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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
PFG:GESTION EN SALUD PUBLICA
COORDINACIN REGIONAL SEDE ZULIA
ALDEA: U.E.N. RAUL OSORIO
MUNICIPIO SAN FRANCISCO

GESTION DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

HOSPITAL MATERNO INFANTIL Dr. RAFAEL BELLOSO CHACIN
MUNICIPIO SAN FRANCISCO, ESTADO ZULIA

Realizado por:
Irama I. Daz
C.I. N 5.726.359

Tutor:
Lcda. Yamile Bermdez Viloria

San Francisco, Septiembre de 2014

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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

En los pases latinoamericanos existe un tema que cobra mayor

importancia y que ocupa la atencin de los gobiernos, de la sociedad en
general y los organismos internacionales, como es la inmunizacin de la
poblacin para erradicar las enfermedades. En la actualidad constituye
un problema de salud pblico por la magnitud y transcendencia de sus
aplicaciones para llegar a toda la poblacin especialmente a los infantes,
nios y nias, adultos y en general para beneficio de la poblacin de dar
proteccin en el rea social y de salud.

La Asociacin Mdica Mundial (2012) sealo que el uso de la

vacunacin para prevenir una enfermedad fue realizado con xito por
primera vez por Jenner en 1796 cuando utiliz material de viruela bovina
para vacunar contra la viruela. Desde entonces, la vacunacin es
reconocida como estrategia de prevencin efectiva para muchas
enfermedades transmisibles y ahora se utiliza para controlar algunas
enfermedades no transmisibles.

As mismo, la elaboracin y la administracin de vacunas son unas

de las ms importantes intervenciones para influenciar la salud global en
los tiempos modernos. Se estima que en la actualidad la inmunizacin
evita aproximadamente 2,5 millones de muertes cada da, que salva vidas
de enfermedades como la difteria, ttanos, tos convulsiva y sarampin.
Alrededor de 109 millones de nios menores de un ao son vacunados
con la vacuna para la difteria-ttanos-tos convulsiva (Organizacin
Mundial de la Salud y Fondo de las Naciones Unidas Infancia: 2005).
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De acuerdo a la UNICEF (2009:12) las vacunas o inmunizaciones

son la clave para prevenir la enfermedad entre la poblacin general. Las
vacunas benefician tanto a las personas que reciben la vacuna como a las
personas vulnerables que se encuentran cerca de ellos, porque la
infeccin ya no podr propagarse. Adems, las inmunizaciones reducen el
nmero de muertes y las discapacidades ocasionadas por infecciones.

Asimismo, indican que la prevencin adecuada contra las

enfermedades inmunoprevenibles es importante porque protege a las
comunidades de la adquisicin de enfermedades, muchas de las cuales
poseen complicaciones serias como en el caso de la rubola, varicela,
hepatitis B evitndose as su propagacin. Esto con la finalidad de
alcanzar niveles de inmunizacin ptimos, estas coberturas deben
alcanzar el 90 %, o ms de la poblacin, necesarias para disminuir la
poblacin susceptible y prevenir la aparicin de enfermedades
inmunoprevenibles. UNICEF (2009:15).

La Organizacin Mundial de la Salud (1987:22) seala que el

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue aprobado por la
Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1974 y mediante la Resolucin
CD 25.27 del Consejo Directivo de la OPS/OMS fueron respaldadas sus
metas en septiembre de 1977, como medida para intensificar la lucha
contra las enfermedades inmunoprevenibles que afectaban con mayor
frecuencia a la niez del mundo.

Por consiguiente, dicha organizacin ha manifestado

reiteradamente: El propsito fundamental del PAI el cual, es reducir las
muertes y los casos de enfermedades que pueden ser prevenibles por
inmunizaciones adems, el Programa Ampliado de Inmunizacin PAI
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forma parte de la atencin primaria en materia de salud y corresponde al

primer nivel de atencin en el rengln de proteccin especfica.

Por lo tanto, se hace necesario definir polticas pblicas para una

cobertura y alcance dirigido a la poblacin. La Organizacin Mundial de la
Salud OMS (2008:16) en su informe mundial de la salud seala: Las
polticas pblicas en el sector de la salud, junto con las de otros sectores,
tienen un enorme potencial en lo que se refiere a garantizar la salud de
las comunidades. Representando un complemento importante de las
reformas en la cobertura universal y de la prestacin de servicios, pero,
lamentablemente, en la mayora de las sociedades dicho potencial est
en gran medida desaprovechado y es muy comn que no se llegue a
implementar eficazmente a otros sectores.

Es importante sealar la promocin de mejorar las polticas pblicas

a nivel mundial, todo esto vinculado al progreso existente en la atencin
primaria de salud. Resultando importante mejorar las capacidades del
personal competente para aprovechar ese potencial, planteado as
diversos desafos en el cual se encuentra la creciente importancia del
envejecimiento, el desarrollo urbano y los determinantes sociales.

Por otro lado, las polticas pblicas segn Kauffer (2006:44) son un
conjunto de decisiones cuyo objeto es la distribucin de determinados
bienes o recursos. En este proceso se encuentran en juego bienes o
recursos que pueden afectar o privilegiar a determinados individuos y
grupos. Se puede entender segn la autora que las polticas pblicas los
que los gobiernos deciden realizar o no realizar. No est afirmando que el
no actuar es una poltica pblica, sino que la decisin de no actuar ante
un determinado problema conforma en s una poltica pblica.
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Ms recientemente, la necesidad de rendir cuentas por parte de los

gobiernos o autoridades pblicas se han vuelto un imperativo, el cual ha
propiciado el desarrollo de la evaluacin de las polticas pblicas, cuyo
objetivo principal es determinar la eficiencia de las mismas. Es una
actividad con cierto auge en la actualidad pero es importante resaltar que
las fronteras entre sta y el seguimiento, el control de gestin, la asesora,
la investigacin aplicada y la auditoria, entre otras disciplinas de las
ciencias sociales van de la mano para tener poltica pblica al alcance de
todos.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en Venezuela forma

parte de las polticas de salud del Ministerio del Poder Popular para
Salud, desde su inicio en el ao 1987 segn publicacin (2002:2) el PAI
como programa ha tratado de ser accesible, teniendo como meta en su
inicio vacunar a nios y mujeres embarazadas con la esperanza de tener
una cobertura de 100%.

Segn Muci, Oletta y Walter (2007:299) en Venezuela se ha obtenido

en materia de vacunacin los siguientes resultados: Erradicacin de la
viruela en mayo de 1956, reduccin del nmero de casos de las formas
graves de tuberculosis como meningitis tuberculosa y tuberculosis sea
entre otras, el ltimo evaluativo de la poliomielitis por virus salvaje,
difteria, reduccin de los casos de ttanos neonatal y de ttanos en otras
edades, control de la rabia humana y rabia canina, reduccin de la
incidencia de nuevos casos de Hepatitis B, reduccin del 99% de los
casos y muerte por sarampin a partir del ao 1995, reduccin a la
mnima expresin del nmero de casos de parotiditis a partir del ao
1999; mediante la vacunacin con trivalente viral realizada en el ao
1998.
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Es por ello, que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) tal

como se denominaba en su poca, entre sus polticas pblicas
coordinaba en Venezuela el Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI)
teniendo como finalidad proteger a la poblacin en general de
enfermedades prevenibles por vacunas a la poblacin infantil. En la
actualidad debido a que su poltica es de manera integral aparte de los
cambios obtenidos en la 5ta Repblica est la inclusin de la poblacin
indgena, penitenciaria y adulto mayor.

El ente rector de salud seala el ao 2005 fue el perodo de

consolidacin de una red de inmunizaciones en el pas logrando alcanzar
coberturas del 100% a travs del Programa Barrio Adentro, obteniendo de
parte de la Organizacin Panamericana de la Salud reconocimiento a
Venezuela como el pas que ha invertido ms en vacunas en toda la
Amrica. Hasta el ao 2008, el Ministerio del Poder Popular Salud
(MPPS) reporto haber alcanzado coberturas entre 60% y 90%, en la
aplicacin de vacunas.

En Venezuela el PAI tiene prioridades altas para el gobierno

bolivariano, por cuanto en los ltimos aos se han hecho grandes
esfuerzos en incorporar mas vacunas al Esquema de Inmunizaciones y
ampliar la proteccin para todos los grupos de familias.

En este orden de ideas, el 22 de febrero del 2010 se anuncio el Plan

de Reimpulso del Programa Nacional de Inmunizaciones 2010, en el que
el Gobierno Bolivariano, tena previsto aplicar 2 millones de dosis de
vacunas, a fin de disminuir la incidencia de enfermedades prevenibles por
vacunas en la poblacin de 0 a 5 aos de edad y aumentar la cobertura
de vacunacin por encima del 95%. El plan inclua la aplicacin gratuita
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de 10 vacunas contra 14 enfermedades infeccionas del Esquema

Nacional de Vacunacin que rige en el pas. (Ministerio del Poder Popular
Salud: 2010).

Sin embargo, existen centros hospitalarios a nivel nacional y regional

que ejecutan el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) de acuerdo a
los lineamientos y esquema de inmunizacin, tal es el caso del Hospital
Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn, ubicado en el Municipio San
Francisco, el mismo fue seleccionado en el ao 1985 por la Direccin
Regional de Salud del estado Zulia, constituyndose como organizador
del programa preventivo de inmunizacin en la poblacin que son
atendidos directamente en el hospital y las comunidades que conforma el
municipio San Francisco.

Cabe agregar antes que el Municipio San Francisco fuera autnomo

el Hospital Dr. Pedro Iturbe, conocido como Hospital General del Sur
manej la informacin epidemiolgica la cual consista en la observacin
continua de la distribucin y tendencias de la incidencia de las
enfermedades, mediante la recoleccin sistemtica, compilacin y
evaluacin de informes de morbilidad y mortalidad, as como de otros
datos relevantes y la diseminacin de esas informacin. (Departamento
de Epidemiologia: 2012).

Dicho autor seala, que una vez declarado autnomo desde el ao

1995, queda como nico hospital materno infantil al Hospital Materno
Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn, por tal motivo es designado por la
Direccin Regional de Epidemiologia como centro piloto para suministrar
productos biolgicos epidemiolgicos a 19 centros asistenciales de los
niveles I, II, y III, inclusive al Hospital Noriega Trigo del Instituto
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Venezolano de los Seguros Sociales de nivel IV quienes reportan

directamente al Materno Infantil todas las acciones que se llevan a cabo
en cuanto al Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) .

Actualmente es importante observar la operatividad del programa

ampliado de inmunizaciones (PAI) en el Puesto de Vacunacin, debido al
cumplimiento de las normas y procedimiento, como lo indica la Ley de
Inmunizacin en su artculo N 4: Todo establecimiento pblico o privado
destinado a la actividad sanitaria asistencial, as como los profesionales
autorizados en materia de inmunizaciones, tienen la obligacin de cumplir
con las normas y procedimientos previstas por el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social referente al transporte, conservacin, aplicacin,
registro, notificacin del producto utilizado, identificacin y direccin del o
los inmunizados, an cuando el o los productos no hayan sido
suministrados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. (Ley de
Inmunizaciones, G.O. 35.919: 1996).

De acuerdo a todo lo anteriormente planteado, esta investigacin

busca describir la gestin del programa ampliado de Inmunizaciones (PAI)
en el Puesto de Vacunacin en Hospital Materno Infantil Dr., Rafael
Belloso Chacn como poltica y su aplicacin, desarrollados desde 1999
inicio del Gobierno Bolivariano de Venezuela hasta el 2012 y procesar
toda la informacin necesaria para dar respuesta al problema objeto de
estudio.

Formulacin del Problema

En atencin a esta problemtica se hace necesario plantear la

siguiente interrogante: Cmo es la gestin del programa ampliado de
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inmunizacin el Hospital Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn?

Objetivos de Investigacin

Objetivo general

Describir la gestin del Programa Ampliado de Inmunizaciones en el

Hospital Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn Estado Zulia (enero
2014-Julio 2014).

