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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 16 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

1 CESAR ALBERTO PEA HUAMANI UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

2 GILBERTO RODRIGUEZ SAENZ UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

3 EUSTAQUIO AGAPITO AHUI BERRIOS UZ JUNIN-PASCO CONDUCTOR

4 HEIDE MARTINEZ MALDONADO UZ JUNIN-PASCO AUXILIAR OPERATIVO

5 RUBEN DARIO ACUA OLIVERA UZ JUNIN-PASCO INGENIERO MECANICO

6 JACQUELINE RGULA HERRERA AGUIRRE UZ JUNIN-PASCO ASISTENTE SUPERV.

7 YENY VERGARA CARHUAPOMA UZ JUNIN-PASCO ASISTENTE ADM.

8 JORGE OSCAR SULCA SIERRA UZ JUNIN-PASCO OBRERO II

9 DAVID SALOMON ANDIA SAMANIEGO UZ JUNIN-PASCO GUARDIAN

10 JOSE LUIS VERA VITON UZ ANCASH INGENIERO SUPERVISOR

11 DONNY JORGE MENDOZA SALAZAR UZ ANCASH DERECHO DE VIA - CAS

12 DANILO GIOVANNI PEARES ROSALES UZ ANCASH INGENIERO SUPERVISOR

13 ELSA YANINA LAYNES RIOS UZ ANCASH DERECHO DE VIA - CAS

14 LUIS FERNANDO COLLAZOS REYES UZ ANCASH ADMINISTRADOR

15 PAMELA SAENZ TAHUA UZ ANCASH TECNICO ADM.

16 ELVA VIRGINIA QUITO GUERRERO UZ ANCASH ASISTENTE SUPERV.

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 16 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

17 YERSEN NOE NEGREIROS MATOS UZ ANCASH TECNICO MECANICO

18 RIGOBERTO RUBEN GONZALES NORABUENA UZ ANCASH CONDUCTOR

19 VICTOR EDUARDO MERINO ROMAN UZ HUANUCO TECNICO ADM.

ASISTENTE DE
20 EMERSON EDGARD CABRERA MOYA UZ HUANUCO SUPERVISION

21 FRANCISCO RAFAEL GUEVARA MARTINEZ UZ HUANUCO SUPERVISOR

22 FRANCISCO RODOLFO DIAZ PILCO UZ HUANUCO ABOGADO DERECHO DE VIA

23 CARLOS ALBERTO DAVILA RIVADENEYRA UZ HUANUCO SUPERVISOR

24 SANTOS GUTIERREZ EUSTAQUIO UZ HUANUCO MECANICO

25 PEPE LUIS PERALTA POVEDA PEAJE TUNAN JEFE TECNICO DE PEAJE III

26 TEOFILO WILFREDO MOSQUERA CAMPOS PEAJE TUNAN TECNICO ADMINISTRATIVO

27 MARCELINA ANTONIA CHINCHAY CANO PEAJE TUNAN COBRADOR III

28 BONEY FELIPE ESPIRITU ORTIZ PEAJE TUNAN COBRADOR III

29 JIMMEL GABRIEL LEON PEAJE CATAC TECNICO ADMINISTRATIVO

30 CARLOS ENRIQUE MAZA NIVIN PEAJE CATAC COBRADOR III

31 ALFREDO JUAN BENITEZ ROJAS PEAJE CATAC COBRADOR III

PEAJE
32 ILLARY AMERICO ROMERO CUEVA TECNIC ADMINISTRATIVO
CHALHUAPUQUIO
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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 16 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

PEAJE
33 NERIDA LUZMILA LEONARDO DE MAPELLI COBRADOR III
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
34 MICHAEL PAUL HERNANDEZ VERGARA JEFE TECNICO DE PEAJE III
CHALHUAPUQUIO

35 MARICELA ROSA SEGURA SANTOS PEAJE AMBO TECNIC ADMINISTRATIVO

36 CARLOS ENRIQUE RAMOS ROJAS PEAJE AMBO TECNIC ADMINISTRATIVO

37 MARIA ELIDA SALCEDO ALVARADO PEAJE AMBO COBRADOR III

38 DAYER FELIBERTO GARAY PALOMINO PEAJE AMBO COBRADOR III

39 FERNANDO ZEVALLOS ECHEVARRIA PEAJE AMBO COBRADOR III

40 NANDHINI NANY VALLE PUENTE PEAJE AMBO COBRADOR III

PEAJE
41 JOSE EDUARDO TORRES GOMEZ TECNIC ADMINISTRATIVO
CHACAPAMPA

PEAJE
42 ELVY DELSY PARDO DAMAS COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
43 RONALD ADAUTO CARBAJAL COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
44 ELIZABETH VILCHEZ BALDEON COBRADOR III
CHACAPAMPA

45 ROBERTO PERALTA BRICEO UGOP GERENTE OPERACIONES

ESPECIALISTA EN SST -
46 YERNER MALLQUI NIETO RRHH RRHH

47

48
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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 16 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

57

58

59

60

61

62

63

64

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: CARGO FECHA:
Firma:
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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 17 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

1 CESAR ALBERTO PEA HUAMANI UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

2 GILBERTO RODRIGUEZ SAENZ UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

3 EUSTAQUIO AGAPITO AHUI BERRIOS UZ JUNIN-PASCO CONDUCTOR

4 HEIDE MARTINEZ MALDONADO UZ JUNIN-PASCO AUXILIAR OPERATIVO

5 RUBEN DARIO ACUA OLIVERA UZ JUNIN-PASCO INGENIERO MECANICO

6 JACQUELINE RGULA HERRERA AGUIRRE UZ JUNIN-PASCO ASISTENTE SUPERV.

7 YENY VERGARA CARHUAPOMA UZ JUNIN-PASCO ASISTENTE ADM.

8 JORGE OSCAR SULCA SIERRA UZ JUNIN-PASCO OBRERO II

9 DAVID SALOMON ANDIA SAMANIEGO UZ JUNIN-PASCO GUARDIAN

10 JOSE LUIS VERA VITON UZ ANCASH INGENIERO SUPERVISOR

11 DONNY JORGE MENDOZA SALAZAR UZ ANCASH DERECHO DE VIA - CAS

12 DANILO GIOVANNI PEARES ROSALES UZ ANCASH INGENIERO SUPERVISOR

13 ELSA YANINA LAYNES RIOS UZ ANCASH DERECHO DE VIA - CAS

14 LUIS FERNANDO COLLAZOS REYES UZ ANCASH ADMINISTRADOR

15 PAMELA SAENZ TAHUA UZ ANCASH TECNICO ADM.

16 ELVA VIRGINIA QUITO GUERRERO UZ ANCASH ASISTENTE SUPERV.

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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 17 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

