LBULOS FRONTALES

Regiones prefontal, dorsolateral, orbitofrontal y frontomedial

Desarrollo y relevancia en el comportamiento humano

MAYRA ALEXANDRA RODRIGUEZ HOYOS

II semestre Maestra en Neuropsicologa

PROCESOS NUEROPSICOLOGICOS

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA MEDELLN

FACULTAD DE PSICOLOGA

MAESTRA EN NEUROPSICOLOGA

MEDELLN

2016
 LBULOS FRONTALES
Regiones prefontal, dorsolateral, orbitofrontal y frontomedial
Desarrollo y relevancia en el comportamiento humano

El lbulo frontal y especficamente la corteza prefrontal, se considera el logro

evolutivo del cerebro humano, (Zilles, 1990; Diamond, 2002; Fuster, 2002; Stuss y
Levine, 2002); sin embargo, su relevancia en la conducta se plante desde 1868,
cuando Harlow describi el caso de Phineas Gage; quien despus de sufrir
lesiones en los lbulos frontales sufri cambios de personalidad graves.

Actualmente se sabe que la corteza prefrontal no solo tiene incidencia en

alteraciones de orden comportamental y esto se explica por el alto nivel de
asociacin de mltiples funciones que cumple esta rea.

La capacidad de asociacin de dichas funciones, parte en el correlato anatmico

del lbulo frontal, el cual se divide en corteza frontal agranular y corteza frontal
granular (Ardila y Roselli, 2007); la corteza agranular incluye el rea premotora y el
rea motora primaria.

La corteza granular o prefrontal, se subdivide en dorsolateral, orbitofrontal y

frontomedial; cada una de estas regiones comparte conexiones intracorticales y/o
subcorticales. A nivel cortical existen conexiones entre la corteza prefrontal y la
corteza premotora, la corteza motora primaria, la corteza visual, la corteza auditiva
y la corteza somatosensorial.

Autores como Quintana y Fuster (1999), sustentan la divisin de la corteza

prefrontal de acuerdo a las conexiones subcorticales que existen entre esta rea y
los ncleos talmicos especficos (ncleos ventromediales, ncleo dorsomedial del
tlamo y ncleo ventral anterior).

Dichas conexiones estructurales develan la complejidad e importancia a nivel

funcional de la corteza prefrontal no solo a nivel comportamental, sino tambin
cognitivo y emocional.
Dentro de los componentes cognitivos que han estado circunscritos desde los
planteamientos lurianos a esta regin, estn la capacidad de planeacin, la
organizacin, la formacin de intenciones y programas y la regulacin y
verificacin de las formas ms complejas del comportamiento. (Tercera unidad
funcional) (Luria, 1986).

La definicin conceptual de estas capacidades mentales esenciales para llevar a

cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada socialmente se debe a Muriel
Lezak, (1982) quien plante el concepto de Funciones Ejecutivas.

Y aunque se reconoce la relacin entre FE y la corteza prefrontal liderando un

papel asociativo, existen varios modelos tericos que aportan (e intentan) definir
cules son los procesos que conforman las Funciones Ejecutivas

Se referenciaran de forma bsica algunos de los modelos generales que citan

autores como Bausela (2007), Tirapu (2012) y Flores (2012):

Modelo Jerrquico (Stuss y Benson, 1980); su propuesta se basaba en una

divisin de 4 reas de la CPF organizadas de manera jerrquica.
Modelos de constructo unitario: existe un nico mecanismo cognitivo de
base que opera bajo condiciones diferentes.
Modelos de Sistema Simple:

En este modelo, se plantea la Teora de la Informacin contextual (Cohen;

1992, 1996), segn la cual la correcta interpretacin de las situaciones permite
elegir una respuesta adecuada a nivel social.

Fuster, Hitch, Goldman-Rakic, aportaron con sus investigaciones evidencia de

la existencia de neuronas en la CPF que estn activas durante la presentacin
del estmulo y la emisin de la respuesta.

