atadura.
La doble atadura describe un contexto de habituales callejones sin salida en la
comunicacin, impuestos unos a otros por personas que se encuentran dentro de un
sistema de relacin. En algunas circunstancias, estos callejones sin salida parecen
provocar las respuestas conocidas en su conjunto como esquizofrenia. Una doble atadura,
era en esencia, una comunicacin a muchos niveles en que una demanda manifiesta en un
nivel era solapadamente anulada o contradicha en otro nivel.
En el artculo original sobre la doble atadura, se dieron ejemplos de este tipo de callejn sin
salida, y se fijaron condiciones en toda forma como requisitos para su aparicin en forma
txica y patgena. He aqu los ingredientes bsicos:
1. Una orden negativa primaria: No hagas es.
2. Una orden negativa secundaria a otro nivel, que entra en conflicto con el primero: No
atiendas a nada de lo que te digo (quiz dada por el tono de voz o el modo de hablar).
3. Una orden que prohbe todo comentario (generalmente, claves no verbales, que
refuerzan reglas que ya no es necesario explicar) y otra que prohbe a la persona abandonar
el campo (a menudo dada por el contexto, como cuando la persona es un nio).
4. Una situacin que parece de importancia para sobrevivir, por lo que es vital que la
persona discrimine correctamente entre los mensajes.
5. Una vez establecida una pauta de comunicacin que contenga estos elementos, slo se
necesita un pequeo recordatorio de la secuencia original para producir una reaccin de
pnico o de ira.
LA DIFERENCIADA MASA DEL EGO FAMILIAR
Murray Bowen fue uno de los primeros psiquiatras que hospitalizaron a familias enteras
para su observacin y tratamiento. Haba comenzado en el decenio de 1950 con la idea de
que la esquizofrenia era el resultado de un no resuelto nexo simbitico con la madre.
Despus de trabajar durante cerca de un ao empez a sentir que la esquizofrenia era
seal de una patologa ms generalizada en toda la familia.
Una de las principales aportaciones de Bowen a la teora familiar es su pensamiento sobre
la parte desempeada por tringulos en la interaccin familiar. La triangulacin es un
proceso que ocurre en todas las familias, todos los grupos sociales, al formarse parejas con
exclusin de un tercero, o contra ste.
Para Bowen, un sistema emocional de dos personas formar, bajo presin, un sistema de
tres personas.
Un problema del que Bowen habla es la distincin entre los procesos tridicos en familias
con miembros perturbados y familias que son presumiblemente normales. Bowen asocia la
patologa a la rigidez e indica que, aunque en todas las familias se crean pautas tridicas,
estas pautas se harn ms rgidas cuando la familia se enfrente a un cambio o sufra una
tensin, y sern ms flexibles en periodos de calma.
Bowen presenta un atributo particular de las familias con ndice de patologa: el concepto
de diferenciacin. Observ que las familias con un miembro psictico mostraban una
interdependencia intensa y frrea a la que llam la indiferenciada masa del ego familiar,
aunque en un intento de refinar el concepto, lo llam: una preexistente necesidad emocional
de permanecer juntos.
TERAPIA FAMILIAR SISTMICA UN MODELO EVOLUTIVO
De acuerdo con Lynn Hoffman (1987), se puede hablar de dos generaciones distintas de
pensamiento en la terapia familiar. La primera generacin est centrada en el modelo
ciberntico, llamado tambin primera ciberntica.
En la primera ciberntica se conceptualiza a la familia como un sistema cerrado
homeosttico que se autorregula por circuitos de retroalimentacin negativa, manteniendo
un equilibrio. Tambin se habl de una meseta homeosttica, ms all de la cul vendra
la destruccin del sistema.
En la segunda generacin, llamada Segunda Ciberntica o Modelo Evolutivo, Hoffman
(1987), conceptualiza a la familia como un sistema ciberntico regulado por circuitos de
retroalimentacin positivas en donde las desviaciones o escapadas son vistas como
oportunidades de crecimiento y no como riesgos de destruccin del sistema.
La diferencia ms importante entre la ciberntica de primer orden y de segundo orden,
reside en la idea del sistema observador. Heinz von Foerster (1991), dice que el observador
entra en aquello que est observando de modo que no hay tal cosa como un sistema
observador separado.
El modelo ciberntico de segundo orden, ve la unidad de tratamiento compuesta tanto por
el observador como por el observado. Otra idea importante de la ciberntica de segundo
orden, ve la unidad de tratamiento compuesta tanto por el observador como por el
observado. Otra idea importante de la ciberntica de segundo orden, es que los sistemas
vivos no son objetos que se puedan programar desde afuera, sino entidades que se
autocrean.
De este nuevo paradigma surgen los modelos posmodernistas, como el constructivismo y
el construccionismo social.
El constructivismo plantea que no podemos conocer la realidad en s, sino que la realidad
misma es construida por el sujeto.
CIBERNTICA DE PRIMER ORDEN
Escuelas estratgicas
De acuerdo con D. Stanton (1986), se consideran cuatro fuerzas en la Terapia Estratgica:
Millton, Erickson, el Grupo del Mental Research Institute, Jay Haley y la Escuela de Miln.
Milton Erickson, (en Haley, J; 1973) fue el maestro y piedra angular de la terapia estratgica.
Para l, lo fundamental era lograr que las personas se desarrollarn y avanzarn en su ciclo
vital natural.
Sus tcnicas bsicas son: tcnicas hipnticas, paradjicas y metforas.
Jay Haley defini la Terapia Estratgica, como aquella en la que el clnico induce el inicio
del tratamiento y disea un enfoque particular para cada problema. El terapeuta influye
directamente sobre las personas.
Los conceptos centrales de su enfoque son: jerarqua, control, poder y organizacin.
Para el Grupo del Mental Research Institute, el sntoma se origina en un cambio en la vida
del paciente o de su familia, al que los autores denominan dificultad la cual se convierte en
problema por una solucin equivocada.