17 YERSEN NOE NEGREIROS MATOS UZ ANCASH TECNICO MECANICO

18 RIGOBERTO RUBEN GONZALES NORABUENA UZ ANCASH CONDUCTOR

19 VICTOR EDUARDO MERINO ROMAN UZ HUANUCO TECNICO ADM.

ASISTENTE DE
20 EMERSON EDGARD CABRERA MOYA UZ HUANUCO SUPERVISION

21 FRANCISCO RAFAEL GUEVARA MARTINEZ UZ HUANUCO SUPERVISOR

22 FRANCISCO RODOLFO DIAZ PILCO UZ HUANUCO ABOGADO DERECHO DE VIA

23 CARLOS ALBERTO DAVILA RIVADENEYRA UZ HUANUCO SUPERVISOR

24 SANTOS GUTIERREZ EUSTAQUIO UZ HUANUCO MECANICO

25 PEPE LUIS PERALTA POVEDA PEAJE TUNAN JEFE TECNICO DE PEAJE III

26 TEOFILO WILFREDO MOSQUERA CAMPOS PEAJE TUNAN TECNICO ADMINISTRATIVO

27 MARCELINA ANTONIA CHINCHAY CANO PEAJE TUNAN COBRADOR III

28 BONEY FELIPE ESPIRITU ORTIZ PEAJE TUNAN COBRADOR III

29 JIMMEL GABRIEL LEON PEAJE CATAC TECNICO ADMINISTRATIVO

30 CARLOS ENRIQUE MAZA NIVIN PEAJE CATAC COBRADOR III

31 ALFREDO JUAN BENITEZ ROJAS PEAJE CATAC COBRADOR III

PEAJE
32 ILLARY AMERICO ROMERO CUEVA TECNIC ADMINISTRATIVO
CHALHUAPUQUIO
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 17 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

PEAJE
33 NERIDA LUZMILA LEONARDO DE MAPELLI COBRADOR III
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
34 MICHAEL PAUL HERNANDEZ VERGARA JEFE TECNICO DE PEAJE III
CHALHUAPUQUIO

35 MARICELA ROSA SEGURA SANTOS PEAJE AMBO TECNIC ADMINISTRATIVO

36 CARLOS ENRIQUE RAMOS ROJAS PEAJE AMBO TECNIC ADMINISTRATIVO

37 MARIA ELIDA SALCEDO ALVARADO PEAJE AMBO COBRADOR III

38 DAYER FELIBERTO GARAY PALOMINO PEAJE AMBO COBRADOR III

39 FERNANDO ZEVALLOS ECHEVARRIA PEAJE AMBO COBRADOR III

40 NANDHINI NANY VALLE PUENTE PEAJE AMBO COBRADOR III

PEAJE
41 JOSE EDUARDO TORRES GOMEZ TECNIC ADMINISTRATIVO
CHACAPAMPA

PEAJE
42 ELVY DELSY PARDO DAMAS COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
43 RONALD ADAUTO CARBAJAL COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
44 ELIZABETH VILCHEZ BALDEON COBRADOR III
CHACAPAMPA

45 ROBERTO PERALTA BRICEO UGOP GERENTE OPERACIONES

ESPECIALISTA EN SST -
46 YERNER MALLQUI NIETO RRHH RRHH

47

48
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 17 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

57

58

59

60

61

62

63

64

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: CARGO FECHA:
Firma:
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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 19 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

1 LIZANDRO ULICES GAVIDIA MURILLO UZ JUNIN-PASCO JEFE ZONAL

2 SAID QUISPE HILARION UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

3 JOSE NILTON TORRES CORDOVA UZ JUNIN-PASCO ADMINISTRADOR

4 EMPERATRIZ MILAGROS VILA QUISPE UZ JUNIN-PASCO ASISTENTE ADM.

5 GILMER ELIAS HUAMANI CHOQUEHUANCA UZ JUNIN-PASCO TECNICO ADM.

6 ESTEBAN RIVERA SANCHEZ UZ JUNIN-PASCO CONDUCTOR

7 AIDA AZUCENA VILADEGUT MONTEBLANCO UZ JUNIN-PASCO AUXILIAR OPERATIVO

8 ALFREDO ORIHUELA PASSUNI UZ JUNIN-PASCO GUARDIAN

9 CESAR ALBERTO PEA HUAMANI UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

10 RUBEN DARIO ACUA OLIVERA UZ JUNIN-PASCO INGENIERO MECANICO

11 ARIELA YLSINDA TREVEJO SOTO UZ ANCASH JEFE ZONAL

12 JANE ZAVALA MATA UZ ANCASH TESORERA

13 CAROLINA CECILIA PEARANDA QUIONEZ UZ ANCASH TECNICO ADMINISTRATIVO

ASISTENTE DE
14 JAVIER ELMER ELIAS CARMEN UZ ANCASH SUPERVISION - CAS

ASISTENTE DE
15 NICO ODUBER HUANE PINEDA UZ ANCASH SUPERVISION - CAS

16 VELVA VELASQUEZ NUEZ UZ ANCASH APOYO UZ

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RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 19 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

17 DONNY JORGE MENDOZA SALAZAR UZ ANCASH DERECHO DE VIA - CAS

18 DANILO GIOVANNI PEARES ROSALES UZ ANCASH INGENIERO SUPERVISOR

19 PAMELA SAENZ TAHUA UZ ANCASH TECNICO ADM.

20 ELVA VIRGINIA QUITO GUERRERO UZ ANCASH ASISTENTE SUPERV.

21 HUGO TRECE GALLARDO UZ HUANUCO JEFE ZONAL

22 MIGUEL ANGEL SALAZAR LIVIA UZ HUANUCO TESORERO

TEC. ADMINISTRATIVO
23 KARINA PINEDO ROSALES UZ HUANUCO PERSONAL

24 DOMINGO EDMUNDO ACOSTA BARRUETA UZ HUANUCO CONDUCTOR

25 JUAN CARLOS TORRES DIONICIO UZ HUANUCO JEFE DE EQUIPO MECANICO

EDUARDO ALBERTO BOYANOVICH ASISTENTE DE

26 UZ HUANUCO
GARGUREVICH SUPERVISION

27 YURI PONCE DE LEON RAMIREZ UZ HUANUCO INGENIERO DERECHO VIA

28 RICARDO BERROSPI HUAYTAN UZ HUANUCO SUPERVISION

29 FRANCISCO RAFAEL GUEVARA MARTINEZ UZ HUANUCO SUPERVISOR

30 CELIA LUZ YAURI CAJAHUANCA PEAJE TUNAN TECNICO ADMINISTRATIVO

31 SARA MARIBEL MATTA MELENDEZ PEAJE TUNAN TECNICO ADMINISTRATIVO

32 FELIX AGUSTIN DIAZ COLONIA PEAJE TUNAN COBRADOR III

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 19 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

