Plan Nacional de SS y SR 2017 2021 PDF

Plan Nacional de
Salud Sexual y
Salud Reproductiva
2017 - 2021
Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 - 2021
Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2017 - 2021

Ministerio de Salud Pblica
Autoridades:
Dra. Vernica Espinosa, Ministra de Salud Pblica

Dr. Fernando Cornejo, Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud
Dra. Patricia Granja, Viceministra de Atencin Integral en Salud
Dra. Jakeline Calle, Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud
Lcda. Consuelo Santamara, Subsecretaria Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad.
Lcda. Cristina Cadena, Directora Nacional de Polticas
Mgs. Carlos Cisneros, Director Nacional de Promocin de la Salud
Dr. Mario Vergara, Oficial a Cargo de UNFPA Ecuador
2
Ficha Catalogrfica:
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva:
Viceministerio de Gobernanza de la Salud Pblica, 2017, 274 pg.
Como citar este documento:

Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva:
Viceministerio de Gobernanza de la Salud Pblica, Marzo , 2017, Quito, Ecuador.

Subsecretara Nacional de Gobernanza de la Salud Pblica
Direccin Nacional de Polticas y Modelamiento del Sistema Nacional de Salud
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Telfono: 593-2-381-4400 / 593-2-381-4450
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de Autor
Grupo de Redaccin:
Marcela Masabanda, MSP Marcia Elena lvarez, UNFPA Carlos Mayanquer Carrillo
Steve Pez, MSP Santiago Dvila
Ana Luca Bucheli, MSP Miriam Moya Herrera
Colaboradores:
Freddy Saldarriaga, MSP Vernica Simbaa, MSP Polo Carrera, ISSFA
Salomn Proao, MSP Ana Arellano, MSP Elizabeth Vinueza, ISSFA
Adriana Pavn, MSP John Arias, MSP Elizabeth Barona, IESS
Augusta Molina, MSP Marcia Robalino, MSP Jimena Montenegro,
Ramn Alejandro, MSP Roberto Ponce, MSP DISAFA COMACO
David Erazo, MSP Diana Molina, MSP Orlando Silva,
Ana Luca Torres, MSP Ibeth Garcs, MSP DISAFA COMACO
Adriana Cano, MSP Jorge Bejarano, MSP Paulina Vaca, Polica Nacional
Ana Paulina Jimnez, MSP Paulina Ros, MSP Stalin Moreno, FFAA
Catalina Ypez, MSP Marivel Illapa, MSP Ana Cristina Vera, Sociedad
Jazmn Carranza, MSP Norma Oa, MSP Civil
Vladimir Daz, MSP Mara Hinojosa, MSP Lola Valladares, UNFPA
Mayra Granja, MSP Julio Lpez, MSP Soledad Guayasamn, UNFPA
Patricio Gan, MSP Luida Valdiviezo, Hospital Militar
Patricio Aguirre, MSP Stalin Moreno, FFAA
Ana Luca Aulestia, MSP
3
Plan Nacional de
Salud Sexual y
Salud Reproductiva
2017 - 2021
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Febrero 2017
Extracto
El plan promueve la inclusin, la
igualdad y el respeto de los Derechos
Humanos en el marco de la Salud
Sexual y Salud Reproductiva. Articula
aspectos de la gestin del Sistema
Nacional de Salud, para lograr recursos
y procesos sistemticos de produccin
y actualizacin del conocimiento
sobre este tema; al mismo tiempo
que desarrolla estrategias que logren
modificar indicadores de Salud
Sexual y Salud Reproductiva que son
prioritarios para el pas.
7
Contenido
1. INTRODUCCIN......................................................................................................................... 11
2. ANTECEDENTES........................................................................................................................ 11
3. JUSTIFICACIN.......................................................................................................................... 12
4. MARCO LEGAL........................................................................................................................... 13
4.1 Marco Legal Nacional............................................................................................................ 13
4.2 Marco Legal Internacional...................................................................................................... 14
5. MARCO CONCEPTUAL Y ENFOQUES...................................................................................... 14

5.1 Enfoque de derechos (28)..................................................................................................... 15
5.2 Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos.................................................................... 16
5.3 El enfoque de igualdad (29)................................................................................................... 16
5.4 El enfoque de gnero............................................................................................................. 16
5.5 Enfoque de sexualidad integral.............................................................................................. 17
5.6 El enfoque de inclusin social (4).......................................................................................... 17
5.7 El Enfoque de interculturalidad (4)......................................................................................... 17
5.8 Enfoque inter-generacional (4).............................................................................................. 17
5.9 El Enfoque de participacin y ciudadana en salud (4).......................................................... 18
6. ANLISIS DE LA SITUACIN..................................................................................................... 18
6.1 Derecho a la salud y los determinantes sociales (31)............................................................ 18
6.2 Salud, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos en el Ecuador.................................. 19
6.3 Situacin de la fecundidad en el Ecuador.............................................................................. 19
7. IDENTIFICACIN DE ACTORES................................................................................................ 36
7.1 Agenda Social (18)................................................................................................................ 36
7.2 Actores del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva........................................ 37
8. PLANTEAMIENTO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE

SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA........................................................................... 39
8.1 rbol de Problemas............................................................................................................... 40
8.2 rbol de Objetivos.................................................................................................................. 41
8.3 Estructura Analtica................................................................................................................ 42
8.4 Objetivo General.................................................................................................................... 43
8.5 Objetivos Especficos............................................................................................................. 43
8.6 Lineamientos estratgicos y lneas de accin....................................................................... 43
8.7 Definicin de indicadores, fichas tcnicas y matriz estratgica............................................. 46
9. IMPLEMENTACIN, MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN NACIONAL

DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA...................................................................... 46
9.1 Implementacin del Plan........................................................................................................ 46
9.2 Monitoreo y Evaluacin.......................................................................................................... 47
10. MODELO DE GESTIN DEL PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y

SALUD REPRODUCTIVAPARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD..................................... 50
8
11. ARTICULACIN A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y

AL PLAN NACIONAL PARA EL BUEN VIVIR 2013-2017.......................................................... 51
11.1 Principios fundamentales del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva............ 51
11.2 Alineacin a los Objetivos de Desarrollo Sostenible.............................................................. 51
11.3 Alineacin con el Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 - 2017........................................... 52
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................................. 54
ANEXOS............................................................................................................................................ 59
ndice Grficos y Tablas

Grfico 1 Marco Conceptual y Enfoques............................................................................................. 15
Grfico 2. Tasas especficas de fecundidad por edad (varias fuentes y perodos)............................. 20
Grfico 3. Evolucin del uso de mtodos anticonceptivos
(MEF de 15 a 49 aos casadas o unidas)........................................................................................... 22
Grfico 4. Razn de mortalidad materna, Ecuador 2008 2014........................................................ 24
Grfico 5. Porcentaje de casos de muerte materna por rea de residencia
de la fallecida, Ecuador 2008 2014.................................................................................................. 25
Grfico 6. Causas agrupadas de mortalidad materna, Ecuador 2014................................................ 26
Grfico 7. Porcentaje de muertes maternas por grupos de edad,
Ecuador 2010 2014.......................................................................................................................... 27
Grfico 8. Nmero de MM segn el momento del fallecimiento,
Ecuador 2012 2014.......................................................................................................................... 27
Grfico 9. Porcentaje de casos de muerte materna segn lugar de ocurrencia,
Ecuador 2008 2014.......................................................................................................................... 28
Grfico 10. Motivos de consulta ms frecuentes de la poblacin LGBTI............................................ 32
Grfico 11. Prevalencia por tipo de discapacidad y sexo en el Ecuador............................................. 35
Grfico 12. Actores del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva.................................. 37
Grfico 13. Estructura analtica........................................................................................................... 42
Tabla 1. Alineacin con Objetivos y Metas del Plan Nacional para el Buen Vivir.............................. 52
9
1. INTRODUCCIN
El Estado Ecuatoriano es un Estado de derecho, soberano, unitario, independiente, democrtico,

laico, multitnico y pluricultural; que garantiza el derecho a la salud como un derecho fundamental,
vinculado al ejercicio de otros derechos, que sustentan el buen vivir (Constitucin 2008, Art. 32) (1). La
Constitucin de la Repblica del Ecuador evidencia que la salud sexual y la salud reproductiva es un
derecho humano, en lnea con el Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin
y Desarrollo, Cairo 1994 (2), que fue el primer instrumento internacional que incluy explcitamente
la Salud Sexual y Salud Reproductiva (SS y SR) como uno de los derechos que debern ser
garantizados por los Estados.
Igualmente en el marco de los acuerdos internacionales, la decisin del Estado Ecuatoriano de

impulsar la promocin, ejercicio, realizacin, reparacin y restitucin del derecho a la salud sexual
y salud reproductiva, est enmarcada en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible:
Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar en todas las edades; y, el Objetivo 5.
Lograr la igualdad entre los gneros y empoderar a todas las mujeres y las nias. (3).
El Ministerio de Salud Pblica (MSP) en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional, tiene el compromiso
constitucional de garantizar el derecho a la salud, promoviendo la construccin de polticas pblicas
mediante procesos participativos. La Constitucin de la Repblica, el Plan Nacional para el Buen
Vivir 2013 - 2017 y, las polticas pblicas emitidas por esta Cartera de Estado, son directrices para los
actores pblicos y privados que forman parte del Sistema Nacional de Salud.
En este contexto se expide el presente Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017
2021, el mismo que promueve la inclusin, la igualdad y el respeto de los derechos humanos en el
marco de la Salud Sexual y Salud Reproductiva (SS y SR). Adicionalmente, este Plan se basa en los
cuerpos legales y normativos que garantizan una atencin de calidad desde el marco de los derechos
humanos; y articula aspectos de la gestin, procesos sistemticos de produccin y actualizacin del
conocimiento, asignacin de recursos, y desarrolla estrategias para mejorar los indicadores de SS y
SR priorizados en el pas.
2. ANTECEDENTES
La Salud Sexual y Salud Reproductiva (SS y SR), y los derechos sexuales y derechos reproductivos
han superado varios obstculos para ser reconocidos como derechos humanos en la legislacin
internacional. Su reconocimiento como parte constitutiva marca un avance en la conceptualizacin de
los derechos individuales y sociales.
En los instrumentos internacionales, el concepto de SS y SR ha evolucionado de un enfoque tradicional

de planificacin familiar a una dimensin ms amplia que supera el mbito biolgico y se relaciona con
otros derechos, con la cultura, los valores universales, y la realizacin personal de cada ser humano.
El Estado Ecuatoriano, acogiendo el mandato constitucional que garantiza el derecho a la salud, al

bienestar, a la vivencia y a la realizacin de los derechos humanos, ha suscrito varios documentos
internacionales, resultado de las diferentes convenciones, conferencias, pactos, acuerdos o
declaraciones internacionales para tratar los temas del desarrollo, la situacin de la pobreza, la
11
generacin de condiciones para la igualdad de gnero, la situacin de la niez y la adolescencia, de

los pueblos y nacionalidades. Es as que el Estado ha asumido este compromiso tico y poltico para
cumplir con los acuerdos internacionales y los avances realizados en diversos espacios.
En este marco, el Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 2021 responde a los
mandatos constitucionales, a los acuerdos internacionales en esta materia, al Plan Nacional para el
Buen Vivir2013-2017, y al marco normativo vigente. Este documento define las directrices en Salud
Sexual y Salud Reproductiva para el Sistema Nacional de Salud.
3. JUSTIFICACIN
La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible de la Asamblea General de las Naciones Unidas, desde
su visin transformadora propone una gua para los prximos 15 aos que en materia de salud, salud
sexual y salud reproductiva y participacin activa de las personas para la vivencia de sus derechos,
est centrada en los siguientes Objetivos de Desarrollo Sostenible (3):
Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. La meta
3.1 dice: Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000
nacidos vivos; y la meta 3.3: Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria
y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por
el agua y otras enfermedades transmisibles.
Objetivo 5: Lograr la igualdad entre los gneros y empoderar a todas las mujeres y las nias. En
sus metas 5.1, 5.2 y 5.3convoca a los Estados a prevenir y erradicar toda forma de discriminacin
y de violencia contra las nias y las mujeres en todo el mundo; y, en la meta 5.6, expresamente se
manifiesta la necesidad de Garantizar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los
derechos reproductivos, de conformidad con el Programa de Accin de la Conferencia Internacional
sobre Poblacin y Desarrollo, la Plataforma de Accin de Beijing y los documentos finales de sus
conferencias de examen.
El Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-2017 en su Objetivo 3 establece: Mejorar la calidad
de vida de la poblacin, donde se plantea a la salud desde una mirada intersectorial que busca
garantizar condiciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades mediante el adecuado
fortalecimiento de las capacidades de las personas para el mejoramiento de su calidad de vida.
Para lograr este objetivo, el Ministerio de Salud Pblica ha impulsado la transformacin estructural
del sector salud mediante la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar,
Comunitario e Intercultural MAIS FCI. Este Modelo se caracteriza por buscar la integralidad, calidad,
equidad, y accesibilidad de los servicios de salud para dar respuesta a las demandas diferenciadas de
mujeres y hombres en todo su ciclo de vida, considerando su diversidad tnica-cultural, sexo-genrica,
de procedencia geogrfica, de discapacidad y movilidad humana (4).
As mismo, el MAIS prioriza los componentes de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin

y participacin social, generando corresponsabilidad para el autocuidado de la salud; al mismo tiempo
que genera condiciones para brindar atencin a la enfermedad, con los ms altos estndares de calidad
e implementando las normas de atencin de acuerdo a cada problemtica. Adicionalmente, se orienta
12
a generar condiciones y mecanismos que contribuyan a que las personas sean corresponsables de su
salud y las organizaciones sociales locales tomen un rol de control sobre los determinantes sanitarios,
a travs de procesos de informacin, educacin permanente y activa participacin, facilitando el pleno
ejercicio de sus derechos y responsabilidades en salud.
En este marco, brindar atencin integral en Salud Sexual y Salud Reproductiva, implica un abordaje
de la sexualidad de manera integral, superando la mirada de los programas verticales centrados en
nociones y prcticas materno infantiles, que han generado brechas de inequidad para las mujeres que
han decidido no tener hijos, para los hombres que no tienen espacios de atencin adecuados a sus
necesidades y realidades; para las personas de otra orientacin sexo genrica que no encuentran en
el sistema de salud una respuesta a sus necesidades diferenciadas de atencin.
Por tanto, el Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 2021 articula los esfuerzos
de todos los subsistemas del Sistema Nacional de Salud (SNS), para la planificacin y asignacin de
recursos que permita brindar una atencin de calidad desde el marco de los Derechos Humanos. Los
lineamientos estratgicos del antes citado Plan parten de una profunda reflexin de las condiciones y
necesidades especficas de la poblacin ecuatoriana, del marco legal y de los acuerdos internacionales,
garantizando la igualdad de derechos y oportunidades para mujeres y hombres diversos por su edad,
su sexo, su gnero, su orientacin sexual, su situacin socio-econmica, su procedencia geogrfica,
respondiendo de esta manera a la responsabilidad de lograr salud y vida digna para todas y todos.
4. MARCO LEGAL
El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 2021 aborda la problemtica actual
relacionada con la vivencia de la sexualidad, los derechos sexuales y derechos reproductivos en el
marco del derecho a la salud integral, reconociendo que son derechos humanos fundamentales que
deben ser garantizados y efectivizados por parte del Estado, como lo menciona la Constitucin y los
instrumentos internacionales.
Entre los avances legales del pas y del mundo, vinculados con la Salud Sexual y Salud Reproductiva
y el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos podemos citar:
4.1 Marco Legal Nacional
-- Constitucin de la Repblica del Ecuador (2008) (1)

-- Ley Orgnica de Salud 2006 y su Reglamento 2012 (5)
-- Ley Orgnica de Participacin Ciudadana (2010) (6)
-- Ley Orgnica de Educacin Intercultural, 2011 (7)
-- La Ley Orgnica de Discapacidades (2012) (8)
-- Cdigo Orgnico Integral Penal (2014) (9)
-- Cdigo Orgnico de la Niez y la Adolescencia (2014) (10)
-- Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la Infancia, 1994 y codificada en el ao 2006 (11)
-- Poltica Nacional de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos, 2007 (12)
13
-- Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-2017 (13)

-- Plan de Accin de Salud Sexual y Reproductiva, 2008 (12)
-- Plan Nacional Acelerado de Reduccin de la Muerte Materna y Neonatal, 2008 (14)
-- Plan Nacional de Prevencin de Embarazo en Adolescentes 2008 (15)
-- Plan Nacional de Erradicacin de los Delitos Sexuales ACUERDO N 062. 22, Febrero del
2008 (16)
-- Plan Multisectorial de VIH/Sida, 2015 2020 (17)
-- Agenda Social al 2017 (18)
4.2 Marco Legal Internacional
-- Conferencia de Poblacin. Bucarest. 1974. (19).

-- Declaracin de Alma-Ata, URSS, 1978. (20).
-- Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer
(CEDAW), 1979. (21).
-- Declaracin y el Programa de Accin de Viena. 1993. (22).
-- Plan de Accin de la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo-CIPD(El
Cairo 1994). (23).
-- Plataforma de Accin de la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing, 1995. (24).
-- Declaracin del Milenio. 2000. Definicin de los Objetivos del Milenio (25).
-- Convencin sobre los derechos de las personas con discapacidad y su Protocolo Facultativo
(2008), (26).
-- Convencin Iberoamericana de Derechos de los Jvenes, 2016 (27).
-- Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. 2015. (3).
5. MARCO CONCEPTUAL Y ENFOQUES
El marco conceptual del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 2021(PNSSSR)
parte de un anlisis de la problemtica de la salud sexual y salud reproductiva (SSSR) que incluye
causas estructurales, determinantes sociales y el planteamiento de lineamientos estratgicos que
permitan abordar de manera integral los diferentes aspectos de la SSSR en el marco del MAIS FCI
de alcance al Sistema Nacional de Salud (SNS) (4).
14
Grfico 1. Marco Conceptual y Enfoques
ENFOQUES MAIS FCI

Gnero, Intergeneracionalidad
Derechos, Interculturalidad
3 Accin Transformacin
comunitaria, patrones
dilogo social y socioculturales
corresponsabilidad
4
1 Informacin,
Acceso a servicios
educacin y
integrales de salud
asesora sobre
sexual y
salud sexual y salud
reproductiva
reproductiva 2
Elaborado por: Grupo de Redaccin
El PNSSSR tiene como su marco de actuacin los enfoques en salud propuestos en el MAIS-FCI:
derechos humanos, igualdad, gnero, interculturalidad, intergeneracional, inclusin social, promocin,
participacin y ciudadana, considerando la diversidad tnica y cultural; etaria, identidad sexo genrica,
de procedencia geogrfica; y situacin socio-econmica.
5.1 Enfoque de derechos (28)
Este se basa en el reconocimiento de las personas como titulares de derechos fundamentales,

universales, inalienables, intransferibles, irrenunciables, interdependientes e indivisibles que generan
obligaciones por parte del Estado, quien debe garantizar y crear condiciones para el ejercicio de los
mismos. Este enfoque plantea un cambio en la forma de aproximarse a la ciudadana, pues repiensa
a esta figura como sujeto de participacin y concepcin de las polticas pblicas, que se constituyen
en las herramientas requeridas para la construccin de la dinmica e interrelacin entre diferentes
actores sociales, y que sirven para potenciar el ejercicio de derechos y la exigibilidad de los mismos.
15
El enfoque de derechos humanos en el PNSSSR contribuye a fortalecer la institucionalidad de los

derechos como un lineamiento fundamental del accionar de los servicios de salud. A la vez, este
enfoque promueve un nuevo entendimiento de la salud pblica como rea de inters social, donde es
fundamental la interrelacin entre la sociedad civil, sus organizaciones y el Estado, representado por
el ente rector en salud, el Ministerio de Salud Pblica.
5.2 Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos
Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son derechos humanos universales basados
en la libertad, dignidad e igualdad inherentes a todas las personas. Estn relacionados entre s y
coexisten en la vida de los seres humanos, en sus cuerpos y mentes. Los derechos sexuales y
derechos reproductivos en este Plan se evidencian en acciones integrales de calidad de SSSR para
todas las personas, sin discriminacin alguna.
5.3 El enfoque de igualdad (29)
Implica el desarrollo de medidas destinadas a abordar las inequidades y desigualdades existentes

en la sociedad. Busca disminuir las brechas sociales y combatir cualquier clase de discriminacin y
violencia.
Para fines de este Plan, la igualdad supone generar las condiciones y capacidades para que todas las
personas, sin importar sus diferencias y especificidades, tengan las mismas oportunidades y puedan
ejercer sus derechos en todos los mbitos y, de manera particular, en el mbito de la salud. Por ello es
necesario trabajar hacia una atencin de salud incluyente que contemplen las diferencias existentes a
nivel de regiones geogrficas, situaciones sociales y narrativas personales de los usuarios y usuarias
de los servicios de salud.
5.4 El enfoque de gnero
El enfoque de gnero es reconocido en el marco constitucional de derechos y obligaciones del pas (1)
y se entiende como el conjunto de mecanismos y herramientas que inciden en los planes y programas,
en las leyes, acciones pblicas, en los bienes y servicios tendientes a eliminar las inequidades entre
los gneros (30).
El enfoque de gnero propone la modificacin de las relaciones econmicas, polticas, sociales y

culturales entre hombres y mujeres de manera que exista igualdad en el ejercicio de derechos, en el
acceso a beneficios, recursos y oportunidades. La incorporacin del enfoque de gnero en la salud
pblica implica abordar la influencia de los factores sociales, culturales y biolgicos en todas las
acciones de salud, para mejorar as la eficiencia, cobertura y equidad de los programas de salud
sexual y salud reproductiva. Este enfoque, va en consonancia con una atencin de salud de calidad e
integral, capaz de cubrir las necesidades y derechos de las personas y sus singularidades (31).
El enfoque de gnero en el PNSSSR, permite tener una mejor comprensin de la realidad y de las
vivencias, necesidades diferenciadas de mujeres y hombres, ubicando como un problema central a la
desigualdad en las relaciones de poder entre hombres y mujeres, sus causas y efectos en la salud.
16
5.5 Enfoque de sexualidad integral
El enfoque de sexualidad integral plantea la necesidad de pensar la sexualidad, no desde una

perspectiva meramente reproductiva, sino reconocerla como parte del desarrollo integral del ser
humano durante las diferentes etapas de su vida, en la que es fundamental la autonoma para decidir
sobre la vida sexual sin violencia y discriminacin (32).
5.6 El enfoque de inclusin social (4)
Este enfoque promueve el derecho de todas las personas a vivir una vida libre de discriminacin,
incorporando, en todos los procesos, de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud
a las personas histricamente excluidas. Exige que seamos capaces de identificar y nombrar las
situaciones de injusticia que fomentan la desigualdad en los grupos sociales, a fin de evitar toda forma
de discriminacin respetando las diversidades. Las estrategias que propone este enfoque se incluyen
como parte de las polticas pblicas, programas y servicios que ofrece el Estado para garantizar los
derechos (salud, educacin, proteccin social, economa, entre otros.).
Este enfoque en el PNSSSR propone partir del reconocimiento y visibilizacin de los derechos
sexuales y derechos reproductivos. Busca promover en toda la poblacin una vida ms digna, donde
todas las personas, sin exclusin, puedan tener acceso a servicios de salud, incluida la salud sexual
y salud reproductiva.
5.7 El Enfoque de interculturalidad (4)
Plantea el reconocimiento de las relaciones que pueden establecerse entre culturas diversas. En
este sentido el enfoque intercultural aborda la inequidad de las poblaciones segn sus identidades
culturales, diferenciando los aspectos globales y locales que hacen que las mismas se reflejen en
las condiciones y condicionantes de la salud y el abordaje de la sexualidad. Este enfoque busca
promover mecanismos especficos que fortalezcan la atencin integral en salud, tomando en cuenta
las diferencias culturales para que sean respetuosas de sus prcticas e identidades.
En el PNSSSR, este enfoque nos permitir entender la vivencia de la salud, de la salud sexual y de
la salud reproductiva como un proceso que se construye desde las cosmovisiones, imaginarios y
prcticas culturales de las diversas personas. Es as que la interculturalidad en salud se vincula como
el enfoque que permite la interrelacin entre culturas sanitarias distintas.
5.8 Enfoque inter-generacional (4)
Implica el reconocimiento de las diferencias de poder y de las necesidades existentes entre los diversos
grupos etarios. La inclusin de este enfoque implica la necesidad de superar falsas creencias en torno
a la sexualidad de grupos etarios especficos como los adolescentes, adultos mayores, nias y nios.
El PNSSSR, desde un enfoque inter-generacional, propone una reflexin y transformacin del

adultocentrismo existente en la sociedad, y que se reconozca la capacidad de adolescentes, jvenes
y personas adultas mayores para tomar decisiones adecuadas sobre su vida sexual. Pero tambin
17
implica la compresin de la sexualidad como una dimensin que forma parte del desarrollo humano
integral, durante todos los ciclos de vida.
5.9 El Enfoque de participacin y ciudadana en salud (4)
Implica que todas las personas asuman la corresponsabilidad frente a la salud, debido a que la
generacin de condiciones saludables, no es posible sin la participacin activa de las personas como
sujetos de derecho, que tienen la misin de construir sus organizaciones representativas para conocer,
acordar, ejecutar y evaluar conjuntamente con los equipos de salud, las intervenciones del modelo de
atencin. Las organizaciones locales se constituyen en la contraparte de veedura del ejercicio del
derecho a la salud y el funcionamiento de la red de servicios.
Para ello es necesario que el PNSSSR propicie, fomente y garantice el ejercicio de los derechos
de participacin de las ciudadanas, ciudadanos y de las organizaciones sociales en la toma de
decisiones que corresponda, as como que institucionalice instancias, mecanismos, instrumentos y
procedimientos para que la implementacin del Plan cuente con una base social empoderada.
6. ANLISIS DE LA SITUACIN
6.1 Derecho a la salud y los determinantes sociales (31)
La salud como un derecho garantizado por el Estado, est vinculada a mltiples factores sociales,
econmicos, polticos y culturales que determinan la calidad de vida y las posibilidades de desarrollo
sustentable de mujeres y hombres que habitan en el Ecuador.
El desarrollo sustentable debe estar basado en principios de equidad social y de igualdad de gnero, en
el marco de los derechos humanos, considerando la diversidad etaria, tnico-cultural, sexo-genrica,
de procedencia geogrfica, de discapacidad. Desde esta perspectiva la salud y los derechos sexuales
y derechos reproductivos tienen profundas implicaciones para el desarrollo humano y el crecimiento
econmico. El acceso a la salud y los derechos sexuales y derechos reproductivos, permite que las
personas, en especial las mujeres, participen en la vida social, tengan acceso a la educacin e
intervengan activamente en el mercado laboral formal.
La poblacin estimada en el Ecuador al ao 2016, es de 16613.279 personas, de las cuales el 50.5%

son mujeres y el 49.5% son hombres. Ello significa que en el Ecuador hay 8087.914 mujeres. De ellas
1069.988 son jefas de hogar (33). El 55.5% son mujeres en edad frtil entre 15 y 49 aos segn la
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012 (34).
Ecuador es un pas multitnico y pluri-cultural: 71,9% de la poblacin se identifica como mestiza; el

7,4 % como montubia, 7,2% como afro-ecuatoriana, el 7% como indgena y 6,1% como blanca (35).
Las mujeres tienen una mayor tasa de analfabetismo con 7,7% en relacin a los hombres que es de
5,8%. Esta situacin se profundiza en relacin al rea geogrfica, siendo en el rea urbana (3.8%) y la
rural (18%). En relacin a las mujeres indgenas el analfabetismo es del 23%, comparado con el 11%
en hombres indgenas (35).
18
El 60% de la poblacin es pobre segn necesidades bsicas insatisfechas (NBI). De acuerdo a la

pertenencia tnica, el 88% de la poblacin indgena es pobre, el 83% de la poblacin montubia, y el
70% de la poblacin afro-ecuatoriana. Las mujeres y los hogares cuya jefatura es femenina muestran
mayores niveles de pobreza que los hombres (35).
Estos indicadores sociales y econmicos que reflejan las profundas brechas de inequidad y desigualdad
que viven hombres y mujeres ecuatorianos, tambin dan cuenta de formas particulares de enfermar y
morir que se manifiestan tanto en los indicadores generales de salud, como en todo lo relacionado con
la vivencia de los derechos sexuales y derechos reproductivos.
6.2 Salud, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos en el Ecuador
En el Ecuador, el ejercicio pleno de los derechos sexuales y derechos reproductivos, a lo largo del ciclo
vital de las personas, est afectado por las inequidades econmicas, de gnero, sociales y tnicas. Los
efectos de estas inequidades, se expresan en los siguientes mbitos inter-relacionados: la diferencia
de la tasa de fecundidad entre distintos grupos de poblacin, el desequilibrio en la fecundidad
deseada y observada, el embarazo en adolescentes, la mortalidad materna, el acceso a mtodos
anticonceptivos incremento de ITS incluido VIH, violencia basada en gnero, cnceres relacionados al
aparato reproductivo, y salud sexual y salud reproductiva en personas con discapacidad (36).
6.3 Situacin de la fecundidad en el Ecuador
Tasa Global de Fecundidad
Segn ENSANUT 2012, en el Ecuador la Tasa Global de Fecundidad (TGF) (34):
-- Ha disminuido acorde con la tendencia mundial. sta ha pasado de 5.4 en el perodo de 1975-
1979 a 3 en el perodo del 2007-2012.
-- La TGF deseada corresponde a 2.5 y la no deseada a 0.5.
-- Presenta un desequilibrio segn el rea geogrfica de residencia. As, tenemos que las mujeres
tienen mayor nmero de hijos en las reas rurales, sobre todo en la regin Amaznica.
-- En las mujeres sin instruccin la TGF fue de 4.4 comparada con 2.1 de aquellas que declararon
tener un nivel de educacin superior.
-- Segn quintiles de pobreza, existe una brecha significativa entre el nmero de hijos entre los
hogares ms pobres (Q1, 4.1 hijos) y los hogares ms ricos (Q5, 2.1 hijos).
En conclusin, los determinantes de la salud tales como el lugar de residencia, el nivel de escolaridad,
la pobreza, y la pertenencia a un pueblo o nacionalidad, tienen una incidencia importante en el
comportamiento de la TGF (36).
Tasa Especfica de Fecundidad(34)
De acuerdo a la ENSANUT 2012, en el Ecuador la ms alta Tasa Especfica de Fecundidad (TEF)

corresponde al grupo de 20 a 24 aos, seguido del grupo de 25 a 29 aos. Segn se observa en el
grfico 2, la TEF en todos los grupos etarios sigue la tendencia mundial al descenso. Sin embargo, se
19
debe resaltar que en el grupo de 15 a 19 aos, la TEF se encuentra por encima de la registrada en el
perodo 1989-1994.
Grfico 2. Tasas especficas de fecundidad por edad (varias fuentes y perodos)
Grfico 6.2 Tasas especificas de fecundidad por edad (varias fuentes y perodos)
200
Hijos (as) (por mil mujeres)
150
100
50
0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

1989 - 1994 (TGF-3,6) 1994 - 1999 (TFG-3,4)
1999 - 2004 (TGF-3,3) 2007 - 2012 (TGF-3,0)
Periodo
Fuente: ENDEMAIN 2004, CEPAR / ENSANUT-ECU-2012, MSP/INEC

Elaborado por: Freire WB. et al.
Embarazo en adolescentes
El embarazo en adolescentes es una prioridad de salud pblica en la regin de Amrica Latina y

el Caribe, puesto que esta regin ocupa el segundo lugar a nivel mundial, despus de frica
Subsahariana. Segn el Centro de Estadsticas para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), el Ecuador
es el tercer pas a nivel de la regin con la tasa ms alta de embarazo en adolescentes (10-19 aos),
despus de Nicaragua y Repblica Dominicana (37).
Como lo indica el Informe del Estado Mundial de Poblacin (2013), los esfuerzos y los recursos para
prevenir el embarazo en adolescentes, suelen centrarse al grupo de 15 a 19 aos. Sin embargo, las
nias ms vulnerables que enfrentan mayor riesgo de complicaciones y muerte debido al embarazo
y el parto, son de 14 aos o menos (38). Segn datos de la Fiscala General del Estado, en el ao
2013 se presentaron 961 denuncias de violacin contra nias menores de 14 aos (39).
En el Ecuador, segn la ENSANUT 2012 (34):
-- El 39.2% de las mujeres de 15 a 19 aos reportan haber tenido experiencia sexual. El 7.5%
tuvieron su primera relacin sexual antes de los 15 aos, y el 30.1% antes de los 18 aos.
-- El 89.9% de adolescentes menores de 15 aos tuvieron su primera relacin sexual con
personas mayores que ellas. De stas, el 9.1% fue con una persona mayor de 24 aos.
20
-- El 18.3% de las mujeres de 15 a 19 aos reportan haber tenido un/a hijo/a. Esta cifra ha
aumentado en cinco puntos porcentuales (13.3) desde la Encuesta Demogrfica y de Salud
Materna e Infantil, ENDEMAIN 2004.
-- El 7.8% de las mujeres que se embarazaron antes de los 15 aos fue con una persona de 30
aos o ms.
-- El 7.5% de embarazos en menores de 15 aos termina en aborto.
El Ecuador cont durante el perodo 2011 -2014 con la Estrategia Nacional Intersectorial de
Planificacin Familiar y Prevencin del Embarazo en Adolescentes - ENIPLA, como poltica pblica
intersectorial y prioritaria. (40)
El 12 de diciembre de 2014 mediante Decreto Ejecutivo N491, publicado en el Registro Oficial No.
395, se transfiri a la Presidencia de la Repblica la rectora, ejecucin, competencias funciones,
representaciones y delegaciones del proyecto denominado Estrategia Intersectorial de Prevencin de
Embarazo Adolescente y Planificacin Familiar ENIPLA (41).
En lnea con este Decreto Ejecutivo, en el ao 2015, se desarroll el Proyecto Plan Nacional de
Fortalecimiento de la Familia, cuya misin es disminuir la incidencia del embarazo adolescente en
el Ecuador a travs de la movilizacin de la sociedad mediante estrategias, programas y actividades
multisectoriales para recuperar el rol protagnico de la familia y contribuir al desarrollo de todas las
dimensiones del ser humano en la vida de los y las adolescentes (42).
El Ministerio de Salud Pblica, en el marco del Modelo de Atencin Integral en Salud MAIS, garantiza
el derecho a la atencin integral en salud sexual y salud reproductiva teniendo como referente los
derechos sexuales y derechos reproductivos, de todas las personas; con nfasis en los grupos de
atencin prioritaria (4).
Demanda, acceso y uso de mtodos anticonceptivos y planificacin familiar(34)
Uno de los derechos fundamentales de hombres y mujeres es la planificacin familiar, la misma

que debe incluir informacin y acceso a mtodos anticonceptivos modernos, con la finalidad que las
mujeres y las parejas ejerzan el derecho a decidir si quieren o no tener hijos o hijas, cuntos y en qu
momento, fomentar el espaciamiento de los embarazos y posponer o evita el embarazo en mujeres
con mayor riesgo de morir, sobre todo en las ms jvenes y en aquellas que ya han tenido varios hijos
y/o hijas. El uso de condones femeninos o masculinos, adicionalmente contribuye a la prevencin de
infecciones de transmisin sexual (ITS), incluido el VIH/SIDA (34).
De acuerdo a los datos de ENSANUT 2012 (34):
-- El 81,4% de mujeres casadas o unidas entre 15 y 49 aos, utilizan algn mtodo anticonceptivo,
de este porcentaje el 67,2% utilizan algn anticonceptivo moderno y el 12, 6% algn mtodo
tradicional.
-- El 79.5% de mujeres de 12 a 14 aos tiene conocimiento sobre los mtodos anticonceptivos,
comparado con el 98% de mujeres entre 15 y 49 aos.
21
-- Los anticonceptivos preferidos son: implante subdrmico 38.8%, inyectables 19.4%,

esterilizacin femenina 18.1%.
-- La principal fuente de obtencin de anticonceptivos modernos es el Ministerio de Salud Pblica
(MSP) con 48%, seguida por organizaciones privadas con fines de lucro (farmacias y clnicas
privadas) con 37.7%.
-- La demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos (MAC) en el Ecuador es de 7%, siendo
ms alta en mujeres casadas con un 8%. De igual manera es mayor en mujeres indgenas
con 10.4% y, 10.1% en mujeres afro ecuatorianas. La necesidad insatisfecha de MAC es ms
marcada en mujeres sin instruccin y corresponde al 9.2%.
Grfico 3 Evolucin del uso de mtodos anticonceptivos (MEF de 15 a 49 aos casadas o unidas)
Grfico 7.2 Evolucin del uso de mtodos anticonceptivos (MEF de 15 a 49 aos casados o unidas)
Al menos un mtodo anticonceptivo

Al menos un mtodo anticonceptivo moderno
Al menos un mtodo anticonceptivo tradicional
80.1
80 72.7
70 65.8 71.7
Porcentaje (%)
56.8
60 52.9 58.7
50 44.3 51.4
45.9
40 33.6 41.6
36.2
30
26.5 14.4
20 10.9 14.0
11.3 8.4
8.1
10
7.1
0
1979 1987 1989 1994 1999 2004 2012
Fuente: ENSANUT-ECU-2012, MSP/INEC

Elaborado por: Freire WB, et al.
La evidencia a nivel mundial demuestra que satisfacer la demanda de mtodos anticonceptivos y

planificacin familiar resulta una intervencin efectiva en la reduccin de embarazos no planificados y
de abortos inseguros, por lo tanto, en la reduccin de muertes maternas.
En este contexto, el MSP expidi el Reglamento para Regular el Acceso y la Disponibilidad a

Mtodos Anticonceptivos en el Sistema Nacional de Salud, expedido mediante Acuerdo Ministerial
2490, publicado en el Registro Oficial No. 919 de 25 de marzo de 2013, que tiene por objeto poner a
disposicin de mujeres y hombres del territorio nacional, servicios para atencin integral de calidad as
como toda informacin que sea requerida sobre planificacin familiar, anticoncepcin, prevencin de
infecciones de Transmisin Sexual (ITS), incluido VIH Sida, anticoncepcin oral de emergencia (AOE),
salud sexual y reproductiva y prevencin de embarazos en la adolescencia o no planificados.
22
Con el objeto de operativizar el Reglamento, se elabor el Instructivo de Implementacin del

Reglamento para Regular el Acceso a Mtodos Anticonceptivos publicado en Diciembre de 2014,
que brinda lineamientos claros a los profesionales de los establecimientos de salud para garantizar
el acceso a mtodos anticonceptivos (MAC), planificacin familiar y asesora en salud sexual y salud
reproductiva (43).
Aborto
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se calcula que 20-30% de las gestaciones terminan
en aborto espontneo; sin embargo, hay estudios que indican una incidencia de aborto entre 40-50%
y aun hasta 80% de todas las gestaciones, cuando se incluyen embarazos muy tempranos (44). La
misma Organizacin estima que a nivel mundial una de cada ocho muertes maternas se debe a
complicaciones relacionadas con el aborto inducido en condiciones de riesgo.
Aproximadamente 4 de cada 10 embarazos en todo el mundo no son planificados y dos de cada

diez terminan en aborto inducido, y alrededor del 13% de las muertes maternas se deben a abortos
inducidos en condiciones de riesgo a nivel global. En Amrica Latina, el 14% de las muertes maternas
estn relacionadas a abortos realizados en condiciones inseguras y en el Ecuador, esta cifra asciende
al 15,6% de todas las muertes, ocupando el quinto lugar de todas las causas de muerte y el tercero de
las causas de muerte materna (45).
Segn datos obtenidos del Anuario de Egresos Hospitalarios 2014, el total de abortos registrados en el
pas asciende a 22986, entre abortos especificados, abortos mdicos y abortos no especificados. El
aborto no especificado representa el 68.6% de los egresos hospitalarios por esta causa (46). A pesar
de los datos sealados existe un alto sub-registro de esta prctica, (47).
En el Ecuador segn lo estipulado en el Art. 150 del Cdigo Orgnico Integral Penal (COIP),(9)se
considera que el aborto no es punible en los siguientes casos:
Cuando el aborto es practicado por un mdico u otro profesional de la salud capacitado, que cuente
con el consentimiento de la mujer o de su cnyuge, pareja, familiares ntimos o su representante legal,
cuando ella no se encuentre en posibilidad de prestarlo, no ser punible en los siguientes casos:
-- Si se ha practicado para evitar un peligro para la vida o salud de la mujer embarazada y si este
peligro no puede ser evitado por otros medios.
-- Si el embarazo es consecuencia de una violacin en una mujer que padezca de discapacidad
mental(9).
De acuerdo con el Art. 29 de la Ley Orgnica de Salud, los servicios de salud pblicos y privados,
estn facultados a interrumpir un embarazo, nica y exclusivamente en los casos previstos en el
artculo 447 del Cdigo Penal (actual Art150 del COIP)l. Estos no podrn negarse a atender a mujeres
con aborto en curso o inevitables, debidamente diagnosticados por el profesional responsable de la
atencin (48).
23
Muerte Materna
La muerte materna se refiere a la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42
das siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente de la duracin del mismo, debida
a cualquier causa relacionada con, o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por
causas accidentales o incidentales (49).
La muerte materna es uno de los principales indicadores que dan cuenta de las condiciones de salud
de las mujeres, que permite aproximarse a las dimensiones en que ellas gozan de sus derechos
fundamentales y dan cuenta de las desigualdades y diferencias de gnero, remarcadas por la pobreza,
la falta de educacin y residencia rural. La mayora de muertes maternas se producen en las mujeres
que viven en zonas rurales o urbano-marginales empobrecidas, que muchas veces carecen de
servicios bsicos y saneamiento ambiental, deficientes de vas de acceso y unidades educativas.
A pesar de los avances significativos en la reduccin de muertes relacionadas con complicaciones

en el embarazo y el parto desde 1990, ningn pas de la regin alcanz la meta A del Objetivo de
Desarrollo del Milenio 5 (ODM) de disminuir un 75% la mortalidad materna para 2015(50).
En el caso de Ecuador, en el ao 1990, la Razn de mortalidad materna (RMM) fue de 154 por 100.000
nacidos vivos estimados; para el ao 2014 la Razn de Mortalidad Materna fue de 49,16 por 100.000
nacidos vivos estimados, siendo la reduccin en este periodo para el pas de 68%.
Sin embargo, tal como lo evidencia el grfico N4, entre el 2013 y el 2014, hay un aumento de la razn
de muerte materna en 3.5%, lo cual obliga al MSP a analizar cules son las causas estructurales y de
atencin a la salud materna que han influido en esta alza, sobre todo si consideramos que la razn
de muerte materna es un indicador trazador del desarrollo de los pases y la calidad de los servicios
de salud (51).
Grfico 4. Razn de mortalidad materna, Ecuador 2008 2014
250 80,0
241
208 203 204 70,0
200 70,4
60,0
165 59,0 166
60,3 59,9 155
150 0,0
47,7 49,2
45,7 540,0 Nmero de MM
100
30,0 RMM
20,0
50
10,0
0 0,0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: DNVE-INEC-DNEAIS
24
Segn la Razn de Mortalidad Materna (RMM) reportada por cada provincia, en el periodo 2008
2014 se identifican provincias en las que la RMM ha estado sobre el dato nacional la mayora de aos,
tales como: Zamora Chinchipe, Morona Santiago, Napo, Orellana. Esta situacin est acorde con el
anlisis planteado por la OMS respecto a Las mujeres pobres de zonas remotas son las que tienen
menos probabilidades de recibir una atencin sanitaria adecuada (52).
En referencia al rea de residencia se observa un incremento de la muerte materna en la zona rural,

siendo sta de 21,2% en el 2008, a 46,7% en el 2014; presentando un incremento de 118% (51).
Grfico 5. Porcentaje de casos de muerte materna por rea de residencia de la fallecida,

Ecuador 2008 2014
100% 6,1 4,3 7,4 3,7
90%
21,2 29,8 29,1
29,8 25,1 30,7
80% 46,7
70%
60%
50%
40% 72,7 70,2 70,9

65,9 67,5 65,6
30% 53,3
20%
10%
0%
2008 2009 2010 20111 2012 2013 2014
Urbana Rural Perifrica Ignorado
Fuente: Bases Defunciones INEC Consultado el 24/08/2015.

Elaborado por: Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
En el Ecuador las principales causas de muerte materna para el ao 2014, son: condiciones mdicas
pre existentes (24%), los trastornos hipertensivos de la gestacin (20%), las hemorragias obsttricas
(20%) y el parto obstruido con otras causas directas (19%) (51).
25
Grfico 6. Causas agrupadas de mortalidad materna, Ecuador 2014
Condiciones mdicas
preexistentes agravadas
por el embarazo
Hemorragias
(diabetes, paludismo, VIH,
obsttricas
obesidad)
20%
24%
Causa no
especificada
6%
Complicaciones Hipertensin inducida

de un aborto por el embarazo
6% 20%
Infecciones
(generalmente
Parto obstruido y otras depus del parto)
causas directas 5%
19%

Elaborado por: Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
De las 976 muertes maternas ocurridas entre 2010 y 2014, el mayor porcentaje (60,5%) corresponde
al grupo etario de 20 a 34 aos, seguido del grupo de 35 aos y ms con el 25,31%. El grupo de
menores de 20 aos acumula el 14% de las muertes ocurridas en este periodo, sin embargo, cuando
se desagregan las edades el 13,6% corresponden a las muertes maternas que se encuentran en el
grupo etario de 15 19 aos.
26
Grfico 7. Porcentaje de muertes maternas por grupos de edad, Ecuador 2010 2014
10 a 14 aos
0,51%
15 A 19 aos
13,63%
35 y ms
25,31%
20 a 34 aos
60,55
Elaborado por: GIIDMM

Fuente: DNVE
Al analizar el momento de ocurrencia (embarazo, parto y postparto) de la muerte materna durante el

periodo 2012-2014, se observa un incremento de ocurrencia de muerte en el puerperio de 51%.
Grfico 8. Nmero de MM segn el momento del fallecimiento, Ecuador 2012 2014
100
90
80
70
60
50 2012
40
30 2013
20 2014
10
0
Embarazo Parto Puerperio Puerperio Tardio Sin registro
2012 66 37 63 14 25
2013 52 25 78 3 0
2014 60 11 95 3 0
Fuente: INEC, Registro administrativo de nacimientos y defunciones 2013

Elaborado por: Direccin Nacional de Epidemiologa
27
Al cruzar el nmero de nacidos vivos de acuerdo a la pertenencia tnica de la madre y el nmero de

muertes maternas ocurridas en el mismo ao segn pertenencia tnica identificada en la investigacin,
podemos observar que la RMM para la etnia afro-ecuatoriana es de 43 por 10.000 nacidos vivos,
seguida por la etnia indgena en donde la RMM es de 17,5 por 10.000 nacidos vivos (45).
Segn el lugar de ocurrencia de las muertes maternas se puede observar que el mayor porcentaje se
dan en los establecimientos de salud, y de stos la gran mayora en los establecimientos del sector
pblico, lo que evidencia la importancia de fortalecer la red de servicios de salud y la capacidad
resolutiva de los servicios de atencin obsttrica de emergencia.
Grfico 9. Porcentaje de casos de muerte materna segn lugar de ocurrencia, Ecuador 2008 2014
4,6 4,9 5,7

7,7
14,5 15,9 17,7
42,4
57,7 56,6 55,6
44,8
47,6 48,8
30,4
15,2
17,8 19,9 18,5
13,8 22,5
25,5
18,8 19,7 17,8 20,0 21,5
14,2
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Domicilio Privada Pblica Traslado* Otro

Elaboracin por: Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Segn la evidencia para lograr reducir la mortalidad materna, es fundamental contar con una poltica
que contemple a las mujeres en edad frtil y el efectivo acceso a planificacin familiar. Para el caso
de las mujeres embarazadas, es fundamental contemplar: ampliacin de la cobertura efectiva del
control prenatal, atencin calificada del parto, reconocimiento y manejo adecuado de las emergencias
obsttricas y neonatales, atencin del aborto en condiciones de seguridad, asesora y acceso a
planificacin familiar y anticoncepcin posterior a un evento obsttrico (53).
Infecciones de Trasmisin sexual, VIH/Sida
Segn el informe emitido por ONUSIDA, de julio 2014, en Amrica Latina para el ao 2014 se estim
que en promedio, 1.7 millones de personas vivan con VIH, de las cuales 33.000 fueron nios/as. La
28
epidemia ha afectado principalmente a hombres, con un estimado de 1.1 millones de diagnosticados

(54).
De acuerdo con el ms reciente reporte global sobre la epidemia del VIH (55), elaborado por ONUSIDA
en coordinacin con los Ministerios de Salud de los pases miembros de las Naciones Unidas, se
estima que en el Ecuador viven con VIH un total de 33.000 personas. La prevalencia nacional para el
Ecuador es del 0.3% en personas entre 15 y 49 aos (56).
En el Ecuador la epidemia de VIH es de tipo concentrada en poblaciones ms expuestas al riesgo,

como lo reflejan estudios realizados entre los aos 2011 y 2012, cuyas prevalencias en orden
descendente son: personas trans femeninas 31,9%; los hombres que tienen sexo con hombres con un
11,2%; y las trabajadoras sexuales con un dato no actualizado desde el ao 2007, de 3,2% (estudio
no representativo) (56).
El nmero de pruebas rpidas para el tamizaje a mujeres embarazadas en el ao 2014 fue de 265.028
mientras que para el ao 2015 fue de 344.161 pruebas (57).
Para el ao 2014, 13.300 personas accedieron al tratamiento antirretroviral en unidades de salud del
Ministerio de Salud Pblica mientras que para el ao 2015 se finaliz con 14.844 personas que viven
con VIH y se encuentran en tratamiento antirretroviral, existiendo un incremento de 1.544 nuevas
personas que ingresaron al tratamiento antirretroviral (57).
Enfermedades oncolgicas relacionadas con la salud sexual y salud reproductiva
Cncer de cuello uterino
El cncer de cuello uterino es el segundo cncer ms comn en las mujeres y a su vez la segunda
causa de muerte por cncer en Amrica Latina. En el Ecuador durante el ao 2008, el 50% de las
mujeres diagnosticadas con cncer de cuello uterino en nuestro pas murieron por esta enfermedad,
segn datos del MSP. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la cobertura ptima
y esperada del mtodo de tamizaje de citologa es del 80% y el Ecuador alcanza al 2008 tan solo el
24,8%.
Sin embargo de acuerdo a la ENSANUT 2012, el 57.1% de mujeres de 15 a 49 aos no recibi

informacin sobre cncer uterino. As mismo, un 30.5% de mujeres nunca se han realizado citologa
vaginal porcentaje que se ve incrementado en el quintil ms pobre a 43.2% y mujeres sin instruccin
en 34.6% (34).
La importancia que reviste este cncer en el mbito de la salud sexual y reproductiva es la investigacin
de la etiologa del mismo, el cual en estos ltimos 25 aos se demostr que es causado por la infeccin
del virus del papiloma humano (VPH) por la va genital. La infeccin genital con el virus del papiloma
humano (VPH) es la enfermedad de transmisin sexual viral ms frecuente a nivel mundial. La
evidencia cientfica acumulada ha permitido demostrar y describir de forma indiscutible que el cncer
de cuello uterino es una secuela de una infeccin persistente producida por ciertos genotipos del VPH
(58).
29
Cncer de mama
En relacin a la incidencia del cncer de mama la Sociedad de Lucha Contra el Cncer (SOLCA), ha
impulsado un estudio denominado Epidemiologa del Cncer en Quito, que demuestra que estas
manifestaciones del cncer van en aumento (59). Este estudio establece la incidencia y el tipo de
cncer, con el fin de evaluar el desarrollo de esta enfermedad y ayudar a la toma de decisiones en
cuanto a la prevencin.
Segn reporta este estudio el cncer de mama avanza de forma importante debido a factores
hormonales sumados a mala alimentacin, no dar de lactar, obesidad, entre otros, ya que solo en
un 30% se produce por factor hereditario (59). Pese a esto, la ENSANUT 2012 reporta que a nivel
nacional un 87% ha odo hablar de cncer de mama, a un 36.4% le han examinado los senos, a un
57.2% le han enseado a auto examinarse los senos y un 14.5% se hizo una mamografa (34).
Cncer de prstata
El cncer de prstata sigue en aumento, esta enfermedad inicia en pacientes de mayor edad y genera
un mejoramiento de la esperanza de vida en los hombres. (60).
Un enfermo de cncer tiene ms probabilidades de sobrevivir o no a la enfermedad dependiendo del

lugar donde se encuentra segn el estudio publicado en la revista The Lancet, probablemente por la
desigualdad en el acceso a los servicios de diagnstico y tratamiento ptimos, para los hombres (60).
Segn el Programa CONCORD 2, Ecuador aument la sobrevida (% de sobrevida a 5 aos) entre el

periodo 1995 1999 al 2005 2009 en un 16% para cncer de prstata, 14% para cncer de mama
y 2% para cncer de crvix. Esto es atribuible al acceso a un diagnstico temprano, a tratamientos
ptimos de ciruga, radioterapia, quimioterapia, entre otros, y controles peridicos (61).
Violencia basada en gnero
La violencia de gnero constituye una grave violacin de los derechos humanos que atenta contra
la libertad y pone en riesgo la integridad fsica, emocional, sexual y la vida de las personas que la
viven. Adems, limita el ejercicio de otros derechos relacionados con su desarrollo personal, sus
posibilidades de participacin social y su acceso a recursos y servicios (62).
La violencia de gnero se traduce histrica y socialmente, en violencia dirigida contra las mujeres
(de todas las edades, culturas, etnias, religiones, ideologas, orientacin sexual y sectores
socioeconmicos), puesto que las afecta en forma desproporcionada con base en el rol femenino
socialmente construido. Puede ser fsica, psicolgica, sexual, formas combinadas y otras formas de
coaccin y privacin de libertad (62).
En el Ecuador la violencia de gnero es un problema de salud pblica; 6 de cada 10 mujeres ha

sido vctima de algn tipo de violencia basada en gnero, de ellas el 54,9% han sufrido violencia
psicolgica, el 38% violencia fsica, el 35,3% violencia patrimonial y el 25, 7%, es decir 1 de cada 4
mujeres, han sufrido violencia sexual. A partir del tercer hijo, el 50,3% de las mujeres sufre violencia,
mientras que a partir del cuarto hijo, la violencia sube al 60% de las mujeres. Las mujeres que se han
30
casado o unido por primera vez entre los 16 a 20 aos son las que mayor violencia han vivido con
el 70,5% (33).El 76% de mujeres que han vivido violencia han sido violentadas por sus parejas o ex-
parejas (63).
Los embarazos en adolescentes menores de 14 aos tienen una alta correlacin con la violencia
sexual, adicionalmente el sistema de salud y fiscala registran que entre el 30% y 50% de los casos
reportados sobre violencia fsica, sexual o psicolgica corresponden a nias, nios, adolescentes (64).
En un estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el 2013, se exponen

los efectos tanto fsicos, como psicolgicos, sexuales y reproductivos a corto y largo plazo, que la
violencia de pareja y violencia sexual causa a las vctimas supervivientes y a sus hijos, entre los ms
prevalentes se encuentran los siguientes (65):
-- Consecuencias mortales, como el homicidio o el suicidio.