Por otro lado la Escuela de Miln, los de Miln dirigieron sus esfuerzos a trabajar con
familias de pacientes psicticos.

Escuela Estructural
Su principal representante es Salvador Minuchin.
Las variables estructurales especficas en las que se centra son: 1) los lmites que implican
reglas de participacin y 2) Las jerarquas que encierran reglas de Poder.

Escuela estructural-estratgica
Bronowski (1978), seala al referirse al enfoque estratgico y al concepto de la realidad,
que ninguna de las explicaciones es verdad, no existe la verdad ltima, slo decimos lo que
es relevante y lo que no lo es.
Los autores proponen los siguientes axiomas para su modelo:
a) Observamos el mundo a travs de un sistema de creencias, que entre otras cosas define
lo que es seguro e inseguro en las relaciones. Formamos las relaciones ms
significativas con aquellos que comparte nuestro sistema de creencias.
b) Todas las relaciones desarrollan reglas (inferibles a la observacin), que limitan los
cambios permitibles.
c) Todos los sistemas se organizan en un rango flexible de posibilidad de cambio de las
reglas por presiones internas o externas.

Escuela de Miln
Como ya se mencion, esta escuela representa la cuarta fuerza estratgica y es una de las
que ms ha influido en los programas de entrenamiento en terapia familiar. Se puede hablar
de dos etapas o momentos. La primera corresponde al modelo homeosttico, donde el uso
de la contraparadoja fue el instrumento ms representativo de este grupo.
CIBERNTICA DE SEGUNDO ORDEN
Uno de los conceptos que permitieron el cambio a este otro paradigma fue el de neutralidad.
En un principio definido por Selvini (1980), como los esfuerzos del terapeuta por no aliarse
con la familia o mantener una relacin privilegiada con algn miembro de ella, este concepto
fue cambiando y fue precisamente Boscolo (1987), quien se refiere a l como una actitud
de curiosidad, ya que casi parece imposible que el terapeuta se mantenga al margen de la
familia.
Otra aportacin importante fue la de los bilogos Maturana y Varela (1991), que llevan al
concepto de la realidad.
Finalmente, la aportacin sobre el concepto del lenguaje (como construccin social)
narrativa y conversacin nos llevan a las nuevas corrientes llamadas posmodernas.
DIMENSIONES DE LA TERAPIA FAMILIAR

Pasado o presente.
Una de las dimensiones en que principalmente discrepan los terapeutas es si debe ponerse
el acento en el pasado o en el presente.