33 PEPE LUIS PERALTA POVEDA PEAJE TUNAN JEFE TECNICO DE PEAJE III

34 MARCELINA ANTONIA CHINCHAY CANO PEAJE TUNAN COBRADOR III

35 ELIAS RIVERA ALVARADO PEAJE CATAC TECNICO ADMINISTRATIVO

36 VLADIMIR ANTONIO HUAMAN JULON PEAJE CATAC JEFE TECNICO DE PEAJE III

37 RUBEN CLETO MORA BEDON PEAJE CATAC COBRADOR III

38 JIMMEL GABRIEL LEON PEAJE CATAC TECNICO ADMINISTRATIVO

PEAJE
39 TEOFILO VIDAL VARGAS QUISPE JEFE TECNICO DE PEAJE III
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
40 JOHNNY RICHARD OCHANTE HERRERA TECNIC ADMINISTRATIVO
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
41 ADRIAN ANACLETO CAYCHO GODOY COBRADOR III
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
42 CINDY LOURDES GALVEZ ROJAS COBRADOR III
CHALHUAPUQUIO

43 LUIS FERNANDO PEA MEDINA PEAJE AMBO JEFE TECNICO DE PEAJE III

44 AGUSTIN MOISES ECHAVIGURIN YAURI PEAJE AMBO COBRADOR III

45 JOSE WENCESLAO ROJAS CONTRERAS PEAJE AMBO COBRADOR III

46 JULIA BRAVO LEIVA PEAJE AMBO COBRADOR III

47 AMBAR FLORANGELY REYES ESPINOZA PEAJE AMBO COBRADOR III

PEAJE
48 ROBERTO JAVIER SANCHEZ PASCO JEFE TECNICO DE PEAJE III
CHACAPAMPA
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 19 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

PEAJE
49 EDGAR CASTAEDA LAVADO TECNIC ADMINISTRATIVO
CHACAPAMPA

PEAJE
50 FREDDY FELIPE MAYANGA COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
51 FIDEL CASAS SAMANIEGO COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
52 RONALD ADAUTO CARBAJAL COBRADOR III
CHACAPAMPA

PRESIDENTE COMIT DE
53 ENRIQUE INCHAUSTEGUI MENENDEZ UGOP SST

ESPECIALISTA EN SST -
54 YERNER MALLQUI NIETO RRHH RRHH

55 ROSSANA BUSTAMANTE GONZALES RRHH BIENESTAR SOCIAL

56

57

58

59

60

61

62

63

64
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1- EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL(EPP) Y PROTECCIN COLECTIVA(EPC)

TEMAS: 2- SEGURIDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO Y GESTIN AMBIENTAL

10
3- HIGIENE OCUPACIONAL

4- GESTIN DE SEGURIDAD EN ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO VIAL Y PEAJES

11 FECHA: 19 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 10
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: CARGO FECHA:
Firma:
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

TEMAS: 6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 20 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

1 LIZANDRO ULICES GAVIDIA MURILLO UZ JUNIN-PASCO JEFE ZONAL

2 SAID QUISPE HILARION UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

3 JOSE NILTON TORRES CORDOVA UZ JUNIN-PASCO ADMINISTRADOR

4 EMPERATRIZ MILAGROS VILA QUISPE UZ JUNIN-PASCO ASISTENTE ADM.

5 GILMER ELIAS HUAMANI CHOQUEHUANCA UZ JUNIN-PASCO TECNICO ADM.

6 ESTEBAN RIVERA SANCHEZ UZ JUNIN-PASCO CONDUCTOR

7 AIDA AZUCENA VILADEGUT MONTEBLANCO UZ JUNIN-PASCO AUXILIAR OPERATIVO

8 ALFREDO ORIHUELA PASSUNI UZ JUNIN-PASCO GUARDIAN

9 CESAR ALBERTO PEA HUAMANI UZ JUNIN-PASCO INGENIERO SUPERVISOR

10 RUBEN DARIO ACUA OLIVERA UZ JUNIN-PASCO INGENIERO MECANICO

11 ARIELA YLSINDA TREVEJO SOTO UZ ANCASH JEFE ZONAL

12 JANE ZAVALA MATA UZ ANCASH TESORERA

13 CAROLINA CECILIA PEARANDA QUIONEZ UZ ANCASH TECNICO ADMINISTRATIVO

ASISTENTE DE
14 JAVIER ELMER ELIAS CARMEN UZ ANCASH SUPERVISION - CAS

ASISTENTE DE
15 NICO ODUBER HUANE PINEDA UZ ANCASH SUPERVISION - CAS

16 VELVA VELASQUEZ NUEZ UZ ANCASH APOYO UZ

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

TEMAS: 6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 20 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

17 DONNY JORGE MENDOZA SALAZAR UZ ANCASH DERECHO DE VIA - CAS

18 DANILO GIOVANNI PEARES ROSALES UZ ANCASH INGENIERO SUPERVISOR

19 PAMELA SAENZ TAHUA UZ ANCASH TECNICO ADM.

20 ELVA VIRGINIA QUITO GUERRERO UZ ANCASH ASISTENTE SUPERV.

21 HUGO TRECE GALLARDO UZ HUANUCO JEFE ZONAL

22 MIGUEL ANGEL SALAZAR LIVIA UZ HUANUCO TESORERO

TEC. ADMINISTRATIVO
23 KARINA PINEDO ROSALES UZ HUANUCO PERSONAL

24 DOMINGO EDMUNDO ACOSTA BARRUETA UZ HUANUCO CONDUCTOR

25 JUAN CARLOS TORRES DIONICIO UZ HUANUCO JEFE DE EQUIPO MECANICO

EDUARDO ALBERTO BOYANOVICH ASISTENTE DE

26 UZ HUANUCO
GARGUREVICH SUPERVISION

27 YURI PONCE DE LEON RAMIREZ UZ HUANUCO INGENIERO DERECHO VIA

28 RICARDO BERROSPI HUAYTAN UZ HUANUCO SUPERVISION

29 FRANCISCO RAFAEL GUEVARA MARTINEZ UZ HUANUCO SUPERVISOR

30 CELIA LUZ YAURI CAJAHUANCA PEAJE TUNAN TECNICO ADMINISTRATIVO

31 SARA MARIBEL MATTA MELENDEZ PEAJE TUNAN TECNICO ADMINISTRATIVO

32 FELIX AGUSTIN DIAZ COLONIA PEAJE TUNAN COBRADOR III

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

TEMAS: 6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 20 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