Modelo de memoria de trabajo: existe una capacidad limitada de mantener

informacin durante un tiempo determinado para manipularla por parte de
un ejecutivo central.
 Modelos de Procesos mltiples:

La teora Integradora de la CPF (Miller y Cohen,) propone que si la conductas

estn guiadas por procesos internos y externos, la CPF es crucial dado que
permite representar metas y medios para obtener respuestas.

Modelos de control atencional orientada a objetos, (Norman y Shallice,

1986) en este planteamiento hay una correlacin entre un supervisor central
que recibe los estmulos a travs de la percepcin; dirime conflictos y
ejecuta respuestas por medio del sistema efector.
Modelos basados en anlisis factoriales (Miyake, 2000). El objetivo de las
hiptesis que se agrupan en este modelo; es conocer los componentes que
subyacen al constructo de Funciones Ejecutivas. Boone (1998), Busch
(2005) y Taylor (2007) tambin han aportado plateando aspectos claves
desde este modelo para la comprensin de la CPF en la conducta humana.

A continuacin se indican algunos procesos cognitivos, conductuales y de orden

emocional que se han establecido estn relacionados con las reas de la CPF a
travs de estudios de pacientes con lesiones prefrontales, (aclarando que las
muestras de pacientes no siempre presentan lesiones especficas), RMf e
investigaciones con Tareas experimentales que parten de los modelos antes
mencionados.

En la corteza prefrontal (CPF), existen conexiones que se dirigen hacia las reas
subcorticales y del sistema lmbico, por lo tanto, una de sus funciones es regular
impulsos provenientes de este sistema; generando que los comportamientos que
surgen en el sistema lmbico (o cerebro primitivo) se ajusten y sean aceptados en
un contexto social.

La corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL): se subdivide en superior (AB 9 y 46),

polar (AB 10) e inferior (AB 11 y 47). A nivel comportamental es la encargada de
posibilitar la flexibilidad cognitiva, de proporcionar organizacin a la conducta y
evitar la perseveracin de errores (en cualquiera de sus formas clnicas:
hipercinesia, perseveracin de elementos, de rasgos o actividades) (Goldberg;
1986). El adecuado funcionamiento de la corteza dorsolateral posibilita acciones
que se dirijan de forma ordenada y secuenciada a un fin. Para lograr su objetivo,
requiere de la memoria de trabajo y la atencin; procesos cognitivos que se ven
afectados o deteriorados cuando hay lesin de estas zonas; explicando el pobre
desempeo en tareas que requieran seleccionar y filtrar los estmulos relevantes
de los irrelevantes.

De igual forma, a nivel emocional regula la motivacin; en la Batera

Neuropsicolgica de las Funciones Ejecutivas (BANFE-2014); esta regin est
asociada a la productividad; su afectacin se relaciona con la poca capacidad de
mantenerse en la tarea para el logro de los objetivos.

El rea polar de la CPFDL, esta relacionada con procesos meta-cognitivos

Fernandez Duque, (2000) y Shimamura (2000) (como se cit en Flores, 2014) y
aspectos psicolgicos evolutivos ms recientes del ser humano, como la
cognicin social y el autoconocimiento (Stuss & Levine, 2000 Citado por Flores
y Ostrosky, 2008), que tradicionalmente los modelos tericos no incluyen como
parte de las FE. Es importante aclarar, que el nodo de estas capacidades; se
encuentra en la CPF derecha.

La regin orbitofrontal; (COF) se prolonga desde la corteza olfatoria-caudal-orbital,

guardando una relacin an ms directa, anatmicamente hablando con el
Sistema Lmbico.

Por esta disposicin estructural, su funcin se ha relacionado con el control

inhibitorio, estabilidad emocional, atencin sostenida, conductas socialmente
coherentes y tolerancia a la frustracin.

