Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Departamento de Salud Pblica

Epidemiologa

Profesor: Bachilleres:
Domingo Pulgar Arcay, Vanessa
Bernez, Rosmary

3 de noviembre 2017
 LA MALARIA

El paludismo o malaria es causado por parsitos del gnero Plasmodium que

se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembra infectados del
gnero Anopheles, los llamados vectores del paludismo. Hay cinco especies de
parsitos causantes del paludismo en el ser humano, si bien dos de ellas -
Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax - son las ms peligrosas.

HISTORIA NATURAL DE LA MALARIA

Periodo prepatognico: tiene una duracin de 6 a 12 das.

Periodo patognico: consta de 3 fases.

Periodo de incubacin: es el tiempo que transcurre entre la picadura del

mosquito y la salida de parsitos desde el hgado. La duracin de este
periodo depender del cul sea el parsito de la malaria que ocasione la
enfermedad. Por lo general, vara entre 10 das y un mes.

Signos y sntomas

Los primeros sntomas de la malaria incluyen:

La irritabilidad
Somnolencia
Anorexia
Insomnio

Fase de escalofri: De 15 minutos a 1 horade duracin. Se acompaa de

castaeteo de los dientes, dolor de cabeza, nuseas, vmitos y fro
intenso. Estos sntomas suelen ir seguidos de escalofros y despus de
fiebre asociada a respiracin agitada.
Fase de ascenso de la temperatura: Entre 2 y 6 horas de duracin. Se
caracteriza por fiebre de 40-41C, piel seca y caliente, pulso rpido, dolor
intenso de cabeza, vmitos y mucha sed. La fiebre puede ir aumentando
 progresivamente durante uno o dos das o bien subir de golpe hasta los
40,6 C (o 105 F) o incluso ms.
A continuacin, cuando baja la fiebre y el cuerpo recupera rpidamente su
temperatura normal, se produce un episodio de sudores intensos.

Fase de sudoracin profusa: Entre 2 y 4 horas de duracin. Durante esta

fase hay sudoracin excesiva que moja la ropa. Luego el enfermo pasa
entre 24 horas y 48 horas sin fiebre.
El mismo patrn de sntomas (escalofros, fiebre, sudores) puede repetirse a
intervalos de dos o tres das, en funcin de cul sea la especie de parsito en
concreto que haya provocado la infeccin.

EPIDEMIOLOGIA

El paludismo, o malaria, es una enfermedad potencialmente mortal causada

por parsitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos
hembra infectados del gnero Anopheles.
En 2015, el paludismo se sigui transmitiendo en 91 pases y reas.
El paludismo se puede prevenir y curar y, gracias a los esfuerzos
adicionales realizados, la carga de la enfermedad se est reduciendo
notablemente en muchos lugares.
Entre 2010 y 2015, la incidencia de la enfermedad (es decir, el nmero de
casos nuevos entre las poblaciones en riesgo) se redujo en un 21% a
escala mundial, mientras que la tasa de mortalidad entre las poblaciones en
riesgo disminuy en un 29% en todos los grupos de edad y en un 35% en
los nios menores de cinco aos.
La Regin de frica de la OMS soporta una parte desproporcionada de la
carga mundial de paludismo. En 2015, el 90% de los casos y el 92% de los
fallecimientos por la enfermedad se produjeron en esta regin.
NIVELES DE PREVENCION

Prevencin primaria
a) La educacin sanitaria es un proceso de dialogo-informacin-
reflexin- accin entre el personal de salud y el paciente, su familia y
comunidad. El objetivo es conseguir la adopcin de conductas,
hbitos y costumbres, que reduzcan el riesgo de ser infectado, de
enfermar y de morir por la malaria.
b) Proteccin personal: uso de mosquiteros, impregnacin del
mosquitero con insecticida. Instalacin de telas o mallas metlicas en
las puertas y ventanas.
c) Control vectorial : disminuye la posibilidad de infeccin al disminuir la
poblacin de vectores que representan la va de transmisin
d) Vacunacin: el desarrollo de una vacuna capaz de prevenir la
infeccin por la malaria est en fase experimentacin
Prevencin secundaria

a) Diagnstico temprano y tratamiento oportuno: en esta actividad se

integran la localizacin de casos de acuerdo con la estratificacin de
reas de riesgo segn la incidencia de malaria.