33 PEPE LUIS PERALTA POVEDA PEAJE TUNAN JEFE TECNICO DE PEAJE III

34 MARCELINA ANTONIA CHINCHAY CANO PEAJE TUNAN COBRADOR III

35 ELIAS RIVERA ALVARADO PEAJE CATAC TECNICO ADMINISTRATIVO

36 VLADIMIR ANTONIO HUAMAN JULON PEAJE CATAC JEFE TECNICO DE PEAJE III

37 RUBEN CLETO MORA BEDON PEAJE CATAC COBRADOR III

38 JIMMEL GABRIEL LEON PEAJE CATAC TECNICO ADMINISTRATIVO

PEAJE
39 TEOFILO VIDAL VARGAS QUISPE JEFE TECNICO DE PEAJE III
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
40 JOHNNY RICHARD OCHANTE HERRERA TECNIC ADMINISTRATIVO
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
41 ADRIAN ANACLETO CAYCHO GODOY COBRADOR III
CHALHUAPUQUIO

PEAJE
42 CINDY LOURDES GALVEZ ROJAS COBRADOR III
CHALHUAPUQUIO

43 LUIS FERNANDO PEA MEDINA PEAJE AMBO JEFE TECNICO DE PEAJE III

44 AGUSTIN MOISES ECHAVIGURIN YAURI PEAJE AMBO COBRADOR III

45 JOSE WENCESLAO ROJAS CONTRERAS PEAJE AMBO COBRADOR III

46 JULIA BRAVO LEIVA PEAJE AMBO COBRADOR III

47 AMBAR FLORANGELY REYES ESPINOZA PEAJE AMBO COBRADOR III

PEAJE
48 ROBERTO JAVIER SANCHEZ PASCO JEFE TECNICO DE PEAJE III
CHACAPAMPA
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

TEMAS: 6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 20 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

PEAJE
49 EDGAR CASTAEDA LAVADO TECNIC ADMINISTRATIVO
CHACAPAMPA

PEAJE
50 FREDDY FELIPE MAYANGA COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
51 FIDEL CASAS SAMANIEGO COBRADOR III
CHACAPAMPA

PEAJE
52 RONALD ADAUTO CARBAJAL COBRADOR III
CHACAPAMPA

PRESIDENTE COMIT DE
53 ENRIQUE INCHAUSTEGUI MENENDEZ UGOP SST

ESPECIALISTA EN SST -
54 YERNER MALLQUI NIETO RRHH RRHH

55 ROSSANA BUSTAMANTE GONZALES RRHH BIENESTAR SOCIAL

56

57

58

59

60

61

62

63

64
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Jr. Zorritos 1203 - Lima - Lima Facilitac. Activ.
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

INDUCCIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

5.- PRIMEROS AUXILIOS NIVEL III - LUCHA CONTRA INCENDIOS - SISMO Y EVACUACIN

TEMAS: 6- TALLER APLICATIVO DE TCNICAS ANTI-ESTRS

10

11 FECHA: 20 de Octubre de 2017 - SEDE ANCASH

12
ING. MARCO A. BAYONA LEON (EPROPESCO SAC.)
NOMBRE DEL
ING. JOSE CARLOS CONTRERAS MANTILLA (EPROPESCO SAC.)
CAPACITADOR O
ING. WALTER PALOMINO ALTAMIRANO (EPROPESCO SAC.)
ENTRENADOR
ING. LUIS ENRIQUE SIN RODRIGUEZ (EPROPESCO SAC.)

13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: CARGO FECHA:
Firma:
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 13 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL PIURA
1 LUIS ALBERTO TORRES PACAHUALA Ingeniero Supervisor IV
TUMBES

ZONAL PIURA
2 VICTORIA CRISTINA MIRANDA VIDAURRE Ingeniero Supervisor IV
TUMBES

ZONAL PIURA
3 PEDRO PABLO CARRERA CHINGA Tcnico Administrativo Zonal I T
TUMBES

ZONAL PIURA
4 ARTURO WILFREDO LECCA BALCAZAR Auxiliar Operativo Zonal II
TUMBES

ZONAL PIURA
5 SEGUNDO HERMINIO VERAMATUS APONTE Chofer II
TUMBES

ZONAL PIURA
6 EDWING JESUS GUERRA GAMERO Chofer II
TUMBES

ZONAL PIURA
7 PEDRO RICARDO PEJERREY GOMEZ Tcnico Informtico CAS
TUMBES

ZONAL PIURA Asistente Administrativo

8 JOSIMAR GONZALO MANRIQUE DIOSES
TUMBES Tesorero CAS

ZONAL PIURA
9 SANCHEZ ITURREGUI CRISTIAN Ingeniero Supervisor CAS
TUMBES

ZONAL
10 Segundo David GALLARDO TELLO Ingeniero Supervisor CAS
CAJAMARCA

ZONAL
11 Jorge ESPINOZA RUESTA Ingeniero Supervisor CAS
CAJAMARCA

ZONAL
12 Csar Pelayo MOSQUEIRA RAMIREZ Jefe Zonal II
CAJAMARCA

ZONAL
13 Vctor Efrain CASTILLO ALIAGA Administrador - Contador II
CAJAMARCA

ZONAL
14 Paula Margarita LEON ZEVALLOS Ingeniero Supervisor III
CAJAMARCA

ZONAL
15 Mara de Ftima CUSQUISIBAN RAICO Ingeniero Supervisor III
CAJAMARCA

ZONAL
16 Glaider JULCA RODRIGUEZ Asistente Administrativo-Tesorero
CAJAMARCA

ZONAL
17 Alamiro PEREGRINO HUARIPATA Tcnico Administrativo Zonal I
CAJAMARCA

ZONAL
18 Oscar Roberto CHAVARRIA MENDOZA Chofer II
CAJAMARCA
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 13 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL
19 Vctor Manuel PERALTA CABRERA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
20 Miguel Angel ABANTO MOYA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
21 Vctor Csar VARGAS GUEVARA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
22 Oscar William PURIZAGA PEA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
23 Jhonny Alejandro IGNACIO MALCA Asistente Administrativo PACRI
CAJAMARCA