-- El 42% de las mujeres vctimas de violencia de pareja refieren daos fsicos, psicolgicos, y
sexuales.
-- Embarazos no deseados, aborto, muerte fetal, parto prematuro y recin nacidos con bajo peso
al nacer y, en varias ocasiones, abortos provocados.
-- Probabilidad 1,5 veces mayor de padecer problemas ginecolgicos, infecciones de transmisin
sexual como VIH/Sida y VPH, en algunas regiones.
-- Trastornos psicolgicos: depresin, ansiedad, estrs postraumtico, insomnio, trastornos
alimentarios, adicciones, sufrimiento emocional e intento de suicidio.
-- Efectos en la salud fsica: cefaleas, lumbalgias, dolores abdominales, fibromialgia, trastornos
gastrointestinales, limitaciones de la movilidad y mala salud general.
-- Incrementa el consumo de tabaco, alcohol y drogas, as como las prcticas sexuales de riesgo
en fases posteriores de la vida.
-- Mayores tasas de mortalidad y morbilidad en los menores de 5 aos (por ejemplo, por
enfermedades diarreicas y malnutricin).
Es importante resaltar que por su situacin de vulnerabilidad, existen otros grupos de poblacin que
se encuentran en un riesgo mayor de ser vctimas de violencia de gnero, entre stos se encuentran
los adultos y adultas mayores, las personas con discapacidad, personas privadas de su libertad, y las
personas de diferentes orientaciones sexuales o identidades de gneros, entre otros.
Poblacin LGBTI(66)
Las polticas en el mbito de salud han sido construidas desde un enfoque htero-normativo que no
han sido incluyentes de las necesidades y demandas de grupos de la diversidad sexual, generando
brechas en el acceso a servicios y atencin a la poblacin lesbiana, gay, transexual, bisexual,
intersexual - LGTBI, quienes generalmente son discriminados, estigmatizados, incomprendidos en
los servicios de salud, por lo que prefieran no visibilizarse como tales y no acudir en bsqueda de
atencin en salud.
31
En el 2013 el Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC) public la primera investigacin sobre
condiciones de vida, inclusin social y derechos humanos de la poblacin lesbiana, gay, bisexual,
transexual e intersexual- LGBTI que contiene informacin sobre la salud de esta poblacin (66):
-- El 55,1% de personas entrevistadas tuvo acceso a atencin en salud en los ltimos tres meses.
-- El 84,1% tuvo al menos una atencin durante el ltimo ao.
-- El 13,4% accedi a atencin en salud hace ms de un ao y 2% nunca ha asistido a servicios
de salud.
-- El 60,1% accedi a salud a travs de establecimientos pblicos y un 37,9% en establecimientos
privados.
No existen datos de morbilidad especfica, ni se indag si las variables orientacin sexual, identidad
de gnero, prcticas sexuales, fueron tomadas en cuenta en las atenciones en salud como datos
relevantes para garantizar una atencin adecuada a las necesidades especficas de esta poblacin.
La orientacin sexual no necesariamente es sinnimo de prcticas sexuales de riesgo (66).
Las encuestas realizadas en el estudio muestran que la mayora de personas LGBTI que acceden a los
servicios mdicos, lo hacen con la gama habitual de problemas de salud observados en la poblacin
en general, y se aplican las recomendaciones de prctica rutinaria. Sin embargo, hay determinados
temas de salud que se debe considerar para garantizar una atencin integral acorde a las necesidades
especficas de cada usuario/a (67).
En un anlisis de la situacin de salud de la poblacin LGTBI, realizado por el MSP en el 2014, se

investiga sobre los motivos de consulta ms frecuentes, obtenindose la siguiente informacin (grfico
No. 10):
Grfico 10. Motivos de consulta ms frecuentes de la poblacin LGBTI
120 1. Infecciones de transmisin

sexual / VIH
2. Consulta de informacin en
100 salud sexual
3. Problemas relacionados a
estrs
80
4. Reproduccin asistida
5. Anticoncepcin
60 6. Exmenes ginecolgicos
7. Hormonizacin
40 8. Implantes
9. Enfermedades crnicas
10. Reasignacin sexual (ciruga de
20 cambio de sexo)
11. Problemas de alcohol o drogas
12. Depresin y/o ansiedad
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 13. Violencia
14. Violencia intrafamiliar
Fuente: MSP
Elaborado: Direccin de Vigilancia Epidemiolgica
32
Adicionalmente, las personas LGBTI enfrentan los riesgos de la violencia homofbica a todo nivel,
incluso en el entorno familiar: el 70,9% report que vivieron alguna experiencia de discriminacin
en su entorno familiar de los cuales el 72,1% sufri algn tipo de experiencia de control, el 74,1%
experiment algn tipo de imposicin, el 65,9% sufri rechazo y el 61,4% violencia (66).
Las personas LGBTI tienden a utilizar menos los servicios de salud por temor a encontrar actitudes
homofbicas por parte del personal de salud. La formacin y capacitacin del personal de salud, no
suele incorporar un enfoque integral de la atencin sanitaria de las personas LGBTI, lo que ha dado
lugar a una falta de competencias tcnicas en esa esfera, dificultando brindar informacin y servicios
adecuados.
Adolescentes, salud sexual y salud reproductiva
El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017-2021, tiene como uno de sus enfoques
centrales el de Inter-generacionalidad, que implica brindar atencin oportuna, de calidad, de acuerdo
a la realidad, necesidades y demandas de cada uno de los grupos etarios.
Desde esta perspectiva, la vivencia de la sexualidad y los derechos sexuales y derechos reproductivos
de los y las adolescentes, es una tarea que debe ser abordada desde varias dimensiones
que comprometen al Estado y a la sociedad, para desarrollar colectivamente una cultura de
corresponsabilidad en el ejercicio de derechos.
De acuerdo al Censo 2010, el 20.5% de la poblacin ecuatoriana es adolescente (2 958 879); el 10.6%
son adolescentes tempranos y el 9.8 adolescentes tardos. El 49% mujeres, el 51% hombres; el 60.6%
reside en rea urbana y el 39.4% en rea rural. Cuatro de cada diez en rea urbana y 8 de cada 10
en rea rural son pobres; cerca de la mitad de ellos viven en condiciones de extrema pobreza (35).
Las principales causas de morbilidad en adolescentes tempranos de 10 a 14 aos corresponden a

infecciones de diversos tipos, accidentes, violencia, enfermedades quirrgicas y sndromes ligados a
la salud sexual y salud reproductiva (SSSR). La mortalidad en este grupo fue causada por accidentes
de trnsito, ahogamiento y lesiones auto infringidas (68).
En el grupo de adolescentes tardo de 15 a 19 aos, la morbilidad se liga a patologas relacionadas

a salud sexual y salud reproductiva, otras quirrgicas y las relacionadas con violencia. La mortalidad
se liga en un 50% a accidentes de trnsito, violencia, lesiones auto infringidas y ahogamiento. Para
las adolescentes mujeres la causa ms comn de muerte es el suicidio y las lesiones de trnsito para
adolescentes hombres (10).
Si analizamos las altas tasas de embarazo en adolescentes que afronta nuestro pas, dos de cada tres
adolescentes entre 15 y 19 aos sin educacin, son madres o estn embarazadas por primera vez.
La probabilidad de ser madre en esta etapa aumenta entre las mujeres pertenecientes a los grupos
de mayor pobreza y sin proteccin. Los datos a continuacin nos demuestran la necesidad de una
intervencin intersectorial, intra e interinstitucional (34).
33
-- El 39.2% de adolescentes entre 15 y 19 aos ha iniciado su vida sexual activa. La edad de la

primera relacin sexual es de 18,4 aos, siendo menor en afroecuatorianas 16,9 en la de los
quintiles 1 y 2 y, en las mujeres de la Amazona, 17 aos.
-- Un 18.3% de mujeres entre 15 y 19 aos, ya tiene un hijo, cifra que ha aumentado en cinco
puntos porcentuales de 13.3% comparado con la ENDEMAIN 2004 (69).
-- Informacin sobre sexualidad y SSSR (mujeres de 15 a 24 aos), es mayor en mujeres con
mayor nivel de instruccin, sobrepasa el 80% en mujeres con instruccin secundaria completa
o instruccin superior. La informacin sobre anticoncepcin de emergencia es menor a los
otros temas en todos los niveles de instruccin.
-- La principal fuente de informacin en temas de sexualidad es la escuela y el colegio.
-- Edad de la pareja, en las menores de 15 aos, el 31,5% tuvo su primera relacin sexual con
una persona de 15 a 17 aos, el 26,6% con una persona de 20 a 24 aos, el 22,6 con personas
de 18 a 19 aos y el 9,1% con una persona mayor de 24 aos. (el 89,9 % de adolescentes
menores de 15 aos tuvo relaciones sexuales con personas mayores).
-- El 67,7% de mujeres de 15 a 24 aos no utiliz ningn mtodo anticonceptivo en su primera
relacin sexual. Las principales razones del no uso son: no esperaba tener relaciones sexuales,
no conoca los mtodos y no pudo conseguirlos.
-- Las mujeres se embarazaron antes de los 15 aos. La mayora, el 27,3%, fue con una pareja
de 15 a 17 aos, el 26,8% entre 20 a 22 y el 7,8% con personas de 30 aos o ms.
-- El 7,5% de embarazos en menores de 15 aos termina en abortos.
-- El 44,3% de mujeres que se embarazaron (15 a 24 aos) interrumpi sus estudios y no volvi
a estudiar.
Considerando que la sexualidad, la salud sexual y salud reproductiva son componentes centrales en
la definicin de la identidad de los y las adolescentes y jvenes, es de vital importancia que cuenten
con los elementos necesarios para que la puedan vivir con plenitud y responsabilidad, sobre todo en
esta etapa de formacin, de aprendizaje y de generacin de condiciones para su empoderamiento y
autonoma.
Segn el MAIS y a la Gua de Supervisin Salud de Adolescentes del MSP, la atencin a

adolescentes ser integral: biopsicosocial, y familiar con nfasis en promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad, utilizando espacios y estrategias educomunicacionales acorde a sus intereses
y necesidades socioculturales (70). La atencin a adolescentes debe garantizar, entre otros, los
siguientes derechos (71):
-- A la privacidad y confidencialidad.
-- A ser escuchado y tomado en cuenta (consentimiento).
-- A no ser discriminado y a recibir atencin libre de prejuicios.
-- A recibir informacin veraz y oportuna.
-- A acudir a la consulta solo, o decidir que alguien le acompae y quien debe hacerlo.
-- A ser respetado en la evolucin de sus facultades: cada adolecente tiene derecho a decidir,
sin la necesidad de la presencia o autorizacin de padres, madres o representantes legales, lo
34
que se conoce como Autonoma progresiva que se traduce en la posibilidad de formarse un

juicio propio, poder decidir por s y asumir las consecuencias de su decisin.
Los aspectos relacionados a embarazo en adolescentes han sido tratados en el acpite correspondiente.
Salud Sexual y Salud Reproductiva en Personas con Discapacidad
En todo el mundo, las personas con discapacidad presentan indicadores que expresan la inequidad y
discriminacin en la que viven, que se refleja en su situacin de salud y atencin a sus necesidades
diferenciadas, en una menor participacin econmica e ndices ms altos de pobreza, que las personas
sin discapacidad. Esta evidencia es la consecuencia de las barreras econmicas, sociales y culturales,
que limitan el acceso de las personas con discapacidad a servicios considerados universales, en
particular la atencin en salud, la educacin, el empleo, el transporte, la participacin activa en los
espacios de toma de decisiones, el acceso a la informacin. Estas dificultades se exacerban entre las
comunidades que viven en situacin de mayor vulnerabilidad (72).
En el Ecuador, el Ministerio de Salud Pblica tiene un registro de 416.607 personas con discapacidad.
De este grupo 184.043 (44,17%) son mujeres y 232.564 (55,82%) son hombres (72).
Grfico 11. Prevalencia por tipo de discapacidad y sexo en el Ecuador
MASCULINO FEMENINO
LEVE 9.861
6.014
104.161
MODERADO 76.796
GRAVE 78.422
66.651
38.994
MUY GRAVE
33.649
1.126
SEVERA 933
20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000
Fuente: Ministerio de Salud Pblica, 2016
La incidencia de la violencia evidencia ms altas cifras entre las mujeres que sealan tener algn
tipo de discapacidad permanente con respecto a aquellas que no las tienen, evidenciando una doble
desigualdad por las construcciones de gnero y por su condicin de personas con discapacidad (73).
En los pases menos desarrollados, entre 15 y 20 millones de mujeres por ao, presentan discapacidades
debidas a complicaciones del embarazo y el parto. La gran mayora de los 8 millones de muertes
perinatales, que se producen cada ao en estos pases, estn relacionados con problemas de salud
35
materna, atencin inadecuada del parto. Se estima que un trabajo de parto prolongado u obstruido
causa asfixia en un 3% de nacidos vivos, lo que resulta en la muerte de casi el 25%, y dao cerebral
en el otro 25% (74).
Salud sexual en el adulto mayor(75)
La atencin al adulto mayor ha alcanzado logros notables, aunque en el anlisis de la sexualidad en

esta poblacin persisten actitudes prejuiciadas muy similares a las que existan en siglos anteriores y
que tienden a rechazar o ignorar la existencia de la actividad sexual en la tercera edad.
En el abordaje de la sexualidad en adultos mayores, se evidencian dos situaciones:1) la indirecta

asociacin establecida entre sexualidad y reproduccin, mediante la cual se considera que slo es
normal la actividad sexual durante la edad reproductiva y, por lo tanto las y los adultos mayores,
no tienen por qu practicarla; y, 2) la existencia del prejuicio que asocia la enfermedad a la vivencia
de los adultos mayores que se refleja en el tipo de servicios y actitudes del personal destinados a la
atencin de esta poblacin.
La poltica pblica para la poblacin adulta mayor se fundamenta en un enfoque de derechos, que
considera est etapa como una opcin de ciudadana activa y envejecimiento positivo, para una vida
digna y saludable. Define tres ejes de poltica pblica (76):
-- Inclusin y participacin social, considerando a los adultos mayores como actores del cambio;
-- Proteccin social, que asegura una proteccin destinada a prevenir o reducir la pobreza, la
vulnerabilidad y la exclusin social;
-- Atencin y cuidado, a travs de la operacin de servicios y centros gerontolgicos, de
administracin directa, o gestionados por convenios de cooperacin.
7. IDENTIFICACIN DE ACTORES
7.1 Agenda Social (18)
La Agenda de Desarrollo Social constituye un nivel intermedio de planificacin y asegura un puente

entre la visin global y estratgica que posee el Plan y las polticas sectoriales de cada ministerio.
La Agenda de Desarrollo Social constituye el eje fundamental que orienta la poltica pblica de
las instituciones coordinadas hasta el 2017. Es un documento que integra las polticas sectoriales
e intersectoriales que, para su concrecin, requieren de la intervencin conjunta y sistmica que
garantice la gestin adecuada de los servicios sociales, especialmente enfocada en los sectores de
mayor vulnerabilidad.
La poltica pblica que se ha construido y se recoge en esta Agenda plantea una visin de derechos
que pretende alcanzar el Buen Vivir, previsto en nuestra Constitucin y que requiere de varios
esfuerzos articulados y transformadores.
36
Para garantizar que las personas en condicin de pobreza tengan acceso a servicios sociales
y desarrollo de capacidades, el Estado Ecuatoriano pretende consolidar el sistema de equidad e
inclusin social, que brinde servicios de calidad de salud, educacin y vivienda digna.
La Agenda se organiza en cuatro ejes, que son mbitos ordenadores de las polticas, tanto
intersectoriales como sectoriales, y que brindan cohesin e integralidad a las mismas. Se han formulado
cuatro ejes: 1) Red, acceso y territorio; 2) Calidad de los servicios; 3) Prevencin y Promocin; y, 4)
Ocio, plenitud y disfrute.
Tambin en base a estos ejes, los ministerios y viceministerios del sector han formulado las polticas
de sus sectores y sus estrategias, que se alinean a las polticas intersectoriales, de manera que hay
una coherencia desde las actividades y proyectos planteados por las instituciones, con los objetivos y
metas de la Agenda, las cuales a su vez estn articuladas al Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 -
2017, que a su vez contribuye a los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
7.2 Actores del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
Se realiz un mapeo de actores considerando sus intereses, necesidades, objetivos comunes, sus
interacciones y su capacidad poltica de influir sobre las decisiones que se tomen respecto del Plan.
Los principales actores identificados fueron:

Grfico 12 Actores del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
A) Sector
Pblico
E) Otros B) Sector
Privado
Brechas en la
atencin integral
de SS y SR en
el Ecuador
D) Organismos C) Organismos
de la Sociedad Internacionales
Civil
Fuente: Grupo de Redaccin
37
A) Sector Pblico
Presidencia de la Repblica
Asamblea Nacional del Ecuador
Ministerio Coordinador de Desarrollo Social
Ministerio de Inclusin Econmica y Social
Ministerio de Educacin
Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos
Red Pblica Integral de Salud - RPIS (IESS ISSPOL ISSFA)
Consejo Nacional para la Igualdad de Discapacidades - CONADIS
Consejo Nacional para la Igualdad de Gnero
Consejo Nacional para la Igualdad Intergeneracional
Consejo Nacional para la Igualdad de Pueblos y Nacionalidades del Ecuador
Agencia Nacional de Regulacin, Control y Vigilancia Sanitaria- ARCSA
Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada- ACESS
Instituto Nacional de Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas INDOT
Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo SENPLADES
Consejo Nacional de la Niez y Adolescencia
B) Sector Privado
Red Complementaria de Salud

Asociacin Pro Bienestar de la Familia Ecuatoriana APROFE
Centro Mdico de Orientacin y Planificacin Familiar - CEMOPLAF
Sociedad de Lucha contra el Cncer SOLCA
Asociacin Nacional de Clnicas &Hospitales Privados del Ecuador - ACHPE
Sociedades Cientficas
Federacin Nacional de Obstetrices y Obstetras del Ecuador FENOE
Federacin Ecuatoriana de Ginecologa y Obstetricia del Ecuador FESGO
Federacin Internacional de Adolescentes FIPA, Captulo Ecuador
Empresas de medicina pre pagada
Aseguradoras privadas
C) Organismos internacionales
Organizacin Mundial de la Salud - OMS

Organizacin Panamericana de la Salud - OPS
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas - UNFPA
Fondo para la Infancia de las Naciones Unidas UNICEF
Fondo Mundial de lucha contra el Sida, Tuberculosis y la Malaria - FMSTM
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida - ONUSIDA
Entidad de la ONU para la Igualdad de Gnero y el Empoderamiento de la Mujer - ONU MUJERES
Organismos Andino de Salud Hiplito Unanue ORAS CONHU.
38
D) Organizaciones de la Sociedad CIVIL
Acuerdo Nacional de Jvenes

CARE
Coalicin Ecuatoriana de Personas Viviendo con VIH
Red de Jvenes Positivos
Corporacin Kimirina
Junta de Beneficencia de Guayaquil
Red Nacional de Trabajadoras Sexuales RedTrabSex
Red Trans del Ecuador
Silueta X
Fundacin CAUSANA
Movimiento de Mujeres
Organizacin Ecuatoriana de Mujeres Lesbianas OEML
Servicio de Paz y Justicia SERPAJ
Centro de Apoyo y Proteccin de los Derechos Humanos - SURKUNA
Frente de Derechos Sexuales y Reproductivos (CEPAM-SENDAS- DESAFIO)
Red de Universidades Pblicas
Red de Universidades Privadas
Federacin de Estudiantes Secundarios del Ecuador
E) Otros
Plan Familia Ecuador
8. PLANTEAMIENTO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD SEXUAL

Y SALUD REPRODUCTIVA
El Ministerio de Salud Pblica realiz un proceso de identificacin de problemas prioritarios en salud

sexual y salud reproductiva, sus causas y efectos. Una vez realizado este anlisis se convirti los
estados negativos del rbol de problemas en soluciones.
Estos estados se presentan en los diagramas de problemas y objetivos, que se muestran a continuacin:
39
8.1 rbol de Problemas
40
Aumento de delitos Tasa global y
Alta tasa de Alta tasa de Mortalidad Alta tasa de sexuales, y prticas de especficas de Embarazo
mortalidad materna mortalidad neonatal infantil en ITS incluyendo violencia (discriminacin, fecundidad altas vs adolescente
E aumento VIH bulling, trata de personas, pases desarrollados
F turismo sexual, etc)
E
C
T
O
Desercin escolar Incremento del Insercin temprana al
S
ndice de pobreza mercado laboral
BRECHAS EN LA ATENCIN INTEGRAL SS Y SR EN EL ECUADOR

PROBLEMA CENTRAL
Biolgicas Sociales Estructurales
Barreras de acceso No abordaje Falta de

Invisibilizacin de la Ausencia de una en la atencin de la Invisibilizacin de intersectorial de las Transversalizacin del
El tema de SS y SR mayora de temticas de SS tema de SS y SR con
SS y SR desde los poltica pblica que la importancia
sigue siendo un tab presentaciones que y SR aplicadas otras temticas
diversos ciclos de norme en el SNS la de la SS y SR
en nuestra sociedad estn inmersas en el territorio (discapacidades, PPL,
vida SS y SR
en la SS y SR salud mental, etc.
Percepcin errnea y Demoras (en la

Patolgas asociadas
desconocimiento de Cada profesional
a las SS y SR con atencin, en la Poca inversin
C la salud sexual y aborta el tema tanto
alta incidencia y toma de desicin en la promocin
A salud reproductiva tcnica como
prevalencia: Ca de prstata, de buscar ayuda de la SS y SR
U (se la asocia con administrativamente
S Ca de crvix, Ca de mdica, en el
relaciones sexuales con diferente
A mamas, complicaciones traslado a los
y anticonceptivas) perspectiva
S en el embarazo, establecimiento,
parto y postparto, etc. etc.
Objecin de conciencia Falte de generacin
de las autoridades y de difusin de
y de los profesionales informacin a los
Condiciones fisiolgicas de salud usuarios/as
y psicolgicas Usuarios/as no
incompletas para Falta de compromiso acuden al SNS Falta de
un embarazo de la ciudadana por empoderamiento
temprano diversos factores en por parte de los
temas relacionados profesionales
a la SS y SR de salud
Abordaje tcnico
Violencia: de gnero, no integral en
intrafamiliar, etc. la atencin
de la SS y SR
8.2 rbol de Objetivos
Incidir en la disminucin
Incidencia en la Disminucin de la de delitos sexuales, y Incidencia en la Incidir en la
Reduccin de la alta Reduccin de la
disminucin de tasa de ITS prcticas de violencia disminucin de la tasa disminucin del
tasa de mortalidad tasa de mortalidad
Mortalidad incluyendo (discriminacin, bulling, de fecundidad / Embarazo
materna neonatal trata de personas, turismo
E infantil VIH tasa de natalidad adolescente
F sexual, etc.
E
C
T Cuntribuir a la
O Contribucin en la Incidir en la disminucin
S disminucin de la intergeneracional disminucin del
Desercin escolar de la pobreza extrema subempleo en poblacin
adolescente
OBJETIVO ESTRATGICO GENERAL ELIMINACIN DE BRECHAS EN LA

ATENCIN INTEGRAL DE SS Y SR
EN EL ECUADOR
Biolgicas Sociales Estructurales
Integrar los temas de SS Cambio de patrones Implementacin de Abordaje de las Transversalizacin

y SR a los diferentes ciclos socioculturales para un polticas pblicas Eliminar las barreras de Visibilizacin y temticas de SS y del tema de SS y SR
de vida: nio, adolescente, abordaje de la SS y SR sin que regulen la SS acceso a los servicios reconocimiento de la SR desde los con otras temticas
jovenes, adulto, tabes religiosos y/o y SR dentro de SS y SR relevancia de la SS y SR determinantes (discapacidades,
adulto mayor morales del SNS sociales de la salud PPL, salud mental,
etc.)
C Brindar informacin varaz, Cumplimiento de la Eliminar las demoras en Visibilizar la necesidad del
Disminuir la incidencia
A oportuna, completa basada normativa tcnica la toma de decisin de aseguramiento de los
y prevalencia de las
U en evidencia cientifica y administrativa acudir a los servicios de recursos en SS y SR
S
diferentes patologas
y/o infecciones asociadas sobre SS y SR establecida por el salud por parte de los
A Generacin y difusin de
a la SS y SR: Ca de ente rector del SNS usuarios/as, as como en
S
para los temas la atencin propiamente informacin clara, veraz,
prstata, Ca de crvix, Garantizar el derecho de
de SS y SR dicha oportuna, basada en
Ca de mamas, ITS - VIH los/as ciudadanos/as a evidencia cientfica a los
complicaciones en el informacin y acceso a usuarios/as del SNS en
embarazo, parto y servicios de salud Incremento del
medios tradicionales y no
postparto, etc. libres de discriminacin acercamiento de los
tradicionales
usuarios a los servicios
de SS y SR
Prevencin de embarazos Corresponsalidad de la Empoderamiento de los
en adolescentes ciudadania en temas profesionales de salud
relacionados a la SS y SR en temas de SS y Sr
Deteccin precoz y Definicin de rutas de

prevencin de todas las atencin dentro y fuera de
formas de Violencia los establecimientos de
salud con un abordaje
integral en SS y SR
41
8.3 Estructura Analtica
42
Realizado el anlisis de los diagramas anteriores, se identific, formul y consensu acciones para solucionar el problema planteado. Estas alternativas
de solucin, se resumen a continuacin:
Grfico 13. Estructura analtica
Garantizar a toda la poblacin del territorio Ecuatoriano una atencin integral digna y de calidad, a
travs del pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, mediante la ampliacin de
la cobertura de SS y SR en el Sistema Nacional del Ecuador
Gestionar de manera
Promover la inclusin, la Fortalecer la capacidades eficiente, por parte de los
igualdad y el respeto de Fortalecer la participacin Fortalecer la articulacin y competencias de los integrantes del SNS, la
las Derechos Humanos en ciudadana y el control de los subsistemas de formadores y prestadores provisin de recursos,
los servicios de SS y SR del social en torno a los salud como garanta de de SNS en temas de SS y insumos, medicamentos y
SNS con nfasis en grupos servicios de SS y SR en el los derechos sexuales y SR con generacin de dispositivos mdicos que
de atencin prioritaria y SNS derechos reproductivos. conocimiento basado en garantice las prestaciones
poblaciones diversas. evidencia cientfica. en Salud Sexual y Salud
Reproductiva.
1. Fortalecer el ejercicio de los derechos 2. Garantizar la rectora de la autoridad sanitaria 3. Garantizar la atencin integral en salud sexual
sexuales y los derechos reproductivos de la nacional en el Sistema Nacional de Salud con y salud reproductiva para prevenir, detectar y
poblacin en general a travs de la promocin especifidad en Salud Sexual y Salud atender a personas victimas de violencia
de la salud y la prevencin de tla enfermedad Reproductiva. de gnero.
5. Garantizar la atencin integral en la salud para

4. Garantizar la atencin integral en salud para prevenir, detectar y tratar oportunamente a
prevenir, detectar y atender a las personas en el personas con cncer asociado a las salud sexual
mbito de las ITS incluido VIH. y salud reproductiva.
6. Garantizar el derecho a la informacin veraz,

7. Garantizar la maternidad segura y la salud 8. Fortalecer la oferta de servicios de salud
oportuna y a los servicios de calidad en
neonatal a travs de la promocin, prevencin amigables y de calidad para adolescentes en el
anticoncepcin y planificacin familiar a la
y atencin integral de salud sistema nacional de salud
poblacin en general

8.4 Objetivo General
Garantizar a toda la poblacin del territorio ecuatoriano una atencin integral y de calidad, a
travs del pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, mediante la ampliacin de
la cobertura de Salud Sexual y Salud Reproductiva (SSSR) en el Sistema Nacional de Salud
del Ecuador.
Alcanzar este objetivo general en los prximos 5 aos va a requerir del cumplimiento de una serie de
precondiciones necesarias que deben cumplirse para acercarnos a la visin de cambio planteada para
el largo plazo.
Estas precondiciones necesarias se convierten entonces en los objetivos especficos del Plan Nacional
de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
8.5 Objetivos Especficos
-- Promover la inclusin, la igualdad y el respeto de los derechos humanos en los servicios de

Salud Sexual y Salud Reproductiva del Sistema Nacional de Salud, con nfasis en grupos de
atencin prioritaria y poblaciones diversas.
-- Fortalecer la participacin ciudadana y el control social en torno a los servicios de Salud Sexual
y Salud Reproductiva en el Sistema Nacional de Salud.
-- Fortalecer la articulacin de los subsistemas de salud como garanta de los derechos sexuales
y derechos reproductivos.
-- Fortalecer las capacidades y competencias de los formadores y prestadores del Sistema
Nacional de Salud en temas de Salud Sexual y Salud Reproductiva, con generacin de
conocimiento basado en evidencia cientfica.
-- Gestionar de manera eficiente, por parte de los integrantes del Sistema Nacional de Salud,
la provisin de recursos, insumos, medicamentos y dispositivos mdicos que garantice las
prestaciones en Salud Sexual y Salud Reproductiva.
Estos objetivos especficos a su vez, para concretarse, necesitan definir reas estratgicas y lneas
de accin donde se invertirn los recursos no solo financieros, sino tambin humanos y tcnicos
disponibles y en forma progresiva.
Estas lneas de accin debern ser incluidas en los planes operativos anuales de programas, proyectos,
Direcciones Nacionales del Ministerio de Salud Pblica y de cada miembro del Sistema Nacional de
Salud involucrados en la ejecucin del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva. Adems
es necesario mencionar que la gestin del presente Plan ser a travs de las Coordinaciones Zonales
y Direcciones Distritales de Salud.
8.6 Lineamientos estratgicos y lneas de accin
Los lineamientos estratgicos y lneas de accin identificadas en el proceso analtico se detallan a

continuacin:
43
Lineamiento Estratgico 1:
Fortalecer el ejercicio de los derechos sexuales y los derechos reproductivos de la poblacin en

general, a travs de la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
Lneas de accin:
1.1 Brindar atencin de calidad adecuada, oportuna y sin discriminacin a personas con orientacin
sexo genrico diversa.
1.2 Fomentar la participacin y corresponsabilidad ciudadana para el cumplimiento y exigibilidad de
los derechos sexuales y derechos reproductivos.
Garantizar la rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional en el Sistema Nacional de Salud con

especificidad en Salud Sexual y Salud Reproductiva.
Lneas de accin:
2.1. Asegurar la atencin integral de Salud Sexual y Salud Reproductiva en el Sistema Nacional de
Salud, en el marco de las normativas emitidas por la Autoridad Sanitaria Nacional.
2.2 Asegurar que los procesos formativos para talento humano en salud estn alineados a la
normativa en temas de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
2.3 Asegurar la articulacin interinstitucional en el Sistema Nacional de Salud en temas de Salud
Sexual y Salud Reproductiva.
2.4 Construir el sistema nico de informacin en Salud Sexual y Salud Reproductiva del Sistema
Nacional de Salud.
Garantizar la atencin integral en salud sexual y salud reproductiva para prevenir, detectar y atender
a personas vctimas de violencia de gnero.
Lneas de accin:
3.1 Prevenir, detectar y atender de manera integral a personas vctimas de violencia de gnero en
el Sistema Nacional de Salud.
Garantizar la atencin integral en salud para prevenir, detectar y atender a las personas en el mbito
de las Infecciones de Transmisin Sexual incluido VIH.
Lneas de accin:
4.1 Prevenir, detectar y atender de manera integral las Infecciones de Transmisin Sexual incluido
el VIH en el marco de la Salud Sexual y Salud Reproductiva.
44
Garantizar la atencin integral en salud para prevenir, detectar y tratar oportunamente a personas con
cncer asociado a la Salud Sexual y Salud Reproductiva.
Lneas de accin:
5.1 Garantizar el acceso a prestaciones integrales para la prevencin, deteccin precoz y tratamiento
oportuno de cncer asociadas a la Salud Sexual y Salud Reproductiva.
Garantizar el derecho a la informacin veraz, oportuna y a los servicios de calidad en anticoncepcin

y planificacin familiar a la poblacin en general.
Lneas de accin:
6.1 Fortalecer la asesora en anticoncepcin y planificacin familiar en el Sistema Nacional de

Salud, de acuerdo a los enfoque del MAIS.
6.2 Garantizar el acceso a prestaciones de anticoncepcin y planificacin familiar en el Sistema
Nacional de Salud, de acuerdo a los enfoque del MAIS.
Garantizar la maternidad segura y la salud neonatal a travs de la promocin, prevencin y atencin

integral en salud.
Lneas de accin:
7.1 Fortalecer la promocin, prevencin y atencin integral para garantizar la maternidad segura y
la salud neonatal, con pertinencia intercultural en el Sistema Nacional de Salud.
7.2 Garantizar la atencin oportuna, integral y de calidad a las mujeres en situacin de aborto
teraputico o por violacin en caso de discapacidad mental.
7.3 Mejorar la vigilancia e investigacin de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.
7.4 Fortalecer el manejo de emergencias obsttricas y neonatales.
Fortalecer la oferta de servicios de salud amigables y de calidad para adolescentes en el Sistema

Nacional de Salud.
Lneas de accin:
8.1 Asegurar a los y las adolescentes servicios de atencin en salud integral, diferenciada, amigable
y de calidad.
8.2 Asegurar a los y las adolescentes el acceso a servicios de salud integral en Salud Sexual y
Salud Reproductiva.
45
8.7 Definicin de indicadores, fichas tcnicas y matriz estratgica
La construccin de los indicadores se realiz considerando los ocho lineamientos estratgicos

definidos y sus diecisiete lneas de accin. Cada lineamiento estratgico fue analizado y revisado,
tanto por el MSP como por los subsistemas de la RPIS.
Las diferentes instancias del MSP, segn su responsabilidad, completaron la informacin relacionada
con los medios de verificacin, fuentes de informacin, lnea base, metas y presupuesto programado.
Cada indicador cuenta con una ficha metodolgica, la cual ha sido codificada segn el orden de los
indicadores que constan en la matriz de indicadores (vase Anexo 1). Estas fichas metodolgicas se
encuentran como un anexo al presente documento (vase Anexo 2).
La medicin de cada uno de los indicadores est a cargo de las instancias responsables, las mismas
que se muestran en la matriz de indicadores, en la columna Instancia del SNS responsable del
indicador y fuente de la lnea base.
El reporte de la informacin, as como el anlisis y procesamiento de los indicadores anclados al

PNSSSR, se realizar conforme al modelo de gestin y al acuerdo ministerial que aprueba el presente
Plan.
9. IMPLEMENTACIN, MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN NACIONAL

DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
9.1 Implementacin del Plan
El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador respondiendo al Manual del Modelo de Atencin Integral de
Salud (MAIS) como Autoridad Sanitaria Nacional, da respuesta a la necesidad de brindar atencin en
salud sexual y salud reproductiva a mujeres y hombres de todas las edades.
Para alcanzar esta meta, uno de los objetivos del Ministerio de Salud Pblica es la actualizacin del
marco normativo y la optimizacin de procesos que permitan a la Autoridad Sanitaria Nacional contar
con estndares clnicos de gestin y calidad en la prestacin de servicios de atencin en salud sexual
y salud reproductiva.
El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva, responde a la integralidad del servicio,
asesora a las y los profesionales de la salud en el uso de herramientas que den cuenta de la atencin
que se brinda a las personas que acceden a los servicios de salud sexual y salud reproductiva y por lo
tanto requiere un sistema de monitoreo y evaluacin de su implementacin y cumplimiento.
Este requerimiento va de la mano con la necesidad de recopilar estadsticas sobre la atencin en

Salud Sexual y Salud Reproductiva, que lleven a la conformacin de un sistema de registro nacional
estandarizado y comparable. De esta forma se facilita el acceso permanente a informacin que d
cuenta de la implementacin de este Plan Nacional y a su vez permita el anlisis en los equipos de
46
salud a nivel local, retroalimentando permanentemente la informacin con los niveles distrital, zonal
y nacional.
Contar con la informacin en reportes peridicos permitir el intercambio enriquecedor, entre las
instancias del Ministerio de Salud Pblica y los dems subsistemas de Sistema Nacional de Salud;
responsables de garantizar atencin integral oportuna, de calidad, basada en evidencia cientfica, a
las personas que demandan atencin en salud sexual y salud reproductiva.
El sistema de monitoreo y evaluacin brindar informacin muy valiosa sobre la implementacin del
Plan Nacional, que visibilizar la manera de abordarlo, facilitar la toma de decisiones, permitir una
respuesta oportuna a las necesidades de las personas que acuden a los servicios de salud, y permitir
la mejora en la calidad de estos servicios.
9.2 Monitoreo y Evaluacin
El objetivo es contar con un Sistema de Monitoreo y Evaluacin de la Implementacin del Plan Nacional
de Salud Sexual y Salud Reproductiva, que permita:
a. Monitorear el cumplimiento de los procedimientos de implementacin del Plan, a travs de la

medicin de indicadores clave para cada uno de los procesos.
b. Evaluar los avances y limitaciones del proceso, para establecer los correctivos necesarios que
permitan garantizar una atencin de calidad en salud sexual y salud reproductiva a todas las
personas.
c. Generar informacin peridica, veraz, de calidad, que evidencie el anlisis en torno a la salud
sexual y salud reproductiva en los establecimientos de salud, que facilite la toma de decisiones.
En este marco, el monitoreo y la evaluacin deben ser parte integral de toda intervencin en materia de
salud sexual y salud reproductiva, y no actividades separadas o secundarias. Es de vital importancia
que desde el comienzo, y a lo largo de todo el proceso se incorporen planes para el monitoreo y la
evaluacin.
El monitoreo (77) es la accin que permite desarrollar un seguimiento sistemtico y permanente

sobre la implementacin de las actividades y el uso de los recursos. Es una funcin de la gestin
dirigida a monitorear qu tipo de servicios se prestan, cuntos servicios se producen, dnde y quin
los ha recibido. A diferencia de la evaluacin, el monitoreo es el seguimiento que se realiza durante la
ejecucin de las acciones y constituye un insumo indispensable para la gestin estratgica, operativa,
y la toma de decisiones. Se identifican dos momentos:
-- Monitoreo de proceso: determina qu recursos se han utilizado y cules han sido los productos
obtenidos.
-- Monitoreo de resultado: determina los resultados logrados.
La evaluacin (77) es el proceso que busca contrastar los resultados reales de los planes estratgicos
y operativos con lo que se planific en el momento de su diseo. Es la apreciacin sistemtica y
objetiva de un proyecto, programa o poltica en curso o concluido, de su diseo, su puesta en prctica
47
y sus resultados. El objetivo es determinar la pertinencia y el logro de los objetivos, as como la

eficiencia, la eficacia, el impacto y la sostenibilidad. Deber proporcionar informacin creble y til,
que permita incorporar las lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones. Est dirigida a
analizar lo que se ha conseguido y cules han sido los factores de xito o fracaso. Se identifican dos
momentos:
-- Evaluacin de proceso: determina el nivel de implementacin de un programa, incluyendo

obstculos / facilitadores de su implementacin, si se alcanz la poblacin apropiada.
-- Evaluacin de resultado: determina los cambios / efectos que tuvo el programa / actividades
en la poblacin meta.
El monitoreo y la evaluacin, son funciones ineludibles de la planificacin, no se puede planificar

si no se conoce la realidad sobre la cual incidir y los resultados de las intervenciones realizadas.
El monitoreo y la evaluacin, observan y analizan los resultados obtenidos en una gestin, para
determinar si la accin programada y ejecutada consigui los objetivos propuestos y/o en qu medida
los alcanz.
El mayor potencial del uso del sistema de monitoreo y evaluacin para la implementacin del Plan,
radica en su incorporacin en los procesos de adopcin de decisiones sobre las polticas, programas
y planes de salud concebidos en el marco de la produccin de conocimientos tiles para mejorar
los resultados obtenidos y la salud de la poblacin. De ah la necesidad de articular estrategias y
mecanismos de difusin y divulgacin de los resultados, para poner la informacin a disposicin de los
usuarios y usuarias del sistema. Para ello, se hace uso de varios elementos:
-- Matriz Estratgica del Plan Nacional de Salud: que contiene un conjunto de indicadores,
clasificados por estrategia y lnea de accin (17 lneas de accin que contienen un conjunto
de 53 indicadores), que permite analizar con mayor precisin y objetividad los avances en el
cumplimiento de los objetivos y metas.
-- Indicadores: que miden productos, resultados e impacto.
-- Metas: que cuantifican y determinan el alcance del logro previsto, considerando como punto
de partida la lnea de base en los casos que existe.
-- Anlisis de otros factores internos y externos al sistema, mediante el uso de tcnicas que
faciliten sintetizar su interaccin con los resultados obtenidos.
Ambos procesos, monitoreo y evaluacin, deben realizarse de forma objetiva, basados en evidencia,
con datos confiables y en forma oportuna. Forman parte del proceso de aprendizaje colectivo para
lograr sistematizar las experiencias exitosas y no replicar los errores.
En el caso del proceso de implementacin del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
(PNSSSR), la evaluacin indicar que pueden haber resultados intermedios, que se encontrarn
reportados desde el monitoreo; al evidenciar las actividades, procesos y protocolos que se han
implementado para brindar atencin integral en salud sexual y salud reproductiva.
La aplicacin de los protocolos de atencin; el conocimiento y aplicacin de los flujo gramas por parte
del personal de salud, pueden ser resultados intermedios; institucionalizar el anlisis de la informacin
48
sobre la atencin en salud sexual y salud reproductiva, en los establecimientos del Sistema Nacional
de Salud, y desde ah tomar decisiones de poltica pblica, puede ser un resultado de impacto; as
como el que todas las personas que acuden a los establecimientos de salud tengan una percepcin
satisfactoria de la atencin recibida en torno a su salud sexual y salud reproductiva, esto implica un
cambio fundamental en los procesos de atencin de estos establecimientos.
Al identificarse los objetivos del trabajo, tambin es necesario garantizar que se puedan medir con
los recursos disponibles. La evaluacin no es algo que pueda postergarse hasta que la intervencin
ya est en marcha, dado que por lo general exige datos de base que puedan utilizarse para medir el
cambio a lo largo del tiempo.
El monitoreo y la evaluacin no es un mero requisito, sino que constituyen la nica manera de asegurar
que las estrategias, normas, planes y programas funcionen. La funcin esencial de la evaluacin es
determinar si la implementacin del PNSSSR es eficaz y determinar los mecanismos por los que se
puede mejorar, buscando maneras creativas para superar las limitaciones, involucrando el anlisis de
las capacidades, recursos tcnicos y polticos invertidos, as como los resultados especficos de su
implementacin.
Nos obliga a analizar las condiciones materiales en las que se est implementando el PNSSSR y que
en muchas ocasiones limitan el poner en prctica un sistema de monitoreo y evaluacin. El carecer
de personal con experiencia en la atencin integral en salud sexual y salud reproductiva, as como el
carecer de espacios de anlisis y reflexin sobre la informacin con la que se cuenta, una deficiente
recoleccin de la informacin, por el uso inadecuado de los instrumentos de recoleccin y anlisis de
la informacin, sern factores limitantes que debern tomarse en cuenta y encontrar los correctivos
necesarios para evidenciar y superar estas limitaciones.
La implementacin de este Plan Nacional, implica adoptar un enfoque sistmico, lo cual significa
impulsar cambios en todos los niveles del SNS, para poder proteger la salud, la seguridad y el bienestar
de las usuarias y usuarios de los establecimientos de salud. Por ello para iniciarlo se requiere la
constatacin del estado de la infraestructura fsica, el equipamiento, los protocolos y procedimientos
establecidos; el flujo de pacientes; las redes de referencia, los sistemas de recopilacin de datos; la
capacitacin al personal de salud para brindar una atencin integral.
En sntesis, fortalecer los recursos fsicos y humanos, fortalecer las normativas, lograr una articulacin
adecuada al interior del MSP y con la RPIS; y, los procesos de Calidad, Estadstica, Vigilancia
Epidemiolgica, Participacin y Promocin de la Salud para enfrentar de manera corporativa e integral
la atencin en salud sexual y salud reproductiva, son los mecanismos que permitirn al MSP como
Autoridad Sanitaria Nacional garantizar el derecho a la salud y la vivencia de los derechos sexuales y
derechos reproductivos.
Para la gestin operativa, el monitoreo de implementacin del Plan lo realizarn las coordinaciones
zonales y las direcciones distritales, la implementacin se realizar en el territorio y la evaluacin
ser responsabilidad de la Subsecretaria Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad a travs de la
Gestin Interna de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
49
10. MODELO DE GESTIN DEL PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y SALUD

REPRODUCTIVAPARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Para implementacin del presente Plan en el Sistema Nacional de Salud se requiere definir un
modelo de gestin que articule los procesos y las lneas de accin en armona con los mandatos de la
Constitucin, los lineamientos del MAIS, y el Convenio Marco entre el MSP y la RPIS.
El 10 de abril de 2015, el Ministerio de Salud Pblica y las autoridades que representan las instituciones
que conforman la Red Pblica Integral de Salud (RPIS) como el Ministerio del Interior, Ministerio de
Defensa, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
de las Fuerzas Armadas (ISSFA) e Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la Polica Nacional
(ISSPOL), suscribieron el convenio marco interinstitucional que tiene por objeto Establecer las
directrices y los mecanismos de articulacin a las que debern sujetarse las partes para la operacin
articulada de la Red Pblica Integral de Salud.
El convenio marco interinstitucional se deriva del mandato dispuesto en el Art. 360 de la Constitucin
de la Repblica que dispone: La Red Pblica Integral de Salud ser parte del Sistema Nacional de
Salud y estar conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad
social, y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con vnculos jurdicos, operativos y de
complementariedad.
La implementacin del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 2021 se establecer
de acuerdo a la coordinacin interinstitucional que existe entre los miembros de la RPIS, de manera
que se oferten servicios de salud sexual y salud reproductiva en todos los niveles del Sistema Nacional
de Salud. En el marco del Subcomit de Gestin de la RPIS, se crearn sub-comisiones, acorde a las
necesidades que amerite la implementacin del PNSSSR.
Para el efecto, el Ministerio de Salud Pblica a travs de la Subsecretara Nacional de Promocin de la