Objetivos especficos

Identificar la organizacin del Programa Ampliado de Inmunizaciones

(PAI) del Puesto de Vacunacin Hospital Matero Infantil Dr. Rafael
Belloso Chacn.
Caracterizar el control del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
del Puesto de Vacunacin Hospital Matero Infantil Dr. Rafael Belloso
Chacn.

Justificacin

En este sentido, es necesario destacar que esta investigacin tiene

una relevancia que se deja observar en varias forma, la cual pretende
realizar diversas intervenciones, entre las que destacan los referidos al
aporte terico, la misma es realizada para obtener informacin
actualizada, novedosa y en lo posible, de reciente aparicin, acerca de los
alcances del programa de inmunizaciones en usuarios y usuarias del
Hospital Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn, ya que el mismo est
caracterizado por promover y mantener la salud de la poblacin.

A nivel prctico, con los aportes surgidos y destacados se pretende

que las distintas instituciones, a quienes les interese el tema desarrollado,
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concienticen esta problemtica y organicen aplicando los correctivos

necesarios para as brindar una mejor calidad de atencin a los usuarios y
usuarias. A nivel cientfico, porque a partir de los resultados que se
obtengan, se formularan nuevas hiptesis, modelos y propuestas tericas
dirigidas a explicar y predecir el xito del cumplimiento del esquema de
inmunizaciones.

A nivel metodolgico la investigacin se transformara en un estudio

que sirve de marco o modelo a seguir para promover y desarrollar futuras
investigaciones, lo cual lo convierte de manera directa, dados los pocos
estudios existentes en el pas en esta temticos, en un antecedente de
investigacin en gestin de salud. A nivel social, por cuanto los resultados
podrn ser utilizados para disear planes y programas en el campo de las
inmunizaciones. Adems, el desarrollo de la aplicacin de inmunizaciones
en general, implica una serie de beneficios y un gran impacto social,
concretamente en cuanto a prevencin y erradicacin global de las
enfermedades.

Por lo expuesto anteriormente se desprende el propsito de este

trabajo, el cual pretende describir la Gestin del Programa Ampliado de
Inmunizaciones en usuarios y usuarias del Hospital Materno Infantil Dr.
Rafael Belloso Chacn detallar las condiciones en su aplicacin,
entendindose que las condiciones adecuadas en su infraestructura, el
talento humano como elementos principales.

Delimitacin de la Investigacin

Temporal
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La investigacin se comenzar a ejecutar en Septiembre 2013 hasta

Julio 2014; tiempo en el cual fue recolectado y procesado toda la
informacin necesaria para dar respuesta al problema objeto de estudio.

Espacial

La recoleccin de la informacin se realizara en el Hospital Materno

Infantil Dr., Rafael Belloso Chacn Municipio San Francisco, Estado
Zulia.
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CAPITULO II

MARCO TEORICO

1.- Antecedentes

Segn Aries, y colaboradores (2012) en su investigacin: Desarrollo

de un Plan Educativo para la formacin de actitudes preventivas del
Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI), en la Universidad Nacional
Experimental Rafael Mara Baralt. Cabimas Zulia. As mismo, dicho
autor seala que la inmunizacin se considera la ms efectiva
intervencin en salud, por tanto unos de los factores que contribuyen a
disminuir las coberturas, son las oportunidades perdidas en vacunacin y
el mayor nmero corresponde a las contraindicaciones errneas.

El objetivo general de este trabajo es proponer el Desarrollo de un

plan educativo para la formacin de actitudes preventivas ante el
incumplimiento y retraso del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) en
nios menores de 5 aos de la comunidad de las Nuevas Cabimas. El tipo
de investigacin es Descriptiva, en cuanto al diseo de la investigacin se
considera de campo puesto que se realiz un anlisis sistemtico de
problemas en la realidad de la comunidad.

La poblacin estuvo conformada por aproximado 3203 personas y la

muestra est conformada por 160 en total siendo representativa de la
poblacin, es decir el 5% del total de la poblacin del sector Nuevas
Cabimas. Por otro lado las tcnicas que se utilizaron fueron la entrevista y
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la observacin. En tal sentido se proponen actividades tales como;

elaboracin de charla educativa dirigida a padres, la asistencia de una vez
por semana a las comunidades educativas, Escuelas, preescolares e
informar a la comunidad de padres y representantes, informar sobre los
beneficios y probables efectos adversos de las vacunas.

Ahora bien, lvarez y colaboradores (2012), realizan un proyecto de

investigacin titulado: Labor del Profesional de Enfermera en la
promocin del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) en la comunidad
Chupulun del Municipio Urdaneta, Estado Lara, lapso (2011-2012),
Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos, su objetivo
general fue Identificar la labor de enfermera en los habitantes de la
comunidad Chupulun sobre el Programa del Esquema de Vacunacin
Municipio Urdaneta, Estado Lara bajo el diseo descriptivo de campo.

Los datos de sta investigacin fueron recolectados a travs de la

aplicacin de un instrumento tipo cuestionario, el cual consta de 10 tems
o preguntas, siendo la respuesta dicotmicas que tienen slo dos
alternativas: SI NO, relacionado con labor del profesional de enfermera
en la promocin del programa ampliado de inmunizacin en la comunidad
Chupulun.

Segn lvarez (2010) realizo una investigacin donde se determino

Conocimientos y estrategias aplicadas por el personal de salud para el
desarrollo del Programa Ampliado de Inmunizacin en los Ambulatorios I y
II del Distrito Sanitario N 7, Ambulatorio "Carlos Soublette" Caraballeda,
Estado Vargas durante el Primer Semestre del ao 2010. Fue un trabajo
de campo, descriptivo sobre un universo de quince (15) profesionales de
Enfermera. Obtuvo como resultado que el conocimiento del personal de
salud referente a las generalidades del Programa Ampliado de
Inmunizaciones no est bien definido. Encontr por lo tanto deficiencias
en el propsito y el grupo etreo objeto de este programa.
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Esta investigacin concluy que un porcentaje alto tiene un

conocimiento exiguo sobre la descripcin y las caractersticas de cada
enfermedad y es necesario reforzar los conocimientos. En cuanto a la
cadena de frio, el personal tiene un conocimiento apropiado sobre el
transporte de las vacunas y no as en la ubicacin de las mimas en el
refrigerador.

Por otra parte, Gmez y colaboradores (2008) en su investigacin

titulada: Informacin sobre la Conservacin de Productos Biolgicos del
Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) que tiene el personal de
enfermera que labora en el Ambulatorio Cardozo en la Parroquia San
Agustn adscrito al Distrito Sanitario N 4 del Distrito Metropolitano,
durante el segundo semestre del 2007, el cual tiene como objetivo
principal Determinar Informacin sobre la conservacin de productos
biolgicos del Programa Ampliado de Inmunizacin que tiene el personal
de Enfermera que labora en el Ambulatorio Cardozo en la Parroquia San
Agustn adscrito dicho Distrito en el segundo semestre de 2007.

La investigacin que se presenta se encuentra ubicada dentro de lo

que se conoce como el nivel descriptivo, as mismo es no experimental,
transversal, de tipo prospectivo, de campo y por ltimo se encuentra las
conclusiones: En funcin de los objetivos formulados en la investigacin,
el anlisis de los resultados permiti a las autoras establecer las
siguientes conclusiones: Existe un porcentaje importante de profesionales
de enfermera que tienen informacin poco precisa en cuanto a la cadena
de frio en los indicadores que poseen los niveles de dicha cadena.

As mismo, existe un porcentaje importante de profesionales de

enfermera con dficit en la informacin en cuanto a la cadena de frio, al
mismo tiempo en cuanto a su indicador manejo de refrigeradores. De
igual manera existe un porcentaje importante de profesionales de
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enfermera que manejan poca informacin en cuanto a la cadena de frio

en su indicador tiempo.

As mismo, Rondn (2008) en su investigacin titulada: Cobertura de

Vacunacin de los nios del preescolar El Muchachito del Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda y Nivel de Conocimiento de sus
representantes sobre el esquema de vacunacin del Programa Ampliado
de Inmunizaciones, Barquisimeto, Estado Lara. En este trabajo se realiz
un estudio descriptivo transversal cuyo objetivo fue determinar el nivel de
cobertura de vacunacin de los nios inscritos en el pre-escolar El
Muchachito ubicado en las instalaciones del Hospital Central Antonio
Mara Pineda y el nivel de conocimiento de sus representantes sobre las
vacunas, importancia y esquema ideal de vacunacin. Se compara la
cobertura del Programa Ampliado de Inmunizacin (P.A.I.) y el esquema
de la sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra.

La poblacin estudiada estuvo conformada por 148 nios de ambos

sexos con edades entre 2 a 6 aos y 97 representantes. Se determino el
nivel de conocimiento de los representantes con una encuesta tabulada
clasificndose segn categoras: 13% excelente, 35% bueno, 39% regular
y 12% deficiente. Se confirma que el esquema del Programa Ampliado de
Inmunizaciones obtuvo cobertura de 72% a 100% a diferencia del
esquema de la sociedad venezolana de Puericultura y Pediatra que
incluye: Varicela (2,02%), Hepatitis A (3,39%) y Antineumococo (4,05%).

As mismo, en el grado de instruccin predomino, el nivel universitario

con 35%, seguido del bachiller con un 34%. Al relacionar el grado de
instruccin con el nivel del conocimiento se observo que los de instruccin
Universitario Tcnico y Bachiller tenan un nivel de conocimiento regular a
bien- Se concluye que a mayor nivel de conocimiento de los padres sobre
vacunas mayor es la cobertura. Determinndose as la necesidad de
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promover un plan educativo-preventivo dirigido a los representantes para

mejorar los conocimientos y por ende la cobertura vacunal.

Segn Suarez (2000) en su investigacin: Oportunidades perdidas

en inmunizaciones en el Ambulatorio La Sabanita, en un lapso de enero a
mayo del 2000, Universidad de Oriente, Ncleo Bolvar, Escuela de
Medicina, Departamento Medicina Preventiva y Social. Sealando que
una oportunidad perdida de vacunacin ocurre cuando una mujer o un
nio asisten a un centro de salud y son elegibles para la vacunacin, pero
no reciben la vacuna durante esa visita, aprovechando as la oportunidad
para vacunarse durante cada uno de los contactos con el establecimiento
de salud y as se puede traducir en coberturas de vacunacin a niveles
mucho ms elevados. Dada esta situacin se plante el determinar:
Cules son las causas de oportunidades perdidas de vacunacin en
mujeres en edad frtil y nios menores de dos aos de edad que acuden
al Ambulatorio Urbano Tipo 11 "La Sabanita" para los meses de Enero a
Mayo del 2.000.

Esta investigacin es un estudio transversal descriptivo, donde se

analizaron 913 entrevistas a la salida del Ambulatorio, a mujeres y nios
que asistan a consultas por cualquier razn, en el Ambulatorio La
Sabanita de Ciudad Bolvar. Se obtuvo una historia de vacunaciones tanto
de mujeres como de los nios, de esta forma se evaluaron el porcentaje
de oportunidades perdidas por enfermedades comunes y antecedentes de
cada uno de los susceptibles; as como tambin, la poltica, logstica del
Ambulatorio y la negligencia materna.

Los datos recopilados se presentaron en cuadros estadsticos y una

vez analizados minuciosamente encontraron que un 54,1% de 522
pacientes entrevistados haban tenido una oportunidad perdida de
vacunacin, para las diferentes vacunas que se contemplan en el
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Programa Ampliado de Inmunizacin (P.A.I.).

Destacndose con altos valores porcentuales la negligencia materna,

las enfermedades comunes y la carencia de vacunas en el ambulatorio.
De igual modo, el 26,8 % de las mujeres que acompaan a un nio o que
han tenido ellas una consulta, se encontr que haban sido elegibles para
la vacunacin con Toxoide Tetnico y no recibieron la vacuna, cuyo
principal factor causal fue la falta de informacin.