ZONAL Asistente Tcnico Cascas -

24 Pedro Vero RUMICHE MOGOLLON Contumaz
CAJAMARCA

ZONAL Ingeniero Residente Oyotn -

25 Pal Joao INCIO ABANTO La Florida - Niepos
CAJAMARCA

ZONAL
26 ADAN BECERRA CERVERA INGENIERO SUPERVISOR III
LAMBAYEQUE

ZONAL
27 MILLY FERNANDEZ SILVA TECNICO ADMINISTRATIVO
LAMBAYEQUE

ZONAL
28 PIMINCHUMO RAMOS SIMON JORGE AUXILIAR
LAMBAYEQUE

ZONAL LA
29 FERNANDO CHRISTIAM GARATE HURTADO ADMINISTRADOR
LIBERTAD

ZONAL LA
30 JHOEL NILTON DIAZ SANCHEZ ABASTECIMIENTO
LIBERTAD

ZONAL LA INGENIERO DE CAMPO

31 JORGE IVAN FERNANDEZ VELEZ PACRI
LIBERTAD

ZONAL LA
32 OSCAR OTERO RUIZ MECANICO
LIBERTAD

ZONAL LA
33 PEDRO LUIS PEREZ PEREZ CHOFER
LIBERTAD

34 SEGUNDO JOSE ZEVALLOS DELGADO ZONAL AMAZONAS ADMINISTRADOR

35 ALICIA ROSA GUERRERO SANCHEZ ZONAL AMAZONAS TECNICO ADMINISTRATIVO

36 DIMAS ALBERTO ALTAMIRANO TORRES ZONAL AMAZONAS ING. SUPERVISOR

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 13 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ASISTENTE DE
37 JOSHUE VLADIMIR RAMIREZ HERRERA ZONAL AMAZONAS SUPERVISION

ASISTENTE DE
38 LUIS ALONSO ALDAZ SAAVEDRA ZONAL AMAZONAS SUPERVISION

ZONAL SAN ADMINISTRADOR

39 ELIEL DOMINGO MATTOS MARREROS
MARTIN CONTADOR

ZONAL SAN
40 JULISSA HERRERA FLORES TECNICO ADMINISTRATIVO
MARTIN

ZONAL SAN
41 BLANCA DIAZ GARCIA TESORERO
MARTIN

ZONAL SAN
42 JORGE AUGUSTO SIESQUEN MECHATO AUXILIAR OPERATIVO
MARTIN

43 CAVERO ANTON CARLOS ALBERTO PEAJE CANCAS Jefe Tcnico de Peaje III

44 LLACSAHUANCA LIMA EXBIN FREDY PEAJE CANCAS Tcnico Administrativo de Peaje I

45 CEVALLOS VERA JIOVANNA LISBETH PEAJE CANCAS Cobrador III

46 GUERRERO MINGA ROSSYANY PEAJE CANCAS Cobrador III

47 LLONTOP SANTISTEBAN, GILBERTO PEAJE TALARA Tcnico Administrativo de Peaje I

48 PARDO DIOSES LUIS ALBERTO PEAJE TALARA Cobrador III

49 RIOS ARCENTALES JOSE ISIDRO PEAJE TALARA Cobrador III

50 MORAN MASIAS LUIS ALBERTO PEAJE TALARA Cobrador III

51 FERNANDEZ CORONADO JHOAN PEAJE TALARA Cobrador III

PEAJE
52 CHUQUISTA ROMAN FLOR DE MARIA Jefe Tcnico de Peaje III
TAMBOGRANDE

PEAJE
53 CALLA ODAR DIEGO PAVEL Cobrador III
TAMBOGRANDE

PEAJE
54 LAVALLE BERECHE MARYURI MASSIEL Cobrador III
TAMBOGRANDE
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 13 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

PEAJE
55 BURGOS PALOMINO JUAN ANTONIO Cobrador III
TAMBOGRANDE

56 PONCE FAILOC JESUS PEAJE CUCULI Jefe Tcnico de Peaje III

57 GONZALES ROMERO DIEGO TOMAS PEAJE CUCULI Cobrador III

58 SAAVEDRA PACHERRES WALTER MERCEDES PEAJE CUCULI Cobrador III

59 PAREDES LOPEZ VICTOR MANUEL PEAJE CUCULI Cobrador III

60 RAUL DENIS MARTINEZ HUAMAN UGOP JEFE DE PEAJES (e) - UGOP

61 NELVI MILAGROS CASTILLO MELGAREJO UGOP ASISTENTE DE GERENCIA - UGOP

ESPECIALISTA EN SEGUIDAD Y
62 YERNER MALLQUI NIETO RR HH SALUD - RRHH

ESPECIALISTA EN BIENESTAR
63 ROSSANA BUSTAMANTE GONZALES RR HH SOCIAL

64

65

66

67

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: CARGO FECHA:

Firma:
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

1- INSTRUCCIN, ADIESTRAMIENTO EN INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2- RIESGOS PSICOSOCIALES Y ESTRS LABORAL

10
TEMAS:
3- METODOLOGA Y TCNICAS PARA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES

4- MATERIALES PELIGROSOS (MATPEL NIVEL PREVENTIVO)/SEGURIDAD Y SALUD DURANTE LA SUPERVISIN DE

OBRAS DE CONSTRUCCIN Y MANTENIMIENTO DE VAS.
11 FECHA: 15 de Setiembre de 2016
12 NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL PIURA
1 JORGE MARTIN TORRES TERRONES Jefe Zonal
TUMBES

