DECLARACION JURADA

YO NOTARIO PBLICO QUE SUSCRIBE CERTIFICA: QUE EN SU PROTOCOLO

CORRESPONDIENTE AL AO DOS MIL QUINCE (2015) HAY UN ACTO AUTENTICO, QUE
COPIADO TEXTUALMENTE DICE As DOSCIENTOS VEINTISIETE (227). En la ciudad de
Nagua, provincia Mara Trinidad Snchez, Republica Dominicana, a los dos (2) das del
mes de junio del ao dos mil quince (2015); por ante m, LIC. ADRIANO PREZ PEA,
dominicano, mayor de edad, casado, titular de la cedula de identidad y electoral numero
071-0006873-8 Abogado en funcin de notario pblico de los del numero para el
municipio de Nagua; inscrito en el Colegio Dominicano de Notarios, Inc. Matricula No.
5394, con estudio profesional abierto en la avenida Mara Trinidad Snchez No. 109,
frente a solo A10, Nagua, Provincia Mara Trinidad Snchez, Republica Dominicana; HAN
COMPARECIDO, libre y voluntariamente, conjuntamente y por separado los seores
AMADEO MEDINA GARCA, DELVIN MEDINA GUZMN, JUAN JAVIER DOMNGUEZ,
MARINO MEDINA PAREDES, MARTINA HERNNDEZ DE MEDINA, JUAN ALBERTO DE LOS
SANTOS DE LA ROSA Y ARMELIS JAVIER LORA, todos dominicanos, mayores de edad,
solteros, estudiantes, agricultores, y de quehaceres domsticos, portadores de la cedulas
de identidad y electoral nmeros 071-0022710-2, 071-0050115-9, 071-0033897-4, 071-
0022348-1, 071-0031066-8, 065-0033963-2, y 071-0058159-9, todos domiciliados y
residentes en el Cruce De Rincn del Distrito Municipal de San Jos de Matanzas, Calle
Principal casa s/n, Provincia Mara Trinidad Snchez, personas a las que he identificado
por la presentacin de sus respectivas cedulas de identidad y electoral, como lo establece
la ley, y me han declarado, libre y voluntariamente, conjuntamente y por separado, BAJO
LA FE DEL JURAMENTO, lo siguiente: PRIMERO: que conocen a los seores THESSILIEN
CHARLES Y PIERRELINE HYPPOLITE, de nacionalidad haitiana, mayores de edad,
concubinos entre s, Empleados Privados, el primero identificado con el No. PP1758510, y
la segunda con nmero de identificacin No. 05-13-99-1986-07-00039; SEGUNDO: que
viven en el Cruce de Rincn del distrito municipal de San Jos de Matanzas, calle Principal
casa s/n , provincia Mara Trinidad Snchez, desde hace 13 aos; con una relacin estable
y notaria dentro de esta comunidad, y que durante dicha relacin han procreado (4) hijos
de nombre SIDELANNI CHARLES HYPPOLITE, SIDELINA CHARLES HYPPOLITE, TECHLOVE
CHARLES HYPPOLITE Y EMANUEL CHARLES HYPPOLITE; TERCERO: que segn la junta de
VECINOS AMOR Y PAZ, firmados por su presidente GREGORIO JAVIER DOMNGUEZ, de
fecha 15/05/2015; el mismo ha exhibido una conducta ejemplar hecho y pasado en mi
estudio en da, mes y ao antes indicado. Acto que he ledo ntegramente y en alta voz a
los comparecientes en presencia de los instrumentales supra sealados, quienes despus
de aprobarlo, comparecientes y testigos, lo han firmado y rubricado junto conmigo y ante
m.

(firmados). LIC. ADRIANO PREZ PEA, notario pblico, Bajo el Numero 734011, folio
Numero 237, del libro A-48 de Actos civiles, percibido por derecho sesenta pesos
(RD$60.00) Nagua, cinco (05) de junio del ao dos mil quince (2015), firmado por el
director de Registro Civiles. Hay un sello Redondo que dice DIRECCIN DE REGISTRO CIVIL
NAGUA, REPUBLICA DOMINICANA.CERTIFICA: que esta primera copia es fiel y conforme a
su original, la cual se expide a solicitud de parte interesada, en la ciudad y municipio de
Nagua, Provincia Mara Trinidad Snchez, Republica Dominicana, a los cinco (05) das del
mes de junio del Ao Dos Mil Quince................................
AMADEO MEDINA GARCA, DELVIN MEDINA GUZMN,

JUAN JAVIER DOMNGUEZ, MARINO MEDINA PAREDES,

MARTINA HERNNDEZ DE MEDINA, ARMELIS JAVIER LORA,

JUAN ALBERTO DE LOS SANTOS DE LA ROSA,

LIC. ADRIANO PREZ PEA.

Notario pblico.