Interpretacin o accin
Sea cual fuere la causa de un problema, desde el punto de vista teraputico la cuestin es
qu se hace con l.

Crecimiento personal o problema presentado

Hay quienes creen que la terapia debe resolver el problema que trae el cliente y que la
terapia ha fracasado si no se resuelve este problema.

La unidad problemtica: una, dos, tres o ms personas

Lo que tiende a diferencia al terapeuta individual del familiar es su concepcin de la unidad
problemtica: el hecho de que esta sea una persona, o dos, o tres o ms.
 Igualdad o jerarqua
Si el nfasis est puesto en el individuo y en grupos de personas que no mantienen una
relacin permanente entre s, se considera que los participantes poseen igual status.

Comunicacin digital o analgica

La conducta sintomtica puede ser conceptualizada como comunicacin digital o
analgica.

Intervenciones directas o deliberadamente paradjicas

Algunos terapeutas realizan intervenciones directas, que esperan sean aceptadas o
acatadas.

Escuelas de terapia
A veces se piensa que los terapeutas de familia se diferencian de los terapeutas individuales
por la cantidad de gente que renen en su consultorio, ya que tienden a ver en forma
conjunta a grupos ntimos de personas.
o Terapia psicodinmica
Una terapia de base psicodinmica tiene como foco al individuo, sea que se atienda a una
persona sola o junto con el grupo familiar.
o Escuela experiencial
El aporte bsico de esta escuela, y el que a diferencia del enfoque psicodinmico, es su
mayor nfasis en el presente y la introduccin de nuevas experiencias en la sesin como
instrumento teraputico.
o Terapia de la conducta
La escuela de terapia de la conducta difiere de las anteriores en que tanto su doctrina como
su prctica proceden de la teora del aprendizaje y no de la psicologa freudiana.
o Sistemas de familia extensa
La principal caracterstica de los sistemas de familia extensa es su nfasis en la estructura
amplia del parentesco.
o Comunicacin
Ms que una escuela teraputica, el enfoque comunicacional constituye un cuerpo de teora
adoptado por otras escuelas; pona el acento en cambiar el sistema familiar organizado a
los integrantes de la familia para que se condujeran o comunicaran de otro modo entre s.
TEORA DE LA COMUNICACIN HUMANA
Axiomas de la Comunicacin Humana
Watzlawick, Beavin y Jackson, definieron con claridad lo que ellos denominaron los axiomas
de la comunicacin al considerar a sta como un proceso esencial a la persona humana.
 a) La imposibilidad de no comunicarse. Se deduce que por mucho que uno lo
intente no puede dejar de comunicarse.
Lo que s se puede hacer es: rechazar la comunicacin, aceptar la comunicacin,
descalificar la comunicacin, sintomatizar la comunicacin.
b) Los niveles de contenido y relacin de la comunicacin. Cualquier comunicacin
implica un compromiso y, por ende, define el modo en que el emisor concibe su
relacin con el receptor, con esto decimos que una comunicacin solo transmite
informacin sino que, al mismo tiempo, impone conductas.
c) Puntuacin de la secuencia de hechos. Todas las personas cuando se
comunican tienden a puntuar sus mensajes.
d) Comunicacin digital y analgica. La comunicacin digital, tiene un solo
referente, corresponde al contenido de informacin, funcin caracterstica del
hemisferio izquierdo que corresponde a lo verbal, secuencial, temporal, lgico,
analtico, racional, intelectual, argumento, construccin.

