Modelo Transterico de Cambio de Comportamiento de la Salud

Aplicada a la terapia de voz

Resumen. Los estudios sobre la adherencia de los pacientes a los programas de comportamiento
en salud, como el ejercicio fsico, el abandono del hbito de fumar y la dieta, han resultado en la
formulacin y validacin del Modelo Transterico (TTM) de cambio de comportamiento. Aunque
ampliamente aceptado como una gua para el desarrollo de las intervenciones de comportamiento
de la salud, este modelo no se ha aplicado a la rehabilitacin vocal. Debido a que la resolucin de
las dificultades vocales con frecuencia depende de la capacidad del paciente para realizar cambios
en las conductas vocales y de salud, el TTM puede ser una forma til de conceptualizar los
procesos de cambio de comportamiento de la voz, incluyendo la preparacin del paciente para el
cambio. El propsito de este trabajo es aplicar el TTM al proceso de terapia de voz para: (1)
proporcionar un marco organizativo para la comprensin del cambio de comportamiento en la
terapia de voz, (2) explicar cmo pueden surgir los problemas de adherencia al tratamiento y (3)
Estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento. Dado el papel significativo de la adherencia
al tratamiento en el resultado del tratamiento, la preparacin para el cambio de conducta debe
tenerse en cuenta al planificar el tratamiento. Los principios del cambio de comportamiento de la
salud pueden ayudar a los patlogos del habla en tal comprensin y estimar la preparacin para la
terapia de voz.

INTRODUCCIN

Por qu algunos pacientes de voz practican con diligencia sus ejercicios diarios de voz, mientras
que otros slo vuelven a proporcionar razones para no hacerlo? Por qu algunos superan las
luchas en el cambio de las conductas de salud vocal, mientras que otros se rinden al primer signo
de dificultad? La relacin entre aprender a rehabilitar la voz y tomar medidas para hacerlo no
parece ni transparente ni directa. Como la terapia de voz es una intervencin conductual que tiene
como objetivo primordial resolver el componente conductual de un trastorno de la voz, depende
inherentemente de la participacin activa del paciente. Cualquier enfoque conductual slo puede
ser tan efectivo como la adhesin del paciente al mismo. Adems, existen pruebas que sugieren
que para algunos trastornos de la voz, la adherencia del paciente al tratamiento, en lugar de
cualquier enfoque de tratamiento especfico, determina el resultado o se sospecha que
desempea un papel importante.1-5 Aunque los factores subyacentes a la adherencia al
tratamiento no tienen

Han sido investigados en la investigacin de la voz, han recibido la atencin considerable en otras
reas de la investigacin del comportamiento de la salud.

El estudio de la adherencia al tratamiento ha llevado al desarrollo de diversas conceptualizaciones

del cambio de comportamiento de la salud, incluyendo el Modelo Transterico (TTM) 6,7, la Teora
de la Accin Razonada 8,9, Teora cognitiva.13 Este conocimiento actual del cambio de
comportamiento intencional de la salud puede informar nuestra comprensin del cambio de
comportamiento en terapia de voz y por lo tanto nuestra comprensin de la adherencia de terapia
de voz. Dadas sus construcciones clnicamente operativas, el TTM parece particularmente
adecuado
Voz y puede explicar algunos de los problemas de adherencia y comportamiento que observamos
en nuestros pacientes de voz.