Salud e Igualdad, especficamente de la Gestin Interna de Salud Sexual y Salud Reproductiva de la
Direccin Nacional de Promocin de la Salud, ser la instancia responsable de liderar el seguimiento
de la implementacin del PNSSSR 2017 2021. Ser su responsabilidad articular y coordinar acciones
en salud sexual y salud reproductiva entre las diferentes instancias del MSP y de la RPIS que tienen
entre sus competencias temas relacionados con los derechos sexuales, derechos reproductivos, salud
sexual y salud reproductiva. Para este fin, elaborar un documento con lineamientos claros para la
operativizacin del presente Plan.
A nivel desconcentrado la gestin del PNSSSR replicar la organizacin generada a nivel nacional, o
con las instancias equivalentes.
50
11. ARTICULACIN A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y AL PLAN

NACIONAL PARA EL BUEN VIVIR 2013-2017
11.1 Principios fundamentales del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud

Reproductiva
Este Plan considera principios universales necesarios en el desarrollo y la construccin del bienestar:
Principio 1. DERECHOS SEXUALES Y DERECHOS REPRODUCTIVOS COMO DERECHOS

HUMANOS, fundamentales, de carcter universal, indivisible, intransferible e inalienable, razn por
la cual es fundamental que el Estado garantice las condiciones para su pleno ejercicio.
Principio 2. EQUIDAD, la equidad se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud.
Toda la ciudadana debe tener acceso a los servicios de salud sexual y salud reproductiva de acuerdo
a su necesidad, sin restriccin alguna relacionada con la etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo,
identidad de gnero, identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica, pasado
judicial, condicin socio econmica, condicin migratoria, orientacin sexual, estado de salud, portar
VIH, discapacidad, diferencia fsica; ni por cualquier otra distincin, personal o colectiva.
Principio 3. RESPETO A LOS PRINCIPIOS DE LA BIOTICA, en todos los aspectos relacionados

a la salud sexual y salud reproductiva se deben respetar los cuatro principios de la biotica como
son autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia; en especial, el principio de no maleficencia
(primum non nocere) que significa abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan
causar dao o perjudicar a otros. El criterio tico fundamental de la biotica es el respeto al ser
humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral como es la dignidad de la persona.
Principio 4. PARTICIPACIN SOCIAL, es la intervencin de la comunidad en la planeacin, gestin y

control social y evaluacin, se deber promover la vinculacin efectiva de la poblacin y de este modo
garantizar que la salud responda a las necesidades sentidas de los grupos sociales, de asociaciones
de pacientes, sociedades cientficas y de la sociedad civil.
Principio 5. CONFIDENCIALIDAD, garantizar la confidencialidad es un deber tico de los servicios

de salud y de cada uno de los miembros del equipo de salud; se orienta a todos los aspectos de la
atencin en salud y a todas las personas, sin importar la edad. De manera particular en los aspectos
relacionados con la sexualidad y la salud sexual y salud reproductiva de las personas. Este derecho
incluye a los y las adolescentes. La confidencialidad va ntimamente ligada al respeto a la intimidad y
a la privacidad como una condicin para evitar que terceros conozcan la informacin que la persona
revela al profesional que la atiende, que en el marco de la consulta adquiere el carcter de secreto
profesional.
11.2 Alineacin a los Objetivos de Desarrollo Sostenible
En relacin a la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, el Plan Nacional de Salud Sexual y Salud
Reproductiva contribuye al logro del Objetivo 3, que hace referencia a: Garantizar una vida sana y
51
promover el bienestar para todos en todas las edades, y la meta 3.7 busca garantizar el acceso
universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificacin de la familia,
informacin y educacin, y la integracin de la salud reproductiva en las estrategias y los programas
nacionales (3).
Tambin contribuye al Objetivo 5 lograr la igualdad entre los gneros y empoderar a todas las mujeres
y las nias, a las metas 5.1 Poner fin a todas las formas de discriminacin contra todas las mujeres
y las nias en todo el mundo; 5.2 Eliminar todas las formas de violencia contra todas las mujeres
y las nias en los mbitos pblico y privado incluidas la trata y la explotacin sexual y otros tipos
de explotacin; 5.6 Asegurar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos
reproductivos, de conformidad con el Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre
la Poblacin y el Desarrollo, la Plataforma de Accin de Beijing y los documentos finales de sus
conferencias de examen (3).
11.3 Alineacin con el Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 - 2017
La Poltica Nacional de Salud est inscrita en el Objetivo 3 Mejorar la calidad de vida de la poblacin,
del Plan Nacional para el Buen Vivir 2013 - 2017 (13).
Tabla 1. Alineacin con Objetivos y Metas del Plan Nacional para el Buen Vivir
Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la poblacin.
3.1 Promover el mejoramiento de la calidad en la prestacin de servicios de atencin que componen el Sistema Nacional de
Inclusin y Equidad Social.
3.2 Ampliar los servicios de prevencin y promocin de la salud para mejorar las condiciones y los hbitos de vida de las
personas.
3.3 Garantizar la prestacin universal y gratuita de los servicios de atencin integral de salud.
3.4 Fortalecer y consolidar la salud intercultural, incorporando la medicina ancestral y alternativa al Sistema Nacional de
Salud.
3.5 Garantizar el acceso efectivo a servicios integrales de salud sexual y reproductiva, como un componente del derecho a
la libertad sexual de las personas.
3.6 Promover entre la poblacin y en la sociedad hbitos de alimentacin nutritiva y saludable que permitan gozar de un nivel
de desarrollo fsico, emocional e intelectual acorde con su edad y condiciones fsicas.
Este Objetivo del Plan Nacional para el Buen Vivir, implica diversas responsabilidades para cada
sector, pues para lograr el cierre de brechas, la eliminacin de barreras y la equidad social, es
fundamental la generacin de responsabilidades especficas en los objetivos nacionales que deben
cristalizarse a partir de las agendas sectoriales y de los instrumentos que se generen con este objeto.
En este sentido, la Poltica Nacional de Salud incluida en la Agenda de Desarrollo Social 2013-2017
tiene 3 macro ejes, cada uno con sus diversos lineamientos, stos son:
-- Garantizar el acceso universal a la salud a toda la poblacin, con caractersticas de integralidad,

suficiencia, excelencia y calidad, basado en la Atencin Primaria de Salud y centrada en las
personas en los planos de la atencin individual y las intervenciones colectivas.
52
-- Fortalecer el Sistema Nacional de Salud como un medio institucional para la construccin del
Buen Vivir.
-- Promover la construccin del poder ciudadano desde el fortalecimiento de los procesos
participativos en salud.
El Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2017 - 2021, se correlaciona con cada uno
de los tres macroejesantes citados pues aporta a la generacin de mecanismos que garanticen el
acceso universal a la salud, con nfasis en salud sexual y salud reproductiva con caractersticas de
integralidad, suficiencia, excelencia y calidad, basado en la Atencin Primaria de Salud y centrado
en las personas en la atencin individual y las intervenciones colectivas. Aporta al fortalecimiento del
Sistema Nacional de Salud y a la construccin del Buen Vivir y plantea la generacin de mecanismos
de participacin y poder ciudadano.
En resumen, este Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva est definido en el contexto
de un marco legal claro y suficiente que ampare las diferentes acciones a proponerse. Tambin
cuenta con un marco conceptual actualizado y vigente desde los enfoques del MAIS y con principios
fundamentales universales.
53
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58
ANEXOS
ANEXO 1: Matriz de Indicadores Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
Nota: las columnas correspondientes a: medios de verificacin, fuente de informacin, instancia

del SNS responsable del indicador, fuente de la lnea base, metas programadas, presupuesto
programado, tipo de presupuesto, observaciones; pertenecen al Ministerio de Salud Pblica. A partir
de la publicacin del presente Plan los dems Subsistemas de la Red Pblica Integral en Salud (RPIS)
debern completar los espacios de la matriz de indicadores antes descritos.
ANEXO 2: Fichas Metodolgicas
59
INSTANCIA DEL SN
LINEAMIENTOS INDICADORES DE LAS UNIDAD MEDIOS DE FUENTE DE RESPONSABLE DE
LINEAS DE ACCIN LINEA BASE
ESTRATGICOS LINEAS DE ACCIN DE MEDIDA VERIFICACIN INFORMACIN INDICADOR Y FUEN
DE LA LINEA BASE
1.1.1. Nmero de
Documentos
documentos normativos
normativos Catlogo de Direccin Nacional d
formulados e implementados
Nmero formulados y normatizacin 1 Derechos Humanos
que promueven la salud
1.1. Brindar documentos del MSP Gnero e Inclusin
sexual y la salud reproductiva
atencin de calidad implementados
de poblaciones GLBTI.
adecuada, oportuna
y sin discriminacin
a personas con
orientacin sexo 1.1.2. % de establecimientos
genrica diversa. de salud que cumplen
Reportes de Direccin Nacional d
estndares de servicios Registros
Porcentaje Registros 0 Derechos Humanos
inclusivos ptimos sin Administrativos
administrativos Gnero e Inclusin
discriminacin (Tipos A,
B y C).
1. Fortalecer el ejercicio de 1.2.1. Porcentaje de Comits Agendas e

los derechos sexuales y los Locales de Salud que realizan Comits Locales informes de Direccin Nacional d
Porcentaje 0
derechos reproductivos de veedura de la calidad de la de Salud rendicin de Participacin
la poblacin en general a atencin en SS y SR. cuentas
travs de la promocin de la
salud y la prevencin de la
enfermedad.
1.2.2. Porcentaje de
1.2. Fomentar la establecimientos de salud Matriz de reporte
participacin y que realizan actividades de de acciones de Registros Direccin Nacional d
corresponsabilidad Porcentaje 0
promocin de la salud sexual promocin de la administrativos Promocin de la Salu
ciudadana para y salud reproductiva en las salud
el cumplimiento instituciones educativas.
y exigibilidad
de los derechos
sexuales y derechos
reproductivos.
establecimientos de salud Reportes de
que ejecutan actividades registro de matriz Registros Direccin Nacional d
Porcentaje 0
extramurales de promocin de actividades administrativos Promocin de la Salu
de la salud sexual y salud extramurales
reproductiva.
Direccin Nacional
de Promocin de la
2.1. Asegurar la Salud - Gestin Inter
atencin integral de 2.1.1. Porcentaje de Informes de Salud Sexual y
SS y SR en el SNS establecimientos de salud trimestrales de Salud Reproductiva
Informes de
en el marco de las de la RPIS que implementan Porcentaje actividades de 0 en coordinacin con
Monitoreo
normativas emitidas las normativas en torno a la promocin de la la Direccin Nacion
por la autoridad SS y SR. SSSR Zonales de Articulacin de
sanitaria nacional. la Red Pblica y
2. Garantizar la rectora de la Complementaria de
autoridad sanitaria nacional las Salud
prestaciones en SS y SR en el
Sistema Nacional de Salud en
el SNS con especificidad en
la SS y SR. Direccin Nacional
2.2. Asegurar que los de Normatizacin
procesos formativos Mallas curriculares del Talento Humano
instituciones acadmicas
para talento humano de las instancias en coordinacin con
con procesos formativos en
en salud estn Porcentaje formadoras Mallas curriculares 0 Direccin Nacional d
la rama mdica alineados
alineados a la alineadas a la Promocin de la Salu
a la normativa en temas de
normativa en temas normativa del MSP - Gestin Interna de
SS y SR.
de SS y SR. Salud Sexual y Salu
Reproductiva
60
NS METAS PROGRAMADAS PRESUPUESTO PROGRAMADO

EL TIPO DE
Observaciones
NTE PRESUPUESTO
E 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL 2017 2018 2019 2020 2021 TOTAL
de
s 1 1 0 1 0 3 10.000,00 10.000,00 10.000,00 corriente
n
de
s 20% 20% 20% 20% 20% 100% 15.000,00 .-. 15.000,00 .-. 15.000,00 20.000,00 gasto corriente
n
de
60% 10% 10% 10% 0% 100% 200,00 200,00 200,00 200,00 200,00 1000,00
La matriz de
actividades
extramural se
de
20% 40% 60% 80% 100% 100% 50.000 50.000 100.000 corriente encuentra en
ud
validacin por las
distintas instancias
del MSP.
La matriz de
actividades
extramural se
de
5% 5% 10% 20% 10% 50% 50.000 50.000 50.000 150.000 corriente encuentra en
ud
validacin por las
distintas instancias
del MSP.
l
a
rna
y
a
n 20% 20% 20% 20% 20% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
nal
e
o
n
de 20% 20% 40% 60% 80% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
ud
e
ud
61
2.3. Asegurar Direccin Nacional d

la articulacin Promocin de la Salu
establecimientos de salud de Informe anual de Entidades de la
interinstitucional en Porcentaje 0 - Gestin Interna de
la RPIS que implementan el avance del Plan RPIS
el SNS en temas de Salud Sexual y Salu
Plan Nacional de SS y SR.
SS y SR. Reproductiva
Direccin Nacional d
Estadstica y Anlis
de la Informacin e
2.4. Construir el
2.4.1. Porcentaje de Salud en coordinaci
sistema nico de Reporte de Entidades de la
subsistemas de la RPIS que Porcentaje 1 con Direccin Nacion
informacin en SS y implementacin RPIS
implementan el RDACAA. de Promocin de la
SR del SNS.
Salud - Gestin Inter
de Salud Sexual y Sa
Reproductiva
Direccin Nacional d
3.1.1. Porcentaje de Derechos Humanos
atenciones en diagnstico 1702 Gnero e Inclusin c
Informes de
y tratamiento segn la gua Porcentaje Monitoreo in situ 15 salas de el apoyo de la Direcc
monitoreo
de atencin a la violencia acogida Nacional de Primer
de gnero. Nivel y la Direccin
Nacional de Hospitale
Direccin Nacional d
Derechos Humanos
Reportes de 1702 Gnero e Inclusin c
establecimientos de salud
Porcentaje Registros RDACAA 15 salas de el apoyo de la Direcc
que registran atenciones de
administrativos acogida Nacional de Primer
violencia de gnero.
Nivel y la Direccin
Violencia fsica:
18585
Direccin Nacional d
3. Garantizar la atencin Derechos Humanos
3.1. Prevenir, detectar Gnero e Inclusin
integral en salud sexual
y atender de manera con Apoyo de la
y salud reproductiva para 3.1.3. Cobertura de Reportes de RDACAA Violencia
integral a personas Direccin Nacional d
prevenir, detectar y atender a atenciones segn tipo de Porcentaje Registros Registro de Salas Psicolgica
vctimas de violencia Estadstica y Anlisis
personas vctimas de violencia violencia. administrativos de Primera acogida 20340
de gnero en el SNS. la Informacin
de gnero.
Provisin de Servicio
Apoyo de Naciones
Unidas
Violencia
Sexual
11884
3.1.4. Porcentaje de casos

1702 Direccin Nacional d
reportados de vctimas de Informes
Porcentaje Historias Clnicas 15 salas de Derechos Humanos
violencia de gnero a los Administrativos
acogida Gnero e Inclusin
servicios de justicia.
Direccin Nacional d
Derechos Humanos
3.1.5. Porcentaje de 15 salas de
Gnero e Inclusin c
establecimientos de salud acogida
Informes de el apoyo de la Direcc
con tratamiento profilctico Porcentaje Monitoreo in situ 17 centros de
monitoreo Nacional de Primer
para violencia sexual segn salud
Nivel y la Direccin
la normativa. 190 hospital
Nacional de Hospital
y, Naciones Unidas
62
de
ud
e 20% 20% 50% 50% 80% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
ud
de
sis
en
n
nal 10% 20% 40% 60% 80% 100% 0 0 0 0 0 0
a
rna
alud
Gasto corriente:
de Hace parte de
s la provisin de
con servicios que
cin 50% 50% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A Gasto Corriente se encuentra
r asegurado por el
n presupuesto general
es. del Ministerio de
Salud.
de
s
con
cin 50% 50% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A Gasto Corriente
r
n
es.
Material educo- Al presupuesto del

municacional material educomuni-
50% 50% 100% 100% 100% 100% 1666 1666 1666 1666 1666 1666
25.000 dlares cacional se incluye
por cinco aos al gasto corriente.
de
s
n Material educo-
Al presupuesto del
municacional
de material educomuni-
50% 50% 100% 100% 100% 100% 1666 1666 1666 1666 1666 1666 25.000 dlares
s de cacional se incluye
por cinco aos
al gasto corriente.
os
s
Material educo- Al presupuesto del

municacional material educomuni-
50% 50% 100% 100% 100% 100% 1668 1668 1668 1668 1668 1668
25.000 dlares cacional se incluye
por cinco aos al gasto corriente .
Sobre porcentaje de
casos reportados:
de
Reportan violencia
s 50% 50% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A Gasto Corriente
fsica de acuerdo
n
al CE10 y violencia
sexual.
de
s
con Se propone contar
cin con una consultora
50% 50% 100% 100% 100% 100% 15.000 N/A N/A N/A N/A N/A Gasto Corriente
r e incluir gasto
n corriente al proceso.
les
s
63
4.1.1. Proporcin de la
poblacin con VIH/sida que
Reportes de 15.043/32.065
tiene acceso a Estrategia Nacional d
Porcentaje Registros SIEN Ao: 2015
medicamentos VIH/Sida/ITS
administrativos Fuente: SIEN
antirretrovirales segn
normativa.
4. Garantizar la atencin 4.1. Prevenir, detectar

integral en salud para prevenir, y atender de manera
detectar y atender a las integral las ITS inclui-
personas en el mbito de las do el VIH en el marco
ITS incluido VIH. de la SS y SR.
383.635
4.1.2. Porcentaje de mujeres Reportes de Subsistema de
Ao: 2015 Estrategia Nacional d
embarazadas tamizadas Porcentaje Registros Informacin de
Fuente: EN VIH VIH/Sida/ITS
para VIH. administrativos VIH/sida-ITS
92%
5.1.1. Cobertura de
Papanicolaou para Deteccin Registro Direccin Nacional d
Porcentaje RDACAA 5,18%
Oportuna de Cncer (DOC) administrativo Primer Nivel
cervico uterino.
5.1.2. Cobertura de consultas

Registro Direccin Nacional d
de Deteccin Oportuna de Porcentaje RDACAA 1,32%
5.1. Garantizar el administrativo Primer Nivel
Cncer (DOC) mamario.
5. Garantizar la atencin acceso a prestaciones
integral en salud para integrales para la
prevenir, detectar y tratar prevencin, deteccin
oportunamente a personas precoz y tratamiento
con cncer asociado a la salud oportuno de cncer
sexual y salud reproductiva. asociadas a la SS
y SR. 5.1.3. Cobertura de consultas
de Deteccin Oportuna de Porcentaje RDACAA 0,00
administrativo Primer Nivel
Cncer (DOC) de Prstata.
5.1.4. Nmero de
Direccin Nacional d
derivaciones de canceres
Registro Sistema RPIS- Articulacin de la Re
asociados a SS Y SR entre Porcentaje 5952
administrativo MSP Pblica y
servicios de la red pblica y
Complementaria
red complementaria de salud.
6.1. Fortalecer
6. Garantizar el derecho a la
la asesora en
informacin veraz, oportuna y 6.1.1. Cobertura de
anticoncepcin y
a los servicios de calidad en atenciones de asesora en Registro Direccin Nacional d
planificacin familiar Porcentaje RDACAA 10,35
anticoncepcin y planificacin planificacin familiar en administrativo Primer Nivel
en el SNS, de
familiar a la poblacin en el SNS.
acuerdo a los enfoque
general.
del MAIS - FCI.
64
El estimado de per-
sonas que requieren
ARV se obtiene
de FONDOS
33.884 35.683 37.474 39.237 40.974 40.974 15.038.803,49 15.837.257,26 16.632.160,37 17.414.636,18 18.185.572,37 83.108.429,67 de un modelaje de
FISCALES
estimaciones de
VIH denominado
SPECTRUM.
Segn estadstica
del MSP la proyec-
cin oficial del INEC
considera hombres
y mujeres por
provincia, cantn,
edades simples y
agrupadas, por lo
tanto no se puede
obtener proyeccin
de FONDOS
1% 1% 1% 1% 1% 97% 479.543,75 de embarazadas al
FISCALES
2.020.
Sin embargo el
costo por prueba de
tamizaje de VIH es
de $ 1,25 , a esto
hay que sumarle
otros gastos como
son insumos,
recurso humano,
infraestructura, etc.
Metas propuestas
de
5,32 5,37 5,41 5,46 5,5 3.264.468,48 3.379.125,96 3.493.783,44 3.493.783,44 3.723.098,40 si tendencia se
mantiene.
de
5,04 6,18 7,26 8,31 9,31 5.384.941,80 6.742.694,68 8.100.447,56 9.458.200,44 10.815.953,32
de
0,22 0,29 0,35 0,41 0,47 176.016,33 239.387,82 302.794,38 366.165,87 429.572,43
de
Datos de
ed
7856,64 8642,3 9506,53 10457,19 11502,91 derivaciones del
MSP a la Red.
de
7,38 6,48 5,6 4,74 3,91 4.466.927,52 4.466.927,52 3.483.667,44 2.992.037,40 2.500.407,36
65
Direccin Nacional de
Primer Nivel
Direccin Nacional de
6.1.2. Cobertura de consultas Registro
Porcentaje RDACAA 11.10% al 2015 Promocin de la Salu
de planificacin familiar. administrativo
- Gestin Interna de
Salud Sexual y Salud
Reproductiva
Direccin Nacional d
6.1.3. Porcentaje de usuarias
Hospitales
que recibieron asesora en
Muestreo Aleatorio Direccin Nacional d
anticoncepcin y planificacin Formulario 051 -
Porcentaje de Historias 0 Promocin de la Salu
familiar post evento SIP CLAP
Clnicas - Gestin Interna de
obsttrico antes del egreso
Salud Sexual y Salu
del establecimiento de salud.
Reproductiva
6.1. Fortalecer
la asesora en
anticoncepcin y
que recibieron asesora en
planificacin familiar
anticoncepcin y planificacin
en el SNS, de Registro Direccin Nacional d
familiar posterior al parto en Porcentaje RDACAA 0
acuerdo a los enfoque administrativo Primer Nivel
del MAIS - FCI.
del Primer Nivel de Atencin
(Atencin Primaria).
6. Garantizar el derecho a la
informacin veraz, oportuna y
a los servicios de calidad en
anticoncepcin y planificacin
familiar a la poblacin en
general.
6.1.5. Cobertura de
atenciones de asesora
en salud sexual y salud Porcentaje RDACAA 0
administrativo Promocin
reproductiva en hombre en
el SNS.
6.2. Garantizar el Direccin Nacional d

acceso a prestaciones 6.2.1. Porcentaje de usuarias Hospitales
de anticoncepcin que accedieron a un mtodo Muestreo Direccin Nacional d
Formulario 051 -
y planificacin anticonceptivo post evento Porcentaje Aleatorio de 0 Promocin de la Salu
SIP CLAP
familiar en el SNS, de obsttrico antes del egreso Historias Clnicas - Gestin Interna de
acuerdo a los enfoque del establecimiento de salud. Salud Sexual y Salu
del MAIS - FCI. Reproductiva
66
La inversin reali-
zada en mtodos
anticonceptivos por
parte del MSP se
ha mantenido en 5
e
millones de dlares
desde el ao 2011,
e
por lo cual es
ud 13% 16% 19% 22% 25% 25% 7.000.000,00 8.000.000,00 9.000.000,00 10.000.000,00 11.000.000,00 45.000.000,00
indispensable que
esta inversin
d
sea acorde a las
necesidades en
y anticoncepcin
de la poblacin
objetivo.
de
de
ud 100% 100% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
e
ud
de
0 1 1.5 2 2.5 - - - - -
El referencial de la
poblacin masculina
en edad frtil en
el 2017 es de
6396048. La lnea
base de asesora de
en mujeres es 10%.
Con estos datos,
y considerando
de
10% 10% 10% 10% 10% 50% - - - - - - corriente los patrones
socioculturales en
torno a la SSySR
del hombre se ha
considerado un
incremento anual
de 10% (639604)
de hombres que
accedern a
una consulta de
asesora en SSySR.
Se ha considerado
que el 10% de
las mujeres que
tuvieron un evento
obsttrico por
de
diversas circuns-
tancias no adop-
de
tarn el mtodo
ud 80% 10% 0% 0% 0% 90% 1.027.414,62 1.155.841,44 1.155.841,44 1.155.841,44 1.155.841,44 5.650.780,38
anticonceptivo antes
e
del egreso hospita-
ud
lario a pesar de la
asesora . El acceso
a planificacin
familiar deber ser
garantizado en el
nivel inferior.
67
Provisin de Servicio
(Direccin Naciona
de Primer Nivel de
6.2.2. Porcentaje de Informes
Atencin - Direccin
establecimientos de salud trimestrales de
del primer y segundo nivel Porcentaje Monitoreo in situ actividades de 80
Direccin Nacional d
que cuentan con al menos 5 promocin de la
Promocin de la Salu
Mtodos Anticonceptivos. SSSR Zonales
- Gestin Interna de
Salud Sexual y Salu
Reproductiva
Direccin Nacional
que entregan Anticoncepcin
6.2. Garantizar el de Primer Nivel de
6. Garantizar el derecho a la Oral de Emergencia (AOE) en
acceso a prestaciones Informes de Atencin, Direccin
informacin veraz, oportuna y cumplimiento del
de anticoncepcin monitoreo de Registros Nacional de Hospitale
a los servicios de calidad en Reglamento que regula el Porcentaje 15%
y planificacin establecimientos administrativos Promocin de la Salu
anticoncepcin y planificacin acceso a mtodos
familiar en el SNS, de de salud GISSSR,
familiar a la poblacin en anticonceptivos - Acuerdo
acuerdo a los enfoque Calidad de los Servic
general. Ministerial 2490 o la
del MAIS - FCI. de Salud.
normativa vigente para su
efecto.
Direccin Nacional
6.2.4. Porcentaje de usuarios de Hospitales en
que accedieron de manera Consolidado DNH, coordinacin con la
Registro
efectiva a anticoncepcin Porcentaje Egresos 15.534 Gerencia Institucion
administrativo
definitiva quirrgica Hospitalarios INEC de Implementacin d
masculina (Vasectoma). la Disminucin de la
Mortalidad Materna
Gerencia Institucion
de Disminucin de l
7.1.1. Cobertura de Mortalidad Materna
Registro
7.1. Fortalecer la atenciones de control Porcentaje RDACAA 0 en coordinacin con
administrativo
promocin, preconcepcional. la Direccin Naciona
7. Garantizar la salud materno de Primer Nivel de
prevencin y
y neonatal en el Sistema Atencin en Salud
atencin integral
Nacional de Salud, mediante
para garantizar la
acciones de promocin de la
maternidad segura y
salud, prevencin y
la salud neonatal, con
tratamiento de enfermedades
pertinencia
y de sus complicaciones.
intercultural en el 7.1.2. Cobertura de atencin Registro Direccin Nacional d
SNS. Porcentaje RDACAA 72,39
control prenatal. administrativo Primer Nivel
68
os
al
e
n
es)
10% 10% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
de
ud
e
ud
La lnea base ha
sido tomada de
establecimientos
con certificacin de
servicios inclusivos
al 2016.
El cumplimiento de
este indicador de-
pende de la garanta
de la disponibilidad
del medicamento en
los establecimientos
de salud.
Total de estableci-
l
mientos de salud de
e
primer nivel 1477.
n
120 hospitales con
es,
65% 75% 85% 95% 100% 100% - - - - - - corriente atencin obsttrica.
ud -
Total: 1597
Certificados al 2016
cios
como servicios
inclusivos: 235. Esto
representa el 15%
de los servicios de
salud. Para el 2017
se van a certificar
738 servicios como
servicios inclusivos,
lo que representa el
50% de los servicios
de salud de primer
nivel. El 60% es la
sumatoria de los
(15%) si 2015 +
(50%) si 2016.
En el ao 2015 el
MSP realiz 15534
l
Vasectomas. EL
Tarifario 2014
a
considera que valor
nal 5% 5% 10% 20% 10% 50% 485.438 485.438 970.875 1.941.750 970.875 935.000 corriente
por procedimiento
de
Vasectoma es
a
de $625. Para el
a
2015 se invirti $
9708750.
nal
la
a
n 1 1.5 2 2.5 3 - - - - -
al
e
d
de
67,57 66,82 66,04 65,24 64,42 34.452.868,32 33.975.203,76 33.497.539,20 33.019.874,64 32.542.210,08
69
7.1.3. Concentracin de Registro Direccin Nacional d

Porcentaje RDACAA 3,23
atencin control prenatal. administrativo Primer Nivel
Direccin Nacional d
7.1.4. Porcentaje de partos Registro
Porcentaje INEC 96% Calidad de los Servic
asistidos por profesional. administrativo
de Salud
7.1.5. Porcentaje de esta-

blecimientos de salud que
Informes de Direccin Nacional d
brindan atencin del parto Porcentaje Monitoreo in situ
monitoreo Salud Intercultural
humanizado con pertinencia
intercultural.
GPR Cesreas,
Base de
7.1.6. Porcentaje de cesreas ginecologa de la
Registro enero-junio Direccin Nacional d
en los Hospitales del Porcentaje Direccin Nacional
administrativo 2015 (37,9%) Hospitales
Ministerio de Salud Pblica. de Estadstica
y Anlisis de la
Informacin
7.1. Fortalecer la 7.1.7. Cobertura de atencin Registro Direccin Nacional d

promocin, Porcentaje RDACAA 20,34
7. Garantizar la salud materno control posparto. administrativo Primer Nivel
prevencin y
y neonatal en el Sistema
atencin integral
para garantizar la
maternidad segura y
salud, prevencin y
la salud neonatal, con Reportes zonales
pertinencia de aplicacin
y de sus complicaciones.
intercultural en el 7.1.8. % de establecimientos de estndares e
SNS. de salud con atencin indicadores de
Direccin Nacional d
materno neonatal que miden Registro gestin de calidad
Porcentaje 25% Calidad de los Servic
estndares e indicadores y administrativo (medicin ms
de Salud
gestionan la calidad de la mejoramiento
atencin. continuo) de la
atencin materna
neonatal.
Direccin Nacional
de Estadstica
y Anlisis de la
Informacin del
7.1.9. Cobertura de MSP (Consolidado Direccin Nacional
atenciones efectivas con de Atenciones de Hospitales en
calidad a las complicaciones Gineco-Obstetricia) coordinacin con la
Registro
derivadas del aborto, en Porcentaje Formulario de 0 Gerencia Institucion
administrativo
cumplimiento a la normativa Admisin (MSP de Implementacin d
vigente y en el marco de los Formulario la Disminucin de la
derechos humanos. Emergencia 08) o Mortalidad Materna
el formulario que
sea utilizado para
su efecto.
Formulario 051
Direccin Nacional
7.1.10. Referencias
de Primer Nivel de
cumplidas efectivas para la
Atencin, Direccin
atencin de las RDACCA
complicaciones derivadas Registro Formulario de
Porcentaje 0 en coordinacin con l
del aborto en cumplimiento administrativo Referencia 053
Gerencia Institucional
a la normativa vigente y en Formulario 051
de Implementacin de
el marco de los derechos
la Disminucin de la
humanos.
Mortalidad Materna
70
de
3,59 3,71 3,84 3,97 4,1 34.787.195,00 35.899.930,00 37.012.665,00 38.125.400,00 39.238.135,00
El dato referencial
de se rescat del
cios 98% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A Anuario de
estadsticas Vitales
INEC 2014.
de
3% 8% 13% 18% 23% 23% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
l
de
28 28 20 20 20 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
de
28,66 31,34 34,03 36,73 39,43 1.422.297,36 1.551.397,32 1.680.497,28 1.809.597,24 1.938.697,20
de Este indicador se
cios 40% 50% 65% 80% 90% N/A N/A N/A N/A N/A N/A actualiz en enero
de 2016.
Para calcular este

presupuesto se
deber considerar
l los costos emitidos
en la investigacin
a Costos de omisin
nal 80% 85% 90% 95% 100% 100% - - - - - - corriente en SSSSR.
de (El Tarifario 2014
a considera el valor
a por tratamiento de
complicaciones
derivadas del aborto
en $658).
es
la 80% 85% 90% 95% 100% 100% - - - - - - corriente
l
e
71
Direccin Nacional d
7.2. Garantizar la
Derechos Humanos
atencin oportuna ,
Gnero e Inclusin e
integral y de calidad 7.2.1. Porcentaje de
coordinacin con la
a las mujeres en establecimientos de salud Informes de
Porcentaje Monitoreo in situ Direccin Nacional d
situacin de aborto que implementan la GPC de monitoreo
Promocin de la Salu
teraputico o por aborto teraputico.
Gestin Interna d
violacin en caso de
Salud Sexual y Salu
discapacidad mental.
Reproductiva
7.3.1. Nmero de muertes Sistema de Direccin Nacional d

Registro
maternas notificadas en el Nmero vigilancia 1 Vigilancia
administrativo
sistema de Vigilancia de MM. epidemiolgica Epidemiolgica
7.3.2. Nmero de muertes Sistema de Direccin Nacional d

Registro
neonatales notificadas en el Porcentaje vigilancia 1 Vigilancia
administrativo
sistema de vigilancia. epidemiolgica Epidemiolgica
Direccin Nacional d
7.3.3. Porcentaje
Estadstica y Anlis
establecimientos de salud Sistema de
Registro de Informacin de
que implementan el sistema Porcentaje vigilancia 0
administrativo Salud con la Direcci
de vigilancia de morbilidad epidemiolgica
7. Garantizar la salud materno Nacional de Vigilanc
materna grave.
y neonatal en el Sistema Epidemiolgica
salud, prevencin y 7.3.4. Porcentaje de Informes de
tratamiento de enfermedades establecimientos de salud estndares e
y de sus complicaciones. 7.3. Mejorar la que reportan peridicamente Registro indicadores de Direccin Nacional d
Porcentaje 6%
vigilancia e estndares e indicadores administrativo atencin de parto Salud Intercultural
investigacin de de atencin de parto con con pertinencia
la Morbilidad y pertinencia intercultural. intercultural
mortalidad materna y
neonatal.
7.3.5. % de informes de
seguimiento a las
recomendaciones
Direccin Nacional d
establecidas en los informes Informe Unico de Archivos de
de auditora de Calidad de la Investigacin DNCSS
de Salud
atencin efectuados por los
niveles desconcentrados, en
casos de muerte materna.
7.3.6. % de informes de
seguimiento a las
recomendaciones
Direccin Nacional d
establecidas en los informes Registro Archivos de
de auditora de Calidad de la administrativo DNCSS
de Salud
atencin efectuados por los
niveles desconcentrados, en
casos de muerte neonatal.
7.3.7. % de auditoras de ca-

Direccin Nacional d
lidad de la atencin en salud Informe Unico de Archivos de
de casos de muerte materna Investigacin DNCSS
de Salud
cerrados, en las Zonas.
72
de
s
en
a
de N/A N/A N/A N/A N/A N/A
ud
de
ud
de
5% 10% 20% 35% 30% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A Gasto corriente
de
de
sis
e
n
cia
de
6% 20% 50% 80% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
l
La Direccin de
Calidad, se encarga
de
del seguimiento,
cios 80% 85% 90% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
ms no del
cumplimiento del
plan.
La DNCSS asegura
el seguimiento mas
no al cumplimento
del plan, no
podemos asegurar
de
por ejemplo la
contratacion
de mdicos, si
aseguramos hacer
un seguimiento al
cumplimiento del
plan.
de
73
7.3.8. % de auditoras de
calidad de la atencin en Direccin Nacional d
Registro Archivos de
salud de casos de muerte Porcentaje 100% Calidad de los Servic
administrativo DNCSS
neonatal cerrados, en las de Salud
7.3. Mejorar Zonas.
la vigilancia e
investigacin de
la Morbilidad y
mortalidad materna y
neonatal Informes de
7.3.9. % de establecimientos Direccin Nacional d
Registro reporte (Sistema
con aplicacin del Sistema Porcentaje 0% Calidad de los Servic
administrativo Informtico
Informtico Perinatal (SIP). de Salud
Perinatal)
7. Garantizar la salud materno
y neonatal en el Sistema
Direccin Nacional
acciones de promocin
de Articulacin de
de la salud, prevencin y
la Red Pblica y
7.4.1. Nmero de Complementaria de
y de sus complicaciones. Registro Sistema
derivaciones por emergencias Nmero 3346 Salud en coordinaci
administrativo RPIS-MSP
obsttricas en la RPIS. con Gerencia
Institucional de
7.4. Fortalecer Disminucin de la
el manejo de Mortalidad Materna
emergencias
obsttricas y
neonatales.
Historias Clnicas/
7.4.2. Tasa hospitalaria de Direccin Nacional d
Registro Registros
letalidad por complicaciones Porcentaje 0.28% Calidad de los Servic
administrativo estadsticos del
obsttricas directas. de Salud
hospital
Informes
Reporte de la
8.1.1. Porcentaje de zonales de Direccin Nacional d
evaluacin al
establecimientos de salud certificacin de los Promocin de la Salu
establecimiento de
calificados como amigables Porcentaje establecimientos 0 / Gestin Interna de
salud como amigable
para la atencin de de salud amigables Salud Sexual y Salu
para la atencin a
adolescentes. para la atencin a Reproductiva
adolescentes
adolescentes
Informes de
8.1.2. Porcentaje de Informes Direccin Nacional d
conformacin
establecimientos de salud trimestrales de Promocin de la Salu
y actividades
calificados como amigables Porcentaje actividades de 0% / Gestin Interna de
del club con el
que cuentan con club de promocin de la Salud Sexual y Salu
8.1. Asegurar a los correspondiente
adolescentes. SSSR Zonales Reproductiva
8. Fortalecer la oferta de y las adolescentes respaldo
servicios de salud amigables y servicios de atencin
de calidad para adolescentes en salud integral;
en el sistema nacional de diferenciada,
salud. amigables y de 8.1.3. Porcentaje de
Informes Direccin Nacional d
calidad. establecimientos de Informes de
trimestrales de Promocin de la Salu
salud que se encuentran actividades con
Porcentaje actividades de 0% / Gestin Interna de
ejecutando acciones de el correspondiente
promocin de la Salud Sexual y Salu
promocin de la salud dirigida respaldo
SSSR Zonales Reproductiva
a adolescentes.
8.1.4. Porcentaje de Informes Direccin Nacional d

Lista de
establecimientos de salud trimestrales de Promocin de la Salu
cumplimiento de la
que implementan la Gua Porcentaje actividades de 0 / Gestin Interna de
gua aplicada en
de Supervisin Salud de promocin de la Salud Sexual y Salu
los SS
Adolescentes. SSSR Zonales Reproductiva
74
de
de
cios 10% 20% 30% 40% 50%
l
e
Datos de
e
derivaciones por
n 4416,72 4858,39 5344,23 5878,65 6466,52 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
emergencias desde
MSP a la Red
de Este es un indicador
cios 1 1 1% 1% 1% N/A N/A N/A N/A N/A N/A que no debe sobre
pasar el 1%
Se considera para
este indicador
de
procesos de
ud
fortalecimiento
e 20% 20% 20% 20% 20% 100% 2600 2600 2600 2600 2600 13000
de capacidades
ud
y actividades
de monitoreo y
seguimiento.
de
ud
e 20% 20% 20% 20% 20% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
ud
de
ud
e 20% 20% 20% 20% 20% 100% 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 10.000,00 50.000
ud
Se considera para
este indicador
de
procesos de
ud
fortalecimiento
e 20% 20% 20% 20% 20% 100% 2600 2600 2600 2600 2600 13000
de capacidades
ud
y actividades
de monitoreo y
seguimiento.
75
Direccin Nacional d
Promocin de la Salu
/ Gestin Interna de
8.2.1. Porcentaje de eventos
Salud Sexual y Salu
obsttricos (parto, cesrea,
Registro Egresos hospitala- Reproductiva
aborto) en adolescentes de Porcentaje 1.6%
administrativo rios 2014 INEC Direccin Nacional d
10 a 14 aos atendidos en
Hospitales
el SNS.
Direccin Nacional
de Primer Nivel de
Atencin en Salud
Direccin Nacional d
Promocin de la Salu
/ Gestin Interna de
8.2.2. Porcentaje de eventos
Salud Sexual y Salu
obsttricos (parto, cesrea,
Registro Egresos hospitala- Reproductiva
aborto) en adolescentes de Porcentaje 27,8%
administrativo rios 2014 INEC Direccin Nacional d
15 a 19 aos atendidos en
Hospitales
el SNS.
Direccin Nacional
de Primer Nivel de
Atencin en Salud
8.2.3. Cobertura de Direccin Nacional d

planificacin familiar a Promocin de la Salu
Registro
8.2. Asegurar a los y adolescentes en Porcentaje RDACAA / Gestin Interna de
8. Fortalecer la oferta de administrativo
las adolescentes el establecimientos de salud del Salud Sexual y Salu
servicios de salud amigables y primer nivel de atencin. Reproductiva
acceso a servicios
de calidad para adolescentes
de salud integral en
en el sistema nacional de
salud sexual y salud
salud.
reproductiva.
Direccin Nacional d
Promocin de la Salu
/ Gestin Interna de
adolescentes que recibieron
Salud Sexual y Salu
asesora en anticoncepcin
Muestreo Aleatorio Formulario 051 - Reproductiva
y planificacin familiar post Porcentaje 0
de Historias Clnicas CLAP Direccin Nacional d
evento obsttrico antes del
Hospitales
egreso del establecimiento
Direccin Nacional
de salud.
de Primer Nivel de
Atencin en Salud
Direccin Nacional d
Promocin de la Salu
/ Gestin Interna de
adolescentes atendidas en
Salud Sexual y Salu
el post evento obsttrico
Muestreo Aleatorio Formulario Reproductiva
que accedieron a un mtodo Porcentaje 0
de Historias Clnicas 051 - CLAP Direccin Nacional d
anticonceptivo antes del
Hospitales
egreso del establecimiento
Direccin Nacional
de salud.
de Primer Nivel de
Atencin en Salud
76
de El presupuesto
ud referencial que se
e utiliz considerando
ud el tarifario del
Sistema Nacional de
0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 2,5 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
de Salud para eventos
obsttricos (partos,
l cesrea y abortos),
e ao 2014 fue de
d 127122,3.
de El presupuesto
ud referencial que se
e utiliz considerando
ud el tarifario del
Sistema Nacional de
0,50 0,50 0,50 0,50 0,50 2,5 N/A N/A N/A N/A N/A N/A
de Salud para eventos
obsttricos (partos,
l cesrea y abortos),
e ao 2014 fue de
d 2335171,2.
La lnea base y
metas del presente
indador estn sien-
do revisadas por la
de DNEAIS debido a
ud que se han visua-
e lizado errores en
ud la metodologa de
clculo, por lo que
una vez solventados
estos errores se
socializar la lnea
base y metas.
de
ud
e
ud
100% 100% 100% 100% 100% 100% N/A N/A N/A N/A N/A N/A
de
l
e
d
Se ha considerado
que el 10% de
las mujeres que
de tuvieron un evento
ud obsttrico por
e diversas circuns-
ud tancias no adop-
tarn el mtodo
80% 10% 0% 0% 0% 90% 365953,12 411702,66 411702,66 411702,66 411702,66 2012763,76
de anticonceptivo antes
del egreso hospita-
l lario a pesar de la
e asesora. El acceso
d a planificacin
familiar deber ser
garantizado en el
nivel inferior.
77
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL INDI- 1.1.1. Nmero de documentos normativos formulados e implementados que
CADOR promueven la salud sexual y la salud reproductiva de poblaciones GLBTI.
Los documentos normativos son instrumentos que norman y regulan la atencin,

promocin, prevencin y vigilancia de los procedimientos y acciones que deben
DEFINICIN
implementar el Sistema Nacional de Salud para atender las necesidades de la
poblacin LGBTI.
FRMULA DE CLCULO
DNI
DN = _____
DNF
Donde:
DN = Documentos Normativos
DNI = Documentos Normativos Implementados
DNF = Documentos Normativos Formulados
DEFINICIN DE LAS VARIABLES RELACIONADAS
GLBTI: son iniciales para denominar de forma inclusiva a todas las personas y comunidades que se iden-
tifican como gay, lesbianas, bisexuales y transgneros. En Amrica Latina comnmente se usa el trmino
minoras sexuales:
Gay: es un hombre que tiene una atraccin emocional, romntica y sexual con otra u otras personas del
mismo sexo.
Lesbiana: es una mujer que tiene una atraccin emocional, romntica y sexual con otra u otras personas del
mismo sexo.
Bisexual: es un hombre o una mujer o Intersex que tiene una atraccin emocional, romntica y sexual hacia
personas de ambos gneros.
Transgnero: es un trmino general que describe a las personas cuyo sexo cultural o identidad de gnero, el
sentido interno de ser hombre o mujer, es diferente al sexo biolgico.
Salud Sexual y Salud Reproductiva: definido como un enfoque integral para analizar y responder a las
necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y a su reproduccin. (Fondo de Poblacin de
Naciones Unidas)
78
Salud reproductiva: es el estado general de bienestar fsico, mental y social y no de mera ausencia de
enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y
procesos. Entraa adems la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de
procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con qu frecuencia
Salud sexual: es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento

en materia de reproduccin e infecciones de transmisin sexual
La Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un Estado de bienestar
fsico, psquico, emocional y social en relacin a la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad,
disfuncin o debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las
relaciones sexuales, as como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres
de coercin, discriminacin y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual, los derechos sexuales
de todas las personas deban ser respetuosos, protegidos y satisfechos (Salud reproductiva de la OMS
http://who.int/reproductive-health/index.htm.; Documentos oficiales de la ONU conferencias, publicaciones,
asambleas, etc; declaraciones y plataformas de accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y
Desarrollo: El Cairo-1994).
Enfoque de derechos: Se basa en el reconocimiento de que las personas son titulares de derechos
fundamentales, universales, inalienables, interdependientes, indivisibles que generan obligaciones para el
Estado en el mbito de su garanta y de la creacin y condiciones para el ejercicio de los mismos. Este
enfoque plantea un cambio en la forma de aproximacin a la ciudadana, como sujeto de participacin y de
concepcin de las polticas pblicas, que se constituyen en herramientas que requieren para su construccin
del a dinmica e interrelacin entre diferentes actores/as y que sirven para potenciar el ejercicio de derechos
y la exigibilidad de los mismos.
METODOLOGA DE CLCULO
Los documentos normativos formulados e implementados que promueven la salud sexual y la salud repro-
ductiva de poblaciones lesbianas, gays, bisexuales, transgneros e Intersex (LGBTI) se calcula revisando los
documentos normativos implementados sobre los documentos normativos formulados.
Se requiere control continuo para dar el seguimiento
LIMITACIONES TCNICAS
a la implementacin del documento
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Nmero de normativas formuladas y nmeros de
normativas implementadas
Se trata de implementar el indicador para fomentar
INTERPRETACIN DEL INDICADOR
la equidad y justicia en los servicios de salud pblica.
FUENTE DE DATOS Catlogo de normatizacin del MSP
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS
Indeterminada
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Indeterminada
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
OTROS MBITOS No aplica
79
INFORMACIN GEO REFERENCIADA No aplica

RELACIN CON INSTRUMENTOS DE -Constitucin Poltica del Ecuador. Art. 32 y Art. 11.
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Numeral 2
-Plan Nacional del buen Vivir. Captulo II Seccin 7,
Art. 32; Captulo III Art. 66
-Modelo de Atencin Integral de la Salud
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA
No aplica
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR
FECHA DE ELABORACIN DE LA FICHA
3 de diciembre de 2015
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE LA
FICHA
SINTAXIS
CLASIFICADOR SECTORIAL Salud 15

ELABORADO POR Direccin Nacional de Derechos Humanos Gnero
e Inclusin.
FICHA METODOLGICA
1.1.2. % de establecimientos de salud que
NOMBRE DEL INDICADOR cumplen estndares de servicios inclusivos
ptimos sin discriminacin (Tipos A, B y C).
Se refiere al establecimiento de salud que cumplen
con un conjunto de atributos y definiciones relevan-
tes para la promocin en los servicios de salud se-
gn los lineamientos del Modelo de Certificacin de
DEFINICIN
Servicios Inclusivos. Cada estndar a su vez agru-
pa a un conjunto de categoras, indicadores y sub
indicadores asociadas con una temtica especfica
relacionada con la promocin de la salud.
FRMULA DE CLCULO
No. ES c CO 16,17,18,19,20
Porcentaje de Establecimientos de Salud = -------------------------------------------------
No. ES t ABC -16,17,18,19,20
Donde:
No. ES c CO = Nmero de Establecimientos de la Salud con Certificacin ptima en los aos 2016, 2017,
2018, 2019 y 2020
No. ES t ABC = Nmero de Establecimientos de la Salud tipos A.B y C en los aos 2016, 2017, 2018, 2019
y 2020
80

Servicios de Salud Inclusivos: Es un establecimiento de salud que ha sido certificado bajo la modalidad
establecida en el reglamento en las etapas inicial, intermedia y ptima
Categora es un conjunto de indicadores relacionados con el tema especfico definido para la promocin en
los servicios de salud.
Indicador: Es un criterio o producto especfico relacionado con un mbito de la promocin de la salud en el

marco del Modelo de Certificacin de los Servicios de Salud Inclusivos. El mismo puede tener uno o ms
subindicadores relacionados.
Subindicador. Es un criterio o producto que complementa la implementacin de otros subindicadores o

indicadores de promocin en los servicios de salud.
El modelo de certificacin contiene 4 estndares que deben ser cumplidos por los establecimientos del primer
nivel de atencin en salud para poder alcanzar la certificacin:
i) Establecimientos libres de discriminacin;
ii) Establecimientos Libres de contaminacin;
iii) Establecimientos Participativos; y,
iv) Establecimientos que implementan acciones saludables.
Etapa inicial: habilitar y fortalecer los mecanismos para el cumplimiento de la normativa vigente y buenas
prcticas (trato digno y respeto a los derechos humanos)
Etapa satisfactoria: Robustecer los procesos para la mejora continua en la implementacin de los estndares
(institucionalizacin de los procesos de la promocin de salud con el enfoque de derechos humanos; generar
propuestas ancladas en el contexto y territorio)
Etapa ptima: Consolidar propuesta de mejora continua por el personal de salud y la comunidad (se
evidencia el sentido de pertenencia del personal de salud, la comunidad y los otros niveles de gobierno hacia
la promocin de la salud; medir el impacto de la implementacin del modelo).
Derecho a no ser discriminado: Todas las personas son iguales y gozarn de los mismos derechos,
deberes y oportunidades. Nadie podr ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad,
seso, identidad de gnero, identidad cultural, estado civil, idioma, religin, ideologa, filiacin poltica,
pasado judicial, condicin socioeconmica, condicin migratoria, orientacin sexual, estado de salud, portar
VIH, discapacidad, diferencia fsica (Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Gua de Atencin Integral en
Violencia de Gnero, Quito, 2012).
Centros de Salud Tipo A: Establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una poblacin de
hasta 10.000 habitantes, ubicado en el sector urbano y rural; presta servicios de promocin, prevencin,
recuperacin, rehabilitacin y cuidado paliativos a travs de los servicios de consulta externa en medicina
familiar y/o general, odontologa general, enfermera y fomento de actividades de participacin comunitaria,
cuenta con un botiqun y/o farmacia; cumple con las normas y programas de atencin del MSP.
81
Centros de Salud Tipo B: Establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una poblacin de
10.000 a 25.000 habitantes (asignados o adscritos), presta servicios de promocin, prevencin, recuperacin,
rehabilitacin y cuidado paliativos a travs de los servicios de consulta externa en medicina familiar y/o
general, odontologa general, psicologa, obstetricia, enfermera, puede disponer de servicios de apoyo en
nutricin. Dispone de servicios auxiliares de diagnstico en laboratorio clnico, imageneologa bsica,
farmacia institucional; promueve acciones de salud pblica y participacin social; cumple con las normas y
programas de atencin del MSP.
Centros de Salud Tipo C: Establecimiento del Sistema Nacional de Salud que atiende a una poblacin de
general, odontologa general, psicologa, obstetricia y enfermera, puede disponer de servicios de apoyo como
nutricin, trabajo social, servicios auxiliares de diagnstico en laboratorio clnico, imageneologa bsica,
farmacia institucional, maternidad de corta estancia y emergencia: promueve acciones de salud pblica y
participacin social; cumple con las normas y programas de atencin del MSP. (Fuente Ministerio de Salud
Pblica, Programa Mdico Funcional, Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin, enero 2014)
El porcentaje de establecimientos de salud tipos A, B y C que cumplen estndares ptimos sin discriminacin
se calcula dividiendo el nmero de establecimientos de salud con certificacin ptima por el nmero de
establecimientos de salud.
El clculo debe hacerse en forma progresiva siguiendo el Modelo de Certificacin de servicios inclusivos de la
Secretara de Promocin de la Salud y la Igualdad. .
El nmero de establecimientos de salud de acuerdo a
la tipologa (A,B y C) no concuerda entre la Direccin
de Estadsticas y la Direccin de Planificacin
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Nmero
Establecimientos de salud tipo A, B y C con atencin
libres de discriminacin.
Matriz para la certificacin de servicios inclusivos en
FUENTE DE DATOS los distintos tipos de establecimiento y niveles de
certificacin
Cada ao
VARIABLES
Resultados se matrices de los distintos tipos de
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS
certificacin
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
82
-Constitucin Poltica del Ecuador. Art. 32 y Art. 11.