2.- Bases Tericas

2.1.- Polticas Pblicas

Las polticas pblicas han alcanzado en los ltimos aos en

Latinoamrica un potencial desarrollo, especialmente en lo relacionado a
los aspectos tericos, y la conformacin de redes para estimular la
investigacin en el rea a la vez lograr un mayor soporte terico para la
promocin de cambios y reformas en el Estado.

Al respeto Salazar (2006:43) indica en su conceptualizacin la

poltica pblica es una metodologa para formular problemas con la
finalidad de buscar soluciones que incorporan cinco (5) procedimientos
generales: Estructura de problema, pronstico, recomendacin, monitoreo
y evaluacin.

De igual manera, Lahera (2008:74), indica: Las polticas pblicas

pueden definirse como un curso de accin y flujo de informacin
relacionado con un objetivo pblico, definido en forma democrtica, las
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que son desarrollados por el sector pblico, y frecuentemente con la

participacin del sector privado.

Adems, lvarez (2000:12) define a las polticas pblicas como un

modo de accin slo concebible razonalmente dentro del marco de un
sistema poltico en el Estado tenga la facultad de regular, intervenir,
impedir, compensar o reajustar los efectos indeseables de la lgica del
mercado y de sus propias acciones.

Igualmente, Alza (2011:17) seala que las polticas pblicas orientan

el desarrollo de una sociedad, as mismo el Estado, declara principios
sobre una temtica, visualiza y propone prioridades para resolver
problemtica, alinea de manera efectiva, normas y regulaciones, con
orientaciones del contexto internacional, lineamientos territoriales:
(nacionales, regionales, municipales, locales), y lineamientos sectoriales:
(culturales, tcnicos, polticos, sociales, ambientales, econmicos).

2.2.- Importancia de las Polticas Pblicas

Para Aguilar (2006:33), las polticas pblicas cobran importancia en

tanto permiten la participacin de diferentes colectivos en la identificacin
de problemas sociales, incrementando as la posibilidad de intervenirlos
ms rpidamente.

Las polticas pblicas, marcan su importancia porque constituyen el

instrumento ms poderoso y de mayor alcance que tiene el poder pblico
para asignar sus recursos, capacidades y voluntades en una direccin,
aunque sta, pueda afectar negativamente los intereses de la mayora. Al
mismo tiempo, dentro de su constitucin, cada decisin que se tome en
materia de polticas pblicas afecta siempre en forma masiva o
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generalizada, de aqu tambin viene parte de su significado. Las polticas

pblicas han permitido a los gobiernos, disear e implementar medidas de
acuerdo a contextos y situaciones especficas las intervenciones con el
objetivo de satisfacer las necesidades y/o solucionar los problemas de
manera eficiente.

De acuerdo a Parodi (2010) seala que para la definicin de una

poltica pblica como unidad de anlisis y para su formulacin, es
importante contar con una clasificacin que ayude a tomar mejores
decisiones para que stas se ajusten al marco jurdico vigentes, se debe
tener en cuenta criterios de clasificacin que varan de autor a
autor. Existiendo diversas clasificaciones y tipologas de polticas pblicas.
As, por ejemplo, Theodore Lowi, desde un enfoque politolgico, presenta
polticas pblicas de cuatro tipos: Regulatorias, Distributivas,
Redistributivas, Polticas constituyentes.

As mismo, dicho autor indica los siguientes tipos de polticas

pblicas:

Regulatorias: aquellas orientadas principalmente a lograr la realizacin

de conductas deseadas o la no realizacin de conductas indeseadas.
El nfasis est aqu en un enfoque conductual de las decisiones de los
sujetos. Tal es el caso de las polticas de trnsito terrestre. El
recientemente aprobado Reglamento de Trnsito no slo plantea
alternativas de solucin al caos vehicular promoviendo y sancionando
conductas en autos, sino tambin en las personas.

Distributivas: aquellas destinadas a prestar bienes o servicios a los

ciudadanos. El nfasis est en el delivery de servicios pblicos, tales
como los servicios de salud, educacin y seguridad.

Redistributivas: cuando se trata de polticas que recaudan de algunos

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para entregar a otros, en particular, por su condicin de pobreza o

vulnerabilidad. Los programas sociales son parte de las polticas
redistributivas.

Constituyentes: cuando modifican la organizacin misma del Estado. El

caso ms claro en el pas es el de las polticas de la descentralizacin

En ese mismo orden de ideas, Parodi (2010:24) seala la tipologa de

las polticas pblicas desde el enfoque de las ciencias social las cuales
son:

Sociales: Salud. Educacin, Vivienda, entre otros.

Econmicas: Fiscales, Monetarias o cambiaria,
De gestin: Planificacin del gasto y gestin financiera, Relaciones,
laborales, Presupuesto y recaudacin, Organizacin y mtodos,
Auditora y evaluacin.

En ese sentido, el autor seala que se habla de polticas sociales para

aquellas destinadas principalmente a aliviar la pobreza y/o necesidades
bsicas de los ciudadanos; y polticas econmicas cuando se refieren al
manejo de la hacienda pblica y las finanzas del Estado.

Se puede sealar que las polticas pblicas son un factor pertinente

de la constitucin y transformacin de un espacio pblico y de un conjunto
social, es decir, es necesario tener en cuenta cuando se analicen indagar
y estudiar que pas en su origen, cmo, cundo y porque se incluyo en la
agenda del estado, como se formul, cmo se implement y hacer los
ejercicios de revaluacin correspondiente.

Por ltimo las polticas pblicas son un factor pertinente de la

constitucin y transformacin de un espacio pblico y de un conjunto
social, al asignar recursos el gobierno hace mucho ms que simplemente
 21

suministrar bienes y servicios. Es imprescindible partir de las necesidades

de los mismos grupos sociales a quienes van a ir dirigidas estas polticas
pblicas, para poder llevar a cabo la implementacin de proyectos reales,
viables y sustentables, para lo cual se necesita del trabajo de
profesionales de diversas reas para el diseo y la aplicacin de las
mismas.

2.3.- Polticas Sociales

Segn Gonzlez y colaboradores (2007:13) En Venezuela las

polticas sociales tienen como objetivo lograr: la reduccin de las
inequidades sociales, es el bienestar social de la poblacin en la
bsqueda de mejorar los niveles de vida, la definicin es importante para
el entendimiento conceptual.

Es por ello que Gonzlez y colaboradores (2007:18) definen a la

poltica social como la accin del Estado destinada a lograr cambios en la
sociedad que conduzcan al logro de las metas planeadas, de modo que
toda poltica social tiene fundamentalmente dos tipos de consideraciones:
1) Valorativas, es decir, las consideraciones relacionadas con los objetivos
que se desea lograr con la implantacin de la poltica y 2) Prcticas, las
relacionadas con las formas a travs de las cuales se han de lograr
dichos objetivos.

As mismo, dicho autor seala que la descripcin de una poltica

social concreta no pasa nicamente por categorizarla como orientada al
desarrollo o a la superacin de la pobreza. Adicionalmente hace falta
conocer cmo se instrumentaliza el cumplimiento de ese objetivo: En
primer lugar hace falta ver cmo se concibe el papel del Estado en el rea
social: Debe el Estado intervenir para garantizar estas condiciones
 22

mnimas de vida o capacidades? Hasta dnde deben llegar sus

responsabilidades y controles en el rea social? Por otra parte, desde
diversas pticas el estado no se concibe en la actualidad como el nico
actor con injerencia en esta materia, por lo que tambin es de importancia
preguntarse por el papel de la ciudadana en el logro de estos objetivos
de desarrollo social.

Cabe agregar, DElia (2005:23) indica a la poltica social

desbordamiento y agudizacin de los problemas sociales han hecho
brotar con fuerza la cuestin social y con ella tambin el debate tico y
poltico acerca del papel de las polticas pblicas. Esta vuelta a lo tico ha
logrado poner la cuestin social no solamente a la par de lo econmico,
sino a ambas dentro de una visin integral que las concibe como polticas
interdependientes en funcin de un conjunto de objetivos comunes mas
amplios relacionados con la vida de la gente y el desarrollo de la
sociedad.

El mismo autor define a la poltica social como una fuente de

legitimacin del proyecto poltico de sociedad y un mecanismo para llevar
a la prctica las ideas dominantes y los consensos sociales que sirvieron
de base a la construccin del proyecto.

En el mismo orden de ideas, el modelo universal-equitativo del

enfoque democratizador segn DElias (2005:26) indica Qu es? La
poltica social y la poltica econmica el cual ambas convergen en la
satisfaccin de necesidades sociales, donde participan tanto el Estado
como la sociedad.

As mismo, la autora expresa que el crecimiento econmico debe

elevar la calidad de las personas y fortalecer las capacidades de la
 23

sociedad para asegurar que ste bien sea de todos. No puede reducirse a
la mera reproduccin del capital ni a la acumulacin de poder por parte de
los actores que se benefician de este sistema. Es un modelo tico y
democratizador del universalismo, que no rompe con sus postulados de
igualdad de derechos, pero si cambia su centro de atencin, de la
promocin del crecimiento econmico como principal mecanismo de
bienestar y de integracin social, a la universalidad de derechos con
equidad. Es en el tipo de ciudadana y en la equidad donde deben
hacerse los mayores esfuerzos para promover una mayor justicia y
pluralidad en la sociedad.

Segn lo anteriormente planteado las polticas sociales es la

descripcin de una poltica social concreta no pasa nicamente por
categorizarla como orientada al desarrollo o a la superacin de la
pobreza. Adicionalmente hace falta conocer como se instrumentaliza el
cumplimiento de ese objetivo. En primer lugar hace falta ver cmo se
concibe el papel del Estado en el rea social. Debe el Estado intervenir
para garantizar estas condiciones mnimas de vida o capacidades?
Hasta dnde deben llegar sus responsabilidades y controles en el rea
social?

Por otra parte, desde diversas pticas el estado no se concibe en la

actualidad como el nico actor con injerencia en esta materia, por lo que
tambin es de importancia preguntarse por el papel de la ciudadana en el
logro de estos objetivos de desarrollo social, tal es el caso de la aplicacin
del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en el Materno Infantil Dr.
Rafael Belloso Chacn.

2.4.- Polticas de Salud

 24

Segn Tobar (2010), las polticas de salud constituyen un captulo de

las polticas sociales, entendindose como un conjunto muy amplio de
elementos. De hecho, se centran en su definicin en la equidad como
objetivo y por el otro lo centran en la necesidad. Una poltica de salud
implica la definicin de la salud como un problema publico en el cual el
Estado asume un rol activo y explicito. Definir polticas de salud es decir
que rol desempea el Estado en salud.

El mismo autor seala que una poltica de salud puede o no alterar el

estado de salud de la poblacin, as como puede o no modificar el
sistema de salud. En principio las polticas de salud tiene su gnesis en la
identificacin de problemas en el estado de salud, tales como la tasa de
crecimiento de la poblacin, su envejecimiento, distribucin espacial,
enfermedades, nuevas tecnologas, entre otros, que son el insumo de
proposiciones polticas.

Por lo cual se puede definir cmo la poltica tienen que ver con los
procesos y el poder para situar los valores (recursos e ideas) en la
sociedad. Estas se dan a varios niveles, desde el que se produce a nivel
legislativo (macro) como las decisiones que se toman a nivel micro en las
instituciones, centros de salud, entre otros.