Damasio (1998), (como cita Flores y Ostrosky-Solis) afirma que la funcin principal
es el procesamiento y regulacin de emociones y estados afectivos, as como la
regulacin y el control de la conducta Adicionalmente, es el rea encargada de
realizar ajustes a los patrones de comportamiento, tomando como referencia las
condiciones ambientales que favorecen o interrumpen el logro de la tarea.
Existen pruebas diseas para medir el desempeo de la corteza orbitofrontal
mediante actividades que miden la toma de decisiones desde la ponderacin que
hace la persona en torno al riesgo-beneficio que ofrece una eleccin.

La relacin dialgica de los aspectos comportamentales y emocionales ante

situaciones inesperadas, se logra mediante la COF.

De acuerdo con el mapa de Broadman, las reas que conforman la COF son: AB
13, asociada con el reconocimiento de seales de riesgo y AB 47 y 12, que
identifican los matices negativos-positivos de las emociones. (Flores y Ostrosky-
Solis, 2008)

Las lesiones de estas zonas generan; desinhibicin, conductas inapropiadas,

cambios en la personalidad, irritabilidad, labilidad emocional, poco tacto, y
distractibilidad (Ardila y Ostrosky, 2008). Autores como Esliger y Damasio (1985);
desde el siglo anterior se refieren a este conjunto de caractersticas como
Sociopata adquirida. Dado que la persona con alteraciones orbitofrontales o
Sndrome Orbitofrontal actan desconociendo las claves sociales.

En contraste con lo anterior, las personas con lesiones en la CFM se identifican

por la pasividad, inercia, poco esfuerzo atencional y prdida del control
autonmico; procesos a cargo de la porcin inferior medial. Esta afectacin se
corresponde, con la relacin de esta rea con estructuras lmbicas y basales del
cerebro anterior; dado que como se conoce las estructuras del cerebro anterior
(Ganglios Basales y Sistema Lmbico), forman un circuito capaz de regular la
motivacin y la emocin.

La corteza frontomedial (CFM) se encarga de la regulacin de la agresin, estados

motivacionales, expresin y control de las conductas emocionales e instintivas
(Ardila y Ostrosky, 2008), mantenimiento de la atencin (sostenida y selectiva),
velocidad de procesamiento, tiempo de reaccin, entre otros.

La relacin con los procesos instintivos, se entiende por las conexiones con el
Cngulo Anterior, encargado de regular la presin sangunea y el ritmo cardaco.
De acuerdo con el mapa propuesto por Broadman, el rea 24 hace parte del
cngulo anterior; esta rea se relaciona con la preparacin e imagen motora, la
atencin dividida, visual y auditiva; de gran relevancia en el proceso atencional.

Esta corteza recibe informacin de la corteza de asociacin paralmbica e incluye

el polo temporal anterior, la amgdala, el hipocampo inferior y la corteza intorrenal.

La alteracin tendr predominio de caractersticas comportamentales, cognitivas o

emocionales de acuerdo al rea de la CPF donde se presente la lesin; teniendo
una relacin general de la CPF Izquierda de ndole ms lgico y estructural, y la
CPF Derecha ms emocional o subjetiva, como plantea Flores y Ostrosky (2008)

En conclusin, los aportes de la corteza prefrontal son determinantes para

mltiples y complejas conductas humanas de orden individual y social, el
conocimiento de estas regiones y sus patologas asociadas es de gran relevancia
en la prctica clnica; atendiendo adems a la necesidad creciente de
instrumentos integrales que permitan la evaluacin de estas regiones.

Al respecto, la Batera Neuropsicolgica de la Funciones Ejecutivas BANFE-2; es

el instrumento que busca dicha evaluacin integral; se extrae a continuacin la
Tabla 1, para ilustrar algunos procesos que transversalizan zonas especficas.