Prevencin terciaria:

a) Prevencin de la muerte: se considera que la enfermedad es grave

cuando el paciente presenta deterioro del nivel de conciencia,
anemia severa, parasitemia elevada y signos de insuficiencia aislada
o asociada de tipo renal, cardiovascular, heptica y pulmonar.
PROGRAMAS ACTUALES DE PREVENCION Y CONTROL EN VENEZUELA

OPS/OMS y MPPS afinan estrategias para reducir la transmisin de la

malaria

Caracas, 23 de marzo de 2017 (OPS/OMS)- Cul es su nombre? Qu

edad tiene? Dnde vive? Cuntos das lleva con fiebre? Cuntos paludismos
le han dado? Son las preguntas que responde Manuel Sols mientras lucha por
mantenerse en pie frente al mostrador del Centro de Investigaciones de Campo
Dr. Fancesco Vitanza del Ministerio del Poder Popular de Salud (MPPS), en
Tumeremo edo Bolvar.

Pauprrimo, fesimo. Con estas palabras Sols describe los sntomas de la

malaria. Estuve dos noches seguidas con fiebre a 40 y un escalofro insoportable.
Me dijeron que posiblemente podra ser paludismo, entonces me vine para ac,
me hicieron la prueba y sali positivo. Hoy es el tercer da de la enfermedad y
aunque me siento terrible, estoy feliz porque me voy a tomar el medicamento y
supongo que ya no voy a sentir malestar, refiere Sols sobre el tratamiento que
recibe de manera gratuita en el Centro Francesco Vitanza.

Sols trabaja como minero en la zona La Iguana, entre El Callao y El

Manteco, un oficio que comparte con la mayora de los pacientes que llegan al
centro diagnstico con sndrome febril.
Frente al desafo que enfrenta Venezuela, la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS), oficina regional de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se
suma a los esfuerzos realizados por el MPPS y la Brigada Mdica Cubana para el
establecimiento de intervenciones claves que ayuden a reducir la transmisin de la
malaria, especialmente en los estados Bolvar, Sucre y Amazonas.

Misin de apoyo tcnico a Venezuela en repuesta a la epidemia de malaria

Tres semanas de incursin en el terreno suman los asesores del equipo

regional de la OPS/OMS en el estado Bolvar, donde adelantan actividades
orientadas al fortalecimiento de los procesos de vigilancia, deteccin de casos,
diagnstico, tratamiento, gestin de insumos y control vectorial.

Roberto Montoya, asesor regional de malaria y otras enfermedades

transmisibles de la OPS/OMS, quien acompa la misin durante la primera
semana de trabajo, indic que se trata de una situacin de trasmisin intensa,
complejizada por la dinmica de la poblacin afectada. Venezuela es uno de los
pases con mayor trayectoria de malariologa de la regin, lo que implica un
desafo tcnico, un escenario de discusin enriquecedor, donde identificamos
oportunidades de cooperacin de la OPS/OMS y las redes de trabajo con los
pases vecinos para fortalecer el Programa Nacional de Prevencin y Control de la
Malaria del MPPS.

Por su parte, Mara Paz Ade, especialista en prevencin y control de la

malaria de OPS/OMS, destac la importancia del acceso al diagnstico seguro y
con calidad, por lo que plante el fortalecimiento de capacidades de microscopia
en las zonas ms afectadas. La deteccin y el diagnstico oportuno son los
pilares de la lucha antimalrica, asegur Ade.

