Práticas Centradas Na Familia - Tesemestrado

Universidade do Minho
Instituto de Educao
Daniela Alexandra Rodrigues Ferreira
Daniela Alexandra Rodrigues Ferreira Prticas Centradas na Famlia: Um estudo de caso do Centro de Educacin
Infantil y de Atencin Temprana da Universidade Catlica de Valncia
Prticas Centradas na Famlia: Um estudo
de caso do Centro de Educacin Infantil y
de Atencin Temprana da Universidade
Catlica de Valncia
UMinho|2014
outubro de 2014
Universidade do Minho
Instituto de Educao
Daniela Alexandra Rodrigues Ferreira
Prticas Centradas na Famlia: Um estudo

de caso do Centro de Educacin Infantil y
de Atencin Temprana da Universidade
Catlica de Valncia
Dissertao de Mestrado
Mestrado em Educao Especial
rea de Especializao em Interveno Precoce
Trabalho realizado sob orientao da

Professora Doutora Ana Maria Serrano
e da
Professora Doutora Margarita Candas
outubro de 2014
AGRADECIMENTOS
Obrigada a todas as famlias do servio de interveno precoce do Centro de Atencin

Temprana LAlquera, que tornaram possvel a realizao deste trabalho. A sua
partilha de experincias foi fundamental para uma melhor compreenso da sua
realidade.
Quero expressar o meu agradecimento aos profissionais do centro de Atencin

Temprana LAlqueria pelo exemplo de entusiasmo e motivao com que trabalham e
com os quais tive a oportunidade de colaborar.
Professora Doutora Margarita Caadas por me receber de braos abertos, pela

simpatia, apoio e disponibilidade que sempre demonstrou.
Professora Doutora Ana Maria Serrano, minha orientadora, pelos conhecimentos

que me transmitiu e em especial pela disponibilidade, incentivo e apoio que sempre
demonstrou ao longo de todas as fases deste estudo.
minha famlia, em particular aos meus pais e irm, pelos valores transmitidos, pelo
apoio incondicional e compreenso durante o perodo de elaborao deste estudo.
minha colega e amiga Lcia, pelo ajuda disponibilizada durante este percurso.
A todos os que de alguma forma me ajudaram, o meu muito obrigada!
iii
iv
Prticas Centradas na Famlia: Um estudo de caso do Centro de Educacin
Infantil y de Atencin Temprana da Universidade Catlica de Valncia
RESUMO
Durante muitos anos o interesse pelos contextos naturais como fonte de

oportunidades para o desenvolvimento e aprendizagem das crianas tem sido alvo de
muitos estudos que demonstram a sua eficcia e importncia.
Este trabalho foi realizado no mbito de um estgio Erasmus no Centro de
Educacin Infantil y de Atencin Temprana LAlquera, em Valncia, Espanha, sendo
um centro cuja equipa de profissionais adota na interveno com crianas e famlias o
Modelo de Prticas Centradas na Famlia em contextos naturais. Pretende-se assim
conhecer o nvel de participao das famlias no processo de Interveno Precoce (IP),
tendo em conta a colaborao com outros recursos e servios e a planificao de
intervenes funcionais, de forma a perceber se as prticas implementadas
correspondem s prticas atualmente recomendadas em IP, as quais se baseiam na
evidncia cientfica e emprica.
Este estudo constitui a anlise da FOCAS - Family Orientacion of Community
and Agency Services, verso para profissionais e verso para famlias, traduzidas e
adaptadas para este estudo, da Encuesta de Satisfaccin das famlias e uma entrevista
semi-estruturada desenvolvida especificamente para este estudo.
Entre os resultados destaca-se a satisfao demonstrada pelas famlias,
definindo a IP como uma ajuda para melhorar a sua qualidade de vida. Como
indicadores dessa satisfao fazem referncia ao seu nvel de participao durante todo
o processo, relao que estabelecem com os profissionais, ao respeito que estes
mostram pelos seus interesses e prioridades e importncia das visitas domicilirias
como oportunidade para estabelecer estratgias nas suas rotinas dirias e assim
favorecer o desenvolvimento dos seus filhos.
v
vi
Family-Centered Practice: A case study of the Centro de Educacin Infantil y de
Atencin Temprana of Catholic University of Valencia
ABSTRACT
For many years the interest in natural contexts as a source of opportunities for
the development and learning of children has been the subject of many studies that
demonstrate its effectiveness and relevance.
This study was conducted under an Erasmus internship at the Centro de
Educacin Infantil y de Atencin Temprana L'Alquera in Valencia, Spain, being a
center whose professional team performs an intervention with children and families
according to the Model of Family Centered Practice and natural environments. The
purpose of this research is to know the level of participation of families in the process
of Early Intervention, taking into account the collaboration with other resources and
services and the planning of functional interventions, in order to understand whether
the practices implemented correspond to the practices currently recommended in Early
Intervention, which are based on scientific and empirical evidence.
This study constitutes the analysis of FOCAS - Family Orientation of
Community Agency Services, version for professionals and for families, translated and
adapted for this study, the Survey of Family Satisfaction, and a semi-structured
interview developed specifically for this study.
Among the results we highlight the satisfaction showed by families that define
Early Intervention as an aid to improve their quality of life. The satisfaction indicators
point to their level of participation throughout the process, the relationship established
with the professionals, the respect they show for their interests and priorities and the
importance of home visits as an opportunity to establish strategies in their daily
routines and thus promote the development of their children.
vii
viii
Prcticas Centradas en la Familia: Un estudio de caso del Centro de Atencin
Infantil Temprana Educacin y de la Universidad Catlica de Valencia
RESUMEN
Durante muchos aos, el inters en el contexto natural como una fuente de

oportunidades para el desarrollo y aprendizaje de los nios ha sido el foco de muchos
estudios que demuestran su importancia.
Este trabajo se realiz bajo el programa Erasmus Placements en el Centro de
Educacin Infantil y de Atencin Temprana L'Alquera, en Valencia, Espaa, cuyo
equipo de profesionales adquiere la intervencin con nios y familias del Modelo de
Prcticas centradas en la familia en contextos naturales. La finalidad de esta
investigacin es conocer el nivel de participacin de las familias en el proceso de
Atencin Temprana, teniendo en cuenta la colaboracin con otros recursos y servicios
y la planificacin de intervenciones funcionales, con el fin de entender si las prcticas
implementadas corresponden a la prcticas actualmente recomendadas en Atencin
Temprana, que se basan en la evidencia cientfica y emprica.
Este estudio constituye el anlisis de la FOCAS - Orientacin Familiar de
Servicios Comunitarios y de Apoyo, versin profesionales y versin para familias,
traducidas y adaptadas para este estudio, una Encuesta de Satisfaccin, y una entrevista
semi-estructurada desarrollada especficamente para este estudio.
Entre los resultados se destaca la satisfaccin de las familias, que definen la
Atencin Temprana como una ayuda para mejorar su calidad de vida. Como
indicadores de satisfaccin apuntan para su nivel de participacin en todo el proceso,
la relacin que establecen con los profesionales, el respeto que muestran por sus
intereses y prioridades y la importancia de las visitas domiciliarias como una
oportunidad para establecer estrategias en sus rutinas diarias y as promover el
desarrollo de sus hijos.
ix
x
NDICE
AGRADECIMENTOS............................................................................................................ iii
RESUMO ................................................................................................................................. v
ABSTRACT ............................................................................................................................vii
RESUMEN...............................................................................................................................ix
NDICE ....................................................................................................................................xi
NDICE DE FIGURAS ........................................................................................................... xii
NDICE DE TABELAS .......................................................................................................... xii
INTRODUO ..................................................................................................................... 13
1. Formulao do problema............................................................................................ 15
2. Finalidade do estudo .................................................................................................. 16
3. Questes de Investigao ........................................................................................... 17
4. Aspetos ticos ............................................................................................................ 18
5. Operacionalizao de conceitos ................................................................................. 18
6. Delimitao e Limitaes do estudo .......................................................................... 19
7. Importncia do estudo ................................................................................................ 19
CAPTULO I: REVISO DA LITERATURA ..................................................................... 21
1. Evoluo da colaborao e participao dos pais: De uma Prtica Centrada na
Criana a uma Prtica Centrada na Famlia .................................................................... 21
Modelo Bio-Ecolgico do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner ................... 22
Modelo Integrado de Interveno Precoce de Dunst ..................................................... 25
Princpios e prticas de interveno precoce centradas na famlia ................................ 28
Modelo de IP em Contextos Naturais ............................................................................ 32
2. A Interveno Precoce em Espanha ........................................................................... 36
CAPTULO II METODOLOGIA DE INVESTIGAO .................................................. 41
1. Desenho da Investigao ............................................................................................ 42
2. Participantes ............................................................................................................... 43
3. Instrumentos de recolha de dados .............................................................................. 46
4. Procedimentos ............................................................................................................ 49
5. Anlise dos dados....................................................................................................... 50
CAPTULO III APRESENTAAO DOS RESULTADOS................................................ 53
CAPTULO IV ANLISE E DISCUSSO DAS QUESTES DE INVESTIGAO .... 69
CAPITULO V CONCLUSES E RECOMENDAES .................................................. 91
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................... 95
xi
ANEXOS ............................................................................................................................. 101
ANEXO I: Carta dirigida s famlias ............................................................................... 103
ANEXO II: Pedido e declarao de Consentimento Informado ...................................... 107
ANEXO III: Questionrio de caraterizao sociodemogrfica das famlias .................... 111
ANEXO IV: Questionrio de caraterizao sociodemogrfica dos profissionais ............ 115
ANEXO V: Instrumentos ................................................................................................. 119
NDICE DE FIGURAS
Figura 1 - Sistema ecolgico do desenvolvimento Bronfenbrenner (adaptado de

Bronfenbrenner, 1979) ........................................................................................................... 23
Figura 2- Componentes do modelo bio-ecolgico de Bronfenbrenner .................................. 24
Figura 3 Principais componentes do modelo Integrado de IP, Dunst (2000)...................... 26
NDICE DE TABELAS
Tabela 1- Atitudes, Crenas e Comportamentos Promotores do Empowerment ................... 31

Tabela 2- Componentes do Modelo de IPeCN e respetivas prticas (adaptado de Almeida et
al, 2011) ................................................................................................................................. 33
Tabela 3- Idade, nvel educativo e situao profissional das famlias das crianas ............... 44
Tabela 4 - Caraterizao das crianas em funo do sexo e idade ......................................... 45
Tabela 5- Distribuio dos locais onde ocorre a interveno................................................. 45
Tabela 6- Caracterizao dos profissionais em funo da mdia de idades, formao e anos
de trabalho em IP e nmero de casos como tcnicos responsveis e de apoio. ..................... 46
Tabela 7- Mtodos de anlise de dados e mtodos de recolha ............................................... 51
Tabela 8- Estatsticas descritivas respeitantes s respostas a cada um dos itens e ao conjunto
da escala acerca da satisfao das famlias com profissional de referncia ........................... 54
Tabela 9 - Estatsticas descritivas respeitantes s respostas a cada um dos itens e ao conjunto
da escala acerca da satisfao das famlias com as visitas domicilirias. .............................. 55
Tabela 10- Valores mdios por item e valores de discrepncia na FOCAS, verso famlias 58
Tabela 11 - Valores mdios por item e valores de discrepncia na FOCAS, verso
profissionais ........................................................................................................................... 60
Tabela 12 - Prticas Ideais: valores mdios por item e valores de discrepncia comparao
entre profissionais e famlias .................................................................................................. 61
xii
INTRODUO
INTRODUO
Cada criana como uma semente que entra na terra. Se usufruir das condies
necessrias, germinar, crescer e tornar-se- um elemento til e desejado,
proporcionando equilbrio e harmonia ao ambiente que a permitiu desabrochar.
Contudo, cada semente tem as suas particularidades, assim como o prprio terreno
onde cai e o ambiente que a rodeia. Com todas estas variveis, muitas destas sementes
correm grandes riscos e enfrentam perigos maiores no seu desenvolvimento,
carecendo, por conseguinte, de uma maior ateno e cuidado.
Os primeiros anos de vida de uma criana so crticos para o seu
desenvolvimento e o reconhecimento desse facto foi um dos primeiros
impulsionadores da ideia de intervir precocemente na criana com problemas de
desenvolvimento ou em risco.
Dado que o mundo da criana composto principalmente pela sua famlia, a
Interveno Precoce (IP) no pode centrar-se unicamente na criana, tornando-se
imprescindvel o envolvimento da famlia e da comunidade em todo o processo de
interveno. Desta forma o trabalho com as famlias deve iniciar-se o mais
precocemente possvel, para que a famlia tome conscincia do papel fundamental que
pode desempenhar. igualmente essencial que se identifiquem os seus apoios formais
e informais, assim como os recursos que tm ao seu dispor na comunidade.
A evoluo de teorias e modelos conceptuais evidenciam as vantagens de uma
interveno precoce com prticas centradas na famlia (PCF), conduzindo desta forma
ao abandono de um modelo mdico e adoo de um modelo ecolgico que valoriza
as interaes da criana com os vrios sistemas em que ela est inserida. Desta forma
a famlia surge como meio privilegiado de desenvolvimento, sendo importante
compreender que cada famlia tem diferentes formas de reagir de acordo com a
estrutura familiar, cultural, religiosa, especificidade da deficincia, localizao
geogrfica, aspetos socio econmicos, entre outros.
A identificao das prioridades da famlia desta forma um processo contnuo
indispensvel para a implementao das prticas centradas na famlia, pois desta forma
ser assegurada uma interveno focada na ajuda famlia e o que esta considera
importante, sem esquecer que as suas prioridades podem alterar-se ao longo do tempo.
13
INTRODUO
Resumindo, para que se efetue uma comunicao eficaz com as famlias necessrio
saber escutar, refletir sobre os seus sentimentos, refletir sobre o seu contedo e
aprofundar o entendimento da famlia (Espe-Sherwindt, 2008).
A identificao dos recursos formais e informais que a famlia possui
relativamente s suas prioridades igualmente indispensvel de forma a capacitar e a
corresponsabilizar a famlia no processo de IP (Dunst, Trivette & Deal, 2003;
Carvalho, 2002).
Esta abordagem mais recente da IP visa a participao imprescindvel de pais e
tcnicos, passando a famlia a ser o enfoque da abordagem, o que implica alteraes
significativas nas prticas dos profissionais e no papel da famlia. No entanto
essencial refletir sobre os constrangimentos que esta nova abordagem implica no
terreno, e necessrio ter em conta situaes de caracter mais estrutural que oferecem
maior resistncia mudana (Tegethof, 2007).
Este trabalho encontra-se estruturado em cinco captulos. Sendo estes precedidos

pela Introduo que contempla a pertinncia e objetivos deste trabalho, apresentando
o problema e finalidade do estudo, as questes de investigao, limitaes do estudo e
a operacionalizao de conceitos.
No primeiro captulo sero descritos os elementos tericos que sustentam a
investigao, abordando as perspetivas tericas atuais que levaram ao
desenvolvimento da Interveno Precoce, tendo em conta a evoluo histrica da
Interveno Precoce a nvel global e em Espanha, o modelo centrado na famlia e as
praticas contextualmente mediadas.
A segunda parte centra-se no trabalho de campo onde so descritos o desenho da
investigao, participantes, instrumentos de recolha de dados, procedimentos
utilizados assim como a anlise dos dados.
No terceiro captulo ser realizada a apresentao dos resultados sendo que o
quarto captulo se centra na anlise e discusso das questes de investigao. Para
finalizar no quinto captulo sero apresentadas as concluses mais relevantes da tese e
as reflexes sobre propostas para melhorar a qualidade das prticas atuais neste
contexto.
14
INTRODUO
1. Formulao do problema
Desde h muitos anos que o interesse nos contextos naturais como fonte de
oportunidades para o desenvolvimento e para a aprendizagem da criana tem sido alvo
de estudos que comprovam a sua importncia (Dunst, Trivette, Humphries, Raab &
Roper, 2001).
A introduo progressiva das variveis contextuais no percurso de
desenvolvimento, sob a influncia do modelo ecolgico de Bronfenbrenner (1979)
perspetiva a necessidade de mudanas nas prticas dos profissionais sendo importante
refletir sobre os constrangimentos da implementao destas prticas no terreno, uma
vez que nem sempre os profissionais e as famlias aproveitam estes contextos (Dunst,
1998 cit in Correia & Serrano, 2002).
Ao tomar contato com a informao prestada no curso de ps graduao
especializada em Interveno Precoce que refere a importncia da IP e do modelo de
interveno centrado na famlia surgiu o interesse em investigar de forma mais
aprofundada como este modelo colocado em prtica no contexto especfico do
Centro Infantil y de Atencin Temprana LAlquera da Universidade Catlica de
Valencia (CAT LAlquera), o qual se baseia no modelo de McWilliam (2010a) e tem
como objetivo a adoo de prticas distanciadas dos modelos clnicos mais
tradicionais, utilizadas em grande parte do territrio espanhol.
Assim a possibilidade de desenvolver este estudo foi proporcionada pela
realizao de um estgio Erasmus na Universidade Catlica de Valncia (UCV), no 1
semestre de 2013/2014, da qual faz parte o CAT LAlquera onde decorreram as
observaes e entrevistas do estudo. Este modelo de Interveno centrado na famlia
e contextos naturais tem como componentes principais: a compreenso do modelo
ecolgico da famlia; planificao de intervenes funcionais; servios integrados;
visitas domicilirias e colaborao com outros recursos e centros (McWilliam, 2010a).
15
INTRODUO
2. Finalidade do estudo
De uma forma geral o principal objetivo desta investigao o de perceber,

atravs do testemunho das famlias e dos profissionais, com base num estudo de caso,
de que forma o fenmeno em anlise o desenvolvimento de programas de
interveno precoce dentro de um modelo de interveno centrado na famlia posto
em prtica num contexto especfico, isto , se corresponde quilo que dele se espera e
quais os seus resultados.
Este trabalho pretende ento traar uma viso geral da situao da IP e do modelo
de interveno centrado na famlia no CAT LAlquera analisando qual o caminho
adotado at agora, de forma a conhecer o ponto de vista dos profissionais sobre a forma
como a interveno est a ser implementada, as dificuldades encontradas, o papel dos
profissionais e perceber se os contextos naturais so valorizados e utilizados pelos
profissionais, na aprendizagem e no desenvolvimento da criana. De igual modo
pretende-se compreender qual o papel e envolvimento da famlia no processo de IP e
quais so as suas percees acerca das prticas recentemente implementadas no CAT
LAlquera.
Assim sendo os objetivos especficos deste estudo so:
1. Traduzir, adaptar e aplicar o instrumento FOCAS, verso para profissionais e

famlias;
2. Desenvolver e aplicar uma entrevista semiestruturada para as famlias;
3. Desenvolver e aplicar um questionrio sobre as percees dos profissionais
relativamente ao modelo de IP com Prticas Centradas na Famlia (PCF)
4. Caracterizar o projeto de IP no Centro de Educacin Infantil e de Atencin
Temprana LAlquera da UCV, tendo em conta o seu enquadramento legal,
existncia de articulao com outros servios e o local onde prestado o apoio;
5. Identificar o grau de importncia, atribudo pelos profissionais e famlias s
prticas centradas na famlia;
6. Identificar os diferentes papis desempenhados pelos profissionais e famlias
neste programa de IP;
16
INTRODUO
7. Identificar as dificuldades que os profissionais e famlias consideram ser

impeditivas ou condicionantes para a implementao do modelo com prticas
centradas na famlia.
3. Questes de Investigao
Na sequncia dos objetivos formulados colocaram-se as seguintes questes de

investigao:
Este programa parte das prioridades e necessidades da famlia proporcionando
servios flexveis e individualizados, valorizando a componente relacional e
participativa das prticas de ajuda centradas na famlia?
Este programa promove a partilha de responsabilidade e a colaborao famlia
profissionais, bem como, a tomada de deciso da famlia, ao longo de todo o
processo de avaliao /interveno, tendo em conta a componente relacional e
participativa das prticas de ajuda centradas na famlia?
Este programa desenvolve e coordena as redes de apoio formal e informal da
famlia, valorizando a componente de apoio social?
Este programa introduziu mudanas positivas na vida das famlias?
Como que os pais percecionam o seu envolvimento, responsabilidade e
colaborao nos processos de avaliao e interveno?
Como que os profissionais percecionam o envolvimento, responsabilidade e
colaborao da famlia nos processos de avaliao e interveno?
Quais os domnios do programa em que as famlias referem maior e menor
satisfao, e se este as ajudou a ultrapassar as preocupaes com o futuro?
Quais os aspetos positivos e as dificuldades sentidas pelos profissionais na
implementao das PCF?
17
INTRODUO
4. Aspetos ticos
Os procedimentos usados durante a elaborao deste estudo pretenderam respeitar

os princpios ticos da investigao, quer em relao aos participantes, quer em relao
aplicabilidade dos resultados obtidos (Almeida & Freire, 2007).
Desde logo, procuramos garantir o consentimento informado dos profissionais e
famlias envolvidos. Para isso, os profissionais e famlias foram informados acerca dos
objetivos do estudo, seus benefcios para as prticas atuais de IP e quais as condies,
para a sua participao. Foi explicitada e garantida a confidencialidade e o anonimato
de todos os envolvidos. (ver Anexo I e II)
5. Operacionalizao de conceitos
Na elaborao deste projeto pretende-se operacionalizar alguns termos e

definies, para evitar a errada compreenso do explanado e prevenir a perda de
informao por falta de conceptualizaes, obrigatrias em trabalhos desta exigncia.
Os termos especficos que esto na base desta investigao do contedo ao tema
desenvolvido e surgiro com regularidade ao longo do trabalho. Assim, torna-se
pertinente o esclarecimento daqueles que sero mais vezes mencionados.
Interveno Precoce (IP) um conjunto de servios e apoios prestados a

crianas at idade escolar que se encontrem em risco de desenvolvimento, que
manifestem deficincia ou necessidades educativas especiais e s suas famlias. O
objetivo da IP o de minimizar os efeitos negativos do seu desenvolvimento e
maximizar as potencialidades da criana bem como o funcionamento da famlia
atravs da prestao de servios e apoios num contexto natural de forma integrada e
centrada na famlia (Bricker, Bailey & Bruder, 1984).
Prtica Centrada na Famlia (PCF) Na sua essncia para que a interveno

seja centrada na famlia necessria a criao de uma parceria com as famlias
tratando-as com dignidade e respeito, homenageando os seus valores e escolhas, e
fornecendo suporte para fortalecer e melhorar o funcionamento familiar. (Dunst,
Trivette & Hamby, 2007). Segundo Espe-Sherwindt (2008) na interveno centrada
18
INTRODUO
na famlia os profissionais vm as famlias como parceiros iguais. A interveno

individualizada, flexvel e sensvel s necessidades de cada criana e sua famlia, sendo
esta o principal tomador de decises.
Capacitao A capacitao baseia-se na identificao e valorizao dos pontos

fortes da famlia de forma a criar um melhor funcionamento familiar. Este princpio
foi baseado na crena de que todas as famlias tm pontos fortes e a capacidade de se
tornarem mais competentes, independentes e autossuficientes, permitindo-lhes assim
mobilizar as suas redes sociais para que os seus objetivos sejam atingidos e as suas
necessidades satisfeitas (Dunst & Trivette, 2009).
Empowering - criar oportunidades para apoiar as famlias na aquisio de um

sentimento claro de controlo e domnio sobre os aspetos importantes da sua vida, indo
de encontro s suas necessidades e objetivos, e aumentando assim a confiana na sua
prpria capacidade de resoluo de desafios futuros (Dunst, Trivette & Deal, 2003)
(Cruz, Fontes & Carvalho, 2003).
6. Delimitao e Limitaes do estudo
Um dos aspetos que pode delimitar o estudo o fato de o estudo de caso ser
baseado em contextos sociais complexos e o seu conhecimento, de acordo com os
princpios subjacentes investigao qualitativa, no dispensa os sujeitos como fonte
de informao, o que pode levar a pontos de vista diversos e a representaes que os
sujeitos tm da realidade que os rodeia, o que seria particularmente difcil detetar,
contemplar e compreender atravs de outros mtodos de investigao.
7. Importncia do estudo
Os objetivos e as questes de investigao definidas associam-se ao desejo de

compreender o modelo ecolgico da famlia tendo em conta a colaborao com outros
recursos e servios e a planificao de intervenes funcionais, retratando desta forma
um tema atual e pertinente, no que diz respeito IP, contribuindo para a promoo de
19
INTRODUO
boas prticas profissionais ajustadas aos atuais modelos concetuais e

consequentemente mais eficazes.
Tal como foi mencionado anteriormente este estudo surge com a oportunidade
de numa mobilidade Erasmus poder observar e conhecer a fundo a implementao de
um modelo de prticas centradas na famlia num centro de interveno precoce,
denominado CAT LAlquera, em Valncia, Espanha.
Este estudo ir permitir compreender a operacionalizao ao nvel da prtica, de
princpios centrados na famlia, bem como de um modelo de IP desenvolvido por
McWilliam (2010b). Atravs da experincia prvia no local de origem e da capacitao
adquirida ser possvel valorizar as vantagens da metodologia do trabalho com as
famlias e a sua provvel aplicao na realidade de origem.
20
REVISO DA LITERATURA
CAPTULO I: REVISO DA LITERATURA
Sabe-se hoje em dia que os primeiros anos de vida so muito importantes no

desenvolvimento futuro de uma criana e mesmo a sabedoria popular utiliza
expresses to relevantes como verdadeiras, como de pequenino se torce o pepino.
Atravs destas constataes empricas e atravs do conhecimento cientfico sabemos
hoje em dia que existe um timing para intervir, passado o qual, a possibilidade de
sucesso se reduz exponencialmente (Boavida, 2012). Estes primeiros anos de vida tm
um papel decisivo no desenvolvimento global da criana, o qual depende da qualidade
e quantidade de interaes estabelecidas entre a criana-famlia-meio (Correia &
Serrano, 2002).
A evoluo das vrias teorias e modelos que foram surgindo confirmam os
benefcios da IP levando ao abandono do modelo mdico e centrado na criana e
adoo de um modelo ecolgico que valoriza as interaes da criana com o meio que
a rodeia, onde a famlia surge como principal meio de desenvolvimento da criana.
A origem da abordagem centrada na famlia resulta das perspetivas de
Bronfenbrenner (2005) sobre os sistemas ecolgicos e sociais. Este trabalho foi
posteriormente desenvolvido e alargado rea de IP por Carl Dunst (2000) o qual
desempenhou um papel fundamental na promoo e na adoo de princpios centrados
na famlia pelos profissionais de IP desenvolvendo tambm alguns conceitos
fundamentais como empowerment e capacitao, contribuindo assim para a
reformulao dos servios dedicados a crianas com NEE e suas famlias (McWilliam,
2003).
1. Evoluo da colaborao e participao dos pais: De uma Prtica