2.5.- Gestin

Para Kadi y Escola (2012:2) en primer lugar la definir en su

etimologa del latn gesto, el concepto de gestin hace referencia a la
accin y a la consecuencia de administrar o gestionar algo. Al respecto,
hay que decir que gestionar es llevar a cabo diligencias que hacen posible
la realizacin de una operacin cualquiera. Administrar, por otra parte,
abarca las ideas de gobernar, disponer dirigir, ordenar u organizar una
 25

determinada cosa o situacin. La nocin de gestin, por lo tanto, se

extiende hacia el conjunto de trmites que se llevan a cabo para resolver
un asunto o concretar un proyecto. La gestin es tambin la direccin o
administracin de una compaa o de un negocio.
Segn Ochoa y colaboradores (2004:48), indican que la gestin es un
proceso integrador ya que toma en cuenta la participacin de elementos
subjetivos (objetivos de produccin, toma de decisiones, modo de
legitimacin, sumisin) propios del sujeto de gestin sea este el caso de
los propietarios de medios de produccin, el Estado u otros miembros de
la sociedad civil los cuales procuran su progreso apelando a las
categoras de optimizacin (de recursos y trabajo), mediante las
relaciones de produccin, y con fines determinados por tales relaciones;
as como, elementos objetivos que constituyen la realidad social compleja
(contexto social , econmico poltico y las condiciones de ste).

As mismo, Govea y colaboradores (2009:472) sealan que es

necesario tener en consideracin el contexto y los distintos espacios
temporales para el anlisis de los enfoques aqu compara dos por los que
se plantea que la gestin es el proceso mediante el cual se pretende
lograr el buen funcionamiento de una estructura organizativa (familia,
organizaciones de base, entes pblicos, privados y cualesquiera otros), a
travs de la consecucin de metas y objetivos claramente planteados que
persiguen la satisfaccin de necesidades sociales sin desestimar las
relaciones e interacciones subyacentes a ese proceso y el contexto social
bajo el cual se desenvuelve.

Cabe destacar, que la gestin es un proceso que persigue el logro de

fines mediante la identificacin de objetivos y metas claramente
planteados, en donde entran en juego los intereses de los sujetos que
intervienen estableciendo una accin comunicativa, un estilo de toma de
decisin, as como se forma un modelo de legitimacin, que en su
conjunto determinan el accionar de los sujetos en procura de crear
 26

condiciones para alcanzar la satisfaccin de las demandas reduciendo los

costos y empleando recursos tcnicos, humanos y financieros de la
manera ms adecuada. En este sentido, la gestin como fenmeno no es
tal sin la mediatizacin e interaccin de las relaciones de produccin y las
condiciones sociales.

2.6.- Elementos de la Gestin

Segn Herrera (2005:403) seala que la gestin es el proceso de

planificar, organizar, dirigir y controlar, as como la capacidad de llevar a
cabo lo propuesto, se entiende por gestin pblica la capacidad de los
actores gubernamentales para ejecutar los lineamientos programticos de
su agenda.

Por su parte, Stoner (2006:285) define a la administracin,

(entendindose como proceso equivalente a la gestin) como el proceso
de planificacin, organizacin, direccin y control del trabajo de los
miembros de la organizacin y de usar los recursos disponibles de la
organizacin para alcanzar las metas establecidas. Sin un ciclo completo
de gestin, no se optimizaran los procesos en toda organizacin, sea
cual fuese su naturaleza, pblicas o privadas.

Asi mismo expone Prez (2006: 136) que la administracin consta de

cuatro funciones fundamentales, la primera de ellas es la planeacin que
se encarga de determinar los objetivos y cursos de accin que van a
seguirse; la segunda de ellas es la organizacin, encargada de la
distribucin del trabajo entre los miembros del grupo; otra de las funciones
de la administracin es la ejecucin de las tareas asignadas con voluntad
y entusiasmo por parte del grupo, para llevar a cabo el control de estas
actividades, de conformidad con los planes trazados por la empresa, para
as poder redefinir estos.
 27

De modo que la gestin, organizacionalmente hablando, se refiere al

desarrollo de las funciones bsicas de la administracin: planeacin,
organizacin, ejecucin y control encaminados al cumplimientos de
objetivos que fueron previamente establecidos.
2.6.1. Planificacin.

Es indispensable porque es a donde se establecen los objetivos a

realizar y tambin la toma de decisiones adecuada para poder alcanzar lo
que esperamos a corto plazo, mediano y largo plazo y as tendramos
claro a donde queremos llegar.

Segn Gmez (2008:3) dice que implica actividades futuras y

concierne a las decisiones que se proponen, y al futuro resultado de las
decisiones del presente; las soluciones a los problemas o a los planes de
accin deben buscarse de acuerdo con los problemas del maana y las
soluciones del maana.

Por tal razn Benavides (2005:38) dice es imprescindible determinar los

objetivos que pretende alcanzar el grupo social, as como prever las
condiciones futuras y los elementos necesarios para que este funcione
eficazmente.

Por tal motivo la planificacin es importante en cualquier organizacin

porque es a donde se establecen los objetivos mediante las decisiones
del grupo social, as buscar soluciones a los problemas por medio de este
instrumento para poder as tener claro lo que queremos alcanzar.

Sin embargo Terry (2006) citado por Hernndez (2006:220) menciona

que es la seleccin y relacin de hechos, as como la formulacin de las
actividades propuestas que se creen sean necesaria para alcanzar los
resultados deseados y uso de suposiciones (premisas) respecto al futuro.
 28

2.6.2. Direccin

Direccin es una etapa del proceso administrativo, siendo esta la

ltima etapa del proceso del proceso de la administracin, en esta etapa
Direccin se concentran un conjunto de acciones como dirigir acciones y
mtodos que fueron planeados y organizados.

Existen distintas definiciones de los maestros y creadores de la

administracin, por lo que se puede sealar de forma sencilla, que la
direccin es la capacidad de dirigir, influir, establecer objetivos, estrategias
y controlar los distintos recursos con que cuenta la empresa desde
recurso material, humano hasta recursos financieros.

La ejecucin de los planes de acuerdo con la estructura

organizacional, mediante la gua de los esfuerzos del grupo social a
travs de la motivacin, la comunicacin y la supervisin son la tarea de
la direccin. Segn Scanlan (2007:58) consiste en coordinar el esfuerzo
comn de los subordinados, para alcanzar las metas de la organizacin.
Asimismo, Kazmie (2009:112) indica que es la gua y supervisin de los
esfuerzos de los subordinados, para alcanzar las metas de la
organizacin.

Buchele (2007:32) seala que comprende la influencia interpersonal

del administrador a travs de la cual logra que sus subordinados
obtengan los objetivos de la organizacin (mediante la supervisin, la
comunicacin y la motivacin y Lerner y colaboradores (2009:110)
sealan que consiste en dirigir las operaciones mediante la cooperacin
del esfuerzo de los subordinados, para obtener altos niveles de
productividad mediante la motivacin y la supervisin
 29

2.6.3.- Organizacin

Crespo y colaboradores (2003:153) exponen que el termino

organizacin puede ser utilizado bajo tres acepciones: a) como una
institucin social, b) como un conjunto de proposiciones tericas cuya
finalidad es determinar leyes y principios de validez suficiente para un
momento histrico, lo que se corresponde con la denominada Teora de la
Organizacin, y c) como accin y efecto de organizar, o conjunto de
acciones realizadas en el seno de la organizacin, entendida como
institucin para ordenar sus elementos formando una estructura adecuada
para la consecucin de los objetivos perseguidos.

Ahora bien, Zerilli (2003:31) seala la organizacin como institucin

se puede definir como la combinacin de los medios humanos y
materiales disponibles, en funcin de la consecucin de un fin, segn un
esquema preciso de dependencias e interrelaciones entre los distintos
elementos que la constituyen. De esta definicin, y siguiendo a dicho
autor, se desprende que una organizacin ha de contar con los cuatros
elementos siguientes:

La presencia de un fin u objetivo comn.

Un conjunto de personas y medios (tcnicos, financieros entre
otros)
Un esfuerzo combinado.
Un sistema de dependencias y relaciones.

Para Chiavenato (2006: 214) organizar es agrupar, reunir y dividir el

trabajo para que las actividades sean ejecutadas de la mejor manera
posible, alcanzar los objetivos propuestos, involucrando a las personas y
recursos bajo la direccin de un lder, para ello es necesario reunir
 30

adecuadamente las actividades y distribuir las responsabilidades.

De acuerdo a lo expuesto, definir organizacin como un sistema que

se elige para poder lograr un objetivo determinado a travs de los
recursos humanos, siendo derivado del talento del individuo y contando a
su vez con otras organizaciones derivadas de la misma que permiten
elaborar una metodologa de trabajo para lograr un fin especfico,
tomando un punto de partida y teniendo un objeto de trabajo elaborando
y desarrollando actividades.

Partiendo de los supuestos anteriores en la organizacin se

comprenden los siguientes elementos: Estructura organizativa, Divisin
del trabajo, Declaracin de funciones y Trabajo en equipo.

2.6.3.1.- Estructura organizativa

Crespo y colaboradores (2003:155) exponen que es de gran

importancia el acto de organizar el cual genera cmo resultado una
estructura de la organizacin, que pueda considerarse como el marco de
trabajo que retiene unidas las diversas funciones de acuerdo con un
esquema, que sugiere orden y relaciones armoniosas, en otras palabras,
es una parte importante de las tareas en el arte de organizar
encontrndose inmersa la armonizacin de un grupo de distintas
personalidades.

Ahora bien, los autores indican que existen estructuras

organizacionales, entre las cuales se encentran las estructuras formales:
siendo esta una organizacin constituida por una sancin oficial para
lograr objetivos determinados, en ocasiones se le cita como una jerarqua
de puestos; existen cuatro componentes bsicos en la organizacin
formal:
 31

El trabajo, el cual es divisionado.

Las personas que son asignadas y ejecutan este trabajo divisionado.

El ambiente en el cual se ejecuta el trabajo.

Las relaciones entre las personas las unidades las unidades trabajo-
personas.

Atendiendo a lo anteriormente dicho, Zerilli (2003:36) define a la

estructura organizativa como el esquema formal de relaciones,
comunicaciones, procesos de decisin, procedimientos y sistemas dentro
de un conjunto de personas, unidades, factores materiales y funciones
con vistas a la consecucin de los objetivos.

Ahora bien, dichas estructuras organizativas de ndole formal se

puede entender mediante los siguientes razonamientos:

El trabajo es demasiado para que lo ejecute una sola persona y debe

dividirse para que sea ejecutado por varias

La distribucin del trabajo requiere que ste sea dividido

El deseo de lograr las ventajas de la especializacin, sin dejar de

mantener un sano equilibrio en la divisin para no crear un ambiente de
insatisfaccin en el trabajo.

2.6.3.2.- Divisin del trabajo

Para Porret (2007:24) la divisin del trabajo es la fragmentacin o

descomposicin de una actividad productiva en sus tareas ms
elementales y su reparto entre diferentes personas, segn su fuerza
fsica, habilidad y conocimientos, es decir, la separacin y delimitacin de
las actividades con el fin de realizar una funcin con mayor precisin,
eficiencia y el mnimo esfuerzo, dando lugar a la especializacin y
perfeccionamiento en el trabajo.
 32

En este orden de ideas, segn Smith (1776) citado en Porret

(2007:24) el aumento de la productividad que se deriva de la puesta en
prctica del principio de la divisin del trabajo se debe a diversas causas
entre las principales:

Aumentar la habilidad y destreza de los trabajadores.

Ahorra la prdida de tiempo de pasar de una tarea a otra.

Facilita la invencin y el uso de grandes mquinas que abrevian

considerablemente el trabajo y permiten realizar la labor de muchos.

Especializacin de los trabajadores en determinadas actividades de

modo que aumente su eficiencia por la acumulacin de experiencias y
desarrollo de su habilidad.

Por lo tanto, la divisin del trabajo permite reducir la carga laboral

sobre el cual deben aplicarse la atencin y el esfuerzo. Reconociendo
diversos autores que es el mejor medio de obtener el mximo provecho
de los individuos y de la colectividad. Aplicndose no solamente a las
tareas tcnicas sino a todos los trabajos, sin excepcin, que ponen en
movimiento a una cantidad de personas y que exigen de estas varias
clases de capacidades en diversas reas. Por lo que tiene como
consecuencia la especializacin de las funciones y la separacin de los
poderes.