ZONAL PIURA
2 MANUEL ZARIFF ACUA MERES Ingeniero Supervisor III
TUMBES

ZONAL PIURA
3 SARA SOCORRO VEGA SILVA Administrador-Contador II
TUMBES

ZONAL PIURA Tcnico Administrativo Zonal I

4 JORGE LUIS REQUENA ARROYO T1
TUMBES

ZONAL PIURA
5 JORGE MIGUEL VERGARA JARAMILLO Chofer II
TUMBES

ZONAL PIURA Asistente Tcnico de

6 EDGARD EMILIO CORDOVA ARICA Supervisin CAS
TUMBES

ZONAL PIURA Asistente Tcnico de

7 ANGEL GIANCARLO ORTEGA TIZON
TUMBES Supervisin CAS

ZONAL PIURA Asistente Tcnico de

8 MILUSKHA PAMELA COJAL VIGO Supervisin CAS
TUMBES

ZONAL PIURA
9 WILSER ALBERTO BRIONES VARGAS Ingeniero Supervisor CAS
TUMBES

ZONAL
10 Jaime Fernando CASTRO GROSSO Ingeniero Supervisor IV
CAJAMARCA

ZONAL
11 Manuel Ricardo VASQUEZ QUITO Auxiiar Operativo Zonal II
CAJAMARCA

ZONAL
12 Melvin Dlfor ROQUE VARGAS Ingeniero de Campo en Afectaci
CAJAMARCA

ZONAL
13 Prudencio Waldemar PAVON CAYLLAHUA Ingeniero de Campo en Afectaci
CAJAMARCA

ZONAL
14 Ruben Eduardo CAMA MEZA Abogado de Campo en Afectacio
CAJAMARCA

ZONAL
15 Csar Orlando VILCA LANDAURO Abogado de Campo en Afectacio
CAJAMARCA

ZONAL
16 Adam Joel PORTOCARRERO MESIA Asistente Tcnico de Campo
CAJAMARCA

ZONAL
17 Jorge Luis Julinho ESCALANTE AGUILAR Practicante Derecho de Via
CAJAMARCA
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

1- INSTRUCCIN, ADIESTRAMIENTO EN INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2- RIESGOS PSICOSOCIALES Y ESTRS LABORAL

10
TEMAS:
3- METODOLOGA Y TCNICAS PARA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES

4- MATERIALES PELIGROSOS (MATPEL NIVEL PREVENTIVO)/SEGURIDAD Y SALUD DURANTE LA SUPERVISIN DE

OBRAS DE CONSTRUCCIN Y MANTENIMIENTO DE VAS.
11 FECHA: 15 de Setiembre de 2016
12 NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL
18 Luis Atilio DESCALZI MALCA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
19 Kleiner Argenis Napolen ANGULO ANGULO Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
20 Jos Daniel TORRES ESTRADA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL Asistente Tcnico Cascas -

21 Melissa Jackeline CAMPOS DIAZ Contumaz
CAJAMARCA

ZONAL Ingeniero Residente Oyotn -

22 Lorenzo CAVERO BENITES La Florida - Niepos
CAJAMARCA

ZONAL Asistente Tcnico Carretera

23 Ronal Luis MORENO HUAMAN Cutervo-Socota-Chiple
CAJAMARCA

ZONAL
24 Santos Willan ROJAS ARZABE Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
25 JOSE CARLOS TORRES CORONADO INGENIERO SUPERVISOR III
LAMBAYEQUE

ZONAL
26 ROSA CABREJOS PANTA ADMINISTRADORA ZONAL
LAMBAYEQUE

ZONAL
27 FABIOLA ERNESTINA RAMIREZ FERNANDEZ TESORERO
LAMBAYEQUE

ZONAL
28 SILVIA CONSUELO RIVASPLATA HOYOS TECNICO ADMINISTRATIVO
LAMBAYEQUE

ZONAL
29 CESAR ENRIQUE VASQUEZ MORALES CHOFER
LAMBAYEQUE

ZONAL ABOGADO PARA LA

30 LEV ERNESTO CASTRO CHIRINOS CUSTODIA DERECHO DE VIA
LAMBAYEQUE

ZONAL LA
31 HERNAN VARGAS PASAPERA JEFE ZONAL
LIBERTAD

ZONAL LA
32 BORIS SANCHEZ QUISPE INGENIERO SUPERVISOR
LIBERTAD

ZONAL LA
33 MARA TENORIO TORRES INGENIERO SUPERVISOR
LIBERTAD

ZONAL LA
34 FRANCISCO REYNA SANCHEZ TESORERO
LIBERTAD
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

1- INSTRUCCIN, ADIESTRAMIENTO EN INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2- RIESGOS PSICOSOCIALES Y ESTRS LABORAL

10
TEMAS:
3- METODOLOGA Y TCNICAS PARA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES

4- MATERIALES PELIGROSOS (MATPEL NIVEL PREVENTIVO)/SEGURIDAD Y SALUD DURANTE LA SUPERVISIN DE

OBRAS DE CONSTRUCCIN Y MANTENIMIENTO DE VAS.
11 FECHA: 15 de Setiembre de 2016
12 NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL LA
35 ERICKA ROSSALYN SALDARRIAGA CABALLERO TECNICO DE PERSONAL
LIBERTAD

ZONAL LA
36 ESTUARDO LIZARZABURU ZUIGA CHOFER
LIBERTAD

ZONAL LA
37 CARLOS MESONES ABANTO ADMINISTRADOR PACRI
LIBERTAD

38 ROLANDO RENGIFO MENDOZA ZONAL AMAZONAS JEFE ZONAL

ASISTENTE DE
39 LUIS GAMANIEL ZEGARRA CORDOVA ZONAL AMAZONAS SUPERVISION

40 LUCIA AHUMADA HERRERA ZONAL AMAZONAS ING. SUPERVISOR

41 JULY MARIBEL POQUIOMA DIAPIS ZONAL AMAZONAS TESORERO I

42 FLOR MIRIAM LESCANO DELGADO ZONAL AMAZONAS TECNICO ADMINISTRATIVO

43 FERNANDO BRAVO VALDIVIA ZONAL AMAZONAS CHOFER

ZONAL SAN
44 JEAN PIERRE MOSCOSO BLANCO JEFATURA ZONAL
MARTIN

ZONAL SAN
45 HUGO MALLAP CUEVA CHOFER II
MARTIN

ZONAL SAN
46 LUIS ROLANDO ALVAREZ ANDRADE INGENIERO SUPERVISOR
MARTIN

ZONAL SAN
47 ELMER MELGAREJO NORABUENA SUPERVISOR DE CONTRATO
MARTIN

48 CORONEL FLORES JUAN ALBERTO PEAJE CANCAS Tcnico Administrativo de Peaje I

49 PARDO TOCTO NERY PEAJE CANCAS Tcnico Administrativo de Peaje I

50 QUEVEDO BACA FERMIN ERNESTO PEAJE CANCAS Cobrador III

51 BENITES ROJAS ALFREDO JUAN PEAJE CANCAS Cobrador III

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

1- INSTRUCCIN, ADIESTRAMIENTO EN INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2- RIESGOS PSICOSOCIALES Y ESTRS LABORAL