La tercera semana de trabajo cont con el acompaamiento de Prabhjot

Singh, especialista en vigilancia de malaria de la OPS/OMS, quien comparti
herramientas de anlisis epidemiolgico con los equipos locales del estado
Bolvar, con el propsito de garantizar la deteccin oportuna y el tratamiento
directamente en las zonas afectadas, as como para optimizar el proceso de
vigilancia.

La misin de apoyo tcnico a Venezuela en respuesta a la malaria

coordinada por ngel lvarez, asesor de Vigilancia de Salud, Prevencin y Control
de Enfermedades de la OPS/OMS Venezuela, presentar sus resultados a finales
de marzo de 2017, en una reunin que incluir autoridades del MPPS, OPS/OMS,
Instituto Venezolano de Seguros Sociales (IVSS) y Brigada Mdica Cubana
(BMC).

Los viceministros de Redes de Salud Colectiva, Edgar Rivera, y Salud

Integral, Noly Fernndez, y sus respectivos equipos tcnicos han liderado estas
mesas de trabajo, cuyas discusiones permitirn la actualizacin de las pautas de
tratamiento, consensuadas con sociedades cientficas, especialistas del Instituto
de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldn", IVSS, BMC y OPS/OMS.

El desafo es realmente importante. Deseamos seguir construyendo una

respuesta integrada, organizada y compartida a un tema que es central por la
magnitud de los casos y la repercusin regional que significa la malaria, enfatiz
Jos Moya, representante de OPS/OMS en Venezuela.

Validan pautas para el tratamiento de los casos de malaria en Venezuela

Caracas, 06 de septiembre de 2017 (OPS/OMS)- Las pautas para el

tratamiento de los casos de malaria en Venezuela fueron validadas, tras la
realizacin de un taller que reuni a las autoridades del Ministerio del Poder
Popular para la Salud (MPPS), el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, el
Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel, la Sociedad Venezolana de
Infectologa, la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra, el Centro
Amaznico para Investigacin y Control de Enfermedades Tropicales (CAICET) y
la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud
(OPS/OMS) en Venezuela.

La viceministra de Redes de Salud Colectiva del MPPS, Moira Tovar,

resalt en la inauguracin del taller la importancia del desarrollo exhaustivo y
ampliado de estas guas, que servirn de base para la capacitacin del personal
de salud de Venezuela para el tratamiento de la malaria.

ngel lvarez, asesor de Vigilancia de Salud, Prevencin y Control de

Enfermedades de OPS/OMS Venezuela, explic que estas guas son el resultado
de la cooperacin tcnica que brinda la OPS/OMS al pas para el control de la
malaria y adelant que el documento final ser presentado en el Taller Nacional
del Programa de Eliminacin de la Malaria (PNEM) de Venezuela, el prximo mes
de octubre.

Por su parte, los expertos malarilogos Magda Magris (CAICET) y Daniel

Vargas (OPS/OMS) presentaron el contenido, que incluy:

o Presentacin de los ltimos cambios introducidos respecto a las tablas de

tratamiento de las infecciones de Plasmodium vivax, para que los mismos
sean fcilmente entendibles por todos los trabajadores de salud.
o Introduccin del clculo diferenciado de administracin de la primaquina en
pacientes con ms de 70 kilogramos de peso.
o Esquema de tratamiento con administracin de primaquina por 7 das a
doble dosis, para zonas geogrficas determinadas, segn criterios tcnicos
y epidemiolgicos establecidos por el PNEM.
o Definicin operativa de los trminos epidemiolgicos recada y
recrudescencia.
o Revisin de la seccin nueva grupos de poblacin especial con infeccin
por malaria.
o Revisin de la seccin de farmacovigilancia.

Finalmente se acord introducir en la gua la modificacin de la posicin del

algoritmo de atencin de los casos sospechosos de malaria; colocacin de una
seccin inicial de mitos y realidades sobre la malaria; as como la inclusin de
secciones de llamada de atencin para facilitar la correcta administracin del
tratamiento.