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Nuevas recomendaciones en

tcnicas de inyeccin para


personas con diabetes.
XVIII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA
INTERNA. La Medicina Interna, una Va Hacia
todos los Sistemas Dedicado al Dr. Denis Saavedra.
En Memoria del Dr. Flix Zelaya Rivas
Alejandra Cuevas Gonzlez
Lic. en Nutricin/Educadora en diabetes
PIEZAS CLAVES PARA UN BUEN CONTROL

Tcnica de
inyeccin
Tipo de insulina

Dosis Educacin
Trauma por prescripcin de
insulina que por dx de
diabetes.
Para lograr una inyeccin adecuada:

Miedo a las agujas

Mitos de la insulina
Alrededor de un 60% no le es fcil iniciar
terapia con insulina

La aceptara si el
46% 41% mdico me la
recomienda
La evitara usarla
si fuera posible
13%

Sera aprensivo sobre


usar insulina, aunque lo
indicara el mdico
P: Cmo se siente por la posibilidad de requerir tratamiento con insulina ahora o en el
futuro? ( se les proporcionaron las opciones).
Base: Los encuestados no eran tratados con insulina (n = 975).

Cortesa: Dr. Jaime Davidson


CREAR UNA CULTURA RECEPTIVA A LA
TERAPIA CON INSULINA

La Diabetes es una
enfermedad progresiva.

Otra alternativa de
tratamiento.

No utilizar insulina como


amenaza.

Explicar beneficios de un
buen control glucmico a
corto y largo plazo.
Usar agujas cortas.

Desde el dx. intentar inyectar


agua destilada.

Si es padre de un nio con


diabetes permitir que su hijo
lo inyecte.

Inyectar una pelota o


mueco.

Cortesa Campamento Safari, Mxico 2011


JERINGA CON AGUJA
DESPRENDIBLE

JERINGA CON AGUJA


INTEGRADA

PLUMA
En este espacio puede quedar un remanente de
insulina (hasta 6 unidades).

Al hacer mezclas, se carga una dosis ms alta de


insulina R que la requerida por lo que puede afectar
el control de la glucosa en sangre.

Sin espacio muerto


Espacio muerto
POR CAPACIDAD:

Es importante seleccionar la jeringa segn


el nmero de unidades que se van a
inyectar:

Jeringa de 0.3 ml (30 UI), para dosis


menores a 30 unidades.
Escala de en unidad

Jeringa de 0.5 ml (50 UI), para dosis


menores a 50 unidades.
Escala de 1 en 1 unidades

Jeringa de 1 ml (100 UI), para dosis de


entre 50 y 100 unidades.
Escala de 2 en 2 unidades
Las agujas BD Ultra-Fine son COMPATIBLES CON
TODAS LAS PLUMAS
El flujo sanguneo difiere
considerablemente de una capa a
otra:
Epidermis
Dermis: Flujo bajo pero rpido y
2 mm 2.7 mm variable.
Dermis

Tejido Subcutneo: Flujo lento y


Tejido muy estable.
subcutneo

Msculo: Flujo abundante, rpido y


muy variable.

FUENTE: Laurent A, Mistretta, F, Bottigioli D, et. al. Echographic measurment of skin thickness in adults
by high frecuency ultrasound to assess the appropriate microneedle length for intradermal delivery of
Vaccines. Vaccine 25(2007) 6423-6430.
ABSORCIN INYECCIN SUBCUTNEA Vs.
INTRAMUSCULAR

La vida media de la insulina


se reduce a tan slo 20
minutos.
La insulina es absorbida casi
por completo, no queda
ningn depsito para un uso
posterior.

RESULTADO:
Hipoglucemia seguida
de hiperglucemia

Fuente: Frid A, Gunnarsson R, Gntner P, Linde B. Effects of accidental intramuskulaer


injection on insulin absorption in IDDM. Diabetes Care 1988; 11: 41-45.
Inestabilidad en control metablico.

Insulina R: 50% absorcin ms


rpida.1
Insulina NPH: Tasa de absorcin
variable.2
Anlogos de accin prolongada:
Hipoglucemia severa

1. Frid A, Gunnarsson R, Gntner P, Linde B. Effects of accidental intramuskulaer injection on


insulin absorption in IDDM. Diabetes Care 1988; 11: 41-45.
2. Vaag A, Handberg A, Laritzen M. et.al. Variation in absorption of NPH insulin due to intramuscular
injection. Diabetes Care 1990b; 13:74-76.
Objetivo: Inyeccin subcutnea

Evitar la inyeccin IM !!!


Las zonas idneas para la
aplicacin de insulina son:

Abdomen
Muslos
Brazos
Glteos
Para asegurar la inyeccin subcutnea:

Aguja de 5 mm: Angulo de 90 sin


pliegue.

Aguja de 8 mm: ngulo de 90 con


pliegue.

Aguja de 13 mm: ngulo de 45 con


pliegue. No recomendable para
nios ni adolescentes.
Soltar el pellizco hasta
que se retirar la aguja
Slo el 38% de los pacientes rota el sitio de inyeccin

Se ha demostrado que con un sistema de rotacin organizado se


eliminan ndulos (lipodistrofias) y mejora el control de la glucemia.
Alternar ambos lados derecho/izquierdo de una
semana a otra.
Incluso partir en 2 cada zona
ROTAR el sitio dentro de la misma
zona de inyeccin (con una
separacin de dos dedos de la
ltima inyeccin).
Una plantilla de rotacin puede ser
un instrumento til.
De 150 personas con diabetes:
52% lipohipertrofia y de estos el 41%
presentaban niveles inestables de
glucosa y mal control1.

De 100 personas con DM12:


65% complicaciones en la piel:
Lipohipertrofia
Al principio las Lipos no se ven
slo se palpan Enrojecimiento
Lipoatrofia
30% se inyectaban en el mismo lugar
15% nunca haban revisado sitio de
inyeccin

1. Saez-de Ibarra L, Gallego F. Factors related to lipohipertrophy in insulin-treated patients; role of educational
intervention. Practical Diabetes International. 1998; 15:9-11 (III,C)
2. Partenen T-M, Rissanen A. Insulin Injection practices. Practical Diabetes Ineternational 2000; 17:252-254.
Antes de cada inyeccin el paciente
debe autoexaminar la zona donde inyecta

Si detecta alguna lipodistrofia,


enrojecimiento, inflamacin o sangrado
en el sitio de inyeccin debe cambiar la zona
Cuando la aguja de la pluma o la jeringa se reusa la aguja se va
doblando, provocando micro traumas y dolor al inyectar.
Despunte de agujas
Se cree que la mayora de la
ruptura de las agujas ocurren
en el reuso
Fractura de la punta con el
reuso
Dolor
Inflamacin
Enrojecimiento
Hematomas
Las inyecciones se deben aplicar
con las manos limpias sobre una
zona limpia

La desinfeccin de las zonas de


inyeccin NO suele ser necesaria
fuera del hospital.

No es recomendable inyectar a
travs de la ropa.
Las insulinas de aspecto turbio deben
agitarse suavemente (rodando entre las
manos) hasta re-suspenderlas (10-20
giros)
Al inyectar insulina NPH se pueden
agrupar los cristales y tapar aguja.

Retirar la aguja de la pluma despus


de cada inyeccin.

La solucin NO RE-USAR las agujas


o jeringas.
Guarde la insulina a temperatura
ambiente
Mximo durante un mes una vez
abierto

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