La comunicacin analgica, tiene ms de un solo referente, corresponde al

aspecto relacional de la informacin, funcin caracterstica del hemisferio
derecho, lo no verbal, video espacial, analgico, gestalt, sinttico, intuitivo,
sensual, no lineal, receptivo, experiencia.
e) Interaccin simtrica y complementaria. Pueden describirse como relaciones
basadas en la igualdad o en la diferencia. En la interaccin simtrica, los
participantes tienden a igualar especialmente su conducta recproca, y as, su
interaccin puede considerarse simtrica. En la relacin complementaria, la
conducta de uno de los participantes complementa la del otro, constituyendo un
tipo distinto de gestalt y recibe el nombre de complementaria.
LA PRIMERA ENTREVISTA EN TERAPIA FAMILIAR
1. La primera entrevista determina, en gran manera, el tratamiento.
2. La familia se presenta a la terapia en el nivel verbal: DESEA EL CAMBIO, en el nivel
analgico: ACTITUD NEGATIVA AL CAMBIO
3. La tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia.
4. La familia debe empezar a sentir que es posible el cambio.
5. No es necesario iniciar la primera entrevista con gran cantidad de informacin sobre la
familia.
6. Si el nivel de angustia es alto, puede ser adecuado sumergirse, temporalmente, en la
historia de alguno de los miembros.
7. Hay que catalizar el presente y no buscar causas en el pasado.
8. Observar ms el proceso NO VERBAL que el contenido VERBAL.
9. Diagnstico y tratamiento se entrecruzan.
10. El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad.
11. Observar el lugar y la forma de ubicacin de cada miembro.
12. Se puede empezar haciendo una pregunta de tipo general: Qu les trae por aqu?
13. Cada miembro debe sentir que participa en la exploracin de los problemas.
14. Si se observa demasiada incomodidad en la familia, se dar un paso atrs, y se
utilizarn operaciones de sostn.
15. La familia debe partir con el deseo de volver a la siguiente sesin.
EL PRIMER CONTACTO
El primer contacto con el terapeuta familiar provendr directamente de un miembro de la
familia o a travs de un tercero que la deriva. El primer contacto telefnico inicia una relacin
con la familia que debe ser entendida como relacin teraputica.
Va ms all de la mera recogida de datos fros sobre el paciente identificado. A la familia
se le comunica que el modo de trabajar es recibiendo a toda la familia, entendiendo como
tal a todos los miembros que viven bajo el mismo techo y unidos por vnculos de sangre.
Sin embargo a veces puede ser no necesario traer a un nio pequeo.
CONSIDERACIONES GENERALES
Es importante tener en cuenta que esta fase inicial de la terapia determina grandemente el
resultado del tratamiento. La primera entrevista en terapia familiar es una situacin nica.
El hecho de que la familia acuda a terapia implica el previo reconocimiento de dificultades
o problemas existentes dentro de la familia (seguramente localizados en un miembro) y
cierta capacidad de integrar una actividad que requiera un esfuerzo cooperativo.
Puesto que la sintomatologa es el medio por el que se mantiene la "homeostasis familiar",
la familia presentar una actitud negativa frente al cambio aunque verbalmente expresen lo
contrario. As, pues, la familia, en este primer encuentro dirige sus esfuerzos hacia la
anulacin de la actividad del terapeuta como promotor del cambio.
Iniciar la primera sesin con la menor cantidad posible de informacin sobre la familia es
una prctica muy til para el terapeuta. El terapeuta tiene ante s las interacciones verbales
y no verbales de los miembros de la familia, lo cual le revela las zonas familiares de
debilidad y fuerza; y esto le permite poder prescindir de una "historia" antes de poder ofrecer
tratamiento.
La "historia" narrada por cualquier miembro es siempre "para la familia", antes que para el
terapeuta; su finalidad es siempre catalizar el presente y no buscar causas en el pasado.
Las claves para el diagnstico que el terapeuta necesita obtener, las encuentra ms en el
proceso no verbal que en el contenido verbal.
La familia se puede presentar al tratamiento en dos formas: a) Forma sintomtica: en
funcin de "un miembro" con problemas. b) Forma interaccional: en funcin de las
dificultades que existen dentro de una relacin, entre el matrimonio, entre padres e hijos,
etc.
FASES DE LA PRIMERA ENTREVISTA
 A) Primera etapa:
En esta etapa la preocupacin del terapeuta es lograr que la familia se sienta cmoda.
Se presenta y ayuda a la familia a presentarse ante l.
Cuando la familia toma asiento, el terapeuta familiar debe prestar atencin al modo en
que se ubican.
El terapeuta puede utilizar los primeros minutos para charlar informalmente. Si se utiliza
algn equipamiento especial, como grabadores o filmadoras, debe explicar de qu se
trata. No permitir que nadie empiece a comentar el problema hasta tanto no haya
obtenido de cada miembro alguna respuesta "social".
B) Segunda etapa:
Se obtiene, la visin individualizada del problema. El terapeuta interroga a cada
miembro de la familia acerca de cules son en su opinin los problemas de la familia.
La primera pregunta del terapeuta es planteada, por lo general en trminos genricos,
y no es dirigida claramente a ningn miembro de la familia en particular. Puede
comenzar de diversas maneras. Por ejemplo, puede decir: "Bueno, veamos qu es lo
que los ha trado aqu". O de una manera ms personal En qu puedo serles til?".
Otra forma consiste en decirles: "Quise que hoy vinieran todos los miembros de la
familia para ver qu opina cada uno de ustedes sobre la situacin".
En esta etapa, el terapeuta no har ninguna interpretacin o comentario para ayudar al
individuo a ver el problema bajo una perspectiva diferente. Debe aceptar simplemente
lo que le dicen, aunque puede preguntar sobre un punto que le parezca confuso.
El terapeuta debe ponerse en contacto con cada uno de los miembros de la familia
presentes, incluso los nios ms pequeos.
C) Tercera etapa:
Se explora la estructura familiar favoreciendo la interaccin entre los miembros.
En la tercera etapa el terapeuta debe dejar de ser el centro y conseguir que todos dialoguen
sobre el problema.
Aunque el terapeuta familiar presta atencin a lo que dicen los miembros de la familia, su
principal preocupacin es la de intentar comprender el modo en que funciona la familia.
Examina el grado de "diferenciacin y autonoma" individual", trazado de lmites y
flexibilidad. Pero al mismo tiempo explora las configuraciones disfuncionales.
Finalmente, todas las operaciones teraputicas deben efectuarse teniendo una clara
conciencia del hecho de que la primera regla de la estrategia teraputica es la de que la
familia parta con el deseo de volver en la sesin siguiente.
D) Cuarta etapa:
La familia junto con el terapeuta lijan los objetivos.
Al final de la primera entrevista es importante obtener de la familia una formulacin
suficientemente clara de los cambios que quieren alcanzar mediante la terapia: el problema
a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno que la familia desee solucionar.