Centrada na Criana a uma Prtica Centrada na Famlia
Os primeiros programas de IP desenvolvidos comearam por se centrar

exclusivamente na criana apresentando uma vertente teraputica que valorizava as
dimenses socio-emocionais da criana, considerada o centro dos problemas, e uma
vertente compensatria que compreendia programas de educao compensatria. Estas
prticas centradas na criana tinham por base o modelo mdico que no valorizava o
21
envolvimento parental, sendo os profissionais considerados os nicos capazes de

intervir e cuidar dos problemas que a criana apresentava (Correia & Serrano, 2002).
S no final dos anos 70 que o papel dos pais e mais tarde do conjunto da famlia
foi assumindo uma importncia crescente nos programas de IP, sendo ainda a famlia
considerada como recetora de servios e desprezando a viso global da criana e que
esta faz parte de um contexto familiar ao qual est estritamente ligada, sem a qual no
ser possvel uma interveno adequada aos problemas da criana e da famlia (Correia
& Serrano, 2002).
j nos anos 90 que a famlia passa a ser reconhecida como um elemento chave
no processo de interveno, sendo vista como um parceiro imprescindvel,
considerando o seu nvel de envolvimento um fator decisivo na obteno de resultados,
sendo determinante, para o sucesso da interveno, a cooperao entre os profissionais
e a famlia.
Com a evoluo de alguns conceitos e teorias, assim como o avano da
investigao na rea da psicologia do desenvolvimento que foi possvel chegar a
modelos mais completos que valorizam a famlia como elemento essencial da
interveno e consequentemente do desenvolvimento da criana.
Iremos seguidamente fazer referncia a duas das teorias que contriburam para
que o foco da interveno passasse da criana para toda a famlia, estando assim na
base da atual perspetiva da abordagem centrada na famlia.
Modelo Bio-Ecolgico do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner
A primeira teoria apresentada por Bronfenbrenner em 1979, a Teoria Ecolgica

do Desenvolvimento Humano, destaca a necessidade de compreender o
comportamento do indivduo tendo em conta a importncia das trocas que este faz com
o meio que o rodeia. portanto atravs desta complexa rede de inter-relaes que se
processa o desenvolvimento, o qual no pode ser compreendido de forma independente
do contexto em que ocorre (Bronfenbrenner, 1979).
Neste modelo de desenvolvimento, as experincias so denominadas como
subsistemas progressivamente mais complexos, em que a criana aparece no centro, o
que permite localizar no espao e no tempo os vrios cenrios de vida da criana. So
22
eles: o microssistema, que inclui os cenrios imediatos de desenvolvimento da criana

(ex.: casa, jardim infncia); o mesossistema constitudo pelas inter-relaes que se
estabelecem entre dois ou mais cenrios de vida da criana (ex.: relaes entre casa e
jardim de infncia); o exosistema inclui os ambientes que tm influncia na criana,
mas nos quais ela no participa diretamente (ex.: relaes entre o trabalho dos pais e a
casa) e o macrossistema diz respeito ao sistema social e cultural onde o micro, o meso
e o exossistema se inserem (Pereira, 2009; Tegethof, 2007).
Macrossistema
Valores sociais e
culturais
Exossistema
Ambiente indireto
Mesossistema
Inter-relaes
Microssistema
Ambiente
imediato
Criana
Figura 1 - Sistema ecolgico do desenvolvimento Bronfenbrenner (adaptado de Bronfenbrenner, 1979)
Porm vinte anos depois Bronfenbrenner vem reformular este modelo, realando
a importncia dos processos proximais, considerados o primeiro mecanismo promotor
do desenvolvimento humano, variando no tempo e em funo da pessoa em
desenvolvimento (Copetti & Krebs, 2004 cit in Prati, 2008). Estes processos definem-
se como interaes recprocas, progressivamente mais complexas e atravs de longos
perodos de tempo, entre um organismo humano ativo e pessoas, objetos e smbolos
no seu meio ambiente externo imediato (ex.: brincar com uma criana pequena;
atividades entre crianas; brincadeiras em grupo ou individuais, ler, aprender novas
habilidades, entre outros).
23
O atual modelo Bio-ecolgico salienta a importncia das caractersticas

biolgicas, psicolgicas e do comportamento da criana em desenvolvimento, dentro
dos diferentes nveis integrados e interrelacionados mencionados anteriormente. As
quatro componentes principais do modelo bio-ecolgico so: o processo (interao
entre o organismo e o meio), a pessoa (com o seu conjunto de caratersticas
biopsicolgicas, que influenciam os processos proximais, o que leva a um maior efeito
a nvel do desenvolvimento), o contexto (inter-relao dos subsistemas) e o tempo
(corresponde aos perodos em que o processo proximal ocorre) (Bronfenbrenner,
2005). (Figura 2)
Caracteristicas Processos
pessoais proximais:
Contexto cultural interaces
Hisria pessoal reciprocas entre
ambiente e pessoa
Pessoa Processo
Contexto Tempo
Microssistema
Mesossistema Tempo pessoal
Exossistena Sequncia histrica
Macrossistema dos acontecimentos
Figura 2- Componentes do modelo bio-ecolgico de Bronfenbrenner
ainda importante referir que no modelo bio-ecolgico as caractersticas da

pessoa funcionam ao mesmo tempo como promotor indireto do desenvolvimento,
influenciando o processo proximal, e como produto/resultado do desenvolvimento,
estando o papel da pessoa como agente ativo do seu prprio desenvolvimento cada vez
mais evidenciado (Prati, 2008).
24
Segundo Coutinho (1999 cit in Cara Linda, 2007), este modelo estabeleceu um
contributo fundamental na conceptualizao dos diferentes contextos que iro
influenciar o desenvolvimento da criana, sendo igualmente importante nas
transformaes ocorridas quer ao nvel do papel da famlia como dos profissionais na
IP, aspetos estes consistentes com o Modelo Integrado de IP de Dunst, do qual
falaremos de seguida.
Modelo Integrado de Interveno Precoce de Dunst
Este modelo integrado de IP ou de 3 gerao foi desenvolvido inicialmente por

Dunst em 1985 e posteriormente continuado pelo mesmo autor e seus colaboradores
em 1988, 1994 e 2000. Tem como objetivo a sintetizao dos resultados obtidos nas
ltimas dcadas de investigao, os quais destacam os sistemas sociais e as influncias
do ambiente como elementos chave na melhoria do desenvolvimento e funcionamento
da famlia. (Dunst, 2000).
Dunst apresenta-nos um modelo baseado na perspetiva bio-ecolgica proposta
por Bronfenbrenner (1979, 2005), mas tambm na perspetiva sistmica e transacional
(Sameroff & Fiese, 2000), isto , valoriza os efeitos a nvel do desenvolvimento das
interaes entre a criana e os outros indivduos, objetos e smbolos que esto
presentes nos vrios cenrios do seu dia-a-dia, valorizando tambm o papel essencial
da famlia e da comunidade.
Uma base importante deste modelo integrado tem que ver com uma melhor
compreenso das vrias componentes das prticas de ajuda centradas na famlia
(propostas no modelo de segunda gerao (Dunst, 2000), nomeadamente a
componente relacional e participativa. A componente relacional envolve a
componente das prticas relacionadas com: boas competncias clnicas (empatia,
respeito, escuta ativa...); atitudes e crenas positivas do profissional relativamente s
capacidades e competncias da famlia. A componente participativa compreende
prticas que so individualizadas, flexveis e que do respostas s preocupaes e
prioridades da famlia; proporcionam famlia oportunidades de escolha e tomada de
deciso, promovendo a colaborao famlia/profissional e a participao ativa da
25
famlia para alcanar os objetivos pretendidos. Estas duas componentes devem ser
postas em prtica simultaneamente para se considerar uma verdadeira interveno de
PCF, uma vez que as primeiras so essenciais para uma colaborao eficaz entre
profissionais e famlia, mas para fortalecer a famlia ou promover novas capacidades,
necessrio que esta se envolva ativamente na interveno (componente participativa)
(Dunst, 2000).
O modelo integrado de IP engloba 3 componentes principais das prticas
recomendadas para a IP incluindo: as oportunidades de aprendizagem da criana, o
apoio aos pais e o apoio e os recursos da famlia/comunidade e trs elementos que
resultam da interseo dos anteriores: 1) atividades contextualizadas
famlia/comunidade; 2) oportunidades de participao dos pais; 3) estilos da famlia e
prticas de interveno (Figura 3). De seguida sero descritas de forma sucinta as
caratersticas de cada um desses componentes (Dunst, 2000).
Figura 3 Principais componentes do modelo Integrado de IP, Dunst (2000)
As oportunidades de aprendizagem da criana so a base de aprendizagem e

desenvolvimento da criana e baseiam-se nos interesses principais da criana,
26
encorajando a explorao, desenvolvendo competncias e proporcionando um

sentimento de domnio das suas capacidades (Dunst, Trivette & Deal, 1994, 2003).
O apoio aos pais inclui a criao de oportunidades para o desenvolvimento e
aquisio de novas competncias e o fortalecimento da sua autoconfiana, de
conhecimentos atravs de conselhos, orientao e informao necessrios para educar
a criana e aumentar as suas oportunidades de aprendizagem (Dunst, Trivette & Deal,
1994, 2003).
O apoio e os recursos da famlia/comunidade inclui os recursos intrafamiliares,
informais e formais da comunidade e da famlia, que os pais necessitam para poderem
desempenhar inteiramente as suas funes parentais, isto , ter tempo e energia para
cuidar dos seus filhos (Dunst, Trivette & Deal, 1994, 2003).
O autor d grande enfase componente de apoio social, que se apresenta como
base importante da sua teoria, incidindo nos aspetos operacionais relativamente s
prticas de interveno. Esta componente de apoio social funciona como uma fonte de
oportunidades e experincia que, ao contriburem para variaes no desenvolvimento
da criana, vo tambm atuar como uma modalidade de IP, pois contrariam a
dependncia tradicional dos pais aos profissionais e servios, baseando-se
fundamentalmente na mobilizao das suas redes sociais de apoio informal (Dunst,
2000).
Resumindo, este modelo de terceira gerao tem como principal objetivo de
interveno promover as capacidades da criana e da famlia atravs da utilizao de
PCF. Uma vez que a interveno direta dos profissionais tem menos influncia do que
as pessoas significativas para a criana e uma vez que a famlia esta inserida numa
comunidade e que muitas oportunidades de aprendizagem ocorrem neste contexto,
necessrio apoiar as famlias no sentido de as tornar mais confiantes e competentes,
proporcionando apoios e recursos que as ajudem a concretizar os seus desejos e
necessidades.
Como refere McWilliam (2009), o desenvolvimento e aprendizagem da criana
no o resultado de intervenes intensivas e num determinado momento, mas o
resultado de interaes nos seus contextos naturais, ao longo do tempo. Sendo
imprescindvel a valorizao da famlia e da comunidade enquanto ambientes de
aprendizagem naturais, que promovem a aprendizagem e o desenvolvimento da
27
criana, possibilitando assim a incluso da criana e da sua famlia na comunidade a

que pertence e proporcionando uma vida familiar com mais qualidade e normalizada
(Serrano, Pereira e Carvalho, 2003)
Princpios e prticas de interveno precoce centradas na famlia
Segundo Dunst (2005) uma abordagem centrada na famlia tem de consistir em

princpios e prticas centradas na famlia. Os princpios so afirmaes de crenas e
valores acerca de como os servios e recursos so disponibilizados e prestados aos pais
e outros membros das famlias envolvidos no suporte parental. As prticas representam
a forma como esses princpios so realizados, postos em prtica.
A abordagem centrada na famlia assenta no pressuposto de que cada famlia tem
as suas competncias, as quais resultam das suas capacidades, possibilidades, valores
e expetativas, cabendo ao profissional a responsabilidade de facilitar a
disponibilizao de meios atravs dos quais possam ser reconhecidas e utilizadas essas
competncias. De acordo com Espe-Sherwindt (2008) as PCF incluim 3 elementos-
chave: 1) a enfase dada s foras da famlia; 2) a promoo das escolhas da famlia e
o controlo dos recursos necessrios; 3) e o desenvolvimento da colaborao entre as
famlias e os profissionais.
Segundo McWilliam (2003) a criana deve ser compreendida dentro do contexto
familiar, e por sua vez a famlia dentro da sua comunidade, contexto cultural e poltico,
desta forma o todo deve ser considerado como uma rede de componentes
interrelacionadas e interdependentes, tornando-se, assim, indispensvel intervir dentro
dos vrios contextos de vida da criana. ainda imprescindvel a avaliao das
caractersticas desses contextos e a definio de estratgias de interveno que melhor
respondam s necessidades da criana e da famlia.
Quando se planifica e conduz a avaliao de uma criana essencial que esta
ocorra em colaborao com a famlia, pois deste modo ser mais satisfatria tanto para
a famlia como para os profissionais e fornece uma ideia mais precisa e representativa
da criana e da famlia, isto , quando as famlias e profissionais trabalham em
conjunto para atingir os mesmos objetivos e resultados, desenvolvem relaes com
28
base na confiana e respeito moldando desta forma o futuro da criana e da sua famlia
(Serrano & Pereira, 2011).
As prticas centradas na famlia consideram como ponto central da interveno
o empowerment, isto , o fortalecimento das capacidades da famlia, dando-lhes
informao e a colaborao necessrias para conseguir colmatar as suas necessidades.
Trata-se portante de aumentar ou criar novas capacidades para fortalecer o poder e
controlo da famlia, podendo esta influir no desenvolvimento da criana e alcanar
uma melhor qualidade de vida (Caadas, 2013).
No entanto este modelo no simples, nem fcil de colocar em prtica, sendo
importante reconhecer que o trabalho com as famlias deve ter efeitos positivos na sua
vida. Para tal necessrio saber como a interveno realizada assim como
igualmente importante ter em conta o que proporcionado s famlias (Espe-
Sherwindt, 2008).
Papel da famlia Vs Papel dos Profissionais em Interveno Precoce
Bailey & McWilliam (1993) cit in Pimentel (2004) referem que a abordagem
terica ecossistmica e transaccional, com prticas baseadas na famlia um modelo
baseado nas foras e competncias da criana e da famlia em que o profissional se
torna um recurso e um apoio, responsvel por ajudar a famlia a identificar os objetivos
da interveno e por lhe fornecer toda a informao que permita a tomada de deciso,
favorecendo sempre a sua autonomia.
Tendo em conta estes fatores McWilliam, Toci e Harbin (1995), cit. Harbin,
McWilliam & Gallagher, (2000), identificaram quatro dimenses referentes a
princpios, polticas e prticas de interveno centrada na famlia: (1) responder s
prioridades da famlia, (2) fortalecer os elementos da famlia, (3) utilizar uma
abordagem holstica (ecolgica) da famlia, (4) demonstrar insight e sensibilidade
para com as famlias.
Segundo e os autores Shelton, Jeppson e Johnson (1987) cit in Serrano (2008) e
Edelman, Elsayed & McGonigel (1992) os elementos chave do apoio centrado na
famlia so: (1) Reconhecer que a famlia o elemento constante na vida da criana,
29
enquanto os sistemas de servios e o seu potencial podem variar; (2) Facilitar a

colaborao entre pais e profissionais em qualquer nvel dos cuidados de sade; (3)
Partilhar com os pais informao imparcial e abrangente dos cuidados prestados aos
seus filhos numa base permanente e de forma adequada e encorajadora; (4)
Implementar polticas e programas adequados, que sejam abrangentes, que
proporcionem apoio emocional e financeiro e que vo de encontro s necessidades das
famlias; (5) Reconhecer os pontos fortes e o carcter individual da famlia e o respeito
pelas diferentes formas de lidar com as situaes (coping); (6) Entender e incorporar
as necessidades desenvolvimentais das crianas e suas famlias nos sistemas de
prestao de cuidados de sade; (7) Encorajar e facilitar o suporte famlia a famlia (8)
Criar sistemas de prestao de cuidados de sade flexveis, acessveis e que
correspondem s necessidades das famlias.
Apesar de os profissionais possurem o conhecimento terico referente criana
(na sua generalidade), a famlia quem melhor a conhece (na sua individualidade). A
capacidade de promover a capacitao e o empowerment das famlias exige o
abandono dos papis tradicionais desempenhados pelos profissionais, e a adoo de
novas competncias de trabalho com as famlias, dependendo assim das atitudes e
crenas dos profissionais, anteriores prestao de apoio s famlias; dos seus
comportamentos durante o processo de apoio; e das respostas e consequncias do apoio
prestado s famlias (ver tabela 1). S desta forma possvel criar mudanas positivas
em todas as famlias apoiadas pela IP potenciando as capacidades da criana e
promovendo o bem-estar da famlia (Dunst, Trivette, Davis, et al 1994, cit in Pereira,
2009).
30
Atitudes e crenas Comportamentos Respostas/consequncias
Manter atitudes positivas Utiliza a escuta ativa e Aceitar e reforar as decises

(respeito, sensibilidade, reflexiva da Famlia
honestidade, empatia)
Enfatizar a responsabilidade Ajuda na clarificao das Minimizar o sentido de

da famlia na resposta s necessidades e das dvida da famlia em relao
suas necessidades e prioridades da famlia ao apoio prestado
resoluo de problemas
Permitir a reciprocidade na
relao de apoio
Manter atitudes proactivas e Utiliza o apoio normativo Minimizar os custos de
de capacitao (nfase e como resposta s resposta em relao aos
reforo das competncias) necessidades e s prioridades benefcios.
da famlia. Reforar a autoestima da
famlia, atravs do seu
envolvimento ativo
Promover o empowerment Estabelece relaes de Respeitar as decises da

parceria com a famlia. famlia em todos os
D poder de deciso momentos do processo de
famlia. apoio.
Tabela 1- Atitudes, Crenas e Comportamentos Promotores do Empowerment
A incapacidade dos profissionais na implementao das PCF e a dificuldade em

abandonar os papis tradicionais deve-se complexidade dos processos e dos
contextos no apoio s famlias. S com o aprofundamento de conhecimentos e
metodologias na rea profissional em questo, com o objetivo de adquirir saberes,
competncias e o desenvolvimento de atitudes adequadas, atravs de cursos de
especializao e formao, possvel melhorar a qualidade dos servios e apoios
prestados s famlias em IP (Formosinho, 2000 cit in Pereira, 2009).
Segundo Espe-Sherwindt (2008) a maior dificuldade de implementao deste
modelo no o ensinar aos profissionais tcnicas especficas para trabalhar com as
crianas, mas sim ensinar as tcnicas necessrias para trabalhar com as famlias, sendo
imprescindvel incluir duas componentes essenciais a uma verdadeira PCF: prticas
relacionais e prticas participativas, que j definimos anteriormente.
Tambm Pereira (2007) afirma que a formao dos profissionais deve incluir
para alm de uma abordagem didtica, uma abordagem experiencial e interativa com
as famlias em IP. Desta forma os profissionais podem vivenciar, praticar e refletir
31
sobre as competncias que foram adquiridas ao longo do seu processo de formao.

Como refere Espe-Sherwindt (2013) In our desire to help others, we must remember the
fine line between managing and consulting, between controlling and having confidence in the
capacity of the other.
Modelo de IP em Contextos Naturais
Segundo McWilliam (1996) cit in Almeida et al, (2011) na abordagem centrada

na famlia, o profissional tem de respeitar e ajustar-se s rotinas familiares de forma a
desenvolver intervenes enquadradas nessas rotinas e construir/fortalecer o sistema
de apoio natural da famlia.
A Interveno Precoce em Contextos Naturais (IPeCN) (McWilliam, 2010a)
assenta em duas ideias-chave:
1) Toda a interveno com a criana ocorre entre as visitas domicilirias,
isto , a aprendizagem e desenvolvimento da criana no resultado de
tentativas macias de estimulao descontextualizadas, mas no contexto de
relaes de afeto com os seus principais cuidadores, ao longo do tempo e de
modo contnuo;
2) Os principais prestadores de cuidados precisam partilhar os objetivos
estabelecidos para a criana, pois so eles que possibilitam criana
oportunidades de aprendizagem ao longo do dia no perodo entre as visitas
dos profissionais.
Este modelo resume-se a um sistema integral e coordenado de prestao de
servios atravs da articulao de um conjunto de cinco componentes baseados na
viso ecolgica do desenvolvimento e que funcionam como uma ponte entre a teoria
e a prtica. (Tabela 2)
32
1 - Compreenso do modelo 1 - Desenvolvimento do
Prticas de IP
Componentes do
modelo IPeCN
ecolgico da famlia ecomapa
2 - Planificao da avaliao 2 - Entrevista baseada nas rotinas
funcional (EBR)
3 - Servios individualizados e 3 - Mediador de caso
transdisciplinares 4 - Guio da visita domiciliria
de Vanderbilt
4 - Visitas domicilirias
5 - Interveno individualizada
5 - Colaborao entre os nas rotinas ou atividades de
diferentes profissionais de grupo
interveno
Tabela 2- Componentes do Modelo de IPeCN e respetivas prticas (adaptado de Almeida et al, 2011)
Para uma melhor compreenso da tabela anteriormente apresentada falaremos

de seguida de cada um dos cinco componentes deste modelo assim como a respetiva
prtica de IP:
1. Compreenso do modelo ecolgico da famlia Ecomapa
So diversas as necessidades que convergem para a realizao do ecomapa. Este

vai permitir o visionamento e entendimento das redes de apoio informais e formais de
que a famlia dispe, permitindo tambm classificar a fora dessas ligaes,
(McWilliam, 2010b). Segundo Serrano (2008) o processo de construo do Ecomapa
ajuda a famlia a identificar as suas fontes de suporte (formais e informais) assim como
a relao estabelecida entre cada uma delas, estimula a sua autonomia e refora a
relao do profissional com a famlia, focando-se este no apenas na criana mas na
famlia como um todo.
2. Planificao da avaliao funcional EBR
Uma avaliao das necessidades baseadas nas rotinas essencial para conhecer
a fundo a famlia, sendo a entrevista o mtodo que permite conhecer as prioridades das
famlias e os objetivos funcionais que devem constituir o programa individual de
interveno. Os objetivos funcionais ou comportamentos-alvo so o principal produto
33
que se pretende obter atravs da EBR e esto relacionados com as necessidades de

participao e envolvimento, independncia e relaes sociais, devendo ser
abrangentes e suficientemente especficos de forma a resultar em estratgicas
coerentes com o problema identificado. As rotinas so atividades que ocorrem
naturalmente e com certa regularidade (incluindo prestao de cuidados, momentos de
lazer, entre outros) (Almeida et al, 2011).
Uma entrevista baseada nas rotinas de qualidade deve conter informao mais
abrangente para alm de uma lista de acontecimentos dirios, porm nem tudo o que
acontece nas rotinas revelante para o desenvolvimento da criana. Deste modo
necessrio perguntar primeiro quais so as principais preocupaes da famlia e no
final da entrevista criar espao para a famlia referir o que desejar (Almeida et al,
2011).
A EBR foi descrita pela primeira vez por McWilliam em 1992 na planificao
da interveno centrada na famlia, onde foram delineadas 5 etapas: 1) preparao da
famlia e do profissional para a entrevista; 2) entrevista baseada nas rotinas; 3)
resultados selecionados pela famlia; 4) redao dos objetivos e estratgias entre
profissionais e famlia; 5) reviso nos meses seguintes (Almeida et al, 2011).
3. Servios individualizados e transdisciplinares Mediador de caso
Neste modelo existe a figura de um mediador de caso/profissional de referncia

que d apoio semanal famlia, apoiado por uma equipa de outros profissionais que
prestam servios especializados criana e famlia. Faz parte do papel do
profissional de referncia desenvolver um relacionamento de confiana com a famlia,
conhecer as suas necessidades e preocupaes, mas tambm explicar o programa de
IP. Apesar de no estar descrito qual o profissional que deve assumir este papel, este
tem como dever auxiliar na coordenao e gesto dos recursos disponveis de modo a
responder s necessidades identificadas (Bruder & Dunst, 2005).
Este modelo difere assim do enfoque multidisciplinar no qual diferentes
profissionais trabalham diretamente com a criana na sua rea de especialidade, e do
enfoque transdisciplinar que tambm envolve profissionais de diferentes reas de
especialidade mas que comunicam entre si. Desta forma o mediador de
34
caso/profissional de referncia que apoia a famlia na interveno e coordena com os

restantes profissionais, gerando um ambiente de maior confiana e mais eficaz quanto
aos recursos materiais e humanos utilizados (Shelden & Rush, 2010).
4. Visitas domicilirias Guio da visita domiciliria de Vanderbilt
O propsito das visitas a casa como no modelo clinico de interveno no o do

modelo baseado nas rotinas. Neste caso os profissionais devem oferecer apoio
emocional, cumprindo as caractersticas de positividade, capacidade de resposta,
orientao para toda a famlia, empatia e sensibilidade; apoio material dividido em
duas categorias, o financeiro e equipamentos/materiais; e apoio informativo que
compreende 4 tipos de informao: desenvolvimento da criana, como lidar com a
criana, deficincia da criana, servios e recursos (Almeida et al, 2011).
Para apoiar os profissionais na transio para o modelo baseado nas rotinas
McWilliam criou o guio da visita domiciliria de Vanderbilt que conduz o
profissional no decurso da visita domiciliria atravs de um conjunto de questes
orientadoras (ex.: como preparar a famlia, como realizar a entrevista, entre outras)
oferecendo conselhos e sugestes sobre o que perguntar, onde, como e em que
momento (Almeida et al, 2011).
5. Colaborao entre os diferentes profissionais de interveno

Interveno individualizada nas rotinas ou atividades de grupo
O profissional de IP tambm visita o contexto do Jardim-de-Infncia, onde os

cuidadores naturais so os educadores, pois so eles que para alm da famlia passam
mais horas com a criana (Almeida et al, 2011). Estes devem falar sobre as suas
expetativas e em conjunto identificarem os problemas, propondo solues e o modo
de trabalho mais adequado, tentando sempre estabelecer regras bsicas para maximizar
o impacto da interveno, sem interferir com as funes do educador, assim como deve
ser utilizada uma avaliao baseada nas rotinas de forma a integrar os objetivos
funcionais e estratgias para os atingir (Almeida et al, 2011).
35
Resumindo este modelo de IP em contextos naturais maximiza as oportunidades

de aprendizagem e desenvolvimento e no o nmero de servios para as crianas;
valoriza a ecologia da famlia e a realizao do ecomapa uma prtica muito til para
a entender; na avaliao a EBR identifica as necessidades de uma forma mais
funcional; as visitas domicilirias centram-se no apoio emocional, material e
informativo assegurando em conjunto com as visitas escola a incorporao das
intervenes entre o tempo de visita; no desenvolvimento do plano individualizado de
interveno os objetivos estabelecem-se de acordo com as prioridades da famlia. Se
todas estas medidas foram adotadas pode-se esperar que as famlias sejam competentes
e capazes de aproveitar ao mximo a aprendizagem dos seus filhos e melhorar a sua
qualidade de vida.
2. A Interveno Precoce em Espanha
Nas ltimas trs dcadas foram conseguidos muitos progressos relativamente

IP nas diferentes comunidades autnomas de Espanha. Ser de seguida efetuado um
pequeno resumo acerca da evoluo histrica at situao atual da IP neste pas quer
a nvel poltico como social, e dando especial importncia comunidade Valenciana,
onde se situa o centro em que foi realizado o presente estudo.
A implantao da denominada Estimulao Precoce em Espanha no tem uma
data precisa, mas segundo a European Agency for Development in Special Needs
Education (2006), os primeiros servios de IP tiveram incio no final dos anos 70
(Diago, Callau & Pisn, 2011).
Em 1981 com a Ley de Integracin Social de Minusvlidos criaram-se os
denominados servios de Estimulao Precoce, que se generalizaram em todo o pas.
Estes surgiram com um modelo mdico e de reabilitao e tiveram um papel
primordial na mudana de perspetivas e de atitudes face criana com necessidades
educativas especiais (NEE). Funcionavam igualmente numa inter-relao mais ou
36
menos eficaz com os servios de neonatologia e pediatria dos hospitais, com os centros
de educao infantil e com a especial participao das famlias (Villegas, 2011).
Durante o ano de 1995 iniciaram-se as reunies nacionais de profissionais de IP
promovidas pela Associao Catal de IP, com o objetivo de criar um documento que
orientasse as prticas profissionais no pas. Dois anos depois, j com a denominao
de GAT (Grupo de Atencin Temprana), iniciam o projeto em parceria como Real
Patronato e a partir de 2002 o GAT constitui-se formalmente a Federacion Estatal de
Asociaciones de Profesionales de Atencion Temprana, tendo da resultado a redao
do Libro Blanco de Atencin Temprana, o qual se converteu numa referncia para as
prticas em todas as comunidades de Espanha (Caadas, 2013).
No Libro Blanco a IP definida como um conjunto de intervenes dirigidas s
crianas entre os 0 e os 6 anos, famlia e sua participao, com o objetivo de
responder o mais rapidamente possvel s necessidades da criana com NEE ou em
risco. As intervenes devem ainda considerar a criana na sua totalidade e devem ser
planificadas por uma equipa interdisciplinar (GAT, 2005).
Os aspetos-chave do Libro Blanco aceites pelos responsveis polticos como
princpios orientadores para o desenvolvimento de programas de IP so: a parceria
entre profissionais e famlias, fortalecimento das famlias, gratuitidade e
descentralizao dos recursos (para facilitar a aproximao s famlias), equipa
interdisciplinar e interveno multidimensional. Tambm feita referncia figura de
mediador de caso/profissional de referncia da famlia; e interveno nos contextos
naturais da criana (Caadas, 2013).
Analisando a legislao regional espanhola sobre IP, esta revela uma
concordncia entre os objetivos (desenvolvimento e integrao social) no mbito das
crianas com NEE 0-3/6 anos, e no reconhecimento do papel da famlia. No entanto
as leis, programas e polticas de desenvolvimento de cada comunidade valorizam de
forma diferente a importncia dos princpios orientadores do Libro Blanco referidos
anteriormente (Ponte, 2003; Villegas, 2011).
Esta situao confirmada pelo estudo realizado em 2011 pelo GAT sobre a
realidade atual da IP em Espanha, onde se verifica que apesar das recomendaes do
Livro Blanco a maioria dos centros de IP existentes em Espanha continua a intervir
37
diretamente com a criana, fora dos seus contextos naturais, onde o profissional o
especialista e os pais assumem um papel passivo (Caadas, 2013).
Atualmente a comunidade Valenciana tem ao seu dispor um nmero elevado de
recursos acreditados pela Conselleria de Bienestar Social, mas apesar de haver uma
normativa que regula o funcionamento dos centros de IP, esta no contempla o modelo
de interveno a seguir, nem aconselha o modelo centrado na famlia ou a importncia
de realizar planos individuais de apoio s famlias (Ponte, 2003).
Apesar destes avanos necessrio dar especial ateno s questes de
sistematizao da IP, tendo em conta critrios de elegibilidade, estratgias de
financiamento, local de interveno, tipo de profissionais necessrio e o modelo a
seguir. Como referido no estudo efetuado pelo GAT (2011) que abrangeu todas as
comunidades autnomas de Espanha e no qual se verificou uma grande variedade de
prticas devido principalmente variao da legislao. Desta forma o GAT sugeriu
algumas propostas de boas prticas, das quais destacamos as seguintes:
1. Todas as comunidades deveriam ter legislao especfica em IP e uma rede de
recursos acreditados para desenvolver as intervenes referidas no Livro
Blanco a IP deveria ser gratuita e universal;
2. Aumentar os recursos de interveno intensiva e domiciliria
3. Contemplar a interveno com a famlia e o contexto natural;
4. Promover a IP em meio rural para dar uma resposta de proximidade
5. Promover a formao em IP
6. Unificao dos critrios de elegibilidade.
Segundo Caadas (2011) a investigao tem demonstrado que as crianas com

NEE beneficiam da partilha de experincias com crianas com desenvolvimento
normal, que lhes podem servir de modelo. A autora anteriormente referida, diretora do
CAT LAlquera, explica o porqu da adoo do Modelo de Interveno Precoce com
Prticas Centradas na Famlia e em Contextos Naturais:
Convencidos da necessidade de estabelecer um modelo de interveno centrado na

famlia desde uma perspetiva ecolgica, apostamos por intervir nas rotinas dirias
das crianas que frequentam um centro escolar.
38
Assim a Universidade Catlica de Valncia (UCV) props a criao de um

centro onde se pudesse combinar o trabalho de IP com a educao infantil inclusiva,
tendo nascido o Centro de Educacin Infantil y de Atencin Temprana LAlquera em
2009.
Este projeto integra nas salas de aula os profissionais de IP, favorecendo a
interveno dentro das salas do regular. Segundo Caadas (2011) o funcionamento
num espao comum vai permitir potenciar e melhorar a qualidade dos servios devido
conciliao familiar; a concentrao de meios; a facilidade nos processos de incluso
e aprendizagem das crianas; a melhoria nos canais de comunicao entre as equipas
(IP e Educao); a agilidade na interveno perante novas necessidades das crianas;
o trabalho transdisciplinar, entre outros. A autora refere ainda que o desenvolvimento
destas intervenes no contexto educativo permitem a avaliao e interveno nas
atividades dirias da criana, maior eficcia na deteo e resposta adequada perante
novas necessidades, maior facilidade para as equipas trabalharem em conjunto os
objetivos teraputicos assim como a sua reviso.
39
40
METODOLOGIA DE INVESTIGAO
CAPTULO II METODOLOGIA DE INVESTIGAO
A parte mais delicada e determinante na realizao de um projeto de

investigao a escolha da metodologia a adotar, pois necessrio ter em conta a
extenso e complexidade da pesquisa. Face natureza dos objetivos definidos,
pretende-se neste ponto explicitar a metodologia que ir ser adotada, os aspetos
relacionados com os participantes do estudo, instrumentos a utilizar bem como os
procedimentos que levaram sua aplicao.
De acordo com as questes colocadas que apontam para um objeto de estudo que
abrange preferencialmente uma natureza descritiva, a metodologia qualitativa a mais
adequada, pois segundo Bogdan e Biklen (1994) esta abordagem enfatiza a descrio,
induo, a teoria fundamentada e a perspetiva dos participantes, isto , os dados que o
investigador recolhe so essencialmente de carcter descritivo; a anlise dos dados
feita de forma indutiva; a fonte direta dos dados o ambiente natural e o investigador
o principal agente na recolha desses mesmos dados. Os investigadores que utilizam
metodologias qualitativas interessam-se pelos processos, mas acima de tudo, por tentar
compreender o significado que os participantes atribuem s suas experincias. Desta
forma o intuito o de analisar, compreender e explicar diversos aspetos relativos
Interveno Precoce e ao modelo de interveno centrado na famlia incidindo sobre
um fenmeno atual, a decorrer no seu contexto de vida real e sobre o qual o
investigador tem pouco ou nenhum controlo.
Um estudo qualitativo deve obedecer a critrios de credibilidade correspondente
validade interna, isto , a correspondncia entre as constataes e a realidade;
confiabilidade correspondente consistncia interna ou estabilidade dos resultados; e
confirmao correspondente objetividade (separao entre aquele que conhece e o
objeto do conhecimento), a cada um destes critrios correspondem diferentes
estratgias que podem ser usadas para aumentar a sua fidedignidade (Guba & Lincoln,
1994).
ainda importante a utilizao de outras estratgias para aumentar a
credibilidade, sendo a mais conhecida a triangulao, a qual corresponde
combinao simultnea de dados de diferentes fontes para estudar um mesmo
fenmeno, podendo ser utilizada a triangulao de dados, teorias ou metodologias
(Denzin,1978).
41
Nos estudos de caso ainda comum o debate sobre a possibilidade de generalizar

os resultados, sendo que Yin (1994) responde a esta questo, afirmando que os estudos
de caso so generalizveis em termos de propostas tericas e no a populaes ou
universos.
Stake (1994) descreve dois tipos de desenhos de estudo de caso: o desenho de
caso intrnseco, em que o interesse est no caso em si mesmo, que se deseja
compreender melhor, no se pretendendo conhecer um constructo abstrato, um
fenmeno genrico ou construir uma teoria; e o desenho de caso instrumental, em que
estudado um caso especfico para possibilitar o discernimento duma questo ou o
aperfeioamento de uma teoria.
Bogdan e Biklen (1994) referem que o estudo de caso consiste na observao
detalhada de um contexto ou indivduo, de uma nica fonte de documentos ou de um
acontecimento especfico, podendo este ter a representao de um funil sendo a parte
mais larga o incio do estudo. Estes autores referem ainda que nos estudos de caso, a
melhor tcnica de recolha de dados consiste na observao participante sendo o foco
de estudo uma organizao particular.
Para finalizar, quando se aborda um estudo de caso um aspeto importante a ter
em conta o das questes de ordem tica que podem surgir, sendo fundamental saber
respeitar a privacidade do outro, no invadir o seu territrio sem a devida autorizao,
no apresentar resultados que envolvam terceiros sem o seu consentimento. Desta
forma essencial que o investigador reflita nas dimenses ticas e politicas daquilo
que vai fazer (Punch, 1994).
1. Desenho da Investigao
Para o desenvolvimento deste estudo utilizamos uma metodologia de carcter

exploratrio e descritivo, com o objetivo de perceber de que forma o fenmeno em
anlise o desenvolvimento de programas de interveno precoce dentro de um
modelo de interveno centrado na famlia posto em prtica num contexto
especfico e qual o seu efeito junto das famlias.
42
Segundo Yin (1994) estas condies so indicadoras da utilizao de um

desenho de estudo de caso. Numa perspetiva ecolgica, o estudo foi delineado segundo
diferentes objetos de estudo: famlias e profissionais de Interveno Precoce.
Optou-se pelo estudo de caso com o objetivo de compreender e descrever o
modelo com Prticas Centradas na Famlia no contexto do CAT LAlquera. Segundo
o mesmo autor o estudo de caso trata-se de uma abordagem metodolgica de
investigao especialmente adequada quando se procura compreender, explorar ou
descrever acontecimentos e contextos complexos, nos quais esto simultaneamente
compreendidos diversos fatores. Esta uma abordagem que se adapta investigao
em educao, devido ao confronto com situaes complexas, o que dificulta a
identificao de variveis importantes quando o investigador pretende apreender a
dinmica do fenmeno, do programa ou do processo.
2. Participantes
Nesta investigao qualitativa os participantes constituem uma amostra no

probabilstica, sendo selecionados com base em critrios de escolha intencionais. A
equipa do CAT LAlquera constituda por 9 profissionais de reas diversificadas,
sendo que um dos profissionais de encontrava de baixa e um dos profissionais exerce
o cargo de coordenador do centro, no intervindo diretamente com as famlias. Desta
forma os participantes sero todos os profissionais que se encontram a trabalhar no
CAT LAlquera, neste momento, num total de sete. Relativamente s famlias (um
total de cento e vinte e cinco em acompanhamento) pretendeu-se efetuar uma seleo
de dez indivduos tendo em conta os seguintes parmetros: provenientes de diferentes
estratos sociais e famlias acompanhadas por cada um dos profissionais.
De seguida vo ser caracterizados os grupos que participam no estudo. Dado o
nmero restrito de situaes, uma vez que se trata de um estudo de caso, achou-se que
teria interesse apresentar os dados de caracterizao de uma forma nominal e descritiva
em vrias tabelas que se apresentaro de seguida.
43
Caracterizao das famlias
Na tabela 3 esto caracterizadas as famlias (n=10) das crianas atendidas no

CAT LAlquera tendo em conta a sua idade, nvel educativo e situao profissional.
Relativamente ao nvel educativo, optou-se por considerar 3 grupos: nvel baixo,
correspondente a um nvel igual ou inferior ao 1 ciclo do ensino bsico, nvel mdio
correspondente a um nvel igual ou inferior ao 3 ciclo do ensino secundrio ou
equivalente (formao profissional) e o nvel alto correspondente frequncia do
ensino superior (ver Anexo III: Questionrio de caracterizao sociodemogrfica das
famlias)
Verifica-se que a mdia de idades das mes de 36.4 anos e dos pais de 38 anos.
No que diz respeito ao nvel de escolaridade este distribui-se pelo nvel mdio (40%
mes e 60% pais) e alto (60% mes e 40% pais). Pode-se ento considerar que
maioritariamente uma amostra de um nvel sociocultural mdio-alto. A grande maioria
das mes e dos pais esto empregados (85%)
Idade Nvel educativo Situao Profissional
Mdia Baixo Medio Alto Empregado Desempregado Outros
Mes 36,4 - 4 6 6 3 1
Pais 38 - 6 4 10
Tabela 3- Idade, nvel educativo e situao profissional das famlias das crianas
Caracterizao das crianas
O grupo de crianas constitudo por 10 crianas, sendo que 9 delas vivem com
os pais e uma com pais e avs. No que diz respeito aos irmos, verifica-se que 4 so
filhos nicos, e as restantes fazem parte de fratrias que vo de 1 irmo (5 casos) a 2
irmos (1 caso).
O grupo constitudo por 6 meninos (60%) e 4 meninas (40%) e foi
caracterizado tendo em conta a idade, o tempo de apoio no programa de interveno
precoce e local de interveno. No momento em que iniciaram o programa, a idade
44
das crianas entendia-se entre os 3 meses e os 43 meses, sendo a mdia de 23 meses.

No momento de recolha de dados as suas idades estavam compreendidas entre 14 e 78
meses, como se pode ver na tabela 4, sendo a idade mdia de 34.1 meses.
Idade
Sexo <12 Meses 12 a 24 Meses 25 a 36 meses >36 Meses
Masculino 0 1 3 2
Feminino 0 1 3 0
Total 0 2 6 2
Tabela 4 - Caraterizao das crianas em funo do sexo e idade
Das 10 crianas referidas 5 encontram-se a frequentar a creche do CAT

LAlquera, 2 frequentam creche privada, 1 frequenta j o Jardim-de-Infncia pblico,
1 frequenta a escola primria e 1 encontra-se no domiclio aos cuidados da me.
Na tabela 5 esto apresentados os resultados relativos distribuio em funo
dos locais onde decorre a interveno, sendo que a maioria so programas mistos pois
4 tiveram lugar no CAT LAlquera/Domicilio, 2 no domiclio/creche, 1 no
domiclio/escola primria, 1 domiclio/jardim-de-infncia, 1 apenas no domiclio e
apenas um programa foi desenvolvido no contexto CAT LAlquera (o profissional
apenas realizou uma visita a casa recentemente). Desta forma verifica-se que o
apoio/interveno distribudo entre casa e a creche/jardim-de-infncia/escola
primria e o domiclio, havendo interveno domiciliria em 9 casos.
Domiclio/CAT Domicilio Domiclio/creche Domiclio/J. Domiclio/escola CAT

L'Alquera infncia primria L'Alquera
4 1 2 1 1 1
Tabela 5- Distribuio dos locais onde ocorre a interveno
Caracterizao dos profissionais
Como j foi mencionado anteriormente a equipa do CAT LAlquera

constituda por 9 profissionais, sendo de referir que apenas 7 participam neste estudo
(6 do sexo feminino e 1 do sexo masculino) com profisses diversificadas (um
45
Psiclogo, um Terapeuta da Fala, um Fisioterapeuta e quatro Terapeutas

Ocupacionais).
Na tabela 6 esto caracterizados segundo a sua idade, anos de trabalho na IP
formao em IP e o nmero de casos de que so profissionais responsveis e
profissionais de apoio (ver Anexo IV: Questionrio de caracterizao
sociodemogrfica dos profissionais).
No momento de recolha de dados os profissionais tinham em mdia 6.6 anos de
trabalho em IP (valor mnimo de 4 e mximo de 20) e todos tinham formao nesta
rea participando em formaes especializadas. Quanto ao nmero de casos como
profissional responsvel a mdia de 11.83 e 10 como profissional de apoio.
Idade Formao em Anos Trabalho N casos como Tcnico N casos como Tcnico
(mdia) IP (mdia) em IP (mdia) Responsvel (mdia) de Apoio (mdia)
33,83 7 6,6 11,83 10
Tabela 6- Caracterizao dos profissionais em funo da mdia de idades, formao e anos de trabalho
em IP e nmero de casos como tcnicos responsveis e de apoio.
3. Instrumentos de recolha de dados
No processo de recolha de dados, o estudo de caso recorre a vrias tcnicas

prprias da investigao qualitativa. Neste estudo optou-se pela aplicao de escalas e
questionrios, realizao de um dirio de bordo e registo vdeo das entrevistas, desta
forma, recolhendo a informao a partir de diversas fontes ser possvel realizar a
triangulao de dados.
Os instrumentos e mtodos utilizados visam recolher dados que se destinam a
conhecer o programa de interveno centrado na famlia tendo em conta as prticas de
apoio parental e o tipo de recursos, experincias e as oportunidades oferecidas famlia
pelos membros das suas redes sociais.
No que diz respeito ao formato das entrevistas, tendo em conta o seu grau de
estruturao, podem ser classificadas em: estruturadas, semiestruturadas e no
estruturadas ou abertas. Nas entrevistas semiestruturadas, existe um guio, mas os
enunciados das questes e a sua ordem no so rgidos, permitindo ao investigador
46
colocar outras questes para alm das que constam no guio. Segundo Smith (1999),
citado por Tegethof (2007) a utilizao deste formato de entrevista facilita a empatia
entrevistador-entrevistado, permite uma maior flexibilidade e abrangncia temtica,
tendendo a proporcionar uma maior riqueza de dados, no entanto pode reduzir controlo
do investigador, podendo ser mais demorada e difcil de analisar.
De seguida passaro a ser apresentados os diferentes instrumentos a utilizar na
recolha de dados. (ver Anexo V: Instrumentos)
1. Satisfao das famlias com os profissionais de IP e visitas domicilirias
Para a caracterizao da satisfao das famlias com os profissionais de IP e

visitas domicilirias utilizou-se um questionrio Encuesta de Satisfaccin de los
padres con los profesionales de atencin domiciliaria y con las visitas domiciliarias
Roggman, Cook y Norman (2008). Este questionrio est dividido em duas escalas
sendo a primeira constituda por 15 itens que avaliam a satisfao das famlias com as
prticas dos profissionais de IP e a segunda por 14 itens que avaliam a satisfao das
famlias com as visitas domicilirias. Trata-se de uma escala de Likert de 5 pontos,
correspondendo o valor 1 a completamente em desacordo e o 5 a completamente
de acordo. A amplitude total na primeira escala estende-se de 15 a 75 e na segunda
de 14 a 70. Para cada item a atribuio da pontuao corresponde a critrios pr-
definidos que se baseiam na avaliao de prticas dos programas de IP.
2. Grau de utilizao de prticas centradas na famlia
Para este item foi utilizada a escala Family Orientation of Community and
Agency Services FOCAS Bailey (1991) e a verso para a famlia da mesma escala
Family Version Orientation of Community and Agency Services FOCAS, Bailey e
McWilliam (1991) para avaliar a perceo que as famlias e os tcnicos tm do grau
de envolvimento da famlia no programa e nas comunidades.
47
A escala tipo Likert, de 9 pontos contm 12 itens relativos a diferentes

componentes dos programas de interveno precoce centrados na famlia, sendo os
itens idnticos para os profissionais e para a famlia, diferindo apenas na forma como
esto redigidos tendo em conta o grupo a que se dirigem. Para cada item ser
necessrio responder duas vezes: uma relativamente s prticas reais ou tpicas, ou
seja, forma como tem decorrido o programa e outra relativamente s prticas ideais,
ou seja, forma como eles gostariam que o programa tivesse decorrido (Tegethof,
2007). Cada item pode ser cotado de 1 a 9, resultando numa amplitude total de 12 a
108, sendo que o resultado mais baixo (12 pontos) indicaria uma prtica centrada nos
profissionais e o mais alto (108) uma prtica centrada na famlia. Relativamente ao
valor de discrepncia, isto , a diferena entre as prticas ideais e reais, indica-nos o
grau de satisfao dos inquiridos com cada uma das componentes do programa, sendo
que um valor de discrepncia baixo indicar um grau de satisfao alto, enquanto um
valor alto indiciar insatisfao.
3. Percees dos profissionais relativamente ao modelo de IP com PCF
Para este item utilizou-se um questionrio elaborado para este estudo que
permite avaliar as ideias dos profissionais relativamente temtica da IP, focando o
modelo de interveno centrada na famlia. constitudo por 6 questes abertas e uma
de resposta fechada que tm como objetivo conhecer as ideias dos profissionais sobre:
a interveno precoce, a interveno centrada na famlia, a viso dos profissionais
sobre como as famlias vm este modelo, as prioridades de trabalho, os aspetos
positivos deste modelo e as dificuldades de implementao.
4. Percees das famlias relativamente ao programa de IP e seus resultados
Esta anlise foi efetuada atravs de uma entrevista semiestruturada que pretende
complementar os restantes instrumentos usados, uma vez que fornece informao, do
ponto de vista das famlias, sobre a forma como decorreu o programa de interveno,
o seu relacionamento com os profissionais, os resultados obtidos e as expectativas para
48
o futuro. Deste modo iro obter-se dados confirmatrios e complementares em relao

com os dados obtidos atravs da FOCAS e o questionrio Encuesta de Satisfaccin de
los padres com los profesionales de atencin temprana, permitindo o cruzamento com
os dados referentes s ideias dos profissionais.
De forma a analisar as ideias/percees das famlias sobre a forma como o
programa estava a decorrer foi construdo um guio de entrevista semiestruturada
atravs do qual se pretendia saber: (1) ideia que as famlias tm sobre o conceito de
interveno precoce, (2) expectativas iniciais acerca do programa de IP, (3) grau de
satisfao com o programa, (4) mudanas introduzidas pelo programa, (5) relao com
o tcnico responsvel, (6) rede social de apoio/foras das famlias, (7) preocupaes e
expectativas perante o futuro, (8) expectativas futuras relacionadas com o programa
de IP.
As entrevistas foram realizadas maioritariamente com a presena de um dos pais,
no entanto em 2 delas estiveram presentes os dois progenitores. Tiveram a durao
mdia de 12 minutos e foram gravadas em vdeo (com autorizao dos entrevistados)
e posteriormente transcritas.
Durante todo o processo foi ainda efetuado um dirio de bordo de modo a

registar as impresses e notas resultantes do trabalho de campo e os ambientes em que
decorrem as entrevistas. Bogdan e Biklen (1994) referem que o dirio de bordo
representa uma fonte importante de dados e um apoio essencial no acompanhamento
do desenvolvimento do estudo e definem as notas retiradas das observaes de campo
como o relato escrito daquilo que o investigador v, ouve, experiencia e pensa ao
longo da recolha e reflexo dos dados.
4. Procedimentos
Aps a descrio do conjunto de instrumentos utilizados na recolha de dados,

passa-se a expor os procedimentos realizados.
Na primeira fase do trabalho efetuou-se a traduo e adaptao da maioria dos
instrumentos a utilizar, assim como a construo do guio de entrevista s famlias e
49
o questionrio dirigido aos tcnicos. Iniciou-se a recolha de dados entre Novembro de

2013 e Fevereiro de 2014.
Foi solicitado aos profissionais da equipa que preenchessem o questionrio sobre
as Percees dos profissionais relativamente ao modelo de IP com prticas centradas
na famlia, a escala Family Orientation of Community and Agency Services FOCAS
(verso profissionais) e um pequeno questionrio de informao socio demogrfica do
profissional. Uma vez preenchidos realizaram-se sesses com os tcnicos para
clarificar ou desenvolver algumas das respostas.
No caso das famlias foi enviada uma carta para o seu domiclio com a
explicao do estudo a realizar e pedido de participao, assim como um pequeno
questionrio de caracterizao socio demogrfica da famlia. Aps a aceitao de
participao no estudo foi marcada a entrevista. As entrevistas tiveram durao mdia
de cerca de 12 minutos, foram gravadas em vdeo e posteriormente transcritas. Por
escolha das famlias apenas 2 entrevistas decorrem no domiclio e as restantes no CAT
LAlquera. Conjuntamente foi pedido s famlias o preenchimento da escala FOCAS
(verso famlias) e do questionrio Encuesta de Satisfaccin de los padres com los
profesionales de atencin temprana.
importante referir que antes de efetuar qualquer tipo de procedimento foi
assegurado o anonimato dos participantes, clarificando-os previamente acerca dos
objetivos do estudo e do seu caracter confidencial e voluntrio, assim como a liberdade
de exprimir a sua opinio acerca do assunto em estudo.
5. Anlise dos dados
A recolha de dados s por si no suficiente para alcanar as concluses de um

estudo, assim necessrio que o investigador realize operaes que o levam a
estruturar as informaes de uma forma coerente e significativa, sendo necessrio
efetuar manipulaes, transformaes, operaes, reflexes e comprovaes que se
realizam sobre os dados de forma a retirar o significado relevante para o estudo
(Ferreira, 2009).
50
Uma vez que o estudo em questo de natureza qualitativa h necessidade de

tratar os dados assegurando sempre a sua natureza contextual, sendo necessrio
recorrer categorizao, tendo sempre em conta que neste tipo de estudos os fatos no
so to lineares como na avaliao quantitativa. No entanto apesar de no existir um
modo nico de efetuar essa anlise, segundo Miles e Huberman (1994) cit in Ferreira
(2009) para a anlise de dados esto implcitas as tarefas de recolha, reduo e
apresentao dos dados e esboar/verificar concluses.
Apesar de se tratar de um estudo de natureza qualitativa utilizamos alguns dados
de natureza quantitativa na anlise dos resultados de alguns dos instrumentos
utilizados como a estatstica descritiva, apresentando apenas percentagens de resposta
e mdia obtidas no programa Excel.
De seguida ser feita uma breve descrio dos mtodos utilizados, como a
anlise de contedo para a entrevista s famlias e questionrio aos profissionais e
estatstica descritiva para as escalas de likert (ver tabela 7).
Metodologia Instrumentos Produtos Anlise
Gravao Vdeo Anlise de contedo

Entrevista Guio entrevista famlias
Transcrio Anlise de frequncias
FOCAS (famlia e tcnicos)

Escalas Likert Questionrio Encuesta de Valores da escala Estatstica descritiva
Satisfacion
Questionrio -
Perceo dos profissionais acerca Preenchimento Anlise de contedo
questes
do modelo de IP com PCF escrito Anlise de frequncias
abertas
Tabela 7- Mtodos de anlise de dados e mtodos de recolha
51
52
APRESENTAO DOS RESULTADOS
CAPTULO III APRESENTAAO DOS RESULTADOS
Neste captulo pretendemos apresentar e interpretar os resultados obtidos no

trabalho de campo. Apresenta-se estruturado em quatro partes de acordo com a anlise
dos instrumentos apresentados aos dois grupos de participantes.
1. Satisfao das famlias com os profissionais de IP e visitas domicilirias
Para avaliar a satisfao das famlias com os profissionais de IP e as visitas

domicilirias foi aplicado o questionrio Encuesta de Satisfaccin de los padres con
los profesionales de atencin domiciliaria y con las visitas domiciliarias, na mesma
sesso em que foi realizada a entrevista. Este instrumento constitudo por uma escala
de 15 itens (satisfao com o profissional de referncia- Escala 1) e 14 itens (satisfao
com as visitas domicilirias- Escala 2).
Trata-se de uma escala de Likert de 5 pontos, correspondendo o valor 1 a
completamente em desacordo e o 5 a completamente de acordo com uma
amplitude total de 15 a 75 (satisfao com os profissional de referncia) e de 14 a 70
(satisfao com as visitas domicilirias). Para a anlise dos resultados recorreu-se
estatstica descritiva com anlise dos resultados mdios para cada um dos itens que
compem a escala, tendo em conta que o ponto mdia da escala 1 de 45 e da escala
2 de 42.
Para determinar o grau de satisfao das famlias em relao aos profissionais
de referncia analisaram-se os resultados mdios encontrados para cada um dos 15
itens, assim como os totais. Como se pode verificar na tabela 8 todos os itens obtiveram
resultados claramente acima dos valores mdios da escala.
Atravs dos resultados desta tabela verifica-se que as famlias esto
maioritariamente de acordo com os itens relativos avaliao do trabalho do
profissional de referncia, pois vrios itens apresentam resultados mdios
homogneos. Sendo os itens com pior resultado o 5 (Parece conhecer bem o
desenvolvimento das crianas) e o 6 (Parece conhecer bem o nosso contexto) que
apresentam resultados mdios prximos de 4, ou seja, avaliao Bastante de acordo.
O item com melhor pontuao, o 2 ( fcil falar com ele/a) obteve a pontuao
mxima, seguido do item 3 ( um apoio para ns), 8 (Respeita a nossa famlia), 12
53
(Conhece as nossas expectativas) e 14 (Conhece os nossos interesses) com valores

muito prximos da avaliao Completamente de acordo.
Itens N Amplitude Mnimo Mximo Mdia
1. Tem geralmente uma relao

10 1 4 5 4,80
positiva connosco
2. fcil falar com ele/a 10 0 5 5 5,00
3. um apoio para ns 10 1 4 5 4,90
4. Parece conhecer bem as crianas 10 1 4 5 4,60
5. Parece conhecer bem o

10 2 3 5 4,50
desenvolvimento das crianas
6. Parece conhecer bem o nosso
10 3 2 5 4,40
contexto
7. Est bem organizado e preparado
10 2 3 5 4,60
para a visita
8. Respeita a nossa famlia 10 1 4 5 4,90
9. Respeita a minha religio e

10 1 4 5 4,80
cultura
10. Adapta-se s nossas necessidades 10 1 4 5 4,80
11. Adapta-se s necessidades do meu

10 1 4 5 4,80
filho
12. Conhece as nossas expectativas 10 1 4 5 4,90
13. Mostra solues que nos ajudam a

10 1 4 5 4,80
conseguir alcanar os nossos
14. objetivos
Conhece os nossos interesses 10 1 4 5 4,90
15. Oferece propostas para casa que

10 2 3 5 4,70
nos interessam
Total 10 19 56 75 71.4
Tabela 8- Estatsticas descritivas respeitantes s respostas a cada um dos itens e ao conjunto da escala
acerca da satisfao das famlias com profissional de referncia
Analisando os resultados obtidos, em que as famlias situaram as suas respostas

maioritariamente entre o Bastante de acordo e Completamente de acordo
54
refletindo-se o valor mdio da pontuao em 71.4, e tendo em conta o valor mximo

possvel (75) pode-se concluir que as famlias esto bastantes satisfeitas com a
interveno realizada pelo profissional de referncia.
Quanto aos resultados relativos satisfao com as visitas domicilirias (tabela
9) verifica-se que a amplitude das pontuaes varia um pouco mais.
Itens N Amplitude Mnimo Mximo Mdia
1. So uma experincia agradvel 10 2 3 5 4,70
2. So agradveis e cordiais 10 2 3 5 4,80
3. Proporcionam informao
10 2 3 5 4,70
necessria e til
4. Organizam-se em torno dos
10 2 3 5 4,70
nossos interesses e necessidades
5. Adaptam-se s diferentes
10 2 3 5 4,70
circunstncias ou mudanas da
6. nossa
Esto famlia
bem organizadas 10 2 3 5 4,70
7. Ajudam-nos a conseguir os nossos

10 2 3 5 4,70
objetivos
8. So interessantes 10 2 3 5 4,70
9. Envolvem-nos no trabalho que se

10 2 3 5 4,50
faz com a nossa famlia
10. Ajudam-nos a resolver os nossos
10 2 3 5 4,60
problemas
11. Ajudam-nos a tomar as nossas
10 3 2 5 4,30
prprias decises
12. Ajudam-nos a brincar mais com o
10 3 2 5 4,30
nosso filho
13. Ajudam-nos a entender e educar
10 2 3 5 4,60
melhor o nosso filho
14. Ajudam-nos a sentirmo-nos
10 2 3 5 4,30
felizes e seguros na educao do
nosso filho Total 10 27 40 70 64,3
Tabela 9 -Estatsticas descritivas respeitantes s respostas a cada um dos itens e ao conjunto da escala
acerca da satisfao das famlias com as visitas domicilirias.
55
Esta situao explicada pelo facto de uma das famlias ter iniciado
recentemente o programa de IP, assim como as visitas domicilirias por parte o
profissional de referncia, situando a maioria das suas respostas em No sabe ou no
responde (3).
Mesmo assim a maioria dos itens apresentam um valor mdio prximo da
resposta Completamente de acordo sendo os itens com pior resultado o 11 (Ajudam-
nos a tomar as nossas prprias decises) e o 12 (Ajudam-nos a brincar mais com o
nosso filho) e o 14 (Ajudam-nos a sentirmo-nos felizes e seguros na educao do nosso
filho) mais prximos da resposta Bastante de acordo. Apesar destes resultados
necessrio ter em ateno pontuao de valor 2 Bastante em desacordo nos itens
11 (Ajudam-nos a tomar as nossas prprias decises) e o 12 (Ajudam-nos a brincar
mais com o nosso filho) e averiguar o porqu desta situao acontecer.
Principais concluses:
A maioria dos itens destas escalas situam-se entre o 4 (bastante de acordo) e o 5

(completamente de acordo) o que indica que as famlias esto bastante satisfeitas
tanto com o profissional de referncia como com as visitas domicilirias.
O item da escala, que avalia a satisfao com o profissional de referncia, e que

indica maior satisfao o 2 fcil falar com ele/a (M= 5) seguido de vrios itens
com valor mdio de 4,90, nomeadamente o 3 um apoio para ns, 8 Respeita a
nossa famlia 12 Conhece as nossas expectativas e o 14 Conhece os nossos
interesses, verificando-se assim que o profissional de referncia um apoio muito
importante para as famlias.
Relativamente satisfao com as visitas domicilirias os itens apresentam tambm

resultados mdios bastante homogneos, no entanto em alguns dos itens apresentam
resultados mais baixos uma vez que uma das famlias iniciou recentemente o
programa e apenas se realizou uma visita domiciliria.
56
2. Avaliao do programa relativamente ao grau de utilizao de PCF
Para a avaliao do grau de utilizao de PCF foram utilizadas as duas verses

da escala FOCAS (escala de Orientao familiar da comunidade e servios) verso
para profissionais e famlias de forma a verificar at que ponto as prticas utilizadas
pelos profissionais do CAT LAlquera se enquadram dentro do modelo centrado na
famlia. Para tal sero analisados os resultados mdios encontrados para cada um dos
12 itens nas duas verses, quer para as prticas reais quer para as prticas ideais. Os
valores mais elevados significam uma perceo de um grau de envolvimento alto,
enquanto valores mais baixos significam a perceo de um grau de envolvimento
baixo, o que se traduz numa falha no empowerment da famlia, em que profissionais
tendem a dirigir o processo de interveno, no deixando espao para os pais poderem
decidir.
Quanto aos valores da discrepncia, isto , diferena entre os valores das prticas
ideais e os das prticas reais, indicam o grau de satisfao com o programa, sendo que
valores baixos indicam satisfao e valores altos insatisfao.
Nos resultados obtido com a escala FOCAS (verso famlias) encontramos para
as prticas reais uma amplitude total de 66, com valores entre 34 e 100 (M=78,67), e
para as prticas ideias uma amplitude total de 60, com valores entre 48 e 108
(M=86,57).
Na tabela 10 apresentam-se os valores mdios para cada item encontrados para
a verso famlias da FOCAS (n=10) assim como os valores de discrepncia.
Analisando a tabela verifica-se que no que diz respeito s prticas reais, o item
2 Colaborao pais - profissionais no desenvolvimento da filosofia programa atingiu
o valor mais alto (M=8) seguido do item 10 Objetivos para a famlia includos na
planificao da interveno (M= 7,78), enquanto o item 11 Funcionamento dos
servios atingiu o valor mais baixo (M=4,33) seguido do item 3 Participao dos pais
no processo de tomada de decises no que diz respeito avaliao da criana
(M=4,89) e o 4 Participao dos pais na avaliao da criana (M=4,89). assim
possvel confirmar que a equipa se preocupa com a integrao dos pais como um
elemento da equipa, preocupando-se com a incluso dos objetivos da famlia no plano
de interveno, havendo assim uma boa comunicao e um trabalho conjunto eficaz
entre profissionais e famlias. Por outro lado o item relacionado com o Funcionamento
57
de servios e a Participao dos pais tanto na avaliao da criana como na tomada

de decises relativa avaliao da criana so os que apresentam valores mais
distantes de uma interveno centrada na famlia, apesar dos seus valores continuarem
prximos do valor mdio da escala (5).
Prticas Prticas
Itens Discrepncia
reais ideais
1. Filosofia do programa sobre o trabalho com
7,67 8,11 0,44
as famlias
2. Colaborao pais - profissionais no
8,00 8,67 0,67
desenvolvimento da filosofia programa
3. Participao dos pais no processo de tomada
de decises no que diz respeito avaliao da 4,89 5,56 0,67
criana
4. Participao dos pais na avaliao da
4,89 5,00 0,11
criana
5. Identificao das preocupaes, prioridades
7,22 7,67 0,45
e recursos da famlia
6. Participao dos pais na tomada de decises
relacionadas com a identificao das necessidades 7,33 7,44 0,11
7. Participao dos pais nas reunies de equipa 6,44 6,44 0
8. Papel dos pais na tomada de decises 6,44 6,89 0,45
9. Utilizao do Plano Individualizado de
7,33 8,44 1,11
Apoio Famlia (PIAF)
10. Objetivos da famlia includos na
7,78 7,78 0
planificao da interveno
11. Funcionamento dos servios 4,33 7,67 3,34
12. Coordenao de caso 6,33 7,89 1,56
Total 78,67 86,57 0,74
Tabela 10- Valores mdios por item e valores de discrepncia na FOCAS, verso famlias
Relativamente ao grau de satisfao das famlias com o programa analisam-se

agora os valores de discrepncia (com um valor mdio de 0,74). Sendo os aspetos do
programa com os quais as famlias se mostram mais satisfeitas, pois apresentam
menores valores de discrepncia, os seguintes: Participao dos pais nas reunies de
58
equipa e Objetivos da famlia includos na planificao da interveno (valor

discrepncia = 0), seguidos da Participao dos pais na avaliao da criana e
Participao dos pais na tomada de decises relacionadas com a identificao das
necessidades e recursos da famlia. Este resultado mostra-nos que apesar da
participao dos pais na avaliao da criana se situar mais distante de uma
interveno centrada na famlia, as famlias no se consideram insatisfeitas,
mostrando-se pouco exigentes a este nvel, delegando de alguma forma para os
profissionais funes em que se sentem menos vontade. Quantos aos itens com
maiores valores de discrepncia so: o Funcionamento de servios e a Coordenao
de caso (valor da discrepncia= 3,34 e 1,56 respetivamente) traduzindo-se no desejo
das famlias de um trabalho mais eficaz na coordenao dos servios comunitrios.
Na tabela 11 passam-se agora a apresentar os valores mdios encontrados para
cada item na verso profissionais da FOCAS (n=7) assim como os valores de
discrepncia.
Analisando os resultados mdios das prticas reais verifica-se que os itens que
os profissionais consideram mais prximos de uma prtica centrada da famlia so:
item 10 Objetivos para a famlia includos na planificao da interveno (M=8,71)
e o 6 Participao dos pais na tomada de decises relacionadas com a identificao
das necessidades e recursos da famlia (M=8,57), por outro lado os itens com menor
pontuao, ou seja, que se afastam mais das prticas centradas na famlia so o 3
Participao dos pais no processo de tomada de decises no que diz respeito
avaliao da criana (M=4,57) e o 11 Funcionamento dos servios (M=3).
Passamos a analisar a satisfao a analisar o grau de satisfao dos profissionais
com o programa atravs dos valores de discrepncia, sendo o valor mdio de 1,9, o
que mostra um maior descontentamento quando comparado com o grupo de famlias.
Os itens que obtiveram um menor valor de discrepncia, isto , maior satisfao so:
Objetivos para a famlia includos na planificao da interveno (0,29) e
Participao dos pais na tomada de decises relacionadas com a identificao das
necessidades e recursos da famlia (0,43). Aqueles com que se mostram mais
insatisfeitos so o Funcionamento dos Servios (6) seguido dos itens Participao dos
pais no processo de tomada de decises no que diz respeito avaliao da criana
(3,14) e Colaborao pais - profissionais no desenvolvimento da filosofia programa
(2,34) significando que os profissionais tm conscincia da necessidade de melhorar
59
estes aspetos. No conjunto de resultados apresentados verifica-se que so os

profissionais que assumem uma posio mais critica comparando os valores de
discrepncia entre as prticas reais e ideais.
Prticas Prticas
Itens Discrepncia
reais ideais
7,86 8,86 1
as famlias
5,86 8,29 2,34
de decises no que diz respeito avaliao da 4,57 7,71 3,14
criana
6,57 8,43 1,86
criana
7,43 9,00 1,57
relacionadas com a identificao das necessidades 8,57 9,00 0,43
7. Participao dos pais nas reunies de equipa 6,71 8,43 1,72
8. Papel dos pais na tomada de decises 6,57 8,57 2
7,14 9,00 1,86
Apoio Famlia (PIAF)
10. Objetivos para a famlia includos na
8,71 9,00 0,29
11. Funcionamento dos servios 3,00 9,00 6
Total 79,86 103,29 1,9
Tabela 11 - Valores mdios por item e valores de discrepncia na FOCAS, verso profissionais
Na tabela 12 podemos analisar os resultados mdios, por item, das prticas ideais
tanto para os profissionais como para as famlias e o valor de discrepncia entre cada
um. Considera-se que discrepncias baixas correspondem a valores de prticas
semelhantes entre profissionais e famlias, indicando desejos semelhantes
60
relativamente s componentes de um programa de interveno precoce centrado na

famlia.
Itens Profissionais Discrepncia

Famlias
8,11 8,86 0,75
as famlias
8,67 8,29 0,38
5,56 7,71 2,15
de decises no que diz respeito avaliao da
criana 5,00 8,43 3,43
criana
7,67 9,00 1,33
7,44 9,00 1,56
relacionadas com a identificao das necessidades
7. Participao dos pais nas reunies de equipa 6,44 8,43 1,99
8. Papel dos pais na tomada de decises 6,89 8,57 1,68