Numeral 2
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL
Modelo de Servicios Inclusivos de la Subsecretaria
de Promocin de la Salud e Igualdad

Diciembre, 3 de 2015
METODOLGICA
FICHA
SINTAXIS

Direccin Nacional de Derechos Humanos Gnero
ELABORADO POR
e Inclusin
FICHA METODOLGICA
1.2.2.Porcentaje de establecimientos de salud

que realizan actividades de promocin de la salud
NOMBRE DEL INDICADOR
sexual y salud reproductiva en las instituciones
educativas.
Es un indicador de proceso que define el porcentaje
de establecimientos de salud de atencin primaria en
DEFINICIN salud que realizan actividades de promocin de la
salud sexual y salud reproductiva en las instituciones
educativas de su zona de influencia.
FRMULA DE CLCULO
PESPSSRUEt = (NESAPSSRt / TESPNt) x K
PESPSSRUEt = Porcentaje de establecimientos de salud que realizan actividades de promocin de la salud

sexual y salud reproductiva en las instituciones educativas en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
NESAPSSR = Nmero de establecimientos de salud de atencin primaria en salud que realizan actividades
de promocin de la salud sexual y salud reproductiva en las instituciones educativas, en un periodo (t) y
espacio geogrfico determinado
TESPN = Total de establecimientos de salud de atencin primaria en salud, en un periodo (t) y espacio
geogrfico determinado
K = 100
83

1. Establecimientos de Salud: Unidad Operativa. Incluye hospital mvil, Unidad mvil General, Unidad de
Diagnstico Especializado Oncolgica, Unidad Mvil Quirrgica, y Unidad Anidada. (1)
2. Atencin Primaria en Salud: Es una estrategia eficaz que mejora la accesibilidad y la equidad en la
utilizacin de los servicios y resultados de salud.
3. Promocin de la Salud: La combinacin de educacin en salud e intervenciones organizativas, polticas
y econmicas diseadas para facilitar cambios en la conducta.(2)
4. Salud Reproductiva: Estado general de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus
funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva implica la capacidad de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos; la capacidad de procrear; y la libertad para decidir si hacerlo
o no, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima condicin lleva implcito el derecho del hombre y la
mujer a obtener informacin y de tener acceso a mtodos seguros, efectivos, asequibles y aceptables de
planificacin de la familia de su eleccin, as como a otros mtodos para la regulacin de la fecundidad.
(3)
5. Salud Sexual: Ha sido definida por la Organizacin Mundial de la Salud como: estado de bienestar fsico,
psquico, emocional y social en relacin a la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad,
disfuncin o debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad
y las relaciones sexuales, as como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y
seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual,
los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y satisfechos. (4)
6. Instituciones Educativas: Las instituciones educativas cumplen una funcin social, son espacios
articulados a sus respectivas comunidades y, tanto las pblicas como las privadas y fiscomisionales, se
articulan entre s como parte del Sistema Nacional de Educacin, debiendo cumplir los fines, principios
y disposiciones de la presente Ley. Los centros educativos, incluidos los privados si as lo deciden, son
espacios pblicos.(5)
Como se muestra en la frmula de clculo es un indicador que mide:
Porcentaje de establecimientos de salud que realizan actividades de promocin de la salud sexual y salud
reproductiva en las instituciones educativas
Numerador: es la sumatoria del nmero de establecimientos de salud de primer nivel de atencin que realizan
actividades de promocin de la salud sexual y salud reproductiva en las unidades educativas de su zona de
influencia
Denominador: es el total de establecimientos de salud de primer nivel
Porcentaje: el resultado obtenido del numerador dividido para el denominador, se multiplica por 100.
-- No existe una matriz que reporte las acciones de
promocin de la salud anclada el RDACCA, por tal
LIMITACIONES TCNICAS motivo, el reporte de esta informacin ser manual
hasta solventarlo.
-- Desconocimiento del Modelo de Atencin Integral
de Salud-MAIS.
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Porcentaje
84
Este indicador permitir medir el porcentaje de

las unidades de salud de atencin primaria que
realizan de manera coordinada con las instituciones
educativas de su zona de referencia, actividades de
promocin de la salud sexual y salud reproductiva
de acuerdo al marco normativo del MSP.
Registro de acciones de promocin de la salud en el
FUENTE DE DATOS
MSP y otras instituciones del SNS.
Semestral
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2017 (desde su implementacin)
GEOGRFICO Nacional, Zonal, Distrital, Establecimientos de salud
GENERAL No aplica
NIVEL DE DESAGREGACIN
OTROS
No aplica
MBITOS
Modelo de Atencin Integral de Salud-MAIS.
Objetivo 3 del Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017
Constitucin Poltica del Estado (2008)
Agenda del Desarrollo Sostenible 2030. Objetivos 3,
4 y 5.
1. Instructivo para el llenado del Registro Diario
Automatizado de Consultas y Atenciones
Ambulatorias (RDACCA). MSP 2013
2. Manual del Modelo de Atencin Integral de Salud.
Familiar, Comunitaria e Intercultural MAIS-FCI.
MSP 2009
3. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual
de Asesora en Salud Sexual y Reproductiva, 2017.
4. Working Definitions after WHO Technical
Consultation on Sexual Health, 2002
5. Ley Orgnica de Educacin Intercultural, 2015
Febrero 2017
METODOLGICA
Febrero 2017
FICHA
SINTAXIS
No aplica
Direccin Nacional de Promocin de la Salud
ELABORADO POR Gestin Interna de Salud Sexual y Salud
Reproductiva.
85
FICHA METODOLGICA
1.2.3 Porcentaje de establecimientos de salud que
NOMBRE DEL INDICADOR ejecutan actividades extramurales de promocin
de la salud sexual y salud reproductiva
Es un indicador de proceso que mide el porcentaje
de establecimientos de salud que se encuentran
DEFINICIN
ejecutando actividades extra murales de promocin
de la salud sexual y salud reproductiva
FRMULA DE CLCULO
NESRAEPSSRt
PESAEPSSRt = ---------------------------------- x K
TESEAPSSYRt
PESAEPSSRt = Porcentaje de establecimientos de salud que se encuentran ejecutando actividades

extramurales de promocin de salud sexual y salud reproductiva, en un periodo (t) y espacio
geogrfico determinado.
NESRAEPSSRt = Nmero de establecimientos de salud que reportan la ejecucin de actividades extramurales
de promocin de la salud sexual y salud reproductiva, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
TESEAPSSYRt = Total de establecimientos de salud, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
K = 100
1. Comunidad1
Concepto de niveles mltiples que abarca desde entidades definidas local, poltica y geogrficamente, hasta
ciudades, naciones. Tambin se refiere a un grupo de personas relacionadas por un asunto especfico.
2. Promocin de la Salud1
La combinacin de educacin de la salud e intervenciones organizativas, polticas y econmicas diseadas
para facilitar cambios en la conducta, y adaptaciones medioambientales que mejorarn o protegern la salud.
3. Actividades extramurales o comunitarias1

Actividades de organizacin comunitaria involucrando a actores sociales de la zona de cobertura para
identificar, planificar y trabajar sobre los problemas y necesidades prioritarios de la poblacin: Identificacin
y mapeo de actores, formacin y/o fortalecimiento de organizaciones locales de salud e intervenciones sobre
los problemas y necesidades de salud.
4. Salud reproductiva2
Estado general de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades o dolencias,
en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia,
la salud reproductiva implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos; la
capacidad de procrear; y la libertad para decidir si hacerlo o no, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima
condicin lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin y de tener acceso a mtodos
seguros, efectivos, asequibles y aceptables de planificacin de la familia de su eleccin, as como a otros
mtodos para la regulacin de la fecundidad.
86
5. Salud sexual2
Ha sido definida por la Organizacin Mundial de la Salud como el estado de bienestar fsico, psquico,
emocional y social en relacin a la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad, disfuncin o
debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones
sexuales, as como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coercin,
discriminacin y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual, los derechos sexuales de todas las
personas deben ser respetados, protegidos y satisfechos.
Como se muestra en la frmula de clculo ste es un indicador que mide:
Porcentaje de establecimientos de salud que se encuentran ejecutando actividades extramurales de

promocin de la salud sexual y salud reproductiva
Numerador: Se consideran todos los establecimientos de salud que han reportado la ejecucin de actividades
extramurales de promocin de la salud sexual y salud reproductiva
Denominador: Se consideran el total de establecimientos de salud
Porcentaje: El resultado obtenido del numerador dividido para el denominador, se multiplica por 100.
-- Desconocimiento del Modelo de Atencin Integral

de Salud-MAIS.
-- Posible falta de objetividad en el momento de
evaluar el servicio si este proceso es realizado por
el mismo personal del establecimiento de salud.
-- Desconocimiento del porcentaje de actividades
extramurales a realizar en los establecimientos de
salud
-- Falta de registro de las actividades extramurales a
realizar en los establecimientos de salud
establecimientos de salud que realizan actividades
extramurales de promocin de la salud sexual y
salud reproductiva.
Registro de actividades extramuralesdel MSP y otras
FUENTE DE DATOS
instituciones del SNS.
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS Se deber evaluar las actividades de promocin de
VARIABLES la salud sexual y salud reproductiva semestralmente.
87
Nacional,
Zonal, Distrital,
Nacional, Zonal, Distrital, Establecimientos de salud
Establecimientos
de primer nivel.
de salud de
NIVEL DE DESAGREGACIN primer nivel.
No aplica No aplica
No aplica No aplica
Modelo de Atencin Integral de Salud-MAIS.
Objetivo 3 del Plan Nacional del Buen Vivir 2013-
2017
INFORMACIN GEO REFERENCIADA
Agenda del Desarrollo Sostenible 2030. Objetivos 3
y 5.
del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar,
Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). Quito:
Direccin Nacional de Articulacin y Manejo del
Sistema Nacional de Salud y la Red Pblica. 2012
2. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
Distribucin de Unidades Operativas por Zonas
de Planificacin Territorial en el Ecuador. Quito:
Coordinacin General de Planificacin. 2015
Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI). MSP 2009
Consultation on Sexual Health, 2002
FEBRERO 2017
METODOLGICA
FEBRERO 2017
FICHA
SINTAXIS
No aplica
ELABORADO POR Gestin Interna de Salud Sexual y Salud
Reproductiva.
88
FICHA METODOLGICA
2.1.1 Porcentaje de establecimientos de salud de la RPIS que

implementan las normativas en torno a la SS y SR
Los documentos normativos son instrumentos que norman y regulan
la atencin, promocin, prevencin y vigilancia de los procedimientos
y acciones que deben implementar el Sistema Nacional de Salud para
DEFINICIN
atender las necesidades de la poblacin. El presente indicador busca
medir el porcentaje de establecimientos de la RPIS que implementan las
normativas emitidas por la Autoridad Sanitaria en torno a la SSSR
FRMULA DE CLCULO
NESRPISINSSSR
PESRPISINSSSR = ------------------------------------ x 100
TESRPIS
Donde:
PESRPISINSSSR =Porcentaje de establecimientos de salud de la RPIS que implementan las normativas

en torno a la SS y SR
NESRPISINSSSR=Nmero de establecimientos de salud de la RPIS que implementan normativas en SSSR
TESRPIS=Total de establecimeintos de salud de la RPIS
Naciones Unidas)
Salud sexual: es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento en

materia de reproduccin e infecciones de transmisin sexual
de todas las personas deban ser respetuosos, protegidos y satisfechos.
89
NUMERADOR:Nmero de establecimientos de salud de la RPIS que

implementan normativas en SSSR en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
DENOMINADOR: Nmero Total de establecimeintos de salud de la RPIS
Finalmente el resultado se multiplica por 100.
Se requiere control continuo para dar el seguimiento

a la implementacin de las normativas
Nmero de normativas formuladas y nmeros de

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES

INTERPRETACIN DEL INDICADOR la equidad y justicia en los servicios de salud de la
Red Pblica de Salud

Indeterminada
VARIABLES
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
DESAGREGACIN GENERAL No aplica
90

Numeral 2
RELACIN CON INSTRUMENTOS
DE PLANIFICACIN NACIONAL E
INTERNACIONAL
-Objetivos de desarrollo Sostenible
No aplica

2017
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE

LA FICHA
SINTAXIS
- MSP. Direccin Nacional de Promocin de la

Salud e Igualdad
ELABORADO POR
- MSP. Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis
de Informacin de Salud
91
FICHA METODOLGICA
2.2.1. Porcentaje de instituciones acadmicas con

NOMBRE DEL INDICADOR procesos formativos en la rama mdica alineados
a la normativa en temas de SS y SR
Los documentos normativos son instrumentos que
norman y regulan la atencin, promocin, prevencin
y vigilancia de los procedimientos y acciones que
deben implementar el Sistema Nacional de Salud
para atender las necesidades de la poblacin. El
DEFINICIN
presente indicador busca medir el porcentaje de
instituciones acadmicas con procesos formativos
alineados a la normativa en temas de SS y SR
emitidas por la Autoridad Sanitaria en torno a la
SSSR
FRMULA DE CLCULO
NESRPISINSSSR
PESRPISINSSSR = ------------------------------- x 100
TESRPIS
Donde:
PESRPISINSSSR = Porcentaje de instituciones acadmicas con procesos formativos
en la rama mdica alineados a la normativa en temas de SS y SR
NESRPISINSSSR = Nmero de instituciones acadmicas con procesos formativos en la rama mdica
alineados a la normativa en temas de SS y SR
TESRPIS = Total de instituciones acadmicas con procesos formativos en la rama mdica.
Naciones Unidas)

92
disfuncin o debilidad. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y
las relaciones sexuales, as como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras,
libres de coercin, discriminacin y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual, los derechos
sexuales de todas las personas deban ser respetuosos, protegidos y satisfechos.
NUMERADOR:Se considerar el nmero de instituciones acadmicas con procesos formativos en la rama

mdica alineados a la normativa en temas de SS y SR
DENOMINADOR: Se tomar el total de instituciones acadmicas con procesos formativos en la rama mdica
Se requiere control continuo para dar

el seguimiento a la implementacin de
las normativas instituciones acadmicas
con procesos formativos en la rama mdica
Nmero de normativas formuladas y nmeros de


la equidad y justicia en el marco del respeto de los
derechos sexuales y derechos reproductivos en los
procesos de formacin de profesionales de salud.

Indeterminada
VARIABLES
93
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE

Numeral 2
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE -Plan Nacional del buen Vivir. Captulo II Seccin 7,
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Art. 32; Captulo III Art. 66
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Salud
reproductiva.
http://who.int/reproductive-health/index.htm.
Conferencia Internacional sobre Poblacin y
Desarrollo, El Cairo, 1994.

2017
METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS
- MSP. Direccin Nacional de Promocin de la Salud

e Igualdad
ELABORADO POR
94
FICHA METODOLGICA
2.3.1. Porcentaje de establecimientos de salud de

NOMBRE DEL INDICADOR la RPIS que implementan el Plan Nacional de SS
y SR
Los documentos normativos son instrumentos que
norman y regulan la atencin, promocin, prevencin
y vigilancia de los procedimientos y acciones que
deben implementar el Sistema Nacional de Salud
DEFINICIN
para atender las necesidades de la poblacin. El
presente indicador busca medir el porcentaje de
instituciones de salud que implementan el Plan
Nacional de SS y SR
FRMULA DE CLCULO
NESRPISIPNSSSR
PESIPNSSSR = ----------------------------------- x 100
TESRPIS
Donde:
PESIPNSSSR = Porcentaje de establecimientos de salud que implementan el Plan Nacional de SS y SR
NESRPISIPNSSSR = Nmero de establecimientos de salud de la RPIS que implementan
el Plan Nacional de SS y SR
TESRPIS = Total de establecimientos de salud de la RPIS
Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva: Poltica nacional que promueve la inclusin, la
igualdad y el respeto de los Derechos Humanos en el marco de la Salud Sexual y Salud Reproductiva. Articula
aspectos de la gestin del Sistema Nacional de Salud, para lograr recursos y procesos sistemticos de
produccin y actualizacin del conocimiento sobre este tema; al mismo tiempo que desarrolla estrategias que
logren modificar indicadores de Salud Sexual y Salud Reproductiva que son prioritarios para el pas.
Naciones Unidas)
procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con qu frecuencia.
95
Salud sexual: es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento en

materia de reproduccin e infecciones de transmisin sexual
La Salud Sexual queda definida por la WAS (Word Asociacin Foro Sexologa) como un Estado de bienestar
de todas las personas deban ser respetuosos, protegidos y satisfechos.
NUMERADOR:Se considerar el nmero de establecimientos de salud de la RPIS que implementan el Plan

Nacional de SS y SR
DENOMINADOR: se considerar el total de establecimientos de salud de la RPIS
Se requiere control continuo para dar
LIMITACIONES TCNICAS el seguimiento a la implementacin del
Plan Nacional de SSSR 2017 - 2021

derechos sexuales y derechos reproductivos el
Sistema Nacional de Salud
Informes anuales de gestin del PNSSSR, registros

FUENTE DE DATOS
administrativos

Anual
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2017
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
96

Numeral 2
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE -Plan Nacional del buen Vivir. Captulo II Seccin 7,
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Art. 32; Captulo III Art. 66
reproductiva de la http://who.int/reproductive-
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA health/index.htm.
Desarrollo, El Cairo-1994

2017
METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS

Salud e Igualdad
ELABORADO POR
97
FICHA METODOLGICA
2.4.1. Porcentaje de subsistemas de la RPIS

que implementan el RDACAA
Los documentos normativos son instrumentos

que norman y regulan la atencin, promocin,
prevencin y vigilancia de los procedimientos
y acciones que deben implementar el Sistema
DEFINICIN
Nacional de Salud para atender las necesidades
de la poblacin. El presente indicador busca
medir el porcentaje de instituciones de salud que
implementan el Plan Nacional de SS y SR
FRMULA DE CLCULO
NSRPISIRDACAA
PSRPISIRDACAA = ----------------------------- x 100
TSRPIS
Donde:
PSRPISIRDACAA =Porcentaje de subsistemas de la RPIS que implementan el
RDACAA
NSRPISIRDACAA=Nmero de subsistemas de la RPIS que implementan el RDACAA
TSRPIS=Total de subsistemas de la RPIS
Rregistro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias RDACAA: Sistema Off/On

line de Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias utilizado por los profesionales
en los establecimientos de salud: Estadsticos, mdicos, psiclogos, obstetrices, odontlogos, enfermeras,
auxiliares de enfermera, nutricionistas, trabajadores sociales.
Naciones Unidas).
procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con qu frecuencia.

en materia de reproduccin e infecciones de transmisin sexual.
98
NUMERADOR:Se considerar el nmero de subsistemas de la RPIS que implementan el RDACAA

DENOMINADOR: Se considerar el total de subsistemas de la RPIS
Desconocimiento por parte de los profesionales

de salud de la importancia de un adecuado
registro de las prestaciones de servicios de
salud.
Dbil monitoreo y seguimiento por parte del
LIMITACIONES TCNICAS rea estadstica distrital y zonal en el llenado
del Registro Diario de Atenciones y Consultas
Ambulatorias (RDACCA) vigente a la fecha.
Limitada infraestructura tecnolgica en ciertos
establecimientos de salud impacta el registro
de la informacin.

derechos sexuales y derechos reproductivos el
Informes anuales de gestin del PNSSSR,

FUENTE DE DATOS
registros administrativos

Anual
VARIABLES
Nacional
GEOGRFICO
NIVEL DE
99
-Constitucin Poltica del Ecuador. Art. 32 y Art.

11. Numeral 2
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE -Plan Nacional del buen Vivir. Captulo II Seccin
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL 7, Art. 32; Captulo III Art. 66
reproductiva de la http://who.int/reproductive-
health/index.htm.
Desarrollo, El Cairo-1994

2017
METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS

Salud e Igualdad
ELABORADO POR
- MSP. Direccin Nacional de Estadstica y
Anlisis de Informacin de Salud
100
FICHA METODOLGICA
3.1.1. Porcentaje de atenciones en diagnstico

NOMBRE DEL INDICADOR y tratamiento segn la gua de atencin a la
violencia de gnero.
Atenciones en diagnstico y tratamiento que siguen
la gua de atencin a la violencia de gnero en el
diagnstico y tratamiento que implica la aplicacin
DEFINICIN
de procedimientos y la utilizacin de instrumentos
para la restitucin de los derechos a la salud y a una
vida libre de violencia.
FRMULA DE CLCULO
No. AD -T VG-NT-16.17.18.19.20
Porcentaje de diagnstico y tratamiento = ----------------------------------------------------------
No. A 16.17.18.19.20
Donde:
No. AD -T- VG-16.17.18.19.20 = Nmero de Atenciones en Diagnstico de Tratamiento en Violencia de
Gnero segn la Norma Tcnica en los aos 2016, 2017, 2018, 2019 y 2020.
No. A-16, 17, 18, 19,20 = No. de Atenciones en los aos 2016, 2017, 2018, 2019, 2020.
Principalmente, las defunciones de variables obtenidas de la Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia
de Gnero, MSP. 2014
Diagnstico y Tratamiento: En todos los casos el o la mdica responsable garantizar los procedimientos
diagnsticos y teraputicos en funcin del caso. El tratamiento deber realizarse en todos los casos
atendidos, ya sea que se realice un peritaje o no.
Se tratar las lesiones fsicas segn la capacidad resolutiva de la unidad operativa. Adems, deber poner
en conocimiento del o la Directora de la Unidad de Salud
Enfoque de gnero en salud pblica: parte del reconocimiento de las diferencias entre hombres y mujeres
y sirve para determinar cmo difiere los resultados, experiencias, riesgos sanitarios y factores sociales,
culturales y biolgicos entre hombres y mujeres, nios y nias y para actuar en consecuencia mejorando
la eficiencia, cobertura y equidad en la gestin en salud. En la mayora de las sociedades existen entre
hombres y mujeres relaciones de poder desiguales. El enfoque de gnero en salud pblica ha servido para
comprender mejor los problemas sanitarios de las mujeres durante su ciclo de vida y determinar formas
de abordarlos.
Violencia de Gnero: la violencia de gnero es aquella que se ejerce contra las personas en distintos mbitos
de forma sistemtica; es una manifestacin externa de la desigualdad entre los gneros que someten a las
mujeres, a las nias y todas aquellas personas que no reproducen los patrones dominantes de masculinidad,
como por ejemplo las personas transgnicos, transexuales y los hombres gay entre otras.
101
Las consecuencias de la violencia de gnero a menudo son devastadoras y prolongadas y afectan la salud
fsica de las personas y de la sociedad en general. Sus manifestaciones son muy variadas: malos tratos
fsicos y psicolgicos dentro del mbito de la salud; agresiones sexuales, acoso sexual, violacin.
Identificacin de casos sospechosos de violencia de gnero:

La identificacin de los casos de violencia de gnero puede darse por tres vas distintas:
- Demanda manifiesta de atencin en violencia de gnero por parte del usuario, usuaria del Servicio de
Salud.
- Transferencia del caso desde el Sistema de Justicia u otras instituciones
- Deteccin del caso de violencia de gnero desde el tamizaje por indicadores de sospecha.
Tipos de violencia:
Violencia fsica: Todo acto de fuerza que cause dao, dolor o sufrimiento fsico en las personas agredidas
cualquiera que sea el medio empleado y sus consecuencias.
Violencia psicolgica: constituye toda accin u omisin que cause dao, dolor, perturbacin emocional,
alteracin psicolgica o disminucin del autoestima de la mujer o familiar agredido
Violencia sexual: es la imposicin en el ejercicio de la sexualidad de una persona a la que se le obliga a

tener relaciones o prcticas sexuales con el agresor o con terceros, mediante el uso del engao, de fuerza
fsica, intimidacin, amenazas, la generacin de dependencia emocional, o material, el abuso del poder, o
cualquier otro medio coercitivo.
Atencin Clnica: Implica la atencin en salud desde la especificidad mdica. Cualquier profesional de salud
capacitado/a puede constituirse en testigo/a experto/a en funcin de la atencin brindada a una presunta
vctima y los hallazgos encontrados, desde una perspectiva de testigo de hecho.
Atencin sensible: el cuidado sensible se identifica con la solidaridad, empata y afectividad de los contactos
profesionales; en la disponibilidad, en la entrega, en la escucha atenta; en el dilogo objetivo e interesado, en
la conversacin dedicada, en la conversacin teraputica. Es todo aquello
El Porcentaje de atenciones en diagnstico y porcentaje de atenciones en tratamiento de violencia de gnero

segn la norma tcnica se calcula con el nmero de atenciones de diagnstico y tratamiento en los aos
2016, 2017, 2018, 2019 y 2020 sobre el nmero de atenciones en los aos 2016, 2017, 2018, 2019, 2020
Para el clculo se har una muestra de 20 por hospital.
En la actualidad, hay registro de atenciones por

LIMITACIONES TCNICAS violencia de gnero solo en atenciones ambulatorias
por medio del REDACCA.
102
La atencin a la violencia de gnero cubre los

diagnsticos y tratamientos. .
Historia Clnica F008

FUENTE DE DATOS
REDACA

No aplica
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Solo los que arroja el REDACA 2014
Nacional
GEOGRFICO
NIVEL DE
DESAGREGACIN GENERNAL No aplica
-Constitucin Poltica del Ecuador 2008

-Plan Nacional de Desarrollo 2013 -2017
-Modelo de Atencin Integral de la Salud 2012
-Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas
de violencia contrala mujer, recomendaciones
-Norma Tcnica Atencin Integral en Violencia de
Gnero, MSP 2014
No aplica

METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS

ELABORADO POR
e Inclusin.
103
FICHA METODOLGICA
3.1.2. Porcentaje de establecimientos de salud

que registran atenciones de violencia de gnero.
Registro de atenciones de violencia de gnero en

DEFINICIN
el RDACAA.
FRMULA DE CLCULO
No. ES-RVG- 17,18,19,20,21

Porcentaje de Establecimientos de Salud = -------------------------------------------------
No. ES 17,18,19,20,21
Donde:
No. ES-RVG- 17,18,19,20,21 = No. de establecimientos de salud que registran atenciones de violencia de
gnero en los aos 2017, 2018, 2019, 2020, 2021.
No. ES - 17,18,19,20,21 = Nmero de Establecimientos de Salud en los aos 2017, 2018, 2019, 2020,
2021.
Definicin de variables obtenidas de la Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia de Gnero, MSP.
2014
Establecimientos de Salud: Son los Centros de Salud tipo A, B y C ms hospitales bsicos ms hospitales
generales, ms Hospitales especializados del Sistema Nacional de Salud.
Gnero: es una construccin social que hace referencia a las relaciones de poder entre hombres y mujeres,
por lo tanto se convierte en una categora de anlisis desde el punto de vista social.
como por ejemplo las personas transgnicos, transexuales y los hombres gay entre otras.
fsica de las personas y de la sociedad en general. Sus manifestaciones son muy variadas: malos tratos fsicos
y psicolgicos dentro del mbito de la salud; agresiones sexuales, acoso sexual, violacin.
104
Salas de primera acogida: son espacios diseados en los hospitales y centros de salud para dar atencin
integral y especializada, con servicios mdico, social y con calidad y calidez a vctimas de violencia de gnero,
sexual e intrafamiliar.

Salud.
Tipos de violencia:

Porcentaje de establecimientos de salud que registran atenciones de violencia de gnero se calcula sumando
el Nmero de establecimientos de salud que registran atenciones de violencia de gnero en los aos, 2017,
2018, 2019, 2020, 2021 sobre el Nmero de Establecimientos de Salud en los aos 2017, 2018, 2019,
2020, 2021.
Para el clculo se har la muestra de 20 atenciones por hospital.
Hay registro de atenciones por violencia de gnero
LIMITACIONES TCNICAS solo en atenciones ambulatorias por medio del
REDACCA.
Porcentaje de Unidades de Salud Tipo C y

INTERPRETACIN DEL INDICADOR Hospitales que atienden casos de violencia basada
en gnero y los reportan.

FUENTE DE DATOS
REDACA

Cada ao
VARIABLES
105
Nacional
GEOGRFICO
NIVEL DE
-Constitucin Poltica del Ecuador

RELACIN CON INSTRUMENTOS DE -Modelo de Atencin Integral de la Salud
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL -Convencin sobre la Eliminacin de todas las
formas de violencia contrala mujer
-Recomendaciones
No aplica

METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS

ELABORADO POR
e Inclusin.
106
FICHA METODOLGICA
3.1.3. Cobertura de atenciones segn violencia

de gnero
Define como el porcentaje que cubre los

establecimientos de salud en servicios segn
DEFINICIN
violencia de gnero sobre la poblacin asignada.
FRMULA DE CLCULO
No-APC-MEF-VG-ES
Cobertura de Atenciones en Salud = ------------------------------------------
60%-MEF-PA-ES
Donde la cobertura de atenciones en salud se mide por:

No-APC-MEF-VG-ES = Nmero de atenciones primera consulta de mujeres en edad frtil segn violencia de
gnero en el establecimiento de salud.
60% - MEF-PA-ES = 60% mujeres en edad frtil de la Poblacin Asignada en cada establecimiento de salud.
Definicin de variables obtenidas de la Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia de Gnero, MSP.
2014
Establecimientos de Salud: Son los Centros de Salud tipo A, B y C ms hospitales bsicos ms hospitales
generales, ms Hospitales especializados del Sistema Nacional de Salud.
mujeres, a las nias y todas aquellas personas que no reproducen los patrones dominantes de masculinidad.
fsica de las personas y de la sociedad en general. Sus manifestaciones son muy variadas: malos tratos fsicos
y psicolgicos dentro del mbito de la salud; agresiones sexuales, acoso sexual, violacin.
Mujeres en Edad Frtil: se considera como mujeres en edad frtil a las mujeres cuyas edades estn
comprendidas entre los 10 a 49 aos.
107
integral y especializada, con servicios mdico, social y con calidad y calidez a vctimas de violencia de
gnero, sexual e intrafamiliar.

Salud.
Tipos de violencia:

Como se muestra en la frmula de clculo es un indicador que mide la proporcin de atenciones realizadas
por primera vez en relacin al cupo de atenciones que tienen las consultas de primera vez, con la poblacin
asignada. Para el clculo se tomar en cuenta que 6 de cada 10 mujeres son vctimas de violencia de gnero.
Hay registro de atenciones por violencia de gnero

solo en atenciones ambulatorias por medio del
REDACCA.
El CIE10 no cuenta con la nomenclatura para
violencia de gnero, Los profesionales de la salud
refieren violencia de gnero de acuerdo a los signos
y sntomas.
108
Porcentaje de Unidades de Salud Tipo C y

INTERPRETACIN DEL INDICADOR Hospitales que atienden casos de violencia basada
en gnero y los reportan.

FUENTE DE DATOS
REDACA

Cada ao
VARIABLES
Nacional
GEOGRFICO
NIVEL DE

-Convencin sobre la Eliminacin de todas las
No aplica

Septiembre, 9 de 2015
METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS
Direccin Nacional de Derechos Humanos Gnero e

ELABORADO POR
Inclusin. Ana Aulestia
109
FICHA METODOLGICA
3.1.4. Porcentaje de casos reportados de vctimas

de violencia de gnero a los servicios de justicia.
Los reportes a Justicia de vctimas de violencia

basada en gnero es el proceso en el cual l o la
mdica responsable de la atencin comunica a la
DEFINICIN autoridad del establecimiento de la salud. A su vez,
ella deber reportar a la polica nacional, a la Fiscala
general de la Nacin o jueces y juezas de Violencia
contra la Mujer y la Familia.
FRMULA DE CLCULO
No. AVG-RSJ-16,17,18, 19, 20

% de reportes a servicios de justicia = -----------------------------------------------
No. AVG-16,17,18,19,20
Donde:
No. AVG-DSJ -16,17,18,19,20 = Nmero de Atenciones en Violencia de Gnero reportadas a servicios de
justicia en los aos 2016, 2017, 2018, 2019 y 2020
No. AVG-16,17,18,19,20 = Nmero de Atenciones en Violencia de Gnero en los aos 2016, 2017, 2018,
2019 y 2020
La mayora de las definiciones de variables son obtenidas de la Norma Tcnica de Atencin Integral en
Violencia de Gnero, MSP. 2014
Referencia y Contra referencia: est orientada a los servicios de salud. El o la mdica responsable garantizar
que todos los casos que requieran atencin especializada, en caso de que su capacidad resolutiva no lo
permita, sern referidos al establecimiento de salud que cuente con la misma.
Todos los casos sern contra referidos para el seguimiento al establecimiento de salud en el cual est adscrita
la persona, excepto en el caso que se encuentre en riesgo la seguridad de la persona. Este procedimiento
debe realizarse en el formulario 053
Puesta en conocimiento de la autoridad competente: el o la Directora del establecimiento de salud es

responsable de poner en conocimiento de la Fiscala o del personal del Sistema especializado integral de
investigacin, de la medicina legal y ciencias forenses. El o la mdica o la persona responsable entregar al
o la directora los formularios de registro correspondientes que detallen la atencin realizada.
Medicina forense: llmame medicina legal o forense a la medicina cientfica que est al servicio de justicia y
de la ley, e interviene en todos los casos en que se requiere un peritaje mdico para dilucidar interrogantes
de carcter mdico para deslindar responsabilidades. Se utilizan como sinnimos: jurisprudencia mdica,
medicina de derecho o medicina jurdica.
110
Evidencia: Todo aquello dejado por el autor del delito. Son los vestigios que constituyen sea o muestra o
indicacin de los hechos investigados.
Prueba en el Derecho Penal: la prueba constituye una fase esencial del proceso en la que el rgano
jurisdiccional debe formar su conviccin sobre la veracidad de las alegaciones vertidas por las partes en
el proceso. La prueba es la demostracin de la existencia de un hecho o de la verdad de una afirmacin
tratando de obtener conviccin psicolgica del juzgador respecto a un dato procesal determinado.
como por ejemplo las personas transgneros, transexuales y los hombres gay entre otras.
El porcentaje de casos reportados a servicios de justicia se calcula dividiendo el nmero de atenciones en

violencia de gnero reportadas a servicios de justicia en los aos 2016, 2017, 2018, 2018 y 2020 sobre el
nmero de atenciones de violencia de Gnero en los aos 2016, 2017, 2018, 2019 y 2020.
- No se cuenta con una hoja de ruta oficial para el
reporte de vctimas de violencia de gnero a las
autoridades competentes.
- Hasta el ao 2015, solo 15 salas de emergencia
reportan casos de violencia de gnero a las
autoridades competentes
Porcentaje de vctimas de violencia de gnero con

INTERPRETACIN DEL INDICADOR proteccin de la justicia y atencin integral de la
salud.
FUENTE DE DATOS Historia Clnica

Cada ao
VARIABLES
15 salas de emergencia en los archivos

institucionales
111
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE

RELACIN CON INSTRUMENTOS DE -Modelo de Atencin Integral de la Salud
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL -Convencin sobre la Eliminacin de todas las
-Recomendaciones
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA -Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia de

CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Gnero.

METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS
Direccin Nacional de Derechos Humanos Gnero e

ELABORADO POR Inclusin. Ana Aulestia
112
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR con tratamiento profilctico para violencia sexual
segn la normativa.
El tratamiento Profilctico son los pasos utilizados

para prevenir el surgimiento de lesiones y
DEFINICIN
enfermedades relacionadas con la violencia de
gnero segn la norma tcnica
FRMULA DE CLCULO
No. ES-TPNT 17,18,19,20,21

Porcentaje de Establecimientos de Salud = -----------------------------------------------
No. ES 17,18,19,20,21
Donde:
No. ES-TPNT- 17,18,19,20,21 = No. de establecimientos de salud con atencin de tratamiento profilctico
segn la Norma Tcnica en los aos 2017, 2018, 2019, 2020, 2021.
No. ES - 17,18,19,20,21 = Nmero de Establecimientos de Salud en los aos 2017, 2018, 2019, 2020,
2021.
Diagnstico y Tratamiento: En todos los casos el o la mdica responsable garantizar los procedimientos
diagnsticos y teraputicos en funcin del caso. El tratamiento deber realizarse en todos los casos
atendidos, ya sea que se realice un peritaje o no.
Se tratar las lesiones fsicas segn la capacidad resolutiva de la unidad operativa. Adems, deber poner
en conocimiento del o la Directora de la Unidad de Salud
Derecho a una atencin digna: Los y las pacientes tienen derecho a ser atendidos en el servicio de salud de
acuerdo a la dignidad que merece todo ser humano y, tratado con respeto, esmero y cortesa.
Derecho a la no revictimizacin: Los y las pacientes vctimas de violencia de gnero tienen derecho a
recibir una atencin institucional que no genere maltrato fsico y/o psicolgico y que propenda a evitar la
violacin a sus derechos a la integridad personal.
113
Salud.
necesidades de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la reproduccin. (Fondo de Poblacin de
Naciones Unidas)
como por ejemplo las personas transgneros, transexuales y los hombres gay entre otras.

114
Porcentaje de establecimientos de salud con atencin de tratamiento profilctico para violencia sexual segn
la normativa se calcula por el No. de establecimientos de salud con atencin de tratamiento profilctico segn
la Norma Tcnica en los aos, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021 sobre el Nmero de Establecimientos de Salud
en los aos 2017, 2018, 2019, 2020,2021.
La norma tcnica seala pasos generales se hace
necesario desarrollar protocolos para un atencin
profilctica completa.
Hasta 2015 slo 15 salas de acogida
Vctimas de violencia de gnero con tratamiento

que impide desarrollar enfermedades posteriores.
FUENTE DE DATOS Historias Clnicas

Anual
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Historias Clnicas
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE

Numeral 2
Norma Tcnica de Atencin Integral en Violencia de
Gnero
Desarrollo: El Cairo-1994
http://who.int/reproductive-health/index.htm
115

14 de diciembre de 2015
METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS

ELABORADO POR
e Inclusin.
FICHA METODOLGICA
4.1.1. Proporcin de la poblacin con VIH/sida que

NOMBRE DEL INDICADOR tiene acceso a medicamentos antirretrovirales
segn normativa
Expresa el total de personas portadoras de VIH
que tienen acceso a medicamentos antirretrovirales
DEFINICIN
segn normativa en relacin al nmero de personas
portadoras del VIH, expresado por 100.
FRMULA DE CLCULO
PVIHAcc.Med.
PPVIHAcc.Med. = -------------------------------- = x 100
PPVIH
Donde:
PPVIHAcc.Med. = Proporcin de la poblacin con VIH/sida que tiene acceso a medicamentos antirretrovirales
segn normativa
PVIHAcc.Med. = Personas con VIH/sida que tienen acceso a medicamentos antirretrovirales segn normativa
PPVIH = Poblacin con VIH/sida que requieren Tal segn normativa.
116
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH).- Consiste en la presencia de un virus que infecta a las clulas del
sistema inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema
inmunitario, con la consiguiente inmunodeficiencia. El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales con
una persona infectada, la transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u
otros instrumentos punzantes. Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto
y la lactancia.
Infeccin avanzada de VIH.- Las personas infectadas por el VIH que se encuentran en fase avanzada pueden
presentar sntomas diversos, como aumento del tamao de los ganglios, manchas blancas en la lengua de
origen infeccioso y hematomas o hemorragias inexplicables. Cuando el recuento de clulas CD4 desciende
hasta niveles muy bajos, el sistema inmunitario se debilita y se vuelve ms sensible a las enfermedades
indicadoras de SIDA, como la neumona por Pneumocystis carinii (NPC), el sarcoma de Kaposi y una prdida
de peso importante conocida como sndrome de emaciacin1.
Medicamentos antirretrovirales.- son los medicamentos para el tratamiento antirretroviral (TARv) que
impiden la multiplicacin del virus en el organismo, surgieron en la dcada de los ochenta. No matan al VIH
el virus causante del sida, pero ayudan a evitar el debilitamiento del sistema inmunitario. Por eso, su uso
es fundamental para aumentar el tiempo y la calidad de vida de los pacientes de sida2
Para el clculo del indicador, en el numerador se contabilizan los casos o personas con VIH/sida que tienen
acceso a medicamentos antirretrovirales segn normativa.
El denominador representa el total de la poblacin con VIH/Sida que requiere TARv segn normativa y el
estimado se obtiene de un software de modelamiento de estimaciones de VIH/sida denominado SPECTRUM.
El indicador debe actualizarse de acuerdo a la proyeccin de estimaciones SPECTRUM
Se realiza cambio en los datos a partir del ao 2013, cuando Ecuador incorpora la Estrategia 2.0 propuesta
por la Organizacin Panamericana de la Salud, donde se define el uso de dosis fijas combinadas a pacientes
nuevos diagnosticados con recuento de clulas CD4 menor o igual a 500 clulas/mm3. Lo cual incorporaba
pacientes portadores de VIH en etapa avanzada de infeccin (Sida) y a pacientes portadores de VIH
asintomticos. Esto hace que la serie histrica disponible no sea comparable.
UNIDAD DE MEDIDA DEL INDICADOR Porcentaje
1. http://consumidores.msd.com.ec/enfermedades/sida/infeccion-avanzada.xhtml
117
Por cada 100 personas con VIH/sida que requieren

TARv existe un (x#) de personas que tienen acceso
a medicamentos antirretrovirales.
Lo que influye en el acceso a TARv es el diagnstico
oportuno de su condicin serolgica e inmunolgica
para iniciar TARv
FUENTE DE DATOS Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS.

Anual
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2006 -2015
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN

Plan Nacional de Desarrollo 2013 2017.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Guidelines: The use of antirretroviral drugs for

CONSTRUCCIN DEL INDICADOR treating and preventing HIV infection, OMS, june
2013, pg. 94-95

Julio, 2013
METODOLGICA

Julio, 2016
FICHA

Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS MSP
Direccin Nacional de Estrategias de Prevencin y
ELABORADO POR Control-MSP
Direccin Nacional de Estadstica-MSP y
Subsecretara de Informacin SENPLADES.
118
FICHA METODOLGICA
4.1.2 Porcentaje de mujeres embarazadas

tamizadas para VIH
Nmero de mujeres embarazadas tamizadas
DEFINICIN para VIH, entre nmero estimado de mujeres
embarazadas.
FRMULA DE CLCULO
PMETVIH = (NMETVIH / NME) x K
PMETVIH = Porcentaje de mujeres embarazadas tamizadas para VIH.

NMETVIH = Nmero de mujeres embarazadas tamizadas para VIH.
NME = Nmero estimado de mujeres embarazadas.
K = 100
Infeccin: Es la invasin de un anfitrin por un microorganismo patgeno, su multiplicacin en los tejidos

y la reaccin del anfitrin a su presencia y a la de sus posibles toxinas. Las infecciones pueden deberse a
bacterias, hongos, virus, protozoos o priones. Las infecciones pueden ser adems locales o sistmicas.
VIH: El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta a las clulas del sistema inmunitario, alterando o
anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente
inmunodeficiencia. Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir su
funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
es un trmino que se aplica a los estadios ms avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia
de alguna de las ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH.
El VIH puede transmitirse por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales con una persona infectada, la
transfusin de sangre contaminada o el uso compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes.
Asimismo, puede transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.
Transmisin materna infantil del VIH: El riesgo de transmisin del VIH de la madre al nio se da durante el
embarazo (intratero), en el momento del parto o a travs de la lactancia materna.
Transmisin intrauterina: En el conjunto de la transmisin materno infantil, la transmisin intrauterina

representa un 25% como causa de infeccin en el nio, con evidencia de que puede producirse infeccin
placentaria en cualquier momento de la gestacin.
Sin embargo, los estudios indican que la transmisin intrauterina se produce fundamentalmente en las ltimas
semanas de gestacin.
119
El factor de riesgo ms importante asociado con la transmisin materno infantil es la carga viral, a mayor carga
viral de la gestante mayor riesgo de transmisin.
Por esta razn es fundamental disminuir la replicacin viral, y lograr, de ser posible, la indetectabilidad de
la carga viral; por lo tanto, la administracin de antirretrovirales (ARV) debe iniciarse lo ms precozmente
posible.
Transmisin intraparto: Durante el parto, el riesgo de transmisin es de entre 40% y 45%, pues el recin
nacido (RN) est expuesto a sangre y secreciones genitales maternas que contienen el virus de VIH. La
transmisin puede darse a travs de microtransfusiones sanguneas que suceden durante las contracciones
uterinas, por el ascenso del virus a travs de la vagina-crvix y, en caso de ruptura de membranas, a travs
del tracto digestivo del nio. La rotura prematura de membranas se ha asociado con el incremento del riesgo
de transmisin, siendo significativo a partir de las 4 horas y con un aumento de un 2% por cada hora que pasa.
Transmisin a travs de la lactancia: Con la lactancia materna el riesgo de transmisin es entre 14% y 20%.
Los factores que se asocian a un mayor riesgo de transmisin son:
Mayor carga viral plasmtica
Mayor carga viral en la leche materna
Mayor deterioro inmunolgico de la madre
Presencia de mastitis
Lesiones sangrantes en los pezones
Lactancia mixta 1(2)
Erosiones en la mucosa oral del nio o la presencia de candidiasis oral
en lactantes
Primoinfeccin durante la lactancia
Mujer VIH positiva: Mujer con diagnstico confirmado de VIH positivo; el cual pudo haber sido conocido
antes, durante la gestacin, al momento del parto o en puerperio.
Diagnstico de la infeccin por el VIH en mujeres embarazadas: El diagnstico de infeccin por VIH/Sida en
la gestante es el primer y ms importante paso en la prevencin de la transmisin materno infantil del VIH;
este se realiza mediante la pruebas de tamizaje: pruebas rpidas, ELISA y prueba confirmatoria Western Blot.
Estimacin: Son valores aproximados de un parmetro de una poblacin a partir de los datos proporcionados
por una muestra.
Breve definicin de las variables asociadas al clculo del indicador (en el caso que stas existan). Es
importante especificar el nombre de la Institucin o instrumento legal del cual se obtuvo la definicin.
Para el clculo del indicador se toma como fuente la base de datos registrada en el formulario de consejera
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Estrategia Nacional de VIH.
Numerador: Es el nmero de mujeres embarazadas que se han realizado la prueba de VIH durante la
gestacin, el parto o puerperio. Este valor se lo obtiene de la base de datos del Concentrado mensual de
Laboratorio para tamizaje de VIH y Sfilis, FORM-PNS-004-B, del Subsistema de Informacin de Atenciones
en VIH/Sida-ITS del ao 2008.
120
Denominador: Nmero estimado de mujeres embarazadas durante un ao calendario mismo que se obtiene
de la proyeccin de Poblacin Ecuatoriana del Censo del Poblacin del INEC.
Pruebas de Tamizaje: son conocidas tambin como pruebas de screening, y tienen como objetivo principal
captar la mayor parte de muestras que reaccionen en el test, pero no dan un resultado definitivo. Por lo tanto,
todo reporte de estas pruebas debe ser notificado en trminos de reactivo o no reactivo
Finalmente, el porcentaje de tamizaje de VIH en mujeres embarazadas se obtiene del cociente entre el
nmero de mujeres embarazadas tamizadas y el nmero estimado de embarazadas proyectado para ese ao,
este cociente se multiplica por 100.
Una de las limitaciones tcnicas de este indicador es la debilidad en el registro y reporte de este indicador,
ya que la fuente es el reporte de laboratorio en donde no de identifica si el tamizaje realizado es el primero,
segundo o tercero, sin embargo de acuerdo a las visitas de monitoreo coinciden en que al menos un tamizaje
se hicieron las embarazadas. Otra limitacin tcnica es la no disponibilidad de pruebas de tamizaje de VIH
en las Unidades de salud.
UNIDAD DE MEDIDA DEL INDICADOR Porcentaje
Indica que por cada 100 mujeres embarazadas

estimadas en un ao, existieron x nmero de
mujeres embarazadas que se realizaron las
pruebas de VIH.
FUENTE DE DATOS Estrategia Nacional de VIH/Sida-ITS.

Anual
VARIABLES
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN

Plan Nacional de Desarrollo 2013 2017.
121
Informe Global AIDS Response Progress Reporte

Reporte de Respuesta de Progreso Global del
Sida (GARPR) del ao 2009.
Orientaciones Terminolgicas ONUSIDA.
Organizacin Panamericana de la Salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Normas del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR de VIH/SIDA e ITS.
Gua de Prevencin y Control de la Transmisin
Materno Infantil del VIH Y Sfilis Congnita y de
Atencin Integral de Nios con VIH/Sida.
Manual del Modelo de Atencin Integral de Salud
MAIS

Julio, 2016
METODOLGICA

Julio, 2016
FICHA

Estrategia Nacional de VIH/sida-ITS MSP
Direccin Nacional de Estrategias de Prevencin
ELABORADO POR y Control-MSP
Direccin Nacional de Estadstica-MSP y
Subsecretara de Informacin SENPLADES.
122
FICHA METODOLGICA
5.1.1. Cobertura de papanicolau para Deteccin

Oportuna de Cncer (DOC) crvico uterino.
Elemento de medicin y anlisis que permite
conocer el alcance de los programas desarrollados
por el Ministerio de Salud Pblica a travs de los
DEFINICIN establecimientos de Salud de Primer Nivel, para
brindar exmenes de Papanicolaou a mujeres con
la finalidad de detectar oportunamente un posible
diagnstico de Cncer Cervico Uterino.
FRMULA DE CLCULO
APPDCUt(21-65 aos)
CPDOCCU (21-65 aos) = --------------------------------------- x K
t
PPMt(21-65 aos)
En donde,
CPDOCCUt(21-65 aos) = Cobertura de Papanicolaou para deteccin oportuna de Cncer (DOC) Cervico Uterino
en establecimientos del Primer Nivel de Atencin en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
APPDCUt(21-65 aos) = Atenciones primeras de prevencin por Deteccin Oportuna de Cncer Cervico Uterino
a mujeres de 21 a 65 aos, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
PPMt(21-65 aos) = Proyeccin poblacional de mujeres de 21 a 65 aos en un periodo (t) y espacio geogrfico
determinado
K = 100
Atencin preventiva primera: Es la atencin preventiva primera brindada por parte del Mdico u Obstetriz
por una determinada accin de salud, a los pacientes en los establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
Papanicolaou: Procedimiento en el que se usa un cepillo pequeo o una esptula a fin de extraer suavemente
clulas del cuello uterino. Las clulas extradas se examinan al microscopio para determinar si hay cncer
de cuello uterino o cambios en las clulas que puedan producir este cncer. Una prueba de Papanicolaou
tambin puede ayudar a encontrar otras afecciones como infecciones o inflamaciones. A veces, se realiza al
mismo tiempo que un examen plvico o un examen para detectar ciertos tipos de virus del papiloma humano
(VPH). Tambin se llama frotis de Pap y prueba de Pap
Deteccin oportuna de Cncer (DOC) Cervico Uterino: Es una prueba de deteccin que ofrece la mejor
oportunidad para encontrar el cncer de cuello uterino en una etapa temprana cuando es probable que
el tratamiento sea eficaz. Adems, las pruebas de deteccin pueden en realidad prevenir la mayora de
los cnceres cervicales mediante la deteccin de los cambios anormales de las clulas del cuello uterino
(precnceres) para que puedan ser tratados antes de que stos tengan la oportunidad de convertirse en un
cncer cervical
123
Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin en Salud (ESPN): Es el nivel de atencin ms

cercano a la poblacin, facilita y coordina el flujo de los usuarios dentro del sistema, es ambulatorio y resuelve
aproximadamente el 85% de los problemas y necesidades de salud de baja complejidad. Es la puerta de
entrada al SNS. Garantiza la referencia y derivacin adecuada, asegura la continuidad y complementariedad
de la atencin.2
NUMERADOR: Atenciones primeras de prevencin por Deteccin Oportuna de Cncer Crvico Uterino en un
periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
Es el total de atenciones primeras de prevencin por deteccin oportuna de cncer cervico uterino realizadas
en los establecimientos del Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales a mujeres de entre 21 y 65
aos.
Para efectos de clculo utilizando la base de datos RDACAA, se debe seleccionar lo siguiente:
1. Solo los establecimientos de salud MSP y Fiscomisionales.

2. Tipo de formacin profesional Mdico, Mdico Rural, Obstetriz y Obstetriz Rural
3. Mujeres en con edad comprendida entre los 21 y 65 aos.
4. Que en alguno de los tres procedimientos que permite registrar la herramienta, conste el procedimiento
61= Toma citologa cervico vaginal o que en alguno de los tres diagnsticos est registrado el
cdigo CIE 10 Z014 = Examen ginecolgico general de rutina y sea primero de prevencin.
DENOMINADOR: Proyeccin de poblacin mujeres entre 21 y 65 aos
Esta informacin es obtenida de la proyeccin poblacional oficial emitida por el Instituto Nacional de
Estadsticas y Censos la cual es remitida anualmente por la Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de
la Informacin del MSP.
En el caso de qu el clculo sea mensual se debe dividir la poblacin para 12 y as sucesivamente dependiendo
del perodo en estudio.
2. Ministerio de Salud Pblica, Modelo de Atencin Integral de Salud (2011).
124
El aplicativo RDACAA slo considera

informacin de atenciones no personas y
que hayan recibido la prestacin de salud en
establecimientos del MSP y fiscomisionales.
salud.
rea estadstica distrital y zonal en el llenado
de la informacin.
Resultados sujetos a variacin hasta
publicacin oficial en el ao siguiente al de
estudio.
Este indicador expresa el porcentaje de mujeres
entre 21 a 65 aos que se han realizado exmenes
de Papanicolaou dentro de los establecimientos
de primer nivel de atencin en salud.
MSP-Direccin Nacional de Estadstica y
Anlisis de Informacin de Salud. Registro
FUENTE DE DATOS
Diario Automatizado de Consultas y Atenciones
Ambulatorias (RDACAA)
Anual, semestral, trimestral, mensual
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2013- 2016
GEOGRFICO Nacional, zonal, distrital
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
OTROS MBITOS Establecimiento de salud
Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017

Objetivo de Desarrollo Sostenible
- Gua de prctica clnica de Cncer Cervico

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Uterino por oficializarse
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR - Normas y protocolos del MSP
- 2015 Copyright American Cncer Society
125

Mayo 2016
METODOLGICA
Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cuente con la base de establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales, se recomienda
obtener bases de acuerdo a los parmetros establecidos en cada requerimiento.
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de papanicolau para Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) cervico

uterino
/* SIGUIENTE FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ - SOLAMENTE MUJERES - 21 A 65 AOS
USE ALL.
COMPUTE filter_$=((N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 4 |
N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 11) & (N_ATC_BLQ_C_5_
SEXO = 2) &
(N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 21& N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 65)).
VARIABLE LABELS filter_$ (N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA =
4 | +
N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 11) & (N_ATC_
BLQ_C_5_SEXO = +
2) & (N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 21& N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 65) (FILTER).
VALUE LABELS filter_$ 0 Not Selected 1 Selected.
FORMATS filter_$ (f1.0).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* QUE EN ALGUNAS DE LAS TRES OPCIONES EXISTA AL MENOS UN PROCEDIMIENTO 61
QUE EN ALGUNO DE LOS TRES DIGNOSTICOS EST REGISTRADO EL CDIGO CIE 10 Y SEA
PRIMERO DE PREVENCIN
COMPUTE Docervico = 0.
DO IF (N_ATC_BLQ_D_8_PROCEDI_1 = 61 | N_ATC_BLQ_D_9_PROCEDI_2 = 61 | N_ATC_BLQ_D_10_
PROCEDI_3 = 61) | ((C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_ATC_PRE = 1
| N_ATC_BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 1) &
(C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 8517 | C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 = 8517 | C_ATC_
BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8517)).
COMPUTE Docervico = 1.
END IF.
FREQUENCIES VARIABLES= Docervico

/ORDER=ANALYSIS
FILTER OFF.
- MSP. Direccin Nacional de Atencin de Primer
Nivel de Atencin en Salud
ELABORADO POR
126
FICHA METODOLGICA
5.1.2. Cobertura de consultas de Deteccin

Oportuna de Cncer (DOC) mamario.

brindar exmenes de mama a mujeres con la
finalidad de detectar oportunamente un posible
diagnstico de Cncer Mamario.
FRMULA DE CLCULO
APPDCMt(25-64 aos)
CPDOCCUt(25-64 aos) = -------------------------------- x K
PMMt(25-64 aos)
En donde,
CPDOCCUt(25-64 aos) = Cobertura de consultas de Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) Mamario en
establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin.
APPDCMt(25-64 aos) = Atenciones preventivas primeras por DOC Mamario a mujeres de 25 a 64
aos en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
PMMt(25-64 aos) = Proyeccin poblacional de mujeres de 25 a 64 aos en un periodo (t) y
espacio geogrfico determinado
K = 100
Atencin preventiva primera: Es la atencin preventiva primera brindada por parte del mdico u obstetriz
Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) Mamario: Es un conjunto de exmenes para detectar el cncer de
seno y encontrarlo antes de que empiece a causar sntomas (como una protuberancia que se pueda palpar).
Estas pruebas y exmenes de deteccin tienen el propsito de encontrar una enfermedad en las personas
que no tienen ningn sntoma. La deteccin temprana significa encontrar y diagnosticar una enfermedad
antes de lo que podra haber ocurrido si usted hubiese esperado a que comenzaran los sntomas.

de la atencin.
127
NUMERADOR: Atenciones preventivas primeras por DOC Mamario a mujeres de 25 a 64

aos en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
Es el total de atenciones primeras de prevencin por deteccin oportuna de cncer de prstata realizadas en
los establecimientos del Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales a mujeres entre 25 y 64 aos.

7. Mujeres entre 25 y 64 aos.
8. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste el cdigo CIE-10:
Z123 = Examen de pesquisa especial para tumor de la mama y que sea primero de prevencin.
DENOMINADOR: Proyeccin de mujeres entre 25 y 64 aos.
En el caso de qu el clculo sea mensual se debe dividir la poblacin para 12 y as sucesivamente

dependiendo del perodo en estudio.
El aplicativo RDACAA slo considera informacin

de atenciones no personas y que hayan recibido
la prestacin de salud en establecimientos del
MSP y fiscomisionales.
registro de las prestaciones de servicios de salud.
establecimientos de salud impacta el registro de
la informacin.
Resultados sujetos a variacin hasta publicacin
oficial en el ao siguiente al de estudio.

entre 25 a 64 aos que se han realizado exmenes
INTERPRETACIN DEL INDICADOR de mama dentro de los establecimientos de primer
nivel de atencin en salud, con la finalidad de
prevenir posibles diagnsticos de Cncer Mamario.
128
MSP-Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de

FUENTE DE DATOS Informacin de Salud. Registro Diario Automatizado
de Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)
VARIABLES
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
OTROS MBITOS Establecimientos de salud
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017

PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Objetivo de Desarrollo Sostenible
- 2015 Copyright American Cancer Society

- Gua de prctica clnica de Cncer Mamario
- Normas y protocolos del MSP
Mayo 2016
METODOLGICA

Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cuente con la base solo de establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales, se
recomienda obtener bases por separado de acuerdo al requerimiento.
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de consultas de Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) mamario
/* FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ - SOLAMENTE MUJERES - 25 A 64 AOS
USE ALL.
BLQ_C_5_SEXO = 2) &
(N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 25 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 64)).
4 | +
BLQ_C_5_SEXO = +
2) & (N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 25 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 64) (FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
129
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS Y QUE POSEA EL

CODIGO DE DOC MAMARIO SEGN RAS (Z123)
COMPUTE preventivas_primeras = 0.
DO IF ((C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_
BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 1) &
BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8582)).
END IF.
/* Atenciones primeras preventivas de DOC MAMARIO por sexo(ya que la base es provisional se
debe controlar la variable sexo)
CTABLES
/VLABELS VARIABLES=N_ATC_BLQ_C_5_SEXO preventivas_primeras DISPLAY=LABEL
/TABLE N_ATC_BLQ_C_5_SEXO BY preventivas_primeras [COUNT F40.0]
/CATEGORIES VARIABLES=N_ATC_BLQ_C_5_SEXO [1, 2] EMPTY=EXCLUDE TOTAL=YES
POSITION=AFTER
/CATEGORIES VARIABLES=preventivas_primeras ORDER=A KEY=VALUE EMPTY=EXCLUDE
TOTAL=YES
POSITION=AFTER.
FILTER OFF.
-MSP. Direccin Nacional de Atencin de Primer
ELABORADO POR
130
FICHA METODOLGICA
5.1.3. Cobertura de consultas de Deteccin
Oportuna de Cncer (DOC) de Prstata.
brindar exmenes de prstata a hombres con la
finalidad de detectar oportunamente un posible
diagnstico de Cncer.
FRMULA DE CLCULO
APPDCPt(40 y ms aos)
CPDOCP (40 y ms aos) = -------------------------------------- x K
t
PPHt(40 y ms aos)
En donde,
CPDOCPt(40 y ms aos) = Cobertura de consultas de Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) de Prstata en

establecimientos del Primer Nivel de Atencin, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
APPDCPt(40 y ms aos) = Atenciones primeras de prevencin por Deteccin Oportuna de Cncer de Prstata a
hombres de 40 y ms aos, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
PPHt(40 y ms aos) = Proyeccin poblacional de hombres de 40 y ms aos, en un periodo (t) y espacio
K = 100
Atencin preventiva primera: Es la atencin preventiva primera brindada por parte del Mdico por una
determinada accin de salud, a los pacientes en los establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) de Prstata: Es un conjunto de exmenes para detectar el cncer
de Prstata y encontrarlo antes de que empiece a causar sntomas. Estas pruebas y exmenes de deteccin
tienen el propsito de encontrar una enfermedad en las personas que no tienen ningn sntoma.
Las acciones de deteccin oportuna son una herramienta que permite incorporar al paciente al tratamiento
radical a tiempo, e impide la progresin de la enfermedad

de la atencin.
131
NUMERADOR: Atenciones preventivas primeras de DOC de Prstata en establecimientos de salud del

primer nivel de atencin en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
Es el total de atenciones primeras de prevencin por deteccin oportuna de cncer de prstata realizadas en
los establecimientos del Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales a hombres de 40 aos y ms.

10. Tipo de formacin profesional Mdico y Mdico Rural.
11. Hombres de 40 aos y ms.
12. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste el cdigo CIE-10:
Z125 = Examen de pesquisa especial para tumor de la prstata y que sea primero de prevencin.
DENOMINADOR: Proyeccin de hombres de 40 aos y ms


del Registro Diario de Atenciones Consultas
la informacin.
No se tiene una fuente oficial que indique la edad
de riesgo para cncer de prstata.
Este indicador expresa el porcentaje de hombres
de 40 aos y ms que se han realizado exmenes
de prstata dentro de los establecimientos de
primer nivel de atencin en salud.
FUENTE DE DATOS
132

VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2013 - 2016
NIVEL DE DESAGREGACIN GENERAL No aplica
OTROS MBITOS Establecimientos de salud

Normas y protocolos de atencin del MSP

2015 Copyright American Cncer Society
Instructivo del correcto llenado del Registro
Ambulatorias. (RDACAA)
Mayo 2016
METODOLGICA
Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cree una base solo con establecimientos de salud del MSP y fiscomisionales:
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de consultas de Deteccin Oportuna de Cncer (DOC) de Prstata
/* FILTRO: MEDICO - SOLAMENTE HOMBRES - 40 AOS Y MAS
USE ALL.
COMPUTE filter_$=(((N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9) &
(N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 1) & (N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 40)).
VARIABLE LABELS filter_$ ((N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA

= 9) & +
(N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 1) & (N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 40 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO

<= 120)) +
(FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
133
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS Y QUE POSEA EL CODIGO
DE DOC DE PRSTATA SEGN RAS (Z125)
BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8584)).
END IF.
/* Atenciones primeras preventivas de DOC DE PRSTATA por sexo (es necesario controlar la variable
sexo hasta que se tenga la base validada)
CTABLES
POSITION=AFTER
TOTAL=YES
POSITION=AFTER.
FILTER OFF.
nivel de atencin en Salud
ELABORADO POR
134
FICHA METODOLGICA
5.1.4. Nmero de derivaciones de canceres

NOMBRE DEL INDICADOR asociados a SS Y SR entre servicios de la red
pblica y red complementaria de salud.
Nmero total de derivaciones con diagnstico de Ca
DEFINICIN asociados a la SS y SR, desde el MSP hacia la Red
Pblica y Complementaria de Salud.
FRMULA DE CLCULO
Nmero total de derivaciones (autorizaciones) del MSP para atencin en unidades de salud de la RPIS-
RPC a pacientes con diagnstico de Ca asociados a Salud Sexual y Salud Reproductiva. Acumuladas
semestralmente, con informacin tomada de la base de datos del Sistema RPIS-MSP.
Nmero de derivaciones por Ca asociados a Salud Sexual y Salud Reproductiva: Pacientes (usuarios-as)
del MSP con diagnstico de Ca que reciben atencin en unidades de salud de la RPIS y RPC (compra de
servicios).
RPC a pacientes con diagnstico de Ca asociados a Salud Sexual y Salud Reproductiva. Acumuladas
semestralmente, con informacin tomada de la base de datos del Sistema RPIS-MSP. Incluye los cdigos
CIE-10: C50-C58, C60-C63.
LIMITACIONES TCNICAS No Aplica
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Numrica
Nmero total de derivaciones con diagnstico de Ca

INTERPRETACIN DEL INDICADOR asociados a la SS y SR desde el MSP hacia la Red
Pblica y Complementaria de Salud.
Ministerio de Salud Pblica (MSP), Direccin
FUENTE DE DATOS Nacional de Articulacin de la Red Pblica y
Complementaria en Salud (Sistema RPIS-MSP)
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS Semestral

VARIABLES
135
GEOGRFICO Nacional, Zonal, Distrital
NIVEL DE DESAGREGACIN GENERAL No Aplica
OTROS No Aplica
MBITOS
INFORMACIN GEO REFERENCIADA No Aplica
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE No Aplica

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA No Aplica

FECHA DE ELABORACIN DE LA FICHA Diciembre, 2015

METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE LA No Aplica

FICHA
SINTAXIS
No Aplica
Direccin Nacional de Articulacin de la Red Pblica

ELABORADO POR y Complementaria en Salud
136
FICHA METODOLGICA
6.1.1. Cobertura de atenciones de asesora en
planificacin familiar en el SNS.
por el Ministerio de Salud Pblica a travs
DEFINICIN de los establecimientos de Salud de Primer
Nivel, respecto a las atenciones de asesora
en planificacin familiar brindadas a hombres o
mujeres.
FRMULA DE CLCULO
APPAPF t(10-49 aos)

CAAPF (10-49 aos) = ----------------------------------- x K
t
PPM t(10-49 aos)
En donde,
CAAPF t(10-49 aos) = Cobertura de atenciones de asesora en planificacin familiar en establecimientos de salud
del Primer Nivel de Atencinen un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
APPAPF t(10-49 aos) = Atenciones primeras de prevencin de asesora en planificacin familiar brindadas a
usuarios en edad frtil, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
PPM t(10-49 aos) = Proyeccin de poblacin10 a 49 aos (hombre o mujer) en un periodo (t) y espacio
K = 100

Planificacin familiar: segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la planificacin familiar permite a
las personas tener el nmero de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. 3
Asesora en planificacin familiar: Asesora en salud sexual y reproductiva es un proceso breve, focalizado,
horizontal y dirigido, que se centra en las necesidades y demandas del usuario/a en lo referido a su salud
sexual y salud reproductiva. Busca resolver preguntas y duda para de esta manera, facilitar y promover la
toma de decisiones informadas por parte del usuario/a respecto a su vida sexual y reproductiva.

de la atencin.
3. MSP. Acuerdo Ministerial 2490 - Instructivo de Implementacin del Reglamento para regular el acceso a mtodos anticonceptivos (2014)
137
Este indicador utiliza la siguiente metodologa de clculo tanto para cobertura de hombres como de mujeres.
Se recomienda hacer indicadores por separado debido a que el peso que aportan las atenciones de hombres
hace que una cobertura total considerando ambos sexos, sea baja.
NUMERADOR:Atenciones primeras de prevencin de asesora en planificacin familiar brindadas a usuarios

en edad frtil, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
Es el total de atenciones preventivas primeras de asesora en planificacin familiar realizadas en los

establecimientos del Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales a usuarios en edad frtil.

15. En el caso que el indicador que se obtenga sea para Hombres (10 a 49 aos)
16. En el caso que el indicador que se obtenga sea para Mujeres (10 a 49 aos)
17. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste un cdigo CIE-10
(utilizados para el pas), que sea primero de prevencin y este comprendido entre los cdigos:
Z300 = Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin

Z3001 = Insercin Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Asesora en planificacin
familiar SAI - Prescripcin inicial de anticonceptivos orales combinados
Z3002 = Otra Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Asesora en planificacin familiar
SAI - Prescripcin inicial de anticonceptivos orales solo progesterona
Z3003 = Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Asesora en planificacin familiar SAI
- Prescripcin inicial de anticonceptivos inyectables
Z3004 = Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Asesora en planificacin familiar SAI
- Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivo oral de emergencia
DENOMINADOR: Proyeccin de poblacin de hombres o mujeres en edad frtil
Se considerar a hombres o mujeres en edad frtil de 10 a 49 aos
138
El aplicativo RDACAA slo considera

informacin de atenciones no personas y
que hayan recibido la prestacin de salud en
establecimientos del MSP y fiscomisionales.
salud.
de la informacin.
estudio.
Este indicador expresa el porcentaje de
mujeres en edad frtil que estn recibiendo
INTERPRETACIN DEL INDICADOR asesora en planificacin familiar dentro de los
establecimientos de primer nivel de atencin en
salud.
FUENTE DE DATOS
VARIABLES
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN

139
MSP, Norma y protocolo de planificacin familiar

MSP, Manual de indicadores de planificacin
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA familiar
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR MSP. Acuerdo Ministerial 2490 - Instructivo de
Implementacin del Reglamento para regular el
acceso a mtodos anticonceptivos
Mayo 2016
METODOLGICA
Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cuente con la base solo de establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales, se recomienda
obtener bases por separado de acuerdo al requerimiento.
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de atenciones de asesora en planificacin familiar
/* MEDICO Y OBSTETRIZ - 10 A 49 AOS - SOLAMENTE MUJERES
USE ALL.
BLQ_C_6_1_ANIO >= 10 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 2).
4| +
BLQ_C_6_1_ANIO >= +
10 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 2 (FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS - QUE EN ALGUNA DE LAS
TRES OPCIONES
/* POSEA ALGUN CODIGO PERTENECIENTE A ASESORA PLANIFICACIN FAMILIAR (CONSEJOS)
(((C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 >= 9675 & C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 <= 9678) | (C_ATC_
BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 8657)) |
((C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 >= 9675 & C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 <= 9678) | (C_ATC_
BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 = 8657)) |
BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8657)))).
END IF.
140
/* Atenciones primeras preventivas de personas que recibieron asesora por sexo (se incluye variable
sexo para comprobacin pues las bases del ao en curso son provisionales)
CTABLES
POSITION=AFTER
TOTAL=YES
POSITION=AFTER.
FILTER OFF.
/* FILTRO: MEDICO - 10 A 49- SOLAMENTE HOMBRES

USE ALL.
COMPUTE filter_$=((N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9) &
(N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 10 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 1).
9) & +
(N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 10 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO
= 1 (FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS - QUE EN ALGUNA DE LAS
TRES OPCIONES
/* POSEA ALGUN CODIGO PERTENECIENTE A ASESORA PLANIFICACIN FAMILIAR (CONSEJOS)
(((C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 >= 9675 & C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 <= 9678) | (C_ATC_
BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 8657)) |
BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 = 8657)) |
BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8657)))).
END IF.
/* Atenciones primeras preventivas de personas que recibieron asesora por sexo

CTABLES
POSITION=AFTER
TOTAL=YES
POSITION=AFTER.
FILTER OFF
141

-MSP. Direccin Nacional de Atencin de Primer
ELABORADO POR
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL INDICADOR 6.1.2 Cobertura de consultas planificacin familiar
Define el incremento del nmero de las primeras consultas

DEFINICIN de Planificacin Familiar en los establecimientos de salud del
primer nivel, expresada en porcentaje.
FRMULA DE CLCULO
NPCPFESPNAMSP
CPF = ----------------------------------- x 100
PMEF
CPF = Cobertura de Planificacin Familiar

NPCPFESPNAMSP = Nmero de Primeras Consultas de Planificacin Familiar en los Establecimientos de
Salud del Primer Nivel de Atencin del MSP
PMEF = Poblacin de Mujeres en Edad Frtil
1. Usuarias
Son aquellas personas que reciben el servicio de la atencin.
2. Anticoncepcin(1).
Sustancia, frmaco, dispositivo o mtodo que se opone o impide la concepcin. Los mtodos
anticonceptivos se dividen en:
*Mtodos Basados en el Conocimiento de la fertilidad: estos mtodos requieren de la cooperacin

de la pareja, pues debe haber un compromiso a usar otros mtodos durante los das frtiles de la mujer
incluyendo la abstinencia como una de las opciones. Se debe estar atento a los cambios en el cuerpo o
a llevar la cuenta de los das, de acuerdo a reglas del mtodo especficas. La eficacia de estos mtodos
dependen de la usuaria; el riesgo de embarazo es mayor cuando las parejas tienen sexo en los das
frtiles sin utilizar otros mtodos; tal como se utiliza el mtodo comnmente, en el primer ao se producen
cerca de 25 embarazos cada 100 mujeres que utilizan la abstinencia peridica (2).
142
*Mtodos Artificiales: cada uno de estos mtodos utiliza diferentes mecanismos de accin evidenciados
cientficamente; entre estos se destaca la siguiente clasificacin:
Mtodos temporales hormonales, Mtodos temporales intrauterinos, Mtodos de barrera, Mtodos

definitivos quirrgicos; cada uno con su sub clasificacin respectiva (1). Para mayor informacin respecto
a cada mtodo referirse a la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar 2010 del MSP del Ecuador.
3. Primeras consultas en Planificacin Familiar: se considerar como primeras consultas de planificacin

familiar a las consultas (Ver tabla 1).
4. Mujeres en Edad Frtil: se considera como mujeres en edad frtil a las edades comprendidas entre 10
a 49 aos.
% el de las primeras consultas de Planificacin Familiar en los establecimientos de salud del primer nivel
En este caso para definir el Numerador: Se considera la sumatoria del nmero de Primeras Consultas de
Planificacin Familiar en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin del MSP
Se considerar como primeras consultas de planificacin familiar a las consultas realizadas por un profesional
mdico u obstetriz a las usuarias comprendidas entre 10 y 49 aos, con CIE10 de Primeras Prevencin, que
estn en cualquier de los 3 CIE del RDACAA:
Tabla 1. Cdigos CIE 10 de Planificacin Familiar Primeras Prevencin, a Considerarse Para el

Clculo del Indicador de Cobertura de Planificacin Familiar
CIE 10 DESCRIPCION CIE10
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Asesora en planificacin familiar SAI

Z3001
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivos orales combinados

Z3002
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivos orales solo progesterona

Z3003
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivos inyectables
143

Z3004
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivo oral de emergencia
Z3010 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Anillo vaginal

Z3011 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Parche transdermico
Z3012 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Colocacin implante implante subdrmico
Z3013 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Colocacin DIU

Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin Recuento espermtico postvasectoma Condn
Z3081
masculino
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin Recuento espermtico post vasectoma. Condn
Z3082
femenino
Atencin y examen de madre en periodo de lactancia Supervisin de la lactancia Amenorrea de la
Z3911
lactancia (mela)
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z302 Esterilizacin
Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin
Z309 Asistencia para la anticoncepcin no especificada
Z310 Tubo plastia o vaso plastia posterior a esterilizacin
Z316 Consejo y asesoramiento general sobre la procreacin
Z318 Otra atencin especificada para la procreacin
Z319 Atencin no especificada relacionada con la procreacin
nicamente se considerarn los CIE 10 de supervisin si estos corresponden a primeras consultas:
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas Examen de rutina en el mantenimiento de

Z3041 anticonceptivos Repeticin de la prescripcin de pldoras u otras drogas anticonceptivas
anticonceptivos orales combinados

Z3042 anticonceptivos Repeticin de la prescripcin de pldoras u otras drogas anticonceptivas
anticonceptivos orales solo progesterona

Z3043
anticonceptivos Repeticin de la prescripcin de anticonceptivos inyectables
Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de mujeres en edad frtil.
Finalmente para obtener el valor del Porcentaje, el resultado obtenido del numerador dividido para el denomi-
nador, se multiplica por 100.
144
Barreras de acceso a los servicios de salud.

Desconocimiento por parte de los profesionales de
salud de la importancia de un adecuado registro de
las prestaciones de planificacin familiar.
LIMITACIONES TCNICAS No se puede contar con la informacin validada
mensual por parte del RDACAA.
Escasa infraestructura tecnolgica en los
establecimientos de salud lo cual dificulta un
adecuado registro de la informacin.
Porcentaje de incremento en las coberturas de las

primeras consultas de Planificacin Familiar.
Incremento del nmero de primeras consultas de

Planificacin Familiar en mujeres en edad frtil de
10 a 49 aos en las establecimientos de salud de
primer nivel.
NUMERADOR: Fuente de datos RDACAA.

DENOMINADOR: INEC (Proyeccin de poblacin
de mujeres en edad frtil)
FUENTE DE DATOS
Nota: Los datos reportados por el RDACAA sern
entregados en calidad de provisionales en caso
de que as lo sugiera la Direccin de Estadstica y
Anlisis de la Informacin.

Cuatrimestral
VARIABLES
La lnea base que se tomar como punto de partida

es la cobertura de Planificacin Familiar del 2014.
Es necesario considerar que desde agosto de 2014
con la implementacin al 100% del Reglamento
que regula el acceso a mtodos anticonceptivos
-Acuerdo Ministerial 2490 el mismo incorpor
al RDACAA el registro de entrega de MAC
subsecuentes y AOE por lo que se esperara
un incremento en el indicador De cobertura de
planificacin familiar.
GEOGRFICO Nacional, Zonal y Distrital
NIVEL DE
145

2017
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE Constitucin Poltica del Estado (2008)
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
2017-2021
Objetivos 3 de Desarrollo Sostenible
1. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador,
Direccin Nacional de Normatizacin, Norma y
Protocolo de Planificacin Familiar, Pg. 17, 18.
2010.
2. Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
Planificacin Familiar, Un manual para
proveedores orientacin basada en la evidencia.
2007.

Enero, 2015
METODOLGICA

Septiembre, 2016
FICHA
SINTAXIS
Este indicador depende del trabajo constante del Ministerio de Salud Pblica con la implementacin al
100% del Reglamento para regula el acceso a mtodos anticonceptivos -Acuerdo Ministerial 2490, en
corresponsabilidad con las Direcciones Nacionales de: Primer Nivel, Promocin de la Salud, Estadstica y
Anlisis de la Informacin, Calidad de los Servicios de Salud y en especial de la responsabilidad que debe
tener cada profesional de la salud en territorio sobre la importancia de registrar de manera adecuada las
prestaciones de planificacin familiar.

Gestin Interna de Salud Sexual y Salud
Reproductiva.
ELABORADO POR
Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de la
Informacin en Salud
146
FICHA METODOLGICA
6.1.3 Porcentaje de usuarias que fueron atendidas

el post evento obsttrico, que recibieron asesora
en anticoncepcin y se registr en la historia clnica
perinatal Formulario 051.
de usuarias post evento obsttrico, que fueron
DEFINICIN
asesoradas en anticoncepcin y registradas en la
historia clnica materna perinatal Formulario 051.
FRMULA DE CLCULO
UAPEORAAC
PUAPEORAAC = ------------------------------------ x 100
TUAPEO
PUAPEORAAC = Porcentaje de usuarias atendidas en el post evento obsttrico y que recibieron asesora
en anticoncepcin.
UAPEORAAC = Usuarias que fueron atendidas el post evento obsttrico (parto, cesrea y aborto), y que
recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal formulario 051.
TUAPEO = Total de usuarias atendidas el post evento obsttrico (parto, cesrea, y aborto), con registro de
la historia clnica perinatal formulario 051.
5. Usuarias
6. Asesora en planificacin familiar y anticoncepcin

Es una accin profesional trascendente que pretende cambiar la relacin de salud, implica desde el punto
de vista del equipo de salud dos importantes prerrequisitos: 1. El reconocer a la persona en consulta
como un sujeto de derechos que debe ser respetado en cualquier situacin vital, condicin social,
cultural, tnico, religiosa, y opcin sexual y reproductiva; 2. En redimensionar la propia labor profesional
en base a la biotica que respeta y promueve la autonoma de la persona en consulta con el objeto de
fortalecer y empoderar su decisin tomada despus de recibir informacin veraz con lo cual, se desarrolla
beneficencia en el entendido de que la persona asesorada escoge lo mejor para su vida y salud y se
desarrolla la no maleficencia ya que no se pone en riesgo a la persona y se respeta la opcin de decidir
de sta, sin discriminarla por ninguna condicin. El asesoramiento en planificacin familiar se desarrolla
de manera consecutiva e integrada en los 3 niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.
147
En los que se articular el proceso en base a la complejidad de la atencin requerida por los usuarios/
as abordando de forma integral aspectos bio-psico-sociales individualizando por ende el proceso de
atencin, generando respuestas para reduccin de riesgos y daos en salud en el marco de la toma
de decisin asertiva por la usuaria/o; este proceso debe considerar la confianza, la confidencialidad,
individualidad, y la libertad (1).
7. Anticoncepcin
Sustancia, frmaco, dispositivo o mtodo que se opone o impide la concepcin. Los mtodos
anticonceptivos se dividen en:
*Mtodos Basados en el Conocimiento de la fertilidad: estos mtodos requieren de la cooperacin

de la pareja, pues debe haber un compromiso a usar otros mtodos durante los das frtiles de la mujer
incluyendo la abstinencia como una de las opciones. Se debe estar atento a los cambios en el cuerpo o
a llevar la cuenta de los das, de acuerdo a reglas del mtodo especficas. La eficacia de estos mtodos
dependen de la usuaria; el riesgo de embarazo es mayor cuando las parejas tienen sexo en los das
frtiles sin utilizar otros mtodos; tal como se utiliza el mtodo comnmente, en el primer ao se producen
cerca de 25 embarazos cada 100 mujeres que utilizan la abstinencia peridica (2).
Mtodos temporales hormonales, Mtodos temporales intrauterinos, Mtodos de barrera, Mtodos

definitivos quirrgicos; cada uno con su sub clasificacin respectiva (1). Para mayor informacin respecto
a cada mtodo referirse a la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar 2010 del MSP del Ecuador.
8. Evento Obsttrico:
Se considera un evento obsttrico a los siguientes procesos:
Parto.- Aquel que comienza espontneo desde el inicio de la labor de parto, hasta la finalizacin con
el nacimiento de un producto en presencia ceflica, entre las 37 y 41 semanas completas de edad
gestacional. Incluye partos complicados.
Cesrea.- Extraccin del producto a travs de una incisin quirrgica en la pared anterior del abdomen
y tero cuando el parto vaginal plantea riesgos para la madre y/o el producto que exceden a los de esta
intervencin.
Aborto.- Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y/o
el feto pesa menos de 500 gramos. La tasa de prdida clnica es del 10 al 15% de las gestaciones y ms
del 80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas.
9. Post Evento Obsttrico

Toda accin o procedimiento que ocurra o se realice posterior a un parto, cesrea, o aborto.
10. Historia Clnica Perinatal (formulario 051)

Comprende la Historia Clnica Perinatal, los formularios complementarios y un componente informtico
que contiene programas para el procesamiento de la informacin, as como ayudas multimedios.
Formulario 051.
148
% de usuarias en el post evento obsttrico y que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la

historia clnica perinatal 051.
En este caso para definir el Numerador: Se considera la sumatoria del nmero de usuarias con parto,
cesrea y aborto, que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal
(051).
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de usuarias que egresaron despus de un
parto, cesrea y aborto, atendidas en el establecimiento de salud.
Finalmente para obtener el valor del Porcentaje, el resultado obtenido del numerador dividido para el
denominador, se multiplica por 100.
- Mal llenado del Formulario 051

- Desconocimiento del proceso de medicin
Nmero de usuarias que fueron atendidas en post

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES parto, cesrea, o aborto y que recibieron asesora en
mtodos anticonceptivos.
Este indicador permitir medir el porcentaje de usuarias
que fueron atendidas posteriores al parto, cesrea, o
aborto, y que recibieron asesora en anticoncepcin y
planificacin.
FUENTE DE DATOS Formulario 051 SIP- CLAP
Deber registrarse los datos en el formulario 051 de
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS manera completa y obligatoria.
VARIABLES La periodicidad con la que ser medida este indicador
ser cada cuatrimestre.
2016 (desde su implementacin)
En aquellas unidades que cuentan con SIP CLAP
los datos estarn disponibles en consolidado. Para
los establecimientos que an no cuentan con este
sistema se deber realizar un muestreo aleatorio de
historias clnicas.
GEOGRFICO
NIVEL DE donde hay atencin de parto, aborto, cesrea.
149

2017
CLAP, OPS- OMS, CAECID, USAID, and Canadian
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE International development Agency. Estrategia de
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Monitoreo y Evaluacin. Plan de accin para acelerar
la reduccin de la mortalidad materna y la morbilidad
materna grave. 2008
Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
2017-2021
1. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Direccin

Nacional de Normatizacin, Norma y Protocolo de
Planificacin Familiar, Pg. 17, 18. 2010.
Planificacin Familiar, Un manual para proveedores
orientacin basada en la evidencia. 2007.
3. MSP, CONASA. Componente Normativo
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Neonatal.2008 Componente Normativo Materno,
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR MSP, Agosto 2008. Gua de Prctica Clnica (GPC),
Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo,
incompleto, diferido y recurrente, pg. 227. MSP
2013
4. Componente Normativo Materno, MSP, Agosto
2008. http://salud.doctissimo.es/diccionario-
medico/anticonceptivo.html. Manual de estndares,
Indicadores e Instrumentos para medir la Calidad de
la Atencin materna Neonatal, Agosto del 2008.

MARZO 2016
METODOLGICA

MARZO 2016
FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
Direccin Nacional de Promocin de la Salud Gestin Interna de Salud
Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de la Informacin en Salud
ELABORADO POR Direccin Nacional de Hospitales
Gerencia Institucional de Implementacin de Disminucin de la Mortalidad
Materna.
150
FICHA METODOLGICA
6.1.4. Porcentaje de usuarias que recibieron
asesora en planificacin familiar y anticoncepcin
posterior al parto en establecimientos de salud
del Primer Nivel de Atencin (Atencin Primaria).
DEFINICIN
establecimientos de Salud de Primer Nivel (Atencin
Primaria), respecto a la asesora en mtodos
anticonceptivos luego de un parto.
FRMULA DE CLCULO
NAPPAMACt
PUASMACt = ---------------------------- x K
NPt
En donde,
PUASMACt = Porcentaje de usuarias que recibieron asesora en mtodos anticonceptivos luego de un

parto en establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin, en un periodo (t) y espacio geogrfico
determinado.
NAPPAMACt = Nmero de atenciones primeras de prevencin por asesora en mtodos anticonceptivos

posterior al parto, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
NPt = Nmero de partos, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
K = 100
En numerosos pases la anticoncepcin posparto no se encuentra consolidada a los servicios de planificacin

familiar en la prestacin de servicios de salud, en un alto porcentaje no se atienden las necesidades de las
mujeres despus de la atencin de un evento obsttrico, al no promover y ofertar mediante la orientacin-
consejera el uso de la anticoncepcin posparto especialmente durante el control prenatal; esto expone a las
mujeres al riesgo de embarazos poco oportunos o no deseados, que frecuentemente concluyen en abortos
en condiciones de riesgo.
Asesora en planificacin familiar y anticoncepcin:

de vista del equipo de salud dos importantes prerrequisitos: 1. El reconocer a la persona en consulta como
un sujeto de derechos que debe ser respetado en cualquier situacin vital, condicin social, cultural, tnico,
religiosa, y opcin sexual y reproductiva; 2. En redimensionar la propia labor profesional en base a la biotica
que respeta y promueve la autonoma de la persona en consulta con el objeto de fortalecer y empoderar su
decisin tomada despus de recibir informacin veraz con lo cual, se desarrolla beneficencia en el entendido
151
de que la persona asesorada escoge lo mejor para su vida y salud y se desarrolla la no maleficencia ya que
no se pone en riesgo a la persona y se respeta la opcin de decidir de sta, sin discriminarla por ninguna
condicin. El asesoramiento en planificacin familiar se desarrolla de manera consecutiva e integrada en
los 3 niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud. En los que se articular el proceso en base a la
complejidad de la atencin requerida por los usuarios/as abordando de forma integral aspectos bio-psico-
sociales individualizando por ende el proceso de atencin, generando respuestas para reduccin de riesgos
y daos en salud en el marco de la toma de decisin asertiva por la usuaria/o; este proceso debe considerar
la confianza, la confidencialidad, individualidad, y la libertad (1).
Parto.- Aquel que comienza espontneo desde el inicio de la labor de parto, hasta la finalizacin con el
nacimiento de un producto en presencia ceflica, entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional

de la atencin.
La informacin corresponder nicamente a los establecimientos de salud de primer nivel de atencin que
hayan registrado partos.
NUMERADOR: Nmero de atenciones primeras de prevencin por asesora en mtodos anticonceptivos
posterior al parto, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
Es el total de atencionesprimeras de prevencin por asesora a mtodos anticonceptivos, posterior al parto
en los establecimientos del Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales.

20. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, consten los cdigos CIE-10:
Z390 = Atencin y examen inmediatamente despus del parto y ste sea primero de prevencin y una
primera de prevencin entre a Z300=Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin.
DENOMINADOR: Nmero de partos, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.

Esta informacin es obtenida del Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias
RDACAA. Seleccionando solo a mujeres y que tengan alguno de los siguientes cdigos CIE -10:
O800 Parto nico espontneo presentacin cefalica de vrtice
O801 Parto nico espontneo presentacin de nalgas o podalica
O808 Parto nico espontneo otras presentaciones
O809 Parto nico espontneo sin otra especificacin
152

la informacin.
que se han recibido asesora en mtodos
INTERPRETACIN DEL INDICADOR anticonceptivos luego del parto ocurrido dentro
de establecimientos de salud del primer nivel de
atencin.
MSP. Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de
VARIABLES
GENERAL No aplica
NIVEL DE DESAGREGACIN
OTROS
Establecimiento de salud
MBITOS

153
Manual de Estndares Indicadores e instrumentos

para medir la calidad de la atencin de planificacin
familiar.MSP. (2011).
Componente Normativo Materno, MSP, Agosto
medico/anticonceptivo.html
Anticoncepcin posparto, transcesrea, poscesrea

y posaborto. Secretara de Salud. (2002).
Mayo 2016
METODOLGICA
Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cuente con la base solo de establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales:
/* REQUERIMIENTO: Porcentaje de usuarias que recibieron asesora en mtodos anticonceptivos luego

de un parto en establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin
* FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ SOLAMENTE MUJERES Y QUE EN ALGUNO DE LOS TRES

DIAGNTICOS TENGA UNA PREVENTIVA PRIMERA CORRESPONDIENTE ACDIGO Z390
DATASET COPY BASEZ390.

DATASET ACTIVATE BASEZ390.
FILTER OFF.
USE ALL.
SELECT IF ((N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 4 | N_ATC_
BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 11) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 2
& ((C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_ATC_PRE = 1 |
N_ATC_BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 1) & (C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 8716 |
C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 = 8716 | C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8716))).
EXECUTE.
DATASET ACTIVATE (colocar nombre de la base con la que se est trabajando)
/* LUEGO DE QUE SE HA GENERADO LA BASE ENTONCES CALCULAR AL MENOS UNA

PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS Y QUE EN ALGUNA DE LAS TRES DIAG.
POSEA ALGN CODIGO Z300
DO IF (C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_
BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 1) & (C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 8657 | C_ATC_BLQ_D_2_
DIAGN_CIE10_2 = 8657 | C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8657).
END IF.
FREQUENCIES VARIABLES=preventivas_primeras
/ORDER=ANALYSIS.
154
FILTER OFF.
*/PARA EL DENOMINADOR SE DEBE CALCULAR DE LA BASE DE MSP Y FISCOMISIONALES EL

NMERO DE PARTOS DIAGNOSTICO CDIGOS CIE 10 ENTRE O800 Y O809 SELECCIONANDO
TAMBIN SOLO LAS ATENCIONES A MUJERES
COMPUTE partos = 0.
DO IF (N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 2 & ((C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 >= 5838 &
C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 <= 5841) | (C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 >= 5838 &
C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 <= 5841) | (C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 >= 5838 &
C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 <= 5841))).
COMPUTE partos = 1.
END IF.
FREQUENCIES VARIABLES=partos
/ORDER=ANALYSIS
FILTER OFF.

ELABORADO POR
155
FICHA METODOLGICA
6.1.5. Cobertura de atenciones de asesora en salud
sexual y salud reproductiva en hombre en el SNS.
Elemento de medicin y anlisis que permite conocer el
alcance de los programas desarrollados por el Ministerio
DEFINICIN de Salud Pblica a travs de los establecimientos de Salud
de Primer Nivel, respecto a las atenciones de asesora en
salud sexual y salud reproductiva brindada a hombres.
FRMULA DE CLCULO
APPASSSRHt
CAASSSRHt = ------------------------------------ * K
PPHt
En donde,
CAASSSRHt = Cobertura de atenciones de asesora en salud sexual y salud reproductiva en hombres

establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
APPASSSRHt = Atenciones primeras de prevencin de asesora en salud sexual y salud

reproductiva brindadas a usuarios hombres, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
PPHt = Proyeccin de poblacin de hombres (a partir de los 10 aos) en un periodo (t) y espacio geogrfico
determinado
K = 100
Asesora:
La asesora en salud es un proceso que promueve la toma de decisiones informadas que un usuario/a hace
frenteal cuidado de su salud y bienestar. Esto se logra a travs del suministro de informacin veraz, oportuna,
cientfica y libre de prejuicios sobre un procedimiento o demanda de salud que se proporcione al usuario/a,
adems de la posibilidad de contar con un espacio propicio que le permita clarificar pensamientos, emociones
y valorar los pro y contras que una determinada accin puede generar en momentos particulares de su vida.(1)
Salud reproductiva:
Estado general de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades o dolencias,
en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia,
la salud reproductiva implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos; la
capacidad de procrear; y la libertad para decidir si hacerlo o no, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima
condicin lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin y de tener acceso a mtodos
seguros, efectivos, asequibles y aceptables de planificacin de la familia de su eleccin, as como a otros
mtodos para la regulacin de la fecundidad. (2)
156
Sexualidad
La sexualidad es un aspecto central durante toda la vida del ser humano. Abarca el sexo, identidades, roles de
gnero, la orientacin sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la reproduccin. La sexualidad se experimenta
y se expresa en pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, roles
y relaciones. La sexualidad incluye varias dimensiones: ertica, reproductiva, afectiva y social, sin embargo,
no todas se experimentan o expresan de manera simultnea. La sexualidad est influida por la interaccin de
factores biolgicos, psicolgicos, y sociales, as como factores externos del ser humano como la econmica,
poltica, cultura, tica, legal, historia y religin o espiritualidad. (3)to biological risk and genetic predisposition.
It encompasses the problems of HIV and STIs/RTIs, unintended pregnancy and abortion, infertility and cancer
resulting from STIs, and sexual dysfunction. Sexual health can also be influenced by mental health, acute
and chronic illnesses, and violence. Addressing sexual health at the individual, family, community or health
system level requires integrated interventions by trained health providers and a functioning referral system.
It also requires a legal, policy and regulatory environment where the sexual rights of all people are upheld.
Addressing sexual health also requires understanding and appreciation of sexuality, gender roles and power in
designing and providing services. Understanding sexuality and its impact on practices, partners, reproduction
and pleasure presents a number of challenges as well as opportunities for improving sexual and reproductive
health care services and interventions. Validity of data collection, given researcher bias and difficulties in
discussing such a private issue, also remains a problem in some settings that must be overcome if a greater
understanding of sexuality in various settings is to be achieved. Sexuality research must go beyond concerns
related to behaviour, numbers of partners and practices, to the underlying social, cultural and economic factors
that make individuals vulnerable to risks and affect the ways in which sex is sought, desired and/or refused by
women, men and young people. Investigating sexuality in this way entails going beyond reproductive health
by looking at sexual health holistically and comprehensively. To do this requires adding to the knowledge
base gained from the field of STI/HIV prevention and care, gender studies, and family planning, among
others. Sexual health represents a new thematic area of work for the Department of Reproductive Health and
Research. While sexual health has been implicitly understood to be part of the reproductive health agenda, the
emergence of HIV/AIDS, of sexual and gender-based violence and of the extent of sexual dysfunction (to name
just some of the developments over the past two decades El ejercicio de una sexualidad saludable implica el
derecho a la libertad sexual, privacidad, equidad, placer, y a elecciones libres y responsables. (4)
Asesora en salud sexual y reproductiva

Es un proceso breve, focalizado y horizontal que se centra en las necesidades y demandas de las personas
referidas a salud sexual y reproductiva. sta busca resolver preguntas y dudas con base en evidencia cientfica,
para facilitar y promover la toma de decisiones informadas con respecto a la vida sexual y reproductiva.
La asesora en salud sexual y reproductiva pretende cambiar la nocin de riesgos en sexualidad desde un
enfoque integral y de derechos. Para lograrlo se vale de mensajes de promocin y prevencin de la salud sin
prejuicios, falsas creencias, miedos, culpas y sin imposicin de visiones morales personales.
Establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atencin en Salud (ESPN), con atencin primaria en
salud: Es el nivel de atencin ms cercano a la poblacin, facilita y coordina el flujo de los usuarios dentro
del sistema, es ambulatorio y resuelve aproximadamente el 85% de los problemas y necesidades de salud de
baja complejidad. Es la puerta de entrada al SNS. Garantiza la referencia y derivacin adecuada, asegura la
continuidad y complementariedad de la atencin.
157
NUMERADOR:Atenciones primeras de prevencin de asesora en salud sexual y salud reproductiva brindadas

a usuarios de sexo masculino, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
1. Las atenciones brindadas por mdicos, obstetrices, psiclogos.

2. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste un cdigo CIE-10
(utilizados para el pas), que sea primero de prevencin y este comprendido entre los cdigos:
Z20. Contacto con y exposicin a enfermedades transmisibles

o Z20.5 Contacto con y exposicin a hepatitis viral
o Z20.6 Contacto con y exposicin al virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
o Z20.8 Contacto con y exposicin a otras enfermedades transmisibles
o Z20.9 Contacto con y exposicin a enfermedades transmisibles no especificada
Z60 Problemas relacionados con el ambiente social

o Z60.0 Problemas de ajuste a las transiciones de los ciclos vitales
o Z60.l Situaciones atpicas de paternidad (y/o maternidad)
o Z60.3 Dificultades con la adaptacin cultural
o Z60.4 Exclusin y rechazo social
o Z60.5 Blanco de discriminacin adversa o persecucin
Z60.8 Otros problemas relacionados con el ambiente social
Z71.7 Consulta para asesora sobre el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
Z300Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
DENOMINADOR: Proyeccin de poblacin de hombres a partir de la edad frtil (desde los 10 aos), en un
periodo (t) y espacio geogrfico determinado
158

de atenciones no personas y que hayan recibido la
prestacin de salud en establecimientos del MSP y
fiscomisionales.
Existen cdigos CIE-10 en referencia a la asesora que
no se registran el en RDACCA.
las prestaciones de servicios de salud en hombres,
LIMITACIONES TCNICAS especialmente los relacionados a SSSR.
Dbil monitoreo y seguimiento por parte del rea
estadstica distrital y zonal en el llenado del Registro
Diario de Atenciones y Consultas Ambulatorias
(RDACCA) vigente a la fecha.
establecimientos de salud impacta el registro de la
informacin.
Resultados sujetos a variacin hasta publicacin oficial
en el ao siguiente al de estudio.
Este indicador expresa el porcentaje de primeras consultas
INTERPRETACIN DEL INDICADOR de prevencin de asesora en salud sexual y salud
reproductiva brindadas a usuarios de sexo masculino
FUENTE DE DATOS Informacin de Salud. Registro Diario Automatizado de
Consultas y Atenciones Ambulatorias (RDACAA)
VARIABLES
NIVEL DE GENERAL No aplica
DESAGREGACIN OTROS
Establecimiento de salud
MBITOS
Objetivo de Desarrollo Sostenible
INTERNACIONAL
159
1. Direccin General de Salud Pblica. Pautas para la

realizacin de Asesora y Prueba voluntaria para VIH
(APV) con enfoque diferencial y de vulnerabilidad
[Internet]. Journal of Chemical Information and
Modeling. Bogot- Colombia; 2011. 1-154 p. Available
from: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/
observatorio_vih/documentos/observatorio/PAUTAS
VIH.pdf
2. Naciones Unidas. Informe de la Conferencia
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR [Internet]. El Cairo; 1994 [cited 2016 Sep 7]. Available
from: https://www.unfpa.org/sites/default/files/event-
pdf/icpd_spa_2.pdf
Consultation on Sexual Health.
4. Fondo de Poblacin de Naciones Unidas. Educacin
de la sexualidad y salud sexual y reproductiva
[Internet]. Venezuela; 2010 [cited 2016 Sep
7]. Available from: http://venezuela.unfpa.org/
doumentos/Educacion SSR Guia Docentes.pdf
Febrero 2017
METODOLGICA
Febrero 2015
LA FICHA
SINTAXIS

-MSP. Direccin Nacional de Promocin de la Salud /
Gestin Interna de Salud Sexual y Salud Reproductiva
ELABORADO POR
- MSP. Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de
Informacin de Salud
160
FICHA METODOLGICA
6.2.1 Porcentaje de usuarias que fueron

atendidas en el post evento obsttrico, que
NOMBRE DEL INDICADOR accedieron a un mtodo anticonceptivo y
se registr en la historia clnica perinatal
Formulario 051.
Es un indicador de proceso que mide el
porcentaje de usuarias post evento obsttrico,
DEFINICIN que accedieron a un mtodo anticonceptivo y
fueron registradas en la historia clnica materna
perinatalFormulario 051.
FRMULA DE CLCULO
UAPEOAMAC
PUAPEOAMAC = ---------------------------- x 100
TUAPEO
PUAPEOAMAC = Porcentaje de usuarias atendidas en el post evento obsttrico y que accedieron a un

mtodo anticonceptivo.
UAPEOAMAC = Usuarias que fueron atendidas el post evento obsttrico, y que accedieron a un mtodo
anticonceptivo y se registr en la historia clnica perinatal formulario 051.
TUAPEO = Total de usuarias atendidas el post evento obsttrico, con registro de la historia clnica perinatal
formulario 051.
1. Usuarias
Sustancia, frmaco, dispositivo o mtodo que se opone o impide la concepcin. Los mtodos anticonceptivos
se dividen en:
*Mtodos Basados en el Conocimiento de la fertilidad: estos mtodos requieren de la cooperacin de la

pareja, pues debe haber un compromiso a usar otros mtodos durante los das frtiles de la mujer incluyendo
la abstinencia como una de las opciones. Se debe estar atento a los cambios en el cuerpo o a llevar la cuenta
de los das, de acuerdo a reglas del mtodo especficas. La eficacia de estos mtodos dependen de la usuaria;
el riesgo de embarazo es mayor cuando las parejas tienen sexo en los das frtiles sin utilizar otros mtodos;
tal como se utiliza el mtodo comnmente, en el primer ao se producen cerca de 25 embarazos cada 100
mujeres que utilizan la abstinencia peridica (2).
161
Mtodos temporales hormonales, Mtodos temporales intrauterinos, Mtodos de barrera, Mtodos definitivos
quirrgicos; cada uno con su sub clasificacin respectiva (1). Para mayor informacin respecto a cada mtodo
refererirse a la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar 2010 del MSP del Ecuador.
intervencin.
4. Post Evento Obsttrico

5. Historia Clnica Perinatal (formulario 051)

Comprende la Historia Clnica Perinatal, los formularios complementarios y un componente informtico que
contiene programas para el procesamiento de la informacin, as como ayudas multimedios. Formulario 051.
% de usuarias en el post evento obsttrico, que accedieron a un mtodo anticonceptivo y se registr en la

historia clnica perinatal 051
En este caso para definir el Numerador: Se considera la sumatoria del nmero de usuarias con partos,
cesreas, y abortos que recibieron anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal (051).
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de usuarias que egresaron despus de un parto
o cesrea atendidas en el establecimiento de salud.

Nmero de usuarias que fueron atendidas en

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES post parto, cesrea, o aborto y que recibieron
un mtodo anticonceptivo.
162

usuarias que fueron atendidas posterior al parto,
cesrea, y aborto, y que tuvieron acceso a un
mtodo anticonceptivo
FUENTE DE DATOS Formulario 0051 SIP-CLAP
Deber registrarse los datos en el formulario
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS 051 de manera completa y obligatoria.
VARIABLES La periodicidad con la que ser medida este
indicador ser cada cuatrimestre.
En aquellas unidades que cuentan con SIP
CLAP los datos estarn disponibles en
consolidado. Para los establecimientos que an
no cuentan con este sistema se deber realizar
un muestreo aleatorio de historias clnicas.
Nacional, Zonal, Distrital, Establecimientos de
GEOGRFICO
salud
NIVEL DE

Objetivo 3 del Plan Nacional del Buen Vivir
2013-2017
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE CLAP, OPS- OMS, CAECID, USAID, Canadian
PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL International development Agency. Estrategia
de Monitoreo y Evaluacin. Plan de accin para
acelerar la reduccin de la mortalidad materna y
la morbilidad materna grave. 2008
163

Direccin Nacional de Normatizacin, Norma
y Protocolo de Planificacin Familiar, Pag. 17,
18. 2010.
proveedores orientacin basada en la
evidencia. 2007.
Neonatal.2008 Componente Normativo
Materno, MSP, Agosto 2008. Gua de Prctica
Clnica (GPC), Diagnstico y tratamiento del
aborto espontneo, incompleto, diferido y
recurrente, MSP 2013
8. Componente Normativo Materno, MSP,
Agosto 2008. http://salud.doctissimo.es/
diccionario-medico/anticonceptivo.html.
Manual de estndares, Indicadores e
Instrumentos para medir la Calidad de la
Atencin materna Neonatal, Agosto del
2008.
MARZO 2016
METODOLGICA
MARZO 2016
FICHA
SINTAXIS
No aplica
Reproductiva.
Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de
ELABORADO POR
la Informacin en Salud
Direccin Nacional de Hospitales
Gerencia Institucional de Implementacin de
Disminucin de la Mortalidad Materna.
164
FICHA METODOLGICA
6.2.2. Porcentaje de establecimientos de salud del

NOMBRE DEL INDICADOR primer y segundo nivel que cuentan con al menos
5 Mtodos Anticonceptivos Modernos.
Define el incremento del nmero de establecimientos
de salud del primer y segundo nivel de atencin que
DEFINICIN
cuentan con al menos 5 mtodos anticonceptivos,
expresada en porcentaje.
FRMULA DE CLCULO
NESPSNMC5MAC
ESPSNAC5MAC = ------------------------------------ x 100
TESPSNA
ESPSNAC5MAC = Establecimientos de salud del primer y segundo nivel que cuentan con al menos 5 Mtodos
Anticonceptivos Modernos.
NESPSNMC5MAC = Nmero de establecimientos de salud del primer y segundo nivel monitoreados que
cuentan con al menos 5 Mtodos Anticonceptivos Modernos.
TESPSNA = Total de establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atencin.
Usuarias
Anticoncepcin(1).
se dividen en:
de los das, de acuerdo a reglas del mtodo especficas. La eficacia de estos mtodos dependen de la usuaria;
el riesgo de embarazo es mayor cuando las parejas tienen sexo en los das frtiles sin utilizar otros mtodos;
tal como se utiliza el mtodo comnmente, en el primer ao se producen cerca de 25 embarazos cada 100
mujeres que utilizan la abstinencia peridica (2).
referirse a la Norma y Protocolo de Planificacin Familiar 2010 del MSP del Ecuador.
Mujeres en Edad Frtil: Se considera como mujeres en edad frtil a las edades comprendidas entre 10 a
49 aos.
Monitoreo in situ: Se considera como monitoreo in situ al proceso de supervisin o el control realizado a los
establecimientos de salud, a nivel Zonal, distrital, y de cada establecimiento de salud.
165
% Establecimientos de salud del primer y segundo nivel que cuentan con al menos 5 Mtodos Anticonceptivos
En este caso para definir el Numerador: Se considera la sumatoria de los establecimientos de salud del
primer y segundo nivel que cuentan con al menos 5 mtodos anticonceptivos del MSP.
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de establecimientos del primer y segundo nivel
de atencin del MSP
Desabastecimiento a nivel nacional de mtodos
anticonceptivos.
Porcentaje de incremento del nmero de
establecimientos de salud del primer y segundo nivel
de atencin que cuentan con al menos 5 mtodos
anticonceptivos.
Incremento del nmero de establecimientos de salud

INTERPRETACIN DEL INDICADOR del primer y segundo nivel de atencin que cuentan
con al menos 5 mtodos anticonceptivos.
NUMERADOR: Informes de monitoreo de

establecimientos de salud tomados por muestreo
aleatorio.
FUENTE DE DATOS
DENOMINADOR: Dato tomado del nmero oficial
de establecimientos de salud del primer y segundo
nivel de atencin de la Direccin Nacional de
Planificacin del MSP.
Trimestral
VARIABLES
es la reportada en los informes de gestin de las 9
Coordinaciones Zonales donde se reporta que al
2015 el 80% de establecimientos de salud contaban
con al menos 5 MAC.
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Es necesario considerar que desde marzo de 2013
se encuentra vigente el Reglamento que regula
el acceso a mtodos anticonceptivos -Acuerdo
Ministerial 2490 el mismo garantiza la entrega de
mtodos anticonceptivos de una manera gil, y
oportuna.
166
NIVEL DE

2017
2017-2021
2010.
proveedores orientacin basada en la evidencia.
2007.

Septiembre, 2016
METODOLGICA
Septiembre, 2016
FICHA
SINTAXIS
corresponsabilidad con las Direcciones Nacionales de: Primer Nivel, Promocin de la Salud, Calidad de los
Servicios de Salud.

Reproductiva.
ELABORADO POR
Informacin en Salud
167
FICHA METODOLGICA
6.2.3 Porcentaje de establecimientos de salud

que entregan Anticoncepcin Oral de Emergencia
(AOE) en cumplimiento del Reglamento que regula
el acceso a mtodos anticonceptivos - Acuerdo
Ministerial 2490 o la normativa vigente para su
efecto.
Define el porcentaje de establecimientos de salud
que entregan anticoncepcin oral de emergencia de
DEFINICIN acuerdo a los lineamientos emitidos por el Reglamento
que regula el acceso a mtodos anticonceptivos -
Acuerdo Ministerial 2490
FRMULA DE CLCULO
NESEAOEt
PESEAOEt= -------------------------- x K
TESt
PESEAOEt = Porcentaje de establecimientos de salud que entregan Anticoncepcin Oral de Emergencia

(AOE)en el marco del Reglamento que regula el acceso a mtodos anticonceptivos - Acuerdo Ministerial
2490 o la normativa vigente para su efecto, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
NESEAOEt = Nmero de establecimientos de salud que entregan con AOE, en un periodo (t) y espacio
TESt = Total de establecimientos de salud, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
K =100
6. Establecimientos de Salud1
Unidad Operativa. Incluye hospital mvil, Unidad mvil General, Unidad de Diagnstico Especializado
Oncolgica, Unidad Mvil Quirrgica, y Unidad Anidada.
7. Anticoncepcin Oral de Emergencia AOE 2

Mtodo anticonceptivo de emergencia que puede ser utilizado por las mujeres frente a relaciones sexua-
les sin proteccin anticonceptiva, con el fin de prevenir un embarazo no planificado.
8. Anticoncepcin Oral de Emergencia en violencia sexual 3

En el tratamiento de la violencia sexual la Norma de Atencin Integral a la Violencia de Gnero indica
AOE para la prevencin de embarazo
9. Reglamento que regula el acceso a mtodos anticonceptivos4

Normativa que dispone la eliminacin de barreras en el acceso a mtodos anticonceptivos incluyendo la
anticoncepcin oral de emergencia, con Acuerdo Ministerial 2490, Registro Oficial 919 de 25-mar-2013.
168
10. Establecimientos de Salud1

Unidad Operativa. Incluye hospital mvil, Unidad mvil General, Unidad de Diagnstico Especializado
Oncolgica, Unidad Mvil Quirrgica, y Unidad Anidada.
11. Anticoncepcin Oral de Emergencia AOE 2

Mtodo anticonceptivo de emergencia que puede ser utilizado por las mujeres frente a relaciones sexua-
les sin proteccin anticonceptiva, con el fin de prevenir un embarazo no planificado.
12. Anticoncepcin Oral de Emergencia en violencia sexual 3

En el tratamiento de la violencia sexual la Norma de Atencin Integral a la Violencia de Gnero indica
AOE para la prevencin de embarazo
13. Reglamento que regula el acceso a mtodos anticonceptivos4

Normativa que dispone la eliminacin de barreras en el acceso a mtodos anticonceptivos incluyendo la
anticoncepcin oral de emergencia, con Acuerdo Ministerial 2490, Registro Oficial 919 de 25-mar-2013.
14. Instructivo de implementacin del Reglamento que regula el acceso a mtodos anticonceptivos5
Instrumento que brinda lineamientos a los profesionales de salud, para la implementacin del Reglamento
que regula el acceso a mtodos anticonceptivos en los establecimientos de salud.
Porcentaje de establecimientos de salud que entregan Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE)en

el marco del Reglamento que regula el acceso a mtodos anticonceptivos - Acuerdo Ministerial 2490
Numerador: Nmero de establecimientos de salud que entregan AOE
Denominador: Total de establecimientos de salud
El resultado obtenido del numerador dividido para el denominador, se multiplica por 100.
Barreras de acceso a los servicios de salud de

planificacin familiar y anticoncepcin, ligados a
objecin de conciencia en profesionales de la salud.
Abastecimiento inadecuado de AOE en
establecimientos de salud del MSP y RPIS
salud de normativas en torno a Planificacin Familiar
incluyendo el Reglamento que regula el acceso a
mtodos anticonceptivos - Acuerdo Ministerial 2490
Porcentaje de incremento del nmero de

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES establecimientos de salud del primer, segundo y
tercer nivel de atencin que entregan AOE.
169
Incremento del nmero de establecimientos de salud

del primer, segundo y tercer nivel de atencin que
INTERPRETACIN DEL INDICADOR cuentan con AOE, en el marco del Reglamento que
regula el acceso a mtodos anticonceptivos - Acuerdo
Ministerial 2490.
FUENTE DE DATOS Registros administrativos de monitoreos in situ

Semestral, trimestral, mensual
VARIABLES
NIVEL DE

Objetivos de Desarrollo Sostenible, Objetivos 3
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE Objetivo 5
2017-2021
Reglamento que regula el acceso a mtodos
anticonceptivos, Acuerdo Ministerial 2490
11. Instructivo para el llenado del Registro Diario

Ambulatorias (RDACCA). MSP 2013
2010.
13. Norma de Atencin Integral en Violencia de
Gnero, Norma Tcnica 2014.
Direccin Nacional de Normatizacin,
anticonceptivos, Acuerdo Ministerial 2490,
Ecuador, 2013.
Direccin Nacional de Normatizacin, Instructivo
de implementacin del Reglamento que regula
el acceso a mtodos anticonceptivos, Ecuador,
2015.
170

Febrero, 2017
METODOLGICA
Febrero, 2017
FICHA
SINTAXIS
Este indicador depende de la correcta implementacin del Reglamento para regula el acceso a mtodos
anticonceptivos -Acuerdo Ministerial 2490, en corresponsabilidad con las Direcciones Nacionales de: Primer
Nivel de Atencin, Hospitales, Promocin de la Salud, Calidad de los Servicios de Salud, Direccin Nacional
de Articulacin de la Red Pblica y Complementaria de Salud.
Direccin Nacional de Promocin de la Salud - Gestin

Interna de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
ELABORADO POR
Informacin en Salud
FICHA METODOLGICA
6.2.4 Porcentaje de usuarios que accedieron de

NOMBRE DEL INDICADOR manera efectiva a anticoncepcin definitiva
quirrgica masculina(Vasectoma)

por el Ministerio de Salud Pblica, respecto al
acceso de poblacin masculina a anticoncepcin
definitiva quirrgica Vasectoma, Busca la
DEFINICIN
corresponsabilidad de hombres en la planificacin
familiar y anticoncepcin, adems de la garanta del
acceso efectivo a Vasectoma de aquellos usuarios
del SNS que se hayan decidido por este mtodo
anticonceptivo
171
FRMULA DE CLCULO
NVRESAHt
AEAQVESHt = --------------------------------- x K
NUMSVt
En donde,
AEAQVESHt = Atencin efectiva en anticoncepcin definitiva quirrgica masculina (Vasectoma) en

establecimientos
de salud con atencin hospitalaria, en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
NVRESAHt = Nmero de Vasectomas realizadas, en establecimientos de salud con atencin Hospitalaria,

en un periodo
(t) y espacio geogrfico determinado.
NUMSVt = Nmero de usuarios masculinos que solicitan Vasectoma, en un periodo

(t) y espacio geogrfico determinado
K = 100
15. Usuarias/os
Sustancia, frmaco, dispositivo o mtodo que se opone o impide la concepcin.
a. Anticoncepcin Quirrgica: Intervencin quirrgica a travs de la cual se realiza un procedimiento

de esterilizacin mecnica que impide de manera definitiva el encuentro del vulo y el espermatozoide.
Ligadura de Trompas, salpingoclasia, o salpingoligadura: Intervencin quirrgica en la cual
se realiza anticoncepcin quirrgica femenina mediante la seccin, corte y ligadura bilateral de
las Trompas de Falopio. Puede realizarse postparto, trnscesrea o en el intervalo intergensico.
Vasectoma: Intervencin quirrgica en la cual se realiza anticoncepcin quirrgica masculina
mediante la seccin, corte y ligadura bilateral de los conductos deferentes.
NUMERADOR:Nmero de Vasectomas realizadas, en establecimientos de salud con atencin Hospitalaria,

en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
DENOMINADOR:Nmero de usuarios masculinos que solicitan Vasectoma, en un periodo(t) y espacio

geogrfico determinado.
Para efectos del clculo del denominador se considerar los usuarios masculinos que solicitan Vasectoma
tanto en establecimientos de salud con atencin primaria como establecimientos de atencin
hospitalaria.
172
En la actualidad el procedimiento para

anticoncepcin definitiva quirrgica masculina
se realiza nicamente en establecimientos de
salud de segundo y tercer nivel de atencin
(Atencin Hospitalaria).
registro de las prestaciones de planificacin
familiar y anticoncepcin en hombres.
Dbil monitoreo y seguimiento por parte de
provisin de servicios y promocin de la salud
distrital y zonal la implementacin correcta del
anticonceptivos Acuerdo Ministerial 2490
establecimientos de salud impacta en la no
realizacin del procedimiento
estudio.

Este indicador expresa el porcentaje de hombres
que se han tenido acceso a anticoncepcin
quirrgica voluntaria en establecimientos de
salud con atencin hospitalaria.
MSP-Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis
FUENTE DE DATOS de Informacin de Salud. Anuario de Egresos
Hospitalarios - INEC
VARIABLES
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN


Direccin Nacional de Normatizacin, Norma
y Protocolo de Planificacin Familiar, Pg. 17,
18. 2010.

Febrero 2017
METODOLGICA
173

Febrero 2017
FICHA
SINTAXIS
Este indicador depende de la correcta implementacin del Reglamento para regula el acceso a mtodos
anticonceptivos -Acuerdo Ministerial 2490, en corresponsabilidad con las Direcciones Nacionales de: Primer
Nivel, Promocin de la Salud, Estadstica y Anlisis de la Informacin, Hospitales, Articulacin de la Red
Pblica y Complementaria en Salud.

- MSP. Direccin Nacional de Promocin de la Salud
e Igualdad
ELABORADO POR
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL INDICADOR 7.1.1. Cobertura de atenciones de control preconcepcional.

Elemento de medicin y anlisis que permite conocer el alcance de los
programas desarrollados por el Ministerio de Salud Pblica a travs de
DEFINICIN
los establecimientos de Salud de Primer Nivel, para brindar atenciones
preconcepcionales a hombres o mujeres en edad frtil y que desean procrear.
FRMULA DE CLCULO
APPCCP t (10-49 aos)

CAPC (10-49 aos) = ---------------------------------- x K
t
PPEF t (10-49 aos)

En donde,
CAPC t (10-49 aos) = Cobertura de Atencin Preconcepcional en establecimientos de salud del Primer Nivel de
Atencin en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
APPCCP t (10-49 aos) = Atenciones primeras de prevencin brindadas por consulta preconcepcional, en un
periodo (t) y espacio geogrfico determinado
PPEF t (10-49 aos) = Proyeccin de poblacin(10 a 49 hombres o mujeres) en un periodo (t) y espacio
K = 100
174
Atencin preventiva primera: Es la atencin preventiva primera brindada a los pacientes por parte del Mdico
u Obstetriz por una determinada accin de salud dentro de los establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
Consulta preconcepcional: Es una consulta en la etapa preconcepcional para lograr el mejor estado de salud
posible de los futuros padres, a fin de alcanzar el embarazo en las mejores condiciones. Se debern prevenir,
diagnosticar y tratar las afecciones que puedan afectar a la futura gestacin, evitndolas o disminuyendo su
impacto, en la medida de lo posible
Edad frtil: Se entiende por edad frtil en una mujer, al perodo de tiempo donde est propensa a quedar
embarazada (10 -49). Esta misma edad se considera para los hombres.

de la atencin.
Este indicador utiliza la siguiente metodologa de clculo tanto para cobertura de hombres como de mujeres.
Se recomienda hacer indicadores por separado debido a que el peso que aportan las atenciones de hombres
hace que una cobertura total considerando ambos sexos, sea baja.
NUMERADOR: Atenciones primeras preventivas por consulta preconcepcional a usuarios en edad frtil en
establecimientos del Primer Nivel de Atencin en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado.
Es el total de atenciones preventivas primeras por consulta preconcepcional realizadas en los establecimientos
del Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales a usuarios en edad frtil.

5. Edad tanto para hombres y mujeres 10 a 49
6. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste un cdigo CIE-
10 primero de prevencin y que este comprendido entre los cdigos:
Z315 = Asesoramiento gentico

Z316 = Consejo y asesoramiento general sobre la procreacin
Z318 = Otra atencin especificada para la procreacin
Z319 = Atencin no especificada relacionada con la procreacin
DENOMINADOR: Proyeccin de poblacin de hombres o mujeres en edad frtil

1. En el caso que el indicador que se obtenga sea para hombres considerar la proyeccin de poblacin
de las edades comprendidas entre 10 y 49 aos.
2. En el caso que el indicador que se obtenga sea para mujeres considerar la proyeccin de poblacin
de las edades comprendidas entre 10 y 49 aos.
175

prestacin de salud en establecimientos del MSP y
fiscomisionales.
las prestaciones de servicios de salud.
LIMITACIONES TCNICAS del Registro Diario de Atenciones y Consultas
informacin.
No se dispone de fuente bibliogrfica oficial sobre
la edad frtil en hombres.

Este indicador expresa el porcentaje de hombres o
mujeres que asistieron a una consulta preconcepcional
en los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin.
VARIABLES
NIVEL DE
GENERAL Sexo
DESAGREGACIN
176

Objetivo de Desarrollo Sostenible.
Recomendaciones para la Prctica del Control
preconcepcional, prenatal y puerperal Edicin 2013
Ministerio de Salud de Argentina.
MSP, Norma y protocolo de planificacin familiar

MSP, Manual de indicadores de planificacin
familiar MSP, Acuerdo Ministerial 2490 - Instructivo
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA de Implementacin del Reglamento para regular el
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR acceso a mtodos anticonceptivos
AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE
MEDICINE Edad y Fertilidad, Gua para pacientes
2013
Mayo 2016
METODOLGICA

Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cuente con la base de establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales se recomienda
obtener bases para cada requerimiento de acuerdo a las caractersticas descritas.
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de atencin preconcepcional
* FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ - 10 A 49 AOS - SOLAMENTE MUJERES

USE ALL.
SEXO = 2) &
4 | +
SEXO = +
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS Y QUE EN ALGUNA DE LAS
TRES DIAG. POSEA ALGN CODIGO Z315-Z316-Z318-Z319
177
/DO IF ((C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_

((C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 >= 8670 & C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 <= 8673) |
(C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 >= 8670 & C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 <= 8673) |
(C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 >= 8670 & C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 <= 8673))).
END IF.
EXECUTE.
/ORDER=ANALYSIS.
FILTER OFF
* REQUERIMIENTO: Cobertura de atencin preconcepcional
/* FILTRO: MEDICO-MEDICO RURAL - 10-49 AOS - SOLAMENTE HOMBRES
USE ALL.
BLQ_C_6_1_ANIO >= 10&
N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 1).
4| +
BLQ_C_6_1_ANIO >= +
10& N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49) & N_ATC_BLQ_C_5_SEXO = 1 (FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS Y QUE EN ALGUNA DE LAS
TRES DIAG. POSEA ALGN CODIGO Z315-Z316-Z318-Z319

END IF.
EXECUTE.
/ORDER=ANALYSIS.
178

nivel de atencin en Salud -
ELABORADO POR
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL INDICADOR 7.1.2. Cobertura de atencin control prenatal.

DEFINICIN
establecimientos de salud de Primer Nivel, para
brindar atencin de control prenatal por primera vez a
mujeres en estado de gestacin.
FRMULA DE CLCULO
TPCCP t (10 - 49 aos)

CACP t (10 - 49 aos) = ---------------------------------- x K
EMEt
Donde:
CACP t (10 - 49 aos) = Cobertura de Atencin de Control Prenatal en un perodo (t) y rea determinada.
TPCCP t (10 - 49 aos) = Total de atenciones primeras de prevencin por control prenatal en mujeres embarazadas
de 10 a 49 aos atendidas, en un perodo (t) y rea determinada.
EMEt = Nmero estimado de mujeres embarazadas para un perodo (t) y rea determinada/12.
K = 100
Control Prenatal:
Actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar
factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud
del recin nacido/a.4
Primera consulta de control prenatal:

Es la consulta mdica u obsttrica realizada a una mujer embarazada por primera vez en su periodo de
gestacin como parte de su control prenatal (independientemente de la semana de gestacin en la que se
encuentre). Se excluye a la atencin odontolgica debido a que es una atencin de referencia complementaria
al control prenatal.
4. Componente Normativo Materno, Agosto del 2008, Pg. 26
179
Estimacin poblacin de mujeres embarazadas:

Es el nmero estimado de mujeres embarazasen el periodo (t)
En el denominador (EMEt) el indicador debe dividirse para 12 meses, considerando que en GPR el reporte
se realiza de forma mensual.
Numerador: Total de atenciones primeras de prevencin por control prenatal en mujeres embarazadas
de 10 a 49 aos atendidas en un perodo (t) y rea determinada.
Es el total de mujeres embarazadas que recibieron su primera consulta prenatal en establecimientos de salud
del MSP o fiscomisional.
1. Solo los establecimientos de salud MSP y Fiscomisionales

2. Tipo de formacin profesional Mdico, Medico Rural, Obstetriz y Obstetriz Rural
3. Mujeres en edad frtil (10 a 49 aos)
4. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste uno de los
cdigos CIE 10 primero de prevencin y que este comprendido entre los cdigos:
Z340 Supervisin de primer embarazo normal

Z348 Supervisin de otros embarazos normales
Z349 Supervisin de embarazo normal no especificado
Z350 Supervisin de embarazo con historia de esterilidad
Z351 Supervisin de embarazo con historia de aborto
Z352 Supervisin de embarazo con otro riesgo en la historia obsttrica o reproductiva
Z353 Supervisin de embarazo con historia de insuficiente atencin prenatal
Z354 Supervisin de embarazo con gran multiparidad
Z355 Supervisin de primigesta aosa
Z356 Supervisin de primigesta muy joven
Z357 Supervisin de embarazo de alto riesgo debido a problemas sociales
Z358 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo
Z359 Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin
5. Se debe agregar a los cdigos anteriores tambin el cdigo Z321= Embarazo confirmado solamente en
el caso de que sea el nico diagnstico que consta en el registro.
Denominador: (Proyeccin de poblacin de mujeres embarazadas para un perodo (t) y rea determinada)/12
Es la proyeccin o nmero estimado de embarazadas para un periodo y rea determinada.

Esta informacin es remitida anualmente por la Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de la Informacin
del MSP.
180
El sistema RDACAA slo considera informacin

prestacin de salud en establecimientos del MSP.
salud de la importancia de un adecuado registro
de las prestaciones de servicios de salud.
LIMITACIONES TCNICAS rea estadstica distrital y zonal en el llenado
informacin.
Es el nmero de mujeres en estado de gestacin

atendidas en su control prenatal por primera vez,
en relacin a la proyeccin de embarazadas, a fin
INTERPRETACIN DEL INDICADOR de garantizar la atencin con calidad y oportuna
incluyendo la adopcin de estrategias preventivas,
aplicacin de normas y protocolos de atencin en la
prestacin del servicio.
Registro Diario Automatizado de Consultas y

FUENTE DE DATOS
Atenciones Ambulatorias ( RDACCA)

Mensual, Trimestral, Semestral, Anual
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2013 2015
NIVEL DE
OTROS MBITOS Establecimiento de Salud

181
Modelo de Atencin Integral en Salud.

Componente Normativo Materno.
MAIS Modelo de Atencin Integral en Salud
Manual de Organizacin de los Departamentos
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA de Estadstica de: Hospitales, Jefaturas y Nivel
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Central, Quito, Junio 2002, Pg. 119 n
Estadsticas del (RDACAA)
Instructivo para el llenado del Registro Diario
Ambulatorias (RDACCA)

Febrero 2016
METODOLGICA

Junio 2016
FICHA
SINTAXIS
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de atencin de controles prenatales

* FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ - SOLAMENTE MUJERES - 10 A 49 AOS
USE ALL.
SEXO = 2) &
VARIABLE LABELS filter_$ (N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA
= 4 | +
SEXO = +
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS - Y QUE POSEA ALGUN
CODIGO PERTENECIENTE A EMBARAZADAS (Z34-Z35)
END IF.
EXECUTE.
182
DO IF ((C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8675 & C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 = 0 & C_ATC_

BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 0) &
(C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_ATC_PRE = 1 | N_ATC_
BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 1)).
END IF.
EXECUTE.
* FREQUENCIES VARIABLES=preventivas_primeras
/ORDER=ANALYSIS.
* FILTER OFF.
- Direccin Nacional deAtencin de Primer Nivel

de Atencin en Salud.
ELABORADO POR
- Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de
Informacin de Salud
183
FICHA METODOLGICA
7.1.3. Concentracin de atencin control

prenatal.

DEFINICIN Establecimientos de Salud de Primer Nivel, para
brindar atenciones de control prenatal (primeras y
subsecuentes) a mujeres embarazadas durante todo
su periodo de gestacin.
FRMULA DE CLCULO
TCP t (10 - 49 aos)
CCP t (10 - 49 aos) = ---------------------------------- x K

TPCCP t (10 - 49 aos)
Donde:
CCP t (10 - 49 aos) = Cobertura de Atencin de Control Prenatal en un perodo (t) y rea determinada.
TCP t (10 - 49 aos) = Total de controles prenatales (primeros + subsecuentes) realizados en los establecimientos
de Primer Nivel de Atencin a mujeres embarazadas de 10 a 49 aos atendidas en un perodo (t) y rea
determinada.
TPCCP t (10 - 49 aos) = Total de mujeres embarazadas de 10 a 49 aos atendidas en la consulta de control
prenatal por primera vez en los establecimientos de Primer Nivel de Atencin, en un perodo (t) y rea
determinada.
K = 100
Control Prenatal:
Actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada
con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades
que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recin
nacido/a.1
Segn el Componente Normativo Materno, toda mujer embarazada de bajo

riesgo debe completar mnimo 5 controles prenatales (uno de diagnstico y
cuatro de seguimiento). Nivel mnimo eficiente: 5 controles2:
Uno en las primeras 12 semanas.
Uno entre las 22 y 27 semanas.
184
Primera consulta de control prenatal:
Es la consulta mdica u obsttrica realizada a una mujer embarazada por primera vez en su periodo de
gestacin como parte de su control prenatal en las unidades de primer nivel. (Independientemente de la
semana de gestacin en la que se encuentre). Se excluye a la atencin odontolgica debido a que es una
atencin de referencia complementaria al control prenatal.
Consulta Subsecuente:
Comprende los controles posteriores a la primera vez, brindados por el mdico u obstetra hasta que concluya
el embarazo.
Concentracin de Consulta
Mide el promedio de consultas por cada consulta de primera vez. El clculo se obtienen dividiendo el total de
consultas (primeras ms subsecuentes) para el nmero de consultas de primera vez.

Es el nmero estimado de mujeres embarazas en el periodo (t)
Numerador: Total de controles prenatales (primeros + subsecuentes) realizados en los establecimientos

de Primer Nivel de Atencin a mujeres embarazadas de 10 a 49 aos atendidas, en un perodo (t) y rea
determinada.
Es el total de mujeres embarazadas de 10 a 49 aos que recibieron atenciones de consultas de control

prenatal (primeras + subsecuentes) en los establecimientos de salud del MSP, en un perodo (t) y rea
determinada.

3. Mujeres en edad frtil (10 a 49 aos)
cdigo CIE-10 primero de prevencin y que este comprendido entre los cdigos:

185
5. Se debe agregar a los cdigos anteriores tambin el cdigo Z321= Embarazo confirmado
solamente en el caso de que sea el nico diagnstico que consta en el registro y sea primero
de prevencin.
6. Que en alguno de los tres diagnsticos que permite registrar la herramienta, conste uno de
los cdigo CIE-10 subsecuente de prevencin y que este comprendido entre los cdigos:

7. Se debe agregar a los cdigos anteriores tambin el cdigo Z321= Embarazo confirmado
solamente en el caso de que sea el nico diagnstico que consta en el registro y sea
subsecuente de prevencin.
Denominador: Total de mujeres embarazadas de 10 a 49 aos atendidas en la consulta de control prenatal

por primera vez en los establecimientos de Primer Nivel de Atencin
Es el nmero estimado de mujeres embarazadas de 10 a 49 aos que recibieron atenciones primeras de

prevencin por control prenatal, en un perodo (t) y rea determinada.
MSP.
salud.
LIMITACIONES TCNICAS Dbil monitoreo y seguimiento por parte del
la informacin.
186
Es el nmero promedio de consultas de atenciones

de control prenatal que recibe una embarazada
INTERPRETACIN DEL INDICADOR durante su perodo de gestin, para garantizar el
normal desarrollo del mismo y evitar complicaciones
maternas neonatales.
Control Prenatal Gua de Prctica Clnica (CGP)
2015.
FUENTE DE DATOS
Registro Diario Automatizado de Consultas y
Atenciones Ambulatorias ( RDACCA)

Mensual, Trimestral, Semestral, Anual
VARIABLES
NIVEL DE

Modelo de Atencin Integral en Salud.

Componente Normativo Materno.
MAIS Modelo de Atencin Integral en Salud
Manual de Organizacin de los Departamentos
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA de Estadstica de: Hospitales, Jefaturas y Nivel
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Central, Quito, Junio 2002, Pg. 119 n
Estadsticas del (RDACAA)
Instructivo para el llenado del Registro Diario
Ambulatorias (RDACCA)

Febrero 2016
METODOLGICA

Agosto2016
FICHA
187
SINTAXIS
/* REQUERIMIENTO: Cobertura de atencin de controles prenatales
* FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ - SOLAMENTE MUJERES - 10 A 49 AOS
USE ALL.
COMPUTE filter_$=((N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 4 | N_
ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 11) & (N_ATC_BLQ_C_5_SEXO
= 2) & (N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 10 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49)).
VARIABLE LABELS filter_$ (N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 1 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA
= 4 | + N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 9 | N_ATC_BLQ_B_5_PROF_FORMA = 11) & (N_ATC_
BLQ_C_5_SEXO = + 2) & (N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO >= 10 & N_ATC_BLQ_C_6_1_ANIO <= 49)
(FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA SUBSECUENTE EN LOS TRES DIAGNSTICOS - Y QUE POSEA

ALGUN CODIGO PERTENECIENTE A EMBARAZADAS (Z34-Z35)
COMPUTE preventivas_subsecuentes = 0.
BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 2) & ((C_ATC_BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 >= 8677 & C_ATC_BLQ_D_3_
DIAGN_CIE10_3 <= 8689) | (C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 >= 8677 & C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_
CIE10_2 <= 8689) | (C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 >= 8677 & C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1
<= 8689))).
END IF.
EXECUTE.
DO IF ((C_ATC_BLQ_D_1_DIAGN_CIE10_1 = 8675 & C_ATC_BLQ_D_2_DIAGN_CIE10_2 = 0 & C_ATC_

BLQ_D_3_DIAGN_CIE10_3 = 0) & (C_ATC_BLQ_D_1_1_TIP_ATC_PRE = 2 | N_ATC_BLQ_D_2_1_TIP_
ATC_PRE = 2 | N_ATC_BLQ_D_3_1_TIP_ATC_PRE = 2)).
END IF.
EXECUTE.
* FREQUENCIES VARIABLES=preventivas_subsecuentes
/ORDER=ANALYSIS.
/* Frecuencias de preventivas primeras
FREQUENCIES VARIABLES=preventivas_primeras preventivas_subsecuentes

/ORDER=ANALYSIS.
FILTER OFF.
188
- Direccin Nacional de Atencin de Primer Nivel

de Atencin en Salud.
ELABORADO POR
- Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de
Informacin de Salud
FICHA METODOLGICA
7.1.4. Porcentaje de partos asistidos por

profesional.
Es un indicador de salida/resultado y mide el

DEFINICIN porcentaje de partos atendidos con asistencia
profesional(mdico/a u obstetriz/obstetra).
FRMULA DE CLCULO
N de partos atendidos por profesional(mdico/a u obstetriz/obstetra)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ X100
Total de partos atendidos
Meta: 100% Mensual
Partos atendidos por personal profesional: Partos atendidos por Mdico / a u obstetriz /Obstetra.
Numerador: N de partos atendidos por profesional mdico/a u obstetriz / obstetra).

Denominador: Total de partos atendidos.
El resultado de esta divisin se debe multiplicar por 100.
- Desconocimiento de las Normas.

- Desconocimiento del proceso de medicin.
- Desconocimiento o dificultad para manejar
instrumentos de recoleccin.
Partos atendidos por profesional capacitado

(mdico/a u obstetriz).
189
Este indicador permitir medir la calidad de la

atencin en relacin a la determinante capacidad
INTERPRETACIN DEL INDICADOR tcnica del prestador a travs del porcentaje de
partosatendidosporpersonalprofesional(mdico/
auobstetriz/obstetra).
HC.Formulario 05.
Registro de egresos hospitalarios.
FUENTE DE DATOS Libro de partos.
Estadsticas hospitalarias
Anuario de estadsticas vitales

Mensual
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Ao 2014
Nacional
GEOGRFICO Provincial
Unidades Operativas
NIVEL DE

2017
Manual de estndares, Indicadores e

Instrumentos para medir la Calidad de la
Atencin materna Neonatal, Agosto del 2008.

FEBRERO -2014
METODOLGICA

MARZO -2016
FICHA
SINTAXIS
190
CLASIFICADOR SECTORIAL SALUD 15
ELABORADO POR Direccin Nacional de Calidad de los Servicios
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR que brindan atencin del parto humanizado
con pertinencia intercultural
Define el nmero de establecimientos de salud
DEFINICIN que brindan atencin del parto con pertinencia
intercultural humanizado.
FRMULA DE CLCULO
NEPH
----------------- x K
TEPH
En donde:
NEPH = Nmero de establecimientos de salud que brindan atencin del parto humanizado con pertinencia
intercultural
TEPH = Total de establecimientos de salud que brindan atencin del parto.
Establecimientos de salud del MSP que atienden el parto normal: Son las unidades de primer y segundo
nivel con tipologa C1, C2 y Hospitales Bsicos.
Salas de parto interculturales: son las salas de parto que cuentan con equipamiento y ambientacin
adecuada para permitir dar a luz en diferentes posiciones del parto mediante insumos especficos como pelota
de dilatacin, taburete de parto (silla holandesa),tela para suspender del techo, barras de sujecin para parto
vertical. Cuenta con dispensador de agua fra y caliente, bolsas de agua caliente, cobijas, e idealmente con
paredes pintadas con colores clidos, iluminacin clida y sistema de climatizacin automatizada, con el fin
de ofrecer una ambientacin ntima que favorezca el proceso hormonal y fisiolgico del parto.
191
El numerador corresponde al nmero de establecimientos de salud que brindan atencin del parto con
pertinencia intercultural humanizado.
Eldenominadorcorrespondealtotaldeestablecimientosdesaludquebrindanatencindelparto.
ElregistroselorealizaenunamatrizelaboradaporlaDireccinNacionaldeSaludIntercultural alimentada con los

reportes desde las Coordinaciones Zonales.
- El incumplimiento de reportes desdelas

Coordinaciones Zonales.
Permite visualizar y analizar el porcentaje

de establecimientos de salud que brindan
atencin del parto con pertinencia intercultural
humanizado.
Permite identificar el acceso a una atencin
humanizada en contraste con la adecuacin de
las salas de parto y UTPRS.
FUENTE DE DATOS MatrizDNSI

Trimestral
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS DNSI
NIVEL DE
Matriz geo referenciada delos establecimientos,

INFORMACIN GEO REFERENCIADA realizada por la Direccin Nacional de Salud
Intercultural.

Plan Nacional del Buen Vivir2013-2017
192
Organizacin Mundial de la Salud,

Departamento de Investigacin y Salud
Reproductiva, Cuidados en el parto normal:
una gua prctica, Ginebra 1996.
Ministerio de Salud Pblica, Direccin
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Nacional de Salud Intercultural, Gua de
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Especificaciones Tcnicas para UTPRS
Interculturales, Ecuador 2014.
Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional
de Salud Intercultural, Gua para la Atencin
del Parto Culturalmente Adecuado, Ecuador
2008.
FECHA DE ELABORACIN DE LA FICHA 04/012/2015

METODOLGICA

FICHA
SINTAXIS
ELABORADO POR Direccin Nacional de Salud Intercultural
193
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL INDICADOR 7.1.6 Porcentaje de cesreas por partos atendidos
Elemento de medicin y anlisis que permite conocer

el alcance de las Estrategias desarrolladas por la
Autoridad Sanitaria, a travs de los establecimientos
DEFINICIN de salud. Esto con el fin de ofrecer servicios de salud
efectivos que apliquen normativas en la atencin del
parto, controlando adems el empleo indiscriminado
de mtodos quirrgicos en la asistencia del mismo.
FRMULA DE CLCULO
Nmero de partos por Cesreas atendidas

en los establecimientos del MSP
PORCENTAJE DE CESAREAS POR PARTOS ATENDIDOS =---------------------------------------------------------------------- x 100
Total de Partos atendidos en los establecimientos
de salud del MSP
PARTOS TOTALES: Corresponde a la sumatoria de todos los partos atendidos en el MSP, lo que incluye
partos vaginales o por cesrea, inmaduros, pre trmino, a trmino, pos termino, etc., desde las 22 semanas
de gestacin.
PARTO VAGINAL o NORMAL: Conjunto de actividades que dan como resultado el nacimiento de un
producto a travs del canal vaginal.
PARTO DISTOCICO: Dificultad para la progresin del parto vaginal o normal.
PARTO INMADURO: Nacimiento de un producto de 22 a 27 semanas
cumplidas de gestacin. PARTO PRETERMINO: Nacimiento de un
producto de 28 a 36 semanas cumplidas de gestacin PARTO A
TERMINO: Nacimiento de un producto de 37 a 41 semanas cumplidas
de gestacin PARTO POSTERMINO: Nacimiento de un producto de 42
semanas cumplidas de gestacin.

PARTO POR CESAREA: Extraccin del producto y sus anexos a travs de incisin quirrgica en la pared
anterior del abdomen y tero, cuando el parto normal plantea riesgos para la madre o el producto.
CESAREAS TOTALES: Corresponde a la sumatoria de todos los partos atendidos en el MSP por cesrea.
194
CESAREA ELECTIVA: Es aquella que se realiza antes del inicio del trabajo de Parto, cuando la indicacin
quirrgica lo indica. Un control prenatal eficiente permite clasificar al embarazo de riesgo y determinar la
posibilidad de culminacin del mismo por cesrea.
CESAREA DE EMEGENCIA: Aquella que se realiza por una complicacin o patologa de compromiso vital
o accidental para la madre y/o el feto en cualquiera de las etapas del trabajo de parto o preparto.
CESAREA ITERATIVA: Es aquel procedimiento quirrgico que se practica en mujeres con antecedentes de
dos o ms cesreas.
(Nmero de partos por Cesrea atendidas / Total de partos atendidos ) x 100
LIMITACIONES TCNICAS No aplica
Expresa qu parte del total de partos ocurridos

fueron por cesrea.
No existe exactamente una cifra estndar de
referencia de cesreas para el Ecuador, La OMS
estima que la tasa ptima de cesrea debera
situarse en alrededor de 15%. El aumento de las
cesreas observado en la Regin en los ltimos
aos a niveles ms altos que la tasa ptima ha
intensificado el riesgo de morbimortalidad materna
y perinatal.
SISTEMA COMUN DE INFORMACION /
FUENTE DE DATOS DIRECCION NACIONAL DE ESTADISTICA Y
ANALISIS DE INFORMACIN DE SALUD.

Mensual
VARIABLES
2011,2012,2013
GEOGRFICO Nacional, Zonal
NIVEL DE
195

Plan Nacional del Buen Vivir2013-2017
Antonio M. Quispe, Cesreas en 7 hospitales

pblicos de Lima: Anlisis de Tendencia en el
Periodo 2001-2008, Rev. Per Med. Exp Salud
Pblica 2010.
- Cabr Rodrguez. Porcentaje de Cesreas.
Evolucin. Causas. Analisis17 aos. Pro. Obstet
Ginecol 2002.
- World Health Organization. Appropriate technology
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA for birth. Lancet1985.
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR - Xing Lin Feng, Factors influencing rising
caesarean section rates in China between 1988 and
2008, Bull World Health Organ 2012.
- Componente Normativo Materno, Ministerio de
Salud Pblica 2008.
- OMS-OPS. Plan de accin para acelerar la

reduccin de la Mortalidad Materna y la Morbilidad
Materna Grave, 2011.
FECHA DE ELABORACIN DE LA FICHA Septiembre 2014

METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE LA Septiembre 2014

FICHA
SINTAXIS
196
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL INDICADOR 7.1.7. Cobertura de atencin control posparto.
DEFINICIN por el Ministerio de Salud Pblica a travs de los
establecimientos de Salud de Primer Nivel, respecto
a control pos parto.
FRMULA DE CLCULO
APPEPPt
CEPPt = ------------------------ x K
EMEt
En donde,
CEPPt = Cobertura de atencin por control posparto en establecimientos de salud del Primer Nivel
de Atencin en un periodo (t) y espacio geogrfico determinado
APPEPPt = Atenciones Preventivas Primeras de posparto en un periodo (t) y espacio
Geogrfico determinado.
EMEt = Nmero estimado de mujeres embarazadas, en un periodo (t) y espacio geogrfico
determinado
K = 100
Definiciones:


197

de la atencin.
Control pos parto:

Es el conjunto de prestaciones realizadas segn normas, en cada puerperio entre los 3 y 42 das posteriores
al parto.
Posparto: El postparto es el perodo de empieza despus del parto y se termina cuando aparece de nuevo
menstruacin Este perodo necesita un seguimiento particular porque pueden aparecer numerosos problemas
de tipo fsico, psicolgico u hormonal: la relacin madre-hijo que se construye, el tero que recupera su
tamao original, las hormonas normales del ciclo que se secretan de nuevo.

Es el nmero estimado de mujeres embarazas en el periodo (t)
NUMERADOR: Atenciones Preventivas Primeras de posparto en un periodo (t) y espacio geogrfico

Determinado.
Es el total de atenciones preventivas primeras por control pos parto, realizadas en los establecimientos del
Primer Nivel de Atencin del MSP y Fiscomisionales.

cdigo CIE-10 primero de prevencin y que este comprendido entre los cdigos:
Z390 = Atencin y examen inmediatamente despus del parto

Z391 = Atencin y examen de madre en periodo de lactancia
Z392 = Seguimiento postparto de rutina
DENOMINADOR: Estimacin de mujeres embarazadas en un periodo y rea determinada

Estadsticas y Censos y el clculo de la estimacin es remitida anualmente por la Direccin Nacional de
Estadstica y Anlisis de la Informacin del MSP.
Para el caso de que el clculo se mensual se debe dividir la poblacin para 12, y as dependiendo del perodo
que se quiera estudiar.
Finalmente el resultado se multiplica por 100
198

MSP.
salud.
LIMITACIONES TCNICAS Dbil monitoreo y seguimiento por parte del
la informacin.
INTERPRETACIN DEL INDICADOR que se han recibido un control pos parto en el
primer nivel de atencin.
FUENTE DE DATOS
VARIABLES
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN

199
- Manual de Estndares Indicadores e

instrumentos para medir la calidad de la atencin
de planificacin familiar.MSP. (2011).
- Anticoncepcin posparto, transcesrea,
poscesrea y posaborto. Secretara de Salud.
(2002).
- Normas y protocolos del MSP.
- Anticoncepcin posparto, transcesrea,
poscesrea y posaborto 2002 Mxico- Chapultepec
Mayo 2016
METODOLGICA
Julio 2016
FICHA
SINTAXIS
Una vez se cuente con la base solo de establecimientos de salud del MSP y Fiscomisionales, se
recomienda obtener bases por separado de acuerdo al requerimiento.
/* REQUERIMIENTO: Cobertura pos parto
* FILTRO: MEDICO Y OBSTETRIZ SOLAMENTE MUJERES
USE ALL.
SEXO = 2).
4 | +
BLQ_C_5_SEXO = +
2) (FILTER).
FILTER BY filter_$.
EXECUTE.
/* AL MENOS UNA PREVENTIVA PRIMERA EN LOS TRES DIAGNSTICOS Y QUE EN ALGUNA DE

LAS TRES DIAG. POSEA ALGN CODIGO Z390-Z391-Z392

END IF.
200
/ORDER=ANALYSIS.
FILTER OFF.

ELABORADO POR
FICHA METODOLGICA

con atencin materna y neonatal, que aplican
estndares e indicadores y gestionan la calidad
de la atencin.
Indica el porcentaje de unidades materno neonata-
les que aplican un proceso de gestin la calidad de
atencin compuesto por subprocesos de medicin
DEFINICIN de indicadores, anlisis de resultados, e implemen-
tacin de planes de accin de mejoramiento conti-
nuo con la finalidad de elevar progresivamente la
calidad de la atencin materna y neonatal
FRMULA DE CLCULO
ESAMNAEIYGCA
PESAMNAEIYGCA = -------------------------------------- x 100
ESAMNMSP
Total de historias clnicas de control prenatal (en cualquier semana de gestacin)
Donde:
PESAMNAEIYGCA = Porcentaje de Establecimientos de Salud con atencin materna y neonatal, que aplican
estndares e indicadores y gestionan la calidad de la atencin.
ESAMNAEIYGCA = # de Establecimientos de salud con atencin materna y neonatal que aplican estn-
dares e indicadores y gestionan la calidad de la atencin.
ESAMNMSP = # Total de Establecimientos de salud con atencin materna y neonatal del Ministerio de
Salud Pblica.
Metas 2016: Marzo: 25 %; Junio: 50%; Septiembre: 75% Diciembre: 90%
201
Establecimientos de salud con atencin Materno Neonatal: Establecimientos de salud que brindan aten-
cin a mujeres embarazadas, parturientas y en perodo de puerperio as como a nios y nias menores de
28 das. Lo cual implica que dispongan en su cartera de servicios los siguientes: Control prenatal, Asistencia
del parto y del puerperio, atencin inmediata del recin nacido, control del infante menor de 28 das, atencin
inicial y/o completa de la complicacin obsttrica y neonatal.
Tiene que tomarse en cuenta que las unidades materno neonatales son aquellas que se encuentran prestando
atencin de parto y atencin neonatal, es decir con cartera de servicios materno neonatal, no debe tomarse en
cuenta las unidades que espordicamente atiendan partos en expulsivo.
Gestin de la calidad de la atencin materna y neonatal: Para efectos del presente indicador y mbito
de intervencin, se entiende como el conjunto de actividades implementadas de manera coordinada que
responden a una planificacin con objetivos y metas concretas, estrategias y lineamientos para aplicarse ade-
cuadamente distribuidas en el tiempo y susceptibles de ser monitoreadas evaluadas (medidas) y modificadas
a travs de planes de accin de mejoramiento continuo con la finalidad de elevar el nivel de la calidad de la
atencin.
Gestin de la calidad: Planificar acciones, Ejecutarlas, controlar sus efectos y Actuar en consecuencia.
Walter Shewart.
Para definir el Numerador, se considera la sumatoria del nmero # de Establecimientos de salud con
atencin materna y neonatal que aplican estndares e indicadores y gestionan la calidad de la atencin,
segn la nueva organizacin territorial de las Coordinaciones Zonales y que mensualmente reportan al nivel
correspondiente, en formatos establecidos y socializados.
Para contabilizar el establecimiento de salud en el numerador de este indicador, se considerar:
a) La medicin de indicadores del Manual de estndares indicadores e instrumentos para medir la calidad de
la atencin materno-neonatal versin 2008, mensualmente y,
b) Cada trimestre (Marzo, Junio, Septiembre y Diciembre), el reporte debidamente documentado de la

implementacin de procesos de gestin con planes de accin de mejoramiento continuo.
Para calcular el Denominador, se considera la suma total de establecimientos de salud con atencin
materna y neonatal del Ministerio de Salud Pblica, conforme al listado elaborado, entregado por cada zona y
homologado con la lista emitida por direcciones nacionales de Hospitales y de Primer Nivel.
202
Los responsables de Mejoramiento Continuo de los

establecimientos y de las Zonas rotan constante-
mente; y las matrices de Estndares e Indicadores
las envan con datos no depurados y con atraso en
el envo a la Direccin Nacional de Calidad de los
servicios.
Establecimientos de salud con atencin materna y

neonatal del Ministerio de Salud Pblica
Este indicador nos permitir medir el nivel de la ges-

tin de la calidad de la atencin materna y neonatal
(medicin de indicadores e implementacin de ac-
ciones de mejoramiento continuo) en los estableci-
mientos de salud del MSP cuya cartera de servicios
incluye atencin materna y neonatal.
Numerador: Matriz de Monitoreo de la Calidad
Consolidado Distrital, Zonal y Nacional
FUENTE DE DATOS Denominador: Matriz de Establecimientos de Sa-
lud de Primer Nivel, Hospitales y planificacin terri-
torial del MSP.

Trimestral
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Ao 2014-2015
Nacional
Zonal
GEOGRFICO
Distrital
NIVEL DE DESA- Establecimiento de Salud
GREGACIN
GENERAL
OTROS MBITOS
INFORMACIN GEO REFERENCIADA n/a
203

Modelo de atencin integral en Salud (MAIS-
FCI).
Plan Nacional de Reduccin Acelerada de
mortalidad materna y neonatal (2008).
Manual de estndares, indicadores e
instrumentos para medir la calidad de atencin
materna-neonatal (2008).
Ministerio de Salud Pblica. Norma y Protocolo

materno. Quito: MSP; 2008.

OCTUBRE -2015
METODOLGICA

DICIEMBRE - 2015
FICHA
SINTAXIS
Direccin Nacional de Calidad de los Servicios

ELABORADO POR
de Salud
204
FICHA METODOLGICA
7.1.9 Cobertura de atenciones efectivas con

calidad a las complicaciones derivadas del
aborto, en cumplimiento a la normativa vigente y
en el marco de los derechos humanos.
Elemento de medicin y anlisis que permite conocer
el alcance de los programas desarrollados por el
Ministerio de Salud Pblica para garantizar atencin
integral en los establecimientos de salud hospitalaria
del SNS, a las complicaciones derivadas del aborto;
en cumplimiento a la normativa vigente (Gua de
Prctica Clnica GPC Diagnstico y tratamiento del
aborto espontneo, incompleto, diferido y recurrente;
GPC de Atencin del Aborto Teraputico, u otras);
DEFINICIN
con el objetivo de evitar la mortalidad materna.
Es un indicador compuesto que adicionalmente

busca medir las dimensiones de la calidad en la
atencin de las pacientes con complicaciones
derivadas del aborto, entre ellas especficamente
la: Accesibilidad, Eficiencia y capacidad de
respuesta, Seguridad y Empata con que se
brinda el servicio.
FRMULA DE CLCULO
NACDA t (10 - 49 aos)
CACDACNVDH t (10 - 49 aos) = --------------------------------- x K

TMCDA t
Donde:
CACDACNVDH t (10 - 49 aos) = Cobertura de atenciones efectivas con calidad a las complicaciones derivadas del
aborto en mujeres en edad frtil en cumplimiento a la normativa vigente en el marco de los derechos humanos,
en un perodo (t) y rea determinada.
NACDA t (10 - 49 aos) = Nmero de atenciones con calidad a las complicaciones derivadas del aborto en mujeres
en edad frtil (10 a 49 aos), registradas en el formulario perinatal 051, en un perodo (t) y rea determinada.
TMCDAt = Total de mujeres en edad frtil con complicaciones derivadas del aborto que acudieron a
establecimientos de salud hospitalaria, registradas en el servicio de emergencia, en un perodo (t) y rea
determinada.
K = 100
205
Aborto:
Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y/o el feto pesa
menos de 500 gramos. 5 6
Aborto inseguro:
Un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado realizado por personas que carecen de la capacidad
necesaria, o que se lleva a cabo en un entorno donde se carece de un estndar mdico mnimo, o ambos. 7
Complicaciones derivadas del aborto:

Se considera dentro las complicaciones derivadas del aborto, a los eventos clasificados en los cdigos CIE-10
como complicaciones de abortos espontneos, abortos mdicos, otros abortos, abortos no especificados y
otros intentos fallidos de aborto y muertes clasificadas con alguno de los cdigos de aborto (O00-O08).
Calidad de atencin en salud 8

El producto resultado de la atencin en salud no est en un objeto sino intrnsecamente unido a las personas
que reciben la atencin, por tanto, estas personas junto al personal de salud deben tener una participacin
muy activa durante el proceso de atencin y tambin en la solucin de los problemas de salud, lo que en tica
se conoce como autonoma e integridad.
En el caso de los servicios de atencin en salud; los responsables, profesionales, trabajadores como
proveedores, tienen la obligacin de mantener una vigilancia de los incumplimientos de normas y estar muy
atentos a los resultados, los cuales en su mayora ponen en peligro la salud integral de las personas.
Las dimensiones de la calidad son: accesibilidad (geogrfica, econmica, organizacional, lingstica, fsica),
aceptacin social, relacionado con necesidades, efectividad, equidad y eficiencia (Maxwell, 1986). A las
anteriores citadas se agregan: elementos tangibles, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y
empata (SERVQUAL, 1990).
Enfoque de derechos 9
Se basa en el reconocimiento de las personas como titulares de derechos fundamentales, universales,
inalienables, intransferibles, irrenunciables, interdependientes e indivisibles que generan obligaciones por
parte del Estado, quien debe garantizar y crear condiciones para el ejercicio de los mismos. Este enfoque
plantea un cambio en la forma de aproximarse a la ciudadana, pues repiensa a esta figura como sujeto de
participacin y concepcin de las polticas pblicas, que se constituyen en las herramientas requeridas para
la construccin de la dinmica e interrelacin entre diferentes actores sociales, y que sirven para potenciar el
ejercicio de derechos y la exigibilidad de los mismos.
El enfoque de derechos humanos contribuye a fortalecer la institucionalidad de los derechos como un

lineamiento fundamental del accionar de los servicios de salud. A la vez, este enfoque promueve un nuevo
entendimiento de la salud pblica como rea de inters social, donde es fundamental la interrelacin entre la
sociedad civil, sus organizaciones y el Estado, representado por el ente rector en salud, el Ministerio de Salud
Pblica.
5. Royal College of Obstetricians and Gynaecologysts,2011

6. WHO,2007
7. OMS,2012
8. Ramos, M., et al. Calidad de la atencin de salud. La Habana: Editorial de Ciencias Mdicas (2004).
9. Rodrguez L, 2008
206
Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son derechos humanos universales basados en la libertad,
dignidad e igualdad inherentes a todas las personas. Estn relacionados entre s y coexisten en la vida de los
seres humanos, en sus cuerpos y mentes. Los derechos sexuales y derechos reproductivos en este Plan se
evidencian en acciones integrales de calidad de SSSR para todas las personas, sin discriminacin alguna.
NUMERADOR: Nmero de atenciones con calidad a las complicaciones derivadas del aborto en mujeres en
edad frtil (10 a 49 aos), registradas en el formulario perinatal 051, en un perodo (t) y rea determinada.
Es el nmero de mujeres con complicaciones derivadas del aborto que recibieron atencin de calidad en
establecimientos hospitalarios del Sistema Nacional de Salud en el servicio de emergencia, centro obsttrico,
Unidad de Trabajo de Parto y Recuperacin (UTPR), registrado en el Formulario Perinatal 051.
Tomar la sumatoria de los siguientes cdigos CIE 10:

(O00-O08) Embarazo que termina en aborto
(O00) Embarazo ectpico
(O00.0) Embarazo abdominal
(O00.1) Embarazo rubrico
(O00.2) Embarazo ovrico
(O00.8) Otros embarazos ectpicos
(O00.9) Embarazo ectpico, no especificado
(O01) Mola ciatiforme y sus 3 CIE 10
o O010 Mola ciatiforme clsica
o O011 Mola ciatiforme, incompleta o parcial
o O019 Mola ciatiforme, no especificada
o O020 Detencin del desarrollo del huevo y mola no ciatiforme
(O02.1) Aborto retenido
(O03) Aborto espontneo
(O05) Otro aborto
(O06) Aborto no especificado
(O07) Intento fallido de aborto
(O08.1) Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo
ectpico y al embarazo molar
(O08.3) Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar
(O063) Aborto incompleto complicado
(0064) Periodo intergensico por cesrea previa menor a 12 meses
y muertes clasificadas con alguno de los cdigos de aborto (O00-O08).
DENOMINADOR: Total de mujeres en edad frtil con complicaciones derivadas del aborto que acudieron
a establecimientos de salud hospitalario, registradas en el servicio de emergencia, en un perodo (t) y rea
determinada.
Es el nmero total de mujeres con complicaciones derivadas del aborto que acuden a solicitar atencin en el
servicio de emergencia en establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud.
207
Para efectos de clculo, se utilizar la siguiente fuente de informacin: Formulario de Admisin (MSP
Formulario Emergencia 08) o el formulario que sea utilizado para su efecto.
Se considerar todos los registros referentes a complicaciones derivadas del aborto:

(O00.0) Embarazo abdominal
(O00.1) Embarazo tubrico
(O00.2) Embarazo ovrico
(O00.8) Otros embarazos ectpicos
(O00.9) Embarazo ectpico, no especificado
(O01) Mola hidatiforme
o O010 Mola hidatiforme clsica
o O011 Mola hidatiforme, incompleta o parcial
o O019 Mola hidatiforme, no especificada
o O020 Detencin del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme
(O04) Aborto mdico (Teraputico )
(O05) Otro aborto
(O08.1) Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo
(O08.3) Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo molar
(O063) Aborto incompleto complicado
(0064) Periodo intergensico por cesrea previa menor a 12 meses
(020) Hemorragia precoz del embarazo
(020.0) Amenaza de aborto
(020.7) Hemorragia precoz del embarazo, sin otra especificacin
(O71) Otro trauma obsttrico
(O71.0) Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto
(O71.3) Desgarro obsttrico del cuello uterino
(O71.7) Hematoma obsttrico de la pelvis
(O71.9) Trauma obsttrico, no especificado
Para efectos de clculo del presente indicador se considerar dentro de los parmetros de una atencin de
calidad a la:
Accesibilidad de la paciente: La valoracin dentro del servicio de emergencia no podr superar

los 15 minutos desde que la paciente ingresa al establecimiento hasta que es atendida por el
profesional de salud. Para lo cual se definir a las pacientes que llegan con complicaciones
derivadas al aborto como prioridad 1 en el Triage, COLOR ROJO Atencin Inmediata.
208
Eficiencia y capacidad de respuesta: La capacidad de respuesta para realizar el triage y atencin

a las complicaciones derivadas del aborto debe ser inmediata, es decir el tiempo que transcurre
entre el triage de la paciente con complicaciones derivadas del aborto y el ingreso al centro
obsttrico (centro quirrgico) no podr superar los 15 minutos, para aquellos casos que ameriten
atencin del aborto con mediante procedimientos no ambulatorios. Para los casos de atencin a
las complicaciones del aborto mediante tratamiento farmacolgico, el tiempo que transcurra desde
el triage de la paciente a la atencin con un profesional de salud no podr superar los 15 minutos.
Seguridad: Ante todo se garantizar la salud integral de las pacientes que acuden con
complicaciones derivadas del aborto, para lo cual el tratamiento a eleccin de estas complicaciones
deber estar basado en evidencia cientfica y sujeto a las normas tcnicas emitidas por la Autoridad
Nacional para el efecto.
Empata: Los establecimientos de salud, los profesionales de salud y trabajadores debern brindar
una atencin integral a la paciente con complicaciones derivadas del aborto, libre de prejuicios y
juicios de valor, respetando los derechos humanos.
Para la medicin de la calidad se considerarn variables cuantitativas (por ejemplo: el tiempo) y

variables cualitativas como la empata y el respeto a los derechos humanos. A travs de una encuesta
a las usuarias.
No contamos con un sistema de informacin en

el MSP para procesar y analizar la informacin
en periodos ms cortos.
No se cuenta con el formulario 051 digitalizado.
de salud de la importancia de un adecuado.
salud.
la informacin.
Sub registro de datos de informacin con
respecto a las atenciones del Aborto y sus
complicaciones debido al marco legal vigente
en el pas.
El consolidado de atenciones Gineco-Obstetricia
no clasifica los abortos por codificaciones segn
CIE 10
Es el nmero de atenciones a las complicaciones

derivadas del aborto en establecimiento
hospitalarios, a fin de garantizar la atencin con
INTERPRETACIN DEL INDICADOR calidad y oportuna incluyendo la adopcin de
estrategias preventivas con el propsito de la
disminucin de muerte materna acorde a los
Objetivos de Desarrollo Sostenible 2030.
209

Informacin del MSP (Consolidado de Atenciones
Gineco-Obstetricia)
FUENTE DE DATOS Formulario de Admisin (MSP Formulario
Emergencia 08) o el formulario que sea utilizado
para su efecto.
Formulario 051

Anual, Semestral
VARIABLES

NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
OTROS MBITOS Establecimiento de Salud

PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Objetivos de Desarrollo Sostenible 3 y 5
Royal College of Obstetricians and

Gynaecologysts,2011
WHO,2007
OMS,2012
GPC Atencin del Aborto Teraputico, 2015.
Objetivos de Desarrollo Sostenible,2015
Gua de Prctica Clnica GPC Diagnstico y
tratamiento del aborto espontneo, incompleto,
diferido y recurrente
Gua de Prctica Clnica GPC Atencin del
Aborto Teraputico
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Gispert R, Bars A, Freitas A, Torn A,
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Puigdefabres A, Alberquilla A et al. Medida del
resultado de las intervenciones sanitarias en
Espaa: una aproximacin mediante el anlisis
temporal y espacial de la mortalidad evitable
entre 1986-2001. Rev Esp Salud Pblica.
2006:80:139-55.
Squassi A, Mercer H, Bordoni N. Evaluacin
de calidad de los procesos de atencin de
salud bucal empleando el mtodo basado en
la semitica de los enunciados. Revista de la
Maestra en Salud Pblica. 2005; 3(5):1-21.
ISSN1667-3700
210
Ministerio de la Proteccin Social. Lineamientos

para la Implementacin de la Poltica de
Seguridad del Paciente en la Repblica de
Colombia. Bogot, 11 de junio de 2008.
Gagliardino JJ, Olivera EM, Etchegoyen GS,
Gonzlez C, Guidi ML. Evaluacin y costos del
proceso de atencin de pacientes diabticos.
Medicina (Buenos Aires). 2000;60:880-8.
ISSN0025-7680
Donabedian A. The Seven Pilars of Quality. Arch
Pathol Lab Med; 1990; 114:1115-8.
Rodrguez L. Derechos Sexuales y Reproductivos
en el marco de los Derechos Humanos. Fondo
Ramos, M., et al. Calidad de la atencin de
salud. La Habana: Editorial de Ciencias Mdicas
(2004).

Febrero 2017
METODOLGICA

Febrero2017
FICHA
SINTAXIS
No Aplica
- Gerencia Institucional de Implementacin de la

Disminucin de Muerte Materna.
ELABORADO POR
- Direccin Nacional de Promocin / Gestin
interna de SS SR
211
FICHA METODOLGICA
7.1.10 Referencias cumplidas efectivas para la

atencin de las complicaciones derivadas del
aborto en cumplimiento a la normativa vigente y
en el marco de los derechos humanos.

conocerlas referencias para la atencin de las
complicaciones derivadas del aborto cumplidas y
efectivas en cumplimiento a la normativa vigente
DEFINICIN (Gua de Prctica Clnica GPC Diagnstico y
diferido y recurrente; GPC de Atencin del Aborto
Teraputico, u otras), con el objetivo de evitar la
mortalidad materna.
FRMULA DE CLCULO
NMEFAEAPACDAREESH t (10 - 49 aos)

REACDA t (10 - 49 aos) = --------------------------------------------------------- x K
TMEFAESPACDAt
Donde:
REACDA t (10 - 49 aos) = Referencias cumplidas efectivas para atencin de las complicaciones derivadas del
aborto en mujeres en edad frtil en cumplimiento a la normativa vigente en el marco de los derechos humanos,
en un perodo (t) y rea determinada.
NMEFAEAPACDAREESH t (10 - 49 aos) = Nmero de mujeres en edad frtil (10 a 49 aos)que acuden a
establecimientos de atencin primaria solicitando atencin a las complicaciones derivadas del aborto a las
cuales se les realiz referencia cumplida y efectiva a establecimientos de salud hospitalario en un perodo
(t) y rea determinada.
TMEFAESPACDAt = Total de mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) que acuden a establecimientos de atencin
primaria solicitando atencin a las complicaciones derivadas del aborto, en un perodo (t) y rea determinada.
K = 100
212
Aborto:
Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y/o el feto pesa
menos de 500 gramos. 10 11
Aborto inseguro:
Un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado realizado por personas que carecen de la capacidad
necesaria, o que se lleva a cabo en un entorno donde se carece de un estndar mdico mnimo, o ambos. 12
Complicaciones derivadas del aborto:

Se considera dentro las complicaciones derivadas del aborto, a los eventos clasificados en los cdigos CIE-10
como complicaciones de abortos espontneos, abortos mdicos, otros abortos, abortos no especificados y
otros intentos fallidos de aborto y muertes clasificadas con alguno de los cdigos de aborto (O00-O08).
Referencia: es el procedimiento por el cual los prestadores de salud envan a los usuarios de un establecimiento
de salud de menor a mayor complejidad o al mismo nivel de atencin o de complejidad cuando la capacidad
instalada no permite resolver el problema de salud.
La referencia se realiza entre establecimientos de salud de una misma entidad del sistema utilizando el
formulario 053 13:
Referencia cumplida: es aquella en que el usuario asisti al servicio de admisin, consulta
externa o de emergencia del establecimiento de salud de la misma entidad al que fue referido y es
registrado en un sistema informtico o manual.
Referencia cumplida efectiva: es aquella en que el usuario referido asisti al servicio de admisin,
consulta externa o de emergencia del establecimiento de salud de la misma entidad al que fue
referido y fue atendido por el profesional de salud.
Referencia cumplida no efectiva: es aquella en que el usuario referido asisti al servicio
de admisin, consulta externa o de emergencia del establecimiento de salud de la misma
entidad al que fue referido y no fue atendido por el profesional de salud.
Referencia bien llenada: es cuando la seccin de datos del usuario y la seccin de referencia del
formulario No. 053 tiene todos los datos completos y con letra legible.
Referencia mal llenada: es cuando la seccin de datos del usuario y la seccin de referencia del
formulario No. 053 no tiene todos los datos completos o se encuentra con letra ilegible.
Enfoque de derechos 14
Se basa en el reconocimiento de las personas como titulares de derechos fundamentales, universales,
inalienables, intransferibles, irrenunciables, interdependientes e indivisibles que generan obligaciones por
parte del Estado, quien debe garantizar y crear condiciones para el ejercicio de los mismos. Este enfoque
plantea un cambio en la forma de aproximarse a la ciudadana, pues repiensa a esta figura como sujeto de
participacin y concepcin de las polticas pblicas, que se constituyen en las herramientas requeridas para
la construccin de la dinmica e interrelacin entre diferentes actores sociales, y que sirven para potenciar el
ejercicio de derechos y la exigibilidad de los mismos.
10. Royal College of Obstetricians and Gynaecologysts,2011

11. WHO,2007
12. OMS,2012
13. MSP, Norma Tcnica Subsistema de referencia, derivacin, contrareferencia, referencia inversa y transferencia del Sistema Nacional de
Salud, Ecuador, 2014.
14 Rodrguez L, 2008
213
El enfoque de derechos humanos contribuye a fortalecer la institucionalidad de los derechos como un

lineamiento fundamental del accionar de los servicios de salud. A la vez, este enfoque promueve un nuevo
entendimiento de la salud pblica como rea de inters social, donde es fundamental la interrelacin entre
la sociedad civil, sus organizaciones y el Estado, representado por el ente rector en salud, el Ministerio de
Salud Pblica.
Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

Los derechos sexuales y los derechos reproductivos son derechos humanos universales basados en la libertad,
dignidad e igualdad inherentes a todas las personas. Estn relacionados entre s y coexisten en la vida de los
seres humanos, en sus cuerpos y mentes. Los derechos sexuales y derechos reproductivos en este Plan se
evidencian en acciones integrales de calidad de SSSR para todas las personas, sin discriminacin alguna.
NUMERADOR: Nmero de mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) que acuden a establecimientos de atencin
primaria solicitando atencin a las complicaciones derivadas del aborto a las cuales se les realiz referencia
efectiva establecimientos de salud hospitalario en un perodo (t) y rea determinada.
Para efecto de la medicin del numerador se considerarn nicamente las referencias realizadas de manera
efectiva (las que llegaron al establecimiento de salud hospitalario para recibir atencin inmediata) de las
mujeres que solicitaron atencin a las complicaciones derivadas del aborto en establecimientos de atencin
primaria (Sub Centros, Centros de Salud, Maternidades de Corta Estancia, etc.).
Tomar en consideracin los siguientes cdigos CIE 10:

o (O00.0) Embarazo abdominal
o (O00.1) Embarazo tubrico
o (O00.2) Embarazo ovrico
o (O00.8) Otros embarazos ectpicos
o (O00.9) Embarazo ectpico, no especificado
o O020 Detencin del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme
(O05) Otro aborto
o (O08.1) Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo
o (O08.3) Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo
molar
o (O063) Aborto incompleto complicado
o (0064) Periodo intergensico por cesrea previa menor a 12 meses
214
DENOMINADOR: Total de mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) que acuden a establecimientos de atencin
primaria solicitando atencin a las complicaciones derivadas del aborto, en un perodo (t) y rea determinada.
Para efectos de clculo del denominador se utilizar como fuente de informacin: Historia Clnica, Formulario
de Admisin (MSP Formulario Emergencia 008), Formulario de evolucin (005) o el formulario que sea
utilizado para su efecto.
Se considerar todos los registros referentes a complicaciones derivadas del aborto:

o (O00.0) Embarazo abdominal
o (O00.1) Embarazo tubrico
o (O00.2) Embarazo ovrico
o (O00.8) Otros embarazos ectpicos
o (O00.9) Embarazo ectpico, no especificado
o O020 Detencin del desarrollo del huevo y mola no hidatiforme (O03) Aborto
espontneo
(O04) Aborto mdico (Teraputico )
(O05) Otro aborto
o (O08.1) Hemorragia excesiva o tarda consecutiva al aborto, al embarazo
o (O08.3) Choque consecutivo al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo
molar
o (O063) Aborto incompleto complicado
o (0064) Periodo intergensico por cesrea previa menor a 12 meses
(020) Hemorragia precoz del embarazo
(020.0) Amenaza de aborto
(020.7) Hemorragia precoz del embarazo, sin otra especificacin
(O71) Otro trauma obsttrico
o (O71.3) Desgarro obsttrico del cuello uterino
o (O71.7) Hematoma obsttrico de la pelvis
o (O71.9) Trauma obsttrico, no especificado
215
No contamos con un sistema de informacin en

el MSP para procesar y analizar la informacin
en periodos ms cortos.
No se cuenta con el formulario 051 digitalizado,
algunos Sub Sistemas del SNS no utilizan el
formulario 051.
salud.
la informacin.
Sub registro de datos de informacin con
respecto a las atenciones del Aborto y sus
complicaciones debido al marco legal vigente
en el pas.
El consolidado de atenciones Gineceo-
Obstetricia no clasifica los abortos por
codificaciones segn CIE 10
Es el nmero de referencias cumplidas efectivas

realizadas para la atencin de las complicaciones
derivadas del aborto, en cumplimiento a la
normativa vigente (Gua de Prctica Clnica GPC
INTERPRETACIN DEL INDICADOR Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo,
incompleto, diferido y recurrente; GPC de Atencin
del Aborto Teraputico, u otras), con el objetivo de
evitar la mortalidad materna acorde a los Objetivos
de Desarrollo Sostenible 2030.
Formulario de referencia 053
Historia Clnica: Formulario de Admisin (MSP
FUENTE DE DATOS Formulario Emergencia 08) o el formulario que sea
utilizado para su efecto,
Formulario 051

Anual, Semestral, Trimestral
VARIABLES

NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
OTROS MBITOS Establecimiento de Salad
216

PLANIFICACIN NACIONAL E INTERNACIONAL Objetivos de Desarrollo Sostenible 3 y 5
Royal College of Obstetricians and

Gynaecologysts,2011
WHO,2007
OMS,2012
GPC Atencin del Aborto Teraputico, 2015.
Objetivos de Desarrollo Sostenible,2015
Gua de Prctica Clnica GPC Diagnstico y
diferido y recurrente
Gua de Prctica Clnica GPC Atencin del
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Aborto Teraputico
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional
de Normatizacin, Norma Tcnica Subsistema
de referencia, derivacin, contrareferencia,
referencia inversa y transferencia del Sistema
Nacional de Salud, Ecuador, 2014.
Rodrguez L. Derechos Sexuales y Reproductivos
en el marco de los Derechos Humanos. Fondo
Ramos, M., et al. Calidad de la atencin de
salud. La Habana: Editorial de Ciencias Mdicas
(2004).

Febrero 2017
METODOLGICA

Febrero2017
FICHA
SINTAXIS
No Aplica
- Gerencia Institucional de Implementacin de la

Disminucin de Muerte Materna.
ELABORADO POR
- Direccin Nacional de Promocin / Gestin
interna de SS SR
217
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR que implementan la Gua de Prctica Clnica
(GPC) de aborto teraputico
Es un indicador de proceso que mide el porcentaje de
establecimientos de salud que estn implementando
DEFINICIN
la Gua de Prctica Clnica (GPC) de aborto
teraputico
FRMULA DE CLCULO
NESHIGPCAT
PESHIGPCAT= -------------------------------- x 100
TESH
PESHIGPCAT= Porcentaje de establecimientos de salud hospitalarios que implementan la Gua de Prctica

Clnica (GPC) de aborto teraputico
NESHIGPCAT = Nmero de establecimientos de salud hospitalariosque implementan la Gua de Prctica

Clnica (GPC) de aborto teraputico
TESH = Total de establecimientos de salud hospitalarios
Aborto: la OMS define el aborto como la terminacin del embarazo posterior a la implantacin del huevo
fecundado en la cavidad endometrial, antes de que el feto logre la viabilidad (menor de 22 semanas de edad
gestacional, con un peso fetal menor de 500 gramos y una longitud cfalo-caudal < 25 cm).
Aborto teraputico: es aquel que se realiza cuando se considera que el embarazo afecta la salud o vida de
la mujer.
Edad gestacional o duracin del embarazo: el nmero de das o semanas completas desde el primer da
de la ltima menstruacin normal.
Mtodos quirrgicos de AT: utilizacin de procedimientos transcervicales para finalizar un embarazo;

incluyen la aspiracin al vaco (AMEU) y la dilatacin y curetaje (D y C).
Mtodos farmacolgicos de AT: utilizacin de drogas farmacolgicas (misoprostol, oxitocina) para finalizar
un embarazo. Tambin se utiliza el trmino AT no quirrgico.
Aborto: la OMS define el aborto como la terminacin del embarazo posterior a la implantacin del huevo
fecundado en la cavidad endometrial, antes de que el feto logre la viabilidad (menor de 22 semanas de edad
gestacional, con un peso fetal menor de 500 gramos y una longitud cfalo-caudal < 25 cm).
218
Aborto teraputico: es aquel que se realiza cuando se considera que el embarazo afecta la salud o vida de
la mujer.
Edad gestacional o duracin del embarazo: el nmero de das o semanas completas desde el primer da
de la ltima menstruacin normal.
Mtodos quirrgicos de AT: utilizacin de procedimientos transcervicales para finalizar un embarazo;

incluyen la aspiracin al vaco (AMEU) y la dilatacin y curetaje (D y C).
Mtodos farmacolgicos de AT: utilizacin de drogas farmacolgicas (misoprostol, oxitocina) para finalizar
un embarazo. Tambin se utiliza el trmino AT no quirrgico.
Persona con discapacidad: se considera persona con discapacidad a toda aquella que, como consecuencia
de una o ms deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales, con independencia de la causa que
las hubiera originado, se ve restringida permanentemente en su capacidad biolgica, sicolgica y asociativa
para ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria, en la proporcin que establezca el Reglamento
de discapacidades del Ecuador.
Persona con discapacidad mental: la discapacidad mental es la resultante de la interaccin entre algunas
condiciones psquicas y/o intelectuales de largo plazo que pueden presentar las personas, y las barreras del
entorno, tales como formas de exclusin social, carencias de apoyo y actitudes estigmatizadoras, que limitan
su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems.8, 9 El Reglamento
a la Ley Orgnica de Discapacidades del Ecuador establece en el Art. 1 que se entender por persona con
discapacidad a aquella que, como consecuencia de una o ms deficiencias fsicas, mentales, intelectuales
o sensoriales, con independencia de la causa que las hubiera originado, ve restringida permanentemente su
capacidad biolgica, sicolgica y asociativa para ejercer una o ms actividades esenciales de la vida diaria,
en una proporcin equivalente al 40% de discapacidad, debidamente calificada por la autoridad sanitaria
nacional.
Peligro: es la posibilidad de lesin o dao que la continuacin del embarazo puede ocasionar a la salud de
la mujer.
Salud: estado de completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o
dolencia.
Porcentaje de establecimientos de salud hospitalarios que implementan la Gua de Prctica Clnica (GPC)
de aborto teraputico
En este caso para definir el Numerador: Se consideran todos los establecimientos de salud hospitalarios que
implementan la Gua de Prctica Clnica (GPC) de aborto teraputico
Para el clculo del Denominador: Se consideran el total de establecimientos de salud hospitalarios con
atencin obsttrica
219
Desconocimiento de la normativa (Gua de Prctica

Clnica de aborto teraputicoemitida por la
Posible falta de objetividad en el momento de
evaluar la necesidad de un aborto teraputico.

establecimientos de salud que se encuentran
implementando la Gua de Prctica Clnica (GPC)
de aborto teraputico
Informes trimestrales de actividades de promocin
FUENTE DE DATOS
de la SSSR de las Zonas, registros administrativos
Se deber monitorear y evaluar a las unidades
de salud sobre la implementacin de la gua
VARIABLES
trimestralmente.
GEOGRFICO
salud de primer nivel.
NIVEL DE

2017
CLAP, OPS- OMS, CAECID, USAID, Canadian
International development Agency.
220
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual

del Modelo de Atencin Integral de Salud
Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-
FCI). Quito: Direccin Nacional de Articulacin y
Manejo del Sistema Nacional de Salud y la Red
Pblica. 2012
FLASOG. Uso de misoprosto en obstetricia y
ginecologa. Tercera Edicin; 2013 May
Safe Abortion: Technical and Policy Guidance
for Health Systems. 2nd edition. Geneva:World
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Health Organization; 2012.
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Ley Orgnica de Discapacidades (LOD).
Ecuador (2012).
Gonzlez Vlez AC. La aplicacin prctica de
la causal salud: un anlisis de casos desde el
marco de los derechos humanos. Bogot: La
Mesa por la vida y la salud de las mujeres; 2011
Ley Orgnica de Salud. Ecuador (2006).
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador,
Direccin Nacional de Normatizacin, Gua
de Prctica Clnica Atencin del Aborto
Teraputico, 2015.
SEPTIEMBRE 2016
METODOLGICA
SEPTIEMBRE 2016
FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
Direccin Nacional de Promocin de la Salud Gestin Interna de Salud Sexual
ELABORADO POR y Salud Reproductiva.
Direccin Nacional de Derechos Humanos Gnero e Inclusin
221
FICHA METODOLGICA
7.3.1. Nmero de muertes maternas notificadas en

el sistema de Vigilancia de MM.
Nmero de muertes maternas notificadas en el

DEFINICIN
Sistema de Vigilancia de Muerte Materna y Neonatal
FRMULA DE CLCULO
NMM = NMM notificadas
Donde:
NMM: Nmero de muertes maternas semanales
Muertes materna: Se define como la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das
siguientes a la terminacin del embarazo, independientemente a la duracin y el sitio del embarazo, debido
a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas
accidentales o incidentales.
Es la suma de todas las muertes maternas notificadas en el Sistema De Muerte Materna y Neonatal.
Se va a construir un nuevo sistema de Muerte

Materna
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Valor absoluto
Representa el total de muertes maternas semanales

ocurridas en el Sistema Nacional de Salud, sea
institucional o en domicilio.
FUENTE DE DATOS Sistema de Vigilancia de Muerte Materna y Neonatal

Semanal (cada mircoles)
VARIABLES
222
GEOGRFICO Nacional, Provincial, Cantonal, Zonal y Distrital
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
Por lugar donde se notific la muerte y lugar de

INFORMACIN GEO REFERENCIADA
residencia de la fallecida.
Estrategia Nacional por un Ecuador sin Muertes

Maternas
Plan integral para reducir la mortalidad materna
Plan Nacional del Buen Vivir
Objetivos del Milenio
No aplica

Diciembre, 2015
METODOLGICA

Diciembre, 2015
FICHA
SINTAXIS
Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica -

ELABORADO POR
223
FICHA METODOLGICA
7.3.2. Nmero de muertes neonatales

notificadas en el sistema de vigilancia.
Es el Nmero de Muertes Neonatales

DEFINICIN
notificadas en el sistema de vigilancia
FRMULA DE CLCULO
NMN = MN notificadas
Donde:
NMN: Nmero de Muertes Neonatales
Muerte neonatal: Son las muertes neonatales antes de alcanzar los 28 das de edad, y con las siguientes
caractersticas:
Muertes de neonatos con peso del RN igual o mayor a 2500 gramos,

Muertes de neonatos despus de una Cesrea electiva,
Muertes en neonatos a trmino, es decir nacidos entre las 37 a 41 semanas de
gestacin,
Muertes neonatales ocurridas en la comunidad, independientemente de la causa de
muerte o la edad gestacional.
Es la Sumatoria de todas las muertes de neonatos notificados en el sistema, y que cumplen la definicin de
caso.
LIMITACIONES TCNICAS Se va a realizar un nuevo sistema.
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Valor Absoluto
Nmero de muertes neonatales

notificadas.
Sistema de Mortalidad Materna y

FUENTE DE DATOS
Neonatal
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS VARIABLES Semanal
224
Nacional, Provincial, Cantonal, Zonal y

GEOGRFICO
Distrital
NIVEL DE
Proyecto de Tamizaje Metablico Neonatal

RELACIN CON INSTRUMENTOS DE PLANIFICACIN
NACIONAL E INTERNACIONAL
Objetivos de Desarrollo del Milenio
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA CONSTRUCCIN

No aplica
DEL INDICADOR
FECHA DE ELABORACIN DE LA FICHA METODOLGICA Diciembre, 2015
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE LA FICHA Diciembre, 2015
SINTAXIS
Direccin Nacional de Vigilancia

ELABORADO POR Epidemiolgica - Ministerio de Salud
Pblica
225
FICHA METODOLGICA
7.3.3. Porcentaje establecimientos de salud

NOMBRE DEL INDICADOR que implementan el sistema de vigilancia de
morbilidad materna grave.
Nmero de establecimientos de salud que
implementan el seguimiento de la morbilidad
DEFINICIN
materna grave, sobre el total de establecimientos
operativos de salud.
FRMULA DE CLCULO
NEMMG
PEMMG = ------------------------------ x 100
NTE
Donde:
PEMMG: Porcentaje de establecimientos que cuentan con el Sistema de morbilidad materna grave
NTE: Nmero total de establecimiento operativos de salud
Morbilidad materna grave: Es la complicacin que ocurre durante el embarazo, el parto y el puerperio, que
pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atencin inmediata con el fin de evitar la muerte.
Se divide el nmero de establecimientos que cuentan con el sistema de morbilidad materna grave sobre el
total de establecimientos de salud operativos.
Sistema nuevo. Tiene que generarse todo el

proceso para la creacin e implementacin.
Porcentaje de unidades operativas que

INTERPRETACIN DEL INDICADOR cuentan con el sistema de morbilidad materna
grave.
FUENTE DE DATOS No aplica
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS VARIABLES No aplica
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS No aplica
226
GEOGRFICO Nacional, Provincial, Cantonal, Zonal y Distrital
NIVEL DE
Estrategia Nacional por un Ecuador sin

Muertes Maternas
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE PLANIFICACIN Plan integral para reducir la mortalidad
NACIONAL E INTERNACIONAL materna
Objetivos del Milenio
No aplica

Diciembre, 2015
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE LA FICHA Diciembre, 2015
SINTAXIS
Direccin Nacional de Vigilancia

ELABORADO POR
Epidemiolgica - Ministerio de Salud Pblica
227
FICHA METODOLGICA
7.3.4 Porcentaje de establecimientos de salud que reportan

NOMBRE DEL INDICADOR peridicamente estndares e indicadores de atencin de parto con
pertinencia intercultural
Define el nmero de establecimientos de salud que reportan peridicamente

DEFINICIN
estndares e indicadores de atencin de parto con pertinencia intercultural
FRMULA DE CLCULO
NEPH
------------- x 100
TEPH
En donde:
NEPH = Nmero de establecimientos de salud que reportan peridicamente estndares e indicadores de

atencin de parto con pertinencia intercultural.
TEPH = Total de establecimientos de salud que brindan atencin de parto.
Establecimientos de salud del MSP que atienden el parto normal: Son las unidades de primer y
segundo nivel con tipologa C1, C2 y Hospitales Bsicos.
Salas de parto interculturales: son las salas de parto que cuentan con equipamiento y ambientacin
adecuada para permitir dar a luz en diferentes posiciones del parto mediante insumos especficos como pelota
de dilatacin, taburete de parto (silla holandesa), tela para suspender del techo, barras de sujecin para parto
vertical. Cuenta con dispensador de agua fra y caliente, bolsas de agua caliente, cobijas, e idealmente con
paredes pintadas con colores clidos, iluminacin clida y sistema de climatizacin automatizada, con el fin
de ofrecer una ambientacin ntima que favorezca el proceso hormonal y fisiolgico del parto.
El numerador corresponde al nmero de establecimientos de salud que reportan peridicamente

estndares e indicadores de atencin de parto con pertinencia intercultural.
El denominador corresponde al total de establecimientos de salud que brindan atencin de parto.
El registro se lo realiza en una matriz de monitoreo elaborada por la Direccin Nacional de Salud Intercultural
alimentada con los reportes desde las Coordinaciones Zonales.
El incumplimiento de reportes desde las

Coordinaciones Zonales.
228
Permite visualizar y analizar el porcentaje

de establecimientos de salud que reportan
peridicamente estndares e indicadores
de atencin de parto con pertinencia
intercultural.
Permite identificar el acceso a una atencin
humanizada en contraste con la adecuacin de
las salas de parto y UTPRS.
FUENTE DE DATOS Matriz de monitoreo DNSI

Trimestral
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS DNSI
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN
Matriz de monitoreo de estndares e

INFORMACIN GEO REFERENCIADA indicadores de parto, realizada por la Direccin
Nacional de Salud Intercultural.
Estrategia Nacional por un Ecuador sin Muertes

Maternas
Plan integral para reducir la mortalidad materna
Objetivos de desarrollo Sostenible
Organizacin Mundial de la Salud,
Departamento de Investigacin y Salud
Reproductiva, Cuidados en el parto normal:
una gua prctica, Ginebra 1996.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Nacional de Salud Intercultural, Gua de
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Especificaciones Tcnicas para UTPRS
Interculturales, Ecuador2014.
Nacional de Salud Intercultural, Gua para
la Atencin del PartoCulturalmente
Adecuado, Ecuador 2008.

04/012/2015
METODOLGICA
229

FICHA
SINTAXIS
No aplica
FICHA METODOLGICA
7.3.5. Porcentaje de informes de seguimiento a las recomendaciones

NOMBRE DEL
establecidas en los informes de auditora de Calidad de la atencin
INDICADOR
efectuados por los niveles desconcentrados, en casos de muerte materna.
Es un indicador de salida, mide el porcentaje de informes de seguimiento a las
DEFINICIN recomendaciones establecidas en los informes de auditora de Calidad de la
Atencin, efectuados por los niveles desconcentrados.
FRMULA DE CLCULO
Nmero de informes de seguimientos a las recomendaciones establecidas en los informes de

auditora de Calidad de la Atencin, efectuados por los niveles desconcentrados
= -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------X 100
Nmero total de informes de auditoras de Calidad de la Atencin de muerte neonatal entregados
Informes de seguimiento: documento elaborado por el equipo de auditora de la calidad de la

atencin en salud del nivel central, luego de verificar el cumplimiento de las recomendaciones
emitidas en el informe final de muerte neonatal de la Zona
Recomendaciones: acciones encaminadas a mejorar las condiciones que facilitaron o

predispusieron a una accin insegura identificadas en el informe final de muerte neonatal.
230
Para definir el Numerador: Se consideran la sumatoria del Nmero de informes de seguimientos a las
recomendaciones establecidas en los informes de auditora de Calidad de la Atencin, efectuados por los
niveles desconcentrados, en el perodo reportado.
Para calcular el Denominador: Se considera la sumatoria del total de informes de auditoras de Calidad de la
Atencin de muerte neonatal entregados, en el perodo reportado.
- Funcionarios limitados para seguimiento

- Alta rotacin de personal
- Limitaciones para viajes
- Acceso
Nmero de informes de seguimiento de auditora de
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Calidad de la Atencin de muertes neonatales.
Este indicador permitir medir el Porcentaje de informes

de seguimiento a las recomendaciones establecidas
en los informes de auditora de Calidad de la Atencin,
efectuados por los niveles desconcentrados
Numerador:
Informes finales de muertes neonatales de casos
cerrados.
FUENTE DE DATOS
Denominador: Notificaciones de muertes neonatales.

Trimestral
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Junio /2016
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE
231

Constitucin Poltica del estado (2008)
INTERNACIONAL
Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin organizacional
por procesos del Ministerio de Salud Pblica
www.essalu.gob.pe/defensoria/guia-protocolo.../
protocolo_Londres.pd.
www.homo.gov.co/...calidad/.../103_
b675ba8281c55ac2352cd5160f31...

08/03/2016
METODOLGICA

08/03/2016
LA FICHA
No aplica
ELABORADO POR Direccin Nacional de Calidad de los Servicios de Salud
232
FICHA METODOLGICA
7.3.6 Porcentaje de informes de seguimiento a los Planes de accin

NOMBRE DEL
establecidos en los informes de auditora de Calidad de la Atencin,
INDICADOR
efectuados por los niveles desconcentrados.
Es un indicador de salida, mide el porcentaje de informes de seguimiento a las
DEFINICIN Planes de accin establecidos en los informes de auditora de Calidad de la
Atencin, efectuados por los niveles desconcentrados.
FRMULA DE CLCULO
Nmero de informes de seguimientos a los Planes de accin de cada informe de auditora de

Calidad de la Atencin, efectuados por los niveles desconcentrados
= -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------X 100
Nmero total de informes de auditoras de Calidad de la Atencin de muerte materna entregados
con Planes de accin
Informes de seguimiento: documento elaborado por el equipo de auditora de la calidad de la atencin en

salud del nivel central, luego de verificar el cumplimiento de las recomendaciones emitidas en el informe final
de muerte materna de la Zona
Recomendaciones: acciones encaminadas a mejorar las condiciones que facilitaron o predispusieron a una
accin insegura identificadas en el informe final de muerte materna.
Plan de accin. Es la presentacin resumida de las tareas que deben realizarse por ciertas personas, en
un plazo de tiempo especfico, utilizando un monto de recursos asignado para el logro de un objetivo dado.
Para definir el Numerador: Se consideran la sumatoria del Nmero de informes de seguimientos a los
Planes de accin de cada informe de auditora de Calidad de la Atencin, efectuados por los niveles
desconcentrados.
Para calcular el Denominador: Se considera la sumatoria del total de informes de auditoras de Calidad de
la Atencin de muerte materna entregados con Planes de accin.
- Funcionarios limitados para seguimiento
- Alta rotacin de personal
- Limitaciones para viajes
- Acceso
Nmero de informes de seguimiento de auditora de
Calidad de la Atencin de muertes maternas.
233
Este indicador permitir medir el Porcentaje de informes

de seguimiento a las recomendaciones establecidas
en los informes de auditora de Calidad de la Atencin,
efectuados por los niveles desconcentrados
Numerador:
FUENTE DE DATOS Informes finales de muertes maternas de casos cerrados.
Denominador: Notificaciones de muertes maternas.
Trimestral
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Abril-Junio /2015
GEOGRFICO Nacional
NIVEL DE GENERAL No aplica

DESAGREGACIN

Constitucin Poltica del estado (2008)
Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin organizacional
INTERNACIONAL
por procesos del Ministerio de Salud Pblica
www.essalu.gob.pe/defensoria/guia-protocolo.../
protocolo_Londres.pd.
www.homo.gov.co/...calidad/.../103_
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA b675ba8281c55ac2352cd5160f31...
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR MINISTERIO DE SALUD PUBLICA-Subsecretara
Nacional de Gobernanza de la Salud Pblica- Direccin.
MANUAL DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
DEL SISTEMA NACIONAL. 2012.

26/02/2015
METODOLGICA

17/03/2016
LA FICHA
No aplica
234
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL 7.3.7. Porcentaje de auditoras de calidad de la atencin en salud de casos

I<NDICADOR de muerte materna cerrados, en las Zonas.
Es un indicador de salida, mide el porcentaje de auditoras de Calidad de la

DEFINICIN
atencin en salud de los casos de muertes maternas cerrados, en las Zonas.
FRMULA DE CLCULO
Nmero de informes aprobados de auditoras de calidad de la atencin en salud de casos de muerte

materna realizados por la zona
= -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------X 100
Nmero total de casos de muerte materna notificados en la zona
Auditora.- es la evaluacin crtica y sistemtica que realiza una persona o grupo de personas independientes
del sistema auditado.
Calidad de la Atencin.- consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas en una forma que
maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es,
por consiguiente, la medida en que se espera que la atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable
entre riesgos y beneficios. (Donabedian 1980)
Caso sospechoso de muerte materna.- toda muerte que ocurra en una mujer entre 10 54 aos de edad.
Muerte Materna: son las muertes que resultan de complicaciones obsttricas en el embarazo, parto y/o
puerperio; o de enfermedades existentes desde antes del embarazo o que evolucionaron durante el
embarazo, parto o puerperio.
Para definir el Numerador: Se consideran la sumatoria acumulada del nmero de informes aprobados por la
DNCSS, de las auditoras de Calidad de la atencin realizadas por la Coordinacin Zonal de casos de muerte
materna ocurridos en la zona.
Para calcular el Denominador: Se considera la sumatoria acumulada de muertes maternas notificadas, por
la zona.
235
- Desconocimiento de la metodologa de los procesos

de investigacin de muerte materna.
- Falta de apoyo de las Autoridades de los
Establecimientos de Salud, Distritos y Zonas, para
obtener la informacin.
- Depender de terceros para obtener la informacin.
Nmero de auditoras de la calidad de la atencin de

casos de muertes maternas cerrados.
Este indicador permitir medir el Porcentaje de

INTERPRETACIN DEL INDICADOR auditoras de Calidad de la atencin de casos de
muerte materna cerradas, en la Zona.
Numerador:
Informes de Auditorias de la Calidad de la atencin
FUENTE DE DATOS realizada.
Denominador: Registros de notificacin epidemiolgica
de casos sospechosos de muerte materna.

Mensual (Acumulado)
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Marzo-2015
GEOGRFICO Zonal
NIVEL DE

RELACIN CON INSTRUMENTOS Constitucin Poltica del estado (2008)
DE PLANIFICACIN NACIONAL E Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin
INTERNACIONAL organizacional por procesos del Ministerio de Salud
Pblica
www.col.ops-oms.org/Municipios/defcasos.htm
www.paho.org/gut/index.php?option=com_
docma&task...

26/02/2015
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE 08/03/2016

LA FICHA
236
SINTAXIS
No aplica
Direccin Nacional de Calidad de los Servicios de

ELABORADO POR
Salud
FICHA METODOLGICA
NOMBRE DEL 7.3.8. % de auditoras de calidad de la atencin en salud de casos de

INDICADOR muerte neonatal cerrados, en las Zonas.
Es un indicador de salida, mide el porcentaje de auditoras de Calidad de la

DEFINICIN
atencin en salud de los casos de muertes neonatales cerrados, en las Zonas.
FRMULA DE CLCULO
Nmero de informes aprobados de auditoras de calidad de la atencin en salud de casos de

muerte neonatal realizados por la zona
= -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------X 100
Nmero total de casos de muerte neonatalnotificados en la zona
Auditora.- es la evaluacin crtica y sistemtica que realiza una persona o grupo de personas independientes
del sistema auditado.
Calidad de la Atencin.- consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa mdicas en una forma que
maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es,
por consiguiente, la medida en que se espera que la atencin suministrada logre el equilibrio ms favorable
entre riesgos y beneficios. (Donabedian 1980)
Caso sospechoso de muerte neonatal.- toda muerte que ocurra en una mujer entre 10 54 aos de edad.
Muerte Neonatal: son las muertes que resultan de complicaciones obsttricas en el embarazo, parto
y/o puerperio; o de enfermedades existentes desde antes del embarazo o que evolucionaron durante el
embarazo, parto o puerperio.
237
Para definir el Numerador: Se consideran la sumatoria acumulada del nmero de informes aprobados por
la DNCSS, de las auditoras de Calidad de la atencin realizadas por la Coordinacin Zonal de casos de
muerte neonatal ocurridos en la zona.
Para calcular el Denominador: Se considera la sumatoria acumulada de muertes neonatales notificadas,

por la zona.
- Desconocimiento de la metodologa de los procesos
de investigacin de muerte neonatal.
- Falta de apoyo de las Autoridades de los
Establecimientos de Salud, Distritos y Zonas, para
obtener la informacin.
- Depender de terceros para obtener la informacin.
Nmero de auditoras de la calidad de la atencin de
casos de muertes neonatales cerrados.
Este indicador permitir medir el Porcentaje de
INTERPRETACIN DEL INDICADOR auditoras de Calidad de la atencin de casos de muerte
neonatal cerradas, en la Zona.
Numerador:
Informes de Auditorias de la Calidad de la atencin
FUENTE DE DATOS realizado.
Denominador: Registros de notificacin epidemiolgica
de casos sospechosos de muerte neonatal.
Mensual (Acumulado)
VARIABLES
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS Marzo-2015
GEOGRFICO Zonal
NIVEL DE
GENERAL No aplica
DESAGREGACIN

RELACIN CON INSTRUMENTOS Constitucin Poltica del estado (2008)
DE PLANIFICACIN NACIONAL E Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin
INTERNACIONAL organizacional por procesos del Ministerio de Salud
Pblica
238
www.col.ops-oms.org/Municipios/defcasos.htm
www.paho.org/gut/index.php?option=com_
docma&task...

08/03/2016
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE 8/03/2016

LA FICHA
SINTAXIS
No aplica
FICHA METODOLGICA
7.3.9. Porcentaje de establecimientos con aplicacin

del Sistema Informtico Perinatal (SIP).
Indica el porcentaje de establecimientos de salud que

aplican el Sistema Informtico Perinatal (SIP),con la
finalidad de elevar progresivamente la calidad de la
atencin materna y neonatal, lo que permite construir el
banco de datos ms valioso con que cuenta el equipo
DEFINICIN
de salud, ya sea para conocer las caractersticas de
la poblacin prestataria, evaluar los resultados de la
atencin brindada, identificar los problemas prioritarios,
monitorizar indicadores claves y/o realizar investigaciones
operacionales y epidemiolgicas.
FRMULA DE CLCULO
# ESAMNASIP
PESAMNASIP = --------------------------------- X 100
# TESAMN
Donde:
PESAMNASIP = Porcentaje de Establecimientos de Salud con atencin materna y neonatal, que aplican el
Sistema Informtico Perinatal
ESAMNASIP= # de Establecimientos de salud con atencin materna y neonatal que aplican el Sistema
Informtico Perinatal
TESAMN = # Total de Establecimientos de salud con atencin materna y neonatal del Ministerio de Salud
Pblica.
239
Establecimientos de salud con atencin Materno Neonatal: Establecimientos de salud que brindan
atencin a mujeres embarazadas, parturientas y en perodo de puerperio, as como a nios y nias menores
de 28 das. Lo cual implica que dispongan en su cartera de servicios los siguientes: Control prenatal,
Asistencia del parto y del puerperio, atencin inmediata del recin nacido, control del infante menor de 28
das, atencin inicial y/o completa de la complicacin obsttrica y neonatal.
Tiene que tomarse en cuenta que las unidades materno neonatales son aquellas que se encuentran prestando
atencin de parto y atencin neonatal, es decir con cartera de servicios materno neonatal, no debe tomarse
en cuenta las unidades que espordicamente atiendan partos en expulsivo.
Sistema Informtico Perinatal: Comprende la Historia Clnica Perinatal, los formularios complementarios
y un componente informtico que contiene programas para el procesamiento de la informacin, as como
ayudas multimedios.
Para definir el Numerador, se considera la sumatoria del nmero # de Establecimientos de salud con
atencin materna y neonatal que aplican el Sistema Informtico Perinatal, segn la nueva organizacin
territorial de las Coordinaciones Zonales y que mensualmente reportan al nivel correspondiente, en formatos
establecidos.
Para calcular el Denominador, se considera la suma total de establecimientos de salud con atencin materna
y neonatal del Ministerio de Salud Pblica, conforme al listado elaborado y entregado por cada zona.
El incorrecto llenado de la Historia Clnica Materna
Perinatal.
Estandarizar el perfil del personal de salud que ingresa
los datos en el sistema Informtico.
El responsable que consolidar los datos, es altamente
rotativo.
Establecimientos de salud con atencin materna y

neonatal del Ministerio de Salud Pblica.
Este indicador nos permitir medir la aplicacin del

Sistema Informtico y de esta manera medir la calidad
de la atencin materna y neonatal (aplicacin de
normas, protocolos y guas de prctica clnica) en los
establecimientos de salud del MSP cuya cartera de
servicios incluye atencin materna y neonatal.
Numerador: reportes de indicadores establecimientos
de salud.
FUENTE DE DATOS Denominador: Matriz de Establecimientos de Salud
proporcionada por la Zona, por la DN de Primer Nivel, de
Hospitales y la planificacin territorial del MSP.
240

Trimestral
VARIABLES
Nacional
Zonal
GEOGRFICO
Distrital
NIVEL DE Establecimiento de Salud
DESAGREGACIN
GENERAL N/A
OTROS MBITOS N/A
INFORMACIN GEO REFERENCIADA N/A

RELACIN CON INSTRUMENTOS Constitucin Poltica del Estado (2008)
DE PLANIFICACIN NACIONAL E Modelo de atencin integral en Salud (MAIS-FCI).
INTERNACIONAL Plan Nacional de Reduccin Acelerada de mortalidad
materna y neonatal (2008).
Ministerio de Salud Pblica. Norma y Protocolo

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA materno. Quito: MSP; 2008.
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Guas de prctica Clnica de atencin materna
neonatal

febrero -2016
METODOLGICA

marzo -2016
LA FICHA
SINTAXIS
241
FICHA METODOLGICA
7.4.1. Nmero de derivaciones por

emergencias obsttricas en la RPIS.
Nmero total de derivaciones por

DEFINICIN emergencias obsttricas desde el MSP hacia
la Red Pblica y Complementaria de Salud.
FRMULA DE CLCULO
RPC a pacientes por emergencias obsttricas. Acumuladas semestralmente, con informacin tomada de la
base de datos del Sistema RPIS-MSP.
Nmero de derivaciones a pacientes por emergencias obsttricas: Pacientes (usuarias) del MSP por
emergencias obsttricas que reciben atencin en unidades de salud de la RPIS y RPC (compra de servicios).
Nmero total de derivaciones (autorizaciones) del MSP para atencin en unidades de salud de la RPIS-RPC
a pacientes por emergencias obsttricas. Acumuladas semestralmente, con informacin tomada de la base
de datos del Sistema RPIS-MSP. Incluye los cdigos CIE-10: 000-099
No Aplica
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES Numrica
Nmero total de derivaciones por

emergencias obsttricas desde el MSP
hacia la Red Pblica y Complementaria de
Salud.
Ministerio de Salud Pblica (MSP), Direccin
Nacional de Articulacin de la Red Pblica
FUENTE DE DATOS
y Complementaria en Salud (Sistema RPIS-
MSP)
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS VARIABLES Semestral
242
GEOGRFICO
Nacional, Zonal, Distrital
NIVEL DE
DESAGREGACIN GENERAL No Aplica
OTROS MBITOS No Aplica
INFORMACIN GEO REFERENCIADA No Aplica
RELACIN CON INSTRUMENTOS DE PLANIFICACIN

No Aplica
NACIONAL E INTERNACIONAL
No Aplica

Diciembre, 2015
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN DE LA FICHA No Aplica
SINTAXIS
No Aplica
Direccin Nacional de Articulacin de la Red

ELABORADO POR
Pblica y Complementaria en Salud
243
FICHA METODOLGICA
7.4.2. Tasa hospitalaria de letalidad por

complicaciones obsttricas directas.
Es un indicador de salida/resultado. Mide el

% agregado de fallecimientos de mujeres por
complicacin obsttrica directa atendidas en una
DEFINICIN
Unidad Hospitalaria de segundo o tercer nivel de
atencin que tenga atencin materna y neonatal
como parte de su cartera de servicios.
FRMULA DE CLCULO
Nmero de muertes maternas por complicaciones obsttricas directas, ocurridas en el hospital

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------X100
Total de complicaciones obsttricas directas atendidas en el hospital
Meta (Estndar) : No mayor al 1 %
Complicacin obsttrica directa es una complicacin del estado gravdico (embarazo, trabajo
de parto y puerperio) de intervenciones, omisiones, tratamiento incorrecto o de la cadena de
eventos que llev a cualquiera de los arriba mencionados.
Para efectos de la construccin del indicador se deber tomar en cuenta las complicaciones
obsttricas identificadas en la matriz de la Pg. 58 del manual de estndares Materno neonatales
del 2008 del MSP
Numerador: Representa la sumatoria del nmero de usuarias mujeres con Diagnstico de complicacin
obsttrica directa a quienes se les ha atendido en un hospital que fallecieron en ese mismo hospital.
Denominador: Representa la sumatoria del nmero de usuarias mujeres con Diagnstico de Complicacin
Obsttrica directa que fueron atendidas en una unidad de salud en un perodo determinado (1 mes).
El resultado de esta divisin se debe multiplicar por 100
Desconocimiento del proceso de medicin.
LIMITACIONES TCNICAS Desconocimiento o dificultad para manejar
instrumentos de recoleccin de datos
Mujeres con Diagnstico de Complicacin

Obsttrica Directa
Este indicador de SALIDA/RESULTADO

permitir medir la calidad de la atencin
especfica a mujeres en su embarazo, parto
o puerperio que fueron atendidas en una
unidad hospitalaria por presentar algn tipo de
Complicacin Obsttrica Directa
244
Historias clnicas de las mujeres atendidas

FUENTE DE DATOS en un hospital por presentar algn tipo de
Complicacin Obsttrica Directa.

Trimestral
VARIABLES
Nacional
GEOGRFICO Zonal
Distrital
NIVEL DE
Objetivo 3 del Plan Nacional del Buen Vivir

2013-2017
Constitucin Poltica del Estado (2008).
Estrategia Integral de Reduccin de Muerte
Materna y Neonatal
Manual de Estndares Maternos y Neonatales

DICIEMBRE 2013
METODOLGICA

MARZO -2016
FICHA
SINTAXIS
ELABORADO POR Direccin Nacional de Calidad de los Servicios
245
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR calificados como amigables para la atencin de
adolescentes.
de establecimientos de salud que cumplen acorde
DEFINICIN
con la normativa, la calificacin de amigable para la
atencin a adolescentes.
FRMULA DE CLCULO
NUSPNCSAAA
PESAA = -------------------------------- x 100
TUSPN
PESAA = Porcentaje de establecimientos de salud calificados como amigables para la atencin de

adolescentes.
NUSPNCSAAA = Nmero de unidades de salud de primer nivel que han recibido la calificacin de amigable
para la atencin de adolescentes.
TUSPN = Total de unidades de salud de primer nivel excluyendo puestos de salud
Primer Nivel de Atencin: Es la organizacin de los recursos que permiten resolver las necesidades
bsicas y/o ms frecuentes en la atencin de la salud de una poblacin dada, en consideracin de que
estas necesidades se resuelven con tecnologas simples que deben estar accesibles de forma inmediata a la
poblacin. En este nivel se encuentran los puestos de salud, subcentral de salud, centros de salud, los cuales
ofrecen atencin ambulatoria, fomento y promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y recuperacin
de la salud. Todos promueven acciones bsicas de saneamiento ambiental y participacin comunitaria (1)
Establecimientos de salud de primer nivel:

Al 2015, el total de unidades operativas de primer nivel del MSP (centros de salud 24hs, centro de salud
rural, centro de salud urbano, puesto de salud) fueron 2.718. Excluyendo los puestos de salud, la suma de
los centros de salud 24hs (37), centros de salud rural (763), y centros de salud urbanos (719) dan un total de
1.519. Para efectos de este indicador, se considerar el dato que excluyen los puestos de salud, debido a que
por la complejidad de la tarea, estos no podran ejecutarla. (2)
Establecimiento de salud amigable para la atencin de adolescentes.

Los establecimientos amigables reconocen los derechos de la poblacin adolescente. Cuentan
con personal sensibilizado, capacitado y competente para brindar atencin biopsicosocial, en
equipo y en red con los enfoques de diversidad, intercultural, de gnero, intergeneracional y de derechos,
con nfasis en los derechos sexuales y reproductivos. Incluyen tanto la prevencin de los problemas como
la promocin, el tratamiento y rehabilitacin. Actan integrados y en coordinacin con otros niveles de
atencin y consideran a las personas en su ciclo de vida, no limitando a la atencin de la salud fsica, ni a un
determinado episodio de enfermedad, sino a ayudar en toda la problemtica biosicosocial de la persona. (3)
246

% de unidades de salud de primer nivel que han sido calificados como amigables para la atencin a
adolescentes.
En este caso para definir el Numerador: Se consideran todas las unidades de primer nivel del MSP que han
sido evaluadas y recibido la calificacin de amigables para la atencin a adolescentes.
Para el clculo del Denominador: Excluyendo los puestos de salud, el total de establecimientos de primer
nivel del MSP en los que se basar este indicador es 1482
- Desconocimiento de la normativa (Gua de
supervisin de salud del adolescente) para
evaluar y calificar un servicio de salud como
LIMITACIONES TCNICAS amigable e inclusivo.
- Posible falta de objetividad en el momento de
evaluar el servicio si este proceso es realizado
por el mismo personal de la unidad operativa.

unidades de salud de primer nivel que se han
certificado como amigables para la atencin de
adolescentes.
Informes zonales sobre el proceso de certificacin
FUENTE DE DATOS
de los establecimientos de salud como amigables
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS Se deber evaluar y certificar al servicio
VARIABLES anualmente.
GEOGRFICO
NIVEL DE
247

2017
del Modelo de Atencin Integral de Salud
Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-
FCI). Quito: Direccin Nacional de Articulacin y
Manejo del Sistema Nacional de Salud y la Red
Pblica. 2012
Distribucin de Unidades Operativas por Zonas
de Planificacin Territorial en el Ecuador. Quito:
Coordinacin General de Planificacin. 2015
3. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Salud
de adolescentes- Gua de supervisin. Quito:
Direccin Nacional de Normatizacin. 2014
SEPTIEMBRE 2016
METODOLGICA
SEPTIEMBRE 2016
FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
ELABORADO POR
248
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR calificados como amigables que cuentan con
club de adolescentes.
de establecimientos de salud amigables para la
DEFINICIN
atencin a adolescentes que cuentan con un club de
adolescentes.
FRMULA DE CLCULO
NCA
PCA = -------------------- x 100
TEAI
PCA = Porcentaje de establecimientos de salud calificados como amigables para la atencin de

adolescentes que cuentan con un club para adolescentes.
NCA = Nmero de establecimientos que han recibido la calificacin de amigable para la atencin de
adolescentes que cuentan con un club para adolescentes.
TEAI = Total de establecimientos que han recibido la calificacin de amigable para la atencin de
adolescentes
Establecimiento de salud amigable para la atencin de adolescentes.

Los establecimientos amigables reconocen los derechos de la poblacin adolescente. Cuentan
con personal sensibilizado, capacitado y competente para brindar atencin biopsicosocial, en
equipo y en red con los enfoques de diversidad, intercultural, de gnero, intergeneracional y
de derechos, con nfasis en los derechos sexuales y reproductivos. Incluyen tanto la prevencin de los
problemas como la promocin, el tratamiento y rehabilitacin. Actan integrados y en coordinacin con otros
niveles de atencin y consideran a las personas en su ciclo de vida, no limitando a la atencin de la salud
fsica, ni a un determinado episodio de enfermedad, sino a ayudar en toda la problemtica biosicosocialde
la persona.(1)
Club de adolescentes:
Espacio de empoderamiento, conocimiento y fortalecimiento de habilidades dirigido a los y las adolescentes.

% de los establecimientos de salud calificados como amigables e inclusivos para la atencin a adolescentes
que cuentan con un club para adolescentes.
En este caso para definir elNumerador: Se consideran todos los establecimientos de primer niveldel MSP
que han recibido la calificacin de amigables e inclusivos para la atencin a adolescentes que han reportado
contar con un club de adolescentes.
249
Para el clculo del Denominador: Se consideran el total de establecimientos de primer niveldel MSP que
han recibido la calificacin de amigables e inclusivos para la atencin a adolescentes.
supervisin de salud del adolescente) para
evaluar y calificar un servicio de salud como
LIMITACIONES TCNICAS amigable e inclusivo.

unidades de salud de primer nivel que se han
INTERPRETACIN DEL INDICADOR certificado como amigables e inclusivas para la
atencin de adolescentes que cuentan con un club
de adolescentes.
FUENTE DE DATOS
de la SSSR de las Zonas
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS Se deber evaluar y comprobar la existencia del
VARIABLES clubsemestralmente.
GEOGRFICO
NIVEL DE

2017

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Salud de adolescentes- Gua de supervisin.
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Quito: Direccin Nacional de Normatizacin.
2014

SEPTIEMBRE 2016
METODOLGICA
250

SEPTIEMBRE 2016
FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
ELABORADO POR Sexual y Salud Reproductiva.
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR que se encuentran ejecutando acciones de
promocin de la salud dirigida a adolescentes.
de establecimientos de salud que se encuentran
DEFINICIN
ejecutando acciones de promocin de la salud
dirigida a adolescentes
FRMULA DE CLCULO
NESRIAPSA
PESEAPSA= ----------------------------- x 100
TESEAPSA
PESEAPSA = Porcentaje de establecimientos de salud que se encuentran ejecutando acciones de

NESRIAPSA = Nmero de establecimientos de salud que reportan la implementacin de acciones de

TESEAPSA = Total de establecimientosde salud del MSP que se encuentran ejecutando acciones de
251
Establecimientos de salud
Acciones de promocin
Adolescentes

% de establecimientos de salud del MSP que se encuentran ejecutando acciones de promocin de la salud
dirigida a adolescentes.
En este caso para definir elNumerador: Se consideran todos los establecimientos de saluddel MSP que
han reportado ejecutar acciones de promocin de la salud dirigida a adolescentes.
Para el clculo del Denominador: Se consideran el total de establecimientos de salud del MSP
supervisin de salud del adolescente por parte
del personal de salud.

INTERPRETACIN DEL INDICADOR establecimientos de salud que realizan acciones de
promociones de salud con adolescentes.
FUENTE DE DATOS
de la SSSR de las Zonas
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS Se deber evaluar las acciones de promocin con
VARIABLES adolescentes semestralmente.
GEOGRFICO
NIVEL DE
252

2017
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DE LA Distribucin de Unidades Operativas por
CONSTRUCCIN DEL INDICADOR Zonas de Planificacin Territorial en el
Ecuador. Quito: Coordinacin General de
Planificacin. 2015
Salud de adolescentes- Gua de supervisin.
Quito: Direccin Nacional de Normatizacin.
2014

SEPTIEMBRE 2016
METODOLGICA
SEPTIEMBRE 2016
FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
ELABORADO POR
253
FICHA METODOLGICA

NOMBRE DEL INDICADOR que implementan la Gua de Supervisin Salud de
Adolescentes.
DEFINICIN establecimientos de salud que estn implementando la
Gua de Supervisin Salud de Adolescentes
FRMULA DE CLCULO
NESIGSSA
PESIGSSA = ------------------------------ x 100
TESIGSSA
PESIGSSA = Porcentaje de establecimientos de salud que se encuentran implementando la Gua de

Supervisin Salud de Adolescentes
NESIGSSA = Nmero de establecimientos de salud que reportan la implementacin de la Gua de

Supervisin Salud de Adolescentes
TESIGSSA = Total de establecimientosde salud del MSP que implementan la Gua de Supervisin Salud
de Adolescentes
Establecimientos de salud (1)

Gua de Supervisin de Salud de Adolescentes (2)
% de establecimientos de salud del MSP que se encuentran implementando la Gua de Supervisin

Salud de Adolescentes
En este caso para definir elNumerador: Se consideran todos los establecimientos de saluddel MSP que se
encuentran implementando la Gua de Supervisin Salud de Adolescentes
Para el clculo del Denominador: Se consideran el total de establecimientos de salud del MSP.
254

supervisin de salud del adolescente por parte del
personal de salud.
LIMITACIONES TCNICAS - Posible falta de objetividad en el momento de
evaluar el servicio si este proceso es realizado por el
mismo personal de la unidad operativa.

establecimientos de salud que se encuentran
INTERPRETACIN DEL INDICADOR implementando la Gua de Supervisin Salud de
Adolescentes
Informes trimestrales de actividades de promocin de la

FUENTE DE DATOS
SSSR de las Zonas
PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS Se deber monitorear y evaluar a las unidades de salud
VARIABLES sobre la implementacin de la gua, trimestralmente.
Nacional, Zonal, Distrital, Establecimientos de salud de
GEOGRFICO
primer nivel.
NIVEL DE

INTERNACIONAL

5. Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Salud de
adolescentes- Gua de supervisin. Quito: Direccin
Nacional de Normatizacin. 2014

SEPTIEMBRE 2016
METODOLGICA
255

SEPTIEMBRE 2016
LA FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
ELABORADO POR
FICHA METODOLGICA
8.2.1. % de eventos obsttricos (parto, cesrea,

NOMBRE DEL INDICADOR aborto) en adolescentes de 10 a 14 aos atendidos
en el SNS.
adolescentesde 10 a 14 aos que fueron atendidas
DEFINICIN
por un evento obsttrico (parto, cesrea, aborto) en el
Sistema Nacional de Salud.
FRMULA DE CLCULO
AAEOSNS (10-14 aos)

PAAEOSNS = ----------------------------------- x 100
TAAEOSNS (10- 14 aos)
PAAEOSNS = Porcentaje de adolescentes de 10 a 14 aosatendidas por un evento obsttrico en el

AAEOSNS = Adolescente de 10 a 14 aos que fueron atendidas por un evento obsttrico en el Sistema
Nacional de Salud
TAAEOSNS(10- 14 aos) = Total de adolescentes de 10 a 14 aos atendidas el por un evento obsttrico Sistema
Nacional de Salud
256
1. Adolescentes
Se define a la adolescencia como la etapa que va de los 10 a 19 aos y considera la adolescencia temprana
de los 10 a 14 y la adolescencia tarda 15 a los 19.
3. Parto.- Aquel que comienza espontneo desde el inicio de la labor de parto, hasta la finalizacin con el
nacimiento de un producto en presencia ceflica, entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional.
Incluye partos complicados.
4. Cesrea.- Extraccin del producto a travs de una incisin quirrgica en la pared anterior del abdomen
intervencin..
5. Aborto.- Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y/o el
feto pesa menos de 500 gramos. La tasa de prdida clnica es del 10 al 15% de las gestaciones y ms del
80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas.
6. Embarazo ectpico.- Implantacin del vulo fecundado fuera de la cavidad endometrial. La localizacin
ms frecuente es la tubrica con 98%. Las localizaciones abdominal, ovrica, cervical, cornual e
intraligamentosa son muy raras.
7. Mola Hidatiforme Enfermedad Trofoblstica Gestacional.- Agrupa un conjunto de malformaciones
proliferativas de origen placentario relacionadas con el embarazo; tiene clnica, conducta, potencial maligno
y pronstico diferentes con un factor comn que es la produccin aumentada de Hormona Gonadotrofina
Corinica Humana (HCG-B) (1).
Porcentaje de adolescentes de 10 a 14 aos que fueron atendidas por un evento obsttrico

(parto, cesrea, aborto) en el Sistema Nacional de Salud.
En este caso para definir el Numerador: Se considera la sumatoria del nmero de adolescentes con parto,
cesrea y aborto (incluyen mola hidatiforme y embarazo ectpico) atendidas en el Sistema Nacional de Salud.
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de adolescentes fueron atendidas por un parto,
cesrea y aborto (incluyen mola hidatiforme y embarazo ectpico Sistema Nacional de Salud.
Desconocimiento del proceso de medicin

LIMITACIONES TCNICAS Informacin se valida anualmente y mensualmente son
sujetos a variacin
Porcentaje de adolescentes de 10 a 14 aos que fueron

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES atendidas por un evento obsttrico (parto, cesrea,
aborto) en el Sistema Nacional de Salud.
257

adolescentes de 10 a 14 aos que fueron atendidas
FUENTE DE DATOS Egresos hospitalarios del INEC

Trimestral
VARIABLES
2016
Al ser un indicador compuesto, se tomar para los
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS porcentajes el total de partos, cesreas y aborto y
para el presupuesto referencial el tarifario del Sistema
Nacional de Salud ao 2014.

NIVEL DE

RELACIN CON INSTRUMENTOS CLAP, OPS- OMS, CAECID, USAID, Canadian
DE PLANIFICACIN NACIONAL E International development Agency. Estrategia de
INTERNACIONAL Monitoreo y Evaluacin. Plan de accin para acelerar
materna grave. 2008

Septiembre 2016
METODOLGICA
Septiembre 2016
LA FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR SECTORIAL

ELABORADO POR
Gestin Interna de sexual y salud reproductiva
258
FICHA METODOLGICA
8.2.2. % de eventos obsttricos (parto, cesrea, aborto) en

adolescentes de 15 a 19 aos atendidos en el SNS.

adolescentesde 15 a 19 aos que fueron atendidas por un
DEFINICIN
evento obsttrico (parto, cesrea, aborto) en el Sistema Nacional
de Salud.
FRMULA DE CLCULO
AAEOSNS (15-19 aos)

PAAEOSNS = ------------------------------------- x 100
TAAEOSNS (15-19 aos)
PAAEOSNS = Porcentaje de adolescentes de 15 a 19 aosatendidas por un evento obsttrico en el

AAEOSNS = Adolescente de 15 a 19 aosque fueron atendidas por un evento obsttrico en el Sistema
Nacional de Salud
TAAEOSNS (15-19 aos) = Total de adolescentes de 15 a 19 aos atendidas el por un evento obsttrico
1. Adolescentes
Se define a la adolescencia como la etapa que va de los 10 a 19 aos y considera la adolescencia temprana
de los 10 a 14 y la adolescencia tarda 15 a los 19.
3. Parto.- Aquel que comienza espontneo desde el inicio de la labor de parto, hasta la finalizacin con
4. Cesrea.- Extraccin del producto a travs de una incisin quirrgica en la pared anterior del abdomen
intervencin.
5. Aborto.- Interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestacin y/o el
feto pesa menos de 500 gramos. La tasa de prdida clnica es del 10 al 15% de las gestaciones y ms del
80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas.
6. Embarazo ectpico.- Implantacin del vulo fecundado fuera de la cavidad endometrial. La localizacin
ms frecuente es la tubrica con 98%. Las localizaciones abdominal, ovrica, cervical, cornual e
intraligamentosa son muy raras.
7. Mola Hidatiforme Enfermedad Trofoblstica Gestacional.- Agrupa un conjunto de malformaciones
proliferativas de origen placentario relacionadas con el embarazo; tiene clnica, conducta, potencial maligno
y pronstico diferentes con un factor comn que es la produccin aumentada de Hormona Gonadotrofina
Corinica Humana (HCG-B).
259
Porcentaje de adolescentes de 15 a 19 aos que fueron atendidas por un evento obsttrico

(parto, cesrea, aborto) en el Sistema Nacional de Salud.
En este caso para definir elNumerador: Se considera la sumatoria del nmero de adolescentes con parto,
cesrea y aborto (incluyen mola hidatiforme y embarazo ectpico) atendidas en el Sistema Nacional de
Salud.
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de adolescentes fueron atendidas por un parto,
cesrea y aborto (incluyen mola hidatiforme y embarazo ectpico Sistema Nacional de Salud.
Desconocimiento del proceso de medicin

LIMITACIONES TCNICAS Informacin se valida anualmente y mensualmente son
sujetos a variacin
Porcentaje de adolescentes de 15 a 19 aos que fueron

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES atendidas por un evento obsttrico (parto, cesrea,
aborto) en el Sistema Nacional de Salud.
adolescentes de 15 a 19 aos que fueron atendidas
FUENTE DE DATOS Egresos hospitalarios del INEC ao 2014

Trimestral
VARIABLES
2016
Al ser un indicador compuesto, se tomar para los
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS porcentajes el total de partos, cesreas y aborto y para el
presupuesto referencial el tarifario del Sistema Nacional
de Salud ao 2014.

NIVEL DE
260

INTERNACIONAL Monitoreo y Evaluacin. Plan de accin para acelerar
materna grave. 2008

Septiembre 2016
METODOLGICA
FECHA DE LA LTIMA ACTUALIZACIN
Septiembre 2016
DE LA FICHA
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR SECTORIAL
Direccin Nacionalde Promocin

ELABORADO POR
Gestin Interna de salud sexual y salud reproductiva
261
FICHA METODOLGICA
8.2.3. Cobertura de planificacin familiar a

NOMBRE DEL INDICADOR adolescentes en establecimientos de salud del
primer nivel de atencin.
Define el incremento del nmero de las primeras
consultas de Planificacin Familiara adolescentes en
DEFINICIN
establecimientos de salud del primer nivel de atencin
expresada en porcentaje.
FRMULA DE CLCULO
NPCPFAESPNAMSP
CPFA = ------------------------------------ x 100
PMEF
CPFA = Cobertura de Planificacin Familiar a Adolescentes
NPCPFAESPNAMSP = Nmero de Primeras Consultas de Planificacin Familiar a Adolescentes en los
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin del MSP.
PMEF = Poblacin de Mujeres en Edad Frtil
Usuarias
Anticoncepcin(1).
se dividen en:

de los das, de acuerdo a reglas del mtodo especficas. La eficacia de estos mtodos dependen de la
usuaria; el riesgo de embarazo es mayor cuando las parejas tienen sexo en los das frtiles sin utilizar otros
mtodos; tal como se utiliza el mtodo comnmente, en el primer ao se producen cerca de 25 embarazos
cada 100 mujeres que utilizan la abstinencia peridica (2).
Primeras consultas enPlanificacin Familiar: se considerar como primeras consultas de planificacin

familiar a las consultas (Ver tabla 1).
Adolescentes:Se define a la adolescencia como el ciclo de vidacomprendido entre los 10 a 19 aos y que
considera la adolescencia temprana entre los 10 a 14 y la adolescencia tarda 15 a los 19 (3).
262
% el de las primeras consultas de Planificacin Familiar a adolescentes en los establecimientos

de salud del primer nivelde atencin del MSP
En este caso para definir el Numerador: Se considera la sumatoria del nmero de Primeras Consultas de
Planificacin Familiar a adolescentes en los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin del MSP
Se considerar como primeras consultas de planificacin familiar a adolescentes a las consultas realizadas
por un profesional mdico u obstetriz a las usuarias comprendidas entre 10 y 19 aos, con CIE10 de Primeras
Prevencin, que estn en cualquier de los 3 CIE del RDACAA:
Tabla 1. Cdigos CIE 10 de Planificacin Familiar Primeras Prevencin, a Considerarse Para el

Clculo del Indicador de Cobertura de Planificacin Familiar
CIE 10 DESCRIPCION CIE10

Z3001
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivos orales combinados

Z3002
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivos orales solo progesterona

Z3003
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivos inyectables

Z3004
Prescripcin inicial de anticonceptivos anticonceptivo oral de emergencia
Z3010 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Anillo vaginal

Z3011 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Parche transdermico
Z3012 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Colocacin implante implantesubdrmico
Z3013 Insercin de dispositivo anticonceptivo (Intrauterino) Colocacin DIU

Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin Recuento espermtico postvasectoma Condn
Z3081
masculino
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin Recuento espermtico post vasectoma. Condn
Z3082
femenino
Atencin y examen de madre en periodo de lactancia Supervisin de la lactancia Amenorrea de la
Z3911
lactancia (mela)
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
263
Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z302 Esterilizacin
Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin
Z309 Asistencia para la anticoncepcin no especificada
Z310 Tubo plastia o vaso plastia posterior a esterilizacin
Z316 Consejo y asesoramiento general sobre la procreacin
Z318 Otra atencin especificada para la procreacin
Z319 Atencin no especificada relacionada con la procreacin
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de mujeres en edad frtil.

las prestaciones de planificacin familiar.
LIMITACIONES TCNICAS No se puede contar con la informacin validada
mensual por parte del RDACAA.
Escasa infraestructura tecnolgica en los
establecimientos de salud lo cual dificulta un
adecuado registro de la informacin.
Porcentaje de incremento en las coberturas de
UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES las primeras consultas de Planificacin Familiar a
adolescentes.
Incremento del nmero de primeras consultas de

Planificacin Familiara adolescentes(10 a 19 aos)
en los establecimientos de salud de primer nivel de
atencin.
NUMERADOR: Fuente de datosRDACAA.

DENOMINADOR: INEC (Proyeccin de poblacin de
mujeres en edad frtil)
FUENTE DE DATOS
Nota: Los datos reportados por el RDACAA sern
entregados en calidad de provisionales en caso
de que as lo sugiera la Direccin de Estadstica y
Anlisis de la Informacin.

Trimestral
VARIABLES
264

es la cobertura de Planificacin Familiar del 2014.
Es necesario considerar que desde agosto de 2014
con la implementacin al 100% del Reglamento que
DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS regula el acceso a mtodos anticonceptivos -Acuerdo
Ministerial 2490 el mismo incorpor al RDACAA el
registro de entrega de MAC subsecuentes y AOE por
lo que se esperara un incremento en el indicador de
cobertura de planificacin familiar.
NIVEL DE

2017
2017-2021
8. Ministerio de Salud Pblica, Modelo de Atencin
Integral en Salud, Familiar Comunitario e
Intercultural MAIS FCI. 2012.

Septiembre, 2016
METODOLGICA

Septiembre, 2016
FICHA
SINTAXIS
corresponsabilidad conlas Direcciones Nacionales de: Primer Nivel, Promocin de la Salud, Estadstica y
Anlisis de la Informacin, Calidad de los Servicios de Salud y en especial de la responsabilidad que debe
tener cada profesional de la salud en territorio sobre la importancia de registrar de manera adecuada las
prestaciones de planificacin familiar.
265

Gestin interna de Salud Sexual y Salud
ELABORADO POR Reproductiva.
Informacin en Salud
FICHA METODOLGICA
8.2.4. Porcentaje de usuarias adolescentes

que recibieron asesora en anticoncepcin y
planificacin familiar post evento obsttricoantes
del egreso del establecimiento de salud.
de usuarias adolescentes post evento obsttrico, que
DEFINICIN
fueron asesoradas en anticoncepcin y registradas
en la historia clnica materna perinatalFormulario 051.
FRMULA DE CLCULO
UAAPEORAAC
PUAAPEORAAC = ------------------------------------ x 100
TUAAPEO
PUAAPEORAAC=Porcentaje de usuarias adolescentes atendidas en el post evento obsttrico y que

recibieron asesora en anticoncepcin.
UAAPEORAAC=Usuarias adolescentes que fueron atendidas el post evento obsttrico (parto, cesrea y
aborto), y que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal formulario
051.
TUAAPEO=Total de usuarias adolescentes atendidas el post evento obsttrico (parto, cesrea, y aborto),
con registro de la historia clnica perinatal formulario 051.
266
Usuarias
Asesora en planificacin familiar y anticoncepcin

de vista del equipo de salud dos importantes prerrequisitos: 1. El reconocer a la persona en consulta como
un sujeto de derechos que debe ser respetado en cualquier situacin vital, condicin social, cultural, tnico,
religiosa, y opcin sexual y reproductiva; 2. En redimensionar la propia labor profesional en base a la biotica
que respeta y promueve la autonoma de la persona en consulta con el objeto de fortalecer y empoderar su
decisin tomada despus de recibir informacin veraz con lo cual, se desarrolla beneficencia en el entendido
de que la persona asesorada escoge lo mejor para su vida y salud y se desarrolla la no maleficencia ya que
no se pone en riesgo a la persona y se respeta la opcin de decidir de sta, sin discriminarla por ninguna
condicin. El asesoramiento en planificacin familiar se desarrolla de manera consecutiva e integrada en
los 3 niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud. En los que se articular el proceso en base a la
complejidad de la atencin requerida por los usuarios/as abordando de forma integral aspectos bio-psico-
sociales individualizando por ende el proceso de atencin, generando respuestas para reduccin de riesgos
y daos en salud en el marco de la toma de decisin asertiva por la usuaria/o; este proceso debe considerar
la confianza, la confidencialidad, individualidad, y la libertad (1).
Anticoncepcin
se dividen en:

Evento Obsttrico:
intervencin..
267
Post Evento Obsttrico

Historia Clnica Perinatal (formulario 051)

Comprende la Historia Clnica Perinatal, los formularios complementarios y un componente informtico
que contiene programas para el procesamiento de la informacin, as como ayudas multimedios.
Formulario 051.
% de usuarias adolescentes en el post evento obsttrico que recibieron asesora en anticoncepcin y se

registr en la historia clnica perinatal 051.
En este caso para definir elNumerador: Se considera la sumatoria del nmero de usuarias adolescentes
con parto, cesrea y aborto, que recibieron asesora de anticoncepcin y se registr en la historia clnica
perinatal (051).
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de usuarias adolescentes que egresaron
despus de un parto, cesrea y aborto, atendidas en el establecimiento de salud.

Nmero de usuarias que fueron atendidas en post

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES parto, cesrea, o aborto y que recibieron asesora en
mtodos anticonceptivos.
que fueron atendidas posteriores al parto, cesrea, o
aborto, y que recibieron asesora en anticoncepcin y
planificacin.
FUENTE DE DATOS Formulario 051 SIP- CLAP
268

los datos estarn disponibles en consolidado. Para
los establecimientos que an no cuentan con este
sistema se deber realizar un muestreo aleatorio de
historias clnicas.
GEOGRFICO
donde hay atencin de parto, aborto, cesrea.
NIVEL DE

CLAP, OPS- OMS, CAECID, USAID, and Canadian
RELACIN CON INSTRUMENTOS International development Agency. Estrategia de
DE PLANIFICACIN NACIONAL E Monitoreo y Evaluacin.Plan de accin para acelerar
INTERNACIONAL la reduccin de lamortalidad materna y la morbilidad
materna grave. 2008
Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva
2017-2021
Neonatal.2008 Componente Normativo Materno,
MSP, Agosto 2008. Gua de Prctica Clnica
(GPC), Diagnstico y tratamiento del aborto
espontneo, incompleto, diferido y recurrente, pg
227. MSP 2013
12. Componente Normativo Materno, MSP, Agosto
medico/anticonceptivo.html. Manual de
estndares, Indicadores e Instrumentos para medir
la Calidad de la Atencin materna Neonatal,
Agosto del 2008.
13. Ministerio de Salud Pblica, Modelo de Atencin
Integral en Salud, Familiar Comunitario e
Intercultural MAIS FCI. 2012.
Septiembre 2016
METODOLGICA
Septiembre 2016
LA FICHA
269
SINTAXIS
No aplica
CLASIFICADOR
Salud 15
SECTORIAL
Direccin Nacional de Promocin de la Salud Gestin Interna de Salud Sexual y
Salud Reproductiva.
ELABORADO POR Direccin Nacional de Estadstica y Anlisis de la Informacin en Salud
FICHA METODOLGICA
8.2.5. Porcentaje de usuarias adolescentes

atendidas en el post evento obsttrico que
accedieron a un mtodo anticonceptivo antes del
egreso del establecimiento de salud.
de usuarias adolescentes post evento obsttrico,
DEFINICIN que accedieron a un mtodo anticonceptivo y
fueron registradas en la historia clnica materna
perinatalFormulario 051.
FRMULA DE CLCULO
UAAPEOAMAC
PUAAPEOAMAC = ---------------------------- x 100
TUAAPEO
PUAAPEOAMAC = Porcentaje de usuarias adolescentes atendidas en el post evento obsttrico y que

accedieron a un mtodo anticonceptivo.
UAAPEOAMAC= Usuarias adolescentes que fueron atendidas el post evento obsttrico, y que accedieron
a un mtodo anticonceptivo y se registr en la historia clnica perinatal formulario 051.
TUAAPEO=Total de usuarias adolescentes atendidas el post evento obsttrico, con registro de la historia
clnica perinatal formulario 051.
270
Usuarias
Anticoncepcin(1).
se dividen en:

Evento Obsttrico:
intervencin.
Post Evento Obsttrico

Historia Clnica Perinatal (formulario 051)

Comprende la Historia Clnica Perinatal, los formularios complementarios y un componente informtico que
contiene programas para el procesamiento de la informacin, as como ayudas multimedios. Formulario 051.
271
% de usuarias adolescentes en el post evento obsttrico, que accedieron a un mtodo anticonceptivo y se

registr en la historia clnica perinatal 051
En este caso para definir elNumerador: Se considera la sumatoria del nmero de usuarias adolescentes
con partos, cesreas, y abortos que recibieron anticoncepcin y se registr en la historia clnica perinatal
(051).
Para el clculo del Denominador: se considera la suma total de usuarias adolescentes que egresaron
despus de un parto o cesrea atendidas en el establecimiento de salud.

Nmero de usuarias adolescentes que fueron

UNIDAD DE MEDIDA DE LAS VARIABLES atendidas en post parto, cesrea,o aborto y que
recibieron un mtodo anticonceptivo.
adolescentes que fueron atendidas posterior al parto,
cesrea, y aborto, y que tuvieron acceso a un mtodo
anticonceptivo
FUENTE DE DATOS Formulario 0051 SIP-CLAP

los datos estarn disponibles en consolidado. Para los
establecimientos que an no cuentan con este sistema
se deber realizar un muestreo aleatorio de historias
clnicas.

NIVEL DE
272

INTERNACIONAL Monitoreo y Evaluacin.Plan de accin para acelerar
la reduccin de lamortalidad materna y la morbilidad
materna grave. 2008
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Direccin
Planificacin Familiar, Pag. 17, 18. 2010.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
MSP, CONASA. Componente Normativo
Neonatal.2008 Componente Normativo Materno,
MSP, Agosto 2008. Gua de Prctica Clnica (GPC),
Diagnstico y tratamiento del aborto espontneo,
incompleto, diferido y recurrente, MSP 2013
Componente Normativo Materno, MSP, Agosto
2008. http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/
anticonceptivo.html. Manual de estndares,
Indicadores e Instrumentos para medir la Calidad de
la Atencin materna Neonatal, Agosto del 2008.
Ministerio de Salud Pblica, Modelo de Atencin
Integral en Salud, Familiar Comunitario e Intercultural
MAIS FCI. 2012.
Septiembre 2016
METODOLGICA
Septiembre 2016
LA FICHA
SINTAXIS
No aplica

Reproductiva.
ELABORADO POR
Informacin en Salud
273

Plan Nacional de SS y SR 2017 2021 PDF

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Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2017 - 2021

Dra. Vernica Espinosa, Ministra de Salud Pblica

Como citar este documento:

Ministerio de Salud Pblica

5. MARCO CONCEPTUAL Y ENFOQUES...................................................................................... 14

8. PLANTEAMIENTO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE

9. IMPLEMENTACIN, MONITOREO Y EVALUACIN DEL PLAN NACIONAL

10. MODELO DE GESTIN DEL PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y

11. ARTICULACIN A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE Y

ndice Grficos y Tablas

El Estado Ecuatoriano es un Estado de derecho, soberano, unitario, independiente, democrtico,

Igualmente en el marco de los acuerdos internacionales, la decisin del Estado Ecuatoriano de

En los instrumentos internacionales, el concepto de SS y SR ha evolucionado de un enfoque tradicional

El Estado Ecuatoriano, acogiendo el mandato constitucional que garantiza el derecho a la salud, al

generacin de condiciones para la igualdad de gnero, la situacin de la niez y la adolescencia, de

As mismo, el MAIS prioriza los componentes de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin

4.1 Marco Legal Nacional

-- Constitucin de la Repblica del Ecuador (2008) (1)

-- Plan Nacional para el Buen Vivir 2013-2017 (13)

4.2 Marco Legal Internacional

-- Conferencia de Poblacin. Bucarest. 1974. (19).

5. MARCO CONCEPTUAL Y ENFOQUES

Grfico 1. Marco Conceptual y Enfoques

ENFOQUES MAIS FCI

Elaborado por: Grupo de Redaccin

5.1 Enfoque de derechos (28)

Este se basa en el reconocimiento de las personas como titulares de derechos fundamentales,

El enfoque de derechos humanos en el PNSSSR contribuye a fortalecer la institucionalidad de los

5.2 Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

5.3 El enfoque de igualdad (29)

Implica el desarrollo de medidas destinadas a abordar las inequidades y desigualdades existentes

5.4 El enfoque de gnero

El enfoque de gnero propone la modificacin de las relaciones econmicas, polticas, sociales y

5.5 Enfoque de sexualidad integral

El enfoque de sexualidad integral plantea la necesidad de pensar la sexualidad, no desde una

5.6 El enfoque de inclusin social (4)

5.7 El Enfoque de interculturalidad (4)

5.8 Enfoque inter-generacional (4)

El PNSSSR, desde un enfoque inter-generacional, propone una reflexin y transformacin del

5.9 El Enfoque de participacin y ciudadana en salud (4)

6.1 Derecho a la salud y los determinantes sociales (31)

La poblacin estimada en el Ecuador al ao 2016, es de 16613.279 personas, de las cuales el 50.5%

Ecuador es un pas multitnico y pluri-cultural: 71,9% de la poblacin se identifica como mestiza; el

El 60% de la poblacin es pobre segn necesidades bsicas insatisfechas (NBI). De acuerdo a la

6.2 Salud, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos en el Ecuador

6.3 Situacin de la fecundidad en el Ecuador

Tasa Global de Fecundidad

Segn ENSANUT 2012, en el Ecuador la Tasa Global de Fecundidad (TGF) (34):

Tasa Especfica de Fecundidad(34)

De acuerdo a la ENSANUT 2012, en el Ecuador la ms alta Tasa Especfica de Fecundidad (TEF)

Grfico 2. Tasas especficas de fecundidad por edad (varias fuentes y perodos)

0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Fuente: ENDEMAIN 2004, CEPAR / ENSANUT-ECU-2012, MSP/INEC

El embarazo en adolescentes es una prioridad de salud pblica en la regin de Amrica Latina y

En el Ecuador, segn la ENSANUT 2012 (34):

Demanda, acceso y uso de mtodos anticonceptivos y planificacin familiar(34)

Uno de los derechos fundamentales de hombres y mujeres es la planificacin familiar, la misma

De acuerdo a los datos de ENSANUT 2012 (34):

-- Los anticonceptivos preferidos son: implante subdrmico 38.8%, inyectables 19.4%,

Al menos un mtodo anticonceptivo

Fuente: ENSANUT-ECU-2012, MSP/INEC

La evidencia a nivel mundial demuestra que satisfacer la demanda de mtodos anticonceptivos y