Por ltimo, es importante destacar que la organizacin de una

institucin depende de la divisin del trabajo, as como la definicin de las
actividades y asignacin de recursos fsicos y humanos para as trabajar
con mayor eficiencia y orden.

2.6.3.3.- Delegacin de funciones

Robbins (2006: 211) plantea que delegar es asignar a otra persona

 33

responsabilidades para llevar a cabo actividades especficas donde el

sujeto ejecute las tcnicas, habilidades para ejercer su tarea asignada
por el gerente en pro de la organizacin.
Para este autor delegar se entiende como una funcin que permite
asignar tareas con el fin de ayudar en las actividades planificadas en la
organizacin, as como de los proyectos y programas, siendo la
delegacin un proceso donde se apoya la participacin activa de los
miembros que la conforman. Por consiguiente la delegacin estimula la
participacin de los miembros de la comunidad, que se consideran ms
protagonista y no se sienten solo un recurso humano ms que una
planificacin externa a ellos.

En este orden de ideas, delegar responsabilidad significa poner las

condiciones necesarias para crear autonoma de gestin con el mismo
lmite que marca la imprescindible coordinacin con otras estructuras
corresponsables.

En este sentido seala, Robbins (2006:211) que la esencia del

proceso de delegacin es dar poder a otra persona para actuar por el
gerente para actuar a nombre de otro. La delegacin de funciones es una
tcnica en virtud de la cual se produce el traslado de competencias de un
rgano que es titular de las respectivas funciones a otro. Este otro rgano
ejercer entonces las funciones bajo su responsabilidad y dentro de los
trminos y condiciones que fije la Ley.

La delegacin de funciones como tal tambin se produce entre cargos

ejercidos por personas. Un jefe de una determinada empresa puede, por
ejemplo, delegar sus funciones en otra persona (subdirector u otra que
considere) para que sta ltima desarrolle las tareas y funciones que
hasta ahora desarrollaba.
 34

2.6.3.4.- Trabajo en equipo.

Segn el reconocido especialista Katzenbach (2000:465) el trabajo en

equipo puede considerarse como un "Nmero reducido de personas con
capacidades complementarias, comprometidas con un propsito, un
objetivo de trabajo, un planeamiento en comn y con responsabilidad
mutua compartida".

Para Santillan (2004:77) lo define como el esfuerzo conjunto,

ordenado y solidario de un grupo de personas unidas por un objetivo
comn; es, por asi decirlo, trabajar uno para todos y todos para uno. Es
tambin, la suma de esfuerzos que un grupo de personas lleva a cabo
para maximizar su potencial, enriqueciendo las decisiones empresariales
con diversos puntos de vista. Asimismo, expone que un equipo de trabajo
es un conjunto de personas con diferentes conocimientos, habilidades y
actitudes, que trabajan por un objetivo comn que por lo general no
podran alcanzar en forma individual.

Ander-Egg y Aguilar (2005:13) puede considerarse como un grupo de

personas bien organizados, cada uno con sus correspondientes
responsabilidades y tareas perfectamente definidas, con un claro
liderazgo que orientar los esfuerzos en forma comprometida hacia un
mismo sentido. Desde el punto de vista operativo, la distribucin de
responsabilidades individuales y del trabajo conjunto se realiza mediante
una adecuada coordinacin y articulacin de tareas.

El trabajo en equipo es un aspecto que brinda un aporte esencial para

implementar con xito un sistema de gestin, sea ste de calidad, medio
ambiente, salud y seguridad ocupacional, entre otras, ya que permite
alcanzar la participacin y el compromiso de los miembros de la
organizacin en el logro de los objetivos planteados.
 35

2.6.4.- Control

El cumplimiento de esta funcin exige revisiones peridicas para

determinar los logros y planear los ajustes necesarios para que el
resultado se equipare con lo planeado por Mosley y colaboradores
(2004:93) el cual opinan que el gerente en el control tiene tres fases:
anticipar las cosas que podran salir mal y emprender medidas
preventivas para evitarlo, vigilar o medir el desempeo de alguna forma,
para comparar lo que realmente corrige los problemas.

Para Cuerva (2010:6) seala que el sistema de control de gestin es

como un proceso compuesto de diferentes elementos que implican a
toda la organizacin cuyo objetivo final es dar informacin para poder
controlar la gestin de la empresa, el cual debe permitir conocer cmo,
cundo y dnde se han empleado todos los recursos de la empresa
puestos a disposicin de los diferentes responsables para poder obtener
resultados concretos en funcin de los objetivos previstos.

Asi mismo, Blanco (2002:253) infiere que el control de gestin hasta

nuestros das se denota como la filosofa moderna de dicho control,
estando situado desde una ptica que presenta la funcin de control como
un proceso mediante el cual los directivos se aseguran de la obtencin
de recursos y del empleo eficaz y eficiente de los mismos en el
cumplimiento de los objetivos de la empresa.

Para el referido autor el control de gestin es un proceso que es

desarrollado dentro de las directrices establecidas por la planificacin
estratgica, adems incorpora dos funciones fundamentales que
contemplan la totalidad de una empresa, tales como la planificacin y el
control, los cuales se realizan en todo proceso directivo, que viene a
apoyar todo esqueleto o infraestructura de la informacin, Para el referido
autor tambin es llamado Control Integrado de Gestin, el cual consiste
 36

en una serie de formas especificas de entender y organizar la gestin.

2.6.4.1.- Caractersticas del control de gestin.

Segn Blanco (2002:254) plantea las siguientes caractersticas el

cual deben estar contenidas en todo sistema de control de gestin:

Totalidad: El control de gestin cubre todos los aspectos de las

actividades de las empresas, es decir no se limita a aspectos parciales
sino que todo lo mira desde una perspectiva de conjunto.

Equilibrio: Una cualidad del control de gestin es que cada aspecto en

la empresa tiene su peso justo, esto indica que cada variable tiene la
importancia que corresponde.

Generalidad: Esta caracterstica est asociada con la de totalidad; el

control de gestin debe ser capaz de analizar cada situacin que se
presente en trminos generales no centrndose en sus detalles.

Oportunidad: Plantea que el control de gestin debe tender a ser

preventivo, lo que implica que se debe establecer controles a travs de
todas las actividades que conforman un proceso y no solamente al
trmino de este.

Eficiencia: El control de gestin busca la conservacin de los objetivos

apuntando al centro de los problemas.

Integracin: Para el control de gestin los diversos factores se

contemplan dentro de la estructura de la empresa, para ver las
repercusiones de cada problema en su conjunto.
 37

Creatividad: Consiste en la bsqueda continua de indicadores

significativos y de estndares para conocer mejor la realidad de la
empresa y encaminarla en forma ms certera hacia sus objetivos.
Impulso a la Accin: El control de gestin incentiva a la participacin
de todo el recurso humano que labora en la organizacin.

En este sentido, el control de gestin es una actividad que

permanentemente compara los resultados reales obtenidos con los
previstos; adems exige establecer previamente los objetivos y siempre
se proyecta hacia el futuro. El control de gestin debe basarse entonces
en la confianza, las personas que integran la organizacin deben ser
previamente seleccionadas por sus cualidades, y estas deben estar
plenamente comprometidas y no simplemente involucradas.

2.6.4.2.- Observacin del desempeo

No obstante el proceso de control se lleva a cabo para ajustar las

operaciones o estndares previamente establecidos y funciona de
acuerdo a lo referido por Chiavenato (2006:438) quien seala que la
observacin o verificacin del desempeo o del resultado busca obtener
informacin precisa de lo que se controla. La eficacia de un sistema de
control depende de la informacin inmediata sobre los resultados
anteriores, trasmitida a quienes tienen poder para introducir cambios.

Con referencia a lo anterior la observacin del desempeo debe

cumplir con ciertas funciones, segn lo resea Chiavenato (2006:440):

Funcin de diagnstico. Debe caracterizar el desempeo del

empleado en un periodo determinado y constituirse en una sntesis de
sus fortalezas y reas de oportunidad, de modo que sirva al gerente de
gua para las acciones de capacitacin y superacin que favorezcan la
mejora de las reas de oportunidad.
 38

Funcin instructiva: el proceso de observacin debe producir una

sntesis de los indicadores del desempeo del empleado. Por lo tanto, los
actores involucrados en dicho proceso, se instruye, aprenden del mismo,
incorporan una nueva experiencia de aprendizaje laboral.
Funcin Educativa: Existe una importante relacin entre los resultados
de la observacin, las motivaciones y actitudes de los empleados hacia el
trabajo a partir de que conoce con precisin cmo es percibido su
desempeo por los dems miembros de la organizacin y directivos
puede trazarse una estrategia para desarrollar las reas deficitarias.

Funcin desarrolladora: Esta funcin se cumple principalmente

cuando como resultado del proceso de observacin se incrementa la
madurez del observado y consecuentemente el empleado se cualifica
para autoevaluar crtica y permanentemente su desempeo, no teme a
sus errores, sino que aprende de ellos.

De all que la observacin del desempeo es ms que una percepcin;

se trata de identificar la brecha entre la propuesta de la poltica pblica y
la implementacin del programa que se realiza. Es preciso definir
claramente el propsito de la observacin, puesto que este da sentido a
todo el proceso.

2.6.4.3.- Comparacin del desempeo

Segn Robbins (2005:462) la etapa de comparacin determina el

grado de variacin entre el desempeo real y el estndar. Aunque es
posible esperar cierta variacin en el desempeo en todas las actividades,
es fundamental determinar el margen de variacin aceptable. Toda
actividad experimenta algn tipo de variacin, error o desvo. Es
importante definir los lmites dentro de los cuales esa variacin se
 39

considera normal o deseable. Cuando hay diferencia entre el desempeo

y el estndar por lo general se necesitan criterios para evaluar su
significado. Establecer una variacin rgida absoluta o incluso una gama
de lo que es satisfactorio se puede considerar como no adecuado.

Las desviaciones relativamente pequeas del estndar expresa

Chiavenato (2006:438) son aprobadas para el desempeo de algunas
actividades, en tanto que en otros casos, una ligera desviacin, puede ser
grave. El gerente encargado del control, por tanto debe analizar, evaluar
y juzgar los resultados con la mejor habilidad.

Es evidente entonces, segn Chiavenato (2006:439) que la

comparacin del desempeo real con el proyectado no solo busca
localizar las variaciones, errores o desvos, sino tambin predecir otros
resultados futuros. Adems, de proporcionar comparaciones rpidas, un
buen sistema de control permite localizar posibles dificultades o mostrar
tendencias significativas para el futuro.

En general la comparacin de los resultados reales con los planeados

se lleva a cabo mediante presentacin de diagramas, informes
porcentajes y medidas estadsticas. Estos medios de presentacin exigen
que el control disponga de tcnicas que le permitan tener mayor
informacin sobre lo que debe controlarse.

Por lo tanto control es la funcin administrativa que consiste en medir

y corregir el desempeo de los subordinados para garantizar que se
ejecuten los planes dispuestos para alcanzar los objetivos. Es la funcin
segn la cual el gerente, certifica que todo lo que se hace en la
organizacin concuerda con lo planeado, las instrucciones dadas y los
principios establecidos.
 40

2.6.4.4.- Accin correctiva

Chiavenato (2006:452) expresa que la accin correctiva es siempre

una medida de correccin y adecuacin de algn desvo o variacin con
relacin al estndar esperado. Las medidas y los informes de control
indican cundo las actividades que se realizan no logran los resultados
esperados y permiten establecer condiciones para poner en marcha la
accin correctiva. El objetivo del control es indicar cundo, cunto, cmo,
y dnde debe ejecutarse la correccin. La accin necesaria se emprende
con base en los datos cuantitativos obtenidos en las tres fases anteriores
del proceso de control.

