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Fitness & Performance Journal

ISSN: 1519-9088
editor@cobrase.org.br
Instituto Crescer com Meta
Brasil

Pretto Tenrio da Cunha, Ana Cristina; Pires Neto, Cndido Simes; Tenrio da Cunha Jnior,
Arnaldo
Indicadores de obesidade e estilo de vida de dois grupos de mulheres submetidas cirurgia baritrica
Fitness & Performance Journal, vol. 5, nm. 3, mayo-junio, 2006, pp. 146-154
Instituto Crescer com Meta
Ro de Janeiro, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=75117065005

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doi:10.3900/fpj.5.3.146.p EISSN 1676-5133

Cirurgia Baritrica
Artigo Original

Indicadores de obesidade e estilo de vida de dois grupos de mu-


lheres submetidas cirurgia baritrica

Ana Cristina Pretto Tenrio da Cunha - 03/0000267 G/SC Arnaldo Tenrio da Cunha Jnior
Mestre em Cincias da Sade Humana PROMSAU Universidade do Contestado CREF 03/0000266 G/SC
UnC Concrdia/SC Brasil Mestre em Cincias da Sade Humana PROMSAU Universidade do Contestado UnC
Professora da Universidade para o Desenvolvimento do Estado e da Regio do Pantanal Concrdia/SC Brasil.
UNIDERP - Brasil. Doutor em Cincias da Sade PPGCSa Universidade Federal do Rio Grande do
kykapretto@hotmail.com Norte/RN Brasil.
Professor da Universidade para o Desenvolvimento do Estado e da Regio do Pantanal
Cndido Simes Pires Neto UNIDERP. Brasil.
Professor da Universidade Tuiuti do Paran Curitiba/PR Brasil. UNIGRANRIO/RJ.
candidopires@utp.br arnou555@hotmail.com

CUNHA, A.C.P.T. da, NETO, C.S.P. ; JNIOR, A.T. da C. Indicadores de obesidade e estilo de vida de dois grupos de mulheres sub-
metidas cirurgia baritrica. Fitness & Performance Journal, v. 5, n 3, p. 146-154, 2006.

Resumo - Este estudo objetivou avaliar as alteraes nos indicadores de obesidade, nvel de atividade fsica e estilo de vida em dois grupos
de mulheres submetidas cirurgia baritrica. A amostra foi composta por 20 mulheres residentes em Concrdia-SC.O Grupo I, que realizou
a cirurgia entre 6 e 24 meses, e o Grupo II que j realizou a cirurgia a 24 meses ou mais.. Tanto o grupo I como o grupo II, mesmo aps a
realizao da cirurgia baritrica apresentam IMC classificados como pr-obeso. Em relao ao RCQ, Grupo I, 0,79 0,08 classificada
como risco moderado e do Grupo II, 0,80 0,08 classificada como risco alto. O %G do Grupo I foi 41,36 1,67 e o %G do Grupo
II foi 43,06 2,0, sendo o % G de toda a amostra classificado como muito alto. Pode-se constatar que no existe diferena, para p <
0,05, entre os grupos para as variveis RCQ e %G. IPAQ antes da realizao da cirurgia, percebeu-se que 65% da amostra total era se-
dentria e 35% insuficientemente ativa. Aps a cirurgia, o grupo apresenta um percentual de 60% ainda classificado como sedentrio
e 40 % como insuficientemente ativo. O Pentculo do Bem-Estar apresentou mudanas nos tens relacionamento social e controle
de estresse. Os itens relacionados atividade fsica obtiveram escores mais baixos, e as mudanas mais visveis ocorreram na nutrio
Conclui-se que a cirurgia baritrica foi eficiente para diminuir ndices de obesidade, mas no o fim definitivo da doena, mostrando valores
preocupantes em alguns aspectos.
(*) O presente trabalho atende s diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos da Resoluo no196, de
10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade, tendo seu projeto de pesquisa sido aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da Universidade do Contestado Campus Concrdia-SC.

Palavras-chave: obesidade, cirurgia baritrica, estilo de vida

Endereo para correspondncia:


Rua Uberlndia, 41, Bloco 2 Apt 223 - Residencial Parque Itlia - Bairro: Itanhang Parque - Campo Grande, Mato Grosso do
Sul - CEP 79004-500
Data de Recebimento: Fevereiro / 2006 Data de Aprovao: Maio / 2006

Copyright 2006 por Colgio Brasileiro de Atividade Fsica Sade e Esporte.

