RESUMEN

El presente trabajo de investigacin tiene como objetivo general, determinar

cules son los cuidados de enfermera en paciente con peritonitis, de las cuales
se desprenden los siguientes objetivos especficos, conceptualizar la peritonitis,
identificar sus signos y sntomas, reconocer las posibles complicaciones,
analizar los cuidados de enfermera pre y post operatorio y valorar las medidas
de prevencin

Palabras claves. Peritonitis, percepcin, conocimiento, actitudes, practicas.

 Introduccin

Cuando aparece un dolor agudo en la cavidad abdominal y no se recibe una

atencin o un diagnstico temprano puede llegar a presentarse un cuadro de
peritonitis definido como la inflamacin del peritoneo o parte de l, que puede ir
desde la simple inflamacin hasta la colonizacin de grmenes patgenos en el
interior de la cavidad abdominal. Que casi siempre se da por fuga de contenido
gastrointestinal (sangre, fluidos), un problema comn relacionado con la
morbimortalidad, generando una disfuncin familiar.
El diagnstico oportuno y certero de la peritonitis evita complicaciones ms
severas y una rehabilitacin ptima para el afectado y familia.
En este trabajo de investigacin se desarrolla sobre el concepto, signos y
sntomas, diagnostico, tratamientos de la peritonitis y las posibles
complicaciones y profilaxis, las recomendaciones y cuidados de enfermera.
 PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente se observado uno de los factores de riesgo de esta patologa

se ve enfocado al estilo de vida y de las medidas higienicas dieteticas de la
poblacin que puede llegar desencadenar una apendicitis que mas tarde
podra llegar a la peritonitis.
Una patologa que mayora no conocen y llegan tarde para una consulta ya
cuando esta se ha complicado.
A diario se observan personas con peritonitis que acuden al servicio de
urgencias en el hospital regional, constituyen un serio problema de salud
publica
 Pregunta de investigacin

Pregunta general

Cules son los cuidados de enfermera en paciente con peritonitis?

Preguntas especficas

En qu consiste la peritonitis?

Cuales son sus signos y sntomas

Puede convellar a complicaciones

Como es su tratamiento

Cules son los cuidados en el pre y post operatorio?

Cules son las medidas de prevencin de la peritonitis

 Objetivos de la investigacin

Objetivo general
Determinar cules son los cuidados de enfermera en pacientes con peritonitis

Objetivos especfico
Conceptualizar la peritonitis

Identificar sus signos y sntomas

Reconocer las posibles complicaciones

Describir tratamientos

Considerar los cuidados de enfermera pre y post operatorio

Valorar medida de prevencin

 Justificacin
El principal argumento que nos motivo para realizar este trabajo de
investigacin es establecer medidas certeras que impacten a la poblacin
sobre la prevencin y tratamiento de peritonitis.
La importancia de conocer como son los cuidados de esta patologa es
fundamental, ya que la poblacin atendida en urgencias en su mayora es de
recursos econmicos limitados. sino capacitamos y no ofrecemos un
tratamiento adecuado
 Marco terico
El peritoneo:
Es una membrana que envuelve la mayor parte de los rganos situados en el
abdomen. Est compuesta por dos capas, una externa llamada peritoneo
parental, que se encuentra en contacto con la pared abdominal, y otra interna,
denominado peritoneo est en contacto directo con los rganos abdominales.
Entre ellas queda un espacio llamado cavidad peritoneal, donde hay una
pequea cantidad de lquidos, que permite el deslizamiento entre las dos capas
de peritoneo.

La peritonitis:
Es la inflamacin del peritoneo o la cavidad peritoneal debida a una infeccin o
traumatismo a irritantes qumicos como los jugos pancreticos, intestinales, o la
bilis.
COMO SE PRODUCE LA PERITONITIS
La peritonitis suela ser un proceso agudo, es decir, ocurre de forma rpida y
puede afectar a una zona de peritoneo (peritonitis localizada), o la totalidad de
este (peritonitis generalizada.

Tipos de Peritonitis.

.Segun su extensin la peritonitis puede ser

Localizada aquella que se localiza en un espacio del peritoneo determinado y
por la inflamacin de un rgano abdominal.
Generalizada presente en toda la cavidad peritoneal.
Segn el agente que las causa
Sptica de causa bacteriana.
Asptica cuando en la cavidad peritoneal se introduce liquilidos o
preparaciones qumicas con fines teraputicos o debido al escape de sangre,
bilis o jugos digestivos. Al final, acaba siendo infecciosa por sobreinfeccin
bacteriana.
Segn su origen causal la peritonitis pueden ser tres tipos
PRIMARIA se origina, normalmente, por la complicaciones de una enfermedad
llamada ascitis, que consiste en la acumulacin de liquidos en el abdomen, en
el que las bacterias proliferan. Este tipo de peritonitis es poco frecuente y se da
mas habitualmente en personas que padecen enfermedades crnicas, como la
cirrosis heptica con ascitis y, con menor frecuencia, en enfermos con
insuficiencias cardiacas.
SECUNDARIA es mas comn y se suele producir cuando el contenido de las
vsceras invade la cavidad abdominal, debido, usualmente, a las perforacin
del apndices en la apendicitis aguda u otra parte del tubo digestivo en el caso
de ulceras gstricas o duodenales o en patologas que afectan la vesicula biliar
o el pancrea, entre otras. Tambin puede deberse a la obstruccin de un colon
u otro problema como el cncer, hernias estranguladas o enfermedad
inflamatoria intestinal y lesiones de rganos genitales femeninos. La peritonitis
secundarias puede estar provocada tambin por taumatismos o complicaciones
tras la ciruga, fugas de suturas tras una intervencin en el aparato digestivo o
urinario, perforaciones o contaminacin por grmenes que invaden la cavidad
abdominal.
TERCIARIA aparece tras una peritonitis secundaria en pacientes operados en
lo que persiste la clnica de peritonitis o de sepsis con afectacin multiorganica.
Se trata de un cuadro que presenta una elevada mortalidad.

SIGNOS Y SINTOMAS

Entre los sntomas mas frecuentes de la peritonitis se hallan

Dolor abdominal puede presentarse e manera repentina o aparecer e manera
gradual.
Fiebre es un signo que, en pacientes ancianos o inmunodeprimidos, puede
faltar y suele implicar mayor gravedad.
Nauseas o vomitos
Distensin abdominal vientre inchado.
Defensa muscular abdominal, conocido tambin como vientre en tabla.
Diarrea o estreimiento.
Anorexia.
Sed excesiva.
Cansancio.
Falta de apetito.
COMPLICACIONES
Si no se trata, la peritonitis puede propagarse y desembocar en infecciones
potencialmente mortales, que pueden presentarse con carcter agudo, como
SEPSIS es una respuesta grave e inflamatoria del organismo frente a una
infeccin, que puede causar un fallo multiorganico y progresar hacia la forma
mas grave, que es llamado shock sptico.
Insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia heptica.
Infeccin de la herida quirrgica y absceso de pared abdominal.
Las complicaciones pueden tambin manifestarse en forma mas tardia
Abscesos intraabdominales.
Obstrucciones intestinales por su adherencias o bridas.

TRATAMIENTO
Generalmente, un medicamento antibitico se prescribe para tomar en su
totalidad para eliminar todos los rastro de la infeccin y evitar que se propague
o recurrentes. Los pacientes con peritonitis graves pueden requerir
hospitalizacin para estabilizar su condicin y tratar cualquier sudyacente,
enfermedad recurrente. En muchas ocasiones son necesaria la ciruga para
eliminar cualquier formacin de un absceso que puede ocurrir como una
complicacin de la infeccin extensa.
CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO
El cuidado de enfermera preoperatorio se divide en dos fases
Mediato desde que el paciente decide intervenirse hasta 12 horas antes de la
intervencin.
Inmediato desde las 2 a 4 horas antes de la intervencin.
Cuidado de enfermera mediato
Recibir al paciente y la autorizacin para la ciruga.
Asesorar al paciente dndole informacin, aclarando las dudas, logrando
contener el temor y la ansiedad.
Asegurar la firma del paciente ya es de gran importancia para el consentimiento
para realizar la intervencin.
Se debe realizar un examen fisiolgico, controlando sus constante vitales, para
asegurarnos que el paciente ingrese con total seguridad evitando riesgos que
puedan aparecer en el postoperatorio o durante la ciruga.
Revisar la historial clnica y comprobar que se encuentre todas las pruedas
necesarias.
Pedir al paciente que se realice aseo, en caso que no pueda hacer bano en
cama.
Informar al paciente sobre las horas de ayuno.
CUIDADO DE ENFERMERIA INMEDIATO
Controlar los signos vitales
Colocacin de un catter venoso perifrico
Administrar medicamentos segn prescripcin medico, antibiticos, sedantes,
analgsicos, etc.
Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirurgica.
Introducir sonda vesical para control de diuresis.
Colocar al paciente en posicion de fowler para disminuir el dolor.
Asegurar que la zona de la ciruga no tenga vellos y proceder al rasurado.
Reducir la anciedad del paciente y familiares informndoles el proceso de la
intervencin.

.
CUIDADO DE ENFERMERIA POS OPERATORIO

Controlar signos vitales contantemente.

Administrar analgsicos segn prescripcin.
Manejo del dolor, para mejorar el confort fsico.
Cuidado de la herida quirrgica. Para evitar la aparicin de infeccin.
Motivarlo a que camine tan pronto como se permita , aplicar una faja abdominal
adecuada si el paciente se siente mas comodo.
Alentar al paciente que haga cuando menos diez respiraciones profundas cada
hora y que se voltee en la cama con frecuencia.
Colocarlo en posicin de semi fowler para facilitar la expansin pulmonar.
Observar de forma sucinta los cambios de color de piel, las esclerticas y las
heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la sangre y drena
nuevamente al duodeno.
Vigilar signos de infeccin a nivel de la herida.
Cambiar aposito segn la necesidad.
Revisar el drenaje instalado y vaciarlos.
Ensenar de cuidados post operatorio al paciente y familiares al darse de alta
PREVENCION
Las recomendaciones para prevenir una peritonitis es que cada paciente tenga una
adecuada historia clnica, evitar el consumo de alcohol, tabaco, mantener una buena
alimentacin y ante todo, al inicio de cualquier dolor abdominal, asistir a un medico para
una correcta valoracin y evitar la automedicacin, debido a segn esto esconde el
verdadero cuadro de la enfermedad, porque disminuye el dolor pero el proceso
inflamatorio continua hasta perforarse el rgano afectado.
Este tipo de infeccin puede presentarse a cualquier edad, aunque con mayor
posibilidad a las personas de tercera edad.
Ei nico tratamiento para combatir una peritonitis es la intervencin quirrgica.