Para Fayol (1985) citado por Boland y col. (2007:96) afirma que en
una empresa el control consiste en comprobar si todo se ejecuta
conforme al plan adoptado, las instrucciones dadas y los principio
establecidos. Tiene por objeto indicar las fallas y errores para rectificarlos
y no reincidir en ellos. Se aplica a todo: cosas, personas y acciones. La
planeacin requiere programas coherentes, integrados y articulados, en
tanto que el control exige la concordancia de planes y acciones.

La accin correctiva tiene por objetivo indicar las fallas y los errores
para rectificarlos y no reincidir en ellos. Las decisiones respecto de las
correcciones que deben hacerse representan la culminacin del proceso
de control. Por consiguiente la accin correctiva ajusta las operaciones a
los estndares preestablecidos siendo la esencia del control y su base es
la informacin que recibe el gerente.

2.7.- Albores de la Inmunologa en Venezuela

Las races de la Inmunologa en Venezuela, segn Soyano (2011:148)

se encuentra en las primeras aplicaciones de la variolacin en el siglo
 41

XVII, continuadas a largo del siglo XVIII. Este mtodo fue sustituido por la
vacunacin antivarilica, institucionalizada en 1804, luego del arribo de la
Real Expedicin de la Vacuna, dirigida por los mdicos espaoles
Francisco Javier Balmis y Jos Salvany.

Asi mismo, dicho autor seala que dentro del proceso, la Inmunologa
comenzaba a descollar, fundndose as el Instituto Pasteur de Caracas y
el de Maracaibo, donde se produce elementos de diagnsticos y
tratamiento, particularmente de enfermedades infecto contagiosas, linfa,
suero antidiftrico, suero anti leproso, entre otros. Condiciones polticas y
econmicas a comienzos del siglo XX, cuando la inmunologa estaba
amplindose en Europa y EEUU no permitieron un desarrollo importante
en nuestro pas, que se limito a la aplicacin de conocimientos generados
en otras latitudes. Esto se revertir lentamente, a partir de la dcada de
1930.

Segn Rodrguez (1924 - 1931) citado por Soyano (2011:151) infiere

que hubo epidemias de sarampin, peste bubnica, fiebre amarilla y
bubas. Aunque menos mortferas, tambin se reportaron en estos dos
primeros siglos (XVI y XVII) epidemias de tifus, escarlatina, tos ferina,
difteria, gripe, paludismo, tuberculosis y lepra, entre otras El nico medio
protectivo existente en esa poca contra estas epidemias era la
cuarentena, que implantaban regularmente los cabildos cada vez que
haba sospecha de una epidemia.

Por consiguiente dicho autor seala que en el folleto redactado por el

Dr. Jos Mara Vargas en el ao 1826, tiene este un papel importante en
la gnesis de la inmunologa en Venezuela, y la elaboracin de una
memoria sobre el origen, propagacin y conservacin de la vacuna, as
como un reglamento que rigiese la creacin y funcionamiento de una
Junta Superior de Vacuna, la cual se encargara especficamente de la
lucha antivarilica. Es importante destacar que el primer artculo cientfico
 42

de contenido inmunolgico publicado en el pas, se ttulo Eptome sobre

la vacuna.

Soyano (2011:151) seala que dos aos despus de la creacin del

Instituto Pasteur de Caracas, el 6 de febrero de 1897 por disposicin de la
Legislatura del Estado Zulia se decreta la fundacin del Instituto Pasteur
de Maracaibo. Este decreto es el resultado de una campaa iniciada por
R. Lpez Baralt y M. Dagnino en pro de la creacin de un instituto en el
cual se realizaran estudios bacteriolgicos y parasicolgicos de
enfermedades que frecuentemente producan epidemias o eran
endmicas en la regin tales como viruela, fiebre amarilla, clera y lepra.

Es impresindible destacar que segn Archila (1956) lo largo del siglo

XIX la lucha antivarilica, y posteriormente la lucha contra otras
enfermedades infectocontagiosas, va a quedar en manos de organismos
sanitarios tales como las Juntas de Vacunacin, las Juntas de Sanidad y
las Comisiones Sanitarias, creadas en los perodos crticos en que ocurra
alguna epidemia. Para 1882, la salubridad pblica en general (y las
vacunaciones en particular eran responsabilidad del Ministerio de
relaciones Interiores, dentro del cual, ms tarde se cre la Comisin de
Higiene Pblica (1909) y la Direccin de Higiene y Salubridad Pblica
(1910), con los mismos objetivos.

Asimismo, Leal (1981) seala que la primera mitad del siglo XX es

dominada en lo poltico por el do Castro-Gmez, de consecuencias
desastrosas para el desarrollo cultural y cientfico del pas. Su inters en
afianzarse en el poder los llev a centrarse en reformas de tipo poltico
militar, descuidando otros aspectos de la vida pblica del pas, entre ellos,
la educacin y la salubridad. Como ejemplo de lo primero podemos
mencionar la clausura en 1902 de la Universidad del Zulia, en 1904 la de
Valencia y la del Colegio Superior de Guayana, y la Central de Venezuela
de 1912 a 1922.
 43

Para Soyano (2011:159) destaca que todo esto aunado a un clima

poltico opresivo interno y una situacin conflictiva internacional o mundial
coadyuva para que se produzca un estancamiento general del desarrollo
cientfico. La muerte de Gmez en 1935 despeja el camino para el
comienzo de una nueva etapa en la historia del pas que tiene sus frutos
tanto en lo poltico como en lo cultural y cientfico, con un crecimiento
acelerado y consolidacin de la educacin superior, lo cual a su vez va a
tener un fuerte impacto en el desarrollo cientfico, y en particular en la
inmunologa.

Asi mismo, dicho autor seala que es a partir de la muerte de Gmez

en 1935, ya en el perodo postgomecista, dos hechos relacionados con la
medicina en general, y con la inmunologa en particular cobran
importancia: el reinicio de la institucionalizacin de la investigacin
(truncada por el fracaso de los Institutos Pasteur y de otras iniciativas
privadas o pblicas) y un incremento en la investigacin mdica,
particularmente en relacin con enfermedades infecciosas tropicales. Por
lo que se reinicia una nueva etapa en el desarrollo de la inmunologa
nacional que, a pesar de la discontinuidad evolutiva, finalmente fructificar
adecuadamente.

Es por ello la inmunologa en Venezuela en la antigedad se usaban

muchos mtodos para ayudar a las personas a lograrla. En otras partes
del mundo se usaron mtodos similares pero recin se comenz un
desarrollo experimental con los trabajos de Edward Jenner, que descubri
que era ms seguro y eficaz usar pstulas de bovinos que de humanos, y
de Louis Pasteur, que descubri el uso de cepas de bacterias infecciosas
administradas en animales para inmunizarlos. Durante el siglo XX, las
tcnicas de vacunacin se perfeccionaron y se avanz significativamente
en la investigacin biolgica, logrando identificar diversos agentes
defensivos y los mecanismos de la inmunidad.
 44

2.7.1.- Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI)

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (1987:22) seala el

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue aprobado por la
Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1974 y mediante la Resolucin
CD 25.27 del Consejo Directivo de la OPS/OMS fueron respaldadas sus
metas en septiembre de 1977, como medida para intensificar la lucha
contra las enfermedades inmunoprevenibles que afectaban con mayor
frecuencia a la niez del mundo.

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (2008:13), seala

que en 1977, en la XXV Reunin del Consejo Directivo de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), se estableci el programa ampliado de
inmunizacin en Amrica. En 32 aos el Programa Ampliado de
Inmunizaciones ha obtenido importantes logros: erradicacin de la viruela,
de la polio y eliminacin del sarampin, cinco (5) vacunas inciales del
esquema se ha pasado a 9 y a mediano plazo se incorporarn nuevas
vacunas. Las vacunas han demostrado ser seguras y eficaces.

As que dicha organizacin ha manifestado reiteradamente: El

propsito fundamental del Programa Ampliado de Inmunizaciones es
reducir las muertes y los casos de enfermedades que pueden ser
prevenibles por inmunizaciones adems, el Programa Ampliado de
Inmunizacin (PAI) forma parte de la atencin primaria en materia de
salud y corresponde al primer nivel de atencin en el rengln de
proteccin especfica.

Por consiguiente, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

forma parte de las polticas de salud del Ministerio del Poder Popular de
 45

Salud, desde su inicio en el ao 1987 segn publicacin (2002:2) el PAI

como programa ha tratado de ser accesible, teniendo como meta en su
inicio vacunar a nios y mujeres embarazadas con la esperanza de tener
una cobertura de 100%.

En este orden de ideas, el 22 de febrero del 2010 se anuncio el Plan

de Reimpulso del Programa Nacional de Inmunizaciones 2010, en el que
el Gobierno Bolivariano, tena previsto aplicar 2 millones de dosis de
vacunas, a fin de disminuir la incidencia de enfermedades prevenibles por
vacunas en la poblacin de 0 a 5 aos de edad y aumentar la cobertura
de vacunacin por encima del 95%. El plan inclua la aplicacin gratuita
de 10 vacunas contra 14 enfermedades infeccionas del Esquema
Nacional de Vacunacin que rige en el pas.

Por lo anteriormente expuesto se generan los siguientes en dicho

programa:

Misin: Programa Ampliado de Inmunizaciones es contribuir a la

transformacin estructural de las condiciones de calidad de vida y salud
de la poblacin venezolana, mediante el fortalecimiento de polticas
preventivas que permitan la disminucin de la morbilidad y mortalidad
de enfermedades prevenibles por vacunas.

Visin: Que toda la poblacin susceptible del grupo familiar estn

inmunizados y atendidos por un personal comprometido eficaz,
efectivo, lder en investigacin y garante de una inmunizacin de
calidad, incorporando la participacin comunitaria en el marco de la
participacin social; a fin de garantizar calidad de vida, cumpliendo con
los objetivos estratgicos para la erradicacin de las enfermedades
prevenibles por vacunacin

Objetivo: Disminuir la morbilidad y mortalidad debidas a enfermedades

 46

prevenibles por vacunacin del esquema de la Repblica Bolivariana

de Venezuela.

2.7.2.- Organigrama del Programa de Inmunizaciones del

Ministerio del Poder Popular para la Salud por niveles de atencin.

Fuente: Manual Operativo para Puestos de Vacunacin, Enero 2010.

2.7.3.- Puesto de Vacunacin del Programa PAI

 47

Segn el Manual Operativo para puesto de vacunacin (2012; 4), Es

todo espacio fsico ubicado en el establecimiento de salud y servicios
mdicos que cumplan con las normas establecidas por la Direccin de
Inmunizaciones y que bajo de la rectora del Ministerio del Poder Popular
para la Salud disponga de los requerimientos (ambiente, equipos,
insumos y personal de salud capacitado para ejecutar el acto de
vacunacin).

Por consiguiente se observa los siguientes requisitos y normas para

el personal operativo que maneja dicho programa:

Trabajador de salud capacitado en el programa ampliado de

inmunizaciones para la ejecucin de la vacunacin y entrenado en el
esquema nacional de vacunacin.
Debe portar correctamente el uniforme que lo identifica como miembro
del equipo de salud. (pantaln azul marino o blue jean, camisa azul
marino con logo del ministerio del poder popular para la salud y
zapatos negros o azules deportivos).
Debe saber interpretar la tarjeta de vacunacin para definir el estado
vacunal de cada persona y las vacunas que pueden ser aplicadas en
cada visita.
Debe conocer y manejar las tcnicas y procedimientos para la
aplicacin de las vacunas por las diferentes vas de administracin.
Debe registrar las vacunas aplicadas en la tarjeta de vacunacin del
usuario, en la tarjeta ndice que debe quedar de resguardo en el puesto
de vacunacin y en el PNV-01 y luego consolidar semanalmente o
mensual en elPNV-02.
Entregar el consolidado mensual al establecimiento de salud al cual
pertenece el puesto de vacunacin y archivar copia de recibido en el
puesto de vacunacin en el cual labora
 48

2.8.- Contexto Epidemiolgico

Segn Porras (2006:1) El esquema de vacunacin es una

recomendacin basada en evidencia, que permite a una poblacin decidir
la forma en que puede prevenir, en diferentes grupos de edad,
enfermedades transmisibles por medio de la inmunizacin de sus
habitantes. La estrategia y programas de vacunacin de un pas deben
responder a un plan nacional de salud, basado en el concepto de que la
prevencin siempre es costo-efectiva.