8,44 9,00 0,56
Apoio Famlia (PIAF)
10. Objetivos para a famlia includos na
7,78 9,00 1,22
11. Funcionamento dos servios 7,67 9,00 1,33
Total 86,57 103,29 1,37
Tabela 12 - Prticas Ideais: valores mdios por item e valores de discrepncia comparao entre
profissionais e famlias
Esta situao confirma-se nos itens 12 Coordenao de caso (0.11) e no 2

Colaborao pais-profissionais no desenvolvimento da filosofia do programa (0.38)
Quanto aos itens com maior discrepncia so: o 3 Participao dos pais na tomada de
decises no que diz respeito avaliao da criana (2.15) e o 4 Participao na
avaliao da criana (3.43), o que se traduz no desejo dos profissionais de uma
participao mais ativa por parte das famlias. Alm destas componentes verifica-se
61
que na maioria dos itens os profissionais se mostram mais exigentes relativamente

aquelas que devero ser as prticas ideais do programa (11 itens com valores mais altos
nos profissionais e apenas 1 nas famlias).
Anlise total da escala
Tendo novamente em conta que a amplitude total desta escala de 12 a 108, com
um valor mdio de 60, pode-se considerar que os resultados mdios das prticas reais
quer das famlias (M= 78,67) quer dos profissionais (M=79,86) se situam acima do
ponto mdio da escala. Estes valores indicam ainda haver consenso entre os dois
grupos que consideram as prticas existentes j dentro daquilo que recomendado
como uma interveno centrada na famlia, o que parece ser um indicador da existncia
de um trabalho conjunto e de uma passagem de informao eficaz entre famlias e
profissionais. No entanto tendo em conta os valores acima referidos para as prticas
reais e os valores mdios das prticas ideias para os dois grupos (famlias M=86,57 e
profissionais M=103,29) constata-se que os dois desejam que esta interveno se
aproxime mais dessa meta.
Famlias e profissionais consideram que a prtica do programa j se enquadra, em

parte, dentro de uma interveno centrada na famlia.
Famlias e profissionais valorizam as PCF, sendo o seu grau satisfao maior,

quanto mais o programa centrado na famlia.
Parece existir uma boa comunicao e um trabalho de conjunto efetivo entre

famlias e profissionais.
De um modo geral os profissionais mostram-se mais descontentes em relao s

prticas, mostrando que desejam que o seu trabalho seja mais centrado na famlia e
que haja uma participao mais ativa da famlia.
62
As famlias mostram-se, de um modo geral, menos exigentes e o grau de

participao que desejam menor do que aquele que expresso pelos profissionais
o que se verifica nos dois itens relacionados com a participao dos pais na
avaliao da criana e na tomada de decises relativas avaliao da criana.
Tanto as famlias como os profissionais desejam um trabalho mais eficaz a nvel da

coordenao e no funcionamento de servios.
3. Perceo dos profissionais acerca do modelo de IP com PCF
Este questionrio, construdo para o efeito, foi aplicado aos 7 profissionais que
se encontram a trabalhar no CAT LAlquera, com o qual se pretendia conhecer as suas
percees acerca da interveno precoce, sobre a interveno centrada na famlia,
sobre a forma como as famlias sentem esta prtica e sobre as dificuldades que eles
experimentam na sua implementao.
constitudo por 6 questes abertas e uma de resposta fechada procedendo-se
assim a uma anlise de contedo.
Quando questionados acerca da definio de IP quase todos os profissionais
salientam que se trata de: intervir o mais cedo possvel junto das famlias com crianas
com alguma alterao no desenvolvimento ou em risco de t-la (7 respostas), estimular
e educar potenciando ao mximo as capacidades das famlias (4 respostas).
Quanto definio da Interveno Precoce Centrada na Famlia alguns dos
profissionais salientam que no entendem o conceito de Interveno Precoce que no
seja centrada na famlia, dando uma resposta igual da 1 pergunta (3 respostas);
outros realam que se trata de boas prticas porque se parte da interveno tomando
como parte da equipa a famlia da criana, a qual indispensvel na tomada de
decises (2 respostas), interveno em colaborao/coordenao tanto a nvel familiar
como escolar com o objetivo de fortalecer as capacidades da famlia e oferecer as
melhores oportunidades de aprendizagem e interao entre a criana e a famlia (2
respostas).
63
Relativamente forma como as famlias vm este modelo todos os profissionais

afirmam que inicialmente as famlias se sentem um pouco reticentes e surpresas, uma
vez que apenas conhecem o modelo clnico, mas depois de iniciarem a interveno
vem-no como algo personalizado, mais ntimo e prximo das suas necessidades,
sentindo-se apoiadas e mais autnomas na tomada de decises (7 respostas).
Quanto aos aspetos mais trabalhados as respostas dos profissionais dispersam-
se um pouco: interao entre famlia e criana (3 respostas), famlia (2 respostas),
criana (1 resposta) e criana e famlia (1 resposta).
No que diz respeito aos aspetos mais positivos deste modelo os profissionais so
unanimes em salientar os efeitos positivos, nomeadamente proporcionando o
empowerment e capacitao das famlias, estmulo da autonomia e participao nas
rotinas e a relao de confiana e empatia que se estabelece entre as famlias e
profissionais.
Quanto s principais dificuldades de implementao deste modelo os
profissionais destacam a ideia cultural da interveno em sesses diretas, tanto por
parte de outros profissionais como da famlia alargada e amigos (modelo clnico) (3
respostas), a dificuldade de coordenao com outros recursos que impedem muitas
vezes a interveno nos contextos naturais da criana e famlia (3 respostas), pouca
formao especfica dos profissionais para entender e trabalhar o modelo de forma a
potenciar a participao e tomada de decises da famlia (2 respostas), dificuldade no
envolvimento ativo da famlia (4 respostas).
De uma forma geral as definies dadas pelos profissionais acerca do conceito

de interveno precoce e da interveno centrada na famlia englobam as suas
principais componentes. Salienta-se ainda que os profissionais tentam intervir junto
das famlias e tm noo da dificuldade de integrao inicial neste modelo. No entanto
quando se fala da sua implementao, apesar de serem realados aspetos positivos, h
consenso em salientar as dificuldades de operacionalizao e da capacidade de facultar
respostas coordenadas e integradas, o que se deve maioritariamente quer cultura das
famlias como cultura dos servios.
64
4. Perceo das famlias em relao ao programa de IP e seus resultados
Com a entrevista pretendia-se recolher as percees das famlias acerca do

programa de interveno precoce com prticas centradas na famlia e at que ponto se
sentiam satisfeitas e apoiadas, assim como as suas expectativas iniciais e preocupaes
para o futuro. Passa-se agora a apresentar os resultados de acordo com os principais
temas abordados, assim como a sua posterior anlise de contedo.
Ideia das famlias acerca do conceito de interveno precoce (questo 1);
A maioria das famlias j tm alguma ideia acerca do conceito de IP, definindo-

a como uma interveno que deve ocorrer o mais cedo possvel para estimular o
desenvolvimento da criana e prevenir problemas no futuro. Referem que este modelo
uma ajuda bsica e fundamental para as famlias e que ajuda a melhorar a sua
qualidade de vida.
Expectativas iniciais acerca do programa de IP (questo 2);
Quando questionadas acerca das suas expectativas quando iniciaram a

interveno as famlias referiram que inicialmente esperavam um trabalho mais
centrado na criana, isto , uma maior resposta s suas necessidades e no da famlia
como um todo. No entanto agora as famlias compreendem que tm um papel mais
ativo na interveno e que este modelo diferente porque os profissionais ajustam-se
s suas circunstncias, sua rotina e unidade familiar e no se sentem to perdidos nas
rotinas do dia-a-dia.
Grau de satisfao com o programa (questo 3, 5, 6, 9 e 10);
Para avaliar o grau de satisfao das famlias consideramos vrias questes com
as quais se pretendia que as famlias tivessem oportunidade de refletir sobre os
diferentes aspetos do programa, so elas a questo 5 (O que que acha que foi mais
65
importante no programa at agora?), 6 (O que que gostava que tivesse sido

diferente?), 8 (Do que que gostou mais neste programa?), 9 (Do que que gostou
menos neste programa?) e claro a pergunta mais relacionada com este tpico a questo
3 (Est satisfeito com o programa? Porqu?).
Todas as famlias dizem estar satisfeitas com o programa destacando como
caractersticas positivas as relacionadas com os progressos e interveno com a criana
e famlia; a empatia/sensibilidade dos profissionais; as visitas domicilirias; integrao
nas rotinas da famlia. No entanto algumas famlias destacam limitaes como a
colaborao e coordenao com outros servios (como o educativo) e o tempo limitado
deste modelo at aos 6 anos (as famlias gostariam de ter mais tempo de interveno).
Mudanas introduzidas pelo programa (questo 4);
Relativamente a esta questo todas as famlias consideram que o programa de IP

introduziu mudanas positivas na sua vida familiar, destacando os progressos no
desenvolvimento da criana e a comodidade e tranquilidade das visitas domiciliarias
(as famlias referem que assim no tm de se deslocar e podem integrar melhor os
objetivos de trabalho nas rotinas do dia-a-dia).
Relao com o tcnico responsvel (questo 8);
No relacionamento com o tcnico responsvel os aspetos positivos mais

mencionados so o respeito que este demonstra pelo ritmo e privacidade da famlia, a
confiana que tm no tcnico, a empatia/sensibilidade do tcnico, a passagem de
informao e estratgias aos pais, aconselhamento e a ateno s preocupaes da
famlia. Atravs destes aspetos mencionados verifica-se que principalmente
valorizado o trabalho desenvolvido com a famlia. As famlias referem igualmente um
aspeto menos positivo, pois dizem que o tcnico tende mais a dirigir que a
empoderar a famlia, mas que este sempre pergunta a opinio da famlia acerca das
etapas de interveno e o que lhe faz falta, mostrando preocupao tanto com a criana
como com a famlia. Referem ainda que a tomada de decises feita em conjunto,
sendo esta situao referenciado por 8 famlias.
66
Rede social de apoio/foras das famlias (questo 11)
No que diz respeito rede social de apoio e foras da famlias, a maioria refere
que em cada momento/ambiente tm diferentes tipos de apoio tanto por parte dos
profissionais como da famlia alargada/amigos referindo que estes ltimos lhes do
um apoio mais moral, pois ajudam-nos a seguir em frente nos momentos que se sentem
mais em baixo e que os profissionais os ajudam na integrao e orientao, ajudam a
solucionar os problemas mais complicados relacionados com a problemtica da
criana e com a coordenao de servios (sade, educao e segurana social).
Preocupaes e expectativas perante o futuro; (questo 12)
A preocupao mais vezes referida pelas famlias tm que ver com aspetos
relacionados com a problemtica e desenvolvimento da criana. As famlias referem
ainda preocupao com a felicidade e independncia/autonomia dos seus filhos.
Expectativas futuras relacionadas com o programa de IP (questo 12)
A maioria das famlias gostava que houvesse continuidade da interveno com

vista ao desenvolvimento das competncias dos seus filhos assim como mais tempo de
interveno semanal. Referem ainda que esperam mais coordenao/comunicao
com outros servios como educao, sade e segurana social.
Todas as famlias afirmam estar satisfeitas com a interveno e assinalam como

aspetos mais positivos os relacionados com os progressos e a interveno com a
criana e famlia, seguidas da empatia/sensibilidade dos tcnicos e do apoio e
ateno s preocupaes da famlia.
67
O relacionamento com o tcnico responsvel igualmente positivo e as famlias

mencionam caractersticas como respeito pelo ritmo e privacidade da famlia, a
confiana que tm no tcnico e a passagem de informao e estratgias aos pais.
Por outro lado referem que o tcnico responsvel tende a dirigir mais a interveno,
perguntando a opinio da famlia e o que lhe faz falta.
A maioria das famlias est otimista em relao ao futuro, no entanto fazem

igualmente referncia ao desejo de continuidade da interveno para o
desenvolvimento do seu filho.
Alguns pais mostram-se bastante preocupados com o peso que podero ser para
os irmos ou familiares quando os pais j no o puderem acompanhar.
68
ANLISE E DISCUSSO DAS QUESTES DE INVESTIGAO
CAPTULO IV ANLISE E DISCUSSO DAS QUESTES DE

INVESTIGAO
Neste captulo procura-se analisar e discutir as questes de investigao,

relacionando-as com os resultados obtidos atravs dos instrumentos utilizados e com
os estudos de investigaes realizados por outros autores.
Questo de Investigao 1: Este programa parte das prioridades e

necessidades da famlia proporcionando servios flexveis e individualizados,
valorizando a componente relacional e participativa das prticas de ajuda
centradas na famlia?
A construo de um programa baseado nas prioridades e necessidades da famlia

uma das principais componentes de uma interveno centrada na famlia e tem como
objetivo dar uma resposta adequada a essas mesmas prioridades e necessidades
valorizando sempre a componente relacional e participativa das prticas de ajuda
centradas na famlia (Dunst, 2000).
Para responder a esta questo ser necessrio cruzar dados provenientes de
diferentes instrumentos: as respostas das famlias nas entrevistas e as respostas das
famlias e profissionais ao item 5 da escala FOCAS (Identificao das preocupaes,
prioridades e recursos da famlia), de forma a verificar se dada uma resposta
adequada a essas prioridades e necessidades. Pretendemos ainda saber se o programa
apresenta um modelo de resposta rgido ao qual as famlias tm de se adaptar, ou se
pelo contrrio proporciona servios flexveis e individualizados que se ajustam s
caractersticas de cada caso.
Nas entrevistas a maioria das mes entende que os profissionais tiveram ateno
s preocupaes da famlia, tal como afirmam as seguintes famlias (F7; F9):
Ella siempre estaba preocupada, a m me preguntaba cul era mi principal

preocupacin, entonces era un poco las dos cosas. Cul era mi principal
preocupacin de la nia para intentar resolverla, eso era lo que ella me preguntaba
siempre, entonces creo que ha sido equilibrado. (F7)
69
La terapeuta siempre dice, siempre pregunta a las familias Que es lo que necesitas
de m? Para m, yo cuando llevaba mi hijo a un profesional, primero te lo cogen, lo
miran, lo observan y te dicen, ya sabemos lo que tenemos que hacer con l. Pero claro
el modelo de casa es diferente porque se acoplan a tu casa, a tus circunstancias, a
como es el padre, como es el hijo mayor, como soy yo, investigan un poco lo que sea
la unidad familiar y ella te va guiando un poco en ese sentido y es as, a m por lo
menos mi ayuda muchsimo, y yo estoy contenta por eso. (F9)
A mesma famlia (F7) apesar de considerar que o trabalho teve em ateno as

preocupaes da famlia tambm refere que inicialmente gostaria que este fosse mais
dirigido criana, isto , que o tcnico deveria ter trabalhado mais diretamente com a
criana e no apenas na passagem de estratgias a passar aos pais:
Yo crea que se iba a trabajar ms con la nia, ms do que se ha trabajado. Lo que

ha sido el trabajo del centro con la nia yo crea que se iba a practicar ms con ella,
de cogerle a ella y hacerle ms veces lo que yo despus tena que hacer.
De acordo com este testemunho verifica-se que esta famlia para alm de
valorizar a integrao das prioridades e necessidades da famlia, tambm valoriza
ainda o trabalho direto com a criana, o que indica que cada famlia tem necessidades
especficas a que necessrio dar resposta.
Outra das famlias (F5) diz que inicialmente o tcnico trabalhou mais com a
criana mas por escolha dos pais:
Al principio ms con ella, porque necesitaba ms ayuda, una vez que la nena ya se
ha abierto ms y ya, ms con nosotros tambin, toda la familia.
Relativamente resposta das famlias ao item 5 da escala FOCAS que incide na

identificao das prioridades e necessidades das famlias, verifica-se que estas sentem
de um modo geral que os seus objetivos e prioridades so tidos em conta e no apenas
o que est relacionado diretamente com a criana. Tanto os pais como os tcnicos tm
uma opinio semelhante. No entanto as respostas dos tcnicos indicam que desejam
uma avaliao mais abrangente, estendendo-se famlia alargada e outras questes do
funcionamento familiar.
Quanto aos aspetos mais trabalhados pelos profissionais recorreu-se anlise da
questo 7 das entrevistas s famlias. A maioria das famlias indica que um dos aspetos
mais trabalhados a interao famlia-criana. No entanto so referidas vrias
70
modalidades de interveno: mais dirigida criana, interao famlia-criana e

famlia, tendo sempre em conta as necessidades e prioridades de cada famlia. Como
se verifica no testemunho das seguintes famlias (F1; F6, F4)
Trabaj un poquito de todo, ms con el nio, cuando estn aqu en el aula y con los
dems, pero tambin se interesa en cada reunin que tenemos, se interesa por el
ambiente en casa con la familia. Siempre me pregunta, siempre tratamos el tema en
casa, que preocupaciones tenemos. (F1)
Est preocupada con el nio pero claro depende de toda la familia eso es la
realidad, entonces yo creo que estn las dos cosas bastante unidas. (F6)
Ella est involucrada con los dos, a ella le importa tanto el nio como nosotros,
porque si nosotros no estamos bien al nio no le podemos aportar nada. (F4)
Quanto aos locais de interveno os tcnicos e as famlias referem diferentes

modalidades como j foi referido na caracterizao dos participantes: CAT e
domiclio, e 4 formas de programas mistos combinando o CAT, domicilio, creche,
jardim-de-infncia e escola primria. A variedade de modalidades de trabalho
encontrada mostra que cada caso diferente e que necessrio dar respostas flexveis
e adequadas s necessidades de cada famlia e cada situao.
Reflexo Final:
De acordo com os resultados referentes a esta questo salientamos que tanto as

famlias como os profissionais tm uma opinio semelhante mostrando sintonia nas
suas respostas o que resulta de uma boa comunicao e troca de informao entre
famlias e profissionais, valorizando a componente relacional das PCF.
Estes resultados indicam ainda que o programa de interveno precoce vai de
encontro s necessidades de cada famlia proporcionando servios flexveis e
individualizados valorizando a componente participativa das prticas centradas na
famlia e indo de encontro s atuais prticas recomendadas (Dunst, 2000). O que
acontece quando se fala nos aspetos mais trabalhados e o local onde decorre a
interveno, que mostra uma grande diversidade de respostas flexveis que se tentam
adequar s necessidades e especificidades de cada situao.
71
No entanto, analisando as repostas dos profissionais, verificamos que estes

desejam uma maior participao da famlia em todo o processo, considerando que a
baixa participao das famlias se deve principalmente aos seus hbitos e cultura do
pas.
Questo de Investigao 2: Este programa promove a partilha de

responsabilidade e a colaborao famlia profissionais, bem como, a tomada de
deciso da famlia, ao longo de todo o processo de avaliao /interveno, tendo
em conta a componente relacional e participativa das prticas centradas na
famlia?
Na resposta a esta questo sero analisadas as caractersticas da componente

participativa das prticas centradas na famlia, isto , a passagem de informao e a
tomada de decises da famlia e na componente relacional, a relao de empatia e
confiana entre famlia e profissionais (Dunst, 2000). Deste modo iremos recorrer s
respostas das famlias, tanto na entrevista como na FOCAS, s respostas dos
profissionais na FOCAS e as suas respostas no questionrio Percees dos
profissionais acerca do modelo de IP com PCF.
Relativamente ao relacionamento famlia-tcnicos, todas as famlias so
unanimes quando afirmam que tm uma boa relao com os tcnicos, o que se
confirma com as suas afirmaes nas entrevistas (F2; F9):
Es genial, porque tenemos libertad para opinar y respectar nuestras ideas.() Te

dan la libertad de equivocarte. No te van a mirar mal porque no me ha funcionado y
eso te da tranquilidad. Son ms que se fuera familia. (F2)
M: Es como una psicloga, ha hecho de fisioterapeuta que es lo suyo. Ha trabajado

el tema motor del nene, pero sobretodo tambin ha trabajado con nosotros, con mis
padres, con todos, es que me ha ayudado en todos os sentidos y yo creo que no le ha
quedado nada. Y dudas que ha tenido, y he hablado con ella en los fines de
semana, a cualquier horario.
P: Nunca mira el reloj cuando est con nosotros. Nunca! (F2)
..yo creo que es como si hubiera sido M. la psicloga de la familia (F9)
72
De um modo geral os aspetos mais mencionados so a confiana que tm no

tcnico; o respeito que este tem pelo ritmo e privacidade da famlia; a sua
empatia/sensibilidade e a ateno s preocupaes da famlia.
Verificou-se ainda que todos os profissionais afirmam acreditar na IP centrada
na famlia e que a consideram uma interveno em parceria/colaborao com a famlia,
a qual consideram indispensvel na tomada de decises, com o objetivo de fortalecer
as capacidades da famlia e oferecer as melhores oportunidades de aprendizagem e
interao entre a criana e a famlia. Podemos assim considerar que estes profissionais
no trabalho com as famlias tomam uma atitude positiva, tal como prev a componente
relacional das PCF.
Para avaliar os aspetos da componente participativa das prticas de ajuda
centradas na famlia isto a partilha de responsabilidade e a colaborao famlia
profissionais tivemos em conta a colaborao e participao ativa da famlia na
obteno dos objetivos pretendidos. Pois como referem Dunst, Trivette & Deal (2003)
o fortalecimento da famlia acontece quando esta acredita que tem as competncias e
informao necessrias para a resoluo de problemas que lhe possibilitam enfrentar
as situaes difceis do dia-a-dia.
Destacam-se nas entrevistas s famlias os aspetos relacionados com as
informaes que os tcnicos transmitem sobre como lidar com a criana, sendo este
um aspeto que as famlias valorizam muito (F2, F9):
A m me ha relajado mucho, he aprendido a jugar con mi hijo, he aprendido a cmo

hacer las cosas con mi hijo en casa y cuando tengo algn problema la terapeuta
siempre est ah. (F9)
te sientes sper perdido y necesitas apoyo de todo o tipo necesitas que te

aconsejen. Para m ha sido tranquilidad, saber qu haces las cosas bien.(F2)
Relativamente participao na tomada de decises e nas reunies de equipa a

maioria das famlias afirma que o profissional responsvel quem conduz a
interveno, embora solicite frequentemente a opinio da famlia e faa sugestes
sobre como lidar com a criana. No entanto as respostas das famlias situam-se acima
do ponto mdio da escala, o que indica que estas encaram esta situao como natural
e mostram-se satisfeitas com ela. J os tcnicos desejariam uma maior participao e
envolvimento das famlias e assumem este papel mais ativo porque as famlias no
73
mostram um maior interesse em faze-lo. Quanto s reunies de equipa, estas

normalmente so realizadas com o profissional responsvel e alguns dos profissionais
de apoio a essa famlia. Quanto participao das famlias nessas reunies podemos
avalia-la com base nas respostas ao item 7 da FOCAS (verso profissionais e famlias),
sendo que os resultados situam-se acima do ponto mdio da escala, o que sugere que
ambos consideram que proporcionada famlia a possibilidade de dar o seu
contributo. No entanto observa-se que os profissionais gostariam que a famlia tivesse
um papel mais ativo nessas reunies enquanto as famlias no demonstram interesse
num maior envolvimento a este nvel.
No que diz respeito incluso dos objetivos da famlia no PIAF tanto as famlias
como os profissionais concordam que a sua incluso consistente e existe flexibilidade
na sua utilizao, pois os itens da FOCAS situam-se acima do ponto mdio, indicando
que facultada famlia a oportunidade de fazer sugestes. No entanto tanto as
famlias como os profissionais desejam um progresso a este nvel, sendo esta situao
comum a outras investigaes, que demonstram um predomnio dos objetivos
dirigidos criana e no famlia (Harbin, McWilliam & Gallagher, 2000).
Quanto utilizao do PIAF tanto os tcnicos como as famlias desejam uma
maior e melhor utilizao na prtica, pois por vezes a sua plena utilizao como
instrumento da famlia ainda aparece comprometida, pois uma das famlias afirma que
no sabe o que o PIAF e outras apresentam muitas dvidas acerca do objetivo deste
plano. Esta situao verifica-se igualmente no nosso pas, em algumas investigaes
que indicam que o PIAF no uma prtica comum entre alguns profissionais
(Almeida, 1999; Tegethof, 2011).
Reflexo Final:
Relativamente componente relacional quisemos avaliar de que forma esta era

valorizada pela equipa, o que se verifica na relao de empatia e confiana criada entre
as famlias e profissionais, assim como no cuidado dos profissionais em respeitar o
ritmo e privacidade das famlias, desta forma parece-nos estar atingido o nvel de
competncias clnicas descrito por Dunst (2000).
Quanto avaliao da componente participativa, isto , a passagem de
informao e a tomada de decises da famlia, verifica-se que a principal preocupao
74
dos tcnicos partilhar informao com a famlia, principalmente a relacionada com

as estratgias para ensinar/lidar com a criana. No entanto a tomada de decises por
parte da famlia um dos aspetos que ainda necessrio desenvolver. Verificamos que
de um modo geral os profissionais se mostram mais crticos em relao a este aspeto
e que por outro lado as famlias consideram que a colaborao existente correspondeu
ao que elas consideram desejvel. Refletindo sobre estes resultados parece-nos que a
base destas diferenas tem que ver com o conhecimento dos profissionais de como
deve ser desenvolvido um programa de IP e por outro lado o conhecimento e
experincia das famlias com um modelo mais tradicional.
Quanto participao dos pais nas reunies de equipa, de acordo com os
resultados apresentados parece no haver uma dinmica de organizao da equipa que
englobe verdadeiramente a famlia. De facto para que a famlia assuma
progressivamente a seleo e coordenao dos servios e recursos que necessita, esta
deve ser parceira dos profissionais e membro integrante da equipa, tal como
recomendado para as prticas da interveno precoce centradas na famlia (Espe-
Sherwindt, 2008). Tambm McWilliam (2003) salienta a importncia do apoio
informativo, o qual deve abranger aspetos relacionados com a problemtica da criana,
com os recursos disponveis e estratgias para lidar com a criana, a informao
fornecida famlia permite assim modificar o seu poder de deciso e o seu papel na
interveno.
Podemos assim considerar que a componente participativa necessita ainda se ser
trabalhada enquanto a componente relacional assenta numa relao de confiana
famlia/profissionais e respeito pelas famlias encontrando-se j bastante consolidada.
Questo de Investigao 3: Este programa desenvolve e coordena as redes

de apoio formal e informal da famlia, valorizando a componente de apoio social?
A resposta a esta questo ser encontrada na anlise dos seguintes aspetos: a

existncia da figura de responsvel de caso (profissional de referncia), bem como a
perceo desse papel por parte das famlias, assim como o seu papel junto dos recursos
formais (outros profissionais e servios) e informais (famlia e amigos) da
75
comunidade. Para tal ser necessrio recorrer aos resultados das famlias e
profissionais nos itens 11 e 12 da escala FOCAS e entrevista das famlias.
Como recomendado para a IP deve existir um trabalho em equipa de acordo
com o modelo transdisciplinar o que prev a existncia de um tcnico responsvel
(McWilliam, 2010a).
Tendo em conta as respostas dos profissionais e das famlias ao item 12 da
FOCAS verifica-se que existe um sistema eficaz de coordenao de caso, no entanto
tanto as famlias como os profissionais gostariam de o ver melhorado. Nas entrevistas
todas as famlias identificam imediatamente o profissional responsvel e alguns dos
profissionais de apoio. Porm algumas fazem referncia necessidade de uma maior
comunicao com os tcnicos de apoio. Como refere a seguinte famlia (F8):
El nio tiene la dificultad en el tema del lenguaje, entonces la logopeda no viene a

casa para que me d pautas para lo ayudar. Es el nico problema. La logopeda s que
da instrucciones a la tutora, pero no hay directamente una logopeda que venga a
casa.
Quanto ao papel dos profissionais junto dos recursos formais da comunidade

verifica-se nas respostas ao item 11 da FOCAS que so principalmente as famlias que
o consideram pouco eficaz, sendo o item com menor pontuao da escala. No entanto
algumas famlias tambm referem que as lacunas da coordenao com outros servios
se deve principalmente falta de colaborao e interligao desses servios, tais como
hospitais, escolas, entre outros. No caso da F10 salienta-se o seguinte:
Aqu en nivel interno del centro hay mucha comunicacin, psiclogos, pedagogos,
terapeutas, en las reuniones que hacemos hay mucha comunicacin interna, pero en
el momento que sales de aqu la comunicacin ya no estay. () s que hay una
comunicacin pero no hay una comunicacin fluida. ()A m como madre me
gustara que hubiera ms comunicacin entre los diferentes servicios de la zona, a m
me gustara que estuviera todo un poco ms engranado.
Estes resultados revelam a excluso da famlia do trabalho desenvolvido com

outros servios e a no existncia de uma coordenao de servios que tenha como
principal objetivo o apoio e articulao de servios e recursos da comunidade para
responder s necessidades das famlias, como salientado por Harbin, McWilliam, &
Gallagher (2000).
76
Por outro lado as famlias mostram-se muito satisfeitas com o apoio que o
profissional de referncia lhes d, e referem que esse apoio tem sido fundamental no
Programa de Interveno Precoce (F9):
La terapeuta tambin me ayuda un montn que el tema de las subvenciones, con el

tema de los colegios para m eso fue crucial () ella me acompa en la visita al
colegio. Y yo llevo a D. a un centro de rehabilitacin, un gimnasio adaptado para
nios como mi hijo y tambin ella va a venir a conocerlos porque ahora tambin
tenemos un problema con la cadera de D., que lo van a operar y tal y M. (terapeuta)
est sper implicada conmigo y tengo un apoyo enorme de ella.
Quanto aos profissionais, estes tambm desejam um melhor trabalho em

conjunto com os tcnicos e servios do exterior visando no s uma articulao em
funo de necessidades pontuais mas uma forma de trabalho cooperativa e integrada
na comunidade, como se pode verificar nas respostas dadas ao item 11 da FOCAS.
Passa-se agora a abordar o trabalho dos profissionais junto das redes de apoio
informal da famlia. Quando questionadas acerca de quem lhes d mais apoio a maioria
das famlias aponta igualdade entre os profissionais e a famlia, uma vez que
consideram que os profissionais os ajudam a orientar-se a saber que caminho vo
percorrer e que a famlia lhes d um apoio mais moral. Como se constata com os
testemunhos das seguintes famlias (F1; F2; F9; F10)
Ahora estamos integrados pero hace un tiempo no lo estbamos, entonces hasta que
encuentres ese camino a seguir, al principio es un mundo porque no sabes ni lo que
tienes que hacer, ni como lo tienes que hacer, ni sabes que pasar y ests perdido,
necesitas que alguien te oriente, entonces los profesionales son fundamentales (F10)
Bueno, en cada momento un poquito de todos, () en cada ambiente, en cada

aspecto, nos ayudan por todas las partes, la verdad. (F1)
Yo tengo mucho apoyo de mi madre, para m es la mejor, y la terapeuta tambin

habla mucho con mi madre porque mi madre tambin est ah. (F9)
P: Las familias a ver cuando son cosas as, la familia hace lo que puede..
M: igual te dan un consejo por bien y al final te acaban preocupando ms. Entonces
les queremos muchsimo..(F2)
77
Algumas famlias mostram-se muito satisfeitas tanto com o apoio da

famlia/amigos como dos profissionais e chegam mesmo a sentir os profissionais com
um amigo/elemento familiar que as apoia em situaes mais difceis do dia-a-dia.
Reflexo Final:
Do conjunto de dimenses analisadas verificamos que existe a figura de um

profissional de referncia para todas as famlias, tal como recomendado no modelo
com PCF no entanto as famlias gostariam de ter uma relao mais prxima com os
profissionais de apoio, o que poderia permitir uma maior partilha de preocupaes em
relao s quais a famlia se possa sentir mais fragilizada.
Relativamente ao trabalho realizado com as redes de apoio formal apenas se
verificam articulaes com outros servios de uma forma pontual, o que por si s no
suficiente para uma verdadeira PCF. Apesar de as famlias se mostrarem apoiadas
em diferentes nveis tanto pelos profissionais como pela famlia alargada pode-se
constatar que em alguns casos no existe um trabalho eficaz ao nvel do trabalho dos
profissionais com as redes informais de suporte s famlias, o que se pode considerar
uma falha numa interveno com prticas centradas na famlia.
Vrias investigaes demonstram que uma boa coordenao de servios e
recursos permite: um acesso mais fcil aos servios; melhor informao s famlias;
benefcios na qualidade dos servios e na qualidade de vida das famlias; melhor
relacionamento entre famlia e profissionais; melhores resultados no desenvolvimento
da criana; indicadores de satisfao mais positivos, entre outros (Dunst & Bruder,
2002) (Bruder, 2010)
Questo de Investigao 4: Este programa introduziu mudanas positivas

na vida das famlias?
Para avaliar a mudana nas vidas das famlias, quer a nvel do desenvolvimento
da criana como do resto da famlia ser necessrio analisar as entrevistas realizadas
s famlias (nomeadamente a questo 3, 4, 5 e 11).
78
De acordo com as respostas das famlias verifica-se que a maioria considera que
se registou uma evoluo positiva tanto no desenvolvimento das crianas como no
bem-estar e qualidade de vida da famlia, no entanto quase todas as famlias
manifestam algumas reservas relativamente ao futuro mais prximo assim como ao
futuro mais longnquo.
A maioria das famlias aponta como principais motivos de satisfao os
progressos no desenvolvimento da criana (9 referncias) a informao sobre como
lidar/ensinar a criana (9 referncias), mudanas a nvel do bem-estar da famlia no
dia-a-dia (10 referncias)
Relativamente aos progressos no desenvolvimento da criana apenas uma das
famlias F8 refere no ter verificado progressos no seu filho devido possivelmente
recente integrao neste programa. No entanto ao longo da conversa verificou-se que
a me ia referindo mudanas positivas no comportamento do filho, o que pode sugerir
que a me ainda no est capacitada para perceber essas mudanas.
Llevamos 4 meses y est costando, mucha paciencia, cambios en 4 meses

sinceramente yo no veo nada. Desde septiembre y cambios de momento. No vemos
cambios, porque se pone con sus rabietas, con sus gritos, cabezn, nada, es difcil su
temperamento. (F8)
As restantes famlias fazem avaliaes positivas do desenvolvimento das

crianas. Por exemplo a famlia F2 e a famlia F7 quando questionada acerca das
mudanas que ocorreram diz:
Todo ha cambiado! Mi hijo es otro nio. (F2)
Si, ha cambiado mucho. Yo ahora puedo comunicarme mucho ms con mi hija que
antes. En general se comenta que ella ahora habla mucho y dice muchas cosas que
antes no deca. (F7)
Quanto passagem de estratgias acerca de como lidar/ensinar as crianas e as

mudanas ao nvel do bem-estar das famlias no dia-a-dia todas as famlias com
exceo da famlia F8 concordam que a interveno introduziu mudanas positivas na
sua vida, que se passam a exemplificar:
Ha cambiado que sabemos trabajar un poquito con l. Cmo hacer para que l
evolucione y lo lleve un poquito mejor, se desarrolle mejor en su da a da (F4)
79
La ayuda que te da, te da mucha ayuda, por lo menos a m me han ayudado

muchsimo. Como actuar con ella, porque no saba cmo actuar. Mi marido si que no
saba, ni cmo actuar con ella, ni cmo tratarla, estaba ms perdido aunque que yo,
entonces nos han enseado a tratarla, a jugar con ella. Y todo eso ayuda muchsimo,
porque al principio tenamos miedo, y como que todo nos daba miedo y era muy
difcil, ahora mejor. (F5)
A famlia F8 apesar de no estar de acordo relativamente s mudanas sentidas

tanto no desenvolvimento da criana como na passagem de estratgias reconhece que
as visitas domicilirias a ajudaram no seu dia-a-dia, o que tambm acontece com as
restantes famlias.
A m lo que me gusta bastante es que vengan a casa, al domicilio, para m es genial.

No te tienes que desplazares t al centro o algo, porque vienen aqu, a casa, te ayuda,
eso s que me gusta bastante. (F8)
Reflexo Final:
De acordo com o testemunho das famlias a interveno introduziu mudanas

positivas ao nvel do desenvolvimento das crianas e no bem-estar das famlias no dia-
a-dia, atravs da passagem de estratgias sobre como lidar com a criana indo assim
de encontro s expetativas iniciais das famlias. Estes resultados vo de encontro aos
resultados de algumas investigaes que comprovam que as famlias esperam que as
intervenes se dirijam s suas necessidades e dos seus filhos e que assim os ajudem
a ser mais competentes a lidar com eles (Harbin, McWilliam & Gallagher, 2000).
Podemos assim considerar que este programa est a intervir dentro de uma PCF,
uma vez que est a responder s preocupaes e necessidades essenciais das famlias
(Harbin, McWilliam & Gallagher, 2000).
80
Questo de Investigao 5: Como que os pais percecionam o seu

envolvimento, responsabilidade e colaborao nos processos de avaliao e
interveno?
Para responder a esta questo ser necessrio analisar as respostas das famlias
aos itens 2 (Colaborao pais-profissionais no desenvolvimento da filosofia do
programa), 3 (Participao dos pais na tomada de decises quanto ao processo de
avaliao da criana), 4 (Participao dos pais na avaliao da criana), 6 (Participao
dos pais na tomada de decises relacionada com a identificao das necessidades e
recursos da famlia), 7 (Participao dos pais nas reunies da equipa) e 8 (Papel dos
pais na tomada de decises) da escala FOCAS. Analisar a tomada de decises da
famlia, se estas desejam ou no maior envolvimento nos processos de avaliao e
interveno.
De acordo com os resultados obtidos podemos considerar que as famlias se

percecionam envolvidas no programa de IP. Quanto ao processo de avaliao referem
que tm conhecimento de como este vai decorrer e quais os intervenientes envolvidos
mas que so os profissionais a orientar todo o processo. Algumas famlias chegam
mesmo a referir no ter os conhecimentos necessrios para serem eles a faz-lo. O que
se verifica nos resultados obtidos nas questes 2 e 3 da FOCAS.
Quanto ao processo de interveno os valores obtidos na FOCAS para as
questes 6, 7 e 8 foram mais elevados que nas questes anteriores e as famlias
mencionam como prtica regular a reviso dos objetivos e das necessidades das
famlias durante as visitas domicilirias e que aos pais dada a oportunidade de decidir
consoante essas necessidades.
No entanto observando os valores de discrepncia entre as prticas reais e ideais
quer no processo de avaliao como de interveno, as famlias mostram-se pouco
exigentes relativamente aquilo que consideram que dever ser a prtica de um
programa de IP.
81
Reflexo Final
O baixo grau de exigncia das famlias relativamente ao seu envolvimento,

responsabilidade e colaborao nos processos de avaliao e interveno revelam que
se mostram satisfeitas com a tomada de deciso e a liderana dos profissionais. Desta
forma podemos afirmar que existe um menor desejo de mudana, pois de certo modo
esto habituadas aos papis tradicionais, e existe ainda uma certa insegurana em
assumir um papel mais relevante em todo o processo.
Desta forma necessrio que os profissionais envolvidos realizem um trabalho
de capacitao das famlias de forma a promover a vontade de assumir um papel mais
ativo em todo o processo de IP, uma vez que o envolvimento parental indispensvel
em IP (Serrano & Correia, 1998). A famlia deve ser encarada como um parceiro
importante nos processos de avaliao e interveno, lembrando que no seio familiar
que a criana encontra o seu primeiro espao de socializao e aprendizagem.
Questo de Investigao 6: Como que os profissionais percecionam o

envolvimento, responsabilidade e colaborao da famlia nos processos de
avaliao e interveno?
Para responder a esta questo ser necessrio analisar as respostas dos

profissionais aos itens 2 (Colaborao pais-profissionais no desenvolvimento da
filosofia do programa), 3 (Participao dos pais na tomada de decises quanto ao
processo de avaliao da criana), 4 (Participao dos pais na avaliao da criana), 6
(Participao dos pais na tomada de decises relacionada com a identificao das
necessidades e recursos da famlia), 7 (Participao dos pais nas reunies da equipa) e
8 (Papel dos pais na tomada de decises) da escala FOCAS. Analisar a perceo que
os profissionais tm da tomada de decises da famlia, se estas desejam ou no maior
envolvimento nos processos de avaliao e interveno.
Em resposta nossa questo de investigao sobre a perceo dos profissionais

sobre o envolvimento familiar nos processos de avaliao e interveno, numa anlise
comparativa e tendo em conta os dados apresentados na questo anterior, no h
82
diferenas significativas entre pais e profissionais quanto s prticas reais, apesar dos
valores dos profissionais serem ligeiramente mais elevados. No entanto quando
analisamos os resultados das prticas ideais, verificamos diferenas significativas
relativamente ao desejo de envolvimento e participao das famlias por parte dos
profissionais.
Reflexo Final
De um modo geral os profissionais mostram-se mais exigentes do que as famlias

relativamente forma como decorre o programa de IP e avaliam de uma forma mais
crtica as prticas reais, o que indica uma autorreflexo acerca do seu trabalho e
desempenho e um possvel desejo de aperfeioamento, tendo em vista a
implementao de um modelo com verdadeiras PCF. Para tal necessrio conseguir
uma maior participao da famlia e uma melhor utilizao do PIAF.
O envolvimento parental em todo o processo de avaliao e interveno
determinante, pois a famlia uma constante na vida da criana (Espe-Sherwindt,
2008) Os resultados de uma meta-anlise de 47 estudos indicam que as PCF esto
fortemente relacionadas com maior confiana, autoeficcia e controlo das famlias,
maior satisfao com o programa, e melhores percees parentais do comportamento
das crianas, assim como maior perceo das famlias da utilidade do programa.
(Dunst, Trivette and Hamby, 2007).
Questo de Investigao 7: Quais os domnios do programa em que as

famlias referem maior e menor satisfao, e se este as ajudou a ultrapassar as
preocupaes com o futuro?
Para responder a esta questo ser avaliado o grau de satisfao das famlias
atravs do questionrio Encuestas de satisfaccion relativas avaliao do profissional
de referncia e das visitas domicilirias. Sero tambm avaliados os resultados da
FOCAS quanto aos valores de discrepncia entre as prticas reais e ideais (verso para
as famlias) assim como a entrevista realizada s mesmas. (questo 9 e 11).
Esta avaliao no considerada como um indicador dos efeitos da interveno
com as famlias, mas informa-nos sobre a forma como a famlia sentiu os servios que
83
recebeu e de que forma estes podem ser melhorados para se adequarem s necessidades
de cada famlia.
De acordo com as escalas de satisfao com o profissional de referncia a
maioria das famlias mostra-se satisfeita com o seu desempenho nas visitas
domicilirias. Passamos agora a apresentar os itens em que as famlias se mostram
completamente de acordo e bastante de acordo: fcil falar com ele/a (10
referencias), todas as famlias concordam neste item; um apoio para ns, Respeita
a nossa famlia como , Conhece as nossas expectativas, Define solues para casa
que nos ajudam a conseguir os nossos objetivos e Conhece os nossos interesses,
cada um com 9 referncias. Os itens com piores resultados, mas mesmo assim
assinalados com valor 5 por mais de metades das famlias foram: Parece conhecer
muito as crianas, Parece conhecer muito o desenvolvimento das crianas e Parece
conhecer muito o nosso ambiente, com 6 referncias cada.
Relativamente satisfao com as visitas domicilirias a maioria das famlias
est satisfeita porque esto bem organizadas, so interessantes e proporcionam ajuda.
Os itens em que as famlias esto em menor acordo so: Ajudam-nos a sentirmo-nos
felizes e seguros na educao do nosso filho (5 referncias), Ajudam-nos a jogar
mais com o nosso filho (6 referncias) e Ajudam-nos a tomar as nossas prprias
decises (6 referncias). Quanto aos itens que demonstram maior satisfao: So
agradveis e cordiais (9 referncias); So interessantes, Ajudam-nos a conseguir
os nossos objetivos, Esto bem organizadas, Adaptam-se s diferentes
circunstncias e mudanas na nossa famlia, So organizadas tendo em conta os
nossos interesses e necessidades, Proporcionam-nos informao necessria e til e
So uma experiencia positiva, todos eles com 8 referncias.
Tendo em conta os resultados obtidos nestas escalas podemos afirmar que a
maioria das famlias se mostra bastante satisfeita tanto com o profissional de referncia
como com as visitas domicilirias, no entanto necessrio averiguar o porqu de
algumas famlias apontarem algumas fragilidades, mostrando-se sem opinio
relativamente a alguns itens da escala, revelando assim intervenes menos
conseguidas.
Na anlise da FOCAS verificamos que os itens que se aproximam mais de uma
interveno centrada na famlia, isto , com os valores mdios mais altos so
Colaborao pais-profissionais no desenvolvimento da filosofia do programa e
84
Objetivos da famlia includos na planificao da interveno. Por outro lado os que

ficaram mais distantes de uma prtica centrada na famlia so Funcionamento dos
servios, Participao dos pais na tomada de decises no que diz respeito avaliao
da criana e Participao dos pais na avaliao da criana. Quantos aos valores de
discrepncia entre as prticas reais e ideais, ou seja, o grau de satisfao das famlias,
os itens em que as famlias se mostram mais satisfeitas so Participao dos pais nas
reunies de equipa e Objetivos da famlia includos na planificao da interveno
e menos satisfeitas Funcionamento dos servios e Coordenao de caso,
correspondendo o primeiro a um dos itens que j tinha sido referido como mais
afastado da prtica centrada na famlia.
Foi ainda possvel identificar uma famlia em que os resultados se encontram
abaixo da mdia apontando assim para uma interveno com algumas falhas nas PCF.
No entanto no existem altos valores de discrepncia, o que pode indicar que esta
famlia ainda no se sente capacitada para participar ativamente no processo de
avaliao e interveno do seu filho.
Quanto questo 9 acerca do que as famlias gostaram mais e menos no
programa, passamos agora a apresentar a justificao da satisfao das famlias com a
interveno. Com um maior nmero de referncias positivas (5) surgem as visitas
domicilirias, descritas assim pela famlia F7 e F9:
La idea principal de hacerlo en casa para que apareciesen las situaciones normales
cuotidianas a m gusta mucho
() Pero claro el modelo de casa es diferente porque se acoplan a tu casa, a tus

circunstancias, a como es el padre, como es el hijo mayor, como soy yo, investigan
un poco lo que sea la unidad familiar y ella te va guiando un poco en ese sentido y es
as, a m por lo menos mi ayuda muchsimo, y yo estoy contenta por eso. (F9)
importante salientar a valorizao dada pelas famlias s visitas domicilirias,

uma vez que estas, segundo Harbin, McWilliam, & Gallagher (2000), se traduzem em
resultados positivos tanto ao nvel do desenvolvimento da criana, como no aumento
das competncias dos pais.
85
Outro aspeto muito prximo do anterior com 4 referncias a

empatia/sensibilidade dos profissionais, como referem seguintes famlias:
P: A m me gusto mucho la sonrisa, desde el primer da.

M: El optimismo con el que trabajan (F2)
Lo que ms me gusta es la verdad la cercana que tienen hacia a nosotros. Yo a V.

le hablo de todo, de mis problemas, de todo, es como una va de escape. (F5)
Lo que ms me gusta es el apoyo psicolgico y la normalidad sin descuidar a D.

(F9)
Passamos agora a analisar as respostas em que as famlias referem menor

satisfao, apresentando aspetos em que a resposta no ter sido aquilo que desejavam.
Entre estes aspetos destacamos os que mais vezes surgiram.
Uma delas est relacionada com a continuidade da interveno, sendo que a
maioria das famlias deseja essa continuidade, assim como mais tempo de interveno
semanal, no entanto uma das famlias (F3) diz o seguinte acerca desta questo:
El modelo ideal es el modelo que no tiene lmite de recursos () y tu siempre quieres

ms para t hijo, pero quizs esto es una necesidad percibida y no una necesidad real.
Na anlise questo 11 acerca dos objetivos e preocupaes para o futuro todas

as famlias manifestam algumas reservas no que diz respeito tanto ao futuro mais
prximo como o longnquo.
Quanto ao futuro mais prximo as famlias referem estar preocupadas com a
escolarizao e adaptao a uma nova escola assim como o tempo limitado deste
modelo, as famlias gostariam que durasse mais tempo e mostram-se preocupadas com
a no continuidade do programa aps os 6 anos de idade. Como referido pela famlia
F2:
A m me da miedo eso, que de repente tengamos menos apoyos, menos ayudas y se

estanque.
Outra das preocupaes a autonomia e independncia/autonomia dos seus

filhos no futuro (6 referncias) e uma das famlias menciona que se sente muito
preocupada com a peso que podero ser para os irmos ou familiares quando os pais
86
j no o puderem acompanhar. Outro dos aspetos mencionados a preocupao com

questes monetrias, isto , a possibilidade de no ter condies financeiras que vo
de encontro s necessidades da criana.
Estas inquietudes perante o futuro mostram que a interveno ainda no
contribuiu na totalidade para ajudar as famlias a construir uma viso otimista e a
criao de expetativas positivas em relao ao futuro, o que considerado por Bailey
et al (1998) como um dos oito indicadores que permite avaliar se um programa de IP
cumpriu os objetivos de uma verdadeira interveno com PCF.
Reflexo Final:
Tendo em conta o conjunto de dados referentes a esta questo podemos afirmar

que de uma forma geral as famlias se mostram satisfeitas com a interveno.
Nas entrevistas, as famlias referem como principais razes de satisfao as
visitas domicilirias, que proporcionam a integrao dos objetivos nas rotinas do dia-
a-dia e so mais cmodas para as famlias, assim como a empatia/sensibilidade dos
profissionais. Verificamos deste modo que a satisfao das famlias aparece associada
utilizao de PCF indo ao encontro das evidncias cientficas nesta rea (Harbin,
McWilliam, & Gallagher 2000; Cruz, Fontes & Carvalho, 2003)
Quanto s razes de menor satisfao, as famlias referem que gostariam de mas
tempo de interveno semanal, assim como a continuidade do programa para alm dos
6 anos de idade. As expetativas que as famlias tm relativamente continuidade da
interveno poder significar que estas ainda no se sentem capacitadas para responder
s necessidades dos seus filhos.
Relativamente aos resultados das escalas de satisfao nas relaes com o
profissional de referncia os itens mais valorizados esto novamente relacionados com
a empatia/sensibilidade dos profissionais, as visitas domicilirias e com a passagem de
estratgias e informao para lidar com as crianas. No entanto uma das famlias avalia
as visitas domicilirias como uma interveno menos conseguida, uma vez que o
programa tinha iniciado h relativamente pouco tempo e apenas se realizou uma visita
domiciliria.
As famlias valorizam assim as intervenes que tiveram de facto uma
interveno centrada na famlia, apesar de apontaram algumas fragilidades ou
87
intervenes menos conseguidas. Deste modo necessrio refletir acerca destas

questes e os profissionais devem estar mais atentos s especificidades de cada famlia.
Questo de Investigao 8: Quais os aspetos positivos e as dificuldades

sentidas pelos profissionais na implementao das PCF?
Na resposta a esta ltima questo ser analisado o questionrio realizado aos

profissionais de forma a verificar na prtica quais so as maiores dificuldades de
implementao das prticas centradas na famlia e os aspetos positivos destas prticas,
isto , quais as vantagens deste modelo.
Quanto aos aspetos positivos/vantagens do modelo de IP com PCF os

profissionais salientam: a relao de empatia entre famlias e profissionais (5
referncias); a capacitao e promoo da autonomia das famlias (4 referncias);
interveno nas rotinas e contextos naturais (3 referncias); empowerment das famlias
(1 referncia). Alguns profissionais referem que a comunicao fluda, a confiana que
se cria e a sensao de autoconfiana que as famlias desenvolvem fazem com que o
trabalho seja mais agradvel e mais completo.
Relativamente s dificuldades de implementao deste modelo os profissionais
referem essencialmente 4 motivos: dificuldade na transio do modelo mdico
centrado na criana para um modelo de IP com PCF (4 referncias); ideias pr
concebidas de outros profissionais e das famlias acerca do modelo, exercendo assim
uma presso negativa nas famlias e fazendo-as duvidar da eficcia do modelo (4
referncias); falta de formao por parte dos profissionais para entender e trabalhar o
modelo, assumindo um estilo de trabalho transdisciplinar (3 referncias); falta de
coordenao entre as diferentes instituies (educao, sade e servios sociais) que
impedem em muitos casos a interveno nos contextos naturais da criana) (2
referncias).
Reflexo final
Relativamente aos aspetos positivos mencionados pelos profissionais a relao

com as famlias, assim como a sua capacitao e possibilidade de interveno nos
88
contextos naturais indicam-nos que os profissionais revelam uma atitude positiva em

relao ao trabalho com as famlias e acreditam na interveno centrada na famlia,
pois consideram a parceria e colaborao com as famlias essenciais para a realizao
de um bom trabalho, tal como previsto pela componente relacional das PCF.
Os profissionais referem sentir algumas dificuldades na clarificao do seu papel
na equipa e na adaptao e implementao do modelo. Sendo deste modo pertinente a
formao especfica nesta rea. O fato de os profissionais estarem conscientes da
possibilidade de melhorar as suas prticas revela a sua crescente maturidade, como se
verifica no estudo realizado por Tegethhof (2011) em que os profissionais consideram
que algumas das barreiras impeditivas da implementao das PCF se devem a fatores
relacionados com a falta de formao especfica de IP e com a atitude/comportamento
dos profissionais.
A articulao com outros servios e apoios igualmente referida como uma
barreira implementao deste modelo de IP com PCF, e s ser possvel uma
verdadeira implementao com o reconhecimento pelos servios da comunidade das
vantagens que este modelo oferece para as criana e para as famlias, sendo necessria
uma maior sensibilizao para a importncia da IP em Espanha, o que se poderia
simplificar com a criao de legislao especfica para esta rea.
89
90
CONCLUSES E RECOMENDAES
CAPITULO V CONCLUSES E RECOMENDAES
A presente dissertao enquadra-se no mbito do Mestrado de Educao

Especial rea de especializao de Interveno Precoce. Durante o ano curricular,
contactou-se com os diferentes modelos explicativos do desenvolvimento, com a
evoluo das prticas de interveno centrada na famlia e com a importncia que os
contextos naturais tm na aprendizagem e no desenvolvimento da criana.
Este trabalho iniciou-se com o objetivo de conhecer a realidade das prticas
desenvolvidas no CAT LAlquera auscultando as famlias e profissionais de IP acerca
da participao das famlias durante todo o processo, e assim avaliar a qualidade das
prticas dos profissionais de acordo com o modelo centrado na famlia.
So vrios os autores que referem a importncia da implicao do envolvimento
parental em todo o processo de interveno, uma vez que as PCF esto relacionadas
com a melhoria do desenvolvimento e aprendizagem da criana, assim como com a
melhoria da qualidade de vida das famlias. Para tal fundamental que os profissionais
assumam novos papis e novas competncias necessrias no trabalho com as famlias.
Segundo Dunst (2000) o que distingue uma interveno centrada na famlia de
outras formas de interveno a utilizao tanto das componentes relacionais como
participativas. No entanto segundo um estudo realizado por Dunst, Trivette & Hamby
(2007) h muitos profissionais que conseguem utilizar de forma adequada as prticas
relacionais, mas que no conseguem integrar as prticas da componente participativa,
o que se verificou em alguns casos do nosso estudo, e que assim o programa de IP se
revela insuficiente para fortalecer a competncia das famlias assim como a sua
capacitao. Por outro lado os profissionais que integram a componente participativa
de forma adequada tambm o conseguem fazer com as prticas da componente
relacional, permitindo assim a participao ativa da famlia em todo o processo, na
tomada de decises e na realizao de escolhas essenciais para alcanar os resultados
desejados.
Observamos que existe preocupao por parte dos profissionais da equipa
relativamente necessidade de formao especfica ligada ao trabalho com as famlias
e estratgias de interveno. Este resultado leva-nos a concluir que essencial investir
em diferentes modalidades de formao que permitam adquirir competncias e
91
adequar atitudes de forma a melhorar a qualidade dos servios e apoios prestados s

famlias.
igualmente relevante ter em conta a importncia de uma melhor articulao e
coordeno dos servios e apoios da comunidade, uma vez que esta se traduz em
benefcios como o aumento na qualidade dos servios, apoios e recursos, acesso
facilitado aos mesmos, melhorias no desenvolvimento das crianas e na qualidade de
vida das famlias. Tudo isto vai permitir uma resposta integrada e centrada na famlia
(Espe-Sherwindt, 2008). No nosso estudo em concreto esta articulao/coordenao
muitas vezes realizada pelo profissional de referncia, mas ainda com algumas
limitaes, pelo que existe a necessidade de operacionalizar um sistema integrado dos
servios sociais, de educao e sade.
Os resultados obtidos relativamente satisfao com este modelo mostram que
tanto os profissionais como as famlias valorizam a relao de empatia
famlia/profissionais, o que comprovado pelas suas respostas semelhantes, sugerindo
assim a existncia de uma comunicao e troca de informao fluda e aberta. As
famlias realam a sensibilidade dos profissionais, a confiana que neles depositam e
o respeito pelo seu ritmo e privacidade, o que realado por diversos autores como
uma componente essencial s PCF (Dunst, 2000; Espe-Sherwindt, 2008). As famlias
consideram-se tambm maioritariamente satisfeitas com os progressos
desenvolvimentais dos seus filhos, com a passagem de estratgias que lhe permitem
lidar melhor com as crianas e com as situaes difceis do dia-a-dia, assim como com
a comodidade das visitas domicilirias. Estes resultados permitem-nos referir que os
profissionais que integram este centro manifestam competncias de crescimentos nas
PCF, pois desenvolvem atitudes positivas e relaes de confiana que ajudam a
diminuir o stress e inquietudes das famlias.
No estudo efetuado podemos considerar que de uma forma geral as famlias se
percecionam envolvidas na avaliao, pois afirmam ter conhecimento de como esta
vai decorrer e referem que os profissionais esto atentos s suas preocupaes. A nvel
da interveno referem que lhes dada a oportunidade de escolher o momento e local
em que esta se realizar e que existem momentos de discusso e reavaliao frequentes
dos objetivos a incluir na planificao. No entanto necessria uma participao mais
ativa e interativa das famlias e profissionais a este nvel de forma a desenvolver uma
92
viso partilhada que proporcione famlia a possibilidade de tomar decises e fazer

escolhas informadas no sentido de fomentar a sua participao nos processos de
avaliao e interveno.
Limitaes e constrangimentos
importante referir que este estudo no permite generalizaes, consideram-se

que os resultados obtidos devem servir como instrumento de reflexo, e adequao das
prticas desenvolvidas no centro em estudo.
Como j foi referido anteriormente, este estudo surge com a oportunidade de
numa mobilidade Erasmus poder observar e conhecer a fundo a implementao de um
modelo de prticas centradas na famlia no CAT LAlquera, em Valncia, Espanha,
permitindo dedicar todo o tempo de estadia realizao do estudo. No entanto o fato
de ter sido realizado noutro pas, com idioma e cultura diferentes revelou alguns
obstculos que impediram numa fase inicial uma comunicao mais fluda e uma
melhor explicao do estudo a realizar, assim como maior demora na traduo dos
instrumentos utilizados e na transcrio e anlise das entrevistas.
Uma outra limitao a apontar est relacionada com o receio de induzir as
respostas nas entrevistas, o que pode ter resultado numa informao menos rica.
93
94
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99
100
ANEXOS
Anexo 1 Carta dirigida s famlias
Anexo 2 Pedido e declarao de consentimento
Anexo 3 Questionrio de caracterizao sociodemogrfico das famlias
Anexo 4 Questionrio de caracterizao sociodemogrfico dos profissionais
Anexo 5 - Instrumentos
101
102
ANEXO I: Carta dirigida s famlias
103
104
Estudio de Investigacin sobre Atencin Temprana
Estimada Familia:
En el Centro de Educacin Infantil y de Atencin Temprana (LAlquera) junto con la

Universidade do Minho (Portugal) estamos a realizar un trabajo de investigacin sobre
las prcticas centradas en la familia, con el objetivo de mejorar y ajustar el trabajo
desarrollado por este centro.
En este sentido necesitamos hablar con las familias como parte fundamental de nuestra
intervencin y solicitamos su colaboracin para completar un cuestionario y realizar
una entrevista con duracin de 30 a 40 minutos.
Las respuestas al cuestionario son annimas y confidenciales no identificando al nio

o la familia.
Para facilitar su colaboracin estaremos a su disposicin de 7 a 24 de Enero (horario:

9h-17h). Pedimos que nos indique su disponibilidad (da/hora):
____________________________________________________________________
Gracias por su colaboracin.
Directora del Centro LAlquera Estudiante Mster en Atencin Temprana
____________________________ ______________________________
(Margarita Caadas) (Daniela Ferreira)
105
106
ANEXO II: Pedido e declarao de Consentimento Informado
107
108
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA PARTICIPANTES DE INVESTIGACIN
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en

esta investigacin con una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de
su rol en ella como participantes.
La presente investigacin es conducida por Daniela Ferreira de la Universidade
do Minho (Portugal). La meta de este estudio es conocer el modelo de Atencin
Temprana con Prcticas Centradas en la Familia de LAlquera con el objetivo de
mejorar y ajustar el trabajo desarrollado por este centro.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder preguntas en

una entrevista y responder a cuestionarios. Esto tomar aproximadamente 30/40
minutos de su tiempo. Lo que conversemos durante estas sesiones se grabar, de modo
que el investigador pueda transcribir despus las ideas que usted haya expresado.
La participacin es este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que
se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta
investigacin. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista sern codificadas usando
un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas. Una vez trascritas las
entrevistas, las grabaciones se destruirn.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las
preguntas durante la entrevista le parecen incmodas, tiene usted el derecho de
hacrselo saber al investigador o de no responderlas.
Desde ya le agradecemos su participacin.
109
DECLARACIN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por

Daniela Ferreira. He sido informado (a) de que la meta de este estudio es conocer el
modelo de Atencin Temprana con Prcticas Centradas en la Familia con el objetivo
de mejorar y ajustar el trabajo desarrollado por este centro.
Me han indicado tambin que tendr que responder cuestionarios y preguntas

en una entrevista, lo cual tomar aproximadamente 30/40 minutos.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin

es estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los
de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo
cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y

que puedo pedir informacin sobre los resultados de este estudio cuando ste haya
concluido. Para esto, puede contactar a Daniela Ferreira por e-mail
(daniela.r.ferreira@gmail.com)
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre del Participante: ________________________________________________
Firma del Participante: __________________________________________________
Fecha: ______/______/_______
110
ANEXO III: Questionrio de caraterizao sociodemogrfica das famlias
111
112
Caracterizacin de los padres y el nio
Datos sobre el nio:
1. Nombre: _________________________________________________________
2. Sexo: nio nia
3. Fecha de nacimiento: _____/_____/___________
4. Vive con: los padres abuelos
otros ________________________________________
5. Numero de hermanos: _______ Edad de los hermanos: ________________
6. Situacin educativa actual: _________________________________________
7. Desde cuando cuenta con el apoyo de la atencin temprana? _______________
Datos sobre la familia:
1. Edad de los padres: Padre______ Madre _____
2. Estado civil: Madre: ________________ Padre: ________________
3. Formacin Acadmica
Madre: ________________________________________________________
Padre: _________________________________________________________
4. Situacin profesional:
Madre: ________________________________________________________
Padre: _________________________________________________________
Fecha: _____/_____/_________
Gracias por su colaboracin
113
114
ANEXO IV: Questionrio de caraterizao sociodemogrfica dos
profissionais
115
116
Caracterizacin de los profesionales
En las preguntas cerradas - s / no - marque con un crculo la respuesta correcta
1. Edad: ________
2. Sexo: Mujer Hombre
3. Formacin ___________________________________________________
_____________________________________________________________
4. Formacin especializada en Atencin Temprana? S / No
En caso afirmativo:
Congresos, seminarios
Workshops
Grado, postgrado, master. Cul? __________________________________
Otro _________________________________________________________
5. Desde cuando trabaja en Atencin temprana? _________________________
6. En cuntos casos eres profesional de referencia? _______________________
7. En cuntos casos eres profesional de apoyo? __________________________
117
118
ANEXO V: Instrumentos
119
120
Percepcin de los profesionales: Modelo con Prcticas
Centradas en la Familia
1. Qu es para usted la atencin temprana?

______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Qu es para usted la atencin temprana con prcticas centradas en la familia?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Cmo cree que las familias ven este programa/modelo?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
4. En este programa/modelo, asumiendo que existe la preocupacin de tener

en cuenta toda la unidad familiar, los aspectos ms trabajados estn
relacionados con:
i. El nio ii. La interaccin familia-nio iii. La familia
5. Para usted, cules son los aspectos positivos de este modelo?

______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
6. Para usted cules son las principales dificultades en la implementacin de
este modelo?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Fecha: _____/_____/_________ Gracias por su colaboracin
121
Gua de Entrevista para las familias
1. Qu es para usted la atencin temprana?
2. Cundo tuvo su primer contacto con este servicio que esperaba?
3. Est satisfecho con el programa? Por qu? (especifique: Qu se hizo?)
4. Qu ha cambiado en su familia?
5. Qu crees que es lo ms importante en el programa hasta ahora?
6. Qu le gustara haber sido diferente?
7. Con qu aspectos cree usted que el tutor del caso estaba ms preocupado.. que
trabaj ms?
8. Si no est de acuerdo con la opinin de los profesionales de qu forma se
resuelve la situacin?
9. Qu te gust ms en este programa?
10. Qu te gust menos en este programa?
11. Quin os da ms apoyo: la familia, los amigos o los profesionales?
12. Antes de terminar, hay algo ms que considere importante y que le gustara
hablar (sobre los objetivos, prioridades y preocupaciones para el futuro)?
122
FOCAS: Family Version of the Family Orientation of Community and Agency Services
Orientacin Familiar de Servicios Comunitarios y de Apoyo (Versin para la familia)
Don Bailey, Ph.D., R.A. McWilliam, Ph.D.

Frank Porter Graham Child Development Center
University of North Carolina at Chapel Hill
Nombre _______________________________________________________________________ Fecha _____/_____/______
El objetivo de esta escala es comprender cmo las familias se integran en el Programa de Atencin Temprana con Prcticas Centradas en la Familia y otros servicios
(recursos) comunitarios.
La escala contiene 12 tems que tratan diferentes componentes de los programas, y cada tem se califica de 1-9.
Antes de responder a cada tem lea todas las posibles respuestas.
D su respuesta a cada tem rodeando el nmero que mejor se corresponda con la forma que se consideren "tpica" de su participacin en este momento en el Programa
de Atencin Temprana.
A continuacin para cada tem debe rodear el nmero que representa la condicin en la que le gustara estar.
Utilice nmeros pares siempre que la respuesta se encuentre entre las frases que figuran.
Esta escala fue desarrollada para ser parte de la evaluacin del Family-Centered Coordinated Part H Services en Carolina del Norte, un acuerdo de colaboracin con el
Departamento de Educacin (Grant # H159A20007). Fue adaptada y al mismo tiempo destinada a completar el FOCAS una escala desarrollada para los profesionales por
Don Bailey en Carolina Institut for Research on Infant Personnel Preparation (Grant # G0087C3064).
Las personas interesadas en el uso de esta escala pueden copiarla y distribuirla con fines de formacin o evaluacin, identificando su autora. El Instituto aceptara con
agrado el feedback en cuanto a su uso y le agradecera que se enviaren una copia de un informe o un resumen de los datos obtenidos en la aplicacin de este instrumento.
Toda la correspondencia se puede enviar a Don Bailey, Ph.D., Frank Porter Graham Child Development Center, Campus caja # 8180, UNC-CH, Chapel Hill, NC, 27599.
123
1. En el programa de intervencin
Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Lo que hace el equipo Lo que hace el equipo El equipo me ensea a El equipo ayuda tanto a El equipo ayuda a toda
no nos ayuda slo ayuda a mi hijo ser un mejor maestro mi hijo como a nosotros mi familia.
para mi hijo
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
Hay alguna diferencia entre lo que ocurre y lo que quera que sucediera, por qu crees que las cosas no suceden como le gustara?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Colaboracin padres - profesionales en el desarrollo del programa

Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
El equipo nunca pide mi A veces el equipo me Regularmente me A veces, trabajo con el Trabajamos de manera
opinin sobre cmo el pregunta si estoy preguntan si estoy equipo para discutir conjunta con el equipo
programa se llevar a satisfecho con el satisfecho con el cmo funciona el plan para discutir cmo
cabo programa programa de intervencin y hacer funciona el plan y hacer
las modificaciones las modificaciones
necesarias necesarias
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Participacin de los padres en el proceso de toma de decisiones con respecto a la evaluacin de los nios
Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
El equipo toma todas las Antes de cualquier El equipo me explica Yo trabajo con el Si quiero, nosotros
decisiones sobre quin evaluacin, el equipo cmo ser la evaluacin equipo para decidir podemos organizar
evaluar a mi hijo me explica lo que va a y quiere saber si estoy cmo ser la evaluacin todo lo necesario para
hacer y por qu de acuerdo con el plan la evaluacin de mi hijo
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Participacin de los padres en la evaluacin del nio

Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
El equipo evala a mi El equipo me pregunta Durante la evaluacin, Si yo quiero, el equipo Si quiero, nosotros
hijo principalmente a acerca de lo que mi hijo el equipo trata de me permite participar podemos conducir la
travs del uso de es capaz de hacer entender lo que mi hijo en la evaluacin y me mayor parte de la
pruebas y de la hace en casa, lo que ayuda evaluacin de mi hijo,
observacin pienso y lo que es el equipo me apoya e
importante para m ayuda
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
125
5. Identificacin de las preocupaciones, prioridades y recursos de la familia
Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
El equipo no me A veces, el equipo me hace El equipo me El equipo hace preguntas El equipo muestra inters en
hace preguntas preguntas acerca de mis hace preguntas acerca de mis comprender las necesidades y
acerca de mis preocupaciones y acerca de mis preocupaciones y preocupaciones, de toda la
preocupaciones necesidades, pero esto preocupaciones necesidades y de lo que familia (abuelos, tas, tos,
y necesidades o normalmente no es parte de y necesidades. puedo hacer para primos) y lo que se puede hacer
lo que mi la evaluacin. Las Pero resolverlas. Puede para resolverlas. El equipo
familia es capaz preguntas estn dirigidas en normalmente preguntarme acerca de muestra inters en tratar de
de hacer particular a las actividades son preguntas otros aspectos de la familia resolver mis problemas
educativas y/o pedaggicas relacionadas que no slo tienen que ver econmicos, sociales, de salud y
de mi hijo con mi hijo con mi hijo de otro tipo
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
126
6. Participacin de los padres en la toma de decisiones relacionadas con la identificacin de las necesidades y recursos de la familia
Qu sucede ahora? 1 2 3 4 5 6 7 8 9
El equipo toma todas Antes de hacerme El equipo me explica El equipo trabaja El equipo me da una serie de
las decisiones sobre el preguntas sobre mis cmo se van a conmigo para opciones incluyendo la
tipo de preocupaciones preocupaciones y evaluar mis desarrollar un posibilidad de evaluar mis
y necesidades en el que necesidades, el necesidades y plan y evaluar necesidades y lo que mi familia
me va a cuestionar, me equipo me explica lo preocupaciones y me mis puede hacer por s solo para
da poca informacin y que va a hacer y por preguntan si estoy de preocupaciones resolver, como se puede usar esa
poca eleccin qu acuerdo con ese plan y necesidades informacin para planificar el plan
de acuerdo a nuestros intereses y
necesidades
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Participacin de los padres en las reuniones de equipo

Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Cuando estoy en reuniones con Si me decido a En las reuniones el El equipo me anima y me Si quiero dirigir la
el equipo para preparar el PIAF, empezar a hablar equipo "me da ayuda a participar tanto reunin, el equipo
slo quieren que yo escuche, yo puedo hacerlo tiempo" para que como ellos en las me anima y me
nadie quiere saber mi opinin hable reuniones ayuda
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
127
8. Papel de los padres en la toma de decisiones
Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los profesionales El equipo me presenta El equipo me da la El equipo me trata Si quiero tomar
escriben el Plan de un plan sobre los oportunidad de hacer como a un igual en la decisiones sobre
Intervencin (PIAF) y aspectos a trabajar, los sugerencias sobre la toma de decisiones asuntos a trabajar y los
me presentan el servicios que recibir y manera de trabajar y los sobre el PIAF que slo servicios que deseo
documento para frmalo crea oportunidades servicios que recibir se escribe despus de recibir, el equipo me
para dar mi opinin antes hacer el PIAF discutir su contenido ayuda y me anima
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
9. Utilizacin del PIAF

Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
No tengo un PIAF o no El PIAF no es muy til, El PIAF tiene alguna El PIAF es til, lo El PIAF es muy til; lo
s lo que es no lo entiendo muy utilidad, lo entiendo ms entiendo bastante bien, entiendo muy bien, y
bien; la mayora de las o menos, algunas cosas la mayora de las cosas todo lo que contiene es
cosas no son son importantes son importantes importante
importantes
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
128
10. Objetivos para la familia incluidos en la planificacin de la intervencin
Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
El equipo no est El equipo muestra un El equipo muestra El equipo muestra El equipo seala los objetivos
interesado en cierto inters en inters en responder a inters y seala que tienen que ver con muchas
responder a las responder a las las necesidades de la objetivos para trabajar de las necesidades de toda la
necesidades de la necesidades de la familia y toma nota de las necesidades de la familia, incluyendo ayuda
familia familia, pero no las los objetivos a trabajar familia que tienen que para mis otros hijos y otros
registra como objetivos ver con mi hijo miembros de la familia
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Funcionamiento de los servicios

Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Por lo que yo s, en mi Cuando lo necesito, los Los servicios de mi Los servicios de mi Cuando los necesito,
comunidad, no hay otro servicios de mi comunidad trabajan comunidad en general los servicios de mi
servicio que pueda comunidad no trabajan juntos, pero no muy bien funcionan bien juntos comunidad trabajan
satisfacer las juntos para atender a las para dar respuesta a las bien juntos y son
necesidades de mi hijo y necesidades de mi hijo necesidades de mi hijo flexibles para satisfacer
mi familia y mi familia y mi familia las necesidades mi hijo
y mi familia
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
129
12. Coordinacin de caso/ Profesional de Referencia
Qu sucede
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
No existe alguien que Me gustara tener un El equipo organiza un y El equipo organiza El equipo me ayuda y
me ayude a organizar y poco de ayuda porque une las acciones de los activamente las me anima a acceder y
unir las acciones de los tengo que ser yo a diferentes profesionales acciones de los verificar el
diferentes profesionales organizar y unir las que necesitan atender a diferentes profesionales funcionamiento de los
que necesitan atender a acciones de los mi hijo, pero no tanto que necesitan atender a servicios de atencin
mi hijo diferentes profesionales como me gustara mi hijo temprana
que necesitan atender a
mi hijo
Qu te gustara
1 2 3 4 5 6 7 8 9
que sucediera?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
130
FOCAS: Family Orientation of Community and Agency Services
Orientacin Familiar de Servicios Comunitarios y de Apoyo
Don Bailey, Ph.D.

Frank Porter Graham Child Development Center
University of North Carolina at Chapel Hill
Nombre ____________________________________________________________________________________________
Profesin ______________________________________________________________ Fecha _______/_______/________
Esta escala pretende saber su percepcin de cmo las familias estn integradas por los Programas de Atencin Temprana que se estn desarrollando o son desarrollados
en su servicio.
La escala contiene 12 tems que tratan diferentes componentes de los programas, y cada tem se califica de 1-9.
Antes de responder debe hacer una lectura global de la escala.
D su respuesta a cada tem rodeando el nmero que mejor se corresponda con la forma que se consideren "tpica" como en este momento las familias estn integradas
o participan en el Programa de Atencin Temprana.

A continuacin para cada tem debe rodear el nmero que representa la condicin en la que le gustara estar.
Utilice nmeros pares siempre que la respuesta se encuentre entre las frases que figuran.
Esta escala fue desarrollada por el Carolina Institut for Research on Infant Personnel Preparation, un Instituto de Investigacin de la Infancia de temprana edad ,
financiado por el Programa de Educacin Especial del Gabinete de Educacin Especial y Rehabilitacin del Departamento de Educacin de EE.UU. (Grant #
G0087C3064). El autor expresa su agradecimiento a Rune Simeonson, Robin Mc William, Shirley Gelssinger, Gail Huntington, Pam Winton, Patti Blasco, Sharon
Palsha y PJ Cushing por sus sugerencias y aportaciones. Las personas interesadas en el uso de esta escala pueden copiarla y distribuirla con fines de formacin o
evaluacin, identificando su autora. El Instituto aceptara con agrado el feedback en cuanto a su uso y le agradecera que se enviaren una copia de un informe o un
resumen de los datos obtenidos en la aplicacin de este instrumento. Toda la correspondencia se puede enviar a Don Bailey, Ph.D., Frank Porter Graham Child
Development Center, Campus caja # 8180, UNC-CH, Chapel Hill, NC, 27599.
131
1. La filosofa del programa de trabajo con las familias
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
No creo que nuestro Nuestro programa tiene Nuestro programa est Nuestro programa ya El enfoque en la familia
programa tenga una una filosofa general de iniciando el proceso y la tiene una filosofa bien es el centro de la
filosofa acerca de las atencin temprana, pero discusin de la filosofa articulada que incluye filosofa del programa
necesidades de atencin no contempla relativa al enfoque de la el enfoque en la familia
temprana especficamente la familia en cuanto a la en atencin temprana
familia atencin temprana
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
2. Colaboracin padres - profesionales en el desarrollo de la filosofa del programa

Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Ni los padres ni los Una parte de los Todos los profesionales La filosofa de nuestro Los padres y los
profesionales han profesionales ha han participado programa: trabaja en profesionales
trabajado juntos para trabajado en conjunto activamente en el colaboracin con los colaboran
desarrollar la filosofa para desarrollar la desarrollo de la filosofa miembros de la familia regularmente en la
del programa filosofa del del programa evaluacin de la
programa filosofa del programa,
introduciendo cambios
y modificaciones
cuando es necesario
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
132
3. Participacin de los padres en el proceso de toma de decisiones con respecto a la evaluacin de los nios
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los profesionales Los profesionales antes Los profesionales Los profesionales Los profesionales
toman todas las de cualquier evaluacin muestran los padres un preparan con los padres ofrecen oportunidades
decisiones sobre quin : explican a los padres plan de evaluacin y les el plan de evaluacin a los padres para
evala y que se valora el las evaluaciones que piden su opinin acerca decidir si quieren
que, contando con poca van a realizar y cul es de este coordinar las
informacin de los su objetivo evaluaciones del nio
padres
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
4. Participacin de los padres en la evaluacin del nio

Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los profesionales Los profesionales piden Los profesionales Los profesionales dan Los profesionales
llevan a cabo todas las a los padres buscan entender el oportunidades y apoyo alientan y apoyan a los
evaluaciones que informacin sobre el comportamiento y a los padres que deseen padres que desean tener
dependen comportamiento o el desarrollo de los nios participar en el proceso un papel importante en
principalmente de desarrollo del nio en el contexto de la de evaluacin de sus la realizacin de la
pruebas de evaluacin rutina familiar, las hijos evaluacin de los nios
directa y/o en percepciones, los
estrategias de valores y las
observacin prioridades de la
familia
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
133
5. Identificacin de las preocupaciones, prioridades y recursos de la familia
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Generalmente, no A veces, los Los profesionales Los profesionales recogen Los profesionales desean
se recibe profesionales obtienen recogen regularmente regularmente informacin obtener informacin sobre
informacin acerca informacin acerca de informacin sobre las sobre las necesidades y los las necesidades y los
de las necesidades las necesidades de la necesidades de la recursos de la familia. recursos, tanto de la
y recursos de la familia, pero familia. Generalmente Generalmente esta familia ms cercana como
familia generalmente esto no esta informacin es informacin es dada por un de la familia en general.
es parte del proceso de dada por los padres y miembro de la familia, y Esto puede incluir una
evaluacin. Esta se centra puede no hacer referencia amplia gama de
informacin est especialmente en las especficamente a las necesidades como las
dirigida en particular a necesidades de la necesidades del nio con financieras, del cuidado de
las actividades familia en relacin al discapacidad o en riesgo de los nios,
educativas y/o cuidado del nio y de tenerla servicios a la comunidad o
pedaggicas del nio su desarrollo el funcionamiento familiar
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
134
6. Participacin de los padres en la toma de decisiones relacionadas con la identificacin de las necesidades y recursos de la familia
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los profesionales Antes de hacer las Los profesionales Los profesionales trabajan Las prioridades y
toman todas las evaluaciones: los presentan el plan de en conjunto con los padres objetivos formulados son
decisiones sobre profesionales explican evaluacin y piden la para planificar la basados en las
quin debe evaluar a los padres las opinin a los padres evaluacin familiar necesidades de la familia
y qu necesidades y evaluaciones que se e decididos por esta
recursos deben ser van a llevar a cabo y su
evaluados, con poca finalidad
informacin o con
la eleccin de los
padres
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
7. Participacin de los padres en las reuniones de equipo

Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los padres que asisten a Los padres participan En las reuniones del En las reuniones del Los profesionales dan
las reuniones del PIAF slo si ellos mismos equipo: a los padres les equipo: los padres son aliento y apoyo a los
tienen un papel pasivo. toman la iniciativa es dada la oportunidad animados y apoyados padres que quieran
Se han realizado pocos de contribuir para desempear un dirigir a la reunin del
esfuerzos para asegurar papel "igual" a los equipo
la contribucin de los profesionales
padres
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
135
8. Papel de los padres en la toma de decisiones
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los profesionales Los profesionales Antes de escribir el Los profesionales y los Los profesionales
escriben el PIAF y presentan a los padres PIAF: los profesionales padres trabajan apoyan los padres que
presentan el documento los planes con los ofrecen oportunidades conjuntamente en el desean tomar el papel
a los padres para objetivos y servicios a a los padres para que desarrollo del PIAF principal en las
frmalo prestar, y les ofrecen la hagan sugerencias decisiones relativas a
oportunidad de dar su sobre cmo pueden los objetivos y servicios
opinin lograr los objetivos y que se presten
servicios propuestos
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
9. Utilizacin del PIAF

Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Actualmente no Tenemos la intencin Tenemos Estamos utilizando un Tenemos un formato de
utilizamos ningn tipo de utilizar un formato implementado el uso formato para el PIAF el PIAF aprobado por
de PIAF ni tenemos de PIAF, pero todava del PIAF, pero no lo cul consideramos nosotros y por los
previsto hacerlo no lo hemos consideramos prctico prctico y eficaz padres como prctico e
implementado y eficaz eficaz
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
136
10. Objetivos para la familia incluidos en la planificacin de la intervencin
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
En la actualidad no Estamos pensando en Los objetivos de la Los objetivos sern La flexibilidad en los
estn incluidos los incluir los objetivos de familia estn incluidos flexibles segn las objetivos permite
objetivos de la familia la familia en el PIAF, en el PIAF pero son necesidades de la incluir a los hermanos y
en la planificacin de la pero todava no lo hechos segn las familia otros familiares as
intervencin hemos llevado a cabo preocupaciones de los como cubrir las
profesionales necesidades de la
familia
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
11. Funcionamiento de los servicios

Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Los servicios en nuestra Se est estudiando la Nuestra comunidad est Los servicios en nuestra Nuestra comunidad
comunidad no trabajan opcin de trabajar en iniciando la comunidad en general ofrece servicios y
juntos para asegurar los colaboracin entre los colaboracin e trabajan juntos para programas de atencin
programas de atencin diferentes servicios de integracin de servicios proporcionar temprana muy bien
temprana la comunidad programas de atencin integrados, trabajando
temprana de manera flexible y
cooperativa
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
137
12. Coordinacin de caso
Dnde se ubica
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ahora?
Actualmente no existe Existen planos para Existe un sistema de Existe un sistema de Los profesionales
un coordinador/tutor implementar la figura coordinacin de los coordinacin de casos ofrecen apoyo y
para cada caso, ni se ha del coordinador/tutor casos, pero con con resultados efectivos estmulo a los padres
pero an no se ha resultados poco
desarrollado ningn que deseen asumir la
llevado a cabo efectivos
plan en este sentido responsabilidad de la
coordinacin del caso
Dnde desea
1 2 3 4 5 6 7 8 9
ubicarse?
138
ENCUESTA DE SATISFACCIN DE LOS PADRES CON LOS PROFESIONALES DE ATENCIN DOMICILIARIA
Para cada tem, redondee el nmero que indique en qu medida est de acuerdo o en desacuerdo con las cuestiones sobre el profesional que trabaja con Usted
EL PROFESIONAL QUE ACUDE A MI CASA Completamente Bastante No sabe no Bastante de Completamente de

en desacuerdo en desacuerdo contesta acuerdo acuerdo
1. Tiene, generalmente, una relacin positiva con nosotros 1 2 3 4 5

2. Es fcil hablar con l/ella 1 2 3 4 5
3. Es un apoyo para nosotros 1 2 3 4 5

4. Parece conocer mucho a los nios 1 2 3 4 5
5. Parece conocer mucho sobre la crianza de los nios 1 2 3 4 5
6. Parece conocer mucho nuestro entorno 1 2 3 4 5

7. Est bien organizado y preparado para la visita 1 2 3 4 5
8. Respeta a nuestra familia como es 1 2 3 4 5
9. Respeta mi religin y mi cultura 1 2 3 4 5

10.Se adapta a nuestras necesidades 1 2 3 4 5
11. Se adapta a las necesidades de mi hijo/a 1 2 3 4 5
12. Conoce nuestras expectativas 1 2 3 4 5

13. Plantea soluciones para casa que nos ayudan a conseguir nuestros objetivos 1 2 3 4 5
14. Conoce nuestros intereses 1 2 3 4 5
15. Ofrece propuestas en casa que nos interesan 1 2 3 4 5

Puntuacin:
Observaciones:
El total es la suma de los nmeros redondeados. La mayor puntuacin posible es 75.
Esta puntuacin indica que los padres estn completamente satisfechos
con el profesional de atencin domiciliaria.
Parent satisfaction with the home visits: a Survey for a parents, by L. A.Roggman., Gina A. Cook, Vonda K. J. Norman. In developmental Parenting: A Guide for Early Childhood Practitioners, by L. A. Roggman, L. K. Boyce, and M. S. Innocenti
139
ENCUESTA DE SATISFACCIN DE LOS PADRES CON LOS PROFESIONALES DE ATENCIN DOMICILIARIA
Para cada tem redondee el nmero que indique en qu medida est de acuerdo o en desacuerdo con las cuestiones sobre la visita domiciliaria
LAS VISITAS A MI CASA Completamente Bastante No sabe no Bastante de Completamente de

en desacuerdo en desacuerdo contesta acuerdo acuerdo
1. Son una experiencia positiva 1 2 3 4 5
2. Son agradables y cordiales 1 2 3 4 5
3. Nos proporcionan informacin necesaria y til 1 2 3 4 5
4. Se organizan en torno a nuestros intereses y necesidades 1 2 3 4 5
5. Se adaptan a las diferentes circustancias o cambios de nuestra familia 1 2 3 4 5
6. Estn bien planteadas 1 2 3 4 5
7. Nos ayudan a conseguir nuestros objetivos 1 2 3 4 5
8. Son interesantes 1 2 3 4 5
9. Nos involucran en el trabajo que se hace con nuestra familia 1 2 3 4 5
10. Nos ayudan a resolver nuestros problemas 1 2 3 4 5
11. Nos ayudan a tomar nuestras propias decisiones 1 2 3 4 5
12. Nos ayudan a jugar ms con mi hijo 1 2 3 4 5
13. Nos ayudan a atender y educar mejor a mi hijo 1 2 3 4 5
14. Nos ayudan a sentirnos felices y seguros en la crianza de nuestro hijo 1 2 3 4 5

Puntuacin:
Observaciones:
El total es la suma de los nmeros redondeados. La mayor puntuacin posible es 70.
Esta puntuacin indica que los padres estn completamente satisfechos con la visita domiciliaria.
Parent satisfaction with the home visits: a Survey for a parents, by L. A.Roggman., Gina A. Cook, V. K. J. Norman. In developmental Parenting: A Guide for Early Childhood Practitioners, by L. A. Roggman, L. K. Boyce, and M. S. Innocenti
Copyright 2008 by paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved.
140

Práticas Centradas Na Familia - Tesemestrado

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Universidade do Minho

Daniela Alexandra Rodrigues Ferreira

Daniela Alexandra Rodrigues Ferreira

Prticas Centradas na Famlia: Um estudo

Trabalho realizado sob orientao da

Obrigada a todas as famlias do servio de interveno precoce do Centro de Atencin

Quero expressar o meu agradecimento aos profissionais do centro de Atencin

Professora Doutora Margarita Caadas por me receber de braos abertos, pela

Professora Doutora Ana Maria Serrano, minha orientadora, pelos conhecimentos

A todos os que de alguma forma me ajudaram, o meu muito obrigada!

Durante muitos anos o interesse pelos contextos naturais como fonte de

Durante muchos aos, el inters en el contexto natural como una fuente de

Figura 1 - Sistema ecolgico do desenvolvimento Bronfenbrenner (adaptado de

Tabela 1- Atitudes, Crenas e Comportamentos Promotores do Empowerment ................... 31

Este trabalho encontra-se estruturado em cinco captulos. Sendo estes precedidos

De uma forma geral o principal objetivo desta investigao o de perceber,

Assim sendo os objetivos especficos deste estudo so:

1. Traduzir, adaptar e aplicar o instrumento FOCAS, verso para profissionais e

7. Identificar as dificuldades que os profissionais e famlias consideram ser

Na sequncia dos objetivos formulados colocaram-se as seguintes questes de

Os procedimentos usados durante a elaborao deste estudo pretenderam respeitar

Na elaborao deste projeto pretende-se operacionalizar alguns termos e

Interveno Precoce (IP) um conjunto de servios e apoios prestados a

Prtica Centrada na Famlia (PCF) Na sua essncia para que a interveno

na famlia os profissionais vm as famlias como parceiros iguais. A interveno

Capacitao A capacitao baseia-se na identificao e valorizao dos pontos

Empowering - criar oportunidades para apoiar as famlias na aquisio de um

6. Delimitao e Limitaes do estudo

Os objetivos e as questes de investigao definidas associam-se ao desejo de

boas prticas profissionais ajustadas aos atuais modelos concetuais e

CAPTULO I: REVISO DA LITERATURA

Sabe-se hoje em dia que os primeiros anos de vida so muito importantes no

1. Evoluo da colaborao e participao dos pais: De uma Prtica

Os primeiros programas de IP desenvolvidos comearam por se centrar

envolvimento parental, sendo os profissionais considerados os nicos capazes de

Modelo Bio-Ecolgico do Desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner

A primeira teoria apresentada por Bronfenbrenner em 1979, a Teoria Ecolgica

eles: o microssistema, que inclui os cenrios imediatos de desenvolvimento da criana

Figura 1 - Sistema ecolgico do desenvolvimento Bronfenbrenner (adaptado de Bronfenbrenner, 1979)

O atual modelo Bio-ecolgico salienta a importncia das caractersticas

Figura 2- Componentes do modelo bio-ecolgico de Bronfenbrenner

ainda importante referir que no modelo bio-ecolgico as caractersticas da

Modelo Integrado de Interveno Precoce de Dunst

Este modelo integrado de IP ou de 3 gerao foi desenvolvido inicialmente por

Figura 3 Principais componentes do modelo Integrado de IP, Dunst (2000)

As oportunidades de aprendizagem da criana so a base de aprendizagem e

encorajando a explorao, desenvolvendo competncias e proporcionando um

criana, possibilitando assim a incluso da criana e da sua famlia na comunidade a

Princpios e prticas de interveno precoce centradas na famlia

Segundo Dunst (2005) uma abordagem centrada na famlia tem de consistir em

Papel da famlia Vs Papel dos Profissionais em Interveno Precoce

enquanto os sistemas de servios e o seu potencial podem variar; (2) Facilitar a

Atitudes e crenas Comportamentos Respostas/consequncias

Manter atitudes positivas Utiliza a escuta ativa e Aceitar e reforar as decises

Enfatizar a responsabilidade Ajuda na clarificao das Minimizar o sentido de

Promover o empowerment Estabelece relaes de Respeitar as decises da

Tabela 1- Atitudes, Crenas e Comportamentos Promotores do Empowerment

A incapacidade dos profissionais na implementao das PCF e a dificuldade em

sobre as competncias que foram adquiridas ao longo do seu processo de formao.

Modelo de IP em Contextos Naturais

Segundo McWilliam (1996) cit in Almeida et al, (2011) na abordagem centrada

1 - Compreenso do modelo 1 - Desenvolvimento do

Para uma melhor compreenso da tabela anteriormente apresentada falaremos