EVALUACION

1. Elaborar un cuadro comparativo de caractersticas morfolgicas, nutricionales y sensibilidad a

antibiticos de hongos y bacterias

2. Explicar las tcnicas de diagnstico directas e indirectas para hongos

TCNICAS DIRECTAS
MICOSIS SUPERFICIALES
- Examen microscpico directo: se debe proceder a clarar el material queratnico, utilizando KOH en
concentraciones del 10 al 40%, o una mezcla de partes iguales de KOH al 40% y tinta Parker azul
permanente. Cualquiera de estas preparaciones permite aclarar el material y visualizar los
elementos fngicos de las escamas. La observacin al microscopio con ptica seca de las
preparaciones de escamas de piel y uas aclaradas permiten visualizar filamentos hialinos a veces
ramificados y tabicados, como as tambin presencia de clamidoconidias. Cuando se trata de pelos
se puede observar la presencia de hifas dentro del tallo del pelo en un perodo de invasin inicial.
- Observacin de fluorescencia: de los pelos parasitados bajo la lmpara de Wood, se observa la
presencia de los elementos micticos fluorescentes. Tambin se puede observar la fluorescencia
verde amarillenta en microscopio de fluorescencia de los elementos micticos.
- Cultivo en Agar Sabouraud con cloramfenicol y cicloheximida: el cultivo nos permitir observar los
elementos de fructificacin esenciales para la tipificacin del agente etiolgico as como las
caractersticas macroscpicas de las colonias. Para cultivar se colocan las escamas de piel,
raspados de uas o pelos directamente sobre la superficie del medio. Unos pocos fragmentos se
introducen en el medio con un ansa recta, para producir el mximo contacto con el medio. Incubar
a temperatura ambiente y observar el crecimiento conservando el cultivo por un mnimo de 30 das,
debido a que estos hongos son de lento desarrollo.
MICOSIS SUBCUTANEAS Y PROFUNDAS

- Examen microscpico directo: consiste en la observacin microscpica de una procin significativa

de la muestra, entre porta y cubre, adicionada o no de una gota de solucin fisiolgica estril. que
puede suministrar en diagnstico presuntivo inmediato, y ayudar en la seleccin del medio de
cultivo adecuado. Si la muestra es LCR se hace la observacin con tinta china, para ello se
centrifuga el lquido durante 10 a 20 minutos a 1500 rpm, se toma una gota del sedimento se
mezcla con una gota de tinta china sobre un portaobjeto y se observa al microscopio. Esta tcnica
permite la deteccin directa de clulas levaduriformes capsuladas de Crptococcus neoformans.
- Examen microscpico previa coloracin de Giemsa: permite visualizar los elementos
levaduriformes intracelulares del Histoplasma capsulatum
- Examen microscpico previa coloracin de Gram: evidencia la presencia de bacilos filamentosos
Gram positivos, con tendencia a la filamentizacin de Actinomycetales.
- Examen microscpico previa coloracin de Ziehl Neelsen: para la bsqueda de BAAR, es
importante descartar la presencia de los mismos ya que la matora de las micosis profundas
mimetizan los signos y sntomas de la tuberculosis en sus distintas manifestaciones.
- Cultivo: el medio recomendado es Agar Sabouraud y Agar infusin cerebro corazn, en general al
agar para hongos se le adicionan antibiticos como cicloheximida, cloramfenicol o gentamicina
para inhibir el desarrollo de bactaerias contaminantes de las muestras que pueden suprimir el
desarrollo de hongos contaminantes que generalmente son de crecimiento lento. Los cultivos se
incuban a 25 y a 37C. a 25C desarrolla la forma saproftica del hongo y a 37C desarrolla la
forma parasitaria, con excepcin del Coccidioides inmitis

TECNICAS INDIRECTAS
- Intradermorreacciones: En las micosis sistmicas, las intradermorreacciones tienen valor
diagnstico de infeccin actual o pasada, pero no tienen valor de diagnstico de enfermedad. Por
ejemplo la coccidioidina e histoplasmina.
- Reacciones serolgicas: en las micosis sistmicas, histoplasmosis, paracocciodioidomicosis,
coccidioidomicosis, blastomicosis, la prueba serolgica tamiz utilizada es la inmunodifusin en gel
de agar o la contrainmunoelectroforesis. Ambas tcnicas tienen una especificidad del 90% y una
sensibilidad de 80%. Su positividad indica infeccin activa o reciente y en casos positivos se debe
proceder a la cuantificacin de anticuerpos por fijacin de complemento o enzimoinmunoensayo.
Estas dos tcnicas si bien son ms sensibles, presentan menor especificidad, manifestada por
alrededor de 30% de reacciones cruzadas.
Los ttulos de anticuerpos en estas micosis son proporcionales al nmero de unidades infectantes,
es decir, a la gravedad de la enfermedad y descienden cuando el paciente evoluciona
favorablemente con el tratamiento.
En la actualidad se estn implementando nuevas tcnicas de biologa molecular, no aplicables
todava al diagnstico diario de laboratorio.
 EVALUACION