Tabla 1. Regiones prefrontales y Procesos implicados

ZONA PROCESO
Corteza Prefrontal Anterior Meta-memoria, comprensin de sentido figurado,
Meta-funciones actitud abstracta
Fluidez verbal, productividad, flexibilidad mental,
Corteza Prefrontal dorsolateral
planeacin viso-espacial, planeacin secuencial,
Funciones Ejecutivas
secuenciacin inversa y control de codificacin.
Memoria de trabajo visual auto-dirigida, memoria de
Corteza Prefrontal dorsolateral
trabajo verbal ordenamiento, memoria de trabajo
Memoria de trabajo
viso-espacial secuencial
Corteza Orbitofrontal, Corteza orbitofrontal medial. Control inhibitorio, seguimiento de regla,
Funciones bsicas procesamiento riesgo beneficio

Flores, 2008. Pg. 145

Se plantea un esquema con los aspectos funcionales bsicos y estructurales
bsicos de las regiones de la CPF

ESQUEMA FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL

BASICO

SELECCIN (FE) CPFDL

DIVISION BASICA
CPF
CORTEZA FLEXIBILIDAD
MOTORA
COGNITIVA

LOBULOS
FRONTALES SISTEMA REGULACION CFM
CORTEZA
PREFRONTAL LIMBICO
COF

COORDINACION
COGNICION
CONEXIONES CORTICALES Y
SUBCORTICALES
BIBLIOGRAFIA

Ardila, A; Ostrosky-Solis, F. (2008). Desarrollo histrico de las funciones ejecutivas.

Revista de Neuropsicologa, Neuropsiquiatra Y Neurociencias, 8(305), 121.

Ardila, A y Rosselli, M. (2007). Neuropsicologa clnica. Funciones Ejecutivas. Mxico,

DF: Editorial Manual Moderno.

Araujo, E., Jane-Ballabriga, M., Bonillo, A. & Capdevilla, C. (2014). Executive Function
Deficits and Symptoms of Disruptive Behaviour Disorders in Preschool Children *.
Universitas Psychologica, 13(4), 12671277.
http://doi.org/10.11144/Javeriana.UPSY13-4.efds

Bausela, E. (2007). Implicaciones de las conexiones corticales y subcorticales del lbulo

frontal en la conducta. Psicologa y Psicopedagoga, 1(17), 115.

Flores, J; Ostrosky, F y Lozano, A. (2008). Batera de Funciones Frontales y Ejecutivas:

Presentacin. Revista de Neuropsicologia, Neuropsiquiatria Y Neurociencias, 8, 141
158.

Flores, J; Ostrosky, F y Lozano, A. (2014). BANFE -2 Batera Neuropsicolgica de

Funciones Ejecutivas y Lbulos Frontales. (J. Morales, Ed.). Mxico, D.F.: El Manuel
Moderno.

Flores, J; Ostrosky, F y Lozano, A. (2012). Desarrollo nueropsicolgico de Lbulos

Frontales y las Funciones Ejecutivas Recuperado de
https://books.google.com.co/books?id=xNPHCQAAQBAJ&printsec

Fuster, J. (2002). Frontal lobe and cognitive development. Journal of Neurocytology,

31(2002), 373385.

Luria, A.R. (1979). El cerebro en accin. Barcelona: Fontanella. Captulo XIII.

Tirapu, J; Garca, A; Luna, P; Verdejo, A y Rios, M. (2012). Funciones ejecutivas y

regulacin de la conducta. Retrieved from https://autismodiario.org/wp-
content/uploads/2013/12/Neuropsicolog%C3%ADa-de-la-corteza-prefrontal-y-las-
funciones-ejecutivas-y-Conducta.pdf

Ustrroz, J. T., Molina, A. G., Lario, P. L., & Garca, A. V. (2012). Corteza prefrontal,
funciones ejecutivas y regulacin de la conducta. Neuropsicologa de la corteza
prefrontal y las funciones ejecutivas, 87-117.