CAPITULO 5 :VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS

Necesidades de vitaminas y minerales claves paa pacientes hospitalizados:

Vitamina A: cicatrizacin de heridas y reparacin tisular.

Vitamina C: Sntesis de colgeno y reparacin de heridas.

Vitamina B1: metabolismo y utilizacin de carbohidratos.

Vitamina B6 (piridoxina): esencial para sntesis de protenas.

Zinc: reparacin de heridas, funcin inmune, sntesis de protenas.

Vitamina B12, acido flico, hierro: necesario para sntesis y renovacin de eritrocitos
Vitamina E: antioxidante

VITAMINAS SOLUBLES: ADEK

VITAMINAS HIDROSOLUBLES: B1, B2, B6,Folato, B6 Y B12,Acido pantotnico, biotina, y vitamina

C.

VITAMINAS LIPOSOLUBLES:

VITAMINA A: Desempea papel en visin, crecimiento, desarrollo oseo, inmunidad, integridad

tejido epitelial, y reproduccin.

DEFICIENCIA: Queratizacion de mucosas en tractos respiratorio, digestivo y urinario, reduciendo la

barrera de esta membrana en la proteccin del organismo contra infecciones bacterianas, virales,
o parasitarias. Deficiencia prolongada produce cambios en piel, ceguera nocturna y ulceraciones
corneanas.

HIPERVITAMINOSIS: nauseas, vomito, fatiga, debilidad, cefalea, anorexia.

VITAMINA D: su forma mas activa sintetizada en el rion (calcitriol). La deficiencia de vitamina D

produce raquitismo en nios y osteomalacia en adultos que puede llevar a osteoporosis. El
consumo excesivo puede producir calcificacin excesiva de los huesos y tejidos blandos como
riones y pulmones.

Vitamina E: mejora la actividad de la Vit A y C al prevenir oxidacin. Su capacidad para prevenir las
membranas celulares de los antioxidantes podra ser tiles para el envejecimiento. Dosis elevadas
de vitamina E aumentan accin de anticoagulantes.

DEFIENCIA: es rara, puede producir neuropata perifrica.

VITAMINA K: Actua principalmente en la coagulacin sangunea, esencial para la sntesis de

protrombina, factor Vll, IX Y X. Uso excesivo de aspirina puede deprimir los factores dependientes
de Vit K. Su toxicidad no es comn, ingesta excesiva puede producir anemia hemoltica y
kernicterus en lactantes.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES:

Tiamina (Vit B1): desempea funciones esenciales en transformacin energtica, conduccin

nerviosa y de membrana. La absorcin puede inhibirse por consumo de alcohol. Deficiencia afecta
el sistema nervioso y cardiovascular produciendo Beri Beri, los signos incluyen confusin mental,
desgaste muscular, edema, paralisis perifrica, taquicardia y cardiomegalia.

Riboflavina (Vit B2): esencial en produccin energtica en cadena respiratoria.

DEFICIENCIA: fotofobia, lagrimeo, ardor y prurito ocular, perdida de la gudeza visual, , dolor y
ardor en los labios, boca y lengua,Arriboflavinosis caracterizada por queilosis, estomatitis angular,
erupcin grasosa en la piel de los pliegues nasolabiales, escroto y vulva, lengua purpura , aumento
de los capilares alrededor del ojo.

Niacina: la deficiencia temprana produce debilidad muscular, anorexia, indigestin y erupciones

drmicas. La defiencia grave produce pelagra caracterizada por dermatitis, demencia, temblor,
einflamacion de la lengua.

Vitamina B6: implicada en el desarrollo de la corteza de mielina de las celulas

nerviosas.Capatacion inadecuada puede producir demecnia.

MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN SU UTILIZACION: isoniazida, anticonceptivos orales,

alcoholismo.

Dosis elevadas causan ataxia y neuropata sensorial grave.

Folato: necesario para sntesis y maduracin de eritrocitos y leucocitos en medula osea.

Suplementacion mejora anemia perniciosa.

Deficiencia: hipovitaminosis mas comn. Produce retardo en el crecimiento, anemia

megaloblastica y glositis, alteraciones gastrointestinales.

Sulfazalazina, barbitricos pueden alterar su absorcin.

Vitamina B12: efectivo en tratamiento de anemia perniciosa.

Deficiencia: anemia megaloblastica, glositis, hipospermia, alteraciones gastrointestinales. Puede

producir degeneracin subaguda de la sustancia blanca cerebral, nervios ptico y perifricos. Con
sntomas y signos de hormigueo, ardor en pies, rigidez, debilidad en piernas.

Acido pantotnico: debido a su amplia distribucin no se conoce enfermedad asociada en

humanos, si se consumen grandes cantidades pueden producir diarrea.
Biotina: se ha observado deficiencia en quienes tienen nutricin parenteral por varios aos,
pueden tener dermatitis descamativa, palidez, nauseas, vomitos, nauseas. En nios menores de 6
meses los signos son dermatitis seborreica y alopecia.

Carbamazepina y priomidona inhiben transporte de biotina.

Vitamina C:

Interviene en la cicatrizacin de heridas, fracturas, hematomas, hemorragias petequiales y encas

hemorrgicas.

Deficiencia: el escorbuto es el resultado grave de la deficiencia de Vit C, signos y sntomas de

hiperqueratosis folicular, encas edematosas e inflamadas, perdida de la dentadura, sequedad de
la boca, ojos, perdida del cabello, piel reseca y pruriginosa. Debido a defectos en coalgeno hay
cicatrizacin deficiente y heridas antiguas se afectan, infecciones secundarias en reas
hemorrgicas, pueden tener hipocondriasis, histeria y depresin.

MINERALES MS IMPORTANTES:

Hierro: mineral con mayor predominio en el organismo humano. 60% en la hemoglobina.

Deficiencia: produce concentraciones reducidas de Linfocitos T y actividad de NK, la deficiencia

puede afectar la capacidad de aprender, recordar y pensar, asi como alterar la competencia
sensorial y motora.

Mucosa regula absorcin de hierro.la absorcin es del 5 al 15% normalmente pero en defiiencia es
del 50%. 90% del hierro es reutilizado.

Evaluacion: se evalua por medio del hierro serico, la capacidad ligadora del hierro serico (IBC),
hierro de medula osea, ferritina srica con protena C reactiva.

ZINC: segundo mas abundante.Necesario para la actividad osteoblastica adecuada, formacin de

enzimas del hueso y calcificacin osea.

Inanicion, alcoholismo, nefrosis, diabetes, o cirrosis heptica. Aumenta excrecin de zinc.

Deficiencia: retardo en el crecimiento, maduracin sexual retardada, hipogonadismo e

hipospermia, alopecia, lesiones cutneas, mala cicatrizacin de heridas, deficiencias inmunes,
ceguera nocturna, hipogeusia, trastornos de la conducta

Calcio: catin divalente mas abundante.

Diureticos intervienen en su excrecin. Hipo e hipercalemia se definen en termino del ca ionizado

no del ca total.El ionizado es el biolgicamente activo. La deficiencia de calcio frena el desarrollo
normal en los nios, y en los adultos provoca prdida de masa sea. Los sntomas
son raquitismo (reblandecimiento de los huesos) en bebs y nios, osteoporosis (debilitamiento
de los huesos) lo cual provoca prdida gradual de la estatura, huesos frgiles y por lo tanto mayor
riesgo de fracturas.La falta de calcio en algunos casos provoca el aumento de la presin arterial,
as como calambres en manos y pies. No es recomendable tomar suplementos de calcio sin
consultar a su mdico.

Fosforo: circula como fosfato, participa en metabolismo de carbohidratos.

Hipofosfatemia conduce a alteraciones en los globulos rojos, musculatura respiratoria, corazn,

plaquetas y leucocitos. Corren gran riesgo pacientes con desnutricin crnica, alcoholicos,
insulinodependientes, hiperglucemicos, los que toman crnicamente anticidos y diurticos.

Magnesio: 67% en el hueso. Se absorbe en yeyuno e ileon. Forma quelatos con enzimas, y otras
estructuras celulares. La excrecin de magensio es estimulada por diurticos, hipercalcemia y
hormona paratiroidea.

OLIGOELEMENTOS:

Selenio: funcin antioxidante. Se absorbe en el segmento superior del intestino delgado.

Se ha observado deplecin de selenio en pacientes con nutricin parenteral a largo plazo.

La deficiencia es muy rara, produce debilidad muscular y miositis. Pueden tener la enfermedad de
kashin beck con rigidez, simetrca, edema y dolor en articulaciones interfalangicas, osteoartritis.
Se ha visto deficiencia en apcientes desnutridos, con nutricin enteral prolongada.

Cromo: Se requiere para el metabolismo normal de glucosa.

Deficiencia en quienes reciben nutricin parenteral a largo plazo, los sntomas son revertidos con
suplementacin de cromo.En casos graves pueden presentar ataxia, intolerancia a glucosa y
neuropata perifrica.