1. Qu caractersticas morfolgicas en los cultivos presentan los siguientes hongos?

- Epidermophyton flocosum: Las colonias son normalmente granulosas, de textura similar al ante y
de color verdoso, amarillento o amarillo amarronado. El centro de cada colonia se eleva
ligeramente sobre el resto. Al cabo de varias semanas, las colonias se cubren
de micelios blanquecinos estriles
- Trichoporum cutaneum: Son capaces de formar artroconidios, las colonias de Trichosporon son
levaduriformes, de rpido crecimiento, lisas, glabrosas o vellosas, blancas o blanco amarillentas o
color crema. Son ureasa positiva

2. Cules son las manifestaciones clinicas de las micosis producidas por:

- Malassezia furfur
Pitiriasis versicolor: La pitiriasis versicolor es una infeccin mictica del estrato crneo de la piel,
caracterizada por lesiones discrmicas, que pueden manifestarse como manchas hipercrmicas o
hipocrmicas irregulares y en ciertos casos, de manera vitiligoide, variedad conocida como
acromiante, todas con descamacin fina. Las lesiones generalmente son asintomticas y pueden
confluir formando manchas extensas. Se localiza con mayor frecuencia en el tronco, cuello y los
brazos, aunque se pueden observar en otras regiones corporales de acuerdo a los factores
predisponentes de cada paciente. La infeccin se presenta a partir de la adolescencia y es raro
encontrarla en personas de edad avanzada.
Las levaduras del gnero Malassezia han sido implicadas en otras enfermedades de la piel como
la dermatitis seborreica, foliculitis, pitiriasis capitis, dermatitis atpica y blefaritis seborreica. Sin
embargo la participacin de estas levaduras no se ha establecido con toda claridad
- Piedra hortae
Cuando el hongo se establece en el pelo forma un ndulo hialino (o transparente) que puede tener
un tamao que oscila entre 0.5 a 4 mm, teniendo como promedio 1.5 mm en sus dimensiones. Es
fusiforme (alargado) y de consistencia blanda; est poco adherido al pelo, y por lo tanto puede ser
desprendido con facilidad. Estos ndulos no son ms que filamentos que se fragmentan en
artroconidias.
Al haber un trauma de la cutcula del pelo el hongo es capaz de penetrarla, y puede crecer por
debajo de ella (la levanta y crece adentro) o puede crecer a lo largo de todo el eje del cabello. En
el eje del cabello puede formar varias nodulaciones, pudiendo ser entre 1 a 10. Las nodulaciones
son hialinas y se desprenden fcilmente del pelo. Se debe establecer diagnostico diferencial con
un cuadro de liendres, ya que los ndulos se parecen a ellas.
El nombre de Piedra Blanca no est bien orientado. Esto es porque los ndulos no slo pueden
ser de color blanco, sino tambin de color amarillento, pardo y rojo. Adems de eso se llama
"piedra", y como ya se mencion los ndulos que se forman no son de consistencia ptrea, sino
son blandos al tacto y fcilmente desprendibles.
Los ndulos pueden ser entre 1 a 10 al nivel del todo el tallo del pelo, o pueden tambin formar
una vaina verde alrededor del mismo. Al tacto los ndulos se sienten como rugosidades; no son
 duros. Los lugares ms frecuentes de la infeccin son las axilas y el pubis. Si los ndulos son
muchos, estos se pueden unir. Cuando coalecen (se unen) forman una mancha ms grande. Cada
ndulo est formado por estructura del hongo, que al observarse al microscopio se fragmentan en
artroconidias que toman posiciones polidricas muy caractersticas.

Fuentes Virtuales
- https://www.saberdeciencias.com/apuntes-de-micologia/164-diagnostico-de-laboratorio-de-las-
micosis
- https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-
procedimientomicrobiologia21.pdf
- http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/pitiriasis.html