Ciclo Vital de la Familia

El ciclo vital es una serie de etapas normales por las cules atraviesan las familias,
generacin tras generacin, con ciertos cambios en cada una de esas etapas. Es el proceso
por el cual todas las familias en algn momento tendrn que cruzar.
Pollak en 1965, explica las fases por las que atraviesa una pareja: a) Antes de la llegada
de los hijos. b) La crianza de los hijos. c) Cuando los hijos se van del hogar. d) Despus de
que los hijos se van.
El sntoma es una seal de que la familia enfrenta problemas dificultades para superar
alguna etapa en su ciclo vital.
Estas son fases crticas que encierran momentos de dificultad para toda la familia:
El desprendimiento. Todo desprendimiento es doloroso si se trata de relaciones
emocionales significativas que se exigen o cambian su carga y representacin psquica.
El encuentro. Aprender el rol del cnyuge no es una tarea sencilla, en esta etapa se
renuncia a las ganancias emocionales anteriores.
Los hijos. La ms imprescindible y elemental de todas las relaciones es aquella entre
hombre, mujer y nio, si una relacin profunda entre hombre y mujer no termina en nios,
es incompleta.
La adolescencia. El advenimiento de la adolescencia es tal vez el que pone la flexibilidad
del sistema.

El reencuentro. Mc Iver, llam a esta fase el sndrome del nido vaco, refirindose al
aislamiento y la depresin de la pareja, puesto que a estas alturas sus actividades de
crianza han terminado.
La vejez. Es una de las etapas menos conocidas, con grandes complejidades llena de
misterios y amenaza; la muerte, el ms grande de los imponderables se encuentra a slo
unos pasos de ella.
GENOGRAMAS EN TERAPIA FAMILIAR
El genograma es un formato para dibujar un rbol familiar que registra informacin sobre
los miembros de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones. Los
genogramas presentan la informacin en forma grfica de manera tal que proporciona un
rpido gestalt de complejas normas familiares y una rica fuente de hiptesis sobre cmo un
problema clnico puede estar relacionado con el contexto familiar y la evolucin tanto del
problema como del contexto a travs del tiempo.