10
TEMAS:
3- METODOLOGA Y TCNICAS PARA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES

4- MATERIALES PELIGROSOS (MATPEL NIVEL PREVENTIVO)/SEGURIDAD Y SALUD DURANTE LA SUPERVISIN DE

OBRAS DE CONSTRUCCIN Y MANTENIMIENTO DE VAS.
11 FECHA: 15 de Setiembre de 2016
12 NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

52 REQUENA CASTRO JUAN RAUL PEAJE TALARA Jefe Tcnico de Peaje III

53 PAIVA BOULANGGER MARTHA ALICIA PEAJE TALARA Tcnico Administrativo de Peaje I

54 PALACIOS YAMUNAQUE JORGE LUIS PEAJE TALARA Cobrador III

55 CANALES AGURTO RAUL ALEXANDER PEAJE TALARA Cobrador III

56 CHIRA VALLADARES ALBERTO PEAJE TALARA Cobrador III

PEAJE
57 JIMENEZ SANDOVAL JESUS MANUEL Tcnico Administrativo de Peaje I
TAMBOGRANDE

PEAJE
58 VILLACRIZ CASTILLO MIGUEL ALBERTO Tcnico Administrativo de Peaje I
TAMBOGRANDE

PEAJE
59 SANTISTEBAN CASTRO SHEISLA YUVITSA Cobrador III
TAMBOGRANDE

PEAJE
60 CARRILLO SERNAQUE CINTYA AGLAYA Cobrador III
TAMBOGRANDE

61 MENDOZA PEREZ ANA MARIA PEAJE CUCULI Jefe Tcnico de Peaje III

DE LA SOTA HUAYLINOS MARGARITA

62 PEAJE CUCULI Tcnico Administrativo de Peaje I
GENOVEVA

63 FERNANDO TAPULLIMA GUERRA PEAJE CUCULI Cobrador III

64 BONILLA VALLEJOS YRMA DELICIA PEAJE CUCULI Cobrador III

65 RAUL DENIS MARTINEZ HUAMAN UGOP JEFE DE PEAJES (e) - UGOP

66 NELVI MILAGROS CASTILLO MELGAREJO UGOP ASISTENTE DE GERENCIA - UGOP

ESPECIALISTA EN SEGUIDAD Y
67 YERNER MALLQUI NIETO RR HH SALUD - RRHH

68
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

1- INSTRUCCIN, ADIESTRAMIENTO EN INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2- RIESGOS PSICOSOCIALES Y ESTRS LABORAL

10
TEMAS:
3- METODOLOGA Y TCNICAS PARA INVESTIGACIN DE ACCIDENTES

4- MATERIALES PELIGROSOS (MATPEL NIVEL PREVENTIVO)/SEGURIDAD Y SALUD DURANTE LA SUPERVISIN DE

OBRAS DE CONSTRUCCIN Y MANTENIMIENTO DE VAS.
11 FECHA: 15 de Setiembre de 2016
12 NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
13 N HORAS 8
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

69

70

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre: CARGO FECHA:
Firma:
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 16 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL PIURA
1 JORGE MARTIN TORRES TERRONES Jefe Zonal
TUMBES

ZONAL PIURA
2 MANUEL ZARIFF ACUA MERES Ingeniero Supervisor III
TUMBES

ZONAL PIURA
3 SARA SOCORRO VEGA SILVA Administrador-Contador II
TUMBES

ZONAL PIURA Tcnico Administrativo Zonal I

4 JORGE LUIS REQUENA ARROYO T1
TUMBES

ZONAL PIURA
5 JORGE MIGUEL VERGARA JARAMILLO Chofer II
TUMBES

ZONAL PIURA Asistente Tcnico de

6 EDGARD EMILIO CORDOVA ARICA Supervisin CAS
TUMBES

ZONAL PIURA Asistente Tcnico de

7 ANGEL GIANCARLO ORTEGA TIZON Supervisin CAS
TUMBES

ZONAL PIURA Asistente Tcnico de

8 MILUSKHA PAMELA COJAL VIGO
TUMBES Supervisin CAS

ZONAL PIURA
9 WILSER ALBERTO BRIONES VARGAS Ingeniero Supervisor CAS
TUMBES

ZONAL
10 Jaime Fernando CASTRO GROSSO Ingeniero Supervisor IV
CAJAMARCA

ZONAL
11 Manuel Ricardo VASQUEZ QUITO Auxiiar Operativo Zonal II
CAJAMARCA

ZONAL
12 Melvin Dlfor ROQUE VARGAS Ingeniero de Campo en Afectaci
CAJAMARCA

ZONAL
13 Prudencio Waldemar PAVON CAYLLAHUA Ingeniero de Campo en Afectaci
CAJAMARCA

ZONAL
14 Ruben Eduardo CAMA MEZA Abogado de Campo en Afectacio
CAJAMARCA

ZONAL
15 Csar Orlando VILCA LANDAURO Abogado de Campo en Afectacio
CAJAMARCA

ZONAL
16 Adam Joel PORTOCARRERO MESIA Asistente Tcnico de Campo
CAJAMARCA

ZONAL
17 Jorge Luis Julinho ESCALANTE AGUILAR Practicante Derecho de Via
CAJAMARCA

ZONAL
18 Luis Atilio DESCALZI MALCA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 16 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL
19 Kleiner Argenis Napolen ANGULO ANGULO Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
20 Jos Daniel TORRES ESTRADA Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL Asistente Tcnico Cascas -