Entonces se puede sealar que un esquema de inmunizacin es la

secuencia cronolgica de vacunas que se administran sistemticamente a
la poblacin en un pas o rea geogrfica. Se basa en las caractersticas
inmunolgicas de las personas y en el perfil epidemiolgico de las
enfermedades. Su fin es proteger adecuadamente a la poblacin de
enfermedades para las que se dispone de una vacuna segura y eficaz.

Segn el Manual Operativo para Puestos de Vacunacin (2010) infiere

que en la Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Prevenibles por
Vacunacin se encuentra la observacin, investigacin y anlisis de la
ocurrencia y distribucin de las enfermedades que se pueden prevenir a
travs de la vacunacin (EPV) en forma inmediata y exhaustiva de tal
manera que el programa pueda desplegar las acciones necesarias
oportunamente y pueda evaluar la efectividad de cada una de las vacunas
del esquema nacional.

Las actividades bsicas de la Vigilancia Epidemiolgica son:

1) Recoleccin inmediata, semanal y/o mensual de los casos

sospechosos de Enfermedades Prevenibles por Vacuna (EPV).
2) Respuesta inmediata ante la notificacin de casos sospechosos de
Enfermedades Prevenibles por Vacuna (EPV).
 49

3) Consolidacin, anlisis e interpretacin de datos de Enfermedades

Prevenibles por Vacuna (EPV).
4) Investigaciones operativas sobre problemas o intervenciones
relacionados con Enfermedades Prevenibles por Vacuna (EPV).
5) Toma de decisiones, implementacin y evaluacin de las medidas a
nivel local, regional y nacional.
6) Difusin oportuna de la informacin sobre Enfermedades Prevenibles
por Vacuna (EPV) y de los resultados obtenidos con las intervenciones
realizadas (Retro Informacin).

2.9.- Enfermedades prevenibles a travs del esquema PAI

Vacuna Descripcin Clnica segn Manual Operativo Edad de

para Puestos de Vacunacin Enero 2010 MPPS Aplicacin
Tuberculosis Es una enfermedad infecciosa producida por < 28 das
(BCG) Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo de Koch, (1 dosis)
ataca principalmente los pulmones lesionndolos y
puede afectar tambin el cerebro, intestinos,
riones y huesos entre otros.
Hepatitis B. Enfermedad viral que afecta el hgado y causa Primeras 24 horas
(Anti-hepatitis B hepatitis aguda y crnica (cirrosis y cncer (1 dosis)
y Pentavalente) heptico), trasmitido a travs del contacto sexual,
por contacto con sobre y otros lquidos corporales 10 a 49 aos (3
de una persona infectada. Por transmisin de una dosis)
madre infectada a su bebe, trasfusiones de sangre
contaminada por objetos punzo cortante o
penetrantes (tatuajes, hojillas u otros).
Influencia Es una enfermedad de moderada gravedad que se 6 a 23 meses (1
Estacional (Anti trasmite de persona a persona por secreciones dosis) 10 aos a
Influenza) nasales y por la tos, causado por el virus de la 59 aos (1 dosis)
influenza tipo A y B. 60 aos (1 dosis)
(refuerzo anual)
Poliomielitis Es una enfermedad infecto contagiosa aguda 2, 4, 6 meses (3
(Antipolio Oral) producida por el virus de la poliomielitis, afecta el dosis y 2
sistema nervioso y produce parlisis. refuerzos)
Diarreas Es la principal causa de diarrea severa y de 2, 4, 6 meses (2
severas por deshidratacin en nios, es infeccioso y altamente dosis)
rotavirus (anti contagioso
rotavirus)
Difteria Es una enfermedad bacteriana aguda contagiosa, 2, 4, 6 meses (3
(Pentavalente) que afecta las vas respiratorias, producida por la dosis y 2
bacteria Corynebacteriun Diphtheriae refuerzos)
Tosferina Es una enfermedad infectocontagiosa causado por 2, 4 6 meses (3
(Pentavalente) una bacteria llamada Bordetella Pertussis, que dosis y 2
ataca el aparato respiratorio. refuerzos)
 50

Meningitis por Es una enfermedad infecciosa producida por la 2, 4, 6 meses (3

Hib bacteria Haeophilus influenza tipo B, afecta las dosis y 2
membranas que cubre el cerebro refuerzos)
Neumona por Enfermedad pulmonar aguda producida por 2, 4, 6 meses (3
Hib Haemophlus influenzas tipo B, de comienzo dosis y 2
(Pentavalente) repentino producida por bacterias que comnmente refuerzos)
se localizan en la boca, nariz y faringe
Sarampin Es una enfermedad febril eruptiva, producida por el 12 meses (1 dosis
(Trivalente viral) virus del Sarampin y refuerzo 5
aos).
Rubola Enfermedad infecciosa transmisible, de evolucin 12 meses (1 dosis
(Trivalente viral) generalmente benigna. Sus efectos ms dainos se y refuerzo a los 5
produce en el feto si la infeccin ocurre en la madre aos)
durante el primer trimestre del embarazo

Parotiditis Es una enfermedad infecciosa de origen viral que 12 meses (1 dosis

(Trivalente viral) determina un aumento del tamao de las glndulas y refuerzo 5
salivales, en especial las partidas. aos).
Neumococo Es una enfermedad causada por una bacteria 60 aos y mas
(Anti llamada Streptococcus pneumoniae, que causa (refuerzo a los 5
neumococo 23 infecciones graves, como neumonas, otitis media aos de la dosis
Valente) aguda y sinusitis. Se trasmite a travs de las vas primera)
respiratorias y por objetos contaminados con
secciones.
Fiebre Amarilla Es una enfermedad infecciosa aguda de duracin 12 meses (1
(Anti amarilica) breve y gravedad variable producida por el virus de dosis) de 10 a 59
la fiebre amarilla. aos (1 dosis).
Ttano Es una enfermedad que se caracteriza por ser 10 aos escolares
(Toxoide infecciosa aguda no contagiosa causada por la (1 dosis) 11 aos
Tetnico toxina del bacilo Clostridium tetani, el cual se y ms hombres y
Diftrico y introduce en el organismo a travs de heridas o mujeres
Pentavalente) lesiones contaminadas. (incluyendo
mujeres en el
periodo de
embarazo) (1
refuerzo cada 5
aos)
Fuente: Manual Operativo para Puestos de Vacunacin, Enero 2010.

2.9.- Marco Legal del Programa Ampliado de Inmunizaciones

En relacin con la salud y la seguridad social, la Constitucin de la

Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV) del ao 1999 seala a la
salud como:

Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del

Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
 51

derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar

activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repblica.

Artculo 84: el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema

pblico nacional de salud, integrado al sistema de seguridad social,
regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad Los bienes y servicios pblicos de salud
son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad
organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de
decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica
especfica de las instituciones pblicas de salud.

De all el establecimiento de los lineamientos polticos de salud del

Estado Venezolano:

- Garantizar la salud y el desarrollo social como derecho y

responsabilidad del Estado.
- Privilegiar el fomento y promocin de la salud, la vida y la prevencin
de enfermedades.
- Orientar la gestin pblica de la salud y desarrollo social para
garantizar satisfaccin de los usuarios y elevar la calidad de atencin.
- Promover el rol protagnico de ciudadanos y ciudadanas.

Asimismo el modelo de atencin integral para cumplir con los

siguientes se propone:

- Reducir la mortalidad infantil y materna.

- Reducir la mortalidad por cncer de cuello uterino.
- Reducir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares
- Combatir el VIH/SIDA y las infecciones de trasmisin sexual.
- Reducir la morbilidad por dengue y malaria.
 52

Por otra parte la poltica formal del Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAI) se encuentra en el Manual Operativo para Puestos
de Vacunacin 2010 el cual expresa lo siguiente:

Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades

prevenibles por vacunas que estn contenidas en el programa del
Ministerio de Salud.

Erradicar la Poliomielitis y el Sarampin.

Mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de

vacunacin de refuerzo a edades mayores.

Sin embargo se puede observar que el programa ampliado de

inmunizaciones tiene las siguientes caractersticas (MPPS.2010):

Obligatorias y gratuitas.

Un derecho de toda la poblacin y es un deber del Estado garantizar

este derecho.

Mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de

vacunacin de refuerzo a edades mayores.

Deben ser registradas.

La incorporacin de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo

presupuestario fiscal especfico.

Se administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y

pacientes con enfermedades crnicas especficas.

Las enfermedades objeto del Programa son: poliomielitis, sarampin,

ttanos, difteria, tos ferina (pertussis), tuberculosis, rubola y rubola
congnita, fiebre amarilla, Haemophilus influenzae, hepatitis B.
 53

Por ltimo el financiamiento del sistema pblico de salud cabe

sealar que Venezuela ha contado con leyes y programas de
inmunizacin tal como el decretado en Gaceta Oficial N 35.916 de fecha
08 de marzo de 1996, aprobado por el Congreso de la Repblica de
Venezuela Ley de Inmunizaciones conformado por 26 artculos,
derogando as a la Ley de Vacunas vigente desde el 05 de julio de 1912.

Dicha Ley de Inmunizaciones en su artculo N 1 seala: Esta Ley

tiene por objeto establecer un sistema de inmunizacin preventivo para
todos los habitantes de la Repblica, como instrumento fundamental de la
poltica sanitaria nacional. Se declara de inters pblico la inmunizacin
preventiva en todo el Territorio Nacional. Articulo N 2: Es obligatorio para
todos los habitantes de la Repblica, someterse a la inmunizacin
preventiva contra aquellas enfermedades prevenibles por vacunas que
por Resolucin, determine el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

2.10. Cuadro de variables

Objetivo general: Describir la gestin del Programa Ampliado de

Inmunizaciones en el Hospital Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn
Estado Zulia (enero 2014-Julio 2014).

OBJETIVOS VARIABLE DIMENSIN INDICADORES

ESPECFICOS
 54

Identificar la Organizacin Estructura

organizacin del organizativa
Programa Ampliado de Divisin del
Inmunizaciones (PAI) trabajo
del Hospital Matero Delegacin de
Infantil Dr. Rafael Gestin funciones
Belloso Chacn Programa Trabajo en
Ampliado de equipo
Inmunizaciones

Caracterizar el control Control Observacin

del Programa Ampliado del desempeo
de Inmunizaciones Comparacin
(PAI) del Hospital del desempeo
Matero Infantil Dr. Accin
Rafael Belloso Chacn correctiva

Fuente: Daz 2014

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

En este captulo se describen detalladamente los procedimientos

implementados para la realizacin de esta investigacin, haciendo
hincapi en el tipo de investigacin, el cual es de carcter descriptivo, as
como en el diseo de la investigacin siendo este un estudio de campo,
no experimental, transeccional descriptivo.

1. Tipo de Investigacin.

Segn Hernndez y colaboradores (2006:60), indican que: Los

estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes de
personas, grupos, comunidades o cualquier fenmeno que sea sometido
 55

a anlisis .Al respecto, Arias (2006:24) esta investigacin es de carcter

descriptiva, ya que consiste en la caracterizacin de un hecho, fenmeno,
individuo o grupo con el fin de establecer la estructura o comportamiento.

As mismo, Hurtado (2000:223) indica que esta investigacin

descriptiva, obtiene como objetivo central lograr la descripcin, no
caracterizacin del evento de estudio dentro de un contexto particular.
Por su parte, Garca (2007:36) infiere que la investigacin descriptiva
busca seleccionar una serie de cuestiones, cada una de ellas de manera
independiente, para as describir lo que se investiga, por lo cual se
centrar en medir con precisin y conocimiento el rea a investigar y as
formular las preguntas especficas que se buscan responder.

Por lo tanto, esta investigacin ser transeccional descriptiva ya que

Hernndez y colaboradores (2006:187) infiere que tienen como objetivo
indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una o ms
variables. El procedimiento consiste en medir en un grupo de personas u
objetos una o, generalmente, ms variables y proporcionar su
descripcin.

Es por ello, que esta investigacin es de carcter descriptiva, por

cuanto est dirigida a describir la gestin del Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI) en el Hospital Materno Infantil Dr. Rafael Belloso
Chacn Estado.

2. Diseo de la Investigacin.

Esta investigacin es de campo ya que su diseo ser para dar

respuestas a lo planteado segn Arias (2006:31) el cual seala que es
aquella que consiste en la recoleccin de datos directamente de los
 56

sujetos investigado, o de la realidad donde ocurren los hechos (datos

primitivos), sin manipular o controlar la variable alguna.

Para Hurtado (2000:230) el estudio de campo tiene como propsito

describir un evento obteniendo los datos de fuentes vivas o directas, en
su ambiente natural, es decir, en el contexto habitual al cual ellas
pertenecen, sin introducir modificaciones de ningn tipo a dicho contexto.

Segn Bermdez (201:64) indica que esta investigacin es de

carcter no experimental porque no se construye ninguna situacin, sino
que se observan situaciones ya existentes, no provocadas
intencionalmente por el investigador. Por tal razn este instrumento de
investigacin recopilar una serie de datos ya existente de la realidad en
el cual no ser manipulado y controlado por el investigador pero le dar
respuesta a los objetivos especficos por medio de esta metodologa.

As mismo esta investigacin ser no experimental, por lo cual

Hernndez y colaboradores (2006:184) seala que en este estudio no se
construye ninguna situacin, sino que se observan situaciones ya
existentes, no provocadas intencionalmente por el investigador.

De igual manera, dicho autor seala que en este tipo de

investigacin no se realizar ninguna manipulacin de manera intencional,
ni la asignacin ser al azar, por lo tanto los sujetos ya pertenecen a un
grupo determinado de las variables independientes por autoseleccin, en
el cual dichas variables no se manipularn por que el acontecimiento que
ya ha sucedido.
 57

Partiendo de los supuestos anteriores, en esta investigacin se

realizar un estudio de campo, por lo que para la aplicacin del
instrumento se fue directamente al campo se realizara el estudio a una
determinada poblacin en el cual se le aplicara este instrumento al
personal que atiende a los usuarios en el Puesto de Vacunacin aplicando
el plan de vacunacin establecido por el Programa Ampliado de
Inmunizacin del Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn.

3. Poblacin.

Segn lo que describe Canales y colaboradores (2005:145), la

poblacin es el universo de la investigacin, el cual es el conjunto de
individuos u objetos de los que se desea conocer algo en una
investigacin. La poblacin en esta investigacin quedar conformada en
primer lugar por 25 personas que conforman el equipo que atiende el
Puesto de Vacunacin.

Por un lado Arias (2006:81) indica que el termino poblacin es un

conjunto finito o infinito de elementos con caractersticas comunes para
las cuales sern extensivas las conclusiones de la investigacin.
Asimismo, Hurtado y colaboradores (2007:91), menciona que es el
conjunto para la cual sern vlidas las conclusiones que se obtengan, a
los elementos o unidades (personas, instituciones o cosas) que se va a
estudiar.

Para Selltiz citado por Hernndez y colaboradores (2006:204) indica

que una poblacin es el conjunto de todos los casos que concuerdan con
una serie de especificaciones. Al mismo tiempo, Hernndez (1998:206)
 58

indica que la poblacin deben situarse claramente en torno a sus

caractersticas de contenido, lugar y en el tiempo.

Partiendo de los supuestos anteriores, para esta investigacin se

cont con una poblacin del personal que pertenecen directamente al
Puesto de Vacunacin y aquellos en forma indirecta participan en los
ordenamientos de las polticas de la Institucin hospitalaria, como los
sealados en el Cuadro N 1 Distribucin de la Poblacin.

CUADRO N 1

Distribucin de la Poblacin

Cargos No de sujetos
Sub-Director 1
Epidemilogos 2
Enfermera 10
Trabajador Social 4
Enfermeras Auxiliar 8
Total 25
Fuente: Daz (2014)

4. Muestra.

Segn Arias (2006: 83) dice que por diversas razones no se

puede abarcar la totalidad de la poblacin. Por consiguiente es
un subconjunto representativo y finito que se extrae de la poblacin
 59

accesible. Sin embargo Hurtado y colaboradores (2007:92) menciona

que es el conjunto de elementos representativos de una poblacin, con
los cuales se trabajar realmente en el proceso de la investigacin, a ellos
se observar y se le aplicarn los cuestionario y dems instrumentos.

En tal sentido, Hernndez y colaboradores (2006:212), manifiestan que

la muestra es el subconjunto de elementos que pertenece a la poblacin
definida en su caractersticas. De acuerdo a ello, la muestra en esta
investigacin estar representada por la totalidad de la poblacin, por lo
que se llevara a cabo un censo poblacional, por ser accesible a ser
estudiada, por lo tanto se tomara para efecto de este estudio la totalidad
de la poblacin que participa en forma directa e indirectamente en la
aplicacin del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) en el Hospital
Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn.

5. Tcnica e Instrumentos de Recoleccin de Datos.

Segn Arias (2006:67) define la tcnica como la forma de obtener

informacin mediante la recoleccin de datos y as verificar las hiptesis
o responder a las interrogantes formuladas. En esta investigacin el tipo
de instrumento que se utilizar para la verificacin del problema planteado
por el mismo autor: Es el cuestionario siendo esta modalidad una
encuesta que se realiza de forma escrita mediante un instrumentos o
formato en papel contentivo de una seria de preguntas en el cual es
llenado por el encuestado, sin intervencin del encuestador.

Por consiguiente se realizar un cuestionario que obtendrn una

serie de preguntas en donde el encuestado tendr cuatro (4) opciones a
 60

donde podr seleccionar una de ellas; esto permitir obtener informacin

para dar respuesta al objeto de estudio. De tal manera este instrumento
se le aplicar al personal que labora en el Puesto de Vacunacin del
Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn.

Por tal razn Hernndez (2003) citado por Bermdez (2011:70)

infiere que la escala tipo Likert consiste en un conjunto de tems
presentados en forma de afirmaciones o juicios, ante los cuales se pide la
reaccin de los sujetos. Asimismo se realizara un cuestionario que le
dar respuesta al objeto de estudio, en el cual se utilizara la escala de
Likert para as obtener las afirmaciones de cada indicador; y tambin
podrn elegir unas de las cuatro alternativas.

Por lo tanto, se realizo un cuestionario para dar respuesta a la variable

a investigar, utilizndose la escala de Likert, donde se present unas
afirmaciones dando respuesta a cada indicador, en el cual los que laboran
en el Puesto de Vacunacin deben reaccionar de forma positiva o
negativa eligiendo las cuatro alternativas presentadas. El cuestionario
elaborado estuvo estructurado de la siguiente manera, cont con 22
tems, las mismas dentro de las siguientes dimensiones ver cuadro:

CUADRO N 2

DISTRIBUCION DE ITEMS

Dimensin: Organizacin Estructura organizativa (4 tems)

Divisin del trabajo (3 tems)
Delegacin de funciones (2 tems)
Trabajo en equipo (3 tems)
Dimensin: Control Observacin del desempeo (4 tems)
Comparacin del desempeo (3 tems)
Accin correctiva (3 tems)
 61

As mismo se utilizara una muestra piloto, por lo que Bavaresco

(2006: 92) destaca que el diseo de una muestra piloto es conveniente
para la investigacin, esto con el propsito de probar el instrumento que
se espera suministrar en la muestra total.

6. Validez del Instrumento.

Un instrumento de medicin es vlido cuando mide aquello para lo

cual est destinado, o como a firmar Anastasi y col (1988) citado por
Bernal (2006:214), la valides tiene que ver con lo que mide el
cuestionario y tambin indica el grado con lo que pueden inferirse
conclusiones a partir de los resultados obtenidos. Por otra parte
Hernndez (2006) citado por Bermdez (201:72) indica que es universo
de tems posibles para medir la variable en el cual hace posible
corroborar el instrumento mediante los expertos en el rea para as
obtener la validez de la medicin.

De tal manera que la validez del instrumento es importante ya que

nos permite la confiabilidad del mismo al momento de aplicarlo; porque ha
sido utilizado por otros expertos en el rea y nos permitir obtener los
resultados que deseados

7.- Manejo Estadstico

El trabajo de investigacin por ser de ndole descriptivo, se efectuar

por medio de las estadsticas descriptivas: medida de tendencia central,
media aritmtica, presentndose los datos en tablas acompaado del
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anlisis. Para Hernndez y colaboradores (2006:343) destaca que las

estadsticas descriptivas en primera instancia su tarea primordial es
describir los datos, valores o puntuaciones obtenidas para cada variable".

Asimismo, seala Hernndez y colaboradores (2006:351) seala que

las medidas de tendencia central son puntos en una distribucin, los
valores medios o centrales de sta y nos ayudan a ubicarla dentro de la
escala de medicin, por lo tanto el nivel de comprobacin que se utilice
determinara cual es la apropiada. Por consiguiente esta investigacin se
describir cada una de las variables buscando dar respuestas al objeto de
estudio, ubicndola dentro de una escala de medicin.

Cabe sealar que Hernndez y colaboradores (2006: 353) infiere que

la media es la medida de tendencia central ms utilizada y puede
definirse como el promedio aritmtico de una distribucin. Es la suma de
todos los valores dividida por el nmero de casos.

8.- Procedimiento

Seleccin del problema o tema de investigacin en la unidad objeto de

estudio que son el anlisis de las polticas pblicas del Programa
Ampliado de Inmunizacin del Materno Infantil Dr. Rafael Belloso
Chacn.

Se planteo el problema, la formulacin, la sistematizacin y la

justificacin de la investigacin, as como los objetivos de la misma
(objetivo general y objetivos especficos). Al igual que su respectiva
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delimitacin (delimitacin temporal, delimitacin espacial y delimitacin

poblacional).

Se efectuaron los antecedentes de dicha investigacin donde se

examinaron varias tesis y trabajos especiales de grado posibles
referentes al tema de investigacin. As mismo, se desarrollaron las
bases tericas que consisten en recopilar la informacin que exponen
diferentes autores para apuntar planteamientos referente a la temtica.

Se solicito por escrito a las autoridades del centro asistencial el

permiso correspondiente para recoger la informacin, comunicndole el
propsito de la investigacin.

Se observ a los usuarios y usuarias que asisten al Puesto de

Vacunacin del Hospital Materno Infantil Dr. Rafael Belloso Chacn,
con la finalidad de estudiar algunas caractersticas referentes al tema
en estudio.

Esta actividad fue realizada en el horario establecido en el Puesto de

Vacunacin: Lunes a Viernes de 8:00 am a 12:00 m.

Procedindose a dar una breve introduccin de lo que representaba el

cuestionario y la valiosa opinin del personal que labora en el Puesto
de Vacunacin del Hospital Materno Infantil Dr. Rafael Belloso
Chacn.

Luego de aplicado la encuesta se procedi a tabular las respuestas

9. Plan de Tabulacin y Anlisis Estadstica

La informacin obtenida, luego de aplicar el instrumento ser

procesada en forma manual, sealando los resultados en matrices para
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facilitar el respectivo anlisis cuantitativo y cualitativo. Los procedimientos

a utilizar fueron los referidos a la estadstica descriptiva. En el siguiente
punto estos resultados se presentan en tablas con sus respectivos
anlisis, a fin de facilitar la lectura del comportamiento de las dimensiones
e indicadores estudiados y que representan las interrogantes planteadas
en el tema investigado.