146 Fit Perf J Rio de Janeiro v. 5 n3 p.146-154 Maio/Junho 2006


abstract resumen

Indicators of obesity and lifestyle of two groups of submitted Los indicadores de obesidad y estilo de vida de dos grupos
women to bariatric surgery de mujeres sometidas a cirurgia baritrica
This study aimed to evaluate alterations in the obesity indicators, level of physical El objetivo del estudio es evaluar las alteraciones en los indicadores de obesidad,
activity and lifestyle in two groups of women submitted to the bariatric surgery. nivel de actividad fsica y estilo de vida en dos grupos de mujeres sometidos a
The sample was composed by 20 resident women in Concordia SC. Group I la ciruga baritrica. La muestra estaba compuesta por 20 mujeres residente en
has accomplished the surgery between 6 and 24 months ago, and Group II has Concordia- SC El Grupo I, eso logr la ciruga entre 6 y 24 meses, y el Grupo II
already accomplished the surgery at least 24 months ago. Both groups, even que ya cumplido la ciruga a 24 meses o ms.. Tanto el Grupo I como el Grupo
after the bariatric surgery, presented IMC classified as pre-obese. In relation II, aun despus del logro del ciruga baritrica ellos presentan IMC clasific
to RCQ, Grupo I, 0.79 0.08 was classified as moderate risk , and Group como pre-obeso. A respecto del RCQ, Grupo I, 0,79 0,08 clasific como
II, 0.80 0.08 was classified as high risk. The %G for Grupo I was 41.36 moderado el riesgo y del Grupo II, 0,80 0,08 clasific como alto el riesgo.
El %G del Grupo I fue 41,36 1,67 y el %G del Grupo II fue 43,06 2,0
1.67 %G and Group II presented a% G of 43.06 2.0; % G of the whole
el % G de la muestra entera clasific como muy fuerte. No puede verificarse
sample was classified as very high . It can be verified that there isnt difference,
diferencia estadsticamente significante para p <0,05, entre los grupos para
for p <0.05, among the groups for variable RCQ and %G. IPAQ before the
RCQ y %G. IPAQ antes del logro de la ciruga, se not que 65% de la muestra
accomplishment of the surgery, it was noticed that 65% of the total sample were
total eran sedentario y 35% insuficientemente activa. Despus de la ciruga el
sedentary and 35% was insufficiently active. After the surgery, the group grupo presenta un percentil de 60%, aunque calificado como sedentario y 40%
still presents a percentile of 60% classified as sedentary and 40% as insuf- como insuficientemente activo. El Pentculo del Bienestar, present cambios
ficiently active. The Well-being pentagram presented changes in the items en el tems relacin social y control del stress. Los artculos en relacin a
social relationship and stress control. The items related to physical activity la actividad fsica obtuvieron cuentas ms bajas, y los cambios ms visibles
obtained lower scores, and the most visible changes happened in the nutrition pasaron en el rea del nutricin.Ha acabado que la ciruga baritrica fue eficaz
item. It is concluded that the bariatric surgery was efficient for decreasing obesity para disminuir los ndices de la obesidad, pero no el extremo definitivo de la
indexes, but not for a definitive cure of the disease, showing still worrying values, enfermedad, todava muestra valores preocupantes en algunos aspectos.
in some aspects.
Keywords: obesity, bariatric surgery , lifestyle Palabra Clave: Obesidad, ciruga baritrica, estilo de vida.

INTRODUO
No Sculo XVI surgiu a primeira monografia sobre obesidade,
abrindo caminho para o surgimento de outras. Foi escrita em latim
Desde os tempos da pr-histria, a obesidade sempre esteve presente
e tinha por objetivo enfocar os aspectos clnicos da obesidade
em corpos de homens e mulheres de forma marcante, muitas vezes
(FISBERG, 1997). A partir da, o enfoque em torno da questo da
sendo vista como padro de beleza e fertilidade. Cunha (1998),
obesidade j no tinha relao com preocupaes ou padres
fazendo um resgate histrico da obesidade, lembra que no Perodo
estticos, e sim com os problemas ocasionados pelo excesso de
Neoltico (aproximadamente 10.000 anos a.C.), as deusas eram
peso relacionados sade.
cultuadas e admiradas por seios, quadris e coxas volumosas. Porm,
na medicina greco-romana, Hipcrates j alertava sobre os perigos Na ltima dcada, a populao obesa comeou a crescer tambm
da obesidade para a sade em seus manuscritos, afirmando que a em pases em desenvolvimento, como o Brasil. Indivduos de todas
morte sbita era mais comum em indivduos naturalmente gordos as idades so afligidos pela obesidade, mas a prevalncia aumenta
do que nos magros. na meia idade. O Ministrio da sade estima que 6% dos homens
e 12% das mulheres com mais de 18 anos sofrem da doena. A
Nesse mesmo perodo, um discpulo de Hipcrates, chamado obesidade pode ser considerada uma epidemia no Brasil, devido
Galeno, classificou a obesidade em natural (moderada) e mrbida velocidade de sua expanso. Hoje, um tero da populao brasileira
(exagerada). Na sua concepo, a obesidade era conseqncia da tem peso acima do saudvel (WHO, 1998).
falta de disciplina do indivduo. Galeno preconizava um tratamento
que inclua: corridas, massagens, banho, descanso ou algum passa- A maioria dos obesos passa grande parte de sua vida envolvida
tempo e, ento, a refeio com comida em abundncia, mas pouco em dietas, atividades fsicas e tratamentos, cujo objetivo principal
calrica. Os padres de beleza foram se modificando e, durante o combater a obesidade. Porm, normalmente, esse objetivo no
Imprio Romano, a apreciao ao corpo esbelto e magro obrigava satisfatoriamente atingido, pois implica em mudanas de hbitos
as damas a fazer sofridos e prolongados jejuns. Porm, na sociedade alimentares e tambm de estilo de vida do indivduo.
greco-romana as personalidades socialmente privilegiadas (artistas, Muitas doenas da era moderna esto associadas ao excesso de gor-
nobres ou polticos) tinham total liberdade para manter seus hbitos dura corporal, como as doenas cardiovasculares, renais, digestivas,
alimentares excntricos (PIZZINATO apud CUNHA,1998). diabetes, hepatopatias, hipertenso, altos nveis de LDL/ colesterol e
Atravs da Histria da Arte a idia de que a beleza feminina em outros problemas de sade (WILMORE e COSTILL, 2001).
outros tempos foi sinnimo de excesso de gordura, termina com Inmeros questionamentos so feitos sem que se tenha uma res-
as obras do sculo XIII ao sculo XX, que retratam poucas figuras posta concreta. Aceita-se a obesidade como uma doena, porm,
mitolgicas ou pessoas gordas. As damas ou musas presentes nos sabe-se que sua cura ou seu avano tem relaes muito fortes com
quadros da poca so, na maioria, magras e com formas bem o estilo de vida que o indivduo leva e com hbitos que ele adota.
delineadas. O organismo humano foi constitudo para ser muito ativo, mas a
tecnologia e a automao da era moderna tm eximido grande parte de pacientes requer um tempo mnimo de 5 anos de evoluo da
da populao das tarefas fsicas mais intensas, tanto no trabalho obesidade e histria de falncia do tratamento convencional realiza-
como nas atividades da vida diria. do por profissionais qualificados. A cirurgia estaria contra-indicada
em pacientes com pneumopatias graves, insuficincia renal, leso
Pesquisas recentes confirmam que h um componente gentico
acentuada do miocrdio e cirrose heptica. Alguns autores citam
importante na etiologia da obesidade. Essa questo foi claramente
contra-indicaes psiquitricas que ainda so fonte de controvrsias
esclarecida em estudos realizados pelo Dr. Claude Bouchard, da
e motivo de discusso posterior.
Universidade de Laval, em Quebec, os quais concluram que a here-
ditariedade da massa gorda ou do percentual de gordura de 25% Apresenta-se a seguir informaes e ilustraes sobre as diversas
da varincia ajustada idade e ao sexo (BOUCHARD, 2003). tcnicas cirrgicas:
Um desses estudos foi realizado com os ndios Pima, que viveram por A banda gstrica uma prtese de material plstico com um
mais de dois mil anos prximos ao rio Gila, no deserto de Sonora, balo inflvel e colocada em volta do estmago, formando
regio sul do Arizona, EUA, atualmente. Os ndios Pima, at o ano um anel que quando insuflado aperta a sada do alimento do
2000, eram pessoas fisicamente ativas, aparentemente saudveis estmago, dando-lhe um aspecto de ampulheta. O princpio
e magras e ingeriam alimentos saudveis e naturais. Quando esses desta tcnica igual ao da cirurgia de Mason, que consiste em
ndios se mudaram para reservas, pararam de trabalhar na agricultu- grampear o estmago de maneira a criar um hall de entrada
ra e passaram a ingerir lcool e alimentos gordurosos, tornando-se pequeno, que recebe o alimento, dando assim uma sensao
obesos e com alta prevalncia de diabetes. Em contrapartida, existe de estmago cheio. O inconveniente que a perda de peso
outro grupo de ndios Pima, que vive no norte do Mxico e mantm menor, pois o paciente pode ingerir lquidos calricos ao invs
os hbitos de vida indgenos quanto atividade fsica e alimentao, de alimentos slidos. A perda de peso fica em torno de 25%
cujos integrantes permanecem relativamente magros. Os IMC desse
grupo de 25, em mdia, para homens e mulheres; enquanto que
o IMC do grupo que vive no Arizona de 31 para homens e 36
para mulheres, em mdia.
Apesar das recentes descobertas de pesquisas relacionadas
obesidade, como a identificao de alguns genes e hormnios do
apetite, no se explica o acelerado aumento da obesidade nos norte-
americanos nos ltimos vinte anos. Segundo McArdle, Katch e Katch
(2000), mais do que provvel que os fatores que justificam o grau
de obesidade na Amrica consistam num estilo de vida sedentrio
e no fcil acesso a alimentos cada vez mais saborosos e calricos.
A concluso que se chegou que, mesmo tendo uma predisposi-
o gentica obesidade, mantendo dieta equilibrada e atividade Banda Gstrica Raio-X Desenho esquemtico
fsica, pode-se manter um peso corporal relativamente normal. A da cirurgia
inverso desta questo tambm verdadeira. Wilmore e Costill
(2001) afirmam que possvel ser obeso basicamente em virtude
do estilo de vida, na ausncia de uma histria familiar (gentica) do total. A vantagem que a banda pode ser colocada por
de obesidade. videolaparoscopia.

O tratamento da obesidade continua produzindo resultados insa- A tcnica disabsortiva permite ao paciente comer grandes quan-
tisfatrios. Do mesmo modo, poucas medidas importantes foram tidades e tem como objetivo atrapalhar a absoro do alimento
tomadas com o objetivo de conter o surgimento de novos casos e ingerido, levando com isso a uma perda de peso muito grande,
evitar que a prevalncia da doena continue crescendo, a despeito sendo em geral bem sucedida quanto ao emagrecimento, porm
de todos os esforos para seu tratamento. pode causar grande distrbio metablico. No uma cirurgia
de primeira escolha, e conhecida tambm como cirurgia de
Fica ento evidente a necessidade de conhecer alguns aspectos da desvio de intestino.
obesidade, suas causas e, principalmente, suas formas de trata-
mento, com o intuito de influenciar de forma positiva na qualidade Outra tcnica utilizada para emagrecimento a do balo intra-
de vida da populao, orientando sobre mudanas de hbitos e gstrico, colocado via endoscopia, sem a necessidade de inter-
estilo de vida, por ser esta uma das obrigaes dos profissionais
de Educao Fsica. Cirurgia de Mason

Existem, atualmente, vrias terapias e tcnicas sendo utilizadas


para o tratamento da obesidade. Dentre elas, pode-se citar as
dietas hipocalricas, os exerccios fsicos, as mudanas de hbitos
de vida, os tratamentos farmacolgicos e, mais recentemente, as
intervenes cirrgicas.
Segundo a resoluo n1.766/05 do Conselho Federal de Medicina,
so candidatos para o tratamento cirrgico (cirurgia baritrica) os
pacientes com IMC maior que 40 Kg/m2 ou com IMC maior que
35 Kg/m2 associado a comorbidades (hipertenso arterial, dislipi-
demia, diabetes tipo 2, apnia do sono, entre outras). A seleo Fonte: Barroso & Leite (2003)
nao, utilizando-se uma prtese feita de silicone com a forma Cirurgia de Capella
de um balo. colocado vazio dentro do estmago e depois
enchido com soro fisiolgico. Quando inflado, o balo preenche
certo espao no estmago, dando ao paciente a sensao de
saciedade. Esta tcnica temporria. necessria a retirada
do balo 6 meses aps ter sido colocado. A retirada do balo
tambm feita atravs de endoscopia.

Cirurgia de Scopinaro

Fonte: Barroso & Leite (2003)

que realizam este tipo de cirurgia h mais tempo, apresentam


alguns estudos mais expressivos.
Fonte: Barroso & Leite (2003) Forestiere e cols. (1998) acompanharam durante dois anos um
grupo de 62 pessoas que realizaram a gastroplastia redutora.
Este procedimento indicado para pacientes muito obesos, que Antes da cirurgia, a amostra apresentava mdia de idade de
necessitem perder peso antes da cirurgia de reduo do estma- 35,6 anos, massa corporal de 130,6 kg e IMC de 49,9 kg/m2.
go, a fim de reduzir os riscos cirrgicos. Dois anos aps a cirurgia evidenciou-se que os valores mais
significativos apresentaram-se em relao ao IMC, o qual foi
O balo intragstrico uma medida utilizada como auxiliar na
reduzido para 39,3 kg/m2. Os autores afirmam, na concluso
cirurgia de obesidade, pois cerca de 50% dos pacientes voltam
do seu estudo, que a gastroplastia redutora um modo seguro
a ganhar peso aps a retirada do mesmo.
e eficiente para o tratamento da obesidade e que, raramente,
Nos ltimos anos, entretanto, vem predominando uma tcni- apresenta complicaes.
ca que rene a restrio disabsoro, chamada de cirurgia
Algumas complicaes cirrgicas podem ocorrer como em qual-
de Capella. Usam-se grampeadores para cortar e separar o
quer outro procedimento cirrgico. Capella e Capella (2001)
estmago em dois. O estmago excludo fica fora do trnsito
analisaram 652 dos seus pacientes e constataram que o risco
alimentar e o estmago remanescente, com capacidade de 30
de complicaes ps-cirrgicas foi de 0,5% , e de morte foi de
ml, ligado a um segmento do intestino delgado. Alm de limitar
0,3%. A maioria dos estudos at ento realizados com pessoas
o esvaziamento, limita o volume ingerido, pois se coloca uma
submetidas gastroplastia redutora referem-se a resultados e
tela de polipropileno (tecido semelhante ao nylon) em volta do
modificaes sofridas logo aps a cirurgia e at poucos anos de-
estmago remanescente.
pois, com escassez de acompanhamento com pacientes a longo
prazo. Como a capacidade de armazenar alimentos do estmago
fica reduzida a aproximadamente 20 mililitros e no primeiro ms
Tcnica do balo intragstrico
ps-cirurgia a ingesta alimentar acontece somente com lquidos,
a reduo da massa corporal total drstica, 20 a 40 % do peso
total, conforme a tcnica utilizada, rapidamente e sem grandes
dificuldades. Com o passar dos meses, vai-se permitindo ingerir
qualquer tipo de alimento, porm, em quantidades muito peque-
nas e de duas em duas horas. A maioria dos especialistas afirma
que este tratamento para a obesidade definitivo, porm, tanto
fatores extrnsecos, como a inatividade fsica e os maus hbitos
alimentares, como os intrnsecos, como disfuno hormonal e
alteraes metablicas, podem voltar a influenciar no aumento
da massa corporal total com o passar dos anos.
Fonte: Barroso & Leite (2003)
Um grupo de 67 pessoas foi acompanhado durante dois anos
aps a cirurgia e todos apresentaram uma reduo no IMC e a
Atualmente esta a melhor tcnica e a que mais se usa no
manuteno desta. Por mais trs anos, 34 pessoas desse grupo
mundo, provocando uam perda de peso em torno de 50% do
continuaram sendo acompanhadas e seu estilo de vida analisado,
peso total. Esta foi a tcnica utilizada em todos os participantes
como atividade fsica, hbitos alimentares e tipo de atividade
deste estudo.
ocupacional, entre outros fatores, como idade e antecedentes
A literatura brasileira ainda escassa sobre este assunto. Alguns familiares da obesidade. Verificou-se que o IMC, que antes da
autores comentam sobre as tcnicas cirrgicas utilizadas nas cirurgia era, em mdia, 47,5 passou para 32,1 em dois anos e
gastroplastias redutoras, mas pouco se sabe sobre os resultados aumentou para 35 em cinco anos, sendo este valor classificado
destas aes, sobre o acompanhamento ps-cirrgico destes como risco associado sade severamente aumentado. Os
pacientes, e as mudanas comportamentais destas pessoas com o autores concluram que entre todos os fatores relacionados
passar dos anos. J os Estados Unidos e alguns pases da Europa, obesidade, o que mais favorece a evoluo deste aumento de
Tabela 1
Tabela de Valores e Classificao (classif) do IMC do Grupo I e do Grupo II (valores pr e ps-cirurgia)

IMC 1-I Classif IMC 2-I Classif IMC 3-II Classif IMC 4-II Classif
38,93 Obeso 2 23,88 Normal 44,14 Obeso 3 28,13 Sobrepeso
37,18 Obeso 2 21,75 Normal 45,92 Obeso 3 28,04 Sobrepeso
37,56 Obeso 2 22,68 Normal 48,41 Obeso 3 34,24 Obeso I
42,15 Obeso 3 30,11 Obeso I 40,06 Obeso 3 30,24 Obeso I
35,43 Obeso 2 24,66 Normal 40,51 Obeso 3 24,69 Normal
43,57 Obeso 3 29,48 Sobrepeso 43,91 Obeso 3 31,93 Obeso I
40,01 Obeso 3 27,55 Sobrepeso 41,03 Obeso 3 25,67 Sobrepeso
41,04 Obeso 3 26,67 Sobrepeso 43,21 Obeso 3 27,20 Sobrepeso
38,58 Obeso 2 27,04 Sobrepeso 38,37 Obeso 2 25,21 Sobrepeso
40,53 Obeso 3 23,05 Normal 39,67 Obeso 2 25,34 Sobrepeso

X 39,85 25,68 42,52 28,06


S 2,01 2,90 3,14 3,18

Mn 35,43 21,75 38,37 24,69


Mx 43,57 30,11 45,92 34,24

peso so os hbitos relacionados ao estilo de vida que o paciente torial, est diretamente ligada ao estilo de vida que o indivduo
adota depois da cirurgia (HERNANDES e cols, 2000). adota. Um estudo relacionando obesos mrbidos e seu grau de
atividade fsica mostrou que 50% da amostra pesquisada foi clas-
Segundo Nahas (2001, p.11), estilo de vida definido por um
sificada como inativa, 25% como moderadamente ativa, e apenas
conjunto de aes habituais que refletem as atitudes, os valores e
25% foi classificada como ativa. A mesma amostra apresentou
as oportunidades na vida das pessoas. At o incio deste sculo
uma mdia de IMC de 44,28 (LOPES e KRUG, 2000).
passou-se um perodo em que a sade pblica se assentava em
aes de melhoria ambiental, principalmente no tratamento de Pode-se observar que, para a maior parte da populao, os
gua e de esgoto, causa principal da mortalidade. Em paralelo maiores riscos para a sade advm do prprio comportamento
a essas aes, a partir dos anos 40, acompanhou-se um desen- individual. Fumo, lcool, drogas, estresse, sedentarismo, isola-
volvimento impressionante da medicina, que permitiu o controle mento social, esforos repetitivos, so fatores do estilo de vida que
de diversas doenas infecto-contagiosas. Nos ltimos anos, s dependem da prpria vontade e que, segundo Nahas (2001),
principalmente nos pases mais desenvolvidos, percebe-se uma afetam negativamente a sade. Para traar o Perfil do Estilo de
revoluo na sade pblica com maior ateno voltada para Vida Individual, pode-se utilizar o instrumento Pentculo do
a preveno e promoo de hbitos de vida saudveis para a Bem-Estar, que inclui cinco aspectos fundamentais do estilo de
maior parte da populao, pois se comprovou que os maiores vida das pessoas: nutrio, controle do estresse, relacionamento
riscos para a sade esto relacionados com o prprio compor- social, comportamento preventivo e atividade fsica. Este instru-
tamento individual. mento, composto de quinze perguntas, trs para cada aspecto,
permite identificar aspectos positivos e negativos no estilo de vida
O estudo de Paffenbarger e cols. apud Pollock e Wilmore (1993),
do indivduo, permitindo que ele tome decises que o levem a
considerado como um dos estudos mais expressivos, analisou
ter uma vida com mais qualidade.
16.936 ex-alunos do sexo masculino da Universidade de Harvard,
com idade entre 35 e 74 anos. Este estudo concluiu que os ho- Portanto, para finalizar, percebe-se que, pessoas com problemas
mens com um gasto calrico superior a 2000 Kcal por semana, de obesidade, tanto no estgio inicial como no avanado, devem
despendidos em atividade fsica, apresentavam risco para o ser tratadas como portadoras de uma doena grave, com riscos
desenvolvimento de doenas coronarianas 39% inferior que seus sade e reduo de expectativa de vida, e necessitam de tra-
colegas menos ativos. Concluram, tambm, que este nvel de tamento e informaes eficientes e convincentes para a adoo
atividade comparado a um estilo de vida sedentrio acresceria de um estilo de vida mais ativo.
um, dois ou mais anos de vida at os 80 anos de idade.
Partindo dessas constataes, o problema a ser investigado assim
Afirma-se, ento, que a obesidade, apesar de ter origem multifa- se apresenta: existem mudanas nos indicadores de obesidade
Tabela 2
Valores do teste t pareado entre IMC 1-I e IMC 2-I e entre IMC3-II e IMC 4-II

Erro padro da
X da diferena entre S t calculado Graus de liberdade Probabilidade
mdia
cada pr e ps-teste

IMC1-I IMC2-I
14,16 1,77 0,56 25,282 9 0,000
0,000
IMC3-II IMC4-II 14,45 2,32 0,73 19,645 9
Tabela 3
Resultados e classificao do RCQ dos indivduos submetidos a cirurgia bariatrica do Grupo I e do grupo II

N = 10 RCQ I Classif RCQ II Classif

A 0,75 Risco Moderaro 0,90 Risco Muito Alto

B 0,69 Risco Baixo 0,79 Risco Alto

C 0,92 Risco Muito Alto 0,73 Risco Moderado

D 0,74 Risco Moderado 0,90 Risco Muito Alto

E 0,86 Risco Muito Alto 0,70 Risco Baixo

F 0,91 Risco Muito Alto 0,78 Risco Moderado

G 0,76 Risco Moderado 0,70 Risco Baixo

H 0,74 Risco Moderado 0,89 Risco Muito Alto

I 0,80 Risco Alto 0,83 Risco Alto

J 0,69 Risco Baixo 0,81 Risco Alto

X 0,79 Moderado 0,80 Alto

S 0,08 0,08

mn 0,69 0,70

mx 0,92 0,90

(IMC, RCQ, %G e estilo de vida) ps-cirurgia baritrica, compa- cirurgia baritrica, residentes na cidade de Concrdia, SC e
rando grupo que realizou a cirurgia entre 6 e 24 meses atrs e que haviam realizado a cirurgia h no mnimo 6 meses e no
grupo que realizou a mesma cirurgia h mais de 24 meses? mximo 48 meses.
Hiptese Procedimentos
Existe alterao entre os indicadores de obesidade ps-gastroplas- O presente trabalho atende s normas para a realizao de
tia redutora, comparando grupo que realizou a cirurgia baritrica pesquisa em seres humanos, Resoluo 196/96, do Conselho
entre 6 e 24 meses atrs e grupo que realizou a mesma cirurgia Nacional de Sade de 10/10/1996. O estudo teve seu projeto
de pesquisa submetido ao Comit de tica da Universidade de
h mais de 24 meses.
Contestado Campus Concrdia SC.
Objetivo Por questes ticas, os indivduos participantes da amostra assi-
O objetivo do presente estudo foi avaliar as alteraes nos naram um termo de consentimento informado.
indicadores de obesidade (IMC, RCQ, % G), nvel de atividade Foram utilizados para a identificao e avaliao da amostra os
fsica e estilo de vida, em dois grupos de mulheres submetidas seguintes procedimentos e instrumentos:
cirurgia baritrica, entre 6 e 24 meses atrs (Grupo I), e h 24 Antropometria: procedimentos padronizados pelo Anthropo-
meses ou mais (Grupo II). metric Standardization Reference Manual (GORDON, CHUMLEA
& ROCHE, 1988).
Metodologia
IMC (ndice de massa corporal): classificado atravs da tabela
Populao e amostra proposta pela Organizao Mundial de Sade, apresentada por
Bouchard (2003).
Segundo Thomas e Nelson (2002), este estudo descritivo do
tipo causal-comparativo, pois explora as relaes que existem RCQ (Razo cintura / quadril ): classificada atravs da tabela
entre variveis. de Bray e Gray (1988), apresentada por Heyward e Stolarczyk
(2000).
A populao do presente estudo foi constituda por indivduos
%G (Percentual de Gordura): Foram utilizadas as equaes
do sexo feminino da cidade de Concrdia, indicados pela Secre-
antropomtricas de Weltman (1987, 1988), apresentadas por
taria da Sade e por mdicos que realizam a cirurgia baritrica Heyward e Stolarczyk (2000), especficas ao nvel de gordura
neste municpio, os quais disponibilizaram nomes e telefones corporal para avaliar a composio corporal de obesos
dos sujeitos.
Questionrio internacional de atividade fsica (IPAQ) verso
A amostra no probabilstica escolhida de forma intencional, curta: Proposto pela Organizao mundial da sade (OMS), e
foi composta por 20 sujeitos do sexo feminino, submetidos validado por Matsudo e cols. (2001).
Tabela 4
Resultados e classificao do %G de indivduos submetidos a cirurgia bariatrica do Grupo I e II
N = 10 %G I Classif %G II Classif
A 40,52 Muito alto 43,63 Muito alto
B 38,71 Muito Alto 42,90 Muito Alto
C 39,98 Muito alto 46,37 Muito alto
D 43,41 Muito Alto 45,43 Muito Alto
E 41,54 Muito alto 40,64 Muito alto
F 43,55 Muito Alto 44,86 Muito Alto
G 42,37 Muito alto 40,78 Muito alto
H 41,55 Muito Alto 43,29 Muito Alto
I 42,62 Muito alto 41,31 Muito alto
J 39,38 Muito Alto 41,43 Muito Alto

X 41,36 43,06
S
1,67 2,0
mn 38,71 40,64
mx 43,55 46,37

Perfil do estilo de vida individual: atravs do Pentculo do Bem Em relao ao perodo ps-cirurgia, o GI apresenta uma classi-
Estar, (NAHAS, BARROS e FRANCALACCI, 2000). ficao melhor no IMC, tendo somente um sujeito com valores
Aps avaliaes, a amostra foi dividida em dois grupos: o GRU- acima de 30, ou seja, 10% da amostra classificada como obeso
PO I (GI), composto por 10 mulheres que haviam realizado a I. J o GII apresenta 30% da amostra com Obesidade I e so-
cirurgia em um perodo de no mnimo 6 meses e no mximo 24 mente 10% com valores normais.
meses atrs; e o GRUPO II (GII), composto por 10 mulheres que Tanto GI como o GII apresentam a mdia do IMC classificada
haviam realizado a cirurgia h mais de 24 meses. como pr-obeso, com valores de 25,68 2,90 e 28,06 3,18,
respectivamente.
Tratamento estatstico
O IMC um ndice amplamente reconhecido por sua capaci-
Os dados foram analisados pela estatstica descritiva e inferen- dade de predizer risco de doenas (Heyward e Stolaczyk, 2000).
cial, com o teste t de Student pareado, entre pr e ps-cirurgia
Percebemos ento, que esses indivduos possuem uma grande
no mesmo grupo, e pelo teste t independente de Student para
propenso a doenas, devido aos valores apresentados, mesmo
anlise entre os grupos, considerando o nvel de significncia
aps a realizao da cirurgia.
de p < 0,05.
Para tratar estatisticamente a varivel IMC, utilizou-se o teste t
pareado entre IMC 1-I e IMC 2-I e entre IMC3-II e IMC 4-II, com
APRESENTAO E DISCUSSO DOS DADOS os dados expressos na Tabela 2:
Os resultados obtidos na presente pesquisa foram os seguintes: Os resultados expressos na Tabela 2 mostram que as diferenas
O IMC um ndice utilizado em hospitais e clnicas pblicas e entre as mdias pareadas foram todas significativas, p < 0,05.
particulares como um indicador para a cirurgia de reduo de Pode-se afirmar tambm que a reduo do peso corporal ocorreu
estmago em obesos, quando estes so classificados como obeso nos primeiros meses aps a cirurgia e no evolui com o passar
III, ou seja, com valor igual ou maior que 40 kg/m2; ou, ainda, do tempo, pois, em ambos os perodos, at 24 e aps 24 meses,
quando o paciente apresenta IMC maior que 35 kg/m2 e co- as redues foram muito parecidas, 14,16 x 14,45.
morbidades (doenas agravadas pela obesidade e que melhoram
com tratamento eficaz). Observa-se que 35% da amostra total Observando a classificao do RCQ do GI, percebe-se que ape-
do estudo no apresentava obesidade mrbida e, mesmo assim, nas 20% da amostra apresenta baixo risco de doenas, 40%
submeteu-se cirurgia. risco moderado, 10% risco alto e 30% esto na zona de risco

Tabela 5
Teste t independente referente aoRCQ e %G entre os dois grupos

X X t calculado Graus de liberdade probabilidade


grupo I grupo II
RCQ 0,78 0,80 -,464 18 0,648

%G 41,36 43,09 -2,048 18 0,055


Figura 6 Mcardle, Katch e Katch,(2002), referindo-se a %G, ressalvam
Estrela do Pentculo Bem-Estar referente ao estilo
do de vida antes da que nveis acima ou abaixo do ideal podem vir a provocar srias
cirurgia (pr) e atual, do Grupo I conseqncias ao rendimento e sade do indivduo, e padres
de gordura corporal para a adiposidade excessiva limtrofe em
Pr mulheres adultas so de 31% . Sendo assim, a amostra apre-
senta valores alarmantes em relao a esse componente da
composio corporal.
Para tratar estatisticamente e comparar os valores referentes ao
RCQ e ao %G do GI com o GII, utilizou-se o teste t independente,
cujos resultados so apresentados na tabela a seguir:
De acordo com tais resultados, pode-se constatar que no existe
diferena estatisticamente significativa, para p < 0,05, entre os
grupos, para as variveis RCQ e %G.
Avaliando o nvel de atividade fsica da amostra estudada, en-
controu-se a seguinte classificao:
Atravs da aplicao do IPAQ para verificar o nvel de atividade
Atual fsica dos indivduos antes da realizao da cirurgia, percebeu-se
que 65% da amostra foi classificada como sedentria e 35%
realizavam algum tipo de atividade fsica, porm no suficiente
para classific-las como ativas, sendo esta parte da amostra
classificada como insuficientemente ativa. Poucas mudanas
ocorreram com ambos os grupos aps a cirurgia, mostrando um
percentual de 60% do grupo ainda classificado como sedentrio
e 40% como insuficientemente ativo. Revela-se, assim, a falta de
conscientizao dos indivduos quanto necessidade da mudana
de hbitos, entre eles, a incluso da atividade fsica de forma
regular, pois em relatos verbais nas entrevistas, todos comentam
saber da necessidade e importncia de praticar exerccios fsicos,
mas no gostam de pratic-los. Alguns ainda revelam que por
vrias vezes j iniciaram atividades das mais variadas possveis,
mas no conseguem manter-se ativos.
1- Nutrio
2- Atividade Fsica Por fim, observa-se a figura do Pentculo do Bem-Estar, para
3- Comportamento Preventivo verificao do perfil do Estilo de Vida.
4- Relacionamento Social
5- Controle do Stress O preenchimento dos escores est relacionado s respostas da
maioria dos sujeitos (acima de 50 %) da amostra. Percebe-se
diferena quanto ao preenchimento dos espaos do Pentculo
muito alto. O GII tambm apresenta os mesmos percentuais
do Bem Estar, principalmente no que diz respeito a relaciona-
para baixo risco, 20% da amostra, 20% risco moderado. Po-
mento social e controle de estresse. Os itens relacionados
rm, valores maiores so encontrados nas demais classificaes:
atividade fsica so os que obtiveram escores mais baixos, tanto
30% risco alto e 30% risco muito alto. Tanto o GI como o
antes como depois da cirurgia, Dentre todos os componentes
GII apresentam uma classificao preocupante em relao ao
relacionados ao estilo de vida, a mudana mais visvel ocorreu
RCQ, pois mesmo aps drstica reduo de peso dos indivduos,
na rea da nutrio. Os escores de GI pr somaram 1,27,
apenas 20% da amostra total do estudo apresenta baixo risco
classificado como ndice regula de bem estar, e GI ps , 1,53,
para doenas relacionadas obesidade. A mdia do RCQ do
tambm classificado como ndice regular de bem estar..
GI, 0,79 0,08 classificada como risco moderado e do GII,
0,80 0,08 classificada como risco alto. No que se refere Os escores de GII pr somaram 1,33, classificado como ndice
ao percentual de gordura corporal (%G), Heyward e Stolarczyk, regula de bem estar, e GII ps , 1,27, tambm classificado
(2000) indicam as equaes antropomtricas de Weltman (1987, como ndice regular de bem estar..
1988), especficas ao nvel de gordura corporal, para avaliar a
As respostas dos dois grupos so semelhantes para os cinco itens
composio corporal de obesos atravs da perimetria e, tambm,
abordados no Pentculo do Bem-estar. As questes referentes
por alguns sujeitos da amostra apresentarem IMC acima de 30,
nutrio ainda devem ser melhoradas, procurando conscien-
situao em que no se recomenda a utilizao de outras tcnicas
tizar o indivduo quanto importncia desta para o tratamento
para avaliao do %G, como dobras cutneas.
da obesidade, pois a maioria relata ingerir os mesmos tipos de
As mdias encontradas nos dois grupos do estudo apresentam- alimentos que antes da cirurgia, porm em quantidades bem
se muito prximas, 41,36 1,67 para o %G do GI e 43,06 menores e tambm vrias vezes ao dia. Verificando o compo-
2,0 para o GII, sendo o % G de toda a amostra classificado nente atividade fsica percebe-se que este o que apresentou
como muito alto. escores mais baixos, dentre todos os componentes analisados
Figura 7 no para eliminar definitivamente a doena, como muitos afir-
Estrela do Pentculo do Bem-Estar referente ao estilo de vida antes da mam, mostrando ainda valores preocupantes de IMC, RCQ e %
cirurgia (pr) e atual, do Grupo II de Gordura. Revelou, tambm, a falta de conscientizao dos
indivduos quanto necessidade de mudana no seu estilo de
Pr vida, principalmente em relao prtica de exerccios fsicos de
forma regular associada a uma ingesto alimentar equilibrada,
pois ambos os grupos no mostraram mudanas expressivas no
estilo de vida depois da cirurgia.
Este estudo destina-se a profissionais da rea da Educao Fsica
e demais reas da sade, que se mostram preocupados com a
questo da epidemia da obesidade e buscam formas de pre-
veno e tratamento desta doena com embasamento cientfico.
Por ser este um assunto relevante e atual, e a populao obesa
crescente em nosso pas, de grande valia e contribuio que
mais estudos sejam realizados para que tenhamos cada vez mais
dados e embasamento para atender essa populao

REFERNCIAS bibliogrficas
Atual

ACSM. Teste de esforo e prescrio de exerccio. Rio de Janeiro-RJ, Livraria e editora


Revinter, 1996.
BARROSO, Fernando Luiz; LEITE, Marco Antnio Marques. A cirurgia. Disponvel em
http://gastroplastia.vilabol.uol.com.br/. Acesso em 02/02/2004, 18:00.
BOUCHARD, C; SHEPHARD, R; STEPHENS, T. Physical Activity Fitness and Health: Inter-
national proceedings and consensus statement. Human Kinetics, 1994.
BOUCHARD, C. Obesidade e Atividade Fsica So Paulo; Manole, 2003
CAPELLA, J. F. & CAPELLA R. F.An assesmente os vertical banded gastroplasty-Roux-en-Y
gastric bypass for the treatmente of morbid obesity. 2001 Feb. Disponvel em: <http://www.
ncbi.nlm.nih.gov>Acesso em 24 de Janeiro de 2003.
CARVALHO, T. Qualidade de vida: O Enfoque atual da Medicina Desportiva. In: I CON-
GRESSO SUL BRASILEIRO DE MEDICINA DESPORTIVA, 1996, Florianpolis. Resumos...
Florianpolis: UDESC, 1996. p.36.
CUNHA, A. T J. Obesidade infantil- Monografia de ps- graduao: Universidade do
Contestado, 1998.

1- Nutrio HERNANDEZ, E. R., GONZALEz, L. D., Garcia, R. M., GARCIA, F. M. Variables affecting
BMI evolution at 2 and 5 years after vertical banded gastroplasty. 2000 Apr. Disponvel
2- Atividade Fsica
em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov> Acesso em: 24 de Janeiro de 2003.
3- Comportamento Preventivo
4- Relacionamento Social HEYWARD, V, STOLARCZYK, L. Avaliao da composio Corporal aplicada. So Paulo.
Manole, 2000.
5- Controle do Stress
LOHMAN, T. G. et al. Anthropometric Standardization Reference Manual. Abridged Edition.
EUA, Human Kinetics Books, 1988.
neste grupo, o qual tambm no apresentou modificaes no LOPES, M. F. A. & KRUG, A. O estilo de vida do obeso mrbido. 3 Congresso Brasileiro
comportamento das pessoas depois da cirurgia. de Atividade fsica e sade. 2001, Florianpolis. Anais... Florianpolis: UDESC, 2001,
pg. 149.
Nahas (2001), salienta que o perfil do estilo de vida, derivado do MATSUDO, V. O programa agita So Paulo. O estado de So Paulo. Disponvel em:
<http://www.estado.estado.com.br/editoras> Acesso em: 16 de Maro 2003.
modelo do Pentculo do Bem-Estar, inclui estes cinco aspectos
McARDLE, W. M., KATCH, F. I. & KATCH, V. L. Fundamentos de fisiologia do exerccio. 2
fundamentais do estilo de vida das pessoas, nutrio, atividade ed. Rio de Janeiro-RJ, Editora Guanabara Koogan, 2000.
fsica, comportamento preventivo, relacionamento social e con- Fisiologia do exerccio energia, nutrio e desempenho humano. Rio de Janeiro-RJ,
trole do estresse. Os fatores positivos e negativos no nosso estilo Interamericana, 1985.
de vida, comprovadamente afetam nossa sade e bem-estar, em NAHAS, M.V. Atividade fsica, sade e qualidade de vida. Londrina-PR, Midiograf,
curto ou longo prazo. 2001.
POLLOCK, M. L. & WILMORE, J. H. Exerccio na sade e na doena-Avaliao e Prescrio
para Preveno e Reabilitao. Rio de Janeiro, Medsi, 1993.
Resoluo CFM n1.766/05. Revista CREMESC, 2005; 1 (98): 21.
CONCLUSES TRAN Z. V. & WELTMAN A. Generalized equation for predicting body density of women
from girth measurements. Medicine ans Science in Sport and Exercise. Arizona, EUA. V.21,
Com base nos dados obtidos no presente estudo, pode-se n. 1, p.101-104. American College of Sports Medicine, 1993.
constatar que a hiptese estabelecida no incio da pesquisa: WELTMAN A.; LEVINE S.; SEIP R. & TRAN Z. V. Accurate Assessment of Body Composition
Existe alterao entre os indicadores de obesidade ps-cirurgia in Obese Females. Clinical Nutrition Journal. Arizona, EUA. V.48, p.1179-83. American
Society for Clinical Nutrition, 1988.
baritrica comparando grupo que realizou a cirurgia entre 6 e
WHO (Organizao Mundial da Sade). Obesity: preventing and managing the global
24 meses atrs e grupo que realizou a mesma cirurgia h mais epidemic. Report of WHO Consultation on Obesity. WORLD HEALTH ORGANIZATION.
de 24 meses est confirmada. Geneva, 1998
WILMORE, J. & COSTILL, D. Fisiologia do esporte e do exerccio. So Paulo-SP, Manole,
De acordo com estes resultados, constatou-se que a cirurgia 2001
baritrica foi eficiente para diminuir ndices de obesidade, mas FOREYET, J. GOODRICK, K. The ultimate triump of obesity. The lancet 346: 134-135