21 Melissa Jackeline CAMPOS DIAZ
CAJAMARCA Contumaz

ZONAL Ingeniero Residente Oyotn -

22 Lorenzo CAVERO BENITES La Florida - Niepos
CAJAMARCA

ZONAL Asistente Tcnico Carretera

23 Ronal Luis MORENO HUAMAN Cutervo-Socota-Chiple
CAJAMARCA

ZONAL
24 Santos Willan ROJAS ARZABE Asistente Tcnico Puentes
CAJAMARCA

ZONAL
25 JOSE CARLOS TORRES CORONADO INGENIERO SUPERVISOR III
LAMBAYEQUE

ZONAL
26 ROSA CABREJOS PANTA ADMINISTRADORA ZONAL
LAMBAYEQUE

ZONAL
27 FABIOLA ERNESTINA RAMIREZ FERNANDEZ TESORERO
LAMBAYEQUE

ZONAL
28 SILVIA CONSUELO RIVASPLATA HOYOS TECNICO ADMINISTRATIVO
LAMBAYEQUE

ZONAL
29 CESAR ENRIQUE VASQUEZ MORALES CHOFER
LAMBAYEQUE

ZONAL ABOGADO PARA LA

30 LEV ERNESTO CASTRO CHIRINOS CUSTODIA DERECHO DE VIA
LAMBAYEQUE

ZONAL LA
31 HERNAN VARGAS PASAPERA JEFE ZONAL
LIBERTAD

ZONAL LA
32 BORIS SANCHEZ QUISPE INGENIERO SUPERVISOR
LIBERTAD

ZONAL LA
33 MARA TENORIO TORRES INGENIERO SUPERVISOR
LIBERTAD

ZONAL LA
34 FRANCISCO REYNA SANCHEZ TESORERO
LIBERTAD

ZONAL LA
35 ERICKA ROSSALYN SALDARRIAGA CABALLERO TECNICO DE PERSONAL
LIBERTAD

ZONAL LA
36 ESTUARDO LIZARZABURU ZUIGA CHOFER
LIBERTAD
 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 16 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

ZONAL LA
37 CARLOS MESONES ABANTO ADMINISTRADOR PACRI
LIBERTAD

38 ROLANDO RENGIFO MENDOZA ZONAL AMAZONAS JEFE ZONAL

ASISTENTE DE
39 LUIS GAMANIEL ZEGARRA CORDOVA ZONAL AMAZONAS SUPERVISION

40 LUCIA AHUMADA HERRERA ZONAL AMAZONAS ING. SUPERVISOR

41 JULY MARIBEL POQUIOMA DIAPIS ZONAL AMAZONAS TESORERO I

42 FLOR MIRIAM LESCANO DELGADO ZONAL AMAZONAS TECNICO ADMINISTRATIVO

43 FERNANDO BRAVO VALDIVIA ZONAL AMAZONAS CHOFER

ZONAL SAN
44 JEAN PIERRE MOSCOSO BLANCO JEFATURA ZONAL
MARTIN

ZONAL SAN
45 HUGO MALLAP CUEVA CHOFER II
MARTIN

ZONAL SAN
46 LUIS ROLANDO ALVAREZ ANDRADE INGENIERO SUPERVISOR
MARTIN

ZONAL SAN
47 ELMER MELGAREJO NORABUENA SUPERVISOR DE CONTRATO
MARTIN

48 CORONEL FLORES JUAN ALBERTO PEAJE CANCAS Tcnico Administrativo de Peaje I

49 PARDO TOCTO NERY PEAJE CANCAS Tcnico Administrativo de Peaje I

50 QUEVEDO BACA FERMIN ERNESTO PEAJE CANCAS Cobrador III

51 BENITES ROJAS ALFREDO JUAN PEAJE CANCAS Cobrador III

52 REQUENA CASTRO JUAN RAUL PEAJE TALARA Jefe Tcnico de Peaje III

53 PAIVA BOULANGGER MARTHA ALICIA PEAJE TALARA Tcnico Administrativo de Peaje I

54 PALACIOS YAMUNAQUE JORGE LUIS PEAJE TALARA Cobrador III

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 16 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

55 CANALES AGURTO RAUL ALEXANDER PEAJE TALARA Cobrador III

56 CHIRA VALLADARES ALBERTO PEAJE TALARA Cobrador III

PEAJE
57 JIMENEZ SANDOVAL JESUS MANUEL Tcnico Administrativo de Peaje I
TAMBOGRANDE

PEAJE
58 VILLACRIZ CASTILLO MIGUEL ALBERTO Tcnico Administrativo de Peaje I
TAMBOGRANDE

PEAJE
59 SANTISTEBAN CASTRO SHEISLA YUVITSA Cobrador III
TAMBOGRANDE

PEAJE
60 CARRILLO SERNAQUE CINTYA AGLAYA Cobrador III
TAMBOGRANDE

61 MENDOZA PEREZ ANA MARIA PEAJE CUCULI Jefe Tcnico de Peaje III

DE LA SOTA HUAYLINOS MARGARITA

62 PEAJE CUCULI Tcnico Administrativo de Peaje I
GENOVEVA

63 FERNANDO TAPULLIMA GUERRA PEAJE CUCULI Cobrador III

64 BONILLA VALLEJOS YRMA DELICIA PEAJE CUCULI Cobrador III

65 RAUL DENIS MARTINEZ HUAMAN UGOP JEFE DE PEAJES (e) - UGOP

66 NELVI MILAGROS CASTILLO MELGAREJO UGOP ASISTENTE DE GERENCIA - UGOP

ESPECIALISTA EN SEGUIDAD Y
67 YERNER MALLQUI NIETO RR HH SALUD - RRHH

68

69

70

71

72

19 RESPONSABLE DEL REGISTRO

 Cdigo Versin Pgina
RRHH-PL-01-F01 01 1 de 1

N REGISTRO: REGISTRO DE INDUCCIN, CAPACITACIN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

DATOS DEL EMPLEADOR:

1 2 3 4
DOMICILIO 5
RAZN SOCIAL O ACTIVIDAD N TRABAJADORES
RUC (Direccin, distrito,
DENOMINACIN SOCIAL ECONMICA EN EL CENTRO LABORAL
departamento, provincia)

75139-Regulac. Y
Jr. Cruz de Piedra 707, Del
PROVIAS NACIONAL 20503503639 Facilitac. Activ.
Batn, Cajamarca
Economic.
MARCAR (X)

6 7 8 9
INDUCCIN CAPACITACIN ENTRENAMIENTO SIMULACRO DE EMERGENCIA

X X X X

5- RESPUESTA A EMERGENCIAS PRIMEROS AUXILIOS NIVEL II

TEMAS:
10 6- TALLER PRCTICO SOBRE ANTI-ESTRS Y PRIMEROS AUXILIOS EN CAMPO
11 FECHA: 16 de Setiembre de 2016
12
NOMBRE DEL ING. MARCO A. BAYONA LEON (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
CAPACITADOR O ESPECIALISTA CARLOS ENRIQUE ANGELES BACHET (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)
ENTRENADOR ING. JOSE LENIN REYES TINOCO (KOBALSA SOLUCIONES INTEGRALES S.A.)

13 N HORAS 6
14 15 16 17 18
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS N DNI REA FIRMA OBSERVACIONES

Nombre: CARGO